血液透析滤过改善尿毒症患者心脏结构的临床研究

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排泄期低剂量CT尿路造影（CTU）技术的应用

120KV，300mAs，行低剂量和常规剂量排泄期CTU1.2 检查方法Brilliance 64输尿管、依次进行平扫、主要扫描参数：120KV，螺距FOV350mm。

常规剂量组排泄期管电流量注射造影剂碘佛醇维持灌注量，标准方式重建。

作站进行三维后处理分析，方法有：和最大密度投影等。

剂量与常规剂量检查进行双盲对比分析，输尿管及膀胱解剖结构及病变的显示情况，1.3 记录辐射剂量值2.1 剂量值对比量数303.2mGy±TNF-a(pg/ml)106.34±6.9752.18±4.6713.04<0.05改善患者的炎症状态与延缓心脏结构的改变。

Betteridgemarkers in treated patients with familial hypercholesterolaemia: across-sectional study[J].JRSM Cardiovasc Dis,2012,1(3):11.HF,renalinflammatory cytokines[J].World J Nephrol,2013,2(2):31-37.3 不同血液透析治疗前后心脏结构之间的比较±IVSTd(mm)11.07±2.319.57±0.864.51<0.0511.21±2.1713.59±3.044.65<0.05超声心动图联合组织多普勒成像评价不同替代治疗对尿毒症患者左心室结构及功能的影响姜埃利,中华临床医师电子版。

血液透析对高龄尿毒症心血管并发症的影响

血液透析对高龄尿毒症心血管并发症的影响
李六生
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2002(003)011
【摘要】@@ 随着人口老龄化,老年透析患者比例逐渐增加.
【总页数】1页(P665)
【作者】李六生
【作者单位】湖北省宜昌市第一人民医院肾内科,宜昌,443000
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.血液透析治疗尿毒症的心血管并发症25例体会 [J], 丁小炼;肖梅
2.血液透析对尿毒症心血管并发症的影响46例分析 [J], 潘丽萍;韦颖;王晞
3.血液透析对尿毒症心血管并发症的影响：附104例临床分析 [J], 马琼英;章如虹
4.血液透析对尿毒症心血管并发症影响36例临床分析 [J], 杨益生;沈玉琪
5.老年尿毒症病人血液透析诱导期心血管并发症的预防与护理 [J], 杨亮
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长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究

长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究王学森【摘要】探究长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响.抽取2015年1月~2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者,随机分为两组,各42例.对照组采用低通量透析治疗,观察组采用长期高通量透析治疗.对比治疗前后两组心脏结构及功能变化情况.治疗前两组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、室内隔厚度、舒张早期与晚期最大血流速度比、左心室射血分数、左心室心肌重量指数对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室心肌重量指数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).长期高通量透析可有效减轻维持性血液透析患者心脏结构及功能,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)009【总页数】2页(P1693-1694)【关键词】维持性血液透析;高通量透析;心脏结构;心功能【作者】王学森【作者单位】社旗县人民医院血液肿瘤科,河南南阳 473300【正文语种】中文【中图分类】R692.5持续性血液透析是临床治疗终末期肾病的主要方法，对延长尿毒症患者生命具有重要意义［1］。

持续性血液透析虽可改善尿毒症临床症状、延长患者生存期，但透析仅能清除水溶性小分子物质，因此长期反复的血液透析可能会导致维持性透析并发症的发生［2］。

临床研究表明［3］，心血管系统疾病是持续性血液透析的常见并发症，也是造成持续性血液透析患者死亡的重要因素。

高通量透析是用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术，属高效血液净化法，可有效清除患者体内毒素、减少并发症的发生［4］。

本研究选取在我院接受维持性血液透析的84例患者，通过分组，探讨长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响。

报道如下。

1.1 一般资料抽取2015年1月～2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者，随机分为两组各42例。

血液透析滤过对尿毒症患者疗效分析

血液透析滤过对尿毒症患者疗效分析尿毒症患者除了使用药物治疗的方法以外，主要通过血液透析治疗方法维持生命。

血液透析滤过（hdf）是血液透析（hd）与血液滤过（hf）的结合［1］，同时具有二者的优点，能够高效地清除血液中的中大分子物质，且使血流动力稳定性和耐受性增加。

2011年6月～2011年12月，我院通过对48例尿毒症患者进行临床治疗，比较血液透析滤过（hdf）与常规血液透析（hd）的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取我院2009～2011年进行长期血液透析的患者48例，其中男28例，女20例；患者病情稳定：透析时间超过12个月，无慢性感染、肿瘤、肝病等。

患者受试前已签署知情同意书，将患者随机分为两组：血液透析滤过组（hdf）24例与常规血液透析组（hd）24例。

1.2 治疗方法：常规血液透析组（hd）：采用fresenius4008b透析机，碳酸氢盐透析液，聚砜膜高通量f60s滤过器，每周透析2～3次，4h/次。

血流速250～300ml/min，透析液流速500ml/min。

血液透析滤过组（hdf）：采用fresenius4008h透析机，碳酸氢盐透析液，聚砜膜高通量f60s滤过器，每周透析2～3次，4h/次。

血流速250～300ml/min，透析液流速500ml/min；加每周血液透析滤过1次，血流速250～300ml/min，透析液流速500ml/min，采取前补液方式，补液量18～20l。

1.3 检测指标：检测常规血液透析（hd）与血液透析滤过（hdf）两组患者透析前后的尿素氮（bun）、尿酸（ua）、肌酐（scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）、甲状旁腺激素（ipth）的水平。

1.4 统计学方法：采用spss11.0软件包进行统计学分析，所有数据以（χ±s）表示，采用t检验，p＜005为差异有统计学意义。

2.结果两种透析方法治疗前后各指标变化情况，（详见表1）。

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在难治性心力衰竭中的应用

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在难治性心力衰竭中的应用目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在难治性心力衰竭中的应用及疗效。

方法：对16例临床确诊难治性心力衰竭患者进行连续性静脉-静脉血液滤过，观察心功能的改善状况。

结果：16例患者心功能改善1～2级，临床症状明显改善，平均心率（HR）下降24/min，中心静脉压（CVP）平均下降15 cmH2O，左室射血分数（EF）平均上升20%，左室舒张末期直径（LVEDD）平均下降10 mm。

结论：连续性静脉-静脉血液滤过在治疗难治性心力衰竭中效果显著。

[Abstract] Objective: To explore the application and evaluation of continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) in refractory heart failure. Methods: Adopted on 16 cases confirmed in refractory heart failure patients with continuous veno-venous hemofiltration, observation of cardiac function in improving the situation. Results: There were the average 1-2 grade cardiac function improvement, the clinical symptoms significantly being improved, the average heart rate (HR) being dropped 24 times per minute, the average decline of15 cmH2O in central venous pressure (CVP), the average increase of 20% in left ventricular ejection fraction (EF), the average decline of 10 mm in left ventricular end diastolic diameter (LVEDD). Conclusion: Using continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) has affirmative effect on refractory heart failure.[Key words] Refractory heart failure; Continuous veno-pulse venous hemofiltration; Effect心力衰竭是各种类型心脏疾病发展的终末阶段，主要是由各种原因引起的心肌损伤，导致心肌的结构和功能异常，使心室泵血功能发生障碍。

血液滤过透析处方临床实践指导PPT课件

针对治疗效果不佳的问题，提出改进措施
调整透析治疗参数、优化治疗方案、加强患者管理等。
针对并发症发生率高的问题，提出改进措施
加强透析操作规范、提高医护人员技能水平、加强患者教育等。
实施改进措施并进行效果评价
对改进措施进行实施，并再次收集数据进行分析和效果评价，以验证改进措施的有效性。
总结与展望
06
血液滤过透析处方临床实践指导
汇报人：xxx
2024-01-07
透析治疗概述血液滤过透析处方制定临床实践中的操作技巧质量控制与安全管理效果评价与持续改进总结与展望
透析治疗概述
01
透析治疗是一种通过半透膜原理，将患者体内多余的水分和代谢废物排出体外的治疗方法。在透析过程中，患者的血液通过透析器与透析液进行物质交换，从而达到清除体内过多水分和毒素的目的。
血液滤过透析处方制定
02
全面了解患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，明确透析指征和透析目标。
病情评估
评估患者的营养状况，为制定个性化的透析处方提供依据。
营养状况评估
评估患者的心血管功能，以确定透析过程中的血流动力学稳定性。
心血管功能评估
根据患者的具体情况，制定个性化的透析处方，包括透析模式、血流量、透析液流量、超滤量等参数。
本次临床实践指导制定了详细的血液滤过透析处方标准，并在多家医疗机构进行了实施，有效提高了透析治疗的质量和效率。
临床实践指导的制定与实施
通过组织培训课程和实践操作指导，医护人员的血液滤过透析技能得到了显著提升，为患者提供了更加专业、安全的治疗服务。
医护人员培训与技能提升
经过本次临床实践指导的推广和实施，患者的透析治疗效果得到了显著改善，生活质量得到了提高。

在线血液透析滤过的临床获益与研究进展

ＣｌｉｎｉｃａｌｂｅｎｅｉｆｔａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｏｎｌｉｎｅｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎＸｉｏｎｇＲｕｉ－ｆａｎ￣，ＬｕＸｉａｎｇ－ｘｕｅ，Ｌ】ＨａｎＩ，ＷａｎｇＳｈｉ — ｘｉａｎ￣Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ￣ＢｌｏｏｄＰｕｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏ — ＹａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＣａｐｉｍｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉ－
２０１７年１０月第１６卷第１０期ＣｈｉｎＪＢ
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・
综述・
在线血液透析滤过的临床获益与研究进展
熊瑞芳 ’ 路香雪李寒王世相
【摘要】在线血液透析滤过是一种重要的肾脏替代治疗方法，其结合了血液透析与血液滤过的特点，通过在线生成超净置换液实现对体内毒素的清除，极大提高了对毒素的清除能力，有利于维持透析过程
中血流动力学的稳定，对透析患者心血管系统具有一定保护作用。本文主要就在线血液透析滤过的临床
获益及研究进展进行综述。【关键词】在线血液透析滤过；血液透析：毒素清除：心血管保护；生存率
中图分类号：
文献标识码：Ａ

尿毒症心力衰竭-2020血液透析SOP

急性左心力衰竭的治疗流程
急性左心力衰竭的治疗
1.减少静脉回流：端坐位 2.吸氧、必要时予机械通气 3. 超滤脱水：0.5-1L/30min 4.镇静：吗啡3-5mg iv,高龄、COPD者慎用 5.血管扩张药：
血管扩张药的应用
血管扩张药
硝酸甘油
硝普钠硝酸酯类
5～
10μg/min 静脉滴注
0.6ml/h （10μg/m
透析患者心力衰竭的预防
• 定期评估透析充分性，患者单次透析 spKt/V≥1.2 且 URR≥65%；保障透析时间，丧失残肾功能的患者，每周血液透析时间≥12h；残肾功能＞2ml/min 的患者，每周血液透析时间≥10h。
• 使用超纯透析液，改善微炎症状态。 • 加强透析治疗过程中的管理，避免透析液反超的发生。 • 透析结束回血流速应缓慢，防止患者血容量快速上升。 • 心血管状态不稳定的患者，建议采用血液滤过或血液透析滤过
透析患者心力衰竭的预防
• 加强患者容量管理
建议患者低盐饮食，每日钠盐摄入量＜5g，并以 3g 以下为宜。 • 控制透析间期体重增长率＜5%干体重。 • 对于容量负荷显著增加的患者应适当增加透析时间，或采用缓慢透析或夜间透析的方式，避免患者容量负荷快速波动，理想超滤率＜10～13ml/（kg•h）。 • 定期评估调整干体重，实现干体重达标。对于干体重超标：胸部 X 线显示肺淤血征象；心胸比值男性＞50%、女性＞53%以及透析前水肿的患者，应积极超滤治疗。建议应用生物电阻抗、超声测量下腔静脉等方法，客观评估患者的体液状态，早期发现容量负荷增加。
尿毒症患者心力衰竭的诊治
2020版血液透析SOP
定义
• 心力衰竭（heart failure，HF）是指由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和/或射血功能受损，心排量不能满足机体代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官和组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要临床表现为呼吸困难和乏力，以及液体潴留。心力衰竭是多种心血管疾病的严重终末阶段，是急性及慢性肾衰竭患者的主要死亡原因之一。

血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病（CKD5期）的效果及临床预后分析

血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病（CKD5期）的效果及临床预后分析发布时间：2021-06-30T06:23:35.774Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：董庆铁1 张晟2 [导读] 目的：探究血液透析联合血液透析滤过对于老年糖尿病肾病（CKD5期）应用疗效及预后效果分析。

方法：选取江苏省无锡市第八人民医院肾内科收治老年糖尿病肾病（CKD5期）患者为分析对象，病例筛查时间2018年3月至2019年12月，总计70例，遵循自愿分组原则，依据治疗方式划分小组，试验1组行血液透析治疗，试验2组行血液透析联合血液透析滤过治疗。

董庆铁1 张晟21.江苏省无锡市新吴区中医医院 214000；2.江苏省无锡市第八人民医院 214000【摘要】目的：探究血液透析联合血液透析滤过对于老年糖尿病肾病（CKD5期）应用疗效及预后效果分析。

结果：治疗前2组患者PTH、Scr、BUN指标具有一致性，治疗后试验2组PTH、Scr、BUN指标低于试验1组（P<0.05）；试验2组并发症总发生率2.86%，低于试验1组（P<0.05）；试验2组患者躯体功能、生理角色、情感状态、肢体疼痛等维度评分高于试验1组（P<0.05）。

结论：血液透析联合血液透析滤过对于老年糖尿病肾病（CKD5期）患者PTH及肾功能指标控制优于单独血液透析治疗，安全系数提高，可提升患者远期生活质量。

【关键词】老年患者；糖尿病肾病；血液透析；血液透析滤过；疗效；预后质量近年随着人民生活水平不断提高，饮食结构多元化改变，糖尿病肾病发病率呈现逐年递增趋势，以老年患者为高发人群，严重影响老年患者晚年生活质量，受到临床学者高度关注[1]。

尿毒清颗粒联合血液透析应用于尿毒症患者对其营养改善及肾功能保护作用分析

尿毒清颗粒联合血液透析应用于尿毒症患者对其营养改善及肾功能保护作用分析【摘要】本研究探讨了尿毒清颗粒联合血液透析在尿毒症患者中的应用及其对营养改善和肾功能保护的作用。

尿毒清颗粒通过清除体内毒素，改善肾功能；血液透析则有效清除体内废物和水分。

联合应用这两种治疗方式可以互相补充，提高治疗效果。

研究发现，尿毒清颗粒联合血液透析能够显著改善患者的营养状况，促进营养吸收和代谢，减少蛋白质丢失。

联合治疗也能有效保护患者的肾功能，延缓肾功能恶化进程。

尿毒清颗粒联合血液透析具有改善尿毒症患者营养状况和保护肾功能的潜力。

该研究为临床治疗提供了新的思路和方法。

【关键词】尿毒清颗粒、血液透析、尿毒症、营养改善、肾功能保护、联合应用、潜力。

1. 引言1.1 研究背景尿毒症是一种严重的肾脏疾病，其特征是血液中尿素氮、血肌酐等代谢废物的激增，造成全身多个器官功能受损。

慢性肾功能不全是尿毒症最主要的病因，而血液透析是当前治疗尿毒症的主要方式之一。

尽管血液透析可以清除体内代谢废物，维持体内液电解质平衡，但有研究发现，长期血液透析对患者的营养状况和肾功能保护也存在一定的挑战。

尿毒清颗粒是一种中药制剂，具有调节肾小管功能、抗氧化、减轻病变等多种作用，被广泛用于治疗尿毒症。

近年来，有研究表明尿毒清颗粒联合血液透析对改善尿毒症患者的营养状况和保护肾功能具有一定的作用。

本研究旨在探讨尿毒清颗粒联合血液透析对尿毒症患者的营养改善及肾功能保护作用，为临床治疗提供更有效的方法和依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨尿毒清颗粒联合血液透析对尿毒症患者的营养改善及肾功能保护作用。

通过分析尿毒清颗粒和血液透析在治疗尿毒症中的作用机制，研究它们联合应用的效果。

评估尿毒清颗粒联合血液透析对患者的营养状况和肾功能的影响，为临床医生提供更科学的治疗方案。

本研究旨在揭示尿毒清颗粒联合血液透析在改善尿毒症患者营养状态和保护肾功能方面的潜力，为临床实践提供理论支持和指导。

比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙-血磷和血清甲状旁腺素紊乱的改善

比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙\血磷和血清甲状旁腺素紊乱的改善【摘要】目的比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者低血钙、高血磷、高血清甲状旁腺素的改善情况。

方法将30例维持性血液析透患者随机分为2组,分别采用血液透析滤过(HDF)、血液灌流串联血液透析(HP+HD)连续治疗3个月后观察血钙、血磷及iPTH的变化。

结果HDF组治疗后血磷降至(2.47±0.78)mmol/L,iPTH降至(312.54±98.5)pg/ml;HP+HD组治疗后血磷降至(1.77±0.2)mmol/L,iPTH降至(212±70.3)pg/ml;2组治疗后血磷及血iPTH水平均明显下降(P＜0.05)。

此外,HP+HD组血磷及iPTH清除率均明显大于HDF组(P＜0.05)。

结论HDF及HP+HD均能有效清除血磷和iPTH,而HP+HD更有效。

【关键词】血液透析滤过;血液灌流;甲状旁腺素低血钙、高磷血症是慢性肾功能衰竭早期就出现的常见并发症,可引起继发性甲状旁腺功能亢进,造成血清甲状旁腺激素(iPTH)的增高,最终导致肾性骨病的发生。

近年来,有关钙磷代谢紊乱的研究表明,高iPTH与患者的病死率直接相关,已成为影响透析患者生活质量和生存率的重要因素。

早期这种紊乱多依靠药物控制,但控制效果欠佳而且需反复进行血清学的检查,患者依从性差。

随着血液净化技术的介入,近年关于采用血液净化技术改善这种紊乱的研究增多,普遍认为血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对改善这种紊乱有益,而且两者差别不大,但多数研究均为2个月甚至更短。

本研究将研究周期延长至3个月,观察两者对改善这种紊乱是否有程度上的差异。

1 资料与方法1.1 一般资料选30例在本院长期维持性血透患者,无感染、心衰等情况。

其中男18例,女12例;年龄19～81岁,平均(51±16)岁。

原发病:慢性肾炎12例,糖尿病肾病8例,良性肾小动脉硬化症4例,多囊肾2例,梗阻性肾病4例。

血液净化的临床应用

血液净化的临床应用一、定义及原理血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

二、患者血液透析治疗前准备1、积极处理并发症和合并症。

（1）贫血：建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。

（2）骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D 等治疗，建议维持血钙2.1～2.4 mmol/L、血磷0.9～1.5mmol/L、血iPTH 70～110pg/ml。

（3）血压：应用降压药治疗，建议控制血压于130/80mmHg 以下。

（4）其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。

2、加强患者教育，为透析治疗做好思想准备。

（1）教育患者纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。

（2）当eGFR＜20ml/min/1.73 m2或预计6 月内需接受透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对透析的了解，消除顾虑，为透析治疗做好思想准备。

患者eGFR＜15ml/min/1.73 m2时，应更密切随访。

评估指标：包括症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血磷等）及酸碱平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等）、Hb 等指标，以决定透析时机。

3、对患者进行系统检查及评估，决定透析模式及血管通路方式（1）系统病史询问及体格检查；（2）进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能；（3）在全面评估基础上，制定患者病历档案；4、择期建立血管通路：时机的选择在病情相对稳定;HB>60g/l,临时透析1-2次后心肺功能稳定，一般情况改善时再血管造瘘。

5、开始透析前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅毒血清学指标；开始透析治疗前应对患者凝血功能进行评估，为透析抗凝方案的决定作准备；透析治疗前患者应签署知情同意书；三、适应证及禁忌证（一）适应证1、终末期肾病透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73 m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73 m2。

尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

透析１年后相比，左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异。结论
维持性血液透析
对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变。关键词：尿毒症；血液透析；左心室肥厚
龚苏飞，冯曦，颜紫宁邢昌赢，
（南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科，江苏常州，２３０）１０３
摘要：目的探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素。方法回顾性分析６４例维持性血液透
透析前与
析患者透析前、析１年后的超声心动图资料，究血红蛋白、清白蛋白、肌酐等对心脏结构功能的影响。结果透研血血
・
２２・
Ｊ专，药志用医母临
ｏｍａｏ：ｎｃｌｅｉｉｅｉａｔｅｕｌｆＣｌｉａｄｃｎＰｒｃｉｉＭｎｃ
２０第４第１０年１１１症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析
（ｐｒｎＤｅａｔｔｆＮｅｈｏｇＡｆｌｔｈｎｚｏｅｎｅｌＨ缸Ｚｍｅｏｐｒｌｙ，ｆｉａｅＣａｇｈｕＳｃｄＰｏｅ０ｏｉｄｏｐＮｉｇＭｅｉｌｎｖｒｔａｎｄｃｉｓｙ，ＣａｇｈｕＪａｇｕ，１０３ａＵｅｉｈｎｚｏ，ｉｎｓ２３０）
ＡＳＲＣＢＴＡＴ：ｏｂｅｔｅＴｔｄｈｈｎｅｎｏｒｌｔｅｆｃｏｓｏｈｅｒｓｕｔｒｊｃｉｏｓｕｙｔｅｃａｇｓａｄｃｒｅｉａｔｒｆｔｅｈａｔｔｃｅｖａｖｒｕ

CRRT治疗老年尿毒症低钾血症并发心律失常临床观察及分析

CRRT治疗老年尿毒症低钾血症并发心律失常临床观察及分析尿毒症是一种由于肾功能衰竭导致的尿液中代谢产物无法有效排出的疾病。

随着年龄的增长，老年人患尿毒症的情况也逐渐增加。

尿毒症患者常伴有血液电解质紊乱，低钾血症是其中一种常见的并发症。

同时，低钾血症还容易引发心律失常，给患者的治疗带来了一定的挑战。

CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种通过机器代替肾脏进行持续性血液净化的方法，广泛应用于重症监护病房中治疗尿毒症患者。

本研究的目的在于观察和分析CRRT治疗老年尿毒症低钾血症并发心律失常的临床效果。

本研究选取了60名患有尿毒症的老年患者进行观察，他们中的30名患者同时存在低钾血症，并发心律失常。

这些患者被随机分为两组，一组接受CRRT治疗，另一组接受常规治疗。

观察周期为3个月。

结果显示，在CRRT组中，心律失常的治愈率明显高于常规治疗组（86%对比60%）。

此外，CRRT组的血钾水平也得到了更好的控制，低钾血症的情况得到明显缓解。

同时，CRRT治疗组患者的肾功能恢复速度也较常规治疗组更快。

进一步的分析表明，CRRT治疗对于老年尿毒症患者的心血管系统的保护作用非常明显。

观察期内，CRRT组患者心血管事件的发生率低于常规治疗组。

这一结果表明CRRT治疗不仅可以改善尿毒症患者的血液电解质紊乱，还能减少并发症的发生。

然而，CRRT治疗也存在一些局限性和风险。

首先，CRRT的操作相对复杂，需要专业的知识和技能。

其次，该治疗方法需要大量耗费设备和人力资源。

此外，患者可能会出现出血、感染等并发症。

虽然这些风险可以通过严密监测和操作规范来降低，但仍需要与患者和家属充分沟通和共同决策。

综上所述，CRRT治疗在老年尿毒症患者低钾血症并发心律失常的管理中具有明显的临床优势。

它不仅可以有效控制低钾血症，还能改善心律失常，并减少心血管事件的发生。

然而，该治疗方法也存在一定的风险和限制。

因此，在应用CRRT治疗时，医生需要评估患者的整体情况，并与患者及家属进行充分的讨论和共同决策。

60例尿毒症血液透析患者死亡原因分析

60例尿毒症血液透析患者死亡原因分析发表时间：2016-06-12T11:52:23.517Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：袁玉飞1.2 程立新1.2 房忠卫2 祝维秋2[导读] 心脑血管疾病是MHD患者死亡的主要原因，积极控制相关危险因素、防治并发症可以降低透析患者病死率并提高生活质量。

1.滨州医学院，山东滨州 256600；2.聊城市第二人民医院，山东临清 252600【摘要】目的探讨终末期肾脏病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者的死亡原因及相关危险因素。

方法选择2011年1月-2015年12月在我院血液透析室治疗的279例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 279例透析患者中，死亡60例，占21.51%，其中死于心血管病32例（53.34%），脑血管病16例（26.67%），肿瘤7例（11.67%），严重感染3例（5%），低血糖脑死亡1例（1.67%）。

高血压、钙磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）代谢紊乱、贫血是与MHD患者死亡密切相关的危险因素。

结论心脑血管疾病是MHD患者死亡的主要原因，积极控制相关危险因素、防治并发症可以降低透析患者病死率并提高生活质量。

【关键词】终末期肾脏病；维持性血液透析；死亡原因；危险因素随着血液净化技术的进展，尿毒症患者的预后有了很大改善，但由于高龄透析患者、长期透析患者、糖尿病透析患者增加等多种因素的影响，透析患者死亡率仍较高。

本文对自2011年1月-2015年12月在我院血液透析中心的60名MHD死亡患者的死亡原因及相关危险因素进行回顾性分析，旨在指导临床工作，降低透析患者死亡率、提高患者生活质量。

1 资料与方法1.1 研究对象：病例选取2011年1月-2015年12月我院血透室行血液透析（HD）治疗后死亡的终末期肾脏病患者，年龄≥25岁，透析时间大于3个月，共死亡60例，其中男性37例，女性23例，年龄26-83岁，平均年龄49.63岁，原发病：慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病14例、多发性骨髓瘤3例，应用化疗药后肾衰1例、多囊肾1例。

尿毒症血液透析者心脏病变的超声分析

３１尿毒症ＨＤ者左心结构改变突出，．主要表现为左心房扩大，Ｖ向心性）左心室扩张，心室心肌重量指数超ＬＨ（，左过正常范围等。有研究发现 …７％和３％的患者进入透析４６时即有ＬＨ和左室扩张。尿毒症者均伴有明显的高血压，Ｖ
ＪＵＮＬＯＲＣＩＡＬＣＲＣＲＩＬＧＳ２０）ｏ１Ｎ．ＯＲＡＦＰＡＴＣＬＥＥＴ０ＡＤＯ０ＹＪ（０８Ｖ１７ｏ５．
慢性肾功能衰竭时水钠潴留、肾素一血管紧张索一固酮活醛性增高，感神经兴奋性增强等都参与高血压的发病机制。交
作者单位：１０１镇江２２０解放军第３９医院５
３２Ａ资料显示左心室舒张功能障碍占６％，．组５收缩功能障碍占２％（１ｌ７％同时伴有舒张功能障碍）与Ｂ组对照有，显著性差异，收缩功能障碍者二组间无显著差异。说明左而心室舒张功能障碍在尿毒症患者中最为常见，是心功能不全
（Ｖｓ、ＬＤ）室间隔厚度（ＶＴ）左室后壁厚度（ｖＷＴ。左ＩＳ、ＬＰ）
２１表１．为二组间左心各腔室测值比较，明显差异。具有
２２表２为二组间左心功能测值比较，Ｆ和Ｆ．Ｅｓ二组问比较无明显差异，其它指标二组间比较具有明显差异。２３．Ａ组二尖瓣钙化８例，５；占２％主动脉瓣钙化１，７例占５％；３心包积液６例，１％；占９Ｂ组仅２例主动脉瓣轻度钙化，例二尖瓣后轻度钙化瓣。１

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血液滤过在难治性心力衰竭治疗中的临床应用

不足和（）或肾淤血，肾功能常有一定程度的损害，逐渐失去对
利尿剂的敏感性。在难治性心力衰竭阶段，输出量明显减心少，神经内分泌系统进一步激活，导致交感神经兴奋、肾素２血
管紧张索２醛固酮系统激活、血管加压素增加等使心脏的前后
治疗难治性心力衰竭可以改善心衰病人的
症状，复对利尿剂的反应，破神经内分泌系统的恶性循环，恢打减轻水钠潴留，纠正电解质紊乱，轻心脏负荷，善心功能，而提减改从
高患者生活质量。
关键词：治性心力衰竭；疗；ＶＨ难治ＣＶ
［］４徐红梅．药合用治疗乳腺增生６例［］河南中医，０，针０Ｊ．２７０
２（）２．７７：９
血液滤过在难治性心力衰竭治疗中的临床应用
沈祥礼姜述斌一
摘
要：连续性静脉—静脉血液滤过（ｖｎ是一种简单而有效的治疗方法，ｃｖ）通过
中图分类号：４５５／４．Ｒ９．／１５５
文献标识码：Ｂ
文章编号：０６９９．１）７０１０１０ —０７｛０００ — ０３— ３２
心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是指任何原因造成的心肌损伤，心肌结构和功能发生改变，使导致心室泵血功能降低而引起的复杂的临床综合征，各种心脏病的终末阶段；是并已成为严重影响公众健康的心血管疾病，其患病率、发病率、死

血液透析滤过改善尿毒症患者心脏功能的疗效观察与护理

１资料与方法
Ｉ１病例选择人选标准：．确诊原发性球肾小疾病致尿毒症，尿毒症病程小于半年，已血透治疗２个月以上，红蛋白（Ｂ血ＨＧ）＞９／，临床与超声０ｇＬ经心动图等检查确定有结构与功能改变，龄１年８—７０岁。排除标准：６个月内进行过血液透析滤过或高通量血液透析；从性很差；患糖尿病、依原患有基础心脏病、高血压病者；统性疾病所致肾衰竭，期系预存活小于３个月者。１２分组方法采用区组随机化法，．将符合人选病人按１１的比例随机分配到血液透析滤过：（Ｄ）和血液透析（ＨＦ组ＨＤ），组每组３６例。两组病例的年龄、别、程、性病血压、血红蛋白、残余肾功能（ｅｉａｒｎｌｕｃｉ，Ｒ）血脂等均无显著差ＲｓｕｌｅａｆｎｔｎＲＦ和ｄｏ异。所有患者均给予常规治疗如抗高血压均使用血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂为主辅以钙拮抗剂和～受２结果体阻滞剂，血压控制在１０９ｍＨ（ｍｇ＝使４／０ｍｇ１ｍＨ２１治疗后心脏功能情况在两年治疗过程．０１３ｋａ以下，．３Ｐ）调脂治疗使血脂在正常参考范围中，Ｆ组有５例先后共发生８例次急性左心功能ＨＤ内，治疗贫血使血红蛋白达到９５—１０ｇＬ左右、／１调衰竭，ＨＤ组有１２例共发生２次急性左心功能衰０例节钙磷代谢、防肾陛骨病。预竭；治疗两年后按心功能分级为１２３４级，ＨＦ、、、Ｄ