72例老年性肺炎病人的护理
内科护理学：呼吸系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理
第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
一．咳嗽与咳痰
1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎
及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管
扩张症。
2.护理评估：
A.病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰
见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液
者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B.身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿
啰音。
C.实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3.护理诊断：清理呼吸道无效。
4.护理措施：
A.清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B.环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C.饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D.促进有效排痰：a.有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，
腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5
秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻
压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b.胸
部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c.胸部叩击：适用于久病
体弱，长期卧床，排痰无力者。d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等
肺炎护理论文
肺炎护理论文
肺炎是最严重最危险的感染性疾病之一.据西方国家的资料,其发病率高,劳动力丧失和医药费开支巨大。下面是店铺为大家整理的肺炎护理论文，供大家参考。
肺炎护理论文范文一：肺炎病人的临床护理
【摘要】目的探讨肺炎病人的临床护理方法。方法回顾2002-2008年我院收治的老年CAP患者(>65岁)的临床资料,对患者原发病及病原菌特点、并发症等进行回顾性分析,并提出相应护理对策。结果283例老年CAP患者年龄65-98岁,64.3%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.1%。心力衰竭为本组患者最多见的并发症,其次休克、急性肾衰竭;针对老年肺炎的临床特点,提出加强患者的病情观察,做好基础护理及并发症的护理,给予必要的营养支持等护理对策。结论老年CAP患者的临床表现多不典型,肺炎严重程度、并发症发生率、住院期间死亡率较高;通过对病历回顾研究,能够使我们加深对老年肺炎患者临床表现的了解,对护理患者更具有针对性。
【关键词】肺炎病人临床护理
肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症。是呼吸系统的常见病。引起肺炎的病原体有细菌、病毒、真菌等多种微生物以及寄生虫，其他如理化因素、免疫损伤、过敏及药物亦能引起肺炎。肺炎临床表现主要有咳嗽、咳痰及呼吸困难等。
【诊断要点】
(一)确定肺炎诊断首先根据症状、体征、实验室及其他检查等确定肺炎诊断。需除外肺结核、肺肿瘤、肺水肿、肺不张、肺栓塞等。
(二)评估肺炎严重程度肺炎的严重性决定于局部炎症程度、肺部炎症的播散及全身炎症反应程度。我国重症肺炎的诊断标准如下：①有意识障碍;②呼吸频率>30/分;③BP<90/60mmHg④PaO2<60mmHg、PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%;⑥少尿：尿量<20ml/h，或%80ml/4h，或急性肾功能衰竭需
重症肺炎护理个案
7-4 7.410 37.6 170 23.4 -0.4 0.8
-6-30痰培养示多重耐药铜绿假单胞菌。 -7-4痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌。
重症肺炎护理个案
14/22
诊疗过程
-6-22患者再次出现心率增快伴气促，指尖血氧饱和度下降至65%左右， 转ICU深入抢救治疗。转入后予气管插管接呼吸机辅助通气并予咪达唑仑 镇静，硝酸甘油维持，予雾化解痉及甲强龙治疗，继续予美罗培南抗感 染。
重症肺炎护理个案
9/22
病情介绍-体格检验
1
全身体查：体温：37℃，脉搏：80次/分，呼吸： 24次/分，血压：125/60mmHg, 连续呼吸机辅助通
气，指尖血氧100%，咪达唑仑镇静状态，卧位，
发育正常，营养较差，检验不能合作。
2 双肺听诊呼吸音弱，未闻及干湿罗音；心率80次/分，
律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右上肢有不 自主震颤，右侧手掌大小鱼际萎缩，呈爪型，右侧上 肢感觉减退，无杵状指（趾），无肌肉压痛，未见下 肢静脉曲张，双足背动脉搏动减弱。四肢肌张力稍高、 肌力Ⅳ+级，生理反射减弱，病理反射未引出。四肢肢 体轻度浮肿。
重症肺炎护理个案
11/22
试验室检验
血常规：6-23 6-26 6-28 6-30 7-3 7-4
WBC 5.71 7.62 8.50 8.32 6.28 5.65
基于关联规则的Apriori算法在呼吸机相
基于关联规则的A p r i o r i 算法在呼吸机
相关性肺炎中的应用
边 静,孙雯敏,王 玮,王跃琴
摘要 目的:基于国家护理质量数据平台上报呼吸机相关性肺炎相关数据,运用A p
r i o r i 算法对呼吸机相关性肺炎(V A P )发生的相关因素进行海量数据挖掘,探索V A P 发生潜在变量间的关联性㊂为制定院内呼吸机相关性肺炎预防措施提供参考㊂方法:回顾性整理136例呼吸机相关性肺炎发生事件的数据资料,采用A p
r i o r i 算法进行数据挖掘并进行关联规则评定㊂结果:通过条件设定,共筛选出1900条规则,结合专科知识选出具有临床指导意义的关联规则52条,
其中规则1~5条揭示了经人工气道通气时长>5d 的相关因素,规则6~14条揭示了开放式吸痰的相关因素,规则15~30条揭示了男性病人的相关因素,规则31~37条揭示了外科病人的相关因素,规则38~46条揭示了使用抑酸剂的相关因素,规则47~52条揭示了留置胃管的相关因素㊂结论:在护理工作中应关注病人发生V A P 潜在变量间的关联性,重点识别合并多项危险因素的高危病人,给予个性化㊁积极的护理预防方案,防范病人呼吸机相关性肺炎的发生,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率㊂关键词 呼吸机相关性肺炎;关联规则;数据挖掘
K e y
w o r d s v e n t i l a t o r -a s s o c i a t e d p n e u m o n i a ;a s s o c i a t i o n r u l e s ;d a t am i n i n g d o i :10.12104/j
护理案例分析题及答案
一、熊某，男，81 岁，近来几日严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?怎样护理？
答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完好性受损的可
能与腹泻有关
怎样护理： 1. 去除病因，如为肠道感染则遵医嘱赐予抗生素治疗； 2. 卧床歇息，减少肠蠕动，注意保暖； 3. 调治饮食。鼓舞饮水，酌情赐予清爽的流质或半流质饮食，防止油腻、辛辣、
高纤维食品。严重腹泻时暂禁食； 4. 防治水和电解质杂乱。按医嘱赐予止泻剂、口服补液盐
或静脉输液； 5. 保持皮肤完好性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水冲洗，并在肛门四周涂油
膏以保护局部皮肤； 6. 亲密察看病情。记录排便的性质、次数等，必需时留取标本送检。病
情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传得病则按肠道隔绝原则护理；7. 心理支持，促使舒坦； 8. 健康教育。解说腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成优秀的卫生习惯。二、
段某，女， 29 岁，因天气严寒，在封闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，
发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么状况？该类病人的院前急救与氧
疗方法是什么？
答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救： 1. 快速离开中毒环境，将病人搁置在空气新鲜处； 2. 中度一氧化碳中毒昏倒者，要保
持气道开放，连续吸氧； 3. 中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包含常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混淆氧，
有条件者应踊跃采纳高压氧治疗。高压氧治疗宜初期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给
肺炎护理完整病历范文
肺炎护理完整病历范文
一、护理病历书写范文
运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的材料、护理诊断、护理目标、护理方案及效果评价，构成护理病历。
书写要求具体记录、突出重点、主次分明、符合规律、文字清楚及正确应用医学术语。一、首页首页多为表格式，次要内容为患者的一般状况、简要病史、心理形态及护理体检等（表23-2）。
在记录中应留意： 1.反映客观，不行存在任何客观偏见。从病人及其家属处取得的客观材料要用引号括明。
2.避开难以确定的用词，如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。
3.除必需了解的共性项目外，还应依据个体状况进一步收集材料，以推断确定护理问题。
二、方案护理单是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录（表23-3）。 1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。
2.护理目标是制定方案的指南和评价的依据。
3.护理措施是针对护理诊断所制定的详细方案。
4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。护理方案书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理方案；②标准化的护理方案；③计算机制定的护理方案三大类。
三、病程记录护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进
展状况的记录，包括估量材料的记录，护理措施，医嘱执行状况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应（表23-4）。病程记录频率取决于病人的情况，一般病人3-4天记录1次，危重病人每天记录，特别状况随时记录。
四、护理小结护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的形态，护理措施实施状况，护理效果能否满足，护理目标能否达到，护理问题能否处理，有否护理并发症，护理阅历教训和存在的问题等。
《老年疾病预防及护理》案例库 含参考答案(30个)
《老年疾病预防及护理》
案例分析题
案例一慢支
王爷爷，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。呼吸困难5年。
体格检查：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺满布哮鸣音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线：两肺透亮度增加。
请分析：
（1）初步诊断
（2）治疗原则
参考答案
案例一：
（1）初步诊断为：慢支，阻塞性肺气肿。
（2）治疗原则：
1)控制性氧疗（低浓度低流量持续吸氧：1～2 L／min）；
2)控制感染（无药敏史的患者可用氨苄西林/氨苄青霉素等，感染严重时可用喹
诺酮类或头孢类药物静脉滴注）；
遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂，必要时给予糖皮质激素等。
案例二胃炎
刘阿姨，68岁，退休干部，近来常感疲乏无力、烦躁、嗜睡，劳累后上述症状加重，且伴有明显口渴。查体：血压134/90mmHg，身高158cm，体重75kg，肥胖体型，空腹血糖为9.2mmol/L。既往有高脂血症病史。门诊诊断为糖尿病。
请分析：从哪些方面对患者进行护理评估？
参考答案
（1）询问病史、起病的时间、主要症状及特点；注意询问有无感染、胰岛素治疗不当，以及有无应激状态等诱发因素；询问有无四肢末梢麻木、视物模糊、下肢疼痛、感染、跛行
等并发症。
（2）评估生命体征、意识和精神状态、生活方式、饮食习惯、食量、身高、体重及对疾病的认识程度等。
（3）注意观察实验室及其它检查结果。
案例三胃溃疡
张爷爷，65岁，三年前饮酒后出现上腹痛、恶心、反酸，给予“胃苏冲剂”口服后好转，此后病情常反复发作，多与饮酒，过食辛辣、刺激、寒冷食物及受凉有关，1周前再次饮酒后上腹部疼痛加重，伴恶心、反酸、呃逆、嗳气、食欲不振，无腹泻、无便血。
老年患者呼吸机依赖的常见原因与护理72
老年患者呼吸机依赖的常见原因与护理
呼吸机依赖（DVWR）是指病人脱离呼吸机后不能自行调节，从而干扰并延长了脱机过程。
判定标准是：应用呼吸机≥72 h，脱机后情绪激动，动脉血气异常，血压增高>20 mm Hg，心
率增快>20次/min，呼吸频率增快，可伴胸闷、大汗等[1]。我院ICU自２００８年０１月－
２０１０年１２月共收治呼吸机治疗老年患者２８例，发生呼吸机依赖脱机困难１０例，现
将该类患者的脱机护理报告如下。
1 临床资料
本组１０例，男７例，女３例，年龄６３～８８岁。其中COPD患者６例，多器官功能衰竭
１例，急性呼吸窘迫综合症１例，心功能衰竭继发肺部感染２例。首次撤机不成功，之后在
积极处理原发病的基础上增加护理干预项目，结果：除1例多器官功能衰竭病人死亡之外，
其余全部脱机成功，最长带机时间为49天。
2 常见原因
2.1年龄因素老年人容易发生呼吸机疲劳。呼吸肌疲劳是指呼吸机收缩产生和力量和耐力不
能对抗呼吸肌负担，以至于不能产生维持足够肺泡通气量所需的驱动压，它是呼吸机依赖产
生的主要原因[2]
2.2营养不足机械通气病人不能正常经口进食；应激状态、PEEP模式使胃肠道吸收功能下降；感染、发烧等原因机体消耗增加。营养不足促使呼吸肌肌力和功能下降，呼吸作功能力减退，更增加病人撤机的依赖性[3]。营养不足时，机体分解蛋白质来提供能量，低蛋白血症和贫血
一直认为是呼吸机依赖和拔管失败的重要原因 [4]。另外，营养不良会加重循环系统负担，导
致心功能不全，从而增加病人脱机机的难度。
2.3呼吸机相关性肺炎（VAP）机械通气时间越长，VAP发生机率越高，感染反复发生且难
坠积性肺炎病人的预防性护理及健康教育
坠积性肺炎病人的预防性护理及健康教育
摘要】目的探讨坠积性肺炎预防性护理及健康教育在临床中的应用效果。方法
将我院2010～2011年间收治的72例因病长期卧床患者随机分为观察组和对照组，每组各36例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予预防性护
理及健康教育，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者经过预防性护理和健
康教育后，仅2例发生坠积性肺炎，发生率为5.6%，显著低于对照组患者的
19.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过预防性护理措施及健康教
育干预，能够进一步减少坠积性肺炎的发生率，对减轻患者痛苦，提高治疗效果
及患者生存质量有重要的临床意义。
【关键词】坠积性肺炎预防性护理健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2013）36-0085-02
坠积性肺炎是一种常见呼吸道并发症，主要是由于患者长期卧床导致肺纤毛
运动功能下降，呼吸道分泌物不易清除，因重力作用回流肺底，而长期卧床引发
的肺充血、肺水肿利于细菌生长，造成该病的发生和发展。该病对于因脑中风、
昏迷、高龄、偏瘫等疾病而长期卧床的患者而言，危害大，不利于患者的治愈，
严重影响患者的生命健康。因此，探讨坠积性肺炎的预防性护理及健康教育对有
效减少坠积性肺炎的发生，提高患者的治愈率及生活质量有重要意义[1]。我院自2010～2011年间对72例因病需长期卧床患者进行预防性护理及健康教育，取得
了较好的效果，现将相关研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010～2011年间收治的72例因病长期卧床患者，随机分为观察组
老年科护理常规范文
一、生活护理常规
1.定期进行体格检查，包括测量血压、体温、脉搏、呼吸等生命体征。
2.保持室内空气新鲜，控制室内温度、湿度和通风。
3.根据老年患者的饮食习惯和营养需求，制定合理的饮食方案，提供
营养均衡的饮食。
4.注意个人卫生，帮助老年患者进行洗漱、换洗衣物等日常生活活动。
5.定期协助老年患者进行身体活动，如散步、体操等，促进血液循环
和肌肉活动。
6.给予心理关爱和支持，关注老年患者的情绪波动和精神状态，积极
开展心理疏导活动。
7.留意老年患者的尿频、尿急、尿失禁等问题，提供相应的护理措施，预防尿路感染。
8.定期为老年患者进行皮肤护理，包括洗浴、按摩、保湿等，防止皮
肤干燥和损伤。
9.帮助老年患者保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和口腔护理，预防口腔疾病。
10.给予老年患者适当的安全教育，为他们提供安全的生活环境，预
防意外事故的发生。
二、疾病护理常规
1.根据老年患者的病情定期进行病情观察和护理评估，评估其生活自
理能力和疾病的发展情况。
2.执行医嘱，确保老年患者按时服药，掌握药物的用量、频次和用法。
3.监测老年患者的疾病指标，如血压、血糖、血脂等，及时调整治疗
方案。
4.制定科学的治疗计划，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗等，帮
助老年患者缓解症状，恢复功能。
5.密切关注老年患者的营养状况，调整饮食，加强营养补充，防止营
养不良。
6.针对老年患者的常见疾病，如高血压、糖尿病等，进行相关的宣教
和指导，帮助他们了解疾病的原因和预防措施。
7.定期进行康复训练，如物理治疗、运动疗法等，促进老年患者的恢
复和功能增强。
肺部感染病人的护理
屈 曲呈 １２０。，指腹与大小鱼际肌虚 空，利用腕关节用力， 由 下至上 ，自边缘到中央 ，有节律地叩拍病人背部 ，同时嘱病人 深呼吸。但对老年人切忌用力过猛 ，否则会造成肋骨骨折 ，肺 泡 破 裂 等 意 外 发 生 。 ２｜４ 有效排痰 （“咳”） 经过上述 ３项措施，痰 液大 多已从肺
２．２ 定时翻身 （“翻”） 在湿化痰液的同时，对 １６２例病人采取 了每 １～２ｈ翻身一次，翻身时，宜缓慢进行，同时配合拍背，咳 痰，将病人逐步翻至所需体位 。对 ４例神志不清的病人 ，翻身前 先吸净 口、鼻腔的分泌物 ，因而有效地防止 了因误吸所致的吸入 性肺炎、肺泡萎缩及肺不张的发生，保证 了痰液引流通畅。
液变稠 ，甚至形成痰栓 阻塞气道 。在吸痰 的同时我们将氧气通 过加温 ４０￣６０℃湿化 ，病人吸入后达到湿化气道、稀释痰液 的 目的。③补充水分 ，８６例病人表现为呼吸加快，张 口呼吸 ，使 部分水分经呼吸道散失。我们鼓励病人多饮水 （少量多次 ，每
次约 ３０￣５０ｍｌ，ｌＯ￣２０ｍｉｎ饮水 １次），并给予静脉补液 ，以 增加体 内水分 ，防止气道干燥及痰液粘稠 加重肺部感染 ，而收 到了较好的效果 。
老年肺炎的临床表现特征
•
(四) 金黄色葡萄球菌性肺炎 在流行性感冒、糖尿病、酒精中毒继 发的细菌感染中常见。金黄色葡萄球菌性 肺炎的临床特征包括支气管肺炎的胸部X 线征象(肺实变少见)和不同的病程，可以 是急性和暴发性或相对慢性和隐匿性。一 些病人有组织坏死和脓肿形式，但较少见。 大多数菌株产生β内酰胺酶。令人忧虑的发 现是耐甲氧西林青霉素的菌株增多。
• (八) 流感 在老年人下呼吸道感染中起重要作用的病 毒是流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。 就发病率和病死率而言，老年人流行性感冒最 重要。流行性感冒的发病率差异较大，取决于 抗原的类型、毒株的毒力和人群的免疫状态。 发病率还与年龄有关，70岁老年人的发病率约 为40岁以下成年人的4倍。然而，更引人注目 的是流行性感冒病人的住院率和病死率的增高 与年龄的增长和致衰弱的疾病有关。
•
(三) 吸入性肺炎 有下呼吸道感染的症状，累及相应肺 段的肺炎X线征和导致吸入的相关条件。 常见的易患因素是酒精中毒、全麻、癫痫 发作、使用镇静药或神经系统疾病引起的 意识障碍、食管疾病或神经系统疾病所致 的吞咽困难。其吸入物通常是上呼吸道分 泌物，尤其是含大量厌氧菌的齿龈沟分泌 物。厌氧菌肺部感染可有不同的临床表现。 有的病人出现其他细菌感染，如肺炎链球 菌所致的急性症状。
•
呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的 早期表现。国内报告50例80岁以上高龄肺 炎以咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难为主诉 者占首位。25%有意识障碍，有消化道症 状占16%，血白细胞增多占50%。172例 老年肺炎病人，呼吸困难占47.6%，发绀 占38%。
浅谈肺炎患者的护理目标与措施
浅谈肺炎患者的护理目标与措施
摘要】目的：讨论对肺炎患者应实施的护理措施。方法：对我院收治的肺炎患
者进行治疗后对肺炎患者进行护理，在护理后对护理效果进行评估。结论：指导
病人遵医嘱按时服药，了解肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，防止白
行停药或减量，定期随访。
【关键词】肺炎；护理；措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0164-02
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质的炎症，主要由细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌感染引起，其他如放射线、化学过敏因素等亦可引起，临
床上通常按病因学将肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎、理化性肺炎及免疫和变态反应性肺炎，其中细菌性肺炎是
最常见的肺炎，约占成人肺炎的80%。下面将肺炎患者的护理目标与措施分析汇
报如下。
1.护理问题
1.1 发热
致病菌引起肺部感染，从而导致患者发热，如肺炎球菌肺炎体温可在数小时
内达39～40℃，呈稽留热。
1.2 咳嗽、咳痰
由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水肿，渗出及黏液分泌增多。
1.3 呼吸困难
由于肺部炎症，痰液黏稠，使呼吸面积减少，从而导致呼吸困难。
1.4 胸痛
肺部炎症可累及胸膜，导致胸痛。
1.5 潜在并发症——感染性休克
感染严重时，可伴感染性休克，尤其是老年人，表现为神志模糊、四肢厥冷、发绀、多汗、心动过速、血压降低等。
2.护理目标
2.1 病人的体温能恢复至正常范围。
2.2 病人能维持呼吸道通畅，能有效地咳嗽、咳痰[1]。
2.3 病人呼吸困难症状得以缓解。
老年社区获得性肺炎特点
33
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经验性抗生素治疗步骤
留取培养标本。根据临床症状、病房细菌耐药性资料以及治疗指 南选择广谱抗生素，制定经验性治疗方案。
获得培养结果并分析微生物学资料
临床结果+上述资料调整治疗方案
再次对患者病情进行评价
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疗效评价
体温，WBC，痰，胸片 意识，氧合，气道阻力，肺顺应性 一般情况
β内酰胺类耐药肺炎链球菌感染
危险因素 年龄——大于65岁或小于2岁 抗生素应用——3月内用β内酰胺类 酗酒 患有内科其他疾病 疾病或治疗使免疫抑制剂 接触过在日间护理中心的小孩
Clinical Infectious Disease 2007；44：S27-72
25
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基础疾病的详细描述
β内酰胺类联合大环内酯类（推荐度强；1级证
据）
(推荐β内酰胺类:头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林; 特定病人可厄他培
南）
Clinical Infectious Disease 2007；44：S27-72
27
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IDSA/ATS 2007 CAP治疗
住院病人——ICU病房
β内酰胺类*联合阿奇霉素或氟喹诺酮 （推荐度强）
38
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坠积性肺炎的护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0197-01
坠积性肺炎是脑梗死、各种恶性肿瘤晚期等疾病临床常见的并发症。也是休克、昏迷等危重者多见的肺部感染。是由于长期卧床引起肺底部长期处于充血、淤血水肿，使呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，有利于细菌的生长，极易诱发感染。发病隐匿，早期多缺乏特异性症状和体征，因而不易察觉，易被忽视。同时病程缠绵，治疗困难，死亡率甚高，因此精心的护理对疾病转归及预后十分重要。现将护理体会讲述如下。
4.观察全身一般状态的变化
护士应观察患者有无精神萎靡，表情淡漠、烦躁、激动、精神混乱、昏迷等。如发现烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、心率快等休克表现时，应立即测血压，必要时给予心电监护，快速建立静脉通路，根据血压变化调节滴数。进行抗休克抢救。
5.进行有效抗感染治疗
坠积性肺炎目前治疗仍以抗感染为主。但坠积性肺炎早期常难以确定其致病菌，因此早期应选用抗菌广，耐药菌少的抗生素。治疗时要充分考虑到致病菌的耐药性以及药物浓度、副作用。根据痰培养，选择抗生素。
讨论
总之，坠积性肺炎在因各种慢性疾病而长期卧床的老年人所患肺炎中占有相当大的比例，其发生的主要原因是肺活动受限，咳嗽无力，呼吸道分泌物不能咯出，针对这些因素，我们给予翻身，叩背，湿化气道，保暖、清洁空气、口腔护理等护理措施，对稳定患者情绪，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅起到重要作用。
63系统精讲-呼吸系统-第四节肺炎病人的护理1
63系统精讲-呼吸系统-第四节肺炎病⼈的护理1
1.患者男性，25岁，淋浴后出现⾼热，寒战。咳嗽咳痰，剧烈胸痛，请问对胸痛患者的护理措施中下列哪⼀项不妥
A.稳定情绪
B.注意休息
C.常规使⽤镇痛剂
D.宽胶布固定患侧胸廓
E.胸膜炎者取患侧卧位
【答案】:C
【解析】:考察胸痛的护理措施。胸痛患者的护理措施：1.注意休息，调整情绪，转移注意⼒，可减轻疼痛；2.调整体位，如半坐位、坐位；3.胸膜炎病⼈取患侧卧位；4.疼痛剧烈影响休息时，可按医嘱适当使⽤镇痛剂和镇静剂。
2.患者⼥性，30岁，⼤叶性肺炎，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱，请问肺炎伴胸痛时的体位是
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.仰卧位
D.半坐卧位
E.卧位
【答案】:B
【解析】:考察胸痛的护理措施。肺炎胸痛时应取患侧卧位，该体位可限制患侧胸廓扩张，减少胸膜摩擦，减轻胸痛。
3.肺炎按解剖位置分类不包括
A.⼤叶性肺炎
B.细菌性肺炎
C.⼩叶性肺炎
D.间质性肺炎
E.⽀⽓管肺炎
【答案】:B
【解析】:考察肺炎的分类。肺炎按解剖位置可分为⼤叶性肺炎，⼩叶性肺炎和间质性肺炎。⼩叶性肺炎⼜称为⽀⽓管肺炎。细菌性肺炎属于按病因学分类。4.患者男性，26岁，以突然寒战，⾼热，咳嗽1天⼊院，体检，右下肺呼吸⾳减弱，可闻及湿性啰⾳，右下肺有⼤⽚炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此⾼热病⼈降温不宜采⽤
A.温⽔擦⾝
B.⼄醇擦浴
C.退热药
D.⼤⾎管区放置冰袋
E.多饮⽔
【答案】:C
选项错误。
5.患者⼥性，20岁，因昨天淋⾬夜⾥突然发⽣寒战，⾼热，咳嗽⽽急诊⼊院，X 线检查：上肺有⼤⽚炎症阴影，诊断肺炎球菌肺炎，治疗肺炎球菌性肺炎，停⽤抗⽣素的指标⼀般是
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72例老年性肺炎病人的护理
发表时间：2014-05-14T15:59:26.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：陈文君
[导读] 老年人即使因其它与肺炎无关的疾病入院，也易因院内感染并发肺炎。
陈文君（阜康市滋泥泉子镇卫生院护理部新疆阜康 831503）
【摘要】由于老年人整体的细胞免疫力降低，呼吸道粘膜表面的分泌型免疫球蛋白（lg）减少，支气管粘膜纤毛对病原体的清除作用及肺泡的吞噬作用减弱，肺的特殊防御机能减弱，加之老年人常因各种慢性进行性基础疾病，并可能有营养不良，酸碱平衡失调及电解质紊乱以及多脏器功能衰竭合并的存在，这些呼吸道易感性的已知因素相互影响，导致老年人易患呼吸道感染。现将护理方法总结如下。
【关键词】老年性肺炎护理
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0204-02
前言：肺炎是60岁以上老年人多发病、常见病，国内报道老年人非肿瘤性的常见病致死病因中，肺炎占第五位，可见本病对老年人的威胁，是指终末气道、肺泡和间质的炎症，一般病情严重，经常使用有效的抗感染药物治疗后病情无改善甚至恶化，是预后险恶的一类肺炎。老年性肺炎多为支气管肺炎，少数也有大叶性肺炎肺炎。流感是导致老年肺炎的常见原因之一。老年人即使因其它与肺炎无关的疾病入院，也易因院内感染并发肺炎。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2001年1月—2008年1月72例老年性肺炎住院患者，男39例，女33例，年龄在60~80岁，平均年龄71岁。以上病例均经x线，胸片或者胸部CT及实验室检查，符合肺炎诊断标准。
1.2 临床表现
72例发病中，发热（体温大于38Co）11例、咳嗽咳痰52例、胸痛9例，咳血2例，呼吸困难11例。
1.3 治疗方法
对72例老年人肺炎均给予抗感染、止咳、怯痰、对症及营养支持、并治疗合并疾病。并完善相关检查。经过抗炎对症治疗后三天，27例效果明显，病情好转。其中44例效果不佳，后经调整抗生素，5天后效果明显，症状改善。一周后复查血常规基本正常。均痊愈出院。
2 护理
2.1 密切观察病情变化：
（1）根据病情给予低流量持续吸氧，患者绝对卧床休息，注意保暖。
（2）根据病情给予心电监护，严密观察生命体征，每小时检测一次，记录24小时出入量。
（3）根据病情建立胃管补液通路，妥善固定，严防感染。
（4）根据病情2-4小时抽血复查血气分析及检测心电图。
2.2 发热的护理
老年人基础代谢率低，各脏器功能均减退，故体温变化通常不明显，病人在治疗过程中时有发热，发热时嘱其卧床休息，寒战时注意保暖，适当增加被褥。高热时给予物理降温（于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋）并按医嘱给予小剂量的退热剂。及时补充液体，同时给予易消化的流质和半流质饮食，退热时出汗较多应勤换衣服，保持皮肤清洁干燥。
2.3掌握有效地咳嗽咳痰技巧
（1）排痰技巧：尽量坐直，缓慢的深呼吸。做横隔式呼吸。屏住呼吸3-5秒，然后慢慢的尽量由口将气体呼出。做2次深呼吸屏住气用力地自肺的深部咳出，做两次短而有力地咳嗽，排痰前可协助患者翻身，拍背。拍背是由下向上，由外向内进行。
（2）留取方法：晨起漱口后，去除口腔中的杂质。两次深呼吸后在呼气末用力咳嗽，咳出气管深处的痰液，留于干燥瓶内。
2.4 卧床护理
老年人由于机体各系统生理机能衰退，患病后往往导致长期卧床，因此合理有效的护理，对老人的康复乃至生命的延续极为重要。（1）环境：保持房间空气清新，温度、湿度适宜，室内布置优雅合理，将老年人的日常用品放在容易取放的位置，暖瓶等危险用品远离老人，以防止发生意外。偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。
（2）饮食护理：针对老年人咀嚼及消化功能减弱的特点，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质饮食。根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体
（3）防止并发症：预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点。老年人床铺应经常更换被褥，保持松软、清洁、干燥、无渣，每2-3小时协助老人翻身一次。
2.5 各种常见并发症的护理：
（1）休克：肺炎并发休克的生理机理是细菌及毒素引起。年龄较大的病人并发休克时，可能以消化道及脑血管症状为突出表现，故出现休克时要迅速建立输液通道，并及时给与氧气吸入。
(2) 心力衰竭：由于细菌毒素作用、缺氧和酸中毒等对心肌的损害，可导致心力衰竭。若出现颈静脉怒张时，立即让病人取坐位，双腿下垂，并吸氧，以减少静脉回心血量。
(3) 呼吸衰竭：临床主要表现由缺氧引起的意识障碍，如嗜睡、意识模糊等。应给与持续低流量吸氧，积极保持呼吸道通畅。
此外，还要警惕心绞痛及心肌梗死发生的可能。
2.6 心理护理
(1)调整心情，要使病人保持情绪安定，护理人员要区别不同情况，做好劝导安慰工作。
（2）善于交谈，掌握技巧，护士通过于病人交谈，了解病人对疾病的认识，以解除病人不必要的疑虑，减轻紧张、恐惧的心理。（3）创造一个舒适安静的修养环境，危重病人在抢救过程中，应谢绝探望，以免增加病人思想负担而加重病情。
（4）尊重关怀，要关怀和体贴病人，关心病人的需要，主动帮助解决病人的实际困难。
3 讨论
在护理过程中,通过预防保健指导,心理护理,创造舒适的休养环境,饮食调理,协助翻身,叩背,指导有效咳嗽,咳痰等综合护理措施,使病人呼吸困难症状减轻,肺功能得到改善,通过精心的护理可使老年患者减轻疾病痛苦，早日康复。