正常心电图

心电图不能解决的问题
心脏瓣膜病 心脏储备功能 心脏病的病因诊断
心率的测量
测量心率时，只需测量一个R-R（或P-P） 间期的秒数，然后被60 除即可求出。例如 R-R 间距为0 . 8s，则心率为60 / 0 .8 =75 次／分。还可采用查表法或使用专门 的心率尺直接读出相应的心率数，心律明 显不齐时，一般采取数个心动周期的平均 值来进行测算。
肢导联
加压单极肢导联 将探查电极放在标准导联的任 一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与 5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导 联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增 加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查 电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为 加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单 极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下 肢导联（aVF）。
Biblioteka Baidu 心电轴
心电向量的电轴，以QRS瞬间综合向量 在额面方向与I导联正电段的角度来表 示。 因此可用任何两个肢体导联的QRS 波群 的电压或面积计算出心电轴。
心电轴的判断
常用判断方法：肢导联六轴系统绘图法、 查表法、目测法 正常: -300 ~ +900 右偏: +90°~ +l80° 左偏: -30°~ -90° 极度右偏: -90°~ +180°
正常心电图
安庆市立医院 洪艳
心电图产生原理
心电图是通过心电记录仪器记录心 肌细胞产生的电激动传导到体表所 形成的电位差波动曲线
临床价值
诊断心律失常最可靠的方法之一 判定心肌梗死的重要依据 发现心肌损害的独特方法 对心房、心室肥大的诊断有一定价值 对心包炎、肺梗塞诊断有辅助意义 帮助了解某些药物的作用及电解质紊乱与 某些内分泌疾病对心肌的影响 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
0.04秒
频率：60—100次/分
P—R间期： 时间：＜0.12s （0.06 — 0.10s） 在幼儿、心率增快情况下，P-R间期 缩短 老年人与心动过缓时，P-R间期可延 长达到0.21~0.22s，不超过0.22s
QRS波
一般有1—3个波组成，第一个向下的波称Q波，第一个向上的 波称R波， R波后第一个向下的波称S波， S波后再向上的波称 R’波， R’波后再次向下的波称S’波…… 大写表示波形较大的波，小写表示波形较小的波，如QRS波 仅为一个向下的波形则称QS型
QRS波： 时间： 0.06¬0.10秒，最高不超过 0.11秒 波形和振幅：正常人胸导联R波自 V1~V6联逐渐增高，S波V1~V6逐渐变小，
6 个肢体导联的QRS 波群振幅一般不应小于 0、5mV ， 6 个胸导联的QRS 波群振幅一般 不应小于O .8mV ，否则称为低电压。
ST段
一般在等电线上或稍有偏移，但在 任何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导 联及V4—V6抬高不应≥0.1mv；V1—V不 应≥ 0.3mv
T波：
应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立， avR倒置；直立T波应大于同导联R波 1/10
U波：
为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方向 一般与T波一致，任何导联U波不能超过同 导联T波的1/2
Q-T 间期
指QRS波群的起点至T 波终点的间距。 Q-T 间期长短与心率的快慢密切相关，心 率越快，Q-T 间期越短，反之则越长。 通常采用Bazett公式计算：Q-Tc = QT / R-R.Q-Tc 就是R-R 间期为1s（心率60 次／ 分）时的Q-T 间期。Q-Tc的正常上限值一般 为0 . 44s，超过此时限即属延长。
思考题
1、胸导联的位置？ 2、心电轴快速目测法？ 3、Q-T间期的正常值及Bazett计算公式？ 4、心电图不能解决的问题？
肢导联
肢导联
Ⅰ导联将左上肢电极与正极端相连，右上肢电 极与负极端相连，反映左上肢（L）与右上肢（r ） 的电位差。当L的电位高于r 时，便描记出一个向 上的波形；当r 的电位高于L 时，则描记出一个 向下的波形。 Ⅱ导联将左下肢电极与正极端相连，右上肢 电极与负极端相连，反映左下肢（F）与右上肢 （r ）的电位差。当f 的电位高于r 时，描记出 一个向上波；反之，为一个向下波. Ⅲ导联：将左下肢与正极端相连，左上肢电 极与负极端相联，反映左下肢（F）与左上肢（L ） 的电位差，当f 的电位高于L时，描记出一个向上 波；反之，为一个向下波.
快速目测法
，尖对尖朝右偏
心室除极波 心室复极 心室缓慢复极 心房除极波 心室后电位
心房开始除极 到心室开始除极
心房开始除极 到心室开始除极
心室除极和复极
P波
形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒
置
电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.11秒，双峰型者切迹间距 ＜
胸导联
V1导联：正电极置于胸 骨右缘第4肋间； V2导联：正电极置于胸 骨左缘第4肋间； V3导联：正电极置于V2 与V4位置的连线中点； V4导联：正电极置于左 侧锁骨中线与第 5肋间的 交叉点； V5导联：正电极置于左 腋前线与V4水平线的交叉 点； V6导联：正电极置于左 腋中线与V4水平线的交叉 点。