探析开腹手术与腹腔镜手术在84例结肠癌患者中的远期疗效

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80岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期生存结局分析

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.063380岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期生存结局分析毛争强1，杜波涛1，孙航1，郭得兴1，周力2，李新宇2，宰守峰1Short-term Outcomes and Long-term Survival Outcomes of Elderly Patients (Over 80 Years of Age) with Colorectal Cancer Who Received Laparoscopic Versus Open Surgery MAO Zhengqiang 1, DU Botao 1, SUN Hang 1, GUO Dexing 1, ZHOU Li 2, LI Xinyu 2, ZAI Shoufeng11. Department of Surgical Oncology, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China;2. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, ChinaCorrespondingAuthors:LIXinyu,E-mail:***************;ZAIShoufeng,E-mail ：****************Abstract: Objective To examine short-term outcomes and long-term survival of elderly patients (aged over 80 years) with colorectal cancer who received laparoscopic versus open surgery. Methods A total of 313 patients over 80 years old with colorectal cancer who underwent radical surgery were included. According to the surgical method, all patients were divided into open-surgery group (n =143) and laparoscopic surgery group(n =170). Baseline data were balanced between the two groups by using propensity score matching. Kaplan-Meier was used to draw the survival curve, and survival was compared by Log rank tests. Cox proportional risk model was used to analyze the effects of all factors on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Results After matching, 93 patients were included in each group. The mean intraoperative blood loss, the incidence of overall postoperative complications and grade Ⅰ-Ⅱ complications in the laparoscopic surgery group were significantly lower than those in the open surgery group (all P <0.05). The time to first flatus, the time to oral feeding, and postoperative hospital stays in the laparoscopic surgery group were significantly shorter than those in the open surgery group (all P <0.05). The mean number of lymph-node dissection was also significantly higher in the laparoscopic surgery group than in the open surgery group (P =0.030). Patients in both groups had similar 5-year OS (P =0.594) and DFS (P =0.295). Multivariate Cox prognostic analysis showed that CEA level >5 ng/ml, pathological TNM stage Ⅲ, and perineural invasion were independent risk factors for poor OS and DFS. Conclusion Compared with open surgery, laparoscopic surgery can provide better short-term advantages and similar long-term outcomes for colorectal cancer patients over 80 years of age.Key words: Colorectal cancer; Open surgery; Laparoscopic surgery; Short-term outcomes; Prognosis; Elderly patients Funding: Beijing Hope Run Special Fund of Cancer Foundation of China (No. LC2017A10) Competing interest: The authors declare that they have no competing interests.收稿日期：2023-06-13；修回日期：2023-07-12基金项目：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金（LC2017A10）作者单位：1. 453000 新乡，新乡市中心医院肿瘤外科（普瘤一科）；2. 100021 北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科通信作者：李新宇（1970-），男，博士，主任医师，主要从事结直肠恶性肿瘤的微创手术治疗，E-mail: hfgcyyy@ ，ORCID: 0000-0002-5085-1896；宰守峰（1964-），男，硕士，主任医师，主要从事胃结直肠癌微创手术及复杂手术综合治疗，E-mail: ****************，ORCID: 0000-0002-3082-0574作者简介：毛争强（1978-），男，硕士，主治医师，主要从事胃结直肠外科微创手术治疗，ORCID: 0000-0002- 4740-4104·临床应用·摘要：目的探讨80岁以上高龄结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期预后。

腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究

腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性。

方法：选取来我院进行治疗的结直肠癌患者100例，将100例患者按照手术方式和自愿原则进行分组，分为治疗组与对照组两组，每组各50例患者。

对照组患者采取开腹手术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜手术进行治疗。

结果：治疗组和对照组患者的手术时间和术中淋巴结切除数目，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

治疗组患者的排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗组和对照组患者的局部复发、远处转移、种植转移、术后复发率、3年生存率和5年生存率，组间比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

治疗组患者术后仅有2例患者发生切口感染，并发症发生率为4.0%，对照组患者有2例发生切口感染，有2例发生切口出血，并发症发生率为8.0%，两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌能够取得与开腹手术相同的临床疗效，且其远期疗效与术后3年、5年存活率相当，并且其术后并发症发生率显著较低，具有更好的临床治疗安全性。

【关键词】腹腔镜手术结直肠癌临床疗效安全性【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0118-02结直肠癌并肠梗阻是临床常见的恶性肿瘤疾病，其高发人群是中老年人。

结直肠癌的发病与患者的饮食习惯具有密切的关系，据临床相关数据显示，每年死于结直肠癌的患者大约有50万人，且目前来看，结直肠癌的发病率还呈现出整体升高的趋势，引起了临床的极大关注[1]。

对于结直肠的治疗，临床首选的方式还是手术治疗，近年来随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术疗法被引入到了结直肠癌的临床治疗中来，得到了良好的应用。

笔者就对腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性进行了研究，取得了良好的临床效果。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近、远期疗效比较

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近、远期疗效比较【摘要】目的：探讨直肠癌的治疗手段及腹腔镜根治术与开腹手术远期疗效。

方法：回顾性分析2006年3月-2007年4月，在我院行根治手术的直肠癌患者120例。

其中腹腔镜和开腹手术各60例，比较和分析两组患者术中情况和术后无瘤生存和总生存情况。

结果：腹腔镜组术中出血量、恢复通气时间、住院时间和并发症率分别为120.72±57.65ml、2.98±0.84d、11.02±4.36d和21.66%，均显著低于开腹组（p0.05）；术后5年总生存率为68.33%，与开腹组不存在显著差异（p>0.05）。

结论：腹腔镜直肠癌根治术中出血量少、术后恢复快、并发症少，远期无瘤生存和总生存时间与开腹手术相当，综合疗效明显优于开腹手术。

【关键词】结直肠癌；腹腔镜；开腹手术；远期疗效【中图分类号】r735.37 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0042-02结直肠癌（colorectal cancer，crc）是发生率仅次于胃癌和食道癌的一种常见的消化道恶性肿瘤。

近年来，随着我国人民生活饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率在逐渐增加。

手术治疗是目前根治结直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗[1]。

本研究回顾性分析2006年3月-2007年4月，在我院行根治手术的直肠癌患者120例，观察和比较两种手术方法的近期和远期疗效，以期为结直肠癌的根治手术的方法选择提供理论参考，现特将研究结果报告如下：1 材料与方法1.1 一般资料分析2006年3月-2007年4月，在我院行根治手术的直肠癌患者120例。

其中男性66例，女性54例，年龄32-78岁，平均62.4±5.6岁，肿瘤大小在1-5cm，平均3.5±1.1cm。

其中，直肠癌64例，结肠癌56例。

tnm分期ⅰ期43例、ⅱ期35例、ⅲ期32例。

结直肠癌腹腔镜手术与开放手术远期疗效与安全性分析

结直肠癌腹腔镜手术与开放手术远期疗效与安全性分析目的探究结直肠癌腹腔镜手术与开放手术的远期疗效与安全性。

方法选取医院2008～2010年结直肠癌患者60例，腹腔镜组30例，开放手术组30例，随访观察远期治疗效果与安全性。

结果两组患者在局部复发、远处转移、穿刺孔和小切口肿瘤种植转移、复发率、3年生存率、5年生存率指标上差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论结直肠癌腹腔镜手术的远期治疗效果和安全性能与开放手术达到相似的效果。

标签：结直肠癌；腹腔镜手术；开放手术结肠癌为消化道常见的恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌，临床上主要的治疗方法是将肿瘤进行根治术切除，随着医学的发展与进步，腹腔镜手术越来越多的运用于临床中，腹腔镜相对开放手术最大优点在于微创性[1]，但是能根治切除以及是否会增加癌细胞的种植或转移、远期治疗效果如何一直是探讨的热点。

本研究选取医院2008～2010年结直肠癌患者60例，分别采取腹腔镜和开放手术治疗，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2008年4月～2010年6月术后病理学诊断为结直肠癌患者60例，其中腹腔镜组30例，男18例，女12例，年龄30～80岁，平均（49.5±10.4）岁，升结肠癌6例，降结肠癌7例，乙状结肠癌3例，中上段直肠4例，低位直肠癌10例；Dukes分期：A期12例，B期13例，C期4例，D期1例；开放手术组30例，男17例，女13例，年龄27～78岁，平均（50.5±10.1）岁，升结肠癌7例，降结肠癌6例，乙状结肠癌3例，中上段直肠4例，低位直肠癌10例；Dukes分期：A期12例，B期13例，C期4例，D期1例。

两组患者年龄、性别、疾病类型以及病情的严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组手术均遵循无瘤原则，均采用全身麻醉。

腹腔镜组：根据患者具体情况采取相应的体位，结肠癌患者取平卧位直肠癌患者取截石位。

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近远期疗效与安全性比较

摘要：目的：探讨比较对老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗的近远期疗效与安全性。方法：
选取在我院诊治的老年直肠癌患者１１２例，按照分层法分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜直肠癌手术治疗，对照组采用
开服直肠癌根治术治疗，比较两组的近远期疗效及安全性。结果：观察组近期并发症发生率、术中出血量、术后排气时间、术后进固体食物时间、术后尿道管留置时间均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组远期粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：腹腔镜直肠癌手术在近期和远期上都是一种安全可靠且疗效确切的手
以 ±ｓ表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１近期疗效及安全性
Ⅲ 期患者ｌ５例；对照组男３４例，女２２例，年龄６ｌ一７７岁，平均（６７．９± ２．６）岁；根据ＴＮＭ分期，Ｉ期患者１９例， Ⅱ期患者２ｌ例， Ⅲ 期患者ｌ６例；两组患者性别、年龄和ＴＮＭ分期比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
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１０４・
黑龙江医药科学２０１３年１２月第３６卷第６期
腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近远期疗效与安全性比较
蔡青，刘军，刘智华。刘新

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术是一种使用腹腔镜技术进行的结直肠癌手术，通过小切口进行操作，具有微创、可视、恢复快等优点。

本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者的临床效果。

腹腔镜手术相比传统的开腹手术具有更小的创伤，术后患者恢复更快。

传统的开腹手术需要较大的切口来进行操作，术后患者需要长时间的恢复和康复训练。

而腹腔镜手术只需要几个小的切口，创伤更小，不仅术后疼痛轻，而且恢复更快。

研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术的住院时间明显缩短，使患者可以更早地恢复日常生活和工作。

腹腔镜手术提供了更好的可视性和放大效果，能够更准确地操作病灶。

腹腔镜通过高清摄像技术将手术区域清晰地呈现在屏幕上，使医生能够更好地观察和操作。

与传统手术相比，腹腔镜手术具有更高的手术精确度和安全性。

研究显示，腹腔镜手术能够更全面地清除病灶，减少术后复发风险。

腹腔镜手术对患者的术后疼痛控制更好。

腹腔镜手术中使用的小切口和可延长途径使患者的术后疼痛较小。

研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛需求较低，而且患者的疼痛感较轻，能够更好地进行术后康复。

腹腔镜手术的并发症风险较低。

腹腔镜手术由于操作较小，创伤较轻，相比传统手术的并发症风险更低。

腹腔镜手术常见的并发症如感染、出血和肠梗阻等的发生率较低，术后并发症发生的风险也相应降低。

腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者中具有明显的临床效果。

相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有更小的创伤、更好的可视性和放大效果、更好的术后疼痛控制以及较低的并发症风险。

腹腔镜手术已成为治疗结直肠癌的主要选择之一。

由于腹腔镜手术对医生的技术要求较高，也需要一定的设备和人力资源支持，仍需在有经验的医生指导和条件具备的医疗机构开展。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究作者：曹树平来源：《中国当代医药》2013年第13期[摘要] 目的研究腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果，探讨其临床适用性。

方法选择2007年5月～2012年11月于本院住院行手术治疗的36例结肠癌患者，按照随机数字表法分为实验组20例和对照组16例，对照组采用开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜根治术治疗。

观察并比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、术后平均住院时间及并发症发生情况。

结果两组结肠癌手术均顺利完成，手术时间及淋巴结清除数比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；但实验组术中出血量、术后平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），同时实验组患者的并发症发生率仅为10%，明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.96，P < 0.05）。

结论腹腔镜根治术治疗结肠癌具有手术出血量少，术后并发症少的优点，可以作为结肠癌手术的一种治疗方式，对患者的预后恢复有很大的帮助，适合临床长期推广应用。

[关键词] 腹腔镜根治术；开腹手术；结肠癌；疗效[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0033-02结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病原因不明确，且起病比较隐匿，不易发现，一旦症状明显就诊时，通常病情已经接近晚期。

结肠癌的早期诊断及早期治疗，对患者的预后及远期生存率有重要意义。

目前结肠癌的治疗方式仍以手术为主[1-2]，本院对近年收治的结肠癌患者分别行腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗，具体研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月～2012年11月于本院住院行手术治疗的36例结肠癌患者。

所有患者术前结合相关临床症状，腹腔镜检查及送检病理检查确诊为结肠癌。

同时排除伴有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病以及有腹部手术史患者。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，目前腹腔镜手术已成为治疗结直肠癌的首选方法之一。

腹腔镜结直肠癌根治术是在电视监视下，通过腹壁穿刺处插入腹腔镜和手术器械，直接操作治疗患者结直肠癌的手术方法。

本文主要探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果。

一、手术优势相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有手术创口小、显微视野广、创伤小、出血少、恢复快等优点。

同时，腹腔镜手术的操作精细，肿瘤切除干净，对保留肠道及功能保护有利，提供了更好的手术体验。

二、切除范围在腹腔镜下，医生可以清晰地观察到结直肠肿瘤的位置、范围、深度和浸润情况。

通过腹腔镜器械操作，医生可以将附近淋巴结一同切除，进一步降低手术后的复发率和转移率。

同时，结直肠肿瘤早期发现，手术切除范围小，可以切除单个小肿瘤和部分肠段，不必进行放疗和化疗。

三、疗效腹腔镜结直肠癌根治术的治疗效果已被广泛认可。

研究表明，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术的近期效果相当，远期效果稍佳。

腹腔镜手术术后患者术后恢复快，术后感染率低，术后疼痛轻微，医学美容效果好，患者生活质量提高，心理压力减少等方面都有明显改善。

四、并发症腹腔镜手术的并发症率较低，住院时间短，占领位率少，肠功能恢复快。

但是不可避免地有一定的并发症，如出血、肠吻合口渗漏、肠瘘等。

这些并发症的发生率与医生经验和技术水平有关，对于这些并发症要及时处理，减轻患者痛苦。

总之，腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全、有效的治疗结直肠癌的手术方法，临床效果得到了广泛认可。

在手术前，医生应根据患者情况选择适合患者的手术方法，在手术中要严格控制手术范围和质量，防止并发症的发生，在术后要加强术后护理和随访，及时处理并发症和复发转移情况，提高患者生存质量和生存期。

开腹与腹腔镜手术治疗结肠癌的远期疗效比较

实用医药杂志2012年07月第29卷第07期Prac J Med ＆Pharm．Vol 29,2012－07No．07结肠癌是恶性程度高发病率高的恶性肿瘤之一。

开放式手术切除是首选治疗手段。

近年随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜也广泛应用于结肠疾病的治疗[1]。

本文探讨腹腔镜在结肠癌治疗中的应用，同时以开放式手术为对照。

1资料和方法1.1一般资料笔者所在医院近年收治的结肠癌患者184例，术前均经全结肠镜检查和病理活检证实为结肠腺癌。

其中男97例，女87例；年龄41～75岁，平均60.3岁。

开腹组（OP 组）90例和腹腔镜组（LAP 组）94例。

开腹手术和腹腔镜手术分别由同一病区主治医师主刀完成。

排除标准：原位肿瘤及远处转移、ASA 分级大于4级及BMI>35kg/m 2者，或治疗前行辅助化疗。

两组患者的ASA 分级、BMI 、肿瘤部位、年龄、性别、腹部手术史、合并症等方面比较无显著性差异（P >0.05），见表1。

1.2方法OP 组按常规结肠癌根治术进行。

LAP组手术方式按结肠癌根治术原则进行，采用内外侧结合法，按层次使结肠完全游离，在主要血管根部离断血管，清除淋巴结，结肠病变部位完整切除，吻临床研究·论著·开腹与腹腔镜手术治疗结肠癌的远期疗效比较马丽[作者单位]464000河南信阳，154医院一外科（马丽）[摘要]目的比较结肠癌治疗采用开腹结肠癌根治术与腹腔镜结肠癌根治术的远期疗效。

方法回顾性分析笔者所在医院2003-10～2006-01收治的结肠癌患者184例的临床资料，其中采用腹腔镜结肠癌根治术（LAP ）组94例，与开腹结肠癌根治术（OP ）组90例，对两组临床资料进行总结分析，对比其病死率、转移复发率、并发症方面的差异。

结果两组一般资料比较无统计学差异。

两组手术均获成功，术后均进行随访，随访时间为7～74个月，平均43.8个月，术后各项指标比较，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期局部复发、远期转移、手术时间、切口疝、切口种植比较无统计学差异（P >0.05）。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的手术技术，已在临床上得到广泛应用。

本文旨在
对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析，以期评估其对结直肠癌的治疗效果。

腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优势。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手
术切口更小，对患者组织的侵袭更小，术后患者疼痛感和創伤感明显降低，恢复期相对较短，患者可以更快地恢复正常的生活和工作。

腹腔镜结直肠癌根治术在手术操作中具有较好的视野和灵活性。

腹腔镜手术使用高清
的摄像头系统，可以提供清晰的视野，使得医生能够更好地观察手术区域，减少了手术操
作的风险。

腹腔镜手术器械的灵活性也使得医生能够在手术中更加精细地操作，减少误伤
和并发症的发生。

腹腔镜结直肠癌根治术能够达到与开腹手术相媲美的根治效果。

多项研究表明，腹腔
镜手术在结直肠癌根治方面与传统的开腹手术相比，并无明显的差别。

一些研究甚至显示，腹腔镜手术的根治率更高，术后复发率更低。

这主要归因于腹腔镜手术具有更好的手术视
野和操作精确度，能够更彻底地清除癌组织。

腹腔镜结直肠癌根治术是一种非常有效和安全的手术技术，已被广泛应用于结直肠癌
的治疗中。

该手术在手术创伤、视野、灵活性等方面有明显优势，并能够达到与传统开腹
手术相媲美的根治效果。

在应用腹腔镜手术时，医生的经验和技术非常关键。

我们应该积
极提高医生的培训水平，以保证手术的安全和良好的治疗效果。

腹腔镜、传统开腹直肠癌根治术疗效对比观察

底后，于左下腹做长５— ７ｃｍ的切口，逐层进腹，用与开腹手术相同的手法切除直肠肿瘤，完成肠吻合
或造口。
年ｌ１月期间收治的１３４例直肠癌患者。人选标准：
① 经临床、结肠镜检及病理学检查证实为直肠癌； ② 肿块直径＜６ｃｍ； ③ 已排除远处转移； ④ 无手术禁忌证； ⑤重要脏器功能基本正常； ⑥无腹部手术史； ⑦术前均未接受放化疗； ⑧ 无肿瘤引起的肠穿孔和梗阻。术前由患者自由选择行腹腔镜手术（腹腔镜组）或传统开腹手术（开腹组）。腹腔镜组６４例，其中男３４例，女３０例；年龄３４～７２岁，平均５４．７岁；ＤｕｋｅｓＡ期ｌ５例，Ｂ期３３例，ｃ期１６例；病理结果为腺癌５６例，黏液腺癌８例；同期开腹组７Ｏ
１３４例直肠癌（肿块直径＜６ｅｍ；排
除远处转移）患者，按意愿分为腹腔镜组（６４例）和开腹组（７０例），分别行腹腔镜根治术及传统开腹根治术。对两腹腔镜组、开腹组清扫淋巴结数目及直肠远切端距肿瘤下缘的距离无统计学差异。
并发症发生率低等优势。关键词：直肠癌；腹腔镜；直肠癌根治术
ｔｔｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．１４．０１６
中图分类号：Ｒ７３５．３
文献标志码：Ｂ

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌、直肠癌的远期疗效观察

在二十世纪九十年代，为探讨腹腔镜结直肠癌切除术的可行性，外科治疗临床效果研究组织（ＯＴ）率先开展了一项多中心随机对照试验。ＣＳ，当时有大量的文献报道，腔镜结直肠癌切除术腹会导致肿瘤在腹壁操作孔和拖出的切口处转移，
郭兢津，梁伟雄，张
关键词：肠癌；肠癌；腹腔镜；腹手术；效结直开疗中图分类号：７５３Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：１７ —３３２１）９００－１６２２５（０００－１４０
彤
（广东省广卅市番禺区中心医院，ｌ广州番禺，１４０５１０）
收稿日期：００一Ｏ —２２１３Ｏ
临床知道行结直肠癌根治术要注意以下问题：充分的肠管及肠系膜切缘。② 必须在第 ①
营养血管分支根部结扎切断。③ 术中尽量减少对肠道和肿瘤本身的操作［引。腔镜有放大腹一
入组要求：泛腹腔粘连、并严重内科疾广合
病、妊娠、急诊手术、中转开腹等除外。本组患者随机分为２组，腹腔镜组１３例，２年
龄２－７１８岁，９例，２男６女７例；中工期２例、其５
Ⅱ期７３例、 Ⅲ期２５例；肿瘤大小２０ｃ合并～１ｍ，高血压１，病１例。开腹组１３，５例糖尿２２例年龄２￣８岁，１１例，２５１男０女２例；中工期２其６例、

腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌疗效对比观察

腹腔镜中低位直肠癌根治术技术要求高，单纯针对腹腔镜中低位直肠癌手术的临床研究开展较少。２０年１８，０２～月我们实施腹腔镜Ｍｌ手术治ｉｓｅ疗直肠癌３例，３并与同期接受开腹Ｍｌ术的３例ｉｓｅ４进行对比。现分析其临床疗效。１资料与方法１１临床资料本组３例行腹腔镜Ｍｌ术直肠．３ｉｓｅ癌患者（Ａ组）男１中，９例，１；女４例年龄４７３— ５岁，ｕｅ、、ＤｋｓＢｃ期分别为２ｌ、３；中、Ａ、８ｌ例高、低分化腺癌分别为１２、；、８４例肿瘤距肛门距离（． ± ４１３Ｏｍ。同期行开腹Ｍｌｓ３．）ｃｉ术４例患者（ｅＢ组），男ｌ例，１例；８女６年龄４～３，ｕｅＡＢｃ期ｌ７岁Ｄｋｓ、、分别为３１、５例；中、、６１高、低分化腺癌分别为ｌ、３、；０３例肿瘤距肛门距离（．４０±３０ｍ。两组均．）ｃ经病理确诊。两组患者年龄、性别、病情、ｕｅ分Ｄｋｓ
１３指标判定．手术时间和术中出血量均以手术
记录为准。切除标本的淋巴结数目采用盲法由病理科医生计数。肛门排气、术后并发症、术后住院时
间、院费ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 等指标由同一组工作人员判定。住
１４统计学方法．
２结果
应用ｓｓｌ．统计软件对数据Ｐｓ３０
行比较。结果显示，腹腔镜根治术能达到开腹手术的根治水平，且创伤小、出血量少、术后恢复快，极具推广价值，

腹腔镜微创手术与开腹直肠癌根治术对比研究(附17例报告)

ＣｏａｉｏｆＬｐｒｓｏｉｕｇｒｔｎｅｔｏａｄｃｌＳｒｅｙｉｍｐｒｓｎｏａａｏｃｐｃＳｒｅｙｗｉｈＣｏｖｎｉｎｌＲａｉａｕｇｒｎ
Ｒｅｔｌａｃｒ（ｐｒｏ７ＣｓｓｃａＣｎｅＡＲｅｏｔｆ１ａｅ）
ｖｎｉｎｌｏｅｐｒｔｏｎｌｗｅｔｌｃｎｅ．ｅｈｏｄＴｈｒｙｎｉａｉｎｓｔｌｗｅｔｌｃｎｅｒｓｉｎｄｔａａｏｓｏｐｃｕｇｒｅｔｏａｐｎｏｅａｉｎｉｏｒｃａａｃｒＭｔｓｉｔｎｅｐｔｅｔｗｉｈｏｒｃａａｃｒｗｅｅａｓｇｅｏｌｐｒｃｉｓｒｅｙ
（密红星医院肿瘤外科，哈新疆哈密８９０）３００摘要：目的比较应用腹腔镜微创技术与常规开放性手术施行全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗效果方面的差异。方法将３９
例低位直肠癌分为腹腔镜组（７例）开放组（２例）比较两组在手术切除的彻底性、能性神经保护、期并发症等方面的差异。１和２，功近结果腹腔镜组保肛率为１０，中出血量为６２０ｍＬ术后恢复胃肠功能并下床活动时间平均为３，院时间平均１，０％术０～５，０ｈ住０ｄ患
ｉｅｆｎｃｉｎ，ａｄｈｓｉａｔｙｔｍｅＮｏａｄｙｅａｌｃｔｎ．Ｎｏｃｓｅｒｍｏｆｎｕｔｏｎｏｐｔｌｓａｉ．ｎｏｎｐｐｉａｉｏａｅｄｉｄｆｏｃｍｐｌａｉｎ．ＣｏｌｉｎＬａｒｓｏｃｒｄｃｌｒｓｃｉｎｉｔｏｃｎｃｕｓｏｐａｏｃｐｉａｉａｅｅｔｏ

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较

据其手术方式分为腹腔镜手术组（２例）７和开腹手术组（０例）比较两组的一般资料、３３，手术时间、出血量、巴结数目、门排气时间、后住院时间、淋肛术术后并发症及术后无瘤生存率。结果腹腔镜组和开腹手术组资料具有可比性，出血量（２．１ｍＳ１０４１、门排气时间（．Ｓ在１１８ｌ６．１ｍ）肛Ｖ３０ｄＶ３３９）术后住院时间（２０Ｓ１．９ｄ腹腔镜组优于开腹手术组（．０ｄ、１．ｄＶ５６）３Ｐ均＜００）两组手术时间．，５（０．９ｍｉ９．ｉ）淋巴结数目（０８Ｓ．）２９７ｎ１８５ｍｎ、ｓ０１．２Ｕ９４及术后并发症发生率（３６％Ｖ６０％）８２．１Ｓ２．７差异无统计学意义，腹腔镜组术后３５年无瘤生存率分别为６．％、０３、７７６．％，开腹手术组分别为６－％、３５两组比较差异无统计学意义，６８５．％，按病理分期分层分析两组的术后无瘤生存率仍差异
中华普通外科学文献（电子版）２１年４月第６卷第２ＣｉｒｈＧｎＳｒＥｅｔｎｃＥｉｏ）Ａｒ０２ｏ６Ｎ．０２期ｈＡｃｅｕｇ（ｌｒｉｄｉ，ｐｉ２１，Ｖｌｏｎｃｏｔｎｌ２
・
一・７
・
论著
・
腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较
【ｂｔｃ】０ｊｔｅｏｏｐｒｔｏ—ｒｎｎ—ｒｔｍｓｆａａｓｐｕｅＡｓａｔｒｂｃｖＴｍａｅｈｒｔｍａｄｌｇｅｏｃｅｏｌｒｃｉｓｒｒｅｉｃｅｈｓｔｅｏｔｍｕｏｐｏｏｃｇｙ

腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果对比探析

１８２・临床研究・
Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．９围衄
腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果对比探析
苑述政
（深圳市龙华新区观澜人民医院，广东深圳５１８１１０）
【摘要】目的研究并探讨腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效。方法研究选取我院在２０１１年２月至２０１２年１０月收治的１００例需要
并发症等方面，观察组和对照组具有本质上差异，差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论研究结果显示，对结肠癌患者采用腹腔镜手术治疗，
一
方面能够减轻患者的经济负担，降低肿瘤的复发率，另一方面还能够缩短住院时间，提高临床疗效，因此该方法值得在，ｌ盘床患者在采用不同治疗措施后肠梗阻发生率以及并发症率，现将研
究结果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２．１观察组和对照组患者在采用不同手术治疗后并发症比较，见表１，
Ｐ＜０．０５。
选取我院在２Ｏ１１年２月至２０１２年ｌｏｙｊ收治的１００例需要接受结肠癌手术患者，将患者作为研究对象并随机分为观察组和对照组。男性患者５８例，女性患者４２例，年龄在３８￣７０岁，平均年龄为（５５．５ ±５．４）岁，病程在１￣３年，平均病程为（１．５ ±０．４５）年。有１９例患者为右半结肠癌，４２例患者属于直肠癌，２０例患者属于左半结肠癌，１２例患者属于乙状结肠，其余患者为家族性息肉病恶变嘲。从角度：１２例患者属

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较

月在腹腔镜下进行了全世界第１例右半结肠切除术。脐部作为腹腔镜入口，在右下腹腹直肌外缘行１ｍ切０ｍ之后随着腹腔镜器械的改进和技术的完善，前腹腔镜目结直肠癌手术已经在国内、许多大型医院广泛开展。外我院于２００９年１月开始开展腹腔镜直肠癌手术，取并得了良好的效果。现报道如下。
临床和实验医学杂志２１年３月第１０１０卷
第６期
・２・４１
腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较
秦光远左朝晖姚敦武陈光谱唐卫
（１怀化医专附属怀化市第三人民医院普外二科
２湖南省肿瘤医院腹外一科
１资料与方法
口，作为主操作孔，在左侧腹部和左侧腹直肌外缘行５
ｍｍ切口，为辅助操作孔。建立气腹，入穿刺套管和作置腹腔镜器械。进腹后探查病变，出手术决择。在腹主做动脉前打开后腹膜，离、游切断肠系膜下动脉或乙状结肠动脉及其伴行静脉。由内侧向外侧分离结肠系膜。
腹腔镜手术
疗效
开腹手术
疗效
Ｓｕｙｏｏａｉｎｏｆｃｆａａｏｃｐｃｒｃｅｔｍｙｗｔｐｎｒｃｅｔｍｙｉｒａｍｅｔｏｃｌｃｎｅ・ｍｕｎｔｄｎｃｍｐｒｏｆｅｔｐｒｓｏｉｅｔｃｓｅｏｌｏｉｏｅｅｔｃｏｔｅｔｎｆｒｔａｃｒＱＧａｇ～ｙ￣ｔ，ＺＯｈｎｅａｔｔｌＵ

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的微创手术技术，已经成为结直肠癌的首选治疗方法之一。

本文将对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析。

腹腔镜结直肠癌根治术具有很高的手术安全性。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手术操作更为精细，创伤更小，术中出血量更少，术后并发症风险更低。

一项研究表明，腹腔镜手术的术后并发症发生率仅为5%，而开腹手术的发生率为20%以上。

腹腔镜结直肠癌根治术具有较短的康复时间。

开腹手术需要切开较大的切口，术后恢复需要较长时间。

而腹腔镜手术的切口较小，伤口愈合快，病人可以较快地恢复日常生活和工作。

研究显示，腹腔镜手术的术后住院时间和术后恢复时间均显著减少，平均住院时间仅为5-7天。

腹腔镜结直肠癌根治术具有较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果。

由于腹腔镜手术的精细性和可视性较好，手术切除范围更为准确，可以完整地切除肿瘤组织，并清扫周围淋巴结。

研究表明，腹腔镜手术和开腹手术在肿瘤控制方面没有显著差异，但腹腔镜手术在节段切除和清扫淋巴结方面具有更佳的效果。

腹腔镜结直肠癌根治术对于提高患者的生活质量具有积极影响。

由于创伤小、术后疼痛少，患者术后恢复较快，可以更早地进行康复训练和恢复运动。

由于手术切口小，术后瘢痕较少，对患者的外观影响较小，有助于提高患者的心理和社会适应能力。

腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全有效的微创手术技术，具有较高的手术安全性、较短的康复时间、较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果，对患者的生活质量有积极的影响。

腹腔镜结直肠癌根治术应该被广泛应用于结直肠癌的治疗中。

结肠癌腹腔镜手术和开腹手术对免疫的影响

～
采用随机分组的两组患者间手术前流式细胞仪检测结果（１显表）
示Ｃ４，Ｄ，Ｄ／Ｄ水平无明显差异（Ｐ＞０１。术后１、ｄＤＣ８Ｃ４Ｃ８．）ｄ３腹腔镜组及开腹手术组的ＣＭ、Ｄ及Ｃ４Ｃ８ＩＣ８Ｄ／Ｄ与术前的差异均有显著性（Ｐ＜．５，开腹手术组病人的各项指标下降较腹腔镜手００）且术组更为明显。一周后腹腔镜手术病人上述指标恢复至术前水平（＞Ｐ０１，开腹手术组的上述指标，其是Ｃ４Ｃ８．）而尤Ｄ／Ｄ虽然有进一步的
相同。
注：腹腔镜手术组与开腹手术组术前比，＞００，内术后与术Ｐ．组５前比，＜．５Ｐ００３讨论患者免疫功能的改变不仅与肿瘤的发生和发展密切相关，而且对判断肿瘤患者治疗的效果和评估疾病的预后有重要的参考价值。机体的抗肿瘤免疫的机制包括细胞免疫和体液免疫两个方面，般认为细胞免疫通过释放颗粒酶、孔索、Ｆ一穿ＩＮ等直接杀伤肿瘤，比体液免疫在抗肿瘤效应中发挥着更重要的作用 … 。人成熟Ｔ淋巴细胞按其表型不同分为Ｃ４和Ｃ８Ｔ细胞，ＤＴＤＤＣ４细胞为辅助诱导性Ｔ细胞；ＤＴ细胞主要为细胞毒性Ｔ细胞，Ｃ８可特异的杀伤靶细胞如肿瘤细胞。Ｃ４ＣＤ两者比值约１２Ｄ／８．