手足口病护理查房

护理措施
• 1、保持病室环境安静，温湿度适宜卧床休 息，减轻心脏负担，安抚患儿，减少患儿 哭闹。保持病室通风，病室每日用紫外线 灯进行消毒，减少家属探视人数。 • 2、严密观察患儿生命体征的变化，监测体 温，心率，呼吸，血压，观察患儿神志， 精神状况，瞳孔，末梢循环，神经系统， 及尿量情况，如有异常及时汇报医生。床 旁备好抢救仪器及抢救药物，如吸痰器， 呼吸机，气管插管盘，简易呼吸气囊。如 发生病情变化，立即配合医生进行抢救。
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手足口病护理查房
患儿病情
• 11床，丁子晨，男，14月，因“发热一天，皮疹惊跳半天” 拟诊为手足口病、中枢感染，于7月31日11点入院。患儿 神智清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5cm，对光反射 存在，入院时测T：38.1℃、Hr：116次/分、R：25次/分、 体重12.1kg。患儿手足、口腔散在疱疹，病程中有惊跳、 呕吐现象，医嘱予一级，软食，病重，测Hr、R、Bp q4h。 • 08-02患儿夜班呕吐两次，为胃内容物，非喷射性，有惊 跳现象，医嘱予心电监测。 • 08-03医嘱予病危记24小时出入水量。患儿出现双眼上翻， 四肢抖动现象，持续约15s左右。 • 08-07患儿生命体征平稳，医嘱予停心电监测。
静脉用免疫球蛋白的作用机制
• 肠道病毒感染在自然界中普遍存在，成人的隐性 感染十分普遍。中国大陆地区成年人血清中普遍 含有针对肠道病毒EV71的抗体，相应的静脉用免 疫球蛋白也含有较高的EV71中和抗体。 • 目前认为重症EV71可能与病毒直接侵犯以及病毒 感染后激发全身免疫炎症反应有关。临床治疗主 要考虑抑制全身免疫炎症反应，如应用甲泼尼龙 等激素进行治疗。静脉用免疫球蛋白不仅具有中 和抗体的作用，而且可以调节细胞因子的产生。 应用静脉用免疫球蛋白或联合甲泼尼龙、病毒唑 等药物治疗手足口病有一定的效果。
免疫球蛋白治疗重症手足口病
• 静脉用免疫球蛋白由健康献血员血浆混合 后提取纯化而来的药用血液制品，含有针 对多种病原微生物的中和抗体，可作为重 症肠道病毒感染的被动免疫手段，主要包 括免疫调节，抗炎反应以及抗感染作用。 在手足口病的临床治疗中具有一定应用价 值。
静脉用免疫球蛋白Байду номын сангаас作用机制
• 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，肠道病毒 感染人体后，可以直接入侵中枢神经系统，造成 自主神经系统失调，诱发细胞因子、趋化因子分 泌紊乱；病毒自身也能够通过多种途径刺激炎性 细胞因子的产生。静脉用免疫球蛋白的临床治疗 作用可能通过三种途径来实现：一、静脉用免疫 球蛋白中含有针对病毒本身的中和抗体，直接作 用病毒使其失去感染性；二、静脉用免疫球蛋白 中IgG Fc段的免疫调节作用；三、静脉用免疫球 蛋白中本身含有针对某些炎性细胞因子以及趋化 因子的抗体。
护理措施
• 3、保持口腔和皮肤清洁，每天进行口腔护理，向患儿家 属进行相关宣教，养成良好的个人卫生，如饭前、便后洗 手，餐后漱口，勤洗澡、勤换衣物，勤剪指甲，避免抓挠 皮肤引起感染。根据季节、天气增减衣服，防止受凉。嘱 家长不带患儿去公共场所，以免感染呼吸道疾病, • 4、给予患儿高蛋白，高维生素，营养丰富，易消化的流 质或半流质饮食，对于因口腔溃疡疼痛拒食的患儿，要给 予补液及时纠正水电解质紊乱。患儿餐具要专用，并保持 清洁，注意奶瓶的消毒，注意饮食卫生，不吃辛辣，生冷， 刺激性的食物，以免肠道感染。 • 5、心理护理，向家属讲解手足口病的相关知识，使家属 能够积极配合治疗。
肌阵挛
• 肌阵挛定义： • 是一种起源于中枢或周围神经系统的突然、 快速、短暂、闪电样的不自主肌肉收缩或 放松，单次发作时间一般小于0.2s。
肌阵挛的分类
• • • • 皮层性肌阵挛 皮层下性肌阵挛 脊髓性肌阵挛 周围性肌阵挛
皮层性肌阵挛
• 皮层性肌阵挛是指由于大脑感觉运动皮层 异常放电引起的突然、快速、闪电样的某 一或多块肌肉的抽动。多累及肢体远端如 手脚的抽动有时可引起头面部的抽动或激 发全身强直阵挛发作。
静脉用免疫球蛋白不良反应
• 在使用静脉用免疫球蛋白时如果使用不当 可能会带来过敏反应，全身反应，损害肾 脏，血液及神经系统等副作用。 • 静脉用免疫球蛋白的PH值为4，在使用时勿 与其他药物在同一静脉通路，滴速勿快， 加强局部的观察及过敏反应的观察，冰箱 取出后先在常温下放置15分钟左右，使用 前后用生理盐水冲静脉通路。
治疗
• 患儿入院时的治疗以热毒宁，利巴韦林抗 病毒，甲强龙 抗炎抑制免疫反应，西咪替 丁保护胃粘膜，甘露醇脱水降低颅内压治 疗，人免疫球蛋白抑制免疫反应，增强抵 抗力治疗。 • 08-03 5:09 患儿心率快，加用米力农2ml/h 泵入。 • 08-05患儿心率平稳，停用米力农。
护理诊断
• 生命体征的改变 与手足口病病毒感染有关 • 潜在并发症： • 电解质紊乱：与使用甘露醇有关 • 有感染的危险：与使用甲强龙有关 • 皮肤完整性受损 与病毒感染引起的疱疹有 关 • 家长焦虑 与担心患儿的病情有关 • 知识缺乏 与缺乏手足口相关知识有关
既往史
•患儿既往体健，否认肝炎结 核病史，否认手术外伤史， 否认食物药物过敏史，否认 血液制品，预防接种按计划 进行。
个人史
•患儿出生史无异常， 生长发育与同龄儿 相仿。
家族史 •父母体健，非近亲 结婚，否认家族性 遗传病及传染病史。
实验室化验
• 入院后予抽取血常规，电解质，血糖，肝 肾功能，超敏，心酶谱，其中白细胞 13.1*109/L，中性粒细胞82.1%，葡萄糖 6.2mmol/L，碳酸氢根17.1mmol/L。 • 08-01 做了腰穿，脑脊液中有核细胞计数是 0.400*109，脑脊液总蛋白613.7mg/L。 • 08-03抽血气：氧分压74.2mmHg，血氧饱 和度94.7%。
重症手足口病进展至危重症的早期预测
• 1.嗜睡、昏睡或昏迷、脑膜刺激征阳性 2.呼吸急促，肺部湿啰音 3.心率>180次/分（最主要危险因素） • 4.血压升高（收缩压≥130mmHg) • 5.出现循环衰竭表现（四肢冰凉、皮肤花纹） • 6.白细胞计数>15*109/L • 7.血糖>7mmol/L • 8.血氧饱和度<91% 9.胸片改变
皮层下性肌阵挛
• 皮层下性肌阵挛主要源于丘脑或脑干等皮 层下结构。与皮层性肌阵挛相比其发作时 间较长，非节律性，主要累及近端肌肉。
脊髓性肌阵挛
• 脊髓性肌阵挛常与脊髓局部病变有关，时 程更长且形式多变，呈不规则的类周期样 肌阵挛。
周围性肌阵挛
• 周围性肌阵挛指起源于中枢神经系统，但 周围神经病变也可以导致肌阵挛。可因创 伤、感染、神经受压及半侧面肌痉挛所致。 其仅限于受累的运动单位，持续时程长不 规则非节律性，且对刺激不敏感。
•
708-06复查血常规：白细胞正常，碳酸氢 根19.2mmol/L。 • 08-07复查腰穿：脑脊液有核细胞数是 0.005*109/L，脑脊液总蛋白142.3mg/L。
辅助检查
• 08-03胸片示两肺纹理稍多， • 脑电图：边缘状态， • 心电图、CT、腹部B超均正常。 • 08-05胸片示两肺纹理增强 • 08-13复查脑电图正常