老年胆囊炎胆石症手术治疗临床护理观察
用外科手术治疗老年胆石症的临床研究
③尽早为患者进行手术治疗 有资料显示 ， 老年胆石症患者 的病死
率比中青年高２ 倍Ｉ ｌ ～３ ｏ 所以对于症状明显的老年胆石症 患者 ， ， 医生
的形成。 ３２ 老 年 胆 石 症 的诊 疗要 点 由于 老 年胆 石 症 患 者 的 临 床表 现与 其 ．
择时间短 ． 创伤小的术式可有效降低患者发生术后并发症 的几 率。 例 如， 对于 胆囊周围粘连严重且解剖结构不清的患者 ， 医生可考虑为其采
取 顺切 与 逆 切相 结 合 的术 式 ； 对于 身 体状 况 不佳 的 患者 ， 生 可考 虑 为 医 其 先 进 行 胆 道 引 流 ， 进 行 外 科手 术 ＿ ⑥做 好 患 者 的 术 前 准备 。 再 ｌ 。 有研
中 ， 生切 口感 染 的 ４ ４ ６ ， 发 例（ ． ％） 发生 切 口裂 开 的２倒（ ３ ． 生胆 瘘 的３例（ ４ ， ２． ％） 发 ３． ％） 发生 胆 道 出血 的 ３ ３． ％）发 生 腹 腔感 染 的 １例（ 例（ ４ ， １． １％）发 生肺 部 感 染 的４ （ ６ ）发 生应 激 性 溃 疡 的１例（ １％）发 生肝 功 能 衰 竭 的 ｌ ， 例 ４． ， １． ． 例（１ Ｉ ｏ ． 结论 ： 择 合 适 的术 式 、 强 术 前 准 备及 选 加 术 后 并发 症 的预 防可 有 效提 高 外科 手 术 治疗 老年 胆 石症 的成功 率 。
【 摘要 】 目的： 探讨 用外科 手术治疗老年胆 石症 的临床疗效。 方法 ： 对我院２ ０ 年２ ０ ３ 月～２ １ ＃ ５ ０ － 月收治的８ 例用外科手术治疗老年胆石症患 ｏ ７ 者的临床资料进行 回顾性分析 。 结果 ： ①在此８ 例患者 中． 了 ７ 除 有１ 例患者 因术后肝功能衰竭而死亡外． 其余均顺利度过 了围手术期（ 住院时间为 １ ０～２ ｄ， ６ 平均为１２ ９ 。 出院的患者 中， ．ｄ）在 治愈的有８ Ｏ例（ ２０ ， ９ ． ）好转的有６ ６ ９ 。 刨（ ． ％）②在此８７ 例患者 中， 发生术后并发症 的共ｌ９ 其 劂。
40例老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果观察
本 组患者入 院后给予 禁食处理 ，同时给予 营养 支持 ，观察并改善 患者水 电解质紊乱状 况 ，注意 患者体 内酸碱 平衡情 况，给予及 时纠正 和维持 。根据患者 合并的相 关慢性疾病 ，给予控制 血糖 血压等对 症处 理 ，改 善患者 术 前营养 状 况 ，监测 患者 术前 生命 体征 ，做好 术 前评 估和 术前 准备 。本组患者 中，实施急 诊手术治 疗 的有 ６ 例 ，其余 ３ ４ 例 患者 均 实施择期 手术 。１ ９ 例 患者行 单纯胆 囊切 除术 ，３ 例 行胆囊 造瘘 术 ，３ 例 患者行 胆囊切 开取石 术 ，１ ５ 例 患者 在行 胆囊切 除术 时同时实
１ ． ４ 治疗
生 ，甚 至死亡 。还有 ，老年患者 多合并有高血 压 、糖尿病 及慢性 肺部 疾病等 ，这些慢性疾 病均能够 降低老年患者 对手术 的耐 受 ，影 响手术 顺利进 行 ，所 以术 前准备 中，要积极处理合 并疾病 ，改善老年 患者一
般情 况 ，改善营养 状况 ，提高 老年患者对麻 醉和手 术耐受程度 ，降低
胆 囊 炎老 年 惠者 共 ４ ０ 例 ，所选 患者 均 经 ・ ｌ 鲁 床确 诊后 实施 手 术 治疗 ， 实施 急诊 手 术 治疗 的有 ６例 ，其 余 ３ ４例 患者 均实 施择期 手术 。 １ ９例
患者 行 单 纯胆 囊切 除术 ，３例行 胆 囊造 痿 术 ，３ 例 患者 行胆 囊切 开取 石 术 ，１ ５ 例 患 者在 行胆 囊切 除 术时 同 时实施 胆 总 管探 查 。结果 本 组
４ Ｏ例 患者 在 充分术 前 准备情 况 下实施 手 术治 疗 ，手术 均顺 利 完成 ，术 中无死 亡 病例 ，均 治愈 出 院。术后 发生 口感染 ｌ 例 ，肺 部 出现 感染 ２
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
在 急 性 发 作 时 最 初 症 状 往 往 不 典 型 ．病 情 发 展 快 且 伴 发 病 多． 治 疗 比较 复 杂 ． 病死率高Ｅ ３ ． ４ ］ 。 本 文 回顾 性 分析 了在 我 院 手 术治疗 的 ６ ０例 老 年 结石 性 急 性 胆 囊 炎 的病 例 资 料 报 告 如
・
１ １ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
徐 晓波 （ 岳池县 中医医院 ， 四川 岳池 ６ ３ ８ ３ ０ ０ ）
摘 要： 回顾 性 分 析 ６ ０例 老 年 结 石 性 急性 胆 囊 炎 的资 料 ， 依据 手术 时机 的不 同分 为三 组 ： 急诊 手 术 组 ２ ５例 ， 早 期 手 术 组２ ０例 ． 择期手术组 １ ５例 ， 所 有 患 者手 术 治 疗 后 统 计 手 术 治 疗 情 况 和 并 发 症 发 生情 况 ， 计算术后死亡率 ， 以此 评 价 老 年结 石 性 急 性 胆 囊 炎 手 术 治 疗 的 临 床 效 果 结 果 ６ ０例 老 年 结 石 性 急 性 胆 囊 炎 经 手 术 治 疗 后 死 亡 ３例 （ 死 亡 率 ５ ％） ． 肺 部 感 染 者 ５例 ． 切 口脂 肪 液 化 现 象 者 ４例 ． 腹 腔 水肿 者 １ 例 。老 年结 石性 急 性 胆 囊 炎 患者 应 在 围手 术期 做 好
充分准备 ． 选择 合 适 的手 术 时机 ． 防 止 术 中感 染 ， 做好监护工作 ， 能 显 著 降 低 死 亡率 ， 减少 术 后 并 发 症 。
关键词 ： 胆 囊 炎， 结 石性 、 急性 ； 手术 ： 手 术 时 机 中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ｌ １ ８ — ０ １
胆囊炎胆石症手术患者的临床护理
胆囊炎胆石症手术患者的临床护理摘要：目的：探讨胆囊炎胆石症手术患者的临床护理。
方法：回顾性分析我院从2012年7月至2012年12月期间收治的28例胆囊炎合并胆石症患者。
本组患者均在连续硬膜下麻醉或者全身麻醉下进行了胆囊切除术治疗。
结果：本组患者经过精心治疗与护理后，最后均治愈出院。
结论：胆囊炎胆石症患者在实施胆囊切除术的过程中，应给予全方位的护理，这样才可减少手术并发症的发生，提高患者的术后康复质量。
关键词：胆囊炎胆石症临床护理手术【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0253-01胆道疾病属于外科急腹症，以胆囊炎、胆石症以及胆道蛔虫居多。
其中，胆囊炎合并胆石症是我国中部地区的多发病，两者互为因果，可促使病情复杂化。
该病的主要因素有胆汁淤滞、细菌感染以及胆汁化学成分的变化；临床主要症状有腹痛、畏寒发热以及黄疸。
本文重点探讨胆囊炎胆石症手术患者的护理体会，以期为临床护理提供一定的参考价值。
1资料与方法1.1临床资料。
本文回顾性分析我院从2012年7月至2012年12月期间收治的28例胆囊炎合并胆石症患者，男性患者16例，女性患者12例，年龄在32岁至67岁之间。
其中，慢性胆囊炎患者19例，慢性胆囊炎急性发作患者9例。
主要临床症状是：右上腹阵发性绞痛，并伴有不同程度的恶心、呕吐以及发热，且常呈弛张热型，右上腹有压痛与肌紧张感。
1.2方法。
本组患者经病史、临床症状、体征以及彩超检查后均确诊为胆囊炎胆石症。
均在连续硬膜下麻醉或者全身麻醉下进行了胆囊切除术治疗。
2结果本组患者经过精心治疗与护理后，有1例患者出现腹膜炎，行腹腔清洗术后好转；1例患者切口裂开延期出院，其余患者均在手术后10天至15天后治愈出院。
3讨论3.1术前护理。
首先，由于胆囊炎胆石症患者的病情极易反复，可能会引发急性化脓性梗阻性胆囊炎，甚至会导致胆囊穿孔引起腹膜炎，危及到患者的生命。
所以医护人员一定要密切观察患者的病情变化，查体发现有压痛、腹肌紧张等的反应，应及时通知主治医生，并进行对症治疗与护理。
手术治疗老年胆囊炎、胆石症120例临床分析
例 。年 龄 ６ ８ ０— ５岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ２岁 。既 往 有慢性胆囊炎 、 囊结石病史 ９ 胆 ５例 ， 数 多 病 人 的 病 史 在 ３年 以 上 ， 有 反 复 发 作 均
手术治疗
胆 囊炎
老 年人
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
４ ８小时内手术 ８ ０例 ， 愈 ７ 治 ９例 ， 死 亡 １例 ；８小 时 以后 手术 ３ ４ ８例 ， 治愈 ３ ５ 例， 死亡 ３例 。死 亡 ４例 中， １例 为急 性
化 快 ， 旦 胆 囊 动 脉 栓 塞 多 致 胆 囊 壁 坏 一
是否手术 的决定 因素 ， 只要充分做好术前 准备 ， 中 、 术 术后加强监护 ， 对于胆囊切 除
及 胆 总 管 探 查 这 样 的手 术 一 般 老 年 人 是 能够耐受的 。 参 考 文 献
１ 王力 ， 云 ． 年 人 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 诊 王 老
式 和 仔 细 的术 中解 剖 。一 旦 诊 断 明 确 ， 在 无 全 身 禁 忌 证 的 情 况 下 ， 择 合 适 的 术 选 式， 积极 行 手 术 治 疗 。 手 术 方 法 要 有 效 、 简 捷 ， 止 医 源 性 损 伤 。应 尽 量 缩 短 手 术 防 时 间 ， 粘 连 重 、 离 困难 者 ， 用 切 开 胆 对 分 采 囊 取 石 造 口或 单 纯 造 口术 ， 果 均 很 好 ； 效 对 于 颈 部 暴 露 不 清 者 ， 切 开 胆 囊 ， 到 则 找 胆 囊 管 ， 以结 扎 或 荷 包缝 合 ； １ 予 对 ８例 术 前 Ｂ超 检 查 及 术 中 探 查 发 现 继 发 胆 管
老年胆囊炎胆石症患者的护理体会
老年胆囊炎胆石症患者的护理体会作者：董桂霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨老年胆囊炎胆石症患者的临床护理方法及效果。
方法：回顾性分析我院2012年1月至2012年12月间入院治疗的158例患者临床资料，总结相关的护理措施。
结果：通过及时、正确相关护理干预，可以有效的对患者病情进行控制。
对老年胆囊炎胆石症患者的护理，可以有效的促进其身体康复。
【关键词】老年胆囊炎胆石症护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0235—01随着我国医疗科技水平的不断发展，以及居民身体素质水平的不断提高。
我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。
老年胆囊炎胆石症患者的发病率也呈逐渐上升的趋势[1]。
胆囊切除术已成为治疗胆囊炎胆石症疾病的首选方法。
但这一方法创伤大、出血多、并发症严重。
临床实践证明这种手术具有创伤小、出血少、住院时间短、患者恢复快等诸多优点[2]。
但是，由于各种原因，行胆囊切除术可能会出现多种不适及并发症。
老年人的特点是身体重要器官及组织开始自然老化，内外环境发生改变，各项生理功能均明显下降应急代偿、修复功能、消化吸收或机体抵抗力等都较差，加之老年人常伴有高血压、糖尿病和心肺功能不全等慢性疾病，当机体受到手术和疾病的打击，就不能很好的调整和适应，可能在术中和术后出现各器官的功能异常，致使老年人手术治疗的并发症多，死亡率高。
所以充分做好患者的护理工作尤为重要。
我院2012年1月至2012年12月间共收治158例老年人胆囊炎胆石症患者，对其进行护理干预取得良好效果，现将临床资料分析报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2012年12月间入院治疗的158例老年胆石症患者。
均行腹腔镜胆囊切除术（简称LC术），其中慢性胆囊炎及结石共85例，急性胆囊炎45例，萎缩性胆囊炎28 例；男91例，女67 例，年龄61-77岁，平均年龄65.5岁。
中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理
急诊手术组死亡率 ６ ９ ％。因此 ， ．７ 术前采用 中西医结合治疗 ， 其 目的是取两者 的优点 ， 扬长避短 ， 以便使 急性发作期 患者 的 临床症状 获得 迅速缓 解 ， 尽快创 造择期 手术 的条件。通过 辨
证， 对患者 还能进行 兼顾治 疗 ， 攻补兼施 ， 从而起 到明显改 善
要理解患 者的心情 ， 与患 者建立 良好 的护患关 系 ， 到体贴关 做 心患者 。消除患者 的恐惧 ， 使其处 于积极 、 观的状 态 ， 乐 帮助
１１ 一般资料 ： ． 中西医结合治疗 后择期 手术 组 （ 治疗组 ） ０ １０ 例，Байду номын сангаас４ ， ５ ， 男 ７例 女 ３例 年龄 ６ ～７ ， ： ９岁 平均 ７ ｌ ０岁 临床表 现 ： 腹痛 ８ ８例 ， 恶心 、 呕吐 ４ ５例 ， 食欲不振 ７ ６例 ， 大便不利 ２ ５例 ， 发热 ２ ６例 ， 出现黄疸 ８例 ， 胆绞痛 ５例。病程 ： ３年 ４ １～ ２例 ，
在此情 况下 ， 首先观察疼痛 、 颤、 寒 高热 出现 的原 因 ， 明是病 辨 情变化 ， 还是 由其他原 因所致 。安慰患者 ， 向病患及家属讲述 发病的原 因 ， 做到心 中有数 ， 在取得 患者信任 的 同时 ， 针对病
热内阻 ， 或肝失疏 泄 ， 逆犯 胃， 胃不 和等而 形成本 病。故 横 肝
・
３ ６・ ７
吉林 医学 ２ １ ０２年 １月第 ３ ３卷第 ２期
中西 医结 合治 疗 老 年 人 胆 囊炎 胆 石 症 的观 察 及 护理
李献敏 （ 广东省化州市人 民医院外五科 ， 广东 化州 ５ ５０ ） ２ １０
［ 摘
胆囊炎胆石症急诊手术临床分析
胆囊炎胆石症急诊手术临床分析摘要】目的：探讨急性胆囊炎、胆石症患者的急诊手术特点。
方法：选取在2007年8月-2012年3月间到我院诊治的67例胆囊炎胆石症患者，对所有患者的临床资料进行分析，并根据患者的实际情况采取手术方法进行治疗，对患者适当治疗并存疾病，并实行早期手术切除胆囊，对于病情较重的患者，实行胆囊引流术，对所有患者治疗的过程进行跟踪观察，同事将所得实验数据记录。
结果：通过对患者实行有效治疗，67例患者中，治愈36例，显效14例，好转13例，死亡4例，治疗有效率为94％。
手术后出现并发症的有12例，占17.9％，其中，出现肺部感染的有5例，出现切口裂开的有3例，出现切口感染的有2例，出现尿路感染的2例，对患者采用手术治疗，明显减少了术后并发症、降低了手术死亡率，对于患者的帮助较大。
结论：对于急性胆囊炎的治疗，实行胆结石早期急诊手术是可行的办法，对于降低患者的死亡率及术后并发症的发生率有较大的帮助，对于患者的治疗效果显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】胆囊炎胆石症手术治疗临床效果【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0092-02胆囊炎主要是指由于细菌性感染或者是化学性刺激所引起的胆囊炎性病变，属于一种临床上常见的胆囊性疾病，在腹部外科中的发病率仅次于阑尾炎，此种疾病的好发人群为中年人，而且女性的发病率要高于男性，尤其好发于肥胖且多次进行妊娠的妇女，导致患者出现此种疾病的原因有化学性刺激胆汁、细菌性感染等，其主要的临床表现为右上腹痛、消化不良、恶心、发热、呕吐等，对于患者的正常生活和工作影响较大，而且导致患者需要承受较大的痛苦，严重制约了患者生活质量的提高[1]。
胆石症是在世界范围内的常见疾病，其发病率会随着年龄的增长而增加，其主要是由于胆管或者是胆囊产生但是，并由此引起剧烈腹痛、发烧、黄疸等症状和体征，近年来，此种疾病在我国的发病率呈现出不断上升的趋势。
老年胆囊炎胆石症临床治疗效果观察
（ 盲肠 ２例 ， 升结肠 ５ 例， 横结肠 １ 例， 乙状 结肠 ４例 ） 。②通过 Ｄ Ｓ Ａ发现病变后实施介入栓塞治疗 ４例 ， ３例治愈 ， １ 例治疗失 败。 ③通过 内镜治愈患者 ７ 例， 病变直径小于 １ ． ０ ｃ ｍ。 ④手术治愈 ７例。 其中 １ 例胶囊 内镜诊断为小肠出血的患者 ， 术中经肠造 口
确出血 部位 ， 还可行栓塞止 血治疗 ， 达到抢救生命 的 目的。 大肠
均实施 手术治６ 例 ，治愈 率为 ９ ７ ． １ ％，病 死率为 ２ ． ９ ％。结论
对老年胆 囊炎胆石症 患者治疗 中， 诊治要及 时， 抓住 最佳手术
要 的检 查手段 ， 可 发现出血量在 ０ ． ５ ｍ Ｕｍｉ ｎ的病 灶 ， 并可提 供
【 摘要】目的
方法
观察老年胆囊炎胆石症的临床治疗效果。
随机 选 择 在 我 院 治 疗 的 ６ ８例 老 年 胆 囊 炎 胆 石 症 患 者 ，
解剖定位 ， 同时可行栓 塞治疗和注入止血药和垂体加压 素进 行 止 血治疗 。尤其是急性下消化道大 出血 的患者 ， Ｄ Ｓ Ａ不 仅能明
有血管发育不 良、 动静脉畸形 、 肠壁血管横径 动脉 、 门静脉 高压 性肠血管病等粥 。 肠血管畸形为肠血管发育异 常 ， 亦称血管扩张 症错 构瘤 以及末端 毛细血管扩 张症 ， 发病率 并不高 ， 在 国内尚 缺乏发病率 的统计数 据 ， 多数学者认 为肠道 血管畸形主要发生 在年均较大的患者『 ３ １ 。 本病 常表现为 间歇性 出血 ， 右半结肠较左 半结肠多见 ， 尤其 出血位于小肠者 ， 常诊断困难。 本组 １ ７例 ， 病 变位 于小肠 ５例 ， 位于盲肠 ２例 ， 升结 肠 ６例 ， 横结 肠 １ 例， 乙 状结肠及直肠 ３例 ， 以右半结肠 占多数 ， 与文献报道一致 。
预见性护理对胆囊炎微创手术老年患者术后康复和并发症的影响
第39卷第2期2021年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健预见性护理对胆囊炎微创手术老年患者术后康复和并发症的影响胆囊炎是由于结石梗阻胆道加上细菌感染等原因造成的胆囊炎症反应。
在发作时，患者往往会出现急性腹痛，恶心呕吐等症状。
胆囊炎往往反复发作，病情反复，后期疼痛加剧，还可能造成胆囊坏疽或穿孔等严重后果[1-2]。
腹腔镜胆囊炎微创手术是治疗胆囊炎的有效手段，安全性高，效果佳。
但是老年人是胆囊炎的高发人群，基础病多，免疫功能差，在胆囊炎微创手术后，术后恢复缓慢，容易出现感染、胆瘘等并发症。
因此术后有效的护理干预对于保障胆囊炎微创手术老年患者的恢复有积极的作用[3]。
预见性护理是根据患者的临床问题进行提前预判分析并予以针对性的预防措施的护理模式。
本次研究将其应用于胆囊炎微创手术老年患者，分析其对患者术后康复和并发症的影响。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年9月～2019年9月解放军总医院第四医学中心收治行微创手术治疗的胆囊炎老年患者87例，采用随机数字表法将其分为常规组（n=43）和研究组（n=44）。
常规组中男29例，女14例；年龄在60～82岁，平均（70.4±3.4）岁，发病时间在2～10d，平均（4.3±1.1）d，合并症情况∶高血压∶糖尿病∶冠心病∶支气管炎=10∶11∶6∶9。
研究组中男28例，女16例；年龄在61～81岁，平均（70.2±3.3）岁；发病时间在2～9d，平均（4.1±1.0）d；合并症情况∶高血压∶糖尿病∶冠心病∶支气管炎=9∶10∶7∶10。
两组患者的基础资料相近（＞0.05）。
本次研究已经医院伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①胆囊炎，符合微创手术的指征；②年龄不小于60岁；③自愿参与研究。
排除标准：①合并严重肝肾功能疾病者；②有恶性肿瘤者；③依从性差者。
1.3方法常规组施以常规护理，完善相关检测项目，做好术中配合，在术后送患者回病房，观测患者的各项生命体征，讲解术后恢复相关注意事项，进行必要的饮食和用药指导，保障患者的营养。
胆囊结石、胆囊炎患者护理常规
胆囊结石、胆囊炎患者护理常规一、观察要点1. 非手术治疗者应禁食、休息，积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
2. 密切观察患者的生命体征，观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
3. “T”型管引流通畅。
二、护理措施1. 术前护理：（1）术前禁食水6～8小时。
（2）给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。
(3）遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注VK1，纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。
(4）密切观察患者生命体征及病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎要及时报告医生，积极进行处理。
2. 术后护理：(1）患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，还有利于引流。
(2）密切观察患者的生命体征，同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
(3）术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。
(4）对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅(5）“T”形管护理：鼓励患者下床活动。
活动时引流袋的位臵应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁反流引起逆行感染。
应随时检查“T”型管是否通畅，避免受压、折叠、扭曲，应经常挤捏。
术后24小时胆汁引流量约300～500ml，呈黄绿色或墨绿色，以后渐减至每天200ml左右，色清亮。
“T”型管放臵10～14天，如体温正常、黄疸消失、胆汁减少为200～300ml/ 天，无残留结石可考虑拔管。
拔管前应试行夹管，第一天夹管2小时，然后4小时、8小时，依次递增至全日夹管，夹管期间细心观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸出现，无不良反应，行“T”型管逆行胆道造影，造影后1～2日可拔管。
老年急性胆石症患者手术治疗效果观察
心理医生
Ｘ ＮＬ Ｙ Ｓ ＮＧ ０ １ ５ （ Ｉ Ｉ Ｉ ＨＥ ２ １ 年 月 下）
老 年急性 胆石症 患者手 术治疗 效果观察
何 万 福
（ 黑龙 江省 大庆 市林甸县 医院普 外科 １６０ ） ６ ３０
【 要】 对 老年 患者 并发 症 症 多、 身情 况差 、 术耐 受性 差 的情 况下 ， 术采 用胆 囊切 开取 石 ， 摘 针 全 手 手 冲洗 ， 胆道 探 子 引导 下 切 开 在
年来 笔 者依 据老 年 人 的 生 理 特 点 ， 择 手 术 方 式 治 疗 老 年人 胆 型病 例则 可 有 寒 战 和 高 热 ， 度 可 达 ３ ℃ 以 上 ， 可 出现 谵 选 热 ９ 并
石 症取 得 了较好 的疗 效 总结 报 告 如下 。
１ 临 床资 料
语 、 妄 等 精 神 症 状 。黄 疸 较 少 见 ， 有 黄 疸 一 般 程 度 较 轻 ， 谵 如 表示 感 染 经 淋 巴管 蔓 延 到 了肝 脏 ， 成 了肝 损 害 ， 炎 症 已侵 造 或
斜 切 口进入 ， 囊颈 部局 麻 封 闭 ，２ 针 头 连接 橡 皮 管 接 吸 引器 虽是 急性 炎 症 ， 胆 １号 但部 分 患者 起 病 较 缓 慢 ， 且不 典 型 。有 的 患 者 出
刺 人胆 囊 吸净 胆 汁后 ， 开 胆 囊 底 部 ， 除 结 石 和 脓 絮 状 物 ， 切 清 胆 现类 似右 下 肺炎 、 肌 梗 死 、 心 右侧 肾盂 炎 等 胃肠 道 以外 的症 状 。
于 体征 ： 右上 腹剧 痛 或绞 痛 ， 痛 常 突 然 发作 ， 分剧 烈 ， 疼 十 或呈 现 绞 围 脓 肿 者 ， 右 上 腹 可 扪 及 有 压 痛 的 包 块 或 明显 肿在 的胆 囊 。
老年胆囊炎胆石症患者的护理
染 、心 律失常 、呼 吸衰竭 等 ２ ２例 。
２ １ 术前护 理 ． ２ １ １ 心理 护理 当老 年人 的 胆囊 炎 胆 石症 急 ． ．
２ ２ ３ 注 意腹 部体 征 及 伤 口情 况 ，观察 记 录 有 ．． 无 出血 和胆 汁渗 出 ，警 惕术后 大 出血 、胆 汁外 溢 及 腹膜 炎 的发 生 。注 意 观 察 输 液 过 程 及 药 物 反 应 ，防止药液外 漏 ，妥 善连接 和 固定各 个引 流管 道 ，如 吸氧管道 、 胃肠 减 压 管 、腹 腔 引 流管 、Ｔ
１１ 本组病 例 ８ ． ６例 ，男 ３ 例 ，女 ５ 】 ５例 ；年 龄
６ ０～８ ５岁 ，平均 ６ ． ９ ６岁 。全 部病 人 均有 急 慢性 胆囊炎 ，并 发胆囊 结石 ｌ ９例 ，肝 内胆 管 结石 １ １
炎 症 ，对 吸烟患 者劝其 戒烟 ，对 糖尿病 患者应控 制 血糖水 平 。对 于其他 异常者 ，应协 同专科作 出
老 年 胆 囊炎 胆 石 症 患者 的护 理
曾眷艳 （ 州市 立 医院 ，江西 赣 州 ３ １０ 赣 ４ ００）
【 关键词 】老年；胆囊炎胆石症 ；护理 【 中图分类号】 Ｒ ７． 【 ４３６ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ８ ４８（ １）４ ０８ — ２ ０ — ９３２ ００ — ２ ０ ０ ０ ５
例。
２ ２ １ 病 情观 察 ． ．
加 强 生命 体 征 的观 察 和血 氧
１ ３ 并 存 疾 病 术 前 有 并 存 疾 病 ４ ． ３例 （ 占
饱 和度 的监测 ，尤其 注意有 无意识 障碍 、心律和 心率 的变化 ．老 年人 容易 发生 电解 质紊乱 、应激 性高血 糖等 ，术后应 经 常测定 血 电解 质 、肝 肾功
36例农村老年人胆囊炎胆石症外科手术治疗体会
穿 刺 引流 ，但穿 刺治疗 患者 痛 苦较大 ，且 存在 盲 目性 ，需多 次穿刺 且不 能彻 底 ，抗 炎支 持费 用高 ，疗 程 长 。同时 还可 行介 入治 疗及 ］
无 水酒 精注 射法 ，但 均不 足 以引流脓 液 ，灌洗 脓腔 ，且 存在感 染扩
胆 石 症 患者 的 临床 资料 。结 果 ３ 例 中治愈 ３ 例 ，死亡 ｌ 。术后 切 １感 染 ， 电解质 紊乱 ，肺 部 感染 等并 发症迭 １． ６ ５ 例 ２ ＇ ５ ％。结 论 根 据老 年 ５
人胆 囊 炎胆 石 症 的特 点 ，充分的 术前 准备 及早 期 手术 是 减少并 发 症和 降低 病 死率 的 关键 。 【 关键 词 】农村 ；老年人 ；胆 囊 炎 ；胆 石症 ；外科 治疗
发散在 位于深部 的小脓肿及合 并其他严重肝 胆疾病患者 ，不宜应用 腹
术后常 规应用抗生 索３５ ，并积极对症 支持 治疗 ，根据 药敏实验 ￣ｄ 及 脓液 培养 ，选用 敏感 抗生 素治疗 ，治疗 １￣ ４ 左 右 ，如患者 体温 Ｏ １ｄ 正常 ，症状消 失则改用 Ｅ服抗 生素 。患者每 日应用 甲硝唑 冲洗 ，可一 ｌ 日多次冲洗 ，如引流管 引流液２ｈ ４少于２ ｍ 时可考虑拔 除，一般术后 ０Ｌ ３ ５ 拔 除腔 内引流管 ，可 相应 延迟２ ３ ，以方便进 一步 观察病 情并 ～ｄ ￣ｄ
３５： ． （ ９ ）９ ［】 宋 贵 良， 洪 巍 ， 秀 ， ． 脓 肿ｃ 诊 断 与病 理 研 究（ ０ 分 ２ 杨 秦 等肝 Ｔ 附３ 例
肝 脓肿 是指 肝脏 的局 部组 织呈 囊性 肿大 ，脓 肿体 积 较小 时无 明
显症状 ，不 需要 治疗 ；过 大时 ，可 出现 消化不 良、恶心 、呕 吐和右 上 腹 不适 或疼痛 等症 状 ，应采取 相应 的 治疗 。治疗 时可 经超 声引导
腹腔镜手术治疗老年胆囊炎胆结石症的效果观察
・
论 著
・
腹 腔 镜 手术 治疗 老 年 胆 囊 炎 胆 结 石 症 的效 果 观察
许 勇
【 摘
要】 目的 观察腹腔镜手术治疗老 年胆 囊炎胆结石症 的临床疗 效 。方 法
将５ ８例老年胆 囊炎胆结 石症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者随机分为观察组和对照组各 ２ ９例。对照组入院后给予药物镇痛及抗 生素抗感染 的非手术治疗 ； 观察组在非 手术 治疗病情稳定后 采 用腹 腔镜 手 术 治疗 ， 术 后 给 予 抗 感 染 治 疗。 观察 ２组 临床 疗 效 。结 果 观 察 组 总 有 效 率 为
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ６卷 第 ５期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． ５ Ａ
・３ ５・
【 中图分类号】 Ｒ ５ ７ ５ ． ６ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ Ａ一 ０ ０ ３ ５ — ０ ２
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｃｙ ｅ ｓ ｉ ｆ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｉ Ｒ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ＸＵ ｙ ０ ． Ｔ ｈ ｅ Ｐｅ ｏ —
（ ９ ６ ． ５ ５ ％ ）ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ５ ５ ． １ ７ ％） ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ －
一例高龄老年患者胆囊结石伴急性胆囊炎的个案护理PPT课件
04 并发症预防与处理策略部 署
感染防控方案制定和执行
01
02
03
04
严格执行无菌操作
在接触患者前后、进行护理操 作前后，务必彻底洗手，并佩
戴无菌手套。
定期消毒患者环境
每日对患者病房进行清洁消毒 ，保持室内空气流通。
定期更换伤口敷料
注意观察伤口情况，及时更换 渗出物较多的敷料，保持伤口
干燥清洁。
辅助检查
腹部B超或CT检查显示胆 囊结石、急性胆囊炎征象 。
治疗方案及效果评估
治疗方案
效果评估
采用药物保守治疗或手术治疗，具体 方案根据患者病情及医生评估制定。
根据患者症状缓解程度、体征变化及 复查结果等评估治疗效果。
护理措施
密切观察患者病情变化，遵医嘱给予 相应护理措施，如静脉输液、疼痛护 理等。
。
营养补充
02
根据患者营养状况，给予适当的营养补充剂，如维生素D和钙。
效果评估
03
定期监测患者营养指标，如血红蛋白、白蛋白等，以评估营养
支持效果。
心理干预方法与成效
心理疏导
与患者进行有效沟通，了解其心理需求，进行针对性心理疏导。
家属支持
鼓励家属积极参与患者护理，提供情感支持和精神慰藉。
成效评估
采用焦虑、抑郁等心理量表对患者进行心理评估，以衡量心理干 预成效。
高龄老年患者常伴有多种慢性疾病，病情复杂多变，需要护士具备丰富
的临床经验和专业知识。
02
护理难度大
高龄老年患者身体机能下降，自理能力较差，需要护士付出更多的耐心
和精力进行护理。
03
沟通障碍
部分患者可能存在认知障碍或听力下降等问题，导致沟通困难，需要护
60例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床效果观察
６ 例老年急性结石性胆囊 炎手术治疗 临床效果观察 Ｏ
朴日 升①
【 摘要 】 目的 ： 探讨老年急性 结石性 胆囊炎的临床 耗 和手术治疗 效果 。 方法 ： 选择笔者所在医院 ２０ ０９年 １ 月 －０１ １ 月结石性胆囊 Ｏ ２１ 年 ０ 炎老年患者 ６ 例 ，分析其临床表现和相关检查结果。本组患者入院后，积极改善患者术前一般状 况，监测患者生命 体征，术前对患者进行充 Ｏ 分评估 ，了解患者对麻醉 和手术的耐受程度。ｌ 例患者实施急诊手术 ，其余 ４ 例患者行择 期手术 。其 中开腹单纯胆囊切除术 ３ 例 ，胆囊切 ｌ ９ ９
本组 患者在积 极处理合 并疾病 等 基础上 实施手术治 ’＇ 疗
例患者死亡 ，５ ８例患者治 愈出院。１ 死亡患者 为急ห้องสมุดไป่ตู้ 例 高 ；１ ６例患者皮肤巩膜出现轻度黄染 ； 右上 腹体 格检查出现 其 中 ２ 诊手术，死于严重Ｊ 律失常，１ 例死于严重 肺病感染及多脏器 反跳痛 和肌 紧张共 ２ ６例 ，以上患 者均有墨 菲氏征 阳性 。患
腹 腔 ，去 除血块、炎性 渗出物及漏 出的肠 内容 物，以免术后 形成 膈 下、盆 腔或 肠 间隙感 染、脓 肿 或异 物遗 留，导致 肠
参 考 文 献
［ 揭志刚 ． 肠外伤的诊治 ［ ． １ ］ 胃 Ｊ 腹部外科杂志，２ ０ ，１（ ： ７ ］ ０ ９ ０ ） ７． ２ 【 葛宝 丰，剡海宁，张功林 ． ２ 】 现代创伤 治疗学 【 ］ 京 ： 民军 医 Ｍ． 北 人
【 王 国斌 ． 腹症 诊 治 中应 注 意的 几个 问 题 ［． 部 外科 杂志 ， ３ ］ 急 Ｊ腹 ］
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１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
堵塞或脱落现象 时 ， 及 时给予处理 。严格执行无菌 操作 ， 以避免
感染 发生。第 三 ， 饮食护理 ： 指导患者进食富含蛋 白质 、 维生素且 易于消化 的食物 ， 适 当摄入 膳食纤 维 ， 以预 防便 秘发生 ； 嘱患者 不可进食刺激性 、 辛辣食物 ， 并规劝 患者戒烟 、 戒酒 ， 以促进身体
恶心 、 呕吐等 ， 若 临床不 能给予有效 治疗话 ， 可导致患 者出现 中
毒性休克 等症 状 ， 严 重威 胁着患者 的生命 与健康［ ２ １ 。Ｊ 床对该 病
症常采 用手术 方法治 疗 ， 对 于老 年患 者 ， 由于其基 础疾病较 多 ，
加之 机体各器官功能均呈现 明显衰退状态 ， 因此 ， 加强 围手术 期 护理是保 证手术成功 的关键 ，为了探讨老年胆囊 炎胆石症 患者
护理 方法 ：对照组患者 围手术 期 内给予 常规护理 干预 ： （ １ ）
术前 护理 ： 第一， 患者 入 院后 ， 护 理人 员热 情接 待 ， 测 定患 者血
胆石症是指发 生在胆管或胆囊 中的结石 ， 其 常伴有胆囊 炎 ，
在外科临床上 是常见病与多发病 ， 老年人群 中发病率较 高 ， 约占
比较 ： 观察 组高于对照组 （ ｐ ＜ ｌ ０ ． ｏ ５ ） 。 结 论 将综合性护理 干预措施应用于老年胆囊炎胆石症患 者治疗 中 ， 能够有效减少或避 免术后 并发症发生 ， 缩短患者住 院治疗 时间 ， 对减轻患者经济与精神负担均具有重要作用 ， 具有 较高临床应用 与推 广价值。 ［ 关键词１ 老年患者 ； 胆 囊炎； 胆 石症 ； 常规护理 ； 综合护理 ［ 中图分类号】 Ｒ 【 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号１ １ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ （ ｂ ） － ０ １ ４ １ － ０ ２ 将胆囊 切除。
患者 总数 的 ３ ０ ％ｍ 。近些年来 ， 随着人们 饮食结构改变及老 年人 口数量增 加 ，老年胆囊炎胆石症 患者的病发率在 临床上也呈 现 明显上升 的趋 势 。患者临床症状 主要表现为 ： 腹痛、 发热 、 黄疸 、
压、 心率 、 脉搏等生命 体征指标 ， 建立有效静脉通道 ， 遵 医嘱给予
年 ５月老 年胆囊炎胆石症患者 ３ １ 例， 围手术期 内在常规护 理干
预基础上 加用综合性护理干预措施 ， 取得 了较好护理效果 ， 现报
道如下 。
脉搏增快 、 血压下降 、 面色苍 白等症状 时 ， 立 即汇报 医生 ， 并 积极
ห้องสมุดไป่ตู้
做好抢救准备工作 。第 二 ， 保 持引流管通畅 ： 观察引流 液性状及
４ ６ ４ ３ ０ ０
【 摘要】 目的 分析和研究老年胆囊炎胆石症手术治疗临床 护理效果 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年７ 月一２ ０ １ ４ 年５ 月老年胆囊炎 胆石
症患者 ６ ２例 ， 将其按住 院编号顺序 随机 分为观察组 ３ １ 例与对照组 ３ １ 例 。两组患者均采用 手术方法进行 治疗 ， 对照组患者 围手术期 内给予 常规护理 干预 ； 观察组患者 围手术期 内在 常规 护理干预基础上加用 综合性护理干 预措施 ， 将两组 患者 护理 效果进行 比较 。 结 果 两组患者术后并 发症发生情况相 比较 ： 观察组低 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。两组患者对护理工作 满意度相
快速康复。 观察组患者 围手术期 内在常规护理 干预基础上 加用综合性
选取老年 胆囊 炎胆石症患者 ６ ２例 ， 将其按住 院编号顺 序随 机分为观察 组 ３ １ 例 与对 照组 ３ １ 例 。３ ｌ 例对 照组患者 中 ：男 ９ 例， 女２ ２例 ； 年龄 在 ４ ８ ～ ８ ５岁 ， 平 均年龄 为 （ ６ ２ ． ４ ￣ １ ２ ． ６ ） 岁； 发 病 至就诊时间在 ０ ． ７ ～ １ ６ ｈ ， 平均时 间为 （ ３ ． ５ － ， － ２ ． ５ ） ｈ 。 患者合并疾 病类
护理 干预措 施 ： （ １ ） 术 前护 理 ： 第一， 老 年患 者 由于基 础疾 病较 多， 加之剧 烈的疼痛感 ， 使 其易 出现孤独 、 紧张感 。 此 时护理人员
临床护理
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — ■ ■ 盟＿
老年胆囊 炎胆 石症 手术治疗 临床护理观察
张 永 鲍 波２
１ ． 河南省息县人 民医院急诊科 ， 河南息 县 ４ ６ ４ ３ ０ ０ ； ２ ． 河南省息县 陈棚 乡卫生 院外科 ， 河南息县
患者行输液治疗 ， 以维持机体 正常的酸碱及水 电解 质平衡 ， 协助
患者完善术前各项 常规 检查 ， 并 给予患者常规备皮 等。第二 ， 患 者由于对疾病相关知 识缺乏足够 的了解 ，加 之机体处 于剧 烈疼 痛状态 ， 多数 患者极易产生恐 惧、 紧 张心理 ， 此时 ， 护理人员 应主 动与患者及家属进 行有效沟通 。向其讲 解该病症 引发 因素及治
手术 治疗 过程 中有效 护理方法 ． 该研究选 取 ２ ０ １ ２年 ７月一２ Ｏ ｌ ４
疗措施等 ， 以缓解患者及家属 的不 良情绪 ， 使其能够较 好配合 临
床治疗 。（ ２ ） 术后护理 ： 第一， 患 者手术 结束后 ， 护理人 员认真观
察其 生命体征及病情 变化情况 。 注意倾听患者主诉 ． 当患者出现
型有 ： 冠心病 ４例 ； 高血压 ６例 ； 糖 尿病 ７例 。３ １ 例观 察组 患者
中： 男１ ２例 ， 女１ ９例 ； 年龄 在 ５ ｌ ～ ８ ２岁 ， 平 均年龄为 （ ６ ３ ． ７ ＋ １ ２ － ３ ） 岁； 发病至就诊 时间在 ０ ． ４ ～ １ ３ ｈ ， 平均时间为（ ３ ． ２ ± ２ ． １ ） ｈ 。患者合