改良Manchester手术28例临床分析

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改良Wiltse入路进行胸腰椎骨折的疗效分析

改良Wiltse入路进行胸腰椎骨折的疗效分析潘晟【摘要】目的探讨通过通道技术结合改良的Wiltse入路进行胸腰椎骨折治疗的临床效果.方法选取本院收治的胸腰椎骨折患者80例,根据手术方式不同分为传统Wiltse组和改良组,每组40例,比较分析两组患者的临床治疗效果.结果两组患者切口长度、骨折愈合时间、手术时间、伤椎coob角恢复情况差异不明显(P＞0.05),改良组出血量、引流量明显比传统组少(P＜0.05),透视时间明显比传统短(P＜0.05),术后48 h内VAS评分明显比传统组低(P＜0.05).结论通过改良的Wiltse入路治疗胸腰骨折临床效果显著,有大范围使用的价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)024【总页数】2页(P84-85)【关键词】胸腰椎骨折;改良的Wiltse入路;临床指标【作者】潘晟【作者单位】吉林市中心医院,吉林吉林132011【正文语种】中文【中图分类】R683.2随着医学技术的进步，对于骨折的处理日臻完美。

微创化成为了骨折治疗的趋势，其一方面可以减小创口，另一方面可以使患者更早期的恢复[1]。

作者通过改良Wiltse入路，对其治疗胸腰椎骨折的临床效果进行探究。

报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料：2014年～2016年胸腰椎骨折需3节段手术固定的患者80例，随机平均分为传统Wiltse组（传统组）和改良Wiltse组（传统组）各40例。

男女比例为32∶48，AO分型A型、B型、C型分别有15例、38例、27例。

两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法：术前0.5 h应用抗生素预防感染。

采用全麻、俯卧位于脊柱手术架上。

Wiltse手术入路：取后正中切口，分离皮下组织，在棘突旁开约3cm处切开胸腰筋膜，寻找多裂肌与最长肌间隙，作肌间隙钝性分离，直达上关节突关节，采用人字嵴定位方法安装椎弓根钉并复位。

改良Wiltse手术入路：取后正中切口，不分离皮下组织切开胸腰筋膜，筋膜下潜行剥离，寻找多裂肌与最长肌间隙，于间隙内间断置入工作通道，通过逐级扩张将肌肉弹性扩张，显露椎弓根钉，手术过程中可应用长柄手术器械操作，以确保“no touch”理念。

横切口改良Kugel手术用于老年男性腹股沟疝的临床评价

横切口改良Kugel手术用于老年男性腹股沟疝的临床评价周如建;吕会增;叶小勇;张帆;刘纪明;张利国;袁晓鹏【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2018(049)007【摘要】目的评价横切口改良Kugel手术在老年男性腹股沟疝中的临床效果.方法纳入298例老年男性腹股沟疝患者,分别采用横切口改良Kugel手术治疗(A 组,150例)和改良Lichten-stein手术治疗(B组,148例),前瞻性对比分析2组的手术时间、术后疼痛程度、术后下床时间、术后住院时间、术后并发症(切口感染、尿潴留、阴囊血肿或水肿、慢性疼痛、复发)等指标.结果 2组手术均顺利完成,患者均无发生围手术期严重并发症.与B组患者相比,A组患者的术后12 h下床者和24 h出院者比例较高,术后12 h应用镇痛药物者比例较低,术后慢性疼痛和总的并发症发生率亦较低(P均<0.05).结论横切口改良Kugel手术用于老年腹股沟疝具有安全、可靠、痛苦更少、恢复更快的特点,可作为老年男性腹股沟疝患者首选术式.【总页数】5页(P525-529)【作者】周如建;吕会增;叶小勇;张帆;刘纪明;张利国;袁晓鹏【作者单位】510700 广州,广州医科大学附属第五医院普通外科;510700 广州,广州医科大学附属第五医院普通外科;510700 广州,广州医科大学附属第五医院普通外科;510700 广州,广州医科大学附属第五医院普通外科;510700 广州,广州医科大学附属第五医院普通外科;510700 广州,广州医科大学附属第五医院普通外科;510700 广州,广州医科大学附属第五医院普通外科【正文语种】中文【相关文献】1.改良Kugel补片在老年人腹股沟疝中的应用（附38例临床分析） [J], 姚利民;何宋兵2.局部麻醉下改良 Kugel 无张力疝修补术治疗中青年男性腹股沟疝 [J], 王晓明;王明刚;杨硕;申英末3.改良型Kugel补片治疗老年人腹股沟疝的临床护理 [J], 袁陵芳4.改良Kugel疝修补术治疗老年腹股沟疝临床分析（附42例报告） [J], 张庆辉;石好岭;唐新亚5.腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与改良Kugel手术治疗老年腹股沟疝的效果比较[J], 侯宝强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良“三明治”技术在腹主动脉腔内修复中保留髂内动脉的初步临床经验

改良“三明治”技术在腹主动脉腔内修复中保留髂内动脉的初步临床经验一、改良“三明治”技术的原理与步骤改良“三明治”技术是在传统EVAR手术的基础上进行的创新。

传统EVAR手术中，通常需要在腹主动脉周围放置支架来修复主动脉瘤，这样会压迫髂内动脉，导致其血流受阻。

而改良“三明治”技术则是在放置支架的通过一系列的操作来确保髂内动脉的通畅，从而减少术后并发症的发生。

具体步骤包括：在进行EVAR手术之前，通过血管造影等检查手段对病灶进行准确定位和测量，以确保支架的准确放置。

然后，在手术中，通过多次放置球囊扩张器和支架导管等操作，将支架精确地放置在病灶位置，同时保留髂内动脉的血流通畅。

通过放置动脉内异物和支架修补等措施来完善手术效果，确保手术成功。

二、改良“三明治”技术在实际临床中的应用改良“三明治”技术在实际临床中的应用，主要是通过一些临床案例来进行验证和验证的。

以下是一些相关的实例，以验证该项技术的有效性和可行性。

病例1：一名55岁男性患者，因为患有腹主动脉瘤而进行了EVAR手术。

术中采用了改良“三明治”技术，成功地在保留髂内动脉的完成了主动脉瘤的修复。

术后1个月、3个月和6个月的随访显示，患者病情稳定，没有出现明显的并发症，术后恢复良好。

通过以上的病例可以看出，改良“三明治”技术在实际临床中具有较好的应用前景和临床效果。

三、改良“三明治”技术的优势和局限性改良“三明治”技术相较于传统的EVAR手术，具有以下的优势：1. 保留髂内动脉的通畅，减少了术后并发症的发生。

2. 术后恢复快，减少了患者的痛苦和不适感。

3. 术中操作简单，可以提高手术效率。

改良“三明治”技术也存在一些局限性：1. 术中操作需要丰富的经验和高超的技术。

2. 术后需要严格的随访和定期复查，以检测隐性的并发症。

四、结语改良“三明治”技术在腹主动脉腔内修复中保留髂内动脉的初步临床经验取得了一定的成果，但同时也需要进一步的深入研究和验证。

相信通过不断的努力和实践，改良“三明治”技术将为腹主动脉瘤患者提供更加安全和有效的治疗手段，为临床医生带来更多的经验和启示。

前列腺增生行Madigan改良术治疗的17例临床报告

伤在临床中较为少见，此病多发生在农村，多由喷洒农药时不慎将农药
溅入会阴部所致，或误将具有刺激性、腐蚀性的化学药品涂于阴囊表面
成，部分皮肤已变性坏死，阴囊内容物触诊未见异常，均无外露实验室检查资料显示：例患者的凝血机制正常，６血常规及肾功能正常，胸片未
参考文献
６例患者在入院后，医护人员均对其采取彻底清创、抗炎、创面湿敷、静注激素类药物、口服大量维生素Ｅ、外涂表皮生长因子等方法进
行综合治疗。
２结果
６患者在人院３周后，例－４其烧伤创面完全愈合，表皮生长良好，其感觉正常，阴囊内容物无损伤，阴囊皮肤未见阴毛生长，明显皮肤缺无
《求医问药：》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｓＴｅｄｃｅ０２ｄｃＡｄＡｋｈＭｅｉｎ２１年第１ａｉ０卷
第３期
７７
吸音正常。中５其例患者的皮肤烧伤面积为ｌｃｘｌｃｍＯｍ左右，３伤处皮肤溃烂、落明显，皮肤呈黑色焦痂样改变，伤创面均有不同脱部分烧程度的流脓、出血现象。其中ｌ例患者的皮肤烧伤面积较大，几乎伤及全
见异常。
１２．方法
所致。治疗此病的关键在于彻底清创，医护人员应选用生理盐水、双氧水、洗必泰反复冲洗患者的烧伤处。清创处理应力求彻底，完全清除残
留物。
综上所述，阴囊皮肤化学性烧伤可造成阴囊处皮肤大面积变性坏死、感染、组织液大量渗出。若这些组织液被血液吸收，还可对患者的多脏器造成损害。及时有效地进行清创处理是治疗此病的关键，正确及时地应用抗炎、渗出、抗外涂表皮生长因子等治疗方法，对皮肤创面的愈合、皮的生长具有极其重要的作用，床疗效显著。表临

改良welch术在临床中的应用(附26例报告)

改良welch术在临床中的应用(附26例报告)
陈焰
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2005(011)004
【摘要】目的:探讨改良welch术在低位直肠癌保肛手术的安全性及效果.方法:分析26例低位直肠癌应用的改良welch手术资料.结果:术后早期排便次数较多,每日6～10次.6～12周后对排气、排便控制良好.无大便失禁、吻合口瘘、狭窄等,随访8个月至2年,平均随访53个月无复发迹象.结论:应用改良welch手术治疗低位直肠癌可获得较高的生存率和生活质量.
【总页数】2页(P290-291)
【作者】陈焰
【作者单位】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,宿迁,223800
【正文语种】中文
【中图分类】R735.37
【相关文献】
1.探讨改良Welch术式联合全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛术中的应用 [J], 张平;乔平;张玉雪
2.小切口胆囊切除术在外科临床中的应用(附36例临床报告) [J], 朱国民
3.改良Welch术联合全直肠系膜切除术(TME)对低位直肠癌的治疗效果 [J], 苏永胜
4.改良SWY—B型肠套迭复位仪在临床中的应用(附113例报告) [J], 陈国华;张庆
生;许建生
5.腹腔镜在直肠癌改良Welch术的应用:附12例报告 [J], 陈焰;管小青;吴际生;吴建强;顾书成;刘高;唐红兰
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慢性硬膜下血肿42例改进术式治疗体会

慢性硬膜下血肿42例改进术式治疗体会引言慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma, CSDH）是一种常见的颅内占位性病变，多见于中老年人群。

传统的治疗方式包括开颅手术和钻孔引流术，但存在一定的复发率和并发症。

近年来，随着医疗技术的发展，改进的术式在治疗CSDH方面显示出了较好的疗效和安全性。

本文将总结42例慢性硬膜下血肿患者采用改进术式治疗的体会。

一、临床资料1. 患者选择本研究纳入了42例经影像学确诊为慢性硬膜下血肿的患者，年龄范围为45-80岁，平均年龄62.5岁。

2. 临床表现所有患者均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、意识障碍或肢体活动障碍等症状。

3. 影像学特征通过CT或MRI检查，确认血肿的位置、大小和密度。

二、改进术式介绍1. 术式原理改进术式主要基于减少术后复发和降低并发症的风险，通过精确的手术操作和术后管理实现。

2. 手术步骤术前准备：包括患者的全面评估、术前教育和必要的血液检查。

麻醉方式：多采用局部麻醉或全身麻醉。

手术切口：选择适当的切口位置，以便于手术操作和术后恢复。

钻孔引流：在硬膜下血肿的最高点进行钻孔，插入引流管。

血肿清除：采用吸引器或生理盐水冲洗，清除血肿。

硬膜修复：对受损的硬膜进行修复，必要时使用人工硬膜。

术后引流：设置适当的引流时间和压力，确保血肿清除。

3. 术后管理观察患者的生命体征和神经功能。

定期更换引流袋，防止感染。

根据患者恢复情况，适时拔除引流管。

三、治疗结果1. 疗效评估术后通过CT或MRI检查评估血肿的清除情况，42例患者均达到了良好的治疗效果。

2. 并发症分析本组患者中，有2例出现了术后感染，1例出现了硬膜下积液，均通过相应的治疗措施得到控制。

3. 复发情况随访6个月至1年，无患者出现复发。

四、讨论1. 术式优势改进术式通过精确的手术操作和术后管理，有效降低了术后并发症和复发率。

2. 术后并发症预防严格的无菌操作、合理的引流时间和压力设置是预防术后并发症的关键。

改良腹式横切口子宫切除术50例临床分析

［］１赵祥文，樊寻梅，克伦，儿科急症医学．２版．魏等．第北京：民卫人生出版社，０１５６～５７２０，９９．［］２王颖，宝琴，刘郭在晨，纳络酮对窒息新生儿血浆・等．内啡肽及血管活性肠肽的影响．中华儿科杂志，０２，０６：５．２０４（）３６【宁薇薇，红，３】高韩玉昆，胎鼠宫内缺血缺氧后脑细胞凋亡及其等．相关基因的表达．中华妇产科杂志２０；５２４～２５００３：９９．【】亚新多种细胞保护剂联合治疗胎儿宫内窘迫探讨．４卞中国交通医学杂志２０；８５：４０４１（）５４～５５４
改良腹式横切口子宫切除术５０例临床分析
罗新杨艳华
（宜都市第二人民医院妇产科，湖北
【关键词】改良式横切口子宫切除术；腹临床分析
宜都，４３１４３１）
经腹子宫切除术是妇科常用的术式，我院在以色列医生Ｓｒｔｋ创立的新式刮宫产术的基础上，良应用于子宫切ａ改
２１００年Ｉ月上第２卷第３期１１
Ｎｏｅｅ２０ｖｍｂｒ０１Ｖｏ．１２Ｎｏ３１．
中国中医药咨讯
ＪｕｌｆＣｉａＴｒｄｔｎｌｉｅｅＭｅｃｎｎｏｍａｉｎｏｍａｈｎａｉｏａｎｓｄｉｉｅＩｆｒｔｏｏｉＣｈ・１２１・
ＣＡ作为细胞活化化剂也被临床广泛应用，脑缺氧启动过ｏ程首先是ＡＰ耗竭，有人监测，在缺血后１ｍｎＴＴ０ｉＡＰ由２２ｍｌｋ．ｍｏｇ降至０１ｍｏｇ即２．ｍｌｋ，２倍，．不仅是直接ＡｒＰ供给能量，它还具有类似发动机的引火作用；通过环磷腺苷而增加磷酸化酶的活性，增加氧的氧化，生成更多的ＡＰＴ．ＣＡ作为一种辅酶参与磷脂的生物合成．胞二磷胆碱作为ｏ胆碱的活化剂形成在卯磷脂的生物合成中起关键作用，它具有稳定细胞膜的作用．乙酰谷酰胺在抗兴奋性氨基酸过程中起介质作用．发生胎儿窘迫后首先静推纳络酮０ｍ，应用方便，．ｇ４作用迅速．后续使用细胞保护剂，同作用明显，助于治疗协有胎儿窘迫和促进胎儿宫内复苏，值得产科临床推广使用．参考文献

改良Madigan前列腺切除术22例分析

［关键词］前列腺增生［］前列腺切除术；良Ｍｄａ前列腺切除术症；改ａｉｎｇ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ６７３９．１［文献标识码］Ａ
Ｍｏｆｅａｇｎｏｔｔｃｏｏｏｔｔｃｈｙｅｐａｉｎ２ａｉｎｓｄｉｄＭｄｉａｐｒｓａｅｔｍｙｆｒｐｒｓａｉｐｒｌｓａｉ２ｐｔｅｔｉ
ＭｅｈｄＡｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉｆ２ｐｔｎｓｗｔＢＨｗａｏｄｃｅｎｈｔｏｎｈｅｔｒｆｔｅｏｅａｉｎｗｅｅｔｏｓ：ｅｒｓｅｔｎｓｓｏ２ａｉｔｉｈＰｓｃｎｕｔｄａｄｔｅｍｅｈｄａｄｔｅｆａｕｅｏｈｐｒｔｒｖｌｅｏ
Ｃｏｃｕｉｎ：ｅｍｏｉｅｄｇｒｓａｅｔｍｙｈｈｄａｔｇｓｓｃｓｔｅｌｓｏｔｐｒｔｅｂｅｄｎｆｓｅｅｏｅ，ｅｓｎｌｓｏｓＴｄｆｄＭａｉａｐｏｔｔｃｏａｔｅａｖｎａｅｕｈａｈｅｓｐｓｅａｉｌｅｉｇ，ａｔｒｒｃｖｒｌｓｈｉｎｓｏｖｙｃｍｐｉａｉｎｄｈｓｉｉａｉｎｔ．ｔｉａｄａｐｎｏｅａｉｎｐｏｅｕｅｏｌｔｓａｏｐｔｚｔｉｃｏｎｌａｏｍｅＩｓｎｉｅｌｅｐｒｔｒｃｄｒ．ｏｏ
Ｏｎａｉｎｅｄｄｂｏｄｔａｓｕｉｎｗｔｈｎｒｏｅａｉｅｂｏｄｌｓｆ５．ｈｌｏｏｓｉｈｔｅ１ｐｔｎｓｒｎｅｒｍｅｐｔｔｎｅｅｌｏｎｆｓｏｈｔｅｉｔｐｒｔｌｏｏｓｏ０ｍ１Ｔｅｂｏｄｌｓｎｔｅｏｈｒ２ａｉｔａｇｄｆｅｒｉａｖ９ｅｏ１０ｔ５ｎｏｂｏｄｔｎｆｓｏｒｅｄｄｉｈｐｒｔｎＴｅｏｅａｉｇｔａｅｗｅ０ａｄ１０ｍｉｕｅ．ｏｌｗ— ｐ０ｏ６０ｍｌａｄｎｌｏａｓｕｉｎｗｅｅｎｅｅｎｔｅｏｅａｉ．ｈｐｒｔｉｗｓｂｔｅｎ６ｎ２ｎｔｓＦｌｒｏｎｍｅｏｕ

改良Weissmen手术治疗严重骨盆倾斜21例报告

改良Weissmen手术治疗严重骨盆倾斜21例报告
吴其常;张志刚;王东生;苗旭漫
【期刊名称】《沈阳部队医药》
【年(卷),期】1998(011)001
【摘要】应用改良Weissmen手术，即外展侧内收短缩截骨，对侧髂骨延长，治疗脊髓灰质炎后遗严重骨盆倾斜21例，手术一次矫正骨盆倾斜，肢体不等长及髋臼发育不良或半脱位等多种畸形。

术前17人扶单拐，4人扶双拐；术后13人弃拐，5人短距离行走弃拐，3人扶单拐，无严重术后并发症。

【总页数】3页(P14-15,98)
【作者】吴其常;张志刚;王东生;苗旭漫
【作者单位】第208医院骨科130062;第208医院骨科，130062
【正文语种】中文
【中图分类】R682
【相关文献】
1.改良骨盆损伤严重度评分法评价骨盆骨折494例 [J], 章巍;徐华梓
2.全髋人工关节置换术应用于髋关节疾病合并骨盆严重倾斜畸形的疗效分析 [J], 范小铁
3.急诊床旁骨盆外固定术救治严重骨盆骨折(附21例报告) [J], 孙以华;陈涛;高峰;郑桐斌
4.非手术治疗严重骨盆骨折伴髋臼肋骨横突复合伤1例报告 [J], 翟文江;黄海;贾春
芝
5.骨盆悬吊术治疗骨盆倾斜(附5例报告) [J], 黄宗贵;周青
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曼氏(Manchester)手术论文子宫脱垂论文

可以明确患者的出血点，此方法止血可靠、损伤小、操作方法、定位准确等，患者易于接受此方法治疗，治疗时应安抚患者使其配合治疗。

笔者认为，对鼻出血患者的治疗应要掌握技巧，术者应要细致耐心，患者应安静，必要时结合镇静、降压、止血等综合治疗后均可达止血目的。

参考文献［1］罗克强，杨大章，王娜亚，等．鼻内镜下动脉性鼻出血的综合治疗．中国耳鼻咽喉头颈外科，2007，14（5）：295－297．［2］李清明，彭培宏．鼻腔填塞材料的选择．临床耳鼻咽喉杂志，2004，18（8）：508－510．［3］张满峰，于娜．顽固性鼻出血68例临床分析．临床耳鼻咽喉科杂志，2004，9（8）：569－570．［4］SHAH A G，STACHLER R J，KROUSE J H．Endoscopic ligation of spheno-palatine artery as a primary management of severe epistaxis in patients withcoagulopathy，2005．［5］DANIELIDES V，KONTOGIANNIS N，BARTZOKAS A．The influence of meteorological factors on the freguency of epistaxis，2002，4（2）：6454．大叶性肺炎合并肺栓塞一例死亡报告黄宗文1张玲2李光玉21．威海404医院呼吸内科，山东威海264200；2．威海404医院病理科，山东威海264200【关键词】大叶性肺炎；肺栓塞；死亡报告doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．06．168文章编号：1006－1959（2011）－06－2381－01随着抗菌药物的广泛应用，发展致整个大叶的肺炎链球菌性肺炎临床已不多见，典型的肺实变则更少见。

我院解剖1例以腹泻、呕吐为初发症状、最后并发肺栓塞死亡的病例，其病变的发生与发展较为复杂与特殊，现报告如下：1．临床资料死者男性，49岁，于2008年10月14日23时上吐下泻，吐出及排出黄绿色糊状物，自测体温37．2ʎC，10月15日约8时到镇卫生院就诊，其门诊病历记录：2008年10月15日内科，主诉：腹泻、呕吐8小时；现病史：患者于8小时前无诱因出现腹泻、呕吐，腹泻5－6次，为黄稀便，无脓血便，呕吐5－6次，为胃内容物，呕吐呈非喷射状，无发热发冷，在家未治，今来我院诊治。

曼氏（Manchester）手术治疗子宫脱垂的手术配合

曼氏（Manchester）手术治疗子宫脱垂的手术配合
吴香丽
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】探讨曼氏(Manchester)手术的手术配合和手术过程,分析和总结曼氏(Manchester)手术的优点和要点,提高护理配合质量,提升病人及医生的满意度。

【总页数】2页(P2381-2382)
【作者】吴香丽
【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室浙江杭州310016
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.曼氏手术治疗子宫脱垂10例 [J], 李雅萍
2.曼氏手术治疗子宫脱垂的护理 [J], 康立鸽;张丽娜;高平;王波
3.曼氏(Manchester)手术治疗子宫脱垂的手术配合 [J], 吴香丽
4.曼氏手术治疗子宫脱垂在基层医院的应用 [J], 黄东云
5.曼氏手术配合盆底重建治疗年轻子宫脱垂5例临床分析 [J], 肖雅丽;江辉;谢灵芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良式横切口剖宫产103例分析

１资料与方法
１．１临床资料１０３例中最小年龄ｌ９岁，最大年龄４２岁。均为初产妇，排除首次阴道分娩者，排除首次剖宫产纵切口者。手术指征包括：头盆不称、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、臀足位、骨盆畸形狭窄、高龄初产、珍贵儿、重度妊高症者及其他情况。１．２麻醉硬膜外麻醉９１例，占８８．３％，硬膜外麻醉加局麻１２例，占１１．７％。１．３手术方法１．３．１常规消毒术前准备，硬膜外麻醉。１．３．２常规消毒铺巾后再次酒精消毒手术区待干后，紧贴皮肤帖上一次性护皮巾；取两髂前上棘连线下２．５—３ｃｍ行横切口，直线切开皮肤，切口长约ｌＯｃｍ；在脂肪正中部位做一个小横切口，约２ｃｍ，深及腹直肌前鞘，术者及助手配合横行撕开脂肪，钝性加锐性切开皮下组织，比皮肤稍长约２．５～３ｃｍ以便操作方便有利于母儿安全；沿腹直肌方向剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌暴露腹膜，术者及助手配合钝性分离腹膜，分开后上下方向撕开腹膜，术者及助手分别用两块纱布填塞子宫两侧，避免羊水流入盆腹腔；用温生理盐水洗手后，在子宫下段正中行一个２ｃｍ的横切口（可根据胎先露位置高低选择切口位置），止血钳钝性分开子宫膀胱返折腹膜及子宫肌层（不需分离返折腹膜，不需下推膀胱），吸引器吸净羊水后，术者及助手配合向两侧圆韧带方向撕开子宫切口；手入宫腔娩出胎儿，清理胎儿口鼻分泌物交给巡回助产士；向宫壁肌注２０ｕ缩宫素，待胎盘剥离后娩出胎盘，干纱布清理宫腔。１．３．３用１ — ０的抑菌可吸收线连续褥式缝合子宫浆肌层，针距１ —１．５ｃｍ，如有活动出血丝线缝合，内翻缝合子宫浆膜层，温盐水纱布清理术野。取出子宫两侧纱布，切口无出血后，温甲硝唑生理盐水冲洗腹腔并用吸引器抽吸干净；清点纱布器械无误，可吸收线荷包缝合腹膜。可吸收线连续缝合前鞘及脂肪，注意脂肪缝合时勿留死腔，针距２～３ｃｍ。２— ０可吸收线皮内缝合皮肤切口。无菌敷料覆盖后腹带包扎。１．４手术后处理术后静点抗生素３天，６小时后进水流食，２４小时后拔尿管，术后第二天换药查看伤口，免拆线，出院后腹带继续运用以免伤口哆开。

改良ICH量表对入院清醒脑出血患者28天预后的预测价值#

改良ICH量表对入院清醒脑出血患者28天预后的预测价值#张生;伊红丽;甄志刚;王晋朝【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：评价改良ICH评分对入院时意识清醒的自发性脑出血患者28天预后的预测价值。

方法：225例自发性脑出血患者为研究对象，根据入院时GCS评分筛选出意识清醒患者，记录性别、年龄、入院NIHSS评分等临床特征，以28d时预后结局为评价指标，对影响不同结局的相关因素进行单因素回归分析。

根据筛选出的影响清醒脑出血患者预后的危险因素，建立改良ICH量表，计算其灵敏度、特异度、Youden指数以及最佳诊断点，以评估改良ICH量表的诊断效能。

结果：患者入院时NIHSS评分、丘脑出血、随机血糖或有糖尿病史、合并症、再出血等与28天预后密切相关。

改良ICH量表诊断死亡的ROC曲线下面积是0.880，最佳诊断点是≥4，总准确性92.4%；诊断预后良好(mRS≤2)的ROC曲线下面积是0.762，最佳诊断点是≤2，总准确性是68.0%。

结论：改良ICH量表对入院清醒的自发性脑出血患者28天预后预测、病情评估有一定参考价值。

%Objective: To evaluate modiifed ICH score predictive value for the 28 day prognosis in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage in conscious admission.Methods:225 cases of spontaneous cerebral hemorrhage patients as the research object,according to admission GCS score were screened with the conscious patients,the clinical features of recorded the sex,age,admission NIHSS score.In 28d outcomes as evaluation indexes,factors relevant to different outcomes of single factorregression analysis.According to the screening effect of awake brain hemorrhage risk factors for the prognosis of the patients,to develop the modiifed ICH scale calculated the sensitivity,speciifcity,Youden index and the best diagnostic point,to assess the amount of modiifed ICH diagnostic efifciency.Results:Patients on admission NIHSS score,hemorrhage of thalamus,random blood glucose or had a history of diabetesmellitus,complications,bleeding,and 28 days is closely related to the prognosis.The modiifed ICH scale area under the ROC curve for diagnosis of death was 0.880,optimal diagnostic point is larger than or equal to4,total accuracy 92.4%; diagnosis prognosis is good (MRS is less than or equal to 2) under the ROC curve area is 0.762,optimal diagnostic point is less than or equal to 2,the total accuracy was 68.0%.Conclusion:The modiifed ICH volume table clear admission of spontaneous cerebral hemorrhage patients for 28 day prognosis prediction and assessment of the disease have a certain reference value.【总页数】3页(P684-685,687)【作者】张生;伊红丽;甄志刚;王晋朝【作者单位】河北玉田县医院神经内科，玉田 064100;河北联合大学附属医院神经内科，唐山 063000;河北玉田县医院神经内科，玉田 064100;河北玉田县医院神经内科，玉田 064100【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.改良 ICH 量表对自发性脑出血90d 预后的预测价值研究 [J], 甄志刚;张秋莲;张生;高志红;汪立燕;刘长杰;王晋朝2.入院清醒自发性脑出血患者近期预后及相关因素分析 [J], 甄志刚;高志红;张生;汪立燕;王晋朝;黄一宁3.入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值和血糖水平对急性脑出血患者短期预后不良的预测价值 [J], 杨小旺;张富山;褚小朋;杨永新;高丽;孙昌勇;滕兆平4.3种ICH量表对自发性脑出血患者30 d死亡率的预测价值 [J], 寿碧江; 李东芳5.入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值及即刻血糖水平对急性脑出血患者短期预后的预测价值 [J], 刘军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤中的临床意义分析

改良大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤中的临床意义分析程晓午【摘要】Objective To investigate the clinical effect of improved large decompressive craniotomy on severe brain injury. Meth-ods 200 cases with severe brain injury treated in our hospital from February 2010 to February 2015 were selected as the subjects and randomly divided into two groups, the observation group and the control group with 100 cases in each by the computer soft-ware. Patients in the control group were treated by the traditional large decompressive craniotomy, and those in the observation group were treated by improved large decompressive craniotomy. And the treatment effect of the two groups was observed and compared. Results The response rate was much higher in the observation group than that in the control group (46% vs 34%), the postoperative incidence of adverse reactions was much lower in the observation group than that in the control group (10.32% vs 22%), the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with severe brain injury, improved large decompressive craniotomy has exact effect, which can effectively reduce the incidence of complications during the treatment, so it can be promoted clinically.%目的探讨改良大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤中的临床效果. 方法随机选取了2010年2月-2015年2月期间来该院治疗的200例重型颅脑损伤患者作为研究对象,利用计算机软件把200例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组100例患者. 给予对照组传统大骨瓣开颅减压术治疗,观察组改良大骨瓣开颅减压术治疗,比较观察两组治疗效果.结果观察组治疗有效率为46%,对照组治疗有效率为34%;观察组术后不良反应率为10.32%,对照组为22%. 观察组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论使用改良大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者进行治疗疗效确切,可将患者治疗过程中的并发症状有效减少,可临床推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)027【总页数】2页(P43-44)【关键词】改良大骨瓣开颅减压术;重型颅脑损伤;临床意义分析【作者】程晓午【作者单位】江阴市中医院脑外科,江苏江阴 214400【正文语种】中文【中图分类】R651.15重型颅脑损伤是外科临床治疗常见的致残率、致死率较高的病症，主要致病原因为暴力作用。

子宫脱垂患者的术后护理

子宫脱垂患者的术后护理目的总结分析子宫脱垂行曼彻斯特（manchester）手术治疗的护理经验。

方法总结在我科住院的26例子宫脱垂曼彻斯特（manchester）手术治疗的护理经验。

结果做好子宫脱垂围手术期患者的心理护理，病情观察，对促进临床术后患者康复起着关键作用。

结论良好的临床护理对子宫脱垂术后患者治疗成功，改善身心状态和生活质量起着至关重要的作用。

标签：子宫脱垂；曼彻斯特（manchester）手术；护理子宫脱垂是妇科常见病之一，子宫从正常位置沿阳道下垂，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。

患者往往伴有不同程度的陰道前后壁膨出。

表现为尿频，排尿不畅，压力性尿失禁，反复的泌尿系感染等。

治疗子宫脱垂的阴式手术，以阴道作为手术入口，通过矫正盆底肌肉达到一定程度上恢复正常解剖及功能的目的[1]。

最常用的手术方式是曼彻斯特（manchester）手术，即宫颈部分切除+主韧带缩短术+阴道前后壁修补术。

现将本科26例子宫脱垂患者行曼彻斯特（manchester）手术的术后护理体会介绍如下：1 资料与方法我科于2014年1月～6月共收治子宫脱垂患者26例，年龄45～81岁，其中子宫Ⅱ0脱垂6例，子宫Ⅲ0脱垂10例，伴阴道前后壁脱垂16例，其中4例患者合并糖尿病史。

患者均施行阴式手术治疗，即曼彻斯特（manchester）手术，手术时间为60～90min；术中失血50～100ml，住院天数11～18d。

患者术后遵医嘱留置导尿管48～72h，保留阴道填塞纱布48～72h，其中2例患者首次拔尿管6h内未实现自行排尿，护士遵医嘱给予二次留置导尿管48～72h，再次拔尿管后，实现自主排尿，所有患者术后效果满意，痊愈出院。

2 护理2.1护理评估子宫脱垂患者基本上为老年人，对医学相关知识缺乏，年龄较大，行动不便，需家人陪伴，怕影响家人正常工作而不愿就医，以致延误病情。

责任护士对患者进行全面的了解及健康评估，加强基础护理，了解患者的护理重点，最大限度的达到患者满意。

改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床效果分析

改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床效果分析陈安珍【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】Objective:To investigate clinical efficacy of on cesarean section again about post-operative of modified crosscutting slight-scar cesarean section,which made guidance for clinical application. Method:120 cases of accepted modified crosscutting slight-scar cesarean section(modified group),134 cases of accepted portrait-cutting(longitudinal incision group),94 cases of new type cesarean sections(new type cesarean sections group)were se lected,and the patient’ clinical data were retrospectively analyzed. The clinical efficacy of two groups were compared. Result:There was statistical significance of differences in abdominal adhesion,delivery time and surgical time between the three groups(P<0.05). Conclusion:The occurrence of abdominal adhesion from modified crosscutting slight-scar cesarean section cases is the lowest,portrait-cutting cesarean section is higher,and new type cesarean section is the highest. It is suggested to accept Modified crosscutting slight-scar cesarean section for those who need the second operation.%目的：探讨改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床疗效，为临床推广做出指导。

人工髋关节翻修术29例的临床效果分析

ｈｏｏｅａｐｅｐｒｉｖｒｅｓｏａ（．７）ｃｒｄｔｔｌｗｕｏｅａ（１＋．ｓｏｓｉｓｒｓｗｄｔｔｒｅａｖａｅｇｒｗｓ３５．ｓｏｓｎｅｌｌ－ｐｓｒｗｓ９．８）ｃｒ，ｐｃｅｈｈｏｔｅａｃｅ７＋９ｅａｈａｆｏｓｏｃ３３ｅｔｉｒｎｅａｓｔｔａｙｓｉｃｎｆ＜．１．ｏｃｓｎＡｅｔｒｔｓｓｉｅｍｉｒｓｎｆ — ｈｄｅｅｃｓｔｉｉｌｉｆａｔＰＯ０）Ｃｎｌｉ：ｓｉｐｏｈｉｌｅｎｉｔａａｏｒｅｅｆＷａｓｃｇｉｌｎ０ｕｏｐｃｓｅｓｏｎｇｓｈｎｅｏｒ
ｈｓｉｏｗｅｅｔｅｔｄｗｉｅｉｉｎｔｔｉｒｈｏｌｔｒｅｉｗｅ．ＰｒｉｕａｅｃｎｅｌｕｏｅｉａｔｎｇａｔｇｏｐｔｗｈｒｒａｅｔｒｖｓｏｏａｈｐａｔｒｐａｙｗｅｅｒｖｅｄａｔｃｌｔａｃｌｓｂｎｍｐｃｉｒｆｉｌａｈｌｓｏｏｎｎａｄＴＨＡｒｓｄｔｃｎｔｕｔａｅａｕａｏｅｄｆｃ，ｔｅｒｓｈｓｓｗｅｅｆｘｄｈｒｓｈｐｓｏｅａｄｔｅＡＰｗｅｅｕｅｏｒｏｓｒｃｃｔｂｌｒｂｎｅｅｔｈｎｐｏｔｅｉｒｅ．ＴｅＨａｒｉｃｒｅｉｉｎｈｖｅｏｉｒｂａｎｄｔｓｅｓｔｅｏｔｏ．ｓｌ：Ａｓｐｉｒｓｈｓｓｌｏｅｉｇｗａｈｉｎｒａｏｏｅｉｉｎｈｐｉｗｆｈｐｗｅｅｏｔｉｅｏ８ｓｓｈｕｃｍｅＲｅｕｔｓｅｔｐｏｔｅｉｏｓｎｎｓｔｅｍａｅｓｎｆｒｒｖｓｏｉｃ

改良式B—Lvcnh缝合术对剖宫产术大出血的临床分析

临床与实践Ｌｊｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｊａｎ《中外医学研究》第１１卷第３４期（总第２２２）２０１３年１２月
改良式Ｂ — Ｌｙｃｎｈ缝合术对剖宫产术大ｔ￣ｒｔｎ的临床分析
李美銮①
１．４．１保守治疗组
１．４．２改良式Ｂ－Ｌｙｃｎｈ缝合组
先常规缝合子宫切口，恢复其
缩宫素２０Ｕ及静滴缩宫素２０ｕ，局部８字缝合，舌下含服米索前列醇２００ｇ，同时肛门内置卡孕栓２枚，同时输液、输血、
①江华县人民医院湖南江华４２５５００
参考文献
［１］范超平，周秀丽，陈琼，等．早期康复对急性脑出血微创术后的功能
影响［Ｊ］．中国康复，２００５，２Ｏ（５）：１１３ — １１５．
７８．５７％，改良式Ｂ — Ｌｙｅｎｈ缝合组有效率９２．８６％，两组有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：剖宫产大出血原因以宫缩乏力为主，改良式Ｂ — Ｌｙｃｎｈ缝合术能及时有效地止血，且能保全子宫，在临床中可推广使用。【关键词】剖宫产；产后出血；改良式Ｂ — ｌｙｃｎｈ缝合术
中图分类号Ｒ７１４．４６．文献标识码Ｂ文章编号１６７４－６８０５（２０１３）３４－００３２－０２
８．７周。其中初产妇２Ｏ例，经产妇８例；农村２１例，城产后出血是孕产妇分娩期最常见的严重并发症，指胎儿娩平均３出后２４ｈ内出血＞５００ｍｌｌｌ】，是孕产妇四大死亡原因之首，死亡镇７例；定期产检１０例，未定期产检或未行产检１８例。两组率２５．０ｏ％【２Ｊ。特别是笔者所在县地处边远山区，无血源供应地，患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），差异无统计学意义（尸＞０．Ｏ５），更是严重威胁孕产妇生命。近年，随着剖宫产率的升高，剖宫两组患者的出血量和出血原因比较，产术后出血明显高于阴道分娩，其出血来势凶猛，有时为挽救具有可比性。详见表１。产妇生命，必需切除子宫，使生育年龄的妇女丧失生育能力，１．２剖宫产指征给孕产妇及其家庭造成严重的身心伤害。因此，及时有效的诊相对性头盆不称９例，瘢痕子宫６例，胎盘早剥２例，前治尤显重要，对降低孕产妇死亡率极为关键。本文通过回顾笔置胎盘３例，羊水过少１例，胎儿窘迫２例，双胎妊娠２例，者所在医院３年以来及早使用改良式Ｂ — Ｌｙｃｎｈ缝合术治疗剖宫臀位初产３例，出血量５００～２０００ｍｌ，均采用连硬外麻醉及腰硬产大出血，取得良好效果，总结其大出血原因、治疗方法及效果。联合麻醉。１资料与方法１．３出血量计算