第十八章抗精神失常药

合集下载

《药理学》第18章抗精神失常药

镇静作用弱，但锥体外系反应常见。
第一节抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌啶醇（haloperidol）：可显著控制各种精神运动兴奋的作用，同时对慢性症状有较好疗效。
锥体外系副作用发生率高、程度严重。
第一节抗精神病药
三、丁酰苯类
氟哌利多（droperidol）：作用时间短，主要用于增强镇痛药的作用。
抑制，镇静及抗胆碱作用也较明显。
氯米帕明（clomipramine）对5-HT再摄取有较强的抑制作用，其代谢产物去甲
氯丙米嗪对NE再摄取有相对强的抑制作用。
第三节抗抑郁症药
多塞平（doxepin）抗焦虑作用强。
曲米帕明（trimipramine）治疗抑郁症、消化性溃疡。
第三节抗抑郁症药
氯丙嗪（chlorpromazine）
低温麻醉：配合物理降温（冰袋、冰浴）应用氯丙嗪可降低患者体温，用于低温麻醉。
人工冬眠：冬眠合剂（氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪）
可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低。
应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热、甲状腺危象等。
氯丙嗪（chlorpromazine）
不良反应常见不良反应 • 中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、乏力等； • M受体阻断症状：视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等； • α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心动过速等； • 局部刺激性。
曲唑酮（trazodone）治疗抑郁症，具有镇静作用，适于夜间给药。
2. 治疗遗尿症 3. 焦虑和恐怖症
米帕明（丙米嗪imipramine）

2021执业药师继续再教育-抗精神失常药-标准答案

抗精神失常药单选题：每道题只有一个答案。

1.氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是（）A.阻断中脑-边缘系统的多巴胺受体B.阻断黑质-纹状体的多巴胺受体C.阻断中脑-皮质的多巴胺受体D.阻断结节-漏斗部的多巴胺受体E.阻断脑内M受体2.氯丙嗪过量中毒引起的低血压应选用（）A.肾上腺素B.酚妥拉明C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺3.可用于治疗抑郁症的药物是（）A.五氟利多B.舒必利C.奋乃静D.氟派啶醇E.氯氮平4.丙咪嗪抗抑郁症的机制是（）A.可能抑制突触前膜NA的释放B.使脑内单胺类递质减少C.抑制突触前膜NA和5-HT的再摄取D.使脑内5- HT缺乏E.使脑内儿茶酚胺类递质耗竭5.碳酸锂主要用于治疗（）A.焦虑症B.躁狂症C.抑郁症D.精神分裂症E.以上均不是6.长期应用氯丙嗪治疗精神病，最常见的副作用是（）A.直立性低血压B.过敏反应C.锥体外系反应D.内分泌障碍E.消化系统症状多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1.脑内DA 神经系统包括（）A.黑质-纹状体系统B.中脑-边缘系统C.中脑-皮层系统D.结节-漏斗系统2.氯丙嗪对中枢神经系统作用有（）A.抗精神病作用B.镇吐作用C.降温作用D.镇静作用3.冬眠合剂的组成成分是()A.氯丙嗪B.哌替啶C.异丙嗪D.二氢埃托啡4.碳酸锂中毒的主要表现为()A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B.癫痫发作C.深反射亢进D.共济失调。

药理学第18章整理

第十八章抗精神失常药第一节抗精神分裂症药定义：精神分裂症是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类精神分裂症。

分类：将精神分裂症分为Ⅰ型和Ⅱ型，前者以阳性症状（幻觉和妄想）为主，后者则以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主。

治疗：本节述及的药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差甚至无效。

抗精神分裂症药也称作神经安定药，主要用于治疗精神分裂症，对其他精神分裂症的躁狂症状也有效。

这类药物大多是强效多巴胺受体拮抗剂，在发挥治疗作用的同时，大多数药物可引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应。

【作用机制】1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体该假说认为精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。

目前临床使用的各种高效价抗精神分裂症药物大多是强效DA受体拮抗剂，对I型精神分裂症均有较好的疗效。

DA是中枢神经系统内最重要的神经递质之一，其通过与脑内DA受体结合后参与人类神经精神活动的调节，其功能亢进或减弱均可导致严重的神经精神疾病。

目前认为，吩噻嗪类等抗精神分裂症药主要通过阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路的D2样受体而发挥疗效。

值得指出的是，目前临床使用的大多抗精神分裂症药物并不是选择性D2样受体拮抗剂，因此，在发挥疗效的同时，均引起不同程度的锥体外系副作用，这是由于这些药物非特异性拮抗黑质-纹状体通路的DA受体所致。

2.阻断5-HT受体一些目前临床常用的非经典抗精神分裂症药物如氯氮平和利培酮的抗精神分裂症作用主要是通过阻断5-HT受体而实现的。

其中，氯氮平是选择性D4亚型受体拮抗剂，对其他DA亚型受体几无亲和力，对M胆碱受体和α肾上腺素受体也有较高的亲和力；氯氮平和利培酮通过拮抗α2肾上腺素受体而改善精神分裂症的阴性症状。

利培酮拮抗5-HT2亚型受体的作用显著强于其拮抗D2亚型受体的作用。

因此，即使长期应用氯氮平和利培酮几无锥体外系反应发生。

一、经典抗精神分裂症药（一）吩噻嗪类氯丙嗪氯丙嗪主要拮抗脑内边缘系统多巴胺（DA）受体，这是其抗精神分裂症作用的主要机制。

药理学习题九(抗精神失常药 )练习题库及参考答案

第十八章抗精神失常药章节练习题及参考答案一、填空题：⒈冬眠合剂含有 ___________、 __________、 ___________等成分。

氯丙嗪异丙嗪度冷丁⒉氯丙嗪的降温作用机理是抑制 _______________，它既能增强 ___________过程，也能抑制___________过程，对 ___________和 ___________都有降低作用。

下丘脑体温调节中枢散热产热发热体温正常体温⒊长期大剂量应用氯丙嗪的主要不良反应为 _______________，可用 __________纠正。

锥体外系反应安坦⒋纠正氯丙嗪在处理精神病中引起的帕金森综合征，宜选用 __________而忌用__________。

苯海索左旋多巴⒌长期大量使用氯丙嗪引起的最严重的不良反应是 ________________，表现为______________、_______________、 ________________、 __________________。

锥体外系反应帕金森综合征急性肌张力障碍迟发型运动障碍静坐不能二、单项选择：A型题：⒈氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是：( E )A体位性低血压 B消化系统反应 C内分泌障碍 D过敏反应E锥体外系反应⒉氯丙嗪引起锥体外系反应的机理是：( A )A阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体 B阻断黑质-纹状体通路的M受体C阻断中脑-边缘系统通路的多巴胺受体 D阻断黑质-皮质通路的多巴胺受体E兴奋黑质-纹状体通路的M受体⒊氯丙嗪的降温机理是：( D )A抑制外热原的作用 B抑制内热原的释放C抑制PGE的合成D直接抑制体温调节中枢 E 抗内毒素⒋氯丙嗪引起的帕金森综合征选用何药纠正：( D )A多巴胺 B左旋多巴 C毒扁豆碱 D苯海索 E安定⒌在低温环境能使人体温下降的药物是：( C )A乙酰水杨酸 B对醋氨酚 C氯丙嗪 D吲哚美辛 E布洛芬⒍氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能：( D )A兴奋M受体 B兴奋β受体 D阻断多巴胺受体 D阻断α受体 E阻断β受体⒎氯丙嗪的降温作用最强的是：( E )A阿司匹林加氯丙嗪 B哌替啶加氯丙嗪 C苯巴比妥加氯丙嗪D异丙嗪加氯丙嗪E物理降温加氯丙嗪⒏氯丙嗪影响体温的错误描述有：( D )A可降低发热者体温 B可降低正常体温 C在低温中降温效果好D在任何环境中均有良好降温效果 E对体温调节中枢有抑制作用⒐氯丙嗪不宜用于：( C )A精神分裂症 B人工冬眠疗法C晕动症时呕吐D顽固性呃逆 E躁狂症及其它精神病伴有妄想症者10. 抗精神失常药是指：( A )A 治疗精神活动障碍的药物B 治疗精神分裂症的药物C 治疗躁狂症的药物D治疗抑郁症的药物 E 治疗焦虑症的药物11. 氯丙嗪口服生物利用度低的原因是：( C )A 吸收少B 排泄快C 首关消除D 血浆蛋白结合率高E 分布容积大12. 某工人在酷暑下工作3小时后，出现头痛.恶心，呕吐.谵妄，体温达41C0下列哪种处理可使病人体温迅速下降( E )A．立即用解热镇痛药 B．用冷水擦浴 C．立即注射氯丙嗪D．转移至通风阴凉处 E．静脉注射氯丙嗪，同时用冷水擦浴13. 女，21岁.因精神分裂症入院，用氯丙嗪治疗两个月后，突发体温升高.肌强直等，然后出现体温高达400C昏睡.呼吸困难，痉挛等症状。

《药理学》知识点归纳(二)

《药理学》知识点归纳第十八章抗精神失常药第一节抗精神病药一、吩噻嗪类氯丙嗪（冬眠灵）：口服吸收慢而不规则，局部刺激强深部肌内注射；易蓄积于脂肪组织，存留时间长，个体给药。

阻断中脑-边缘通路（情绪、行为）和中脑-皮层通路（推理、理解）D2受体，抗α受体和M受体作用：1、中枢神经系统：（1）抗精神病作用（无麻醉作用，对抑郁无效）；（2）镇吐作用强（不能抗前庭刺激呕吐）；（3）对体温调节的影响（随外界环境温度变化）；（4）加强中枢抑制药的作用；（5）对锥体外系的影响。

2、植物神经系统：α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用翻转（不用于高血压治疗）。

M胆碱受体阻滞（口干、便秘、视力模糊）3、内分泌系统：拮抗结节-漏斗系统D2受体，抑制催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子、ACTH和GH（可治巨人症）分泌。

应用：1、精神分裂症：首选，Ⅰ型，不能根治2、呕吐和顽固性呃逆3、低温麻醉与人工冬眠：与异丙嗪，哌替啶合用。

不良反应：1、中枢抑制症状：嗜睡淡漠；M受体阻滞症状（视力模糊口干无汗便秘眼内压升高），α受体拮抗症状（鼻塞，体位性低血压反射性心悸）。

2、锥体外系反应：（1）帕金森综合症；（2）静坐不能；（3）急性肌张力障碍；（4）迟发性运动障碍（DA能亢进，抗胆碱药无效，抗DA药减轻）3、过敏反应4、急性中毒5、精神异常（本身作用）6、内分泌反应：乳腺增大，泌乳，月经停止，抑制儿童生长7、惊厥与癫痫（降低惊厥阈）禁忌症：癫痫、青光眼、乳腺增生、乳腺癌禁用；冠心病慎用。

硫利达嗪锥体外系副作用小，老年人易耐受，作用缓和，镇静明显。

二、硫杂蔥与丁酰苯：泰尔登（氯普噻吨）：另有较弱抗抑郁作用氟哌啶（氟哌利多）：与芬太尼合用——神经阻滞镇痛术（外科小手术麻醉）三、其他类：氯氮平：苯二氮卓类，D4受体拮抗药，抗α抗胆碱抗组胺，无锥体外系和内分泌紊乱作用。

精神病阴性阳性均有作用；也可用于迟发性运动障碍患者利培酮：阴阳性均有效，不良反应少第二节抗躁狂症药碳酸锂：可治疗躁狂抑郁症，通过血脑屏障耗时，起效慢，摄钠促排第三节抗抑郁药一、三环类抗抑郁药（抑制NA与5-HT再摄取）米帕明（丙米嗪）：口服吸收良好，分布广泛作用：1、中枢神经系统：正常人服用镇静，抑郁病人服用精神振奋，情绪提高。

人卫版药理学第8版 018抗精神失常

（四）其他类
五氟利多：长效，1次/周，疗效同氟哌醇, 用于慢性分裂的维持巩固治疗。
舒必利：无明显镇静，不影响植物 NS，锥体外反应轻，有抗抑郁作用。
氯氮平：BZ类。阻断5-HT受体和D4, 用于急、慢性分裂/其他药物无效者, 无锥体外反应, 主要不良反应为粒细胞↓。
利培酮：阻断 D2 及 5-HT受体，对阳性及阴性症状均有效,锥体外反应轻。
临床分型
（1）偏执型最常见（2）青春型在青少年时期发病（3）紧张型以紧张综合征为主要表现（4）单纯型该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状。（5）未分化型该型具有上述某种类型的部分特点（6）残留型该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。
第1节抗精神病药（antipsychotic drugs）
第18章抗精神失常药
【目的要求】
1．掌握抗精神病药作用机制，氯丙嗪的药理作用及作用机制、临床应用和不良反应； 2．熟悉其他抗精神病药的作用特点与应用。
概述
精神失常是由多种原因引起的知、情、意、行等精神活动障碍的一类疾病。常见的有: 精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症等。
抗精神失常药：1.抗精神病药 2.抗躁狂症药 3.抗抑郁症药 4.抗焦虑症药
奥氮平的体外和体内5-HT2 受体亲和力大于其与多巴胺D 2 受体的亲和力。
不良反映是嗜睡和体重增加，34%服用奥氮平的患者血浆催乳素浓度有一过性的轻度升高。
阿立哌唑
用于治疗各类型的精神分裂症。本品对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显疗效，也能改善伴发的情感症状，降低精神分裂症的复发率。
2. 阻断5-HT2 受体及边缘和皮层D4，对阴性症状疗效好（如非典型药物氯氮平、利培酮）。

药理学(第9版)第十八章抗精神失常药本章小结

根据化学结构，将抗精神分裂症药分为四类：吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他非典型的抗精神分裂症药物。抑郁症的发生可能与脑内突触间隙神经递质5-HT和NE浓度下降有关。目前，临床使用的抗抑郁症药包括三环类抗抑郁症药（抑制NA、5-HT再摄取的药物）、NA再摄取抑制药、5-HT再摄取抑制药等。抗躁狂症药物主要用于治疗躁狂症，上述抗精神病药物也经常用来治疗躁狂症，此外一些抗癫痫药如卡马西平和丙戊酸钠抗躁狂也有效，目前临床最常用的是碳酸锂。
临床应用 Ⅱ型精神分裂症
神
抗躁狂症药
碳酸锂
失
常
非选择性单胺再摄取抑制药——丙咪嗪
临床应用抑郁症
药
抗抑郁症药
选择性NA再摄取抑制药——地昔帕明
焦虑恐惧症
选择性5-HT再摄取抑制药——阿米替林
不良反应抗胆碱效医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
本章小结
精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症，治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药。其中，抗精神分裂症药也称作神经安定药，主要用于治疗精神分裂症，对其他精神病的躁狂症状也有效。这类药物大多是强效多巴胺受体拮抗药，在发挥治疗作用的同时，大多药物可引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应。
配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
抗精神分裂症药
经典抗精神分裂症药吩噻嗪类——氯丙嗪硫杂蒽类——泰尔登丁酰苯类——氟哌啶醇其他类——舒必利
临床应用 Ⅰ型精神分裂症
不良反应锥体外系反应心血管反应内分泌反应
抗精
非典型抗精神分裂症药氯氮平、齐拉西酮、阿立哌唑

18章-抗精神失常药

ne,丙咪嗪），
阿米替林（amitriptyline）
多塞平（doxepin，多虑平）
（一）米帕明（imipramine,丙咪嗪）
药理作用：
对中枢神经系统
对正常人：抑制效应。对抑郁症患者：精神振奋。
对自主神经系统：阻断M-受体
对心血管系统：血压下降，心动过速。
丁酰苯类（butyrophenones）其他抗精神病药
一、吩噻嗪类（一）氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵）
药理作用
1. 对中枢神经系统的作用
（1）抗精神病作用
机制：阻断中枢DA受体特点如下:

有较强的神经安定作用；
治疗量使正常人安静、淡漠、易入睡；显著控制活动和躁狂而又不损失感觉；能迅速控制兴奋躁动状态；大剂量连续应用能消除幻觉、妄想症状；对抑郁无效甚至加重。
（一）米帕明（imipramine,丙咪嗪）
临床应用
治疗抑郁症
治疗遗尿症（抗胆碱作用）
焦虑和恐怖症
不良反应
阻断M受体：口干、便秘、扩瞳等其他：低血压、共济失调、等。
（二）阿米替林（Amitriptyline）
药理作用等与米帕明相似。
对5-HT再摄取的抑制作用明显强于对 NA的再摄取抑制。
四、其他抗精神病药
氯氮平（clozapine）
特点：
属苯二氮卓类，为新型抗精神病药。抗精神病作用强，对急慢性均有效，对阴性、阳性症状均有效。锥体外系反应更轻。
第二节抗躁狂症药（antimanic
drugs）
概述：躁狂症
特征：情绪高涨、联想敏捷、活动增多发病机制：NA功能亢进常用的抗躁狂症药
与镇痛药一起用于神经阻滞镇痛术：痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠。

主管药师专业知识练习题-药理学第十八节抗心律失常药

药理学第十八节抗心律失常药一、A11、维拉帕米作为首选药常用于治疗A、心房扑动B、心房纤颤C、室性心律失常D、窦性心动过速E、阵发性室上性心动过速2、奎尼丁治疗房颤时，最好先选用A、地高辛B、利多卡因C、维拉帕米D、普萘洛尔E、胺碘酮3、可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、肼屈嗪D、莫雷西嗪E、利多卡因4、对室上性心律失常无效的药物是A、奎尼丁B、普罗帕酮C、维拉帕米D、利多卡因E、普萘洛尔5、首选苯妥英钠用于治疗A、房性早搏B、强心苷中毒引起的室性心律失常C、房室传导阻滞D、室上性心动过速E、室性早搏6、有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A、金鸡纳反应B、低血压C、心脏毒性D、心力衰竭E、肺纤维化7、奎尼丁抗心律失常的机制中不包括A、抑制Na+、Ca2+内流，降低自律性B、延长ERP，利于消除折返C、抑制Na+内流，减慢传导D、抑制Ca2+内流，具有正性肌力作用E、抑制K+外流，延长ERP8、轻度阻滞Na+通道的药物是A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、胺碘酮E、丙吡胺9、窦性心动过速的首选药是A、胺碘酮B、普萘洛尔C、强心苷D、维拉帕米E、苯妥英钠10、与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A、抑制K+外流B、抑制Na+内流C、抑制Ca2+内流D、非竞争性阻断M受体E、非竞争性阻断β受体11、奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是A、抑制Na+内流B、抑制Ca2+内流C、抑制Mg2+内流D、促进K+外流E、抑制K+内流12、心室纤颤时选用的治疗药物是A、毒毛花苷KB、肾上腺素C、利多卡因D、毛花苷CE、维拉帕米13、只适合用于室性心动过速治疗的药物是A、胺碘酮B、索他洛尔C、利多卡因D、普萘洛尔E、奎尼丁14、患者男性，36岁。

过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A、普萘洛尔B、利多卡因C、维拉帕米D、异丙吡胺E、苯妥英钠15、下列属于普鲁卡因胺的主要用途是A、心房颤动B、心房扑动C、室上性心动过缓D、室性心律失常E、房性期前收缩16、可出现“金鸡纳反应”的药物是A、利多卡因B、维拉帕米C、苯妥英钠D、胺碘酮E、奎尼丁17、关于普罗帕酮的特点，不正确的是A、重度钠通道阻滞药B、有轻度β受体阻断作用C、有抑制心肌收缩力的作用D、有较强的钙通道阻滞作用E、可能诱发心律失常18、抗心律失常药物的基本电生理作用不包括A、降低自律性B、减少后除极与触发活动C、增加后除极与触发活动D、改变膜反应性与改变传导性E、改变ERP和APD从而减少折返19、下列有关奎尼丁叙述不正确的是A、抑制Na+内流和K+外流B、具有抗胆碱和α受体阻断作用C、可用于强心苷中毒D、可用于治疗房扑和房颤E、常见胃肠道反应及心脏毒性20、关于IA类抗心律失常药物的描述不正确的是A、适度阻滞钠通道B、减慢0相去极化速度C、延长APD和ERPD、降低膜反应性E、抑制Na+内流和促进K+外流21、下列关于利多卡因的描述不正确的是A、轻度阻滞钠通道B、缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP，且缩短APD更为显著C、口服首关效应明显D、主要在肝脏代谢E、适用于室上性心律失常22、下列有关胺碘酮的描述不正确的是A、是广谱抗心律失常药B、能明显抑制复极过程C、在肝中代谢D、主要经肾脏排泄E、长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着23、胺碘酮可引起的不良反应不包括A、金鸡纳反应B、甲状腺功能亢进C、甲状腺功能减退D、角膜微粒沉着E、间质性肺炎24、普萘洛尔不宜用于治疗A、心房纤颤或扑动B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、运动或情绪变动所引发的室性心律失常E、心室纤颤25、长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是A、利多卡因B、胺碘酮C、奎尼丁D、氟卡尼E、维拉帕米26、用维拉帕米治疗疗效最好的心律失常是A、房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、强心苷中毒所致心律失常D、室性心动过速E、室性期前收缩27、患者，男性，34岁。

药理试题第18-21章

第十八章抗精神失常药【A 型题】1.下列哪种药物不属于三环类抗抑郁药（）A.马普替林B.米帕明C.多塞平D.地昔帕明E.阿米替林2.下列哪种药物几乎没有锥体外系反应（）A.三氟拉嗪B.氯氮平C.奋乃静D.五氟利多E.氯丙嗪3.具有抗焦虑抑郁情绪的抗精神病药是（）A.氟哌啶醇B.泰尔登C.五氟利多D.氯丙嗪E.氯氮平4.属于三环类抗抑郁药是（）A.丙米嗪B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.碳酸锂E.马普替林5.氟哌啶醇禁用于（）A.抑郁症B.精神分裂症C.更年期精神病D.躁狂症E.多种疾病和药物引起的呕吐6.氯丙嗪导致帕金森综合征合理的处理措施是（）A.使用左旋多巴B.使用多巴胺C.合用阿托品D.使用安坦E.使用毒扁豆碱7.氯丙嗪导致乳房肿大与泌乳是由于（）A.阻断结节-漏斗处DA通路的D2受体B.激活中枢M 胆碱受体C.激动中枢β2受体D.阻断脑干网状结构上行激动系统的α1受体E.阻断黑质-纹状体通路之D2受体8.阿米替林主要应用于（）A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.神经官能症E.躁狂症9.碳酸锂主要应用于（）A.焦虑症B.躁狂症C.精神分裂症D.抑郁症E.帕金森综合症10.氯丙嗪对哪种病症疗效最好（）A.躁狂抑郁症B.精神分裂症C.精神紧张症D.焦虑症E.癫痫11.下列哪个是典型抗躁狂药（）A.氟哌啶醇B.氯丙嗪C.卡马西平D.碳酸锂E.苯妥英钠12.氟奋乃静的特点是（）A.抗精神病作用强，锥体外系作用显著B.抗精神病作用强，锥体外系作用弱C.抗精神病作用与镇静作用均强D.抗精神病作用与降压作用均强E.抗精神病作用与锥体外系作用均较弱13.丙米嗪抗抑郁症的作用机制是（）A.使脑内单胺类递质减少B.使脑内儿茶酚胺类耗竭C.抑制突触前膜NA 和5-HT 再摄取D.使脑内5-HT 缺乏E.抑制突触前膜NA 和5-HT 的释放14.吩噻嗪类抗精神病药中降压作用较强的是（）A.氯丙嗪B.氟奋乃静C.氟哌啶醇D.奋乃静E.三氟拉嗪15.吩噻嗪类抗精神病药中锥体外系反应少见的是（）A.氟奋乃静B.三氟拉嗪C.硫利达嗪D.奋乃静E.氯丙嗪16.氟哌啶醇的作用类似于（）A.吗啡B.哌替啶C.氯丙嗪D.氯氮平E.泰尔登17.长期应用氯丙嗪治疗精神病常见的不良反应是（）A.锥体外系反应B.变态反应C.内分泌障碍D.直立性低血压E.胃肠道反应18.氯丙嗪的抗精神分裂症的机制是（）A.阻断大脑-边缘和中脑-皮层通路中的D2受体B.阻断黑质-纹状体通路中的D2受体C.阻断中枢α1受体D.阻断结节-漏斗通路中D2受体E.阻断肾上腺素α 受体19.氯丙嗪引起的低血压状态应选用（）A.多巴胺B.肾上腺素C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素20.有关丙米嗪的作用，错误的是（）A.阻断NA、5-HT 在神经末梢的再摄取B.阻断M 胆碱受体的作用C.与苯妥英钠合用，作用减弱D.与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压明显升高E.具有抗抑郁作用21.氯丙嗪引起锥体外系反应的机制（）A.阻断结节-漏斗系统D2受体B.阻断中脑-边缘系统D2样受体 C.阻断中脑-皮层系统的D2样受体D.阻断黑质-纹状体系统D2受体E.阻断脑内M 受体22.下列药物不属于吩噻嗪类抗精神病药（）A.硫利达嗪B.氯丙嗪C.奋乃静D.氯氮平E.氟奋乃静23.与精神分裂症的发病有关的多巴胺神经通路是（）A.中脑皮质多巴胺通路B.中脑边缘系统多巴胺通路和中脑皮层多巴胺通路C.结节漏斗多巴胺通路D.黑质纹状体多巴胺通路E.以上都正确24.下列关于氯丙嗪镇吐作用的叙述，不正确的是（）A.小剂量能抑制催吐化学区B.大剂量抑制呕吐中枢C.对吗啡等药物引起的呕吐有效D.对晕车呕吐有效E.对顽固性呃逆有效25.下列关于氯丙嗪对体温调节的叙述，错误的是（）A.抑制下丘脑体温调节中枢B.对体温调节影响与周围环境温度有关C.在高温环境中使体温升高D.只能降低发热者体温，对正常体温无效E.在低温环境中使体温降低26.氯丙嗪不适用于（）A.精神分裂症B.低温麻醉C.止吐D.帕金森病E.人工冬眠27.在“人工冬眠”中不需要使用的是（）A.哌唑嗪B.物理降温C.异丙嗪D.哌替啶E.氯丙嗪28.下列不是氯丙嗪的不良反应是（）A.体位性低血压B.帕金森综合症C.内分泌失调D.“开-关现象”E.精神异常29.下列药物中最易产生体位性低血压的是（）A.氟奋乃静B.三氟拉嗪C.氯丙嗪D.奋乃静E.氯氮平30.下列哪种药物可拮抗D2及5-HT2受体（）A.氯丙嗪B.氟奋乃静C.三氟拉嗪D.利培酮E.米帕明31.锂盐的中毒反应不包括（）A.意识障碍B.体位性低血压C.共济失调D.肢体震颤E.精神紊乱32.碳酸锂中毒的解救（）A.静注氯化钾B.静注葡萄糖酸钙C.口服碳酸氢钠D.静注生理盐水E.静注葡萄糖水33.下列关于丙米嗪药理作用的说法，错误的是（）A.抗抑郁作用起效慢B.具有阿托品样作用C.具有降压作用D.正常人服用后会出现精神亢奋的现象E.可使抑郁患者情绪提高34.下列关于丙米嗪药理作用的叙述，不正确的是（）A.因抗抑郁作用起效慢，不作急性治疗药物B.对内源性抑郁症疗效好C.对精神分裂症的抑郁状态疗效好D.对更年期抑郁症疗效好E.对精神病的抑郁成分效果较差35.丙米嗪最常见的不良反应是（）A.阿托品样作用B.心律失常C.肌肉震颤D.躁狂状态E.过敏反应36.下列关于锂盐的说法，错误的是（）A.吸收较快但显效慢B.能抑制脑内NA 及DA 的释放，促进再摄取C.抑制突触前膜对5-HT 的再摄取D.能影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄糖的代谢E.治疗剂量对正常人的精神行为没有明显的影响37.下列锥体外系反应轻微的药物是（）A.氟哌啶醇B.氟哌利多C.氯氮平D.五氟利多E.氯丙嗪38.小剂量氯丙嗪镇吐作用的主要作用部位是（）A.胃黏膜感受器B.大脑皮质C.延脑呕吐中枢D.延脑催吐化学感受器E.中枢α 受体39.可作为神经阻滞镇痛术的药物是（）A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟哌利多D.氯普噻吨E.氯氮平40.哌替啶不用于产妇临床前2-4 小时内的主要原因是（）A.延长产程B.抑制新生儿呼吸C.抑制产妇呼吸D.可致体位性低血压E.易致胎儿成瘾【B型题】41.氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是（）42.氯丙嗪引起视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高的机制是（）43.氯丙嗪镇吐作用的机制是（）44.氯丙嗪引起乳房肿大的作用机制是（）45.氯丙嗪翻转肾上腺素升压效应的机制是（）A.阻断黑质纹状体通路D2受体B.阻断催吐化学中枢的D2受体C.阻断结节漏斗D2受体D.阻断α 肾上腺素受体E.阻断M 胆碱受体46.奋乃静属于（）47.地西泮属于（）48.五氟利多属于（）49.锂盐属于（）50.丙米嗪属于（）A.苯二氮卓类抗焦虑药B.长效抗精神病药C.吩噻嗪类抗精神分裂症药D.三环类抗抑郁药E.抗躁狂症药51.氯氮平（）52.奋乃静（）53.硫利达嗪（）54.丙米嗪（）55.氯丙嗪（）A.锥体外系作用强B.几乎无锥体外系作用C.镇静作用强D.最常见的不良反应为阿托品样反应E.降压作用较强【X 型题】56.氯丙嗪能阻断的受体有（）A.M 受体B.D2受体C.α 受体D.β 受体E.苯二氮卓受体57.氯丙嗪的药理作用有（）A.抗躁狂症作用B.抗抑郁症C.降压作用D.加强麻醉药的作用E.抗癫痫作用58.氯丙嗪的不良反应有（）A.口干、便秘B.排卵延迟C.肌张力增高、动作迟缓D.迟发性的运动障碍E.心律失常59.关于丙米嗪的说法正确的是（）A.能抑制突触前膜对NA 及5-HT 的再摄取B.能阻断M 胆碱受体，引起口干、便秘等不良反应C.能抑制心肌NA 的再摄取，引起心律失常D.对精神分裂症的抑郁状态疗效较好E.可引起体位性低血压60.关于碳酸锂的说法正确的是（）A.具有抗躁狂作用B.与抗精神病药合用可减少后者的剂量C.有抗甲状腺作用D.具有抗抑郁作用E.中毒时表现为中枢神经系统反应61.中枢抗胆碱药可缓解长期应用氯丙嗪出现的（）A.帕金森综合征B.迟发性运动障碍C.静坐不能D.面容呆板E.急性肌张力障碍62.下列有关氯丙嗪体内过程特点的叙述，正确的是（）A.口服吸收慢而且不规则B.肌内注射吸收迅速C.与血浆蛋白结合高D.脑内浓度较血浆浓度低E.不同个体口服相同剂量血药浓度相差无几63.氯丙嗪的不良反应包括（）A.中枢抑制症状B.视力模糊C.直立性低血压D.锥体外系反应E.药源性精神异常64.氯丙嗪的禁忌证包括（）A.高血压B.糖尿病C.有癫痫病史者D.青光眼E.有惊厥史者65.下列药物具有抗抑郁作用的是（）A.多塞平B.舒必利C.阿米替林D.丙米嗪E.氯氮平66.碳酸锂抗躁狂的机制可能是（）A.抑制去极化和Ca2+依赖的NA和DA从神经末梢释放B.不影响或促进5-HT 的释放C.摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活D.抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C 所介导的反应等E.阻断M 受体67.氯丙嗪阻断多巴胺受体的部位在（）A.中脑皮质通路B.皮质脊髓系统C.中脑边缘系统D.结节漏斗系统E.催吐化学感受器68.与氯丙嗪的副反应可能有关的受体包括（）A.阻断黑质纹状体多巴胺受体B.阻断肾上腺素α 受体C.激活5-HT 受体D.阻断胆碱能神经M 受体E.阻断β 受体69.氯丙嗪的药理作用包括（）A.抗精神病作用B.加强中枢抑制药作用C.抗忧郁作用D.扩张血管，降低血压E.抗震颤麻痹作用70.氯丙嗪的体内过程所具有的特征是（）A.口服与注射均易吸收B.口服吸收无首关效应C.吸收后与血浆蛋白结合甚少D.易透过血脑屏障，脑中浓度高E.主要经肝微粒体酶代谢71.氯丙嗪使血压下降的主要机制是（） A.抑制心脏B.阻断α 受体C.阻断多巴胺受体D.抑制血管运动中枢E.激动M 受体72.丙米嗪的药理作用是（）A.抑郁症患者用药后情绪提高，精神振奋B.抑制突触前膜对NA 和5-HT 的再摄取C.治疗量不影响血压，不易引起心律失常D.直接激活中枢α 受体和5-HT 受体E.阻断M 受体，引起阿托品样副作用73.下列关于利培酮的叙述，正确的是（）A.首关消除明显B.代谢产物无抗精神病作用C.可与5-HT2受体结合D.可与D2受体结合E.治疗期间避免驾驶等精密操作74.氯丙嗪有强大的镇吐作用，其作用特点是（）A.小剂量可能与阻断CTZ的D2受体有关B.大剂量抑制呕吐中枢C.对刺激前庭引起的呕吐有效D.对癌症、放射病及某些药物所致的呕吐有效E.顽固性呃逆无效75.氯丙嗪能使下列激素分泌减少的是（）A.促性腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.催乳素E.甲状腺激素76.在氯丙嗪引起的下列不良反应中，采用苯海索治疗有效的是（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压77.治疗抑郁症时常用的药物是（）A.丙咪嗪B.地昔帕明C.地西泮D.多塞平E.氯丙嗪78.下列有关碳酸锂的叙述，正确的是（）A.缺钠可致体内锂潴留B.可促进脑组织中肌醇的生成C.主要用于治疗躁狂症D.有抗甲状腺作用E.锂中毒时可静脉注射等渗氯化钠注射液加速其排泄79.氯丙嗪可阻断以下受体（）A.D2受体B.β 受体C.5-HT 受体D.M 受体E.α 受体80.能用来治疗躁狂症的药物是（）A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.卡马西平D.碳酸锂E.丙戊酸钠（江波）第十九章镇痛药【A型题】1.下列镇痛药的作用与激动脑内阿片受体无关的是（）A.曲马朵B.罗通定C.吗啡D.美沙酮E.可待因2.下列药物可以应用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状的是（）A.美沙酮B.吗啡C.可待因D.阿片酊E.纳洛酮3.吗啡导致胆绞痛的原因是（）A.抑制消化液分泌B.胃窦部、十二指肠张力提高C.胆道奥迪括约肌收缩D.食物消化延缓E.促进胃肠平滑肌蠕动4.与吗啡相比，哌替啶的特点是（）A.成瘾性比吗啡小B.镇痛作用强C.等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱D.作用持续时间较吗啡长E.呼吸抑制作用较吗啡强5.作用持续时间最短的镇痛药是（）A.可待因B.哌替啶C.芬太尼D.喷他佐辛E.吗啡6.吗啡中毒的主要死因是（）A.震颤B.昏睡C.呼吸麻痹D.血压降低E.心律失常7.下列关于吗啡抑制呼吸的描述，不正确的是（）A.潮气量降低B.呼吸频率减慢C.降低呼吸中枢对CO2的敏感性D.呼吸频率增加E.肺通气量减少8.喷他佐辛很少导致成瘾是因为（）A.拮抗µ受体B.拮抗κ 受体C.拮抗δ 受体D.拮抗σ 受体E.激动κ 受体9.心源性哮喘的首选治疗药物是（）A.吗啡B.哌替啶D.芬太尼E.地西泮10.喷他佐辛的特点是（）A.镇痛作用强B.没有呼吸抑制作用C.可以导致直立性低血压D.成瘾性很小，已列入非麻醉品E.心率减慢11.下列有关内阿片肽的描述，不正确的是（）A.可以是神经激素B.可以是神经递质或神经调质C.可以是载体蛋白质D.是从垂体中分离出的肽类物质E.往往与其他神经递质共存12.对慢性钝痛不宜用吗啡止痛的主要理由是（）A.治疗量即抑制呼吸B.对钝痛疗效差C.可以致便秘D.易成瘾E.容易产生戒断症状13.与吗啡成瘾、戒断症状有直接联系的部位是（）A.丘脑B.纹状体C.蓝斑核D.边缘系统E.孤束核14.下列有关吗啡与哌替啶比较的描述，不正确的是（）A.吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似B.吗啡的镇咳作用较哌替啶强C.两药对平滑肌张力的影响基本相似D.临产前分娩止痛可以用哌替啶，而不能用吗啡E.哌替啶的成瘾作用较吗啡弱15.骨折患者剧痛时应该选择使用的药物是（）A.吲哚美辛B.地西泮C.罗通定E.阿司匹林16.下列药物属于阿片受体拮抗剂的是（）A.哌替啶B.二氢埃托啡C.吗啡D.纳洛酮E.美沙酮17.下列药物属于非麻醉性镇痛药的是（）A.罗通定B.芬太尼C.吗啡D.可待因E.哌替啶18.下列药物对某些阿片受体有激动作用，而对另一些又有拮抗作用的是（）A.喷他佐辛B.二氢埃托啡C.美沙酮D.哌替啶E.吗啡19.下列镇痛作用效价最强的药物是（）A.吗啡B.二氢埃托啡C.喷他佐辛D.芬太尼E.哌替啶20.下列药物中成瘾性最小的镇痛药是（）A.芬太尼B.吗啡C.喷他佐辛D.哌替啶E.可待因21.偏头痛、三叉神经痛宜选择使用下列哪个镇痛药（）A.哌替啶B.吗啡C.布桂嗪(强痛定)E.可待因22.下列药物可用于人工冬眠的是（）A.吗啡B.哌替啶C.曲马朵D.喷他佐辛E.美沙酮23.急性吗啡中毒的解救药是（）A.尼莫地平B.纳洛酮C.曲马朵D.肾上腺素E.烯丙吗啡24.下列药物中镇痛作用最强的是（）A.芬太尼B.吗啡C.曲马朵D.哌替啶E.美沙酮25.下列有关纳洛酮的描述，不正确的是（）A.对各型阿片受体都有拮抗作用B.本身具有明显药物效应及毒性C.适用于吗啡类镇痛药急性中毒D.对吗啡成瘾者可以迅速诱发戒断症状E.可解救吗啡中毒所致的呼吸抑制，可使昏迷患者迅速复苏26.下列对吗啡药物作用的描述哪项是不正确的（）A.提高膀胱括约肌张力B.抑制呼吸C.兴奋胃肠道平滑肌D.收缩外周血管平滑肌E.能产生镇静、致欣快作用27.吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是（）A.激动蓝斑核的阿片受体B.促进组胺释放C.抑制呼吸、对抗缩宫素(催产素)作用D.抑制去甲肾上腺素神经元活动E.激动边缘系统的阿片受体28.吗啡的药理作用有（）A.镇痛、镇静、镇咳B.镇痛、镇静、抗震颤麻痹C.镇痛、呼吸兴奋D.镇痛、镇静、散瞳E.镇痛、镇静、止吐29.下列药物属于阿片受体激动药的是（）A.苯佐那酯B.吗啡C.阿托品D.纳洛酮E.阿司匹林30.对阿片受体具有部分激动作用的药物是（）A.纳洛酮B.吗啡C.喷他佐辛D.喷托维林E.美沙酮31.与吗啡镇痛机制有关的是（）A.抑制中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.阻断外周环氧酶合成D.阻断中枢环氧酶合成E.以上均不是32.与情绪、精神活动有关的阿片受体位于（）A.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质B.边缘系统及蓝斑核C.中脑盖前核D.延脑的孤束核E.黑质纹状体通路33.吗啡的适应证是（）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.诊断未明的急腹症D.分娩止痛E.镇静止吐34.吗啡不会产生下述哪一作用（）A.呼吸抑制B.止咳作用C.镇吐作用D.止泻作用E.致欣快作用35.药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是（）A.二氢埃托啡B.哌替啶C.喷他佐辛D.美沙酮E.可待因36.对于因胆结石诱发的剧烈疼痛，应选用的止痛药是（）A.可待因+阿托品B.哌替啶+阿托品C.吗啡+山莨菪碱D.二氢埃托啡+山莨菪碱E. .哌替啶+东莨菪碱37.不属于哌替啶适应证的是（）A.术后镇痛B.人工冬眠C.支气管哮喘D.麻醉前给药E.心源性哮喘38.吗啡禁用于分娩止痛，是由于（）A.可抑制新生儿呼吸B.易产生成瘾性C.易在新生儿体内蓄积D.镇痛效果差E.可引起子宫痉挛39.下列有关吗啡与哌替啶比较的叙述，不正确的是（）A.吗啡的镇咳作用较哌替啶强B.等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似C.两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相似D.哌替啶的成瘾性较吗啡弱E.哌替啶可代替吗啡用于心源性哮喘40.下列药物可广泛用于治疗海洛因成瘾的是（）A.吗啡B.哌替啶C.美沙酮D.纳曲酮E.可待因41.下列哪个部位的阿片受体与疼痛感觉有关（）A.脑室及导水管周围灰质B.边缘系统及蓝斑核C.中脑盖前核D.延脑的孤束核E.黑质纹状体42.下列关于吗啡的镇痛作用叙述错误的是（）A.镇痛作用强B.对持续性慢性钝痛效力弱于间断性锐痛C.主要用于急性锐痛的治疗D.在镇痛的同时其他意识存在E.能消除因疼痛所致焦虑、紧张、恐惧的情绪43.下列何种症状是吗啡急性中毒的主要表现（）A.昏迷、针尖样瞳孔、低血压B.瞳孔扩大、幻觉、谵妄C.肌震颤、大汗淋漓、呼吸急促D.昏迷、瞳孔缩小、血压偏高E.昏迷、深度呼吸抑制、血压升高44.关于可待因的说法错误的是（）A.镇痛作用弱于吗啡B.镇咳作用弱于吗啡C.欣快感及成瘾性弱于吗啡D.本身与阿片受体结合力强E.无明显的镇静作用45.最典型的中枢性镇咳药是（）A.吗啡B.哌替啶C.可待因D.安定E.美沙酮46.对μ受体有轻度阻断作用的镇痛药是（）A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.喷他佐辛E.美沙酮47.吗啡可用于治疗（）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.阿司匹林哮喘D.过敏性哮喘E.儿童哮喘48.下列不良反应中，与哌替啶无关的是（）A.低血压B.呼吸抑制C.便秘D.成瘾E.惊厥49.与吗啡成瘾性相关的作用部位是（）A.导水管周围的灰质B.中脑边缘叶C.蓝斑核D.孤束核E.脊髓胶质区50.吗啡的缩瞳作用可能与激动下列哪个部位的阿片受体有关（）A.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质B.边缘系统及蓝斑核C.中脑盖前核D.延脑的孤束核E.脑干极后区51.阿片受体拮抗药（）A.苯佐那酯B.吗啡C.喷他佐辛D.喷托维林E.纳洛酮52.可用于阿片类药物成瘾者鉴别诊断的药物是（）A.美沙酮B.哌替啶C.纳洛酮D.曲马朵E.喷他佐辛53.吗啡镇咳的主要作用部位是（）A.脑室及导水管周围灰质B.脑干网状结构C.延脑孤束核D.中脑盖前核E.大脑皮层【B 型题】54.吗啡的镇痛作用机制是（）55.吗啡可引起恶心、呕吐的原因是（）56.吗啡的镇咳作用机制是（）57.吗啡的缩瞳作用机制是（）58.吗啡可引起欣快感的原因是（）A.激动脑室及导水管周围的阿片受体B.激动边缘系统及蓝斑核的阿片受体C.激动中脑盖前核的阿片受体D.激动延脑孤束核的阿片受体E.激动迷走神经背核59.镇痛作用比吗啡强12000 倍的是（）60.镇痛作用与阿片受体无关的药物是（）61.属于冬眠合剂组成药物的是（）62.属于典型的中枢性镇咳药的是（）63.对阿片受体既有激动作用又有拮抗作用的是（）A.罗通定B.二氢埃托啡C.哌替啶D.喷他佐辛E.可待因【X 型题】64.吗啡治疗心源性哮喘的机制是（）A.扩张外周血管，降低外周阻力B.消除患者的焦虑、恐惧情绪，减轻了心脏的负荷C.兴奋心脏，增强心肌收缩力D.降低了呼吸中枢对CO2的敏感性E.使呼吸变深、变快，增加肺通气量65.与疼痛有关的阿片受体是（）A.δ 受体B.κ 受体C.σ 受体D.μ 受体E.以上都是66.吗啡可以用于（）A.血压正常者因心肌梗死引起的剧痛B.由大面积烧伤引起的剧痛C.由颅脑外伤引起的剧痛D.由癌症引起的剧痛E.由严重创伤引起的剧痛67.下列关于二氢埃托啡的叙述，正确的是（）A.长期应用不易成瘾B.激动阿片受体C.镇痛作用短暂，仅2hD.为强效镇痛药E.常用于镇痛或吗啡成瘾者戒毒68.下列关于哌替啶的说法，正确的是（）A.镇痛作用弱于吗啡B.镇痛时间长于吗啡C.兴奋平滑肌作用弱于吗啡D.可以用于估计胎儿2～4h 内不会娩出的分娩止痛E.成瘾性比吗啡的轻69.下列有关喷他佐辛的叙述，正确的是（）A.既可以激动κ、σ 受体，又可以拮抗μ 受体B.能减弱吗啡的镇痛作用C.成瘾性很小D.镇痛作用弱于吗啡，用于慢性钝痛E.呼吸抑制作用弱于吗啡70.下列关于罗通定的说法，正确的是（）A.为非麻醉性镇痛药B.镇痛作用与阿片受体有关C.对慢性钝痛的止痛效果好D.不用于手术及创伤性疼痛的止痛E.可用于分娩止痛71.治疗量吗啡可能引起的不良反应包括（）A.眩晕或烦躁不安等情绪改变B.恶心、呕吐或胆管压力升高C.便秘或尿少D.排尿困难E.免疫功能受到抑制72.吗啡导致便秘的原因是（）A.降低胃肠道张力，抑制胃肠蠕动B.提高胃肠道张力，抑制胃肠蠕动C.抑制中枢神经系统，使便意迟钝D.抑制消化液的分泌，减缓食物的消化E.提高肛门括约肌的张力73.治疗心源性哮喘时可选用的药物及措施是（）A.强心苷B.氨茶碱及吸入氧气C.静注吗啡D.吸入异丙肾上腺素E.静注肾上腺素74.布托啡诺的作用是（）A.激动μ 受体B.激动κ 受体C.阻断μ 受体D.激动δ 受体E.阻断κ 受体75.吗啡镇痛作用的主要部位是（）A.脊髓胶质区B.延脑孤束核C.中脑盖前核D.丘脑内侧核团E.脑室及导水管周围灰质76.吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者的原因是（）A.抑制呼吸中枢B.抑制咳嗽反射C.促进组胺的释放D.抑制呼吸道平滑肌E.兴奋M 胆碱受体，使支气管收缩77.吗啡急性中毒的临床表现是（）A.针尖样瞳孔B.呼吸高度抑制C.昏迷D.血压下降E.腹泻78.曲马多的作用特征是（）A.阻断阿片受体产生镇痛作用B.口服生物利用度高C.治疗量不抑制呼吸D.久用成瘾E.可用于中、重度疼痛79.哌替啶的药理作用特点是（）A.镇痛作用弱于吗啡B.镇咳作用弱C.无止泻作用D.成瘾性比吗啡的小E.不对抗催产素兴奋子宫的作用80.吗啡的药理作用是（）A.强大的镇痛作用B.镇静及致欣快作用C.镇咳作用D.止吐作用E.对免疫系统有抑制作用81.吗啡与哌替啶的共同特性是（）A.激动中枢阿片受体B.用于人工冬眠C.提高胃肠道平滑肌张力D.可致直立性低血压E.有成瘾性82.哌替啶的临床用途是（）A.治疗夜间干咳B.缓解由各种原因引起的剧痛C.人工冬眠及麻醉前给药D.治疗心源性哮喘E.止泻83.吗啡引起血压降低的原因是（）A.阻断血管α 受体B.阻断β 受体C.激动血管β 受体D.促进组胺的释放，扩张血管E.抑制血管运动中枢84.阿片类药物全身给药时，其镇痛机制是（）A.抑制源自脊髓背角的痛觉上行传入通路B.激活源自中脑的痛觉下行控制环路C.模拟内源性阿片样肽对痛觉的调制功能D.作用于脊髓背角神经元的α 受体E.作用于脊髓上神经元的β 受体85.下列有关喷他佐辛的叙述，正确的是（）A.阻断κ 受体B.轻度阻断μ 受体C.激动κ 受体D.部分激动μ 受体E.部分激动κ 受体86.下列药物属于阿片受体阻滞药的是（）A.纳洛酮B.罗通定C.吗啡D.喷他佐辛E.纳曲酮87.吗啡的不良反应包括（）A.耐受性与成瘾性B.呼吸抑制C.直立性低血压D.促进组胺的释放，导致支气管收缩E.便秘、尿潴留88.吗啡禁用于（）A.因心肌梗死引起的剧痛B.急性锐痛C.分娩止痛D.颅脑损伤E.肺心病89.如果怀疑某人对哌替啶成瘾，可用于确诊的药物是（）A.烯丙吗啡B.纳洛酮。

抗精神失常药物重点总论

• 精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉� 妄想�行为障碍等症状�缓解思维和情感障碍�恢复理智和生活自理能力。
• 其作用可能与阻断中脑-边缘、中脑皮质通路的 D2受体有关。
�3� 镇吐作用
镇吐作用强大�对妊娠、化学物质和疾病引起的呕吐均有效�但对晕动性呕吐�前庭刺激所致� 无效。
作用机制�
1.小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区 �CTZ� 2.大剂量直接抑制呕吐中枢。
同类药� 氟哌噻吨�适合于治疗抑郁症状�禁用于躁狂症. 替沃噻吨
氟哌啶醇(Haloperidol)�选择性阻断D2样受体� 抗精神病作用强。明显控制各种精神运动兴奋性症状�同时对慢性症状也有较好的疗效。
同类药�氟哌利多(Droperidol)� 神经阻滞镇痛术�与镇痛药芬太尼合用�使病人处于一种特殊的麻醉状态�痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情淡漠。用于外科麻醉及进行内镜检查等、亦用于控制精神病人的攻击性行为。
�
(Fluoxetine) 强效选择性抑制5�
HT的再摄取。用于抑郁症、强迫症、神经性贪
食症。
与MAO抑制剂合用须注意“5�HT综合征”�不安、激动、胃肠道反应�高热、震颤、心悸、高血压、昏迷等。
� 曲唑酮(Trazodone)�机制可能与抑制5HT摄取有关。治疗抑郁症�有一定镇静作用�适用于夜间给药
�
引起乳房肿大和泌乳
(抑制催乳素释放抑制因子�
�
使卵泡刺激素和黄体生成释放减少�
引起排卵延迟。
�
影响生长发育
�
皮质激素减少
1.
•
2
【作用机制】——多巴胺受体阻断学说
2.
•

抗精神失常药练习题

第十八章抗精神失常药1、氯丙嗪作用机制是A.阻断黑质纹状体通路D2样受体B.阻断中脑-边缘通路D2样受体C.阻断结节-漏斗通路D2样受体D.阻断中脑-皮质通路通路D2样受体E.包括B和D2、氯丙嗪对受体的作用不包括A 阻断M胆碱受体B 阻断中脑边缘通路D2样受体 C阻断中脑皮质通路D2样受体 D 阻断α受体E 阻断β受体3、锥体外系反应较轻的药物是A.氯丙嗪B.奋乃静C.氟哌啶醇D.氟奋乃静E.氯氮平4、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素5、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是A.吸收不规则B.局部刺激性强C.与蛋白质结合D.吸收太慢E.吸收太快6、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断A.DA受体B.α受体C.β受体D.M胆碱受体E.N胆碱受体7、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：A.呕吐中枢B.胃粘膜传入纤维C.黑质－纹状体通路D.结节－漏斗通路E.延脑催吐化学感觉区8、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：A.血液B.肝脏C.肾脏D.脑E.心脏9、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌增多A.甲状腺激素B.催乳素C.促肾上腺皮质激素D.促性腺激素E.生长激素10、治疗抑郁症的首选药物是：A.丙米嗪B.氯丙嗪C.奋乃静D.碳酸锂E.氯氮平11、可作为神经阻滞镇痛术的药物是：A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟哌利多D.氯普噻吨E.五氟利多12、下面哪种反应不属于氯丙嗪引起的椎体外系反应A.帕金森综合症B.迟发性运动障碍C.静坐不能D.体位性低血压E.急性肌张障碍13、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是：A.多巴胺B.地西泮C.苯海索D.左旋多巴E.美多巴14、碳酸锂主要用于治疗：A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.焦虑症E.多动症15、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效A.癌症B.晕动病C.胃肠炎D.吗啡E.放射病16、氯丙嗪的中枢药理作用不包括：A.抗精神病B.镇吐C.降低血压D.降低体温E.增加中枢抑制药的作用17、氯丙嗪降温特点不包括A.抑制体温调节中枢，使体温调节失灵B.不仅降低发热体温，也降低正常体温C.临床上配合物理降温用于低温麻醉D.对体温的影响与环境温度无关E.作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低18、试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。

版18章抗精神失常药ppt课件

42
临床应用
主要用于治疗躁狂症。对精神分裂症的兴奋躁动也有效。有时对抑郁症也有一定疗效
44
不良反应
安全范围小 1.轻度：恶心、呕吐、腹泻、无力、肢体震颤； 2.中毒（>2mmol/L）致锂中毒
表现为：脑病综合征（意识障碍、深反射亢进、共济失调、震颤）；解救：立即停药，静滴生理盐水加速锂盐排泄。
2 阻断M-受体：作用较弱（口干、便秘、排尿困难等副作用）
21
对内分泌系统的作用
制抑
催乳素抑制因子催乳素
乳房肿大、泌乳
促性腺激素
FSH、LH
生长激素试用于巨人症
延迟排卵
糖皮质激素
22
体内过程
1 口服吸收不规则，受多因素影响 2 90％与血浆蛋白结合，高亲脂性，易透过血脑屏障，脑内药物浓度高 3 肝脏代谢，主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物
15
氯丙嗪阻断的受体种类
DA受体（D2）：抗精神病 M-受体：抗胆碱作用（口干、便秘、排尿困难等） -受体：致体位性低血压、镇静 H1-受体：镇静 5-HT受体：潜在的抗精神病
16
氯丙嗪药理作用
对中枢神经系统的作用对自主神经系统的作用
抗精神病作用镇吐作用对体温调节的作用
对内分泌系统的作用
17
第十八章
抗精神失常药
Drugs for Psychiatric Disorders
1
精神障碍袭向现代人
中国各种心理和精神疾病患者达1600万，占总人口的1.23 ％, 其中每年约有 100万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见，对社会和家庭造成沉重的负担。
2
精神失常(psychiatric disorders)是是一组由不同病因所致的大脑功能紊乱, 临床表现为精神活动异常,如认知、情感、意志、行为等精神活动异常的一类疾病的总称。

药理学考试重点精品习题第十八章抗精神失常药

第十八章抗精神失常药一、选择题Ａ型题1、抗精神失常药是指：A 治疗精神活动障碍的药物B 治疗精神分裂症的药物C 治疗躁狂症的药物D 治疗抑郁症的药物E 治疗焦虑症的药物2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是：A 吸收少B 排泄快C 首关消除D 血浆蛋白结合率高E 分布容积大3、作用最强的吩噻类药物是：A 氯丙嗪B 奋乃静C 硫利达嗪D 氟奋乃静E 三氟拉嗪4、可用于治疗抑郁症的药物是：A 五氟利多B 舒必利C 奋乃静D 氟哌啶醇E 氯氮平5、锥体外系反应较轻的药物是：A 氯丙嗪B 奋乃静C 硫利达嗪D 氟奋乃静E 三氟拉嗪6、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压？A 肾上腺素B 多巴胺C 麻黄碱D 去甲肾上腺素E 异丙肾上腺素7、氯丙嗪的禁忌证是：A 溃疡病B 癫痫C 肾功能不全D 痛风E 焦虑症8、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是：A 吸收不规则B 局部刺激性强C 与蛋白质结合D 吸收太慢E 吸收太快9、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断：A 多巴胺（DA）受体B a肾上腺素受体C b肾上腺素受体D Ｍ胆碱受体E N胆碱受体10、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：A 呕吐中枢B 胃粘膜传入纤维C 黑质－纹状体通路D 结节－漏斗通路E 延脑催吐化学感觉区11、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：A 血液B 肝脏C 肾脏D 脑E 心脏12、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是：A 氟哌啶醇B 奋乃静C 硫利达嗪D 氯普噻吨E 三氟拉嗪13、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是：A 氟哌啶醇B 氟奋乃静C 硫利达嗪D 氯普噻吨E 三氟拉嗪14、可作为安定麻醉术成分的药物是：A 氟哌啶醇B 氟奋乃静C 氟哌利多D 氯普噻吨E 五氟利多15、吩噻嗪类药物降压作用最强的是：A 奋乃静B 氯丙嗪C 硫利达嗪D 氟奋乃静E 三氟拉嗪16、氯丙嗪在正常人引起的作用是：A 烦躁不安B 情绪高涨C 紧张失眠D 感情淡漠E 以上都不是17、米帕明最常见的副作用是：A 阿托品样作用B 变态反应C 中枢神经症状D 造血系统损害E 奎尼丁样作用18、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌？A 甲状腺激素B 催乳素C 促肾上腺皮质激素D 促性腺激素E 生长激素19、使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？A 帕金森综合症B 迟发性运动障碍C 静坐不能D 体位性低血压E 急性肌张障碍20、氟奋乃静的作用特点是：A 抗精神病和降压作用都强B 抗精神病和锥体外系作用都强C 抗精神病和降压作用都弱D 抗精神病和锥体外系作用都弱E 抗精神现和镇静作用都强21、氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应A 胃肠道反应B 体位性低血压C 中枢神经系统反应 D锥体外系反应E 变态反应22、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是：A 多巴胺B 地西泮C 苯海索D 左旋多巴E 美多巴23、吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的机制是阻断：A 中脑－边缘叶通路DA受体B 结节－漏斗通路DA受体C 黑质－纹状体通路DA受体D 中脑－皮质通路DA受体E 中枢M胆碱受体24、碳酸锂主要用于治疗：A 躁狂症B 抑郁症C 精神分裂症D 焦虑症E 多动症25、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效？A 癌症B 晕动病C 胃肠炎D 吗啡E 放射病26、不属于三环类的抗抑郁药是：A 米帕明B 地昔帕明C 马普替林D 阿米替林E 多塞平B型题问题27～31A 躁狂症B 抑郁症C 精神分裂症D 晕动病E 安定麻醉术27、氯丙嗪主要用于28、氟哌利多主要用于29、碳酸锂主要用于30、米帕明主要用于31、氯普噻吨主要用于C型题问题32～35A 阻断Ｍ胆碱B 阻断DA受体C 两者均可D 两者均否32、碳酸锂33、米帕明34、氯丙嗪35、氟哌啶醇Ｘ型题36、氯丙嗪扩张血管的原因包括：A 阻断a肾上腺素受体B 阻断Ｍ胆碱受体C 抑制血管运动中枢D 减少ＮＡ的释放E 直接舒张血管平滑肌37、氯丙嗪的中枢药理作用包括：A 抗精神病B 镇吐C 降低血压D 降低体温E 增加中枢抑制药的作用38、氯丙嗪的禁忌症有：A 昏迷病人B 癫痫C 严重肝功能损害D 高血压E 胃溃疡39、治疗躁狂症的药物有：A 碳酸锂B 马普替林C 氯丙嗪D 氟哌啶醇E 多塞平40、氯丙嗪降温特点包括：A 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵B 不仅降低发热体温，也降低正常体温C 临床上配合物理降温用于低温麻醉D 对体温的影响与环境温度无关E 作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低41、氯丙嗪可阻断的受体包括：A DA受体B 5－HT受体C Ｍ胆碱受体D a肾上腺素受体E 甲状腺素受体42、对抑郁症有效的药物有：A 氯丙嗪B 氯普噻吨C 米帕明D 舒必利E 碳酸锂43、氯丙嗪的锥体外系反应有：A 急性肌张力障碍B 体位性低血压C 静坐不能D 帕金森综合症E 迟发性运动障碍44、苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效？A 急性肌张力障碍B 体位性低血压C 静坐不能D 帕金森综合症E 迟发性运动障碍45、与氯丙嗪抗精神病作用机制有关的ＤＡ神经通路有：A 中脑－边缘叶通路B 黑质－纹状体通路C 结节－漏斗通路D 中脑－皮质通路E 脑干网状结构上行激活系统二、问答题1、抗精神失常药的分类及代表药有哪些？2、试述氯丙嗪的作用特点、作用机理、临床应用及主要不良反应。

18抗精神失常药

药理作用
4.加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪等酚噻嗪类可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、解热镇痛药和乙醇的作用。
5.对锥体外系的影响: 长期应用时出现锥体外系反应
药理作用
二、对内分泌系统的影响：阻断D2受体使催乳素分泌增加，使乳房肿胀、溢乳，乳癌患者禁用。使卵泡刺激素和黄体生成素释放减少，可发生闭经、排卵延迟和男性性功能障碍等。抑制ACTH的释放，使糖皮质激素分泌减少。抑制垂体生长激素的分泌，会影响儿童患者生长发育，可试用于巨人症的治疗。
药理作用
治疗剂量下：
*对正常人的精神活动几无影响 *对躁狂症患者和精神分裂症的躁狂、兴奋症状具有显著作用，使言谈和行为变得正常。锂盐不仅能控制发作症状，还能预防复发
碳酸锂
作用机制抑制脑内NA的释放，促进突触膜对NA再摄取，结果可降低突触间隙中NA浓度
临床应用治疗躁狂症，精神分裂症的兴奋躁动
氯丙嗪
药理作用
氯丙嗪主要通过阻断D2受体发挥抗精神病
作用，此外也阻断a受体和 M受体等。因此作用广泛，副作用也较多
作用机制
DA神经通路及生理功能：
•中脑-边缘系统--调控精神活动
DA功能减弱可致帕金森综合征
•黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能
调控情绪
•中脑-皮质
认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控
作用机制：阻断中脑－边缘系统、中脑－皮质通路的D2受体。
药理作用
2.镇吐作用：强大
能有效对抗阿扑吗啡的催吐作用。
作用机制：小剂量可抑制延脑第四脑室底部极后区的催吐化学感受区(chemoreceptor trigger zone，CTZ)，阻断CTZ 的D2受体；大剂量直接抑制呕吐中枢。可对抗顽固性呃逆——抑制位于延脑与CTZ旁呃逆的中枢调节部位。