DSA引导颈椎间孔入路胶原酶溶解术的临床研究及护理
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床分析及护理
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床分析及护理
邱守芳;付静
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2010(008)027
【摘要】[目的]分析腰椎间盘突出症行胶原酶溶解术的临床治疗及预后,探讨防治策略及护理对策.[方法]回顾分析103例腰椎间盘突出症病人行胶原酶溶解术的临床资料,总结临床经验.[结果]103例病人术后临床治愈62例,显效39例,无效2例,临床总有效率98%,效果满意.[结论]加强腰椎间盘溶解术术前术后护理,能有效减少并发症的发生,提高手术治疗的治愈率.
【总页数】2页(P2449-2450)
【作者】邱守芳;付静
【作者单位】256613,山东省滨州市中医院;256610,山东省滨州市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.射频热凝消融术联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理 [J], 王丽
2.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床护理 [J], 毛金荣;张静
3.CT引导下激光减压联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理 [J], 王守春
4.临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的效果分析 [J], 丁翠华;邱鹏程;陈保坤;高兰娟
5.临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的应用效果观察 [J], 李迎春
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颈椎间盘盘内外胶原酶溶解术15例临床分析
同的效果 。
术前 对 患者 的一般 状 况 进行 评 估 ， 括 凝 血机 包 制、 心肺功 能 ， 患者 仰 卧 位 ， 枕 ， 约 向后 仰 ２ 。 去 头 Ｏ～ ３。常 规 心 电监 护 ， 部 消 毒铺 巾， 利 多 卡 因 局 Ｏ， 颈 １ 麻 。于 Ｃ臂 ｘ光机监控下 ， 采用颈椎前入路法 ， 在
３ 讨 论
均 ５ 岁； ２ 主要临床症状 ： 颈部及肩背部疼痛不适 ７
例 ； 肢及手 部放 射性 疼痛 、 木 、 上 麻 无力 ５例 ； 行走 无 力、 步态 不稳伴 躯 干束 带 感 ３例 。影 像 学 表 现 ：１ （） 颈椎 正侧 及双 斜位 片 主 要 表 现 为椎 间 隙狭 窄 ， 度 轻 骨质 增 生 ；２ Ｃ （） Ｔ及 ＭＲＩ 颈椎 单 纯 椎 间 盘 突 出 ， 示
佳。
神经根损害；５手术穿刺部位有感染灶 ；６ 高过敏 （） （）
体质 者 。
１ ２ 手术方 法 ．
颈椎 间盘与腰椎间盘有着相同的组织结构 ， 其 突出的主要成分均为胶原纤维蛋 白， 而胶原酶是一 种 主要溶解 胶 原蛋 白的 酶 ， 可溶 解 髓 核 和 纤 维 环 而 不损伤邻近结构 ， 能在人体正常生理酸碱度和温度 下分解 胶 原 蛋 白， 髓 核 和纤 维 环 溶 解 ６ ～ 使 ５ ９ ， Ｏ 利用胶原酶的这种特异功能 ， 使突出的椎 间盘 被溶解、 吸收 ， 解除对脊髓和神经根的压迫而达到治
穿刺的颈椎问盘旁触及颈 内动脉搏 动后 ， 用食指 和 中指将颈内动脉向外推开 ， 采用 ２Ｇ穿刺针沿穿刺 １ 点与矢状位成 ５～１。 。 ５斜形进入 ， 穿刺针进入突出的 椎 间盘 内 ， 继续缓 慢 进 针 ， 当有 突 破 感 时 ， 为 突 破 即
DSA引导颈椎间孔入路胶原酶溶解术的临床研究及护理
DSA引导颈椎间孔入路胶原酶溶解术的临床研究及护理作者：陈娟席艳梅龙春琴来源：《中国医学创新》2013年第13期【摘要】目的：探讨DSA引导经颈椎间孔穿刺注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效、安全性及护理。
方法：对26例颈椎间盘突出症患者在DSA定位后用5～7号穿刺针自颈部侧方穿刺，通过相应椎间孔上部达硬膜外侧前间隙，注入胶原酶溶液1200 U，并给予围手术期的护理，随访观察疗效。
结果：26例均成功，随访6个月～1年，优良率92.3%，无一例并发症发生。
结论：DSA引导下经椎间孔穿刺注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症安全有效快速经济，围手术期护理是取得手术成功的重要措施。
【关键词】颈椎间盘；椎间孔；胶原酶；护理颈椎间盘突出症是颈椎病的常见原因，是一种严重影响工作和生活质量的常见病、多发病[1]。
突出的颈椎间盘压迫脊髓和神经根，可能给患者造成极大的痛苦和危害[2]，随着社会的进步和人们生和工作环境的改变，本病的发病人群和发病年龄呈年轻化趋势[3]。
胶原酶化学溶盘术治疗椎间盘突出症具有操作简单、创伤小、无出血、患者痛苦少、见效快、住院时间短和费用低等诸多优点，且疗效肯定，现已广泛开展[4]。
目前国内外报道均为经黄韧带入路穿刺。
笔者所在科自2011年10月开始采用行经椎间孔入路颈椎硬膜外侧前间隙穿刺法，对26例颈椎间盘突出症患者实施胶原酶溶盘术，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料颈椎间盘突出症患者26例，其中男16例，女10例，年龄18～61岁，平均38岁，病程2个月～8年。
诊断标准：有头昏，眩晕，颈项枕部单或双侧肩臂疼痛反复发作等临床表现，并有相应体征，CT或MRI示颈椎间盘突出且与临床表现相符。
病例选择与禁忌证均参照周义成PCD标准[5]。
1.2 操作方法所有病例均采用GE OEC-980C型臂X线机引导。
1.2.1 患者仰卧于DSA检查台，于颈椎欲穿刺侧横突尖端做金属标记。
1.2.2 DSA定位先扫描侧位定位片，根据定位片于欲穿刺节段作轴位扫描，扫描层面应包括整个椎间孔，根据轴位图像选择最佳穿刺层面；此最佳层面位于椎间孔上部，横突后结节后方与关节突之间存在一间隙，经此间隙水平进针可达颈椎硬膜外前侧间隙。
造影剂碘海醇分布对胶原酶溶解术治疗神经根型颈椎病效果的影响
山东医药2023 年第 63 卷第 31 期造影剂碘海醇分布对胶原酶溶解术治疗神经根型颈椎病效果的影响李灿东，何伟绵阳市中心医院疼痛科，四川绵阳621000摘要：目的 探讨造影剂分布对胶原酶溶解术治疗神经根型颈椎病效果的影响。
方法 选择神经根型颈椎病患者180例，随机分为A、B、C三组，每组60例。
三组均行射频消融手术治疗，A组不进行造影，射频消融术后注射胶原酶400 U。
B组射频消融术后对局部病灶进行穿刺，注射造影剂碘海醇0.1 mL，随后在CT显示造影剂扩散完全后注射胶原酶400 U。
C组射频消融术后对局部病灶进行穿刺，注射造影剂碘海醇0.1 mL后，如CT显示局部病灶内的造影剂扩散不足，则再次注射造影剂，直至造影剂在局部病灶分布完全，注射胶原酶400 U。
对比各组总有效率；分别于治疗前后采用颈椎功能障碍指数（NDI）及田中靖久颈椎病症状量表20分法（NRS-11）评价颈椎功能恢复情况；对患者临床症状（眩晕、心悸、耳鸣、头痛、畏寒肢冷以及肢体麻木等）进行评分；分别于术前及术后3个月用世界卫生组织生存质量测定问卷（WHO-QOL-BREF）对生活质量进行评价。
结果 C组治疗总有效率高于其他两组（P均<0.05）。
治疗后，三组NDI评分、NRS-11评分均较治疗前改善（P均<0.05）；且C组NDI评分低于其他两组，NRS-11评分高于其他两组（P 均<0.05）。
治疗后，三组临床症状各评分均较治疗前改善（P均<0.05），且C组临床症状各评分均低于其他两组（P均<0.05）。
治疗后，三组生理状况、心理状况、独立性情况、社会关系、精神支柱评分较治疗前升高（P均<0.05），C组生理状况、心理状况、独立性情况、社会关系情况、精神支柱评分高于其他两组（P均<0.05）。
结论 神经根型颈椎病术中造影剂分布均匀后再使用胶原酶溶解治疗效果显著，可促进颈椎功能恢复，改善临床症状，提高患者生活质量。
胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症疗效观察
时。术后予抗炎 、 血、 止 消肿 、 营养 神经及 对症 治疗 。颈椎适
颈椎 间盘 突出症／ 疗 治
胶原酶
化 学溶解 术 临
自 ２０ ， ０５年 作者应用胶原酶 注射 微创治疗 颈椎 问盘突出
症患者 ４ ， ２例 经过 ６ 月以上的随访 观察 ， 个 效果 满意 ， 现总结
椎间盘突 出症中较多见的类型 ，ｏ 以上 低头工作 者易发 ， ３岁 可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６ｃ ～ 节 段 １例 ， ～ 、 ５ ～ 节 段 ４例 ， ５ ～ 、 、 ６７ ４ Ｑ一 、 ６ Ｑ． 、 ６
ｃ —节段 ７例 ；３ ４Ｑ一、 ６７ 段 １ 。突 出类型侧方 型 ４ ６７ ｃ — 、 ５ｃ —节 例 ９
例， ６７ ｃ— 节段 １例 ， 一 、 一节 段 １ ， ‘５ ～ 节段 ５例 ， ４ ６ 例 ｃ一 、 ６
～
４ 讨
论
颈椎间盘突 出是产生 颈椎病 的一个 重要 病 因病理 基础 。
颈椎间盘突 出症是指颈椎 间盘突出压迫脊髓 、 神经根 、 动脉 椎 等组织而产生临床症 状的一种 疾病 。临床上 一般 可分为神经 根型、 脊髓型 、 椎动 脉 型、 混合 型及其 他类 型。神经 根 型是颈
报告如下。
当制动 ， 围保护休息 ， 周 内出院。 予颈 １
３ 结
果
３ １ 疗效评定标准 根据 日本整形 外科 学会 颈椎病 判 定标 ． 准 １０分法 （Ｏ Ｃ ， ０ ＪＡ）１ 评定 治疗 前 的分值 ， ］ 并计 算 改善 率 。改
本组 ４ 例 ， ２ 例 ， １ 。年龄 ２ —７ ２ 男 ３ 女 ９例 ５ ５
CT引导下经椎间孔注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的研究
CT引导下经椎间孔注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的研究张雷;王达建;刘晓;王震;李洋;高岚畑【摘要】目的研究经椎间孔注射胶原酶,治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法整群收集河南省邓州市人民医院2013年12月-2014年12月期间收治的116例颈间盘突出症患者的临床资料,入选患者均选择CT引导下经椎间孔注射胶原酶的治疗方案,根据改良Macnab疗效评定标准对治疗效果进行评定.结果优58例(50.0％),良45例(38.8％),可8例(6.9％),差5例(4.3％),优良率88.8％,有效率95.7％.结论 CT引导下经椎间孔注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症效果显著,具有一定推广应用价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)035【总页数】3页(P170-172)【关键词】CT;胶原酶;颈椎间盘突出症【作者】张雷;王达建;刘晓;王震;李洋;高岚畑【作者单位】河南省邓州市人民医院疼痛科,河南邓州474150;河南省邓州市人民医院疼痛科,河南邓州474150;河南省邓州市人民医院疼痛科,河南邓州474150;河南省邓州市人民医院疼痛科,河南邓州474150;河南省邓州市人民医院疼痛科,河南邓州474150;河南省邓州市人民医院疼痛科,河南邓州474150【正文语种】中文【中图分类】R5随着人们生活节奏的加快，颈椎间盘突出的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
发病后，患者颈、肩、手臂酸胀麻木、疼痛无力，严重影响日常工作与生活。
近年来，影像技术引导下经椎间孔局部注射药物治疗成为治疗颈椎间盘突出的主流方案方案。
为探讨CT引导下经椎间孔注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床效果，现收集该院2013年12月—2014年12月期间收治的116例颈间盘突出症患者的临床资料，现报道如下。
1.1 一般资料整群收集河南省邓州市人民医院2013年12月—2014年12月期间收治的116例颈间盘突出症患者的临床资料，其中男性71例，女性45例；年龄：平均年龄45岁（35～68）岁。
经颈椎前外侧入路行胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床研究
３ 讨 论
按 医 嘱 合 理用 药 的重 要 性 和 擅 自停 药 可 能 导 致 的严 重 危 害 性 ， 从 而 改 善 高 血 压 的 治疗 依 从 性 的 同时 提 高 了疗 效 。
简化 治 疗 方 案 ， 由于 高 血 压 病 属 于 终 身 治 疗 ， 杂 的 治 疗 复 方 案 ， 者 往 往 难 以 坚 持 。 应 选 择 不 良反应 低 、 对 价 廉 、 效 患 相 长
促 老 人 按 时 服 药 等 。 ④ 社 会 、 庭 的支 持 ， 人 亲 属 对 其 依 从 家 病
［］ 为 民 ， 巍 ． 血 管 疾 病诊 断 治 疗 指 南评 价 一 ２０ ２李 刘 心 ０ ５年 高 血 压 防 治 指 南 评 价 ［］ Ｊ ．中 国实 用 内科 杂 志 ， ０７ ２ （２ ： ２０ ， ７ １）
用 过 程 中 达 到 安全 、 效 、 理 ，最 终达 到控 制 高 血 压 的 目的 。 有 合 参 考 文 献
患者 服药 依从 性 主 要 与 以下 几 个 方 面 有 关 ： 病 人 文 化 程 ① 度 及 相关 知 识 的 掌 握 程 度 ， 括 医 护 人 员 对 高 血 压 病 人 服 药 遇 包 到 问题 时 的 指 导 、 人 对 随 便 停 止 服 药 的 危 害 的认 识 、 病 相 病 疾 关知 识 的 了解 以 及 对 治 疗 方 案 的 理 解 程 度 等 。 ② 药 物 的 不 良 反应 ： 血 压 病 人 中有 相 当一 部 分 人 ，由 于 害 怕 药 物 的 不 良反 高
坏直 接 影 响病 情 的 发 展 和 治 疗 效 果 。提 高 患 者 对 自身 疾 病 的
重 视 程 度 ， 高 治 疗 的依 从 性 是 一 个 非 常 重 要 的 问题 。 提
CT引导下经颈前外侧入路穿刺行颈椎椎间盘突出胶原酶溶解术临床研究
大 ，注药 时 因盘 内压增 高 引起 脊髓 压 迫进 一 步加重 出现 四肢乏 力 ，
停 止注 药后 经脱水 治疗 逐 渐 恢复 。
３ 讨 论
颈 椎 间盘 突 出症 是 临床 上 常见 病 、 多发 病 ， 统 的 开放 手 术 虽 传 已取得 了 良好 的疗 效 ， 由于 手 术创 伤 大 ， 会 加 重脊 柱 不稳 定 但 往往
颈椎 间盘 突 出症压 迫脊 髓 和神 经根 ， 给病 人造 成极 大 的痛 苦 和 危 害传 统 的保 守治疗 效 果欠 佳 ， 风 险较 大 ， 容易 被患 者 接受 。 手术 不
我们 采用 在 Ｃ Ｔ引 导下 经颈前 外 侧入 路穿 刺行 胶原 酶溶 解 术治 疗颈 椎 间 盘突 出症 ２ 例 ， ０ 取得 了 良好 的治疗 效果 ， 报告 如下 。 现
患 者 仰 卧位 ， 下 垫 一 薄枕 ， 后仰 约 ２ 肩 头 Ｏ～
１ ． 操 作 方法 ．２ ２
种 能直 接 将药 物 注射 至 突 出物 内而且 能 够避 免 经 后侧 入 路 刺 伤脊
３。。 Ｔ扫描 确定 病变 椎 间盘 ， 择 突 出最 明显 层 面 ， 该层 扫描 处 ０ Ｃ 选 在 打 出光 标 ， 定穿 刺 平 面及 穿 刺 角度 ， 确 以光 标 和健 侧 气 管旁 交 点 作 为穿 刺点 进行 标记 。 规消毒 铺 巾 ， 麻后 ， 左手食 指 和 中指 将 穿 常 局 用 刺侧 血 管与 气管 分开 ， ７ 腰穿 针 经穿 刺点 紧 靠气 管旁 按 扫描 角 用 号
常规检查血 、 常规 ， 尿 血凝 ， 肾功 能 和 血 肝 或 产生 神 经 、 髓 损伤 等并 发 症 ， 响手 术效 果 口 年来 ， 学 者 采 脊 影 ． 近 有 用 各种 不 同的方 法行 盘外 注射 ， 过硬 膜 外置 管将 药 物注 射 到硬膜 通 囊 后腔 和侧 腔注射 胶原 酶 ， 取得 了一定 的治疗 效果 ； 用 药量 大 ， 但 病
颈椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术护理常规
颈椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术护理常规
1、术前护理
（1）按疼痛科疾病一般护理常规护理。
（2）了解病人心理状态，针对性做好心理护理，增强对手术的信心。
（3）术前一天指导训练轴式翻身及床上大、小便。
（4）术前一天嘱病人洗澡更衣，并准备好床单位。
（5）预防感染：遵医嘱术前30分钟使用抗生素。
（6）术前30分钟口服抗过敏药,去介入室前排空大小便。
2、术后护理
（1）按局麻护理常规护理。
（2）术后去枕平卧5-7天(侧卧时需用枕头垫，高度与肩平齐)。
（3）了解术中背况，观察病情并做好记录。
（4）平卧时两侧用沙袋固定，行轴线式翻身,注意保持脊柱稳定防止扭曲。
（5）注意观察四肢肢体活动及小便情况。
（6）注意口腔卫生，进易消化饮食,保持大便通畅。
（7）起床时使用颈围,防止做点头、摇头、转头等动作。
3、出院指导
（1）指导病人正确使用颈围一个月以上。
（2）养成睡低枕习惯，尽量避免低头伏案动作,多做抬头后仰锻炼。
者经常实施
（3）3个月复诊。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
影像引导下颈椎间盘胶原酶化学溶解术的手术配合
影像引导下颈椎间盘胶原酶化学溶解术的手术配合
董继革;孙丽
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)030
【摘要】影像引导下胶原酶化学溶解术是近年来开展的治疗颈椎间盘突出症的微创新技术.本文报告了应用此项技术治疗51例颈椎间盘突出症的手术配合体会,指出手术物品的齐备和无菌性,对硬膜外腔穿刺技术和胶原酶药理的了解,解除患者的紧张情绪,以及医生、护士和患者的密切配合是手术顺利完成的重要保证.
【总页数】2页(P2890-2891)
【作者】董继革;孙丽
【作者单位】100053,首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心;100053,首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.经颈椎前外侧人路行胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床研究 [J], 白国强;吴云松;程智
2.经前入路颈椎间盘胶原酶化学溶解术的护理 [J], 廖静
3.经颈椎旁胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析 [J], 郑宝森;马文庭;史可梅;刘静芷;邓乃封
4.胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症3700例远期随访 [J], 王文;徐军华;刘延
青;刘建英;邢华;杨福生;单素英;张在恒;于鹏;杨洪志
5.CT引导下胶原酶注射颈椎间盘溶解术的临床研究 [J], 杨运红;郑鹏;陈凤云;邓祥武;戈必喜;李从胜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的整体护理配合
看越多 ， 但 是以往 的单 纯修补术后 ， 使患 者出现溃 疡的病 因仍然会 存在 ， 这样 就会溃疡 很容易 出现复发现象 ， 如果复发症状 比较严重 ， 就会导致治疗失败 Ｊ 。
近几年来 ， 随着现代医学的不断进步与发展 ， 相关 医师对 消化道溃疡 的具体发病 机 制进行 ｒ 更深入 的分析 ， 于是对其已有 了更 全面 而清楚 的了解 ， 研究发 现 ， 单 纯修补 术 后， 如果结合患者病 情的具体情 况进行针对性 的内科治疗 ， 通 常都能使溃 疡的复发率 得 到一定降低 。本研究 中的实验组 ， 在单纯修补术后 ， 给予 了根治 Ｈ ｐ 等病 因的治 疗 ， 结 果 显示 ， 溃疡在术后的发生率仅为 ９ ． ７ ６ ％， 和对照组的 １ ２ ． ２ ０ ％相 比 ， 略低 ， 虽然两组 相比 无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但是这充分说明了单纯修补术 的根治 Ｈ ｐ等病 因的治疗对 患者 的康 复而言 ， 是有着非常重要的临床意义的。但是 ， 使用单 纯修补术对 急性 胃穿孔 患者 进行治疗 的过程 中， 为了防止患者出现术后感染 ， 必须严格 遵循无菌操 作原则 ， 此外 ， 手 术操作者必须具备 良好 的技术 ， 这样才能使术中的操作配合 良好 Ｊ 。因此 ， 医院应 对相 关 的临床 医生进行相应 的专业 知识及 技能培训 ， 以示他们 的手术操 作水平得 到一定 提 高， 从而才能对患者进行更加有效的治疗。 综合相关研 究及本研究 可知， 单纯修补术在急性 胃穿孔 的临床治疗 中， 手术成 功率 高， 手术时间及住院时间都较短 ， 术后 溃疡复发率较低 ， 因此 ， 值得把此 手术方法在 Ｉ 临床 上进行 广泛应用。 参考文献
ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｓ ｏ ｌ ｖ ｉ ｎ ｇ ｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｎ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ｃ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ： Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｖ ｅ ｒ ｙ ｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ７ ． ３ ％ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ！Ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｓ ｏ ｌ ｖ ｉ ｎ ｇ ｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ｗ ａ ｓ ｅ ｍａ ｒ ｒ ｋ ａ ｂ ｌ ｅ ｈ ｅ ｌｉ ａ ｎ ｇ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｃ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｎ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ｃ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｎ ａ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ －
临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的应用效果观察
临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的应用效果观察目的探讨临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的应用效果。
方法选择2011年10月～2015年10月入住我院的86例腰椎间盘突出症患者，按照护理方法分为对照组（n=43）与观察组（n=43），分别采用常规护理与临床护理路径，比较两组护理效果。
结果（1）观察组临床有效率为88.38%（38/43），显著高于对照组（67.44%，29/43）（P＜0.05）；（2）两组患者护理后V AS及ODI评分均显著小于护理前（P＜0.05～0.01），且观察组患者优于对照组（P＜0.05）；（3）观察组患者护理满意度为100.00%（43/43），显著高于对照组（81.40%，35/43）（P＜0.05）。
结论临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的应用效果显著，应加以推广。
[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in operating room patients with lumbar disc herniation by collagenase lysis. Methods In our hospital from October 2011 to October 2015，86 cases patients with Lumbar disc herniation were randomly divided into control group （n=43）and observation group（n=43），treated with routine nursing and clinical care path respectively. The nursing effects were compared between two groups. Results （1）The effective rate of observation group was 88.38%（38/43），significantly higher than that in the control group（67.44%，29/43），the difference was significant（P＜0.05）；（2）after treatment，the V AS and ODI scores of two groups were significantly less than before treatment（P＜0.05），and observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）；（3）the care satisfaction of observation group was 100.00%（43/43），significantly higher than that in the control group（81.40%，35/43），the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical nursing path in operating room patients with lumbar disc herniation by collagenase lysis is remarkable and it is should be promoted.[Key words] Collagenase injection；Lumbar disc herniation；Clinical care path；Satisfaction；V AS腰椎间盘突出症属于临床上常见的一种疾病，且患者治疗后临床复发率较高，主要表现为椎间盘变性、髓核突出以及纤维环发生破裂等[1]，从而对神经根、马尾神经等产生压迫作用，对患者正常生活及工作产生较大的影响，病情反复发作会对患者的身心及家庭带来了巨大的压力[2，3]。
颈椎前入路法胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症
颈椎前入路法胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症覃裕;陈黔;潘奇;王大寿;蔡封俊;杨梅;廖静【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2006(27)6【摘要】目的评价经前入路法胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床应用价值.方法在C臂X线引导下,采用颈椎前入路法,将穿刺针穿刺达到突出的颈椎间盘内及颈椎硬膜外前间隙,经造影确定后,于盘内注胶原酶300单位,盘外注胶原酶1500单位,观察胶原酶溶解术后结果.结果 31例颈椎间盘突出症用此方法治疗后随访3个月～1年零4个月,优良率80.6%.结论对诊断明确,有适应证患者,行颈椎前入路法胶原酶溶解术,能解除神经根压迫,具有安全、效果好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等优点,是治疗颈椎间盘突出症的良好方法之一,值得推广和进一步研究.【总页数】3页(P469-471)【作者】覃裕;陈黔;潘奇;王大寿;蔡封俊;杨梅;廖静【作者单位】贵州省骨科医院疼痛科,贵州,贵阳,550002;贵州省骨科医院疼痛科,贵州,贵阳,550002;贵州省骨科医院疼痛科,贵州,贵阳,550002;贵州省骨科医院疼痛科,贵州,贵阳,550002;贵州省骨科医院疼痛科,贵州,贵阳,550002;贵州省骨科医院疼痛科,贵州,贵阳,550002;贵州省骨科医院疼痛科,贵州,贵阳,550002【正文语种】中文【中图分类】Q556.9;R681.55【相关文献】1.胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症146例临床分析 [J], 王春梅2.胶原酶溶解术与射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的对照研究 [J], 齐亮;胡熙苒;郭建;黄桂明;陈平国3.胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症2769例临床分析 [J], 仇湘中;夏爱民;蒋盛昶;唐皓;张信成;易振宇;李志强4.颈椎前入路钢板内固定术治疗颈椎间盘突出症护理体会 [J], 蔡笑明5.低温等离子髓核消融术与胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的对比研究 [J], 张荣宜;王立奎;朱本藩;赵家贵;陈家骅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的研究进展
胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的研究进展邱觅真;万权;张达颖【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2016(37)17【摘要】The clinical application of collagenase chemonucleolysis in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation has been lasted for more than 40 years. Many studies have shown that the collagenase which is injected into the intervertebral disc can hydrolyze the collagen into amino acids which are ifnally absorbed by the human body. However, the speciifc process for its hydrolysis remains to be further studied. In recent years, clinical research has proved that the site and dose for the injection of collagenase are highly correlated with its safety and efifcacy. A long-term and good result can be obtained by injection of low-dose collagenase into the protrusion or combination of intradiscal and epidural injection. The normal hydrolysis of intervertebral disc can be reduced by injection of low-dose collagenase into the disc interior combined with radiofrequency and the overall effect can be improved, which has been conifrmed in the treatment of intervertebral disc herniation. Collagenase chemonucleolysis is a minimally invasive treatment method with high safety and effectiveness.%胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床应用已40余年。
胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的临床分析
１ 资 料 与 方 法
１ １一 般 资 料 ．
本组 ３ ５例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ７例 ； 椎 间 盘 突 出 颈 症 １ ２例 ， 椎 间盘 突 出症 ２ 腰 ３例 ， 龄 ２ ８ 年 ２～ ３岁 ， 平均 ５ １岁 。影 像学 表 现 ： １ 颈 、 椎 正侧 位 片 主 （） 腰 要 表 现为 椎 间 隙狭 窄 ， 度 骨 质 增 生 ； ２ Ｃ 轻 （ ） Ｔ及 ＭＲ 显示 颈 、 椎单 纯 椎 间 盘 突 出 ， 骨 性椎 管狭 Ｉ 腰 无 窄及 黄韧 带肥 厚 ， 骨 质 增 生压 迫 神 经 或 硬膜 囊 。 无 适 应 证 ： 颈 、 椎 间 盘 突 出 症 的 明 确 症 状 与 体 有 腰 征 ， Ｃ 、 Ｉ 查 突 出 的 椎 间盘 与 临 床 表 现 基 经 Ｔ ＭＲ 检 本 相 符 ， 分 行 椎 间盘 造 影 试 验 确 诊 ： １～３个 部 经 月正 规 保 守 治 疗 无 效 者 。禁 忌 证 ： １ 过 敏 体 质 （） 者 ；２ 有 明显 脊 髓压 迫 者 ； ３ 有 代 谢 性疾 病 者 ； （） （） （ ） 间 盘炎 或椎 间 隙感染 者 ； ５ 有 心 理 或 精 神 ４椎 （） 障碍 者 ；６ 骨 性 椎 管 狭 窄 或 椎 间孔 狭 窄 者 ； ７ （） （） 椎 间盘完 全钙 化 者 ； ８ 椎 间盘 源 性 神 经 根 炎 者 ； （ ） （） ９ 可疑有 硬膜 外 间 隙严 重 粘连 者 。
・
５ ・ ０
第 ２ ４卷 第 ５期 ２１ ０ １年 １ ０月
工 企 医 刊
ＴＨＥ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ Ｊ ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ Ｏ ＮＤＵＳ ＴＲＩ ＡＬ ＥＮＴＥＲＰＲＩ Ｅ Ｓ
Ｖｏ ． ＮＯ． １ ２４ ５
椎间孔入路注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症
中 图分 类号 ： ８ ． ３ Ｒ６ １ ５
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ ２３ ５ （ Ｏ ７ ０ —５一 １ １ ７ — ４ ７ ２ Ｏ ） ２ １ ９ Ｏ
胶 原 酶 溶 核 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 在 国 内 已 广 泛 应 用 ｎ ， 经 椎 间 孔 人 路 注 射 胶 原 酶 治 疗 颈 椎 间 盘 突 出症 未 见 ｌ 但 报道 ， ２０ 于 ０ ４年 １ 一２ ０ 年 ５月采 用此 法 治 疗 颈 椎 间 盘 突 出 月 ０６ 症 ３ ４例 ， ３个 月～ ２年 随 访 效 果 满 意 ， 道 如 下 。 经 报
１１ 一般资料 ．
３ ４例 患 者 ， １ 例 ， １ 例 ， 龄 ２ ～ ６ 男 ９ 女 ５ 年 Ｏ ７岁 ，
溶 液 浸 泡 ， 挥 溶 解 作 用 。胶 原 酶 在 细 胞 膜 完 整 的情 况 下 ， 损 发 不 坏 细 胞 膜 及 神 经 细 胞 ， 破 坏 其 他 蛋 白 。在 生 理 酸 碱 度 和 正 常 不
造 影 确 定位 置 ， 个椎 间孔 注射 胶 原 酶 ６ ０ ｕ 观 察 效 果 。 果 ： ４例 颈 椎 间盘 突 出症 行 此 技 术治 疗 后 随 访 ３个 月 ～２年 ， 良 率 ８ ． ６ ， 每 ０ ， 结 ３ 优 ９ ５
有 效 率 ９ ． ３ 。结 论 ： ６２ 对诊 断 明 确 ， 适 应 证 的患 者 ， 有 经颈 椎 椎 间孔 注射 胶 原酶 ， 使 突 出 的椎 间 盘溶 解 ， 除 神 经 根 的 压 迫 ， 有 疗 效 能 解 具 好 、 疗 时 间短 、 治 痛苦 小 、 作 较 简单 等 优 点 。 操
颈椎间盘突出症论文：胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的疗效观察
颈椎间盘突出症论文：胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的疗效观察【摘要】本文对胶原酶溶盘术用于治疗颈椎间盘突出症与颈部硬膜外腔穿刺置管、pca泵小剂量持续泵入消炎镇痛液的疗效进行随机对照，并进行临床远期疗效的观察（≥6个月）。
方法明确诊断为颈椎间盘突出症的患者50例，随机分为两组，胶原酶组30例，施行病变节段的胶原酶溶盘术；对照组20例，施行颈部硬膜外腔穿刺置管、pca泵小剂量持续泵入消炎镇痛液6天。
结果两种方法治疗颈椎间盘突出症的近期和远期疗效比较，胶原酶组明显优于对照组；术后6个月病变节段神经功能受损的恢复率胶原酶组明显优于对照组。
结论胶原酶溶盘术用于治疗颈椎间盘突出症是一种安全性高，疗效可靠的方法，其近期和远期疗效都明显优于颈部硬膜外腔泵入消炎镇痛液的治疗。
【关键词】颈椎间盘突出症胶原酶溶盘术硬膜外注射治疗胶原酶溶盘术在腰椎间盘突出症治疗中的应用已非常广泛，但限于疼痛医师穿刺操作和围术期管理水平，以及安全性方面的顾虑，其在治疗颈椎间盘突出症方面的应用还没有得到很好的普及和推广。
本文通过对胶原酶溶盘术用于治疗颈椎间盘突出症与颈部硬膜外腔穿刺置管、pca泵小剂量持续泵入消炎镇痛液的疗效进行随机对照，并进行临床远期疗效的观察（≥6个月），证明胶原酶溶盘术用于治疗颈椎间盘突出症是一种安全性高，疗效可靠的方法，其近期和远期疗效都明显优于颈部硬膜外腔泵入消炎镇痛液的治疗，现报道如下：1 资料和方法1.1 病例选择根据症状、体征以及ct和mri等影像学检查，明确诊断为颈椎间盘突出症的，并除外突出物明显钙化或骨化，以及有骨性椎管狭窄症的病例共50例。
1.2 病例分组50例患者随机分为两组：ⅰ组：胶原酶组（30例）；ⅱ组：对照组（20例）。
1.3 治疗方法1.3.1 ⅰ组(胶原酶组)30例：施行病变节段的胶原酶溶盘术术前3天开始口服开瑞坦10mg，1次/日；静脉滴注左氧氟沙星0.3g+葡萄糖氯化钠溶液250ml（或0.9%氯化钠250ml），1次/日，用以预防药物过敏反应以及穿刺操作带来的潜在感染危险。
DSA下硬膜外前隙胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症
DSA下硬膜外前隙胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症
张达颖;张学学;杨福明
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2003(004)006
【摘要】颈椎间盘突出症所致肩臂疼痛是临床常见疾病，颈椎间盘突出症的微创手术是近年来临床工作者积极探索的重要研究课题。
而在数字减影(DSA)下胶原酶注射治疗颈椎间盘突症是临床具有价值的研究方向之一。
我们从2000年5月开始在数字减影下采用颈部硬膜外侧前间隙穿刺。
胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症37例取得良好效果。
无一例并发症。
现报告如下。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】张达颖;张学学;杨福明
【作者单位】江西医学院第一附属医院疼痛科,江西,南昌,330006;江西医学院第一附属医院疼痛科,江西,南昌,330006;江西医学院第一附属医院疼痛科,江西,南
昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症 [J], 许成君;范学玲;宋瑞荣;何玲;许传通;徐敏秀
2.CT导引下硬膜外穿刺置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床探讨 [J], 邓仁
益;陆秀峰
3.硬膜外腔侧隐窝置管注射胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症23例 [J], 车革方;邱鹏程;谢懋华;何永姬
4.硬膜外侧间隙注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的研究 [J], 刘树合;凤旭东;等
5.硬膜外预先注射消炎镇痛液联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床观察 [J], 郑新华;胡春华;吴和平;戴燚;张维义;孙银银
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护理 园地 Ｈｕ ｌ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ｄ ｉ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第１ ３ 期（ 总 第２ ５ ９ 期） ２ ０ １ ３ ￣ ｇ ５ ， ｑ
Ｄ Ｓ Ａ 引导颈椎 间孔人路胶原酶溶解术 的 临床研究及护理
陈娟① 席艳梅① 龙春琴①
【 摘 要 】 目的 ： 探讨 Ｄ Ｓ Ａ引导经颈椎 间孑 Ｌ 穿刺 注射胶 原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效 、安全性及护理。方法 ：对 ２ ６ 例颈椎间盘突出症
９ ２ ＿ ３ ％ ，ｎ ｏ ｃ Ｋ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｄ Ｓ Ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｎ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
【 关键词 】 颈椎间盘 ； 椎 间孔 ； 胶原酶 ； 护理
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患者在 Ｄ Ｓ Ａ 定位后用 ５ — ７ 号穿刺针 自颈部侧方穿刺 ， 通过相应椎 间孔上部达硬膜外侧前间隙 ， 注入胶原酶溶液 １ ２ ０ ０ Ｕ ， 并给予围手术期的护理 ， 随访 观察疗效 。结果 ： ２ ６ 例均成功 ，随访 ６ 个月 一 １ 年 ，优 良率 ９ ２ ． ３ ％，无一例并 发症发生 。结 论： Ｄ Ｓ Ａ引导下经椎 间孔穿刺注射胶 原酶治 疗颈椎 间盘突出症 安全 有效快速经济 ，围手术期护理是取 得手术 成功的重要措施 。
５ － ７ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｃ ｋ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ， ｈｒ ｔ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｏｎ ｐ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｎ ｆ ｏ ｈ ａ ｒ ｄ ｉ ｆ ｌ ｍ ｂ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ，ｉ ￣ｅ ｅ ｉ ｆ ｏ ｎ