血清胱抑素C在评估2型糖尿病肾损伤的应用

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胱抑素C在诊断糖尿病肾病中的应用价值

胱抑素Ｃ在诊断糖尿病肾病中的应用价值摘要】目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）在糖尿病肾病的早期诊断中的临床价值。

方法应用免疫比浊法测定 185例糖尿病肾病（DN）、糖尿病（DM）及健康体检者血清Cys-C浓度，同时检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

结果 DN组与对照组比较，Cyst-C、α1-MG、β2-MG、BUN和Cr检测结果均明显增高，差异具有统计学意义（P<0.01）。

DN组中，Cyst-C、BUN、Cr、α1-MG和β2-MG阳性率分别为96.8%（59/62），84.2%（52/62），86.9%（53/62），68.0%（42/62），72.8%（44/62）。

结论 DN 患者血清Cys-C水平明显增高，检测血清Cys-C在辅助诊断DN中具有重要临床价值。

【关键词】糖尿病性肾病胱抑素C 肾损伤The diagnostic value of Cystatin C on diabetic nephropathy【Abstract】 Objective To evaluate the value of cystatin C (Cyst-C) in diagnosis of diabetic nephropathy (DN). Methods The level of Cyst-C was determined by immunoturbidimetry from 185 serum samples of patients with DN and diabetes mellitus (DM) and healthy volunteers. The value of serum urea nitrogen (BUN) and creatinine (Cr), urinary α1-macroglobulin (α1-MG) and β2-microglobulin (β2-MG) were detected simultaneously. Results The values of Cyst-C, α1-MG, β2-MG, BUN and Cr in DN group were obviously higher than those in control goups (P<0.01). The positive rate of Cys-C, α1-MG, β2-MG, BUN and Cr was 96.8 %(59/62), 84.2% (52/62), 86.9% (53/62), 68.0% (42/62) and 72.8% (44/62), respectively. Conclusion The level of serum cystatin C shows a significant increases in patients with DN. The detection of serum cystatin C palys an important rolein diagnosis of DN.【Key words】 Diabetic nephropathy cystatin C kidney damage糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最严重和最常见的慢性微血管并发症，导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一［1］。

血清胱抑素C异常指标解析肾小球滤过率估算和肾损伤的评估

血清胱抑素C异常指标解析肾小球滤过率估算和肾损伤的评估血清胱抑素C（Cystatin C）是一种在肾小球滤过后完全被肾小管重吸收的蛋白酶抑制剂。

近年来，研究表明血清胱抑素C可以作为肾小球滤过率（GFR）的指标，对肾功能的评估具有重要意义。

本文将就血清胱抑素C的异常指标进行解析，并探讨其在肾小球滤过率估算和肾损伤评估中的应用。

一、血清胱抑素C的异常指标血清胱抑素C的异常指标主要包括增高和降低两种情况。

增高主要由肾小球滤过率降低导致，常见于慢性肾脏疾病、糖尿病肾病等患者。

降低则可能与高蛋白饮食、甲状腺功能亢进、高剂量糖皮质激素使用等因素有关。

因此，在解读血清胱抑素C的异常指标时，需要结合临床病史和其他相关检查结果进行综合分析。

二、血清胱抑素C在肾小球滤过率估算中的应用1. 血清胱抑素C作为无肌酐GFR估算器的替代指标传统的肾小球滤过率估算公式多采用血肌酐作为指标，但由于肌酐的生成与肌肉量有关，因此可能受到多种因素的影响，使GFR的估算结果不够准确。

而血清胱抑素C的浓度与GFR密切相关，与肌肉量无关，能够更准确地反映肾小球滤过功能。

因此，血清胱抑素C被认为是一种较理想的无肌酐GFR估算器。

2. 血清胱抑素C在特殊人群中的优势在特殊人群中，如儿童、老年人、肥胖者等，使用肌酐来估算GFR 可能存在一定的误差。

而血清胱抑素C不受年龄、肌肉量和体重等因素的影响，能够更准确地评估肾功能。

因此，在这些特殊人群中，血清胱抑素C的应用具有一定的优势。

三、血清胱抑素C在肾损伤评估中的应用除了作为GFR指标，血清胱抑素C在肾损伤评估中也发挥了重要的作用。

1. 早期肾损伤的筛查和预测研究表明，血清胱抑素C浓度的变化可以在肾功能受损前进行早期预警。

通过监测血清胱抑素C的异常变化，可以尽早发现肾损伤的可能，并采取相应的治疗措施，防止进一步的肾功能损害发生。

2. 肾损伤的严重程度评估血清胱抑素C的浓度与肾小管损伤程度密切相关，可以作为评估肾损伤的严重程度的指标。

血清胱抑素C对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

健康对照组比较各项检测结果相近，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；大量组的阳性检出率为ｉ００，微量组阳性检出
率ＣｙｓＣ（９７．５）＞Ｃｒｅａ（３７．５）＞Ｕｒｅａ（２０．０）。结论ＣｙｓＣ检测可作为发现糖尿病早期肾损害敏感而又可
ＣｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｍｉｎｅＣｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒ－
例糖尿病患者和４Ｏ例健康对照者的血清同时进行了ＣｙｓＣ、尿素（Ｕｒｅａ）、肌酐（Ｃｒｅａ）３个项目的检测，并作对比分析。结果微量清蛋白组和大量清蛋白组的ＣｙｓＣ均高于健康对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；正常组与
靠的常规指标。
【关键词】血清胱抑素Ｃ；糖尿病；肾损害
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０１．０２４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２０１３）０１ — ００５２ — ０２

血清胱抑素C检测在糖尿病肾损伤中的应用

血清胱抑素C检测在糖尿病肾损伤中的应用发表时间：2012-11-13T11:04:20.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：黄义强刘斌[导读] 糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症，是导致终末期肾功能衰竭的主要原因。

黄义强刘斌（北海市第二人民医院检验科广西北海 536000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0101-02【关键词】糖尿病肾病胱抑素C 肾小球滤过率糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症，是导致终末期肾功能衰竭的主要原因。

胱抑素C （CysC）属半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种低相对分子质量的碱性非糖化蛋白质，无组织特异性，并以稳定的速率产生，完全从肾小球滤过，在肾小管中几乎完全被重吸收和降解，且相当稳定，不受炎症、肌肉量、发热或性别等因素的影响[1]。

研究发现，肾功能下降时血CysC明显升高，且血清肌酐（Scr）正常时（即所谓肌酐盲区）即已升高，是提示肾小球滤过率（GFR）下降的早期指标[2]。

我们研究2型糖尿病（T2DM）患者血清CysC含量变化，探讨其在糖尿病肾病损伤中的应用。

1 对象和方法1.1 研究对象 2010年1月至2011年6月本院内分泌科95例住院T2DM患者作为糖尿病组，按1999WHO关于糖尿病诊断和分型标准确诊。

男50例，年龄37-81岁，平均53.9岁，体质指数(BMI）25.3±4.9；女45例，年龄35-80岁，平均52.5岁，BMI25.2±3.5。

按照尿清蛋白/肌酐（Alb/Cr）比值将糖尿病患者分为正常清蛋白尿组（Alb/Cr<30mg/gCr）、微量清蛋白尿组（30mg/gCr<Alb/Cr<220mg/gCr）和大量清蛋白尿组（Alb/Cr>220mg/gCr）,所有患者均无其他原发性肾小球或肾小管间质疾病、尿路感染、心力衰竭、结缔组织病及近期使用肾毒性药物史。

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的应用价值分析

144• 临床研究 •予小剂量药物治疗需连续治疗1年或以上。

若单纯给予抗生素进行治疗则需长时间的治疗，而随着治疗时间的延长，容易出现耐药性、药物不良反应[4]等情况，对疾病治疗会产生一定的影响。

刘立群等[5]对37730株病菌进行尿培养检测，结果显示，所有病菌中男性与女性检测得出的大肠埃希菌分别占据30.7%与51.5%，而粪肠球菌显示男性患者与女性患者所占百分比分别为9.8%与7.7%，且大肠埃希菌的耐药性呈现逐渐上升的趋势。

本次研究显示所有病菌种类中所占百分比最高的为大肠埃希菌，与上述研究结果相似。

对于复发性尿路感染患者来说，进行尿细菌培养的阳性率并不高，本次研究结果显示，所有尿液标本中检测显示阳性率仅为39.2%（40/102），且许多口服抗生素并不包含于药敏试验药物中，使得临床上对该类疾病的诊断与治疗难度较大。

另外，本次研究结果显示，对实验组患者采取中西医结合治疗方案后，显示该类患者的治疗总时长要明显短于单纯采用抗生素治疗的常规组，P值＜0.05，说明采取中西医结合治疗的方式可以有效缩短疾病治疗时间。

另外，有关研究显示[6-8]，给予相关的抗菌药物进行疾病治疗后，对患者的尿液标本进行实验室检测仍然能够检验出等量的白细胞，且目前临床上对于该类患者尚无特效方案。

鉴于复发性尿路感染患者的治疗时间较为漫长，使得药物见效较慢，在实际治疗过程中可以适当加大抗生素的药物剂量，并合理更换抗生素种类等，促进患者疾病的早日康复。

综上可知，对复发性尿路感染患者而言，以大肠埃希菌感染作为主要的细菌感染种类，对其进行中西医结合治疗方案的应用效果显著，治疗时间短，药物安全有效，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

参考文献[1] 简桂花,贾平,汪年松,等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(2):127-130.[2] 张元.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况临床研究[J].医学信息,2015,29(4):309-310.[3] 简桂花,汪年松,李军辉,等.复发性尿路感染的细菌检验和和药敏试验及治疗分析[C].//中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议论文集.2013:551-552.[4] 周炯,陈政,马小军,等.多重耐药铜绿假单胞菌引起复发性尿路感染一例[J].中国医学科学院学报,2012,34(3):310-312.[5] 刘立群,曹学民,遇天舒,等.草酸分枝杆菌F.U.36治疗老年复发性尿路感染20例临床观察[J].中国老年学杂志,2010,30(10):1430-1431.[6] 陈有维,万福俊,陈杰,等.86例复发性尿路感染的临床治疗分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1610-1611.[7] 张小芬,孔凤琳,杨京,等.低剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染临床观察(附60例病例分析)[J].医学信息(中旬刊),2010,23(11):3158-3159.[8] 方宏.中西医结合治疗复发性尿路感染的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(9):956-957.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的应用价值分析曲风（辽宁省葫芦岛市中心医院检验科，辽宁葫芦岛 125001）【摘要】目的分析血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的应用价值。

血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白肌酐诊断2型糖尿病早期肾功能损伤的价值

2021年5月第10期中外女性健康研究技术应用文章编号:WHR202005199血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白/肌酐诊断2型糖尿病早期肾功能损伤的价值赵欢金凤龚永湖北省十堰市中西医结合医院，湖北十堰442000【摘要】目的：探讨血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)以及尿微量白蛋白/肌酐(mAlb/Cr)在2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能损伤诊断中的应用价值。

方法：选取2016年8月至2018年8月本院收治的T2DM患者128例作为研究对象，分为正常尿蛋白排出组(UAER V20|g/min)30例、微量尿蛋白排出组(20咫/min^UAER V200p,g/min)44例与大量尿蛋白排出组(UAER》200p.g/min)54例，另选50例同期在本院进行体检的健康志愿者作为对照组。

记录并比较四组研究对象CysC、RBP及mAlb/Cr水平,并分析CysC、RBP及mAlb/Cr单项及联合检测T2DM早期肾功能损伤的准确性。

结果：四组研究对象CysC、RBP及mAlb/Cr 水平相比较差异明显，均具有统计学意义(P V0.05)；正常尿蛋白排出组、微量尿蛋白排出组以及大量尿蛋白排出组CysC、RBP及mAlb/Cr水平随尿蛋白排泄率的升高而升高，均明显高于对照组，均具有统计学意义(P V0.05)。

对照组、正常尿蛋白排出组、微量尿蛋白排出组以及大量尿蛋白排出组的单项及联合检测阳性检出率之间比较差异明显，均具有统计学意义(P V0.05)；各组CysC+ RBP+mAlb/Cr联合检测阳性检出率均分别明显高于CysC、RBP及mAlb/Cr单项检测，均具有统计学意义(P V0.05)。

CysC十RBP 十mAlb/Cr联合检测敏感性93.75%、特异性95.84%以及诊断符合率97.29%分别明显高于CysC、RBP、mAlb/Cr单项检测，均具有统计学意义(P V0.05)。

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病诊断中的应用

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病诊断中的应用2型糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，其发生率和糖尿病发生率呈正相关关系。

一些研究表明，2型糖尿病肾病的早期诊断和治疗可以显著地减少其进展和并发症的发生。

因此，开发准确、可靠的早期诊断方法具有重要意义。

血清胱抑素C是近年来的一个潜在生物标志物，其应用已经被研究多次，并且在2型糖尿病肾病诊断中占有重要的地位。

血清胱抑素C是一种由肾脏表达的小分子蛋白质，其分子量约为13kDa。

它主要通过肾小管滤过并近乎完全地再吸收，因此其水平的升高可以反映肾小球滤过率（GFR）的下降。

2型糖尿病肾病也是由于肾小球滤过率的异常而导致的。

糖尿病时，高血糖对肾小球的毛细血管造成了损伤，导致了GFR下降和肾功能的损害。

因此，血清胱抑素C的水平在2型糖尿病肾病的早期诊断中具有一定的优势。

许多研究都已经明确指出，血清胱抑素C的水平升高，能够显著反映2型糖尿病患者肾脏功能异常的情况。

在临床实践中，已有多个研究证明，血清胱抑素C的水平可以被用作2型糖尿病肾病的诊断指标。

例如，一项针对2型糖尿病患者的Meta分析结果表明，血清胱抑素C的敏感度和特异度分别为0.76和0.81，且其诊断效能优于肌酐。

说明血清胱抑素C在早期诊断2型糖尿病肾病具有很高的准确性。

另外，对于那些患有2型糖尿病的人，血清胱抑素C改变的程度可以反映其肾功能的严重程度，从而确定治疗措施和疗效。

一些研究也发现，血清胱抑素C的变化趋势可以预示着肾脏损伤的进展。

因此，在糖尿病患者中，监测血清胱抑素C的水平，可以有效地评估肾脏功能和预测肾脏损伤的导致因素。

总的来说，血清胱抑素C在2型糖尿病肾病的早期诊断、监测和预测方面都有广泛应用的前景。

与传统的肌酐测定相比，血清胱抑素C的敏感度更高、独立于肌肉质量的变化、在肾功能轻度下降时可以更早地发现异常。

此外，血清胱抑素C还可以被用作糖尿病肾病的治疗效果评估。

因此，我们可以考虑将血清胱抑素C作为2型糖尿病肾病的诊断和监测标志物来使用，以帮助我们更好地了解肾脏功能状况。

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用评价

平均年龄（８３．）以上患者无严重基础性疾病及重要脏器疾４．＋６５岁。病；无恶性肿瘤病史；无糖尿病急性代谢紊乱、酮症酸中毒等代谢
无高热、尿路感染及肾炎；未使用环孢素（ｓ和糖皮质ＣＡ）持续性微量白蛋白尿，即尿微量白蛋白排泄率（ｕＡＥ在２ｇ性疾病；Ｒ）０／未使用肾孝洼药物。根据尿微量白蛋白排泄率ｍｉ－２０／ｎ３ｍｇ２ｈ－０ｍｇ２ｈ之间。ｎ０ｇｍｉ（０／４３０／４）临床上主要激素等免疫抑制剂；
对策［中国民康医学杂志，０３１（：１．Ｊ］２０，４２３５）【黄廷伟，７】黄生万，熊玲丽．精神分裂症复发的相关因素分析［中国民Ｊ］
康医学杂志，０３１（）１－４５２０，７：１２．５４
当代医学
２ｌ年３０１月第ｌ卷第７７期总第２４３期
ｒｋｏｗｉｔａ：ｌｅｔｅａｌｉ］ｒａ２０．（：３３ｉｆｅｈｇｉａｉｒｕｎｙｓＤｕ８ｆ０６９）０— １ｓｇｎｔａｒａｓ［ｇ，２４３０９［陈妍，４】陈美娟，钱竹书．长期服用氯氮平的精神分裂症慢性期患者体重指数与精神病理症状关系［．Ｊ世界临床药物，１，（：８４２］２Ｏ１）７－８．０ｊ８４
，。，
比较具有（统计学意义（＜１ｐ．）结论Ｃｓｃ高度）尸ｏ０，＜０５０。ｙ可作为临床早期糖尿病肾病诊断的可靠指标。
［关键词】血清胱抑素ｃ糖尿病肾病；；早期诊断［ｂｔｃｂｅｔｅＴｖｌｔｃｎａｄａｎｓａｅｆｅｍｓｔｒｐｄｂｔｅｈｏａｙｔｄｏｅｔ２ｔｎｓＡｓｒｔｊｉｏａａｉｉｌｉｏｉｖｌｒｃｔｉＣｉｅｌｔｅｉｅｃｐｒｐｔ．ｈｓＣｌｃ１６ａｅｔａ］Ｏｃｖｅｕｅｌｃｇｓｕｏｓｕｙａｎｎａｙｙ２ａｉｎｈＭｅｏｌｐｉ

血清胱抑素C在2型糖尿病患者早期肾损害中的诊断价值

国际检验医学杂志２１００年ｌＯ月第３卷第ｌ期ｌｏ
Ｉｔａｄ（ｔｂｒ２１，１１Ｎｏ１ｎＬｂＭｅ，￣ｏｅ００Ｖｏ３，．０Ｊ．
・
经验交流
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血清胱抑素Ｃ在２型糖尿病患者早期肾损害中的诊断价值
杨义明，英，卫华，瑞霞，建华陈吴张黄
文献标识码：Ｂ
文章编号：６３４３（００１－６一１１７ — １０２１）Ｏ ¨ １Ｏ
胱抑素ｃｃｓｔＣｓＣ是目前认为较好的评价肾小（ｙｔｉＣ，ｙ）ａｎ
下时，浆尿素氮和肌酐浓度才出现增高］因此，适宜作血。不
［］王盛华，晓静，雄．清半胱氨酸蛋白酶抑制剂ｃ在６杨邹血
注：健康对照组相比，Ｐ＜Ｏ０，Ｐ＞Ｏ０。与．５．５
肾移植功能监测中的应用价值［］中华检验医学杂志，Ｊ．
（１１９０９．）：７ — ７４
［］朱困文．清胱抑素ｃ在肾脏疾病应用中的评价［］国３血Ｊ．
际检验医学杂志，０７，８５４０４ｌ２０２（）：７ — ７＿
Ｅ］王哑平，宇海，伟，．抑素ｃ在糖尿病肾病早期诊４姜余等胱断中的应用＿］临床检验杂志，０６２（）２０Ｊ．２０，４３：４．

血清胱抑素C在2型糖尿病中的临床意义

血清胱抑素C在2型糖尿病中的临床意义吴卉卉【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：探讨血清胱抑素C（Cystatin c）在2型糖尿病患者中的变化及意义。

方法：采用乳胶颗粒增强免疫散射比浊法测定90例2型糖尿病患者及30例健康者的血清Cys c，全自动生化分析仪测定血肌酐（SCr），尿素氮（BUN）。

结果：2型糖尿病无糖尿病肾病（DN）组，与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；III期糖尿病肾病（DN）组SCr、BUN与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而血清Cys c水平在SCr、BUN还未明显变化时就已升高，且Cys c与SCr呈显著正相关（r=0.9581，P＜0.05）；IV期糖尿病肾病组的SCr、BUN、Cystain c与正常对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

结论：血清Cystatin c水平的检测有助于早期糖尿病肾病肾小球滤过功能（GFR）的评估，且Cys c比Scr、BUN更准确、直观的反映GFR的变化，是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标。

【总页数】2页(P86-87)【作者】吴卉卉【作者单位】福建省泉州市第一医院检验科泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.血清胱抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义 [J], 张炎芳;唐玉蓉2.血清胱抑素C在2型糖尿病早期肾损害中的临床意义 [J], 徐王彪;陈丹3.血清胱抑素C在2型糖尿病伴冠心病患者中的临床意义 [J], 张琦;马红;魏彦红4.血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义 [J], 柯箫韵5.CAVI联合血清胱抑素C在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害评估中临床意义[J], 余其贵;谢军;孙媛媛;杨琳琳;陈娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胱抑素C含量测定在糖尿病肾损伤的临床意义

现报告如下。
ｎｙｉｕｎｐｔｎｓｗｔｃｉｃｌｓｎｆｅｎｒｉａｅｔｉｌｉａｉｉ— ｊｙｉｈｎｇｉ
ｃｎｃａｄｔｅｖｌｅｆａｌｄａｎｉ．ａｅｎｈａｕｏｅｒｙｉｇｏｓｓ
资料与方法
传统ｘ线软组织影模糊不清。ＤＲ能较好显示部分软组织肿块或肿胀（如髌上膝关节积液、肘关节前后脂肪垫等显示较好，其征像对提示隐匿骨折有重要意义）软组织小异物，别是石头或玻璃，；特通过适当的调整窗宽、窗位，认真观察，很
ａｄｍｅｓｒｒｅｏｔｕｎｒｅｏ２一ｎａｕｅｕｉｕｐｔａｄｕｉｆ１ｎｎ３
ＭＧ．Ｒｅｕｔｇｏｅａｃｒｎｔｔｓｌｓ：ｒｕｐｄｃｏｄｉｇｏｈｅ
２６中国杜区医师・４医学专业２１年第２期（４总第３８）０２１第１卷１期ｌ１
同组前后对照采用配对ｔ检验，数资料计
比较采用检验。Ｐ＜００．５定为差异具有统计学意义。
结果
测结果，量组与其他两组比较差异有显大著性（Ｐ＜００）ＢＮ检测结果组间比较．５，Ｕ无显著性差异（＞．５，ｙ —Ｃ检测结Ｐ００）Ｃｓ
重要。
ａｕｉｘｒｔｎｒｔ（ＡＲ）ａａｅｔｌｍｎｅｃｅｏａＵＥ，ｌｐｔｎｓｂｉｅｌｉ
ｗｅｅｆｓｎｌｏｄｔｒｎｔｎｆｃｅｔｒａｔｇｂｏｄｅｅｍｉａｉｏｒａｉｉｏ —

血清胱抑素C-24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义

血清胱抑素C\24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义【摘要】目的探讨血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义。

方法回顾性统计分析我院内科门诊和内科二病区51例2型糖尿病肾病(dn) 患者的血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白检测结果，并与2型单纯糖尿病（dm）患者和正常人体检者相比较。

结果2型糖尿病肾病(dn)组的血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白检测结果明显高于其他两组，差异均有统计学意义（p30mg/24h），另选取我院同期60例正常人体检者为对照组，三组入选者年龄、性别相似，有可比性。

1.2方法三组入选者检测前3日，尽量清淡饮食，检测当然要求空腹，清晨抽取静脉血 5 ml ，检测胱抑素c和糖化血红蛋白（hba1c）。

24h尿微量白蛋白的测定：嘱咐患者和受试者按时、完整收集24h尿液，收集第一次尿液后即开始加入有检验科配制的甲苯15~20ml防腐，护理人员测量记录24h尿液总量，检验人员混匀尿液取2~3ml立即上机检测。

1.3 统计学处理采用spss13.0统计学软件，对各组的三项检测数据进行统计分析。

2结果2型糖尿病肾病(dn)组的血清胱抑素c和24h尿微量白蛋白检测结果明显高于其他两组，差异均有统计学意义（p<0.01 ），糖化血红蛋白检测结果高于其他两组，差异有统计学意义（p<0.05 ），三组具体检测结果见表1。

表1 三组cysc等三项检测结果比较3讨论随着社会人口老龄化以及人群的营养过剩比例升高，2型糖尿病以及其常见并发症2型糖尿病肾病，应引起全社会包括医务工作者的广泛关注。

2型糖尿病肾病(dn) 发病率一直高居不下,并呈逐步上升趋势。

该病病程漫长，可导致微血管病变，其发生又是隐蔽性的, 发展到晚期，给治疗带来极大困难，,因此早期诊断就显的十分必要。

目前诊断最可靠的方法是肾脏穿刺组织病理学检查,但技术要求较高,而且给患者带来创伤,而常规的检查方法比如肌酐、尿素氮等又不能及早反映病情，胱抑素 c(cystatin c，cys c) 做为一种小分子非糖基化的碱性蛋白产物，可以自由通过肾小球滤过膜，是近年来发现的反映肾功能受损的良好标志物，张培培等［2］认为胱抑素c测定在糖尿病肾病肾功能评价中的有很高的应用价值，谢群芳［3］等也报道cys c在检测肾小球滤过率(gfr)方面比传统肾功能检测项目有更高的敏感性和特异性，甚至有取代血清肌酐(scr)和肌酐清除率(ccr)而成为临床常规指标的趋势。

血清胱抑素C测定在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用

中图分类号：Ｒ５８７．２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０１－０４０２－０２
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＳｅｒｕｍＣｙｓｔａｔｉｎＣｉｎＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎＥａｒｌｙＤｉａｇｎｏｓｉｓ
ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｉｎｔｙｐｅＩＩｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈｏｕｔｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｏｃｏｍｐａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｎｏｔｔｏｈａｖｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）；
ＬＵＤｅ — ｑｕａｎ，ＺＨＡＮＧＷｅｉ — ｌｉａｎｇ，ＹＥＱｉａｏ — ｇｕｏ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＦｏｓｈａｎＳｈ “ ｎｄｅＤｉｓｔｒｉｃｔＣｈｅｎｃｕｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｏｓｈａｎ５２８３１３，Ｃｈｉｎａ）

胱抑素C等多项指标在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的意义(附70例分析)

建立了一系列简便、快捷、经济有效的自身抗体联合检测新
方法，相信在不远的将来，这些新方法就会在自身免疫病的临床诊断中发挥重要作用。参考文献
１Ａｌｒｏ — ｅｏｉａｃｎＳｇｖａＤ．ＣａｄｅｒｉｉＭＨ＿Ｃｏａｉｏｅｗｅｎ３ｄａｎｓｍｐｒｓｎｂｔｅｉｇｏ —
ｔｎｓＥ］ＪＲｈｕ，１８，１（）２ —３．ｉｔＪ．ｅｍｅ９９６３：３８３４
２ＨｏｆＤ，ＣｈｕｇＫ，ｄｏｊＤＪＡｕ０ｎｉｏｉｓｓｅｉｉｏｐｐｅｎｅＲｏｉ．ｔａｔｈｄｅｐｃｆｃｆｒａｏ
福建省人民医院检验科（州３３０）刘继来福５０４黄彦
【摘要】目的探讨血清胱抑素Ｃ（ｙＣ、尿微量清蛋白（Ａｂ、尿８一球蛋白（ＭＧ）和尿视黄醇结合蛋白Ｃｓ）ｎｉｌ）微口— （Ｂ）的变化对２型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法采用免疫比浊法检测７ＲＰＯ例２型糖尿病早期肾损伤和３Ｏ例健康
ｔｒｔｒａｆｒｍｉｅｏｎｃｉｅｔｓｕｅｄｓａｅＳｕｙｏ９ｐ — ｉｃｉｉｏｘｄｃｎｅｔｖｉｓｉｅｓ．ｔｄｆ５３ａｅｅ
４沈南，薛峰，陆瑜，等．自身核抗原Ｕ１ＮＰ７ｋ多肽全长基Ｒ０Ｄ因克隆及鉴定Ｅ］中国免疫学杂志，１９，１（）５１．Ｊ．９７３１：１－８５薛峰，沈南，陆瑜，等．重组自身抗原Ｕ１ＲＮＰ多肽的制备及在风湿病诊断中的意义［］中华医学杂志，１９，７（）Ｊ．７７５：９

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

（００）ｙＣｌｅｉＤｒｐＷｇｉｃｎｙｉｅｔａＭｇｕＰ＜．５．ＳｒｎＵｈｒＰ＜．５．ＣｓｖＮｇｕａｓｎａｔｇｒｈｎｏｐ（００）ＣｄＢＮＴｅｅｎｏｓｉｆｌｈｈＤｒｉａｅ
（２Ｍ）ａｏｅｗｒｒｎｏｌｅｃｅｓＤｒｕｎＭｇｏｐｒｓｅｔｅｙＭｅｎｈｌ４ｈａｔｙｓｂｅｔＴＤｌｎｅａｄｍｙｓｌｔｄａＮｇｏｐａｄＤｒｕｅｐｃｉｌ．ａｗｉ３ｅｌｕｊｃｓｅｅｖｅｈ
ｗｒｅｃｅｓｏｔｌｒｕ．ＦｓｉｇｌｍｌｃｓＦＧ）ｇｅｓｌｅｅｏ］ｂｎ（Ａ）ｓｒｍｙ・ｅｅｓｌｔｄａｎｒｏｐａｔａａｇｏｅ（Ｐ，ｌｏｙａｄｈｍｇｏｉＨｂ１，ｅｕｃｓｅｃｏｇｎｐｓｕｙｔ【Ｃ
ＥａｌａｎｓｓｏｐａｅｉｐｒｐｔｙｒｙＤｉｇｏｉｆＴｙｅ２ＤｉｂｔｃＮｅｈｏａｈ
ＫＥＸｉｏｕｂｉｏｔｈｉＵｉｅｉ，ｕｎｓｉｕｅ４５０）ＳｈｏｏＭｅｉｎ，ｕｅＰｌｅｎｃｎｖｒｔＨａｇｈＨｂｉ３０３ｉｙｃｓｙ
（ｂ１）血清胱抑素ｃＣｓ）血肌酐（Ｃ）ＨＡｅ、（ｙＣ、Ｓｒ和尿素氮（Ｕ）ＢＮ。结果为：Ｎ组和ＤＤＭ组ＣｓｙＣ水平明显高于对照组（００）ＤＰ＜．５；Ｎ组ＣｓｙＣ水平明显高于ＤＭ组（００）ＤＰ＜．５；Ｎ组和ＤＭ组比较ＳｒＢＮ无Ｃ和Ｕ明显差异（００）Ｐ＞．５。在２型糖尿病肾病早期诊断中，检测血清胱抑素Ｃ有一定的临床应用价值。关键词：糖尿病肾病；胱抑素Ｃ糖化血红蛋白；；血肌酐；尿素氮

血清胱抑素C在2型糖尿病肾功能损伤早期诊断中的价值

７．５￣ｏＬ敏感性７％，０３ｍ］，／５特异性７％。以临床９
常用判断肾功能损伤的标准为切点评价二者诊断肾
１２检测方法．
患者均取静脉血分离血清。采用
功能损伤的敏感性和特异性Ｌ：ｒ３ｍｌＬ为６Ｃ＞１３ＩｏＪｘ／
表１ＣｓＣ、－ｙｒＭＧ与ＧＦＣ、Ｒ的相关性（相关系数）
１１临床资料．
９例２型糖尿病患者，中男４８其５
例，４女４例；年龄３～５岁。均符合１９８７９９年ＷＨＯ
糖尿病专家委员会诊断标准。排除严重心肝疾病、恶性肿瘤及慢性炎症。无原发肾病史。糖化血红蛋白（ｈＡｃ７０（Ｇ２ｂ）＞．％免疫抑制比浊法）空腹血，糖＞．ｏＬ７６ｍｍｌ。按ＧＲ检查结果分组，中ＧＲ／Ｆ其Ｆ正常（＞８ｌｍｎ组６０ｍ／ｉ）０例，下降（０ｍ／ｎ组 ≤８ｌｍｉ）
（４２８１）ｍ］Ｌ１－８．６± ．５Ｉｏ，２ＭＧ（．８± ．８ｘ／３１８０８）
２２相关性分析．
Ｃｓ、ｒ１－Ｇ与ＧＲ相关ｙＣ、２Ｃ３ＭＦ
性分别为Ｃｓｃｒ一．６，０００Ｃ：＝ｙ：＝０３５Ｐ＝．０；ｒｒ
ｏｎ系数表示。ＣｓＣ的敏感性和特异性用非参数ｙＣ、ｒＲＣ曲线评价。阳性、阴性预测值用四格表计算。Ｏ
Ｐ≤００．５为差异有统计学意义。

血清胱抑素C在肾损伤患者中的应用

各种肾损伤患者研究中的进展作一综述。
【关键词】
急性肾损伤；急性肾功能衰竭；血清胱抑素Ｃ；肾小球滤过率
【中图分类号】Ｒ６１６【．文献标识码】Ａ【９文章编号】１０ — ９１（００８１９ — ３０８５７２１）０ — １３０
６高建，徐先样，徐先俊，等．黄芪总皂甙抗血栓形成作用实验研
究［］．中成药，２０，４（）１一Ｉ８Ｊ０２２２：Ｉ６１．
７刘宽芝，李静波，吕海莉，等．黄芪、三七总皂苷对２型糖尿病
大血管病变患者ＭＰ９Ｍ－的影响［］．中国中药杂志，２０，２Ｊ０４９
基因位于２０号染色体短臂，长约６５ｂ．ｋ，被命名为ＣＴ。用Ｓ３
限制性核酸内切酶消化以人ＣｓＣｃＮ杂交的人基因组ｙＤＡＤＡ，制成单链ＣｓＮｙ基因组探针产物模型，发现人基因组Ｃ的
端侧区。５端侧区有３个转录启使位点和３个辅助位点。胱
抑素Ｃ由看家基因控制，在所有有核细胞内表达，并且以恒
定的速度产生。
本文对ＣｓｙＣ近几年在各种肾损伤患者中的应用做一综述。１胱抑素Ｃ的特点
１１胱抑素Ｃ生化及基因特点．血清胱抑素Ｃ又名半胱氨酸
蛋白酶抑制蛋白Ｃ，属半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族成员，是一种低分子的非糖基化碱性蛋白，包括１２个氨基酸，分子量２

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平检测临床价值论文

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平检测的临床价值【摘要】目的探讨2型糖尿病(dm)患者检测血清胱抑素c (cys c)水平对糖尿病肾病(dn)的临床应用价值。

方法检测120 例dm患者和100例健康对照组血清胱抑素c (cys c)、肌酐(cr)、微量白蛋白(malb)、糖化血红蛋白(hba1c)，肾小球滤过率估计值(egfr)等指标，并观察dn患者血清cys c与各指标之间的相关关系。

结果尿malb在dn早期即可升高，且随病情发展而进一步升高(p<001)；随着dm尿malb增加，糖化血红蛋白(hba1c)水平逐渐增加(p<005)；dm组血清cys c，il18水平明显高于对照组，dn组又dm组，edn组进一步升高(p<001)；血清cys c与scr、malb排泄量、hba1c呈正相关(r=0661，0652，0589，p<005)，与egfr呈负相关(r=0667，p<001)。

结论dn患者血清cys c水平增高，并与病情进展有关；dn患者血清cys c与scr、malb排泄量、hba1c呈正相关，与egfr呈负相关。

血清cys c是发现2型dm早期肾损伤有价值的实验室指标，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；胱抑素c；微量白蛋白；糖化血红蛋白；肾小球滤过率估计值1 资料与方法1 1 一般资料120例确诊为2型dm患者，均为我院门诊、住院患者，dm的诊断标准符合1999年世界卫生组织(who)糖尿病诊断和分类专家委员会标准，dn诊断标准参照mogenson dn分期标准［3］。

按照24 h尿微量白蛋白(malb)量的多少，将120例dm患者分为以下3组:①单纯dm组(sdm组，malb<30 mg/24 h) 40例，其中男21例，女19例。

②早期dn组(edn组，malb30~300 mg/24 h)40例，男23例，女17例。

③临床dn组(cdn组，malb≥300 mg/24 h)40例，男22例，女18例。