正常心电图
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正常心电图
• 窦性P波通常在 II 和 V1 导联最明显。
• I导联的负性P波可能由于电极放置不正确（比如左右上肢电极位置调换）、 右位心或异常的房性节律。
• 心房除极产生P波
2.2
• II导联的P波通常比I导联明显
2.2
2.2 V1 V1导联的P波常常为双相。右房除极更靠前，产生一个初始的正
相波，左房激动发生在右房之后，产生靠后的负相波。一个大的负相波（超 过一个小正方形）提示左房扩大。
规整心率测量举例
房颤的心室率测量
1
2 3 45
6
7
8
9 10 11
12
步骤四：分析P 波
有无 型态 所有P波的大小和型态是否一致 P波和QRS波是否一致统一
步骤五：分析P-R 段
正常 固定
步骤六：分析QRS波
有无 型态 Q波的有无和型态 所有QRS波的大小和型态是否一致 P波和QRS波是否一致统一
正常PR间期为3 to 5个小正方形 （ 0.12-0.20 s），老年人可达0.22 s 。
三）QRS波（QRS wave)
QRS波代表心室除极的电活动，
正常心室之间的传导、除极形式是高效、快速的。 测定QRS波最宽的导联为QRS波的时相， 心室除极延迟如束支传导阻滞，可致QRS波时相增宽。
QRS波的专门术语 Q波：任何起始处的负相波 R波：任何正相波 S波：任何R波之后的负相波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波 逐渐变小； 4）aVR主波向下，R波振幅<0.5mV； 5）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波
• I导联的负性P波可能由于电极放置不正确（比如左右上肢电极位置调换）、 右位心或异常的房性节律。
• 心房除极产生P波
2.2
• II导联的P波通常比I导联明显
2.2
2.2 V1 V1导联的P波常常为双相。右房除极更靠前，产生一个初始的正
相波，左房激动发生在右房之后，产生靠后的负相波。一个大的负相波（超 过一个小正方形）提示左房扩大。
规整心率测量举例
房颤的心室率测量
1
2 3 45
6
7
8
9 10 11
12
步骤四：分析P 波
有无 型态 所有P波的大小和型态是否一致 P波和QRS波是否一致统一
步骤五：分析P-R 段
正常 固定
步骤六：分析QRS波
有无 型态 Q波的有无和型态 所有QRS波的大小和型态是否一致 P波和QRS波是否一致统一
正常PR间期为3 to 5个小正方形 （ 0.12-0.20 s），老年人可达0.22 s 。
三）QRS波（QRS wave)
QRS波代表心室除极的电活动，
正常心室之间的传导、除极形式是高效、快速的。 测定QRS波最宽的导联为QRS波的时相， 心室除极延迟如束支传导阻滞，可致QRS波时相增宽。
QRS波的专门术语 Q波：任何起始处的负相波 R波：任何正相波 S波：任何R波之后的负相波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波 逐渐变小； 4）aVR主波向下，R波振幅<0.5mV； 5）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波
正常心电图学
③观察心脏病药品（如洋地黄，奎尼丁）或对心 肌有损害药品（如酒石酸锑钾、吐根碱）在用药 过程中对心脏不良反应。
④血液中电解质紊乱，如血钙过低，血钙过高， 血钾过低，血钾过高，尤以后二者有较大帮助。
⑤心包炎及心包积液诊疗。
⑥急性及慢性肺源性心脏病诊疗。
正常心电图学
38/43
对心电图检验评价
1.心电图正常绝不能排除心脏病，如较轻微 瓣膜病或双心室肥大时心电图能够正常；亦 不能因为心电图有些不正常之处而必定其患 有心脏病，如预激综合征，右束支传导阻滞 改变能够见于正常人。
正常心电图学
4/43
心电产生原理
心肌细胞电改变主要是细胞膜内、外电
位改变，即膜电位改变。膜电位是细胞
内、外离子活动表现。细胞内阳离子主 要是K+离子，其浓度为细胞外液35倍。 阴离子主要为有机离子。细胞外阳离子 主要为Na＋离子，其浓度为细胞内液4.6 倍；Ca++为细胞内20 000倍。阴离子主 要为CL-。在心肌细胞去极和复极过程中， 离子跨膜流动，造成细胞内、外电位改 变。
正常心电图学
18/43
正常心电图学
19/43
容积导体中任一点电位与以下 三个原因相关
1.某点电位和电偶电动势成正比。电偶电动 势越大，该点电位越高。
2.某点电位和该点与电偶中心距离平方成反 比。距离越远，电位绝对值越低。
3.某点电位与该点方位角θ余弦成正比。角度 越大，电位越低，角度越小，电位越高。
2.心电图正常范围较大，多数值判定标准， 也不是绝正确，应防止将一些正常变异误认 为不正常，甚而做出心脏病之诊疗，而造成 不应有医源性错误，如T波改变就很不稳定。
正常心电图学
39/43
3.心电图一些改变并不含有特异性，一 样心电图改变可见于各种心脏病，如右 室肥厚，即可见于肺源性心脏病，先天 性心脏病，也可见于风湿性心脏病；T 波改变可见于心肌缺血、心肌炎，也可 见于药品作用及电解质紊乱 故对其判断 必须结合临床资料才能作出较恰当结论
④血液中电解质紊乱，如血钙过低，血钙过高， 血钾过低，血钾过高，尤以后二者有较大帮助。
⑤心包炎及心包积液诊疗。
⑥急性及慢性肺源性心脏病诊疗。
正常心电图学
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对心电图检验评价
1.心电图正常绝不能排除心脏病，如较轻微 瓣膜病或双心室肥大时心电图能够正常；亦 不能因为心电图有些不正常之处而必定其患 有心脏病，如预激综合征，右束支传导阻滞 改变能够见于正常人。
正常心电图学
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心电产生原理
心肌细胞电改变主要是细胞膜内、外电
位改变，即膜电位改变。膜电位是细胞
内、外离子活动表现。细胞内阳离子主 要是K+离子，其浓度为细胞外液35倍。 阴离子主要为有机离子。细胞外阳离子 主要为Na＋离子，其浓度为细胞内液4.6 倍；Ca++为细胞内20 000倍。阴离子主 要为CL-。在心肌细胞去极和复极过程中， 离子跨膜流动，造成细胞内、外电位改 变。
正常心电图学
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正常心电图学
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容积导体中任一点电位与以下 三个原因相关
1.某点电位和电偶电动势成正比。电偶电动 势越大，该点电位越高。
2.某点电位和该点与电偶中心距离平方成反 比。距离越远，电位绝对值越低。
3.某点电位与该点方位角θ余弦成正比。角度 越大，电位越低，角度越小，电位越高。
2.心电图正常范围较大，多数值判定标准， 也不是绝正确，应防止将一些正常变异误认 为不正常，甚而做出心脏病之诊疗，而造成 不应有医源性错误，如T波改变就很不稳定。
正常心电图学
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3.心电图一些改变并不含有特异性，一 样心电图改变可见于各种心脏病，如右 室肥厚，即可见于肺源性心脏病，先天 性心脏病，也可见于风湿性心脏病；T 波改变可见于心肌缺血、心肌炎，也可 见于药品作用及电解质紊乱 故对其判断 必须结合临床资料才能作出较恰当结论
正常心电图ppt课件
P-R间期
正常成人P-R间 期为0.12 ~ 0.20s之间
测定P-R间期应 选择P波最宽， QRS波群起点 清楚，最好有q 波的导联，一 般选择Ⅱ导联
QRS波群
时间
一导联般中测测量量标准导联中最宽的QRS综合波群,或在V3 正常成人为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。
儿童0.04～0.08s
电极与心脏电位的关系而言可分为
单极导联 双极导联
标准导联
亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间 的电位差
位置
Ⅰ导联：左上 肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
位置
Ⅱ导联：左下 肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
位置
Ⅲ导联：将左 下肢与心电图 机的正极端相 连，左上肢电 极与负极端相 联
P波
方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒 置，其余导联可低平、倒置或双向。
时间（宽度）：<0.11s。 电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸
导联不超过0.2 mV。
P波
P波的振幅和宽度超过 正常范围即为异常， 表示心房肥大或房内 传导阻滞。
P波在avR导联直立， Ⅱ、avF导联倒置，称 为逆行型P波，表示冲 动起源于房室交界区。
等以及航天、登山运动员的心脏情况
注意：心电图不是万能的！！
心电图是如 何产生的？
正常图形是怎样 的？异常呢？
怎样与 病人相 连的？
教学目标
了解心电图的概念和临床意义 了解心电原理和心电向量的概念 说出十二导联的组成 说出胸前导联的安放位置 能叙述心电图各波段的命名，并说明其意义 能准确判断心电轴的偏移、钟向转位，并理解
静息状态 —— 心肌细胞膜外具 正电荷，膜内具 负电荷，两侧保 持平衡，无电位 变化。
正常心电图报告
正常心电图报告心电图是一种常见的临床检查手段，通过记录心脏电活动的变化，可以反映心脏的功能状态。
正常心电图是指在安静状态下记录的心电图，没有发现任何异常波形和心律失常的情况。
下面将对正常心电图的报告进行详细介绍。
1. 心电图波形。
正常心电图包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
这三个波形在正常心电图中应当呈现出一定的规律和形态，反映心脏的正常电活动。
2. 心率。
正常成年人的静息心率一般在60-100次/分之间，心电图上的R-R间期可以用来计算心率。
心率过缓或过快都可能是心脏功能异常的表现，因此心率的测量对于评估心脏功能至关重要。
3. 心律。
正常心电图应当呈现出规律的心律，即R-R间期基本一致，没有出现明显的心律失常。
常见的心律失常包括房颤、室速、心房扑动等，这些异常心律在心电图上会有明显的表现。
4. ST段和QT间期。
ST段和QT间期的改变可以反映心肌缺血和心室肌电活动的延长情况。
正常心电图中的ST段应当是平坦的，而QT间期在不同年龄和性别有一定的正常范围。
ST段和QT间期的异常可能提示心脏疾病的存在。
5. 波形的振幅。
除了波形的形态，波形的振幅也是评估心电图的重要指标。
正常心电图中的波形振幅应当在一定的范围内，过高或过低的振幅可能提示心脏肥大或心肌损伤等情况。
综上所述，正常心电图是一种非常重要的临床检查手段，通过对心电图波形、心率、心律、ST段和QT间期、波形振幅等指标的分析，可以全面评估心脏的功能状态。
对于临床医生来说，熟练掌握正常心电图的特点和判断标准，对于诊断心脏疾病和制定治疗方案具有重要的指导意义。
希望本文能够对读者对正常心电图有一个清晰的认识，同时也能够引起大家对心脏健康的重视，及时进行心电图检查，预防心脏疾病的发生。
正常心电图及常见的异常心电图的识别
第25页/共31页
4 房颤
4-1
V的1f导波联代，替可，见R-PR波间消期失绝，对被不大等小，、QR形S形态态、正间常距。不等频率约400次/分
第26页/共31页
房颤
4-2
本波图，为频Ⅱ率、约V为14同80步次记/分录，，R可-R见间P期波绝消对失不，等代，之频以率大约小1形10态次不/分一，的f QRS形态正常。
第29页/共31页
陈旧性心肌梗死
5-2
心电图特征：窦性心律，P-R间期0.14秒，QRS波群时间0.10秒， Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS波群呈qrs型或QS型，S-T段无明显偏移，T波对称倒置。诊断：陈旧 性下壁心肌梗死。
第30页/共31页
感谢您的观看！
第31页/共31页
第6页/共31页
U波：U波是在T波后0.02~0.04秒出现的低平波，方向大体与T波一 致。
第7页/共31页
心电图的阅读方法及各波、段、间期变化的意义
心电图纸由竖线和横线等分成无数小方格，每隔四条细线画一条粗线。横向坐标代表时间，纵向坐标 代表电压。通常纸速为25毫米/秒，每小格为0.04秒；每大格为0.2秒。
心肌缺血心电图
1-4
除aVR、 V 1、V2外，各导联S-T段低垂型及 水平型下移0.05~0.1mV，T波倒置。
第19页/共31页
2 房性早搏
2-1
P ’3提前出现，P’-R间期0.18秒，QRS形态正常，代偿间歇不完全。
第20页/共31页
房性早搏
2-2
P ’3 、P ’7提前出现， P ’-R间期为0.20秒，QRS形态正常，代偿间歇 完全。
第11页/共31页
心房颤动：（1）各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，通常以 V1导联为最明显。（2）心房f波的频率为350~600次/分。（3）心室律绝对不 规则。（4）QRS波一般不增宽。
4 房颤
4-1
V的1f导波联代，替可，见R-PR波间消期失绝，对被不大等小，、QR形S形态态、正间常距。不等频率约400次/分
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房颤
4-2
本波图，为频Ⅱ率、约V为14同80步次记/分录，，R可-R见间P期波绝消对失不，等代，之频以率大约小1形10态次不/分一，的f QRS形态正常。
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陈旧性心肌梗死
5-2
心电图特征：窦性心律，P-R间期0.14秒，QRS波群时间0.10秒， Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS波群呈qrs型或QS型，S-T段无明显偏移，T波对称倒置。诊断：陈旧 性下壁心肌梗死。
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U波：U波是在T波后0.02~0.04秒出现的低平波，方向大体与T波一 致。
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心电图的阅读方法及各波、段、间期变化的意义
心电图纸由竖线和横线等分成无数小方格，每隔四条细线画一条粗线。横向坐标代表时间，纵向坐标 代表电压。通常纸速为25毫米/秒，每小格为0.04秒；每大格为0.2秒。
心肌缺血心电图
1-4
除aVR、 V 1、V2外，各导联S-T段低垂型及 水平型下移0.05~0.1mV，T波倒置。
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2 房性早搏
2-1
P ’3提前出现，P’-R间期0.18秒，QRS形态正常，代偿间歇不完全。
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房性早搏
2-2
P ’3 、P ’7提前出现， P ’-R间期为0.20秒，QRS形态正常，代偿间歇 完全。
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心房颤动：（1）各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，通常以 V1导联为最明显。（2）心房f波的频率为350~600次/分。（3）心室律绝对不 规则。（4）QRS波一般不增宽。
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
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正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
正常心电图ppt课件
解心脏在运动状态下的功能和耐受能力。
监测心脏起搏器功能
03
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和
设置，确保起搏器正常工作。
评估心脏康复效果
评估药物治疗效果
通过心电图监测，可以评估药物治疗对心脏疾病的治疗效果，如抗 心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
评估非药物治疗效果
心电图可以评估非药物治疗的效果，如心脏康复训练、心脏手术等， 了解患者的康复状况和治疗效果。
心肌梗死的心电图表现
异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
05
心电图的临床应用
诊断心脏疾病
01
诊断心律失常
通过心电图监测，可以发现各种心律失常，如房颤、室性早搏等，为心
脏疾病的诊断提供依据。
02
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬高或压低，
Байду номын сангаас
T波倒置等，有助于早期发现和诊断心脏疾病。
预测心脏事件风险
心电图的某些特征可以预测患者未来发生心脏事件的风险，如心肌梗 死、心力衰竭等，为预防和治疗提供参考。
感谢您的观看
THANKS
正常心电图ppt课件
目录 CONTENT
• 心电图概述 • 正常心电图的特征 • 正常心电图的解读 • 正常心电图与异常心电图的对比 • 心电图的临床应用
01
心电图概述
心电图的定义
心电图是利用心电图机记录心 脏电活动变化的一种图表，可 以反映心脏的电活动变化。
心电图是临床诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病的常用手段。
形成心电图。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图机上与患者体表接触的电极，用于记录心脏电活动的电位 变化。
正常心电图解读
心电图的波形和参数
心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波等，每个波形都有特定的形态和意义。
心电图的参数包括心率、PR间期、QT间期、ST段和T波等，这些参数能够反映心脏 的生理和病理状态。
正常的心电图波形和参数具有一定的规律性和稳定性，当出现异常时，可能提示心 脏疾病或异常情况。
02
正常心电图解读
电图。
心电图能够反映心脏的电活动， 帮助医生了解心脏的生理和病理
状态。
心电图的导联
心电图的导联是指放置在人体不同部 位的电极，用于记录心脏不同部位的 电活动。
通过分析不同导联的心电图变化，可 以了解心脏的电活动特征和异常表现。
标准心电图通常包括12个导联，包括 6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF）和6个胸导联（V₁至V₆）。
正常心电图解读
目录 CONTENT
• 心电图基础 • 正常心电图解读 • 心电图的生理变异 • 心电图的干扰因素 • 心电图的阅读技巧 • 心电图的临床意义
01
心电图基础
心电图的形成
心电图是通过放置在人体表面的 电极记录心脏电活动的变化曲线
图。
电极通过导联线与心电图机连接， 将心脏的微弱电信号传递到心电 图机，经过放大和处理后形成心
注意心电图的波形变化
正常心电图波形较为稳定，若出现波形异常 或不稳定，可能提示心脏疾病。
06
心电图的临床意义
诊断心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
心电图显示心率为每分钟100次以上，通常 由生理或病理原因引起，如运动、发热、 贫血、心肌炎等。
心电图显示心率为每分钟60次以下，常见 于健康的年轻人和运动员，但也可能出现 在窦房结变性与纤维化等病理情况下。
正常心电图及测量
波形是否一致
一致波形
正常心电图的波形应保持一致性，即同 一导联内的波形形态和幅度应基本相同 。
VS
波形不一致
如果同一导联内的波形不一致，可能表明 心脏存在异常情况，如心肌缺血、心肌梗 死等。
05
心电图的异常表现
波形异常
波形异常
指心电图上各波形的形态、幅度及时间出现异常改变。例如，P波异常可能提示心房肥大 或心房内传导阻滞；T波异常可能表示心肌缺血或心肌梗死；QT间期延长可能提示心脏复 极延迟。
房室传导阻滞
窦房结变性与纤维化可能导致窦房传导阻滞， 使心脏电信号在窦房结与心房之间的传导受 阻，心电图表现为P波与QRS波群的时序关 系异常。
房室结纤维化可能导致房室传导阻滞，使心 脏电信号在心房与心室之间的传导受阻，心 电图表现为P波与QRS波群的时序关系异常。
电压异常
QRS波群电压增高
QRS波群电压增高可能提示心室肥厚，这是 由于心室肌肉肥厚导致电信号传导受阻，使 QRS波群的幅度增大。
心电图的记录
心电图机将电极板记录的电位差转化 为可视波形，形成心电图。
放置在体表的电极板记录到电位差， 形成心电图波形。
心电图的导联
01
02
03
肢体导联
包括左上肢、左下肢和右 上肢三个电极，用于检测 心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆六个电极，用 于检测心脏不同部位的电 活动。
导联的作用
通过不同导联的组合，可 以全面了解心脏的电活动 情况，帮助诊断心律失常、 心肌缺血等疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 04
心电图的解读
波形是否正常
正常波形
正常心电图的波形应呈现规律、平滑 的形态，无异常波动或异常尖峰。
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快速目测法
，尖对尖朝右偏
心室除极波 心室复极 心室缓慢复极 心房除极波 心室后电位
心房开始除极 到心室开始除极
心房开始除极 到心室开始除极
心室除极和复极
Hale Waihona Puke P波形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒
置
电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.11秒，双峰型者切迹间距 ＜
肢导联
加压单极肢导联 将探查电极放在标准导联的任 一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与 5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导 联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增 加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查 电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为 加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单 极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下 肢导联（aVF）。
思考题
1、胸导联的位置？ 2、心电轴快速目测法？ 3、Q-T间期的正常值及Bazett计算公式？ 4、心电图不能解决的问题？
胸导联
V1导联：正电极置于胸 骨右缘第4肋间； V2导联：正电极置于胸 骨左缘第4肋间； V3导联：正电极置于V2 与V4位置的连线中点； V4导联：正电极置于左 侧锁骨中线与第 5肋间的 交叉点； V5导联：正电极置于左 腋前线与V4水平线的交叉 点； V6导联：正电极置于左 腋中线与V4水平线的交叉 点。
正常心电图
安庆市立医院 洪艳
心电图产生原理
心电图是通过心电记录仪器记录心 肌细胞产生的电激动传导到体表所 形成的电位差波动曲线
临床价值
诊断心律失常最可靠的方法之一 判定心肌梗死的重要依据 发现心肌损害的独特方法 对心房、心室肥大的诊断有一定价值 对心包炎、肺梗塞诊断有辅助意义 帮助了解某些药物的作用及电解质紊乱与 某些内分泌疾病对心肌的影响 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
肢导联
肢导联
Ⅰ导联将左上肢电极与正极端相连，右上肢电 极与负极端相连，反映左上肢（L）与右上肢（r ） 的电位差。当L的电位高于r 时，便描记出一个向 上的波形；当r 的电位高于L 时，则描记出一个 向下的波形。 Ⅱ导联将左下肢电极与正极端相连，右上肢 电极与负极端相连，反映左下肢（F）与右上肢 （r ）的电位差。当f 的电位高于r 时，描记出 一个向上波；反之，为一个向下波. Ⅲ导联：将左下肢与正极端相连，左上肢电 极与负极端相联，反映左下肢（F）与左上肢（L ） 的电位差，当f 的电位高于L时，描记出一个向上 波；反之，为一个向下波.
心电轴
心电向量的电轴，以QRS瞬间综合向量 在额面方向与I导联正电段的角度来表 示。 因此可用任何两个肢体导联的QRS 波群 的电压或面积计算出心电轴。
心电轴的判断
常用判断方法：肢导联六轴系统绘图法、 查表法、目测法 正常: -300 ~ +900 右偏: +90°~ +l80° 左偏: -30°~ -90° 极度右偏: -90°~ +180°
QRS波： 时间： 0.06¬0.10秒，最高不超过 0.11秒 波形和振幅：正常人胸导联R波自 V1~V6联逐渐增高，S波V1~V6逐渐变小，
6 个肢体导联的QRS 波群振幅一般不应小于 0、5mV ， 6 个胸导联的QRS 波群振幅一般 不应小于O .8mV ，否则称为低电压。
ST段
一般在等电线上或稍有偏移，但在 任何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导 联及V4—V6抬高不应≥0.1mv；V1—V不 应≥ 0.3mv
T波：
应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立， avR倒置；直立T波应大于同导联R波 1/10
U波：
为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方向 一般与T波一致，任何导联U波不能超过同 导联T波的1/2
Q-T 间期
指QRS波群的起点至T 波终点的间距。 Q-T 间期长短与心率的快慢密切相关，心 率越快，Q-T 间期越短，反之则越长。 通常采用Bazett公式计算：Q-Tc = QT / R-R.Q-Tc 就是R-R 间期为1s（心率60 次／ 分）时的Q-T 间期。Q-Tc的正常上限值一般 为0 . 44s，超过此时限即属延长。
0.04秒
频率：60—100次/分
P—R间期： 时间：＜0.12s （0.06 — 0.10s） 在幼儿、心率增快情况下，P-R间期 缩短 老年人与心动过缓时，P-R间期可延 长达到0.21~0.22s，不超过0.22s
QRS波
一般有1—3个波组成，第一个向下的波称Q波，第一个向上的 波称R波， R波后第一个向下的波称S波， S波后再向上的波称 R’波， R’波后再次向下的波称S’波…… 大写表示波形较大的波，小写表示波形较小的波，如QRS波 仅为一个向下的波形则称QS型
心电图不能解决的问题
心脏瓣膜病 心脏储备功能 心脏病的病因诊断
心率的测量
测量心率时，只需测量一个R-R（或P-P） 间期的秒数，然后被60 除即可求出。例如 R-R 间距为0 . 8s，则心率为60 / 0 .8 =75 次／分。还可采用查表法或使用专门 的心率尺直接读出相应的心率数，心律明 显不齐时，一般采取数个心动周期的平均 值来进行测算。