北京大学医学部医院医疗工作制度

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北大医院管理制度

一、总则为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

二、组织机构与管理职责1. 医院设立管理委员会，负责医院全面管理工作，下设医务科、护理部、财务科、后勤保障科等职能部门。

2. 医务科负责医疗业务、医疗质量和医疗安全等工作；护理部负责护理工作、护理质量与护理安全等工作；财务科负责医院财务管理工作；后勤保障科负责医院后勤保障工作。

3. 各部门负责人对分管工作负责，各部门应相互配合，共同完成医院工作任务。

三、医疗质量管理1. 医院建立健全医疗质量管理体系，严格执行国家医疗质量管理规范。

2. 医院定期对医疗质量进行评估，对存在的问题进行整改，确保医疗质量持续改进。

3. 医院加强对医疗技术的管理和监督，确保医疗技术操作规范、安全、有效。

4. 医院对医疗纠纷进行调查处理，维护患者合法权益。

四、护理管理1. 医院建立健全护理管理体系，严格执行国家护理质量管理规范。

2. 医院定期对护理质量进行评估，对存在的问题进行整改，确保护理质量持续改进。

3. 医院加强对护理人员的培训和管理，提高护理人员的专业素质和业务水平。

4. 医院加强对患者护理工作的监督，确保患者护理安全。

五、财务管理1. 医院建立健全财务管理制度，严格执行国家财务管理制度。

2. 医院加强对财务收支的监管，确保财务收支合规、合法。

3. 医院定期进行财务审计，发现问题及时整改。

4. 医院加强对财务人员的培训和管理，提高财务人员的业务水平。

六、后勤保障管理1. 医院建立健全后勤保障管理体系，确保医院正常运行。

2. 医院加强对后勤设施设备的维护和管理，确保设施设备安全、可靠。

3. 医院加强对后勤人员的培训和管理，提高后勤人员的服务水平。

4. 医院加强对后勤费用的监管，确保后勤费用合理使用。

七、人员管理1. 医院严格执行国家人事制度，加强人才队伍建设。

2. 医院定期对员工进行培训，提高员工业务水平和综合素质。

校医院首诊医师负责制

校医院首诊医师负责制
一、首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科、转院等工作负责到底的制度。

二、为保证安全医疗，防止推诿病人的现象发生，实行首诊医师负责制，做到“谁首诊，谁负责”。

三、首诊医师按要求进行病历采集、体格检查及必要的辅助检查，详细记录病史及检查结果，对诊断已明确的病人应及时治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时转上级医院治疗。

四、如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救，不得以任何理由拖延和推诿。

确需转院者，按转院制度执行。

五、对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷的，要追究首诊医师的相应责任。

医疗工作制度范本

医疗工作制度范本一、总则第一条为了规范医院医疗工作，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体医务人员和相关部门工作人员。

第三条医院应当坚持以患者为中心，遵循医疗伦理原则，尊重患者知情权、选择权和其他合法权益。

第四条医院应当建立健全医疗质量安全管理体系，持续改进医疗服务质量，防范医疗风险。

二、医疗工作制度第五条医院应当严格执行首诊负责制度。

首诊医师对首次就诊的患者负责，全面评估患者病情，不得相互推诿。

第六条医院应当实行预约诊疗制度，合理分配医疗资源，提高医疗服务效率。

患者预约就诊，应当按时到达医院，遵守就诊秩序。

第七条医院应当建立健全门诊管理制度，包括挂号、就诊、检查、治疗、取药等环节，确保患者顺利就诊。

第八条医院应当实行病历书写制度，医务人员应当认真记录病历，保证病历的真实性、准确性和完整性。

第九条医院应当建立健全查房制度，医务人员应当定期查房，了解患者病情，调整治疗方案。

第十条医院应当执行医嘱制度，医务人员开具医嘱，患者或家属应当按时执行，如有疑问，应及时向医务人员咨询。

第十一条医院应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗技术准入、医疗风险评估、医疗事故处理等环节，确保医疗安全。

第十二条医院应当加强药品管理，严格执行药品采购、储存、配送、使用等环节的规定，保证药品质量。

第十三条医院应当建立健全医疗仪器设备管理制度，定期检查、维护、校准医疗仪器设备，保证其正常运行。

第十四条医院应当加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置等规定，防止环境污染。

第十五条医院应当建立健全患者安全教育制度，加强对患者的安全教育，提高患者的安全意识。

三、医务人员职责第十六条医务人员应当遵守医疗职业道德，尊重患者权利，关爱患者，诚实守信。

第十七条医务人员应当具备专业的医疗技能和知识，不断提高自身素质，为患者提供优质的医疗服务。

医疗工作制度解读

医疗工作制度解读医疗工作制度是医疗机构为了保障医疗服务质量、提高医疗服务效率、维护患者权益、规范医务人员行为而制定的一系列规章制度。

在我国，医疗工作制度主要包括医疗机构管理制度、医务人员行为规范、医疗质量安全管理、医疗纠纷处理等方面。

本文将对我国医疗工作制度进行解读。

一、医疗机构管理制度医疗机构管理制度是医疗工作制度的基础，主要包括医疗机构的设立、审批、变更、终止等方面的规定。

根据《医疗机构管理条例》，医疗机构设立应当符合国家医疗机构设置规划和当地医疗服务需求，具备相应的医疗机构类别、规模、设施、专业技术人员等条件。

医疗机构的审批、变更、终止等事项应当依法办理，并接受卫生行政部门的监督管理。

二、医务人员行为规范医务人员行为规范是医疗工作制度的重要组成部分，主要用于规范医务人员在医疗活动中的行为。

根据《医疗机构从业人员行为规范》，医务人员应当遵守法律法规、医德医风、医疗操作规程等，尊重患者权利，关心患者疾苦，诚实守信，不得利用职务之便谋取不正当利益。

三、医疗质量安全管理医疗质量安全管理是医疗工作制度的核心，主要包括医疗质量、医疗安全、医疗技术等方面的规定。

医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理制度，加强医疗质量安全管理，保障患者安全。

医疗质量安全管理主要包括医疗质量控制、医疗安全事件报告、医疗技术管理等。

四、医疗纠纷处理医疗纠纷处理是医疗工作制度的重要内容，主要用于规范医疗纠纷的预防和处理。

根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构应当建立健全医疗纠纷预防制度，加强医患沟通，提高医疗服务质量，预防医疗纠纷的发生。

发生医疗纠纷时，医疗机构应当及时处理，保护患者权益，同时加强与患者及其家属的沟通，积极化解纠纷。

五、其他制度除了上述制度外，医疗工作制度还包括医疗收费管理、药品管理、医疗废物处理等方面的规定。

医疗收费管理要求医疗机构公示收费项目、标准和流程，严格执行国家收费政策，规范收费行为。

药品管理要求医疗机构建立健全药品采购、储存、配送、使用等管理制度，保障药品质量和安全。

医疗工作制度

医疗工作制度医疗工作制度是指医疗机构内部规章制度、操作规程以及工作流程等一系列工作规范的总称。

医疗工作制度是医疗行业发展的核心，是保障医务工作者合法权益和高效完成医疗工作的组织保障。

下面将从医疗机构组织管理、医疗工作岗位职责、医疗服务质量管理、医疗纠纷处理等方面进行详细阐述。

一、医疗机构组织管理(一)领导班子及其职责1.医疗机构必须设立院长、副院长、医务部主任，形成完整、稳定的领导班子，完善领导工作机制。

2.院长是医疗机构的第一责任人，在医疗机构内负责全面领导和管理。

主要职责包括：制定和执行医疗机构的发展规划；负责医疗机构的行政管理和财务预算；领导和管理医务人员，维护医疗秩序和医学道德，确保医疗服务质量；代表医疗机构参与与外部交往等。

3.副院长是院长的助手，协助院长管理医院。

主要职责包括：分管医疗机构的相关工作，协调医疗机构内部各部门之间的协作以及与外部医疗机构的合作等。

4.医务部主任是负责医疗机构所有医务人员的管理。

主要职责包括：指导医疗工作、培养医务人员，协调医疗行政、科研工作，组织实施医疗保险、医疗质量管理和病例协助等。

(二)各部门的职责和工作岗位1.行政管理部门：负责医疗机构的行政管理、后勤工作、人事管理、财务管理等工作。

2.医疗部门：负责医疗服务的组织、实施和管理。

3.护理部门：负责患者的护理、康复护理和防疫工作。

4.医技科室：负责医学检验、放射诊断、超声检查、病理学检查等医技工作。

二、医疗工作岗位职责(一)医生岗位职责1.认真执行医疗卫生法律法规，遵守业务规范和伦理道德，做好诊疗、门诊、出诊等工作。

2.积极参加临床医学和医疗管理等方面的培训和学习，不断提高业务水平和管理能力。

3.制定并落实医疗方案和治疗计划，准确记录病情转归与疗效。

4.参加医疗临床实验，积极推进医疗技术创新。

(二)护士岗位职责1.做好护理工作，保护患者的生命安全与健康，在护理上要有耐心、细心和负责任的态度。

2.认真执行医嘱，严格掌握操作规范和操作流程。

日常医疗工作管理制度

第一章总则第一条为规范医院日常医疗工作，确保医疗质量和安全，提高医疗服务水平，根据国家相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医务人员，包括医生、护士、药剂师等。

第三条日常医疗工作管理制度应遵循以下原则：（一）以病人为中心，全心全意为病人服务；（二）遵循医疗规范，确保医疗质量；（三）强化责任意识，提高服务质量；（四）加强沟通协作，提高工作效率。

第二章医疗工作流程第四条门诊工作制度1. 医生应按时出诊，认真接待病人，详细询问病史，进行全面检查，明确诊断，制定合理的治疗方案。

2. 护士应协助医生完成各项检查、治疗工作，做好病人病情观察，及时报告医生，确保病人安全。

3. 药剂师应严格按照医嘱调配药品，确保药品质量，保障病人用药安全。

第五条住院部工作制度1. 医生应负责病人的入院、治疗、出院全过程，确保病人得到及时、有效的治疗。

2. 护士应负责病人的生活护理、病情观察、治疗护理等工作，严格执行医嘱，确保病人安全。

3. 药剂师应负责病人的药品调配、分发、用药指导等工作，确保病人用药安全。

第六条手术室工作制度1. 医生应严格按照手术操作规程进行手术，确保手术安全、有效。

2. 护士应协助医生完成术前准备、术中配合、术后护理等工作，确保病人安全。

3. 洁净区工作人员应负责手术室的清洁、消毒、维护等工作，确保手术室环境符合手术要求。

第三章医疗质量管理第七条医疗质量管理应遵循以下要求：1. 医疗质量是医院的生命线，全体医务人员应高度重视医疗质量管理工作。

2. 定期开展医疗质量检查，对发现的问题及时整改，确保医疗质量持续改进。

3. 加强医德医风建设，提高医务人员职业道德水平，树立良好的医患关系。

第四章医疗安全与风险防范第八条医疗安全与风险防范应遵循以下要求：1. 加强医疗安全管理，严格执行各项操作规程，防止医疗事故发生。

2. 定期进行医疗风险培训，提高医务人员风险防范意识。

3. 建立健全医疗纠纷处理机制，及时解决医患矛盾，维护医患双方合法权益。

北大医院医疗管理制度

一、总则为加强医院医疗管理，提高医疗质量，保障医疗安全，确保患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、医疗管理制度1. 医疗质量管理（1）建立健全医疗质量管理组织体系，明确各级医疗质量管理职责。

（2）严格执行国家、行业和医院制定的医疗质量管理规范和标准。

（3）定期开展医疗质量检查、评估和考核，对存在的问题进行整改。

（4）加强医疗质量控制，落实临床路径管理，提高医疗质量。

2. 医疗安全制度（1）严格执行医疗安全规章制度，确保医疗安全。

（2）加强医务人员职业道德教育，提高医疗安全意识。

（3）加强医疗设备、药品、医疗器械等管理，确保医疗安全。

（4）严格执行医疗事故报告制度，对医疗事故进行调查、处理。

3. 医疗服务规范（1）树立以患者为中心的服务理念，提高医疗服务质量。

（2）规范诊疗行为，严格执行诊疗规范和操作规程。

（3）加强医患沟通，提高患者满意度。

（4）建立健全投诉处理机制，及时处理患者投诉。

4. 医疗人力资源管理（1）加强医务人员培训，提高业务水平和服务能力。

（2）合理配置医疗人力资源，确保医疗工作顺利进行。

（3）建立健全医务人员考核评价体系，激励医务人员不断提高。

（4）加强医务人员职业道德建设，提高职业道德水平。

5. 医疗信息管理（1）建立健全医疗信息管理制度，确保医疗信息安全。

（2）加强医疗信息系统的建设和管理，提高医疗信息管理水平。

（3）严格执行医疗信息安全法律法规，确保患者隐私。

三、医疗管理制度执行与监督1. 医院成立医疗管理制度执行与监督小组，负责监督、检查和评估医疗管理制度的执行情况。

2. 医院定期对医疗管理制度执行情况进行检查、评估，对存在的问题进行整改。

3. 医务人员应当自觉遵守医疗管理制度，对违反制度的行为进行举报。

四、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务处负责解释。

3. 本制度如有与国家法律法规相抵触之处，以国家法律法规为准。

北大医院医疗质量管理

北大医院医疗质量管理北大医院一直以来都非常注重医疗质量管理，致力于提供高质量的医疗服务。

医疗质量管理是一个综合性的工作，涉及到医院的方方面面，包括医务人员的职业道德、医疗技术水平、设施设备的管理、医疗流程的优化等等。

下面将着重介绍北大医院在医疗质量管理方面取得的一些成果和做法。

首先，北大医院注重培养医务人员的职业道德和专业素养。

医院建立了完善的培训机制，每位医务人员都必须接受系统的职前培训和定期的继续教育，以提高其医疗技术水平和职业素质。

医院还加强了对医务人员的日常监督和考核，对不符合职业道德和工作要求的人员进行相应的处理，确保医务人员的行为符合规范。

其次，北大医院在医疗技术水平方面不断创新和提高。

医院设立了一支由世界顶尖专家组成的医疗技术团队，引进了国内外先进的设备和技术，加强了与其他国内外医院的交流与合作，通过不断学习和借鉴国际先进的医疗技术，提高了自身医疗技能和水平。

此外，医院注重医疗设施设备的管理和更新。

医院定期进行设备检测和维护，确保设备的正常运转和安全性能。

医院还注重对设备的更新和升级，以适应医疗技术的发展和需求的变化，提高医疗服务的效果和效率。

同时，医院还加强了对设备使用人员的培训，确保他们正确使用设备，使其发挥最佳的效果。

另外，北大医院还对医疗流程进行优化和管理。

医院建立了一套完整的医疗流程管理，明确了各项工作的职责和流程，避免了工作的重复和矛盾。

医院还借助信息技术，推行电子化医疗流程管理系统，提高了工作的效率和精确性。

此外，医院还非常重视患者的满意度和安全。

医院建立了投诉和反馈机制，鼓励患者提出意见和建议，及时解决患者的问题。

医院还做好医疗事故的抢救和处理，对医疗事故进行严肃的调查和处理，做到事故的追责和事故情况的公开透明，保障患者的权益。

总之，北大医院在医疗质量管理方面做出了很多努力和创新。

通过不断的学习和改进，医院提高了医疗技术水平和服务质量，为患者提供了更加安全、高效的医疗服务。

医院医疗核心工作制度

医院医疗核心工作制度1. 前言医院是人们寻求医疗服务的场所，医院医疗核心工作制度是指医院在日常运作中必须遵守的一系列制度和规章，旨在确保医院在提供医疗服务过程中的高效性、安全性和质量。

2. 医院医疗工作流程2.1 挂号与初诊•患者到达医院后需前往挂号处完成登记和挂号手续。

•挂号工作人员核对患者信息并颁发挂号单。

•医生进行初诊，了解患者病情，记录病史和相关信息，并给出初步医疗建议。

2.2 检查与诊断•医生根据初诊结果，决定是否需要进行进一步的检查和诊断。

•患者前往相关科室接受检查，如实验室检查、影像学检查等。

•医生根据检查结果进行综合诊断，并制定相应的治疗方案。

2.3 治疗与护理•患者按照医生的治疗方案接受相应的治疗。

•护士负责患者的日常护理，包括给药、病情观察和协助医生进行各项治疗操作。

2.4 病案管理•医院设立专门的病案管理部门，负责病案的收集、整理、归档和统计工作。

•病案管理人员按照规定对患者的病案进行归类和储存，确保病案的完整性和保密性。

2.5 出院与随访•医生根据患者病情决定是否可以出院，并向患者解释出院注意事项和日后的随访安排。

•出院患者可接受定期随访，以确保治疗效果和避免复发。

3. 医院安全管理制度3.1 感染控制制度•医院建立感染控制委员会，负责制定和监督感染控制的相关制度。

•医院全员参与感染控制工作，包括医生、护士、清洁工等。

•医院设立感染控制科，在院内开展感染监测和预防工作。

3.2 药品管理制度•医院设立药事管理部门，制定药品管理制度，确保药品的合理使用和安全性。

•药品管理人员负责药品的采购、验收、存储和配送工作。

3.3 医疗设备管理制度•医院设立医疗设备管理科，负责医疗设备的维护、保养和监测。

•医院定期对医疗设备进行检验和校准，确保设备的正常运转和安全性能。

3.4 突发事件管理制度•医院建立应急管理委员会，制定应急预案和工作流程，应对各类突发事件。

•医院全员参与突发事件应急演练，提升应急响应能力和处置效率。

医疗工作制度

医疗工作制度第一章总则第一条目的和依据1.为了规范医疗工作、提高医疗质量、保障患者权益，订立本制度。

2.本制度依据国家有关法律法规以及医院实际情况订立，并适用于医院内全部从事医疗工作的人员。

第二条适用范围1.本制度适用于医院各临床科室、检验科室、药剂科室等从事医疗工作的人员。

2.本制度不适用于非医疗工作人员，但其应遵守与医疗工作相关部分的规定。

第三条术语和定义1.医疗工作：指医院内的临床医务、检验检查、药剂服务等与患者医疗相关的工作。

2.患者：指在医院接受医疗服务的病人。

3.医务人员：指具有相应医疗资质和执业证书的在医院内从事医疗工作的人员。

第二章医疗工作流程第四条预约与挂号1.患者需提前预约才可在医院就诊，预约可通过电话、网络平台等方式进行。

2.医生依据病情和科室工作情况，布置合适的就诊时间和医生。

3.患者在就诊前需到医院前台挂号，供应相关资料并支出挂号费用。

4.患者如需取消预约或更改就诊时间，应提前一天通知医院。

第五条医生门诊服务1.医生应定时到岗，按时开始门诊服务。

2.医生应认真听取患者病情描述，并进行认真询问和体格检查。

3.医生应依据患者的病情进行疾病诊断、治疗方案订立和药物处方。

4.医生对于患者的病情、治疗方案以及相关药物应向患者做出认真解释。

第六条检验检查服务1.患者在医生门诊诊断后，如需进行相关检验或检查，医生应向患者解释具体检验项目、目的和费用，并开具检验单。

2.患者需携带检验单到检验科室，依照科室规定进行检验或检查。

3.检验科室应定时完成患者的检验或检查工作，并向医生供应结果报告。

第七条药剂服务1.医生开具的药物处方应规范、准确，包含药品名称、剂量、用法、用量等。

2.药库人员应依照处方和相关规定出具药物，确保药品质量和数量的准确性。

3.患者在领取药物时应认真核对药品名称和剂量，如有疑问应向药房工作人员咨询。

第八条治疗及护理服务1.医生对于需要住院治疗的患者，应订立认真的治疗方案，并供应必需的护理引导。

北京大学医学部医院医疗工作制度

北京大学医学部医院医疗工作制度目录北京大学医学部第—部分总则第一章医院医疗质量管理一、概念二、医院医疗质量管理原则第二章医院医疗质量管理组织体系一、行政层级管理二、质控组织管理三、科室质量管理“三维结构”第三章医院医疗质量管理任务与要求一、实施全程医疗质量管理二、医疗技术管理三、主要专业部门质量管理四、护理质量管理第四章医疗质量评估一、医疗质量评估的目标二、医疗质量评估的方式和内容三、医疗质量评估的方法第二部分职责篇第一章医院医疗职能部门工作职责一、医务处工作职责二、门诊部工作职责三、护理部工作职责四、医院感染控制办公室(科)工作职责五、医疗保险管理办公室工作职责第二章医院医疗管理人员工作职责一、医疗副院长二、医务处各级人员工作职责三、门诊部各级人员工作职责四、护理管理各级人员职责五、医院感染管理各级人员工作职责六、基本医疗保险管理办公室各级人员工作职责第三章临床医技科室各级工作职责一、科主任二、科副主任三、总住院医师四、主任医师五、副主任医师六、主治医师七、住院医师八、主任技师、副主任技师九、主管技师十、技师十一、技士十二、主任药师十三、副主任药师十四、主管药师十五、药师十六、药土(中、西)十七、主任、副主任护师十八、主管护师职责十九、护师职责二十、护土职责第三部分制度篇第一章医院管理委员会制度一、医疗质量管理委员会二、药事管理委员会三、病案管理委员会四、医院感染管理委员会五、输血管理委员会六、医学伦理委员会七、放射防护管理委员会八、医疗设备管理委员会九、医用耗材管理委员会十、安全管理委虽会十一、计量管理委员会十二、节能管理委员会第二章医院医疗行政管理工作制度一、总值班制度二、院长查房制度三、院长接待日制度四、医疗工作会议制度五、节假口医疗工作管理制度六、医疗新技术、新业务管理制度七、医疗信访工作制度八、医务人员执业管理制度九、医疗安全管理制度十、依法维护病人权利制度第三章医疗质量和医疗安全核心制度一、首诊负责制二、三级医师查房制度三、手术分级管理制度四、围手术期管理工作制度五、病房管理制度六、医务人员值班制度七、病例讨论制度八、医嘱制度九、医师交接班制度十、会诊制度十一、转诊制度十二、急危重病人抢救及报告制度十三、病案和医疗文书管理制度第四章医院门诊工作制度一、挂号处工作制度二、门诊分珍工作制度三、门诊导诊工作制度四、门诊口志管理制度五、专科门诊管理制度六、感染性疾病门诊工作制度七、传染病疫情报告制度八、门诊注射室工作制度九、门诊治疗室工作制度十、门诊换药室工作制度十、门诊采血室工作制度十二、心电图室工作制度十三、内窥镜室工作制度十四、门诊手术室工作制度十五、门诊接待室工作制度第五章医院急诊和ICU工作制度一、急诊科工作制度二、急诊分诊工作制度三、急诊观察室工作制度四、急诊抢救室工作制度五、急诊抢救制度六、急诊会诊及转科制度七、急诊科轮转人员培训制度八、Icu管理制度九、lcu病历书写制度十、Icu会诊制度十一、Icu医师值班制度十二、Icu医嘱制度十三、Icu知情同意书制度十四、Icu患者检查和治疗转运制度十五、重症监护室护理工作制度第六章特殊／重点岗位工作制度一、手术室工作制度二、麻醉科工作制度三、血液净化科(室)工作制度四、浩净室工作制度五、导管、介入治疗等有创检查工作制度六、消毒供应中心工作制度七、生殖医学中心工作制度第七章医技科室工作制度一、检验科工作制度二、医院血液管理工作制度三、医学实验室工作制度四、放射诊断科工作制度五、超声诊断科工作制度六、病理科工作制度七、放射治疗科工作制度八、核医学科工作制度九、医院药事管理制度十、康复理疗科工作制度十一、营养科工作制度十二、病案统计科工作制度十三、碎石治疗工作制度第八章医院护理工作制度一、护理管理工作制度二、护理质量管理工作制度三、住院患者护理管理工作制度】第九章医院感染管理制度一、医院的组织机构二、医院感染监测管理制度三、医院感染在职教育制度四、医院感染的消毒隔离制度五、消毒药械管理制度六、一次性使用无菌医疗用品管理制度七、医疗废物管理制度八、医院感染的防护管理制度九、门急诊的医院感染拄制制度十、病房医院感染控制制度十一、重点科室的医院感染控制制度十二、其它科富的医院感染控制制度第十章医院预防保健工作制度一、健康教育管理制度二、传染病防治管理制度三、围产儿、5岁以下儿童死亡病例报告制度四、孕产妇、围产儿死亡报告评审制度五、冷链系统管理制度六、预防用生物制品管理办法七、残疾儿童报告制度八、爱婴行动工作制度第十一章医院信息管理工作制度一、门急诊挂号系统使用管理制度二、门急诊收赞系统使用管理制度三、住院病人入、出、转及收费系统使用管理制度四、住院病人医嘱处理系统使用管理制度五、药品管理系统使用管理制度六、临床实验室系统使用管理制度七、医学影像处理系统使用管理制度八、物资管理系统使用管理制度九、设备管理系统使用管理制度十、财务核算系统使用管理制度十一、病案统计管理系统使用管理制度十二、信息中心主机房管理制度十三、网络系统安全管理制度十四、医院信息系统(HIS)工作站管理制度十五、系统管理、系统安全与应急处理管理制度十六、系统操作员工作制度第四部分职业道德篇第一章总则一、医务人员职业道德的概念二、医务人员职业道德规范建设目标三、医务人员职业道德舰范总则四、医德教育五、医德评价与考核第二章职业道德及行为规范一、医务人员的职业道德及行为规范二、临床教学人员职业道德及行为规范三、临床科研人员职业道德及行为规范四、行政管理人员职业道德及行为规范五、工勤人员职业道德及行为规范第五部分医院后勤保障第一章总务处职责及工作制度一、总务处职责二、总务处处长(副处长)职责三、后勤职工守则四、安仝工作制度五、总务处岗位职责及工作制度第二章医学工程处(设备处)职责及工作制度一、医学工程处(设备处)处长职责二、医学工程处(设备处)副处长职责三、医学工程处(设备处)设备计划管理组岗位职责四、医学工程处(设备处)工程技术组岗位职责五、医用耗材管理组岗位责任制六、医用耗材组的管理规程七、仪器设备管理制度附件附件l 中华人民共和国卫生法律、行政法规、部门规章目录附件1．1 法律(共12部)附件1．2 行政法规(共29部)附件1。

北检查治疗管理制度

北检查治疗管理制度第一章总则第一条为规范北检查治疗工作，提高服务质量，保障患者的权益，订立本制度。

第二章检查治疗科室管理第二条检查治疗科室是医院的紧要综合科室，负责各类检查、治疗及相应的医疗技术工作。

科室设有检查治疗主任，负责科室工作的组织、协调和管理。

第三条科室依据工作需要设立相应的检查治疗小组，包含放射诊断、超声诊断、临床检验、病理诊断等组别。

各组别负责相应的检查治疗工作，协同合作，供应全面准确的医疗服务。

第四条科室负责订立和完善本科室相关的管理制度，并不定期组织科室内外人员的培训和学术沟通，提升科室整体素养和水平。

第五条科室建立健全工作纪律，确保工作秩序的正常进行。

负责协调各组别间的协作关系，解决工作中的矛盾，提高工作效率。

第三章检查治疗服务流程第六条患者就诊后，首先由挂号窗口为患者布置相应的检查治疗项目，并发放相应的号码。

各科室负责依据号码布置时间，并提前为患者预约。

患者到达科室后，由检查治疗科室的接待人员引导患者到指定区域等待，不得擅自进入其他区域。

第八条医务人员应认真核对患者信息，确认身份后，依据医生的医嘱和患者的具体需求，进行相应的检查治疗，确保操作规范、技术安全。

第九条在检查治疗过程中，医务人员应细致察看、记录相关信息，及时向主治医生报告异常情况，确保患者的安全和疗效。

第十条医务人员在检查治疗过程中，应乐观与患者沟通，解答患者的疑问和担心，供应恰当的心理支持，确保患者的舒适和放心。

第十一条检查治疗科室应定期开展患者满意度调查，总结患者看法和建议，及时改进服务质量，提高患者满意度。

第四章管理与考核第十二条检查治疗科室应建立健全相关人员的工作档案，包含从业资格证书、培训记录等，确保工作人员具备相应的专业技能和知识。

第十三条检查治疗科室负责订立科室内部的岗位职责和工作要求，并依照规定进行工作任务的调配和布置。

第十四条检查治疗工作的质量和效率是评价科室绩效的紧要指标，科室应建立科学合理的考核机制，定期对工作人员进行绩效评价。

北大医疗管理制度

北大医疗管理制度一、前言近年来，中国医疗卫生事业发展迅速。

人们的医疗需求越来越高，医疗服务的质量也越来越受到重视。

中央政府不断加大投入，各级医疗机构也在不断提高服务水平。

在这个大背景下，北大医疗集团积极探索医疗管理制度，提高医疗服务质量，全面提升患者满意度。

二、医疗管理的意义医疗管理制度的建立和完善对于医疗机构来说，意义重大。

它可以调动医务人员的积极性，提高医疗服务质量，减少医疗事故的发生，提高患者满意度。

对于患者来说，医疗管理制度可以保障他们的权益，提供更好的医疗服务体验。

三、医疗管理制度的内容1. 医疗人员管理医疗人员是医疗服务的重要组成部分。

为了保障医疗服务的质量，医疗人员的管理尤为重要。

我们将会对医疗人员进行分类管理，明确各自的工作职责。

在招聘、培训、考核等方面，我们会做到公平公正。

2. 医疗设备管理医疗设备是医疗服务的重要保障。

我们会严格按照国家有关标准，对医疗设备进行管理和维护，确保其正常运转。

3. 医疗行为规范医疗行为规范是医疗服务的重要组成部分。

我们会对医疗行为进行规范，杜绝一切不良行为。

同时，我们也会对医疗纠纷进行适时处理，保障患者权益。

4. 医疗服务流程规范医疗服务流程规范是医疗服务的重要保障。

我们会根据不同的病情，对医疗服务流程进行合理的规范，确保医疗服务的流畅进行。

5. 医疗质量控制医疗质量控制是医疗服务的重要保障。

我们会对医疗服务的质量进行严格把控，确保医疗服务的安全、高效和及时。

6. 医疗服务信息管理医疗服务信息管理是医疗服务的重要保障。

我们会对医疗服务信息进行规范管理，确保医疗服务信息的真实、完整和安全。

7. 医疗服务投诉处理医疗服务投诉处理是医疗服务的重要环节。

我们会对患者的投诉进行认真处理，确保一切投诉得到合理解决。

8. 医疗服务评价医疗服务评价是医疗服务的重要环节。

我们会对医疗服务进行评价，确保医疗服务的质量和效果。

四、医疗管理制度的实施医疗管理制度的实施是一项复杂的工作，需要全体员工的共同努力。

北大医院管理制度电子版

一、总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体员工、患者及其家属。

第三条我院实行科学化管理，以患者为中心，以质量为核心，不断提高医疗服务水平。

二、组织机构与管理第四条我院设立医院管理委员会，负责制定医院发展规划、管理制度，监督医院各项工作。

第五条医院设院长一名，副院长若干名，负责医院全面工作。

院长主持医院行政、业务、党务等工作。

第六条医院设立若干部门，包括医务部、护理部、财务部、人力资源部、后勤保障部等，各部门负责人负责本部门工作。

三、医疗服务第七条医院严格执行国家医疗政策和规定，确保医疗服务的合法性、合规性。

第八条医院对患者进行分类管理，确保患者得到适宜的医疗服务。

第九条医院加强医患沟通，提高患者满意度。

医务人员应尊重患者意愿，保护患者隐私。

第十条医院实行首诊负责制，确保患者得到及时、有效的诊疗。

四、医疗质量与安全第十一条医院建立健全医疗质量管理体系，确保医疗质量。

第十二条医院严格执行医疗操作规程，防止医疗差错事故的发生。

第十三条医院定期开展医疗质量检查，及时发现问题并整改。

第十四条医院加强药品管理，确保药品质量。

第十五条医院加强医疗器械管理，确保医疗器械安全。

五、医疗收费与财务管理第十六条医院严格执行国家医疗收费标准，确保收费透明、合理。

第十七条医院建立健全财务管理制度，加强财务监督，确保财务安全。

第十八条医院定期进行财务审计，确保财务收支合法合规。

六、人力资源管理与培训第十九条医院加强人力资源管理，提高员工素质。

第二十条医院定期对员工进行业务培训，提高医疗服务水平。

第二十一条医院鼓励员工参加各类专业技术资格考试，提高自身能力。

七、后勤保障与设备管理第二十二条医院加强后勤保障工作，确保医院正常运行。

第二十三条医院加强设备管理，确保设备完好、安全。

八、附则第二十四条本制度由医院管理委员会负责解释。

第二十五条本制度自发布之日起施行。

北大医院十八项核心医疗管理制度

北大医院十八项核心医疗管理制度目录一、首诊负责制度 (2)二、三级医师查房制度 (3)三、疑难、危重病例讨论制度 (5)四、会诊制度 (6)五、危重患者抢救制度 (9)六、手术分级管理制度 (12)七、术前讨论制度 (18)八、手术安全核查制度 (20)九、查对制度 (22)十、死亡病例讨论制度 (30)十一、病历书写基本规范与管理制度 (31)十二、值班与交接班制度 (31)十三、新医疗技术准入制度 (33)十四、临床用血审核制度 (39)十五、分级护理制度 (41)十六、危急值报告制度 (44)十七、抗菌药物分级管理制度 (53)十八、信息安全管理制度 (54)一、首诊负责制度一、第一次接诊(de)医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者(de)检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责,并认真书写医疗文书.二、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要(de)辅助检查和处理,并认真记录病历.对诊断明确(de)患者应积极治疗或提出处理意见；对危重或诊断尚未明确(de)患者应在对症治疗(de)同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊.三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者(de)病情及需注意(de)事项交待清楚,并认真做好交接班记录.四、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救.如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊.危重症患者如需检查和住院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送.五、被邀会诊(de)科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度.会诊意见必须向邀请科室医师书面交待.六、两个科室(de)医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任.若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决,不得推诿.七、复合伤或涉及多科室(de)危重患者抢救,在未明确由那一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有(de)有关科室须执行危重患者抢救制度,协同抢救,不得推诿,不得擅自离去.各科室分别进行相应(de)处理并及时做病历记录..八、首诊医师对需要紧急抢救(de)患者,须先抢救,同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续,不得以强调挂号、交费等手续未完成而延误抢救时机.九、首诊医师抢救急、危、重症患者,在患者病情稳定之前不宜转院,因医院病床、设备和技术条件所限,须由副主任及以上专业技术任职资格(de)医师或科主任或副主任亲自察看病情,决定是否可以转院,对需要转院而病情允许转院(de)患者,须由责任医师协同急诊科联系120指挥中心,并按120患者转运有关规定,进行转院,并对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排.十、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者,预检分诊时应根据患者(de)主诉与病情程度分清主次,由一科为主管理患者,其他科室以会诊(de)形式协助诊治.若无法分清主次,则首诊科室全面负责,其他相关科室会诊.十一、对符合转重症医学科继续治疗条件(de),首诊医师需及时联系重症医学科,并办理相关转科事宜.十二、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者,要追究首诊医师、当事人和各相关科室(de)责任.二、三级医师查房制度一、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房1～2次.应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加,重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者(de)诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病厉(de)书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况,进行必要(de)示教工作；分析病例,讲解有关重点疾病(de)新进展,听取医师、护士对医疗、护理(de)意见.二、主治医师每日查房一次,应有住院医师或进修医师、实习医师参加.对所管患者分组进行系统查房,内容包括：系统了解主管住院患者(de)病情变化,进行全面体格检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳(de)患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗(de)分析及计划；决定一般手术和必要(de)检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划(de)检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中(de)错误和不准确(de)记录；听取患者对医护人员(de)意见.三、住院医师查房每日上、下午至少各一次.系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,检查所管患者(de)全面情况；随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师汇报经治患者(de)病情、诊断、治疗等；检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步(de)检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予(de)临时医嘱；了解患者饮食情况,征求患者对治疗、护理、生活等方面(de)意见.四、对于危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时及时请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者.五、上级医师查房时,下级医师要作好准备工作,如病历、影像学资料等各项检查、检验报告及所需(de)检查器材.经治住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决(de)问题.主任或主治医师可根据情况做必要(de)检查和病情分析,并做出明确(de)指示.每次查房后应及时详细将查房情况、患者(de)生命体征和主要阳性体征及其变化,以及有鉴别意义(de)阴性体征和分析及下步处理意见,记录于病程记录之内,并请上级医师签名.六、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员.各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员查房,值班住院医师每天要进行病房巡视,注意观察危重患者(de)病情变化,及时与上级医师保持联系.七、查房时,各级人员应合理站位,查房医师在患者右侧,以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）站在查房医师对面,医嘱记录者位于查房医师(de)外侧,其他人员围床而立.各级医师应呈直立站位,不得乱倚乱靠.八、查房时应严肃认真,全部参加人员应关闭或调为静音,任何人不得相互私语或做小动作,保证查房(de)严肃性,以保证查房(de)质量.出入病房应根据年资或职称依次而入而出,以保证查房秩序.九、院领导以及职能部门负责人,应有计划有目(de)地定期参加各科(de)查房,检查了解对患者治疗情况和各方面存在(de)问题,及时研究解决,做好查房及改进反馈记录.三、疑难、危重病例讨论制度一、疑难、危重病例讨论适用于以下情况：入院1周以上诊断不明或者疗效较差(de)病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案(de)重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现(de)罕见疾病；病情危重病例或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论(de)其他病例.二、讨论应由各医疗组提出或者科主任指定,科主任或医疗组长主持,本科（组）医师、护士长以及责任护士参加,必要时邀请相关科室专家参加,特殊情况也可邀请职能部门人员、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论.三、讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备,必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师、副主任医师应详细分析病情,提出开展本次讨论(de)目(de)及关键(de)难点疑点等问题；参加讨论(de)人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结,并确定进一步诊疗方案.讨论由经管医师负责记录和登记.四、讨论情况应指定专人详实记录在病历（必须由讨论主持者审阅、修改并签名）和疑难危重病例讨论登记本内.四、会诊制度一、临床科室邀请外院专家会诊(de)有关规定1、遇本院不能解决(de)疑难病例或由于本院无相应学科不能解决诊治,或者患者及其家属要求院外会诊(de),可邀请院外专家会诊.2、由经治科室向患者说明会诊费用等情况,征得患者（或其家属）同意并签字后,非手术患者到医务科填写海阳市人民医院邀请专家会诊申请单,手术患者填写特殊手术报告审批表,由科主任签字后,报医务科审批备案.3、由医务科或科室自行与有关医院联系会诊,会诊由申请科主任主持,并安排好陪同会诊人员,主管医师报告病史和做好会诊记录工作.必要时,分管院长和医务科主任参加.二、院内会诊(de)有关规定1、非急症院内会诊,由申请科室填写“院内会诊申请单”；并将申请单送达被请科室,并做好交接登记手续.2、被请求会诊(de)科室,在接到“院内会诊申请单”后,由科主任24小时安排高年资医师及以上职称(de)医师到申请科室完成会诊.3、组织院内大会诊时,申请会诊科室必须提前一天向医务科递交院内大会诊申请表（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高及以上医师或科主任）.医务科根据申请确定会诊专家后,将会诊专家名单反馈给申请科室,申请科室须提前将院内大会诊申请表送达各受邀请专家,以便受邀专家了解病情.组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家须按时到达会诊地点,认真负责地完成会诊工作.4、急诊会诊时,应在“会诊申请单”上注明“急诊”,必要时通知.被请求会诊(de)科室,必须在10分钟内派专业人员到达申请科室实施会诊.特殊情况下可由值班医师先行处理,根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理.5、在实施会诊过程中,申请科室主管医师应主动介绍会诊患者情况 ,并全程陪同会诊.会诊医师应及时出具可行性会诊意见,并填写“会诊记录单”.若会诊医师在会诊患者(de)诊断和处理方面有困难时,应主动请本专业上级医生指导会诊.因同一原因请同一科室医师会诊,前次会诊医师未能为其解决问题(de),原则上被邀科室应另选派更高水平(de)医师前往会诊.6、在急诊会诊过程中,若发现需其他专业人员会诊,由首诊科室主管医生负责继续请会诊,首批到达(de)会诊人员与其他人员共同组织会诊.7、会诊过程中,若患者出现病情危重或意外时,会诊人员必须配合首诊科室进行抢救.三、本院医师受邀外出会诊(de)有关规定1、必须严格遵守卫生部医师外出会诊管理暂行规定.2、外出会诊医师应当向医务科提供请求会诊医院加盖公章(de)书面会诊邀请函或由请求会诊医院直接向医务科提供加盖公章(de)书面会诊邀请函.紧急会诊时应当由请求会诊医院直接与医务科联系,经医务科（必要时请示分管院长）批准后,可以先行会诊,但必须事后补办书面手续.3、医务科接到会诊邀请后,在不影响本单位正常业务工作和保证医疗安全(de)前提下,安排医师外出会诊.会诊影响本单位正常业务工作但存在特殊需要(de)情况下,应当经院长批准.不能派出会诊医师时,由医务科及时告知邀请医院.4、会诊医师应由具有相应资质(de)主治及以上职称(de)医师担任,外出手术(de)医师实施(de)手术不能超出手术分级管理制度(de)规定.会诊医师应当详细了解患者(de)病情,亲自诊查患者,完成相应(de)会诊工作.5、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作,应当及时、如实告知邀请医疗机构,并终止会诊.6、医师在会诊过程中发现邀请医疗机构(de)技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者,或者难以保障会诊质量和安全(de),应当建议将该患者转往其他具备收治条件(de)医疗机构诊治.7、医师在外出会诊过程中应当严格执行有关(de)卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规,发生医疗事故争议时,由邀请医疗机构按照有关法律法规进行处理.8、外出医师会诊结束返回本单位后,应当立即向所在科室负责人汇报有关会诊情况,并在2个工作日内向医务科汇报有关会诊情况.医务科应当建立医师外出会诊管理档案,并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合.9、会诊费用按照300-400元/例次收取,会诊费归会诊医师.10、医师未经许可私自赴外院会（坐）诊者,不论是否在岗,一律按每次计旷工一天论处,一经查实,将记入医师考核档案,经教育仍不改正者,依法给予行政处分或者纪律处分.私自外出会诊发生(de)任何医疗纠纷、差错、事故以及交通事故、人身伤害等,由个人负责.五、危重患者抢救制度1、重危患者(de)抢救工作,一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作.科主任或正（副）主任医师不在时,由职称最高(de)医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员.护士长做好护理人员分工,各负其责,如护士长不在班,领班护士负责组织抢救,不得延误,必要时报请护士长参加抢救.特殊患者或需跨科协同抢救(de)患者应及时报请医务科、护理部和分管副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作.2、医护人员发现患者病情危重,第一发现人立即采取急救措施,如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道、吸痰、输氧等,同时通知其他医护人员到场协助抢救,必须全力以赴,分秒必争,不得以任何借口推迟抢救.3、参加危重患者抢救(de)医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其责,要服从分配,严守岗位,严肃工作纪律,不得擅自离职,抢救患者过程中要无条件服从抢救工作主持者(de)嘱示,但对抢救患者有益(de)建议,可提请主持者认定后用于抢救患者,不得以口头医嘱形式直接执行.各种用药处置要准确、最大程度提高抢救成功几率.4、参加抢救工作(de)护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救工作者(de)医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者.执行医生口头医嘱时,必须重述一次确认无误后,方可执行,并由专人记录.5、危重患者(de)各项记录必须指定专人记录,记录要做到严肃、认真、细致、准确、及时、全面,时间应精确到分钟.涉及到法律纠纷(de),要报告有关部门.6、要保证抢救药品及器材(de)供应以保证抢救工作(de)顺利进行,抢救器材及药品必须齐全完备,要定人保管,定位放置,定量储存,用后随时补充.值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法.抢救物品一般不外借,以保证使用.7、在抢救患者(de)同时,由抢救工作主持者或指定人员,向家属告知患者(de)病情危重情况,取得家属(de)理解与配合,未签署病危通知书(de)及时与患者代理人或近亲属签署.8、抢救工作期间,药房、检验、放射或其他特检科室,应满足临床抢救工作(de)需要,不得以任何借口加用拒绝或推迟,后勤管理处应保证水、电、气等供应.9、特殊情况如高级干部、港、澳、台胞,或已产生纠纷(de)病例,可由医务科到场协调,必要时设立科室或院抢救小组,选派专人负责治疗或护理,或根据实际情况及时组织科室间或院间会诊,共同制定抢救方案.10、重症医学科每日须留有床位,以备急、重症患者入院治疗,抢救时使用.11、严格执行交班制度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情变化、病情抢救经过及各种用药要详细交待,所用药品(de)空瓶经二人核对、记录后方可弃去.各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用.房间进行终末消毒.12、抢救结束后,在规定(de)时间内,除做好抢救记录、登记和消毒外,将抢救实施办法、措施及患者(de)病情变化详细书写在病历中,各项处置按实际执行时间补充医嘱.六、手术分级管理制度为了确保手术安全和质量,加强各级医师(de)手术操作管理,根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法和我院(de)质量管理体系文件,参照相关制度,制定本规定.一、手术分级依据各种手术(de)技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级：(一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小(de)各种手术.(二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等(de)各种手术.(三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大(de)各种手术.(四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大(de)各种手术.三级（含三级）以上手术必须进行术前讨论.二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作(de)年限等,规定手术医师(de)分级.所有手术医师均应依法取得执业医师资格并且注册执业地点为我院.(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位、并从事住院医师岗位工作2年以内者.2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作满3年,或获得硕士学位、并从事住院医师岗位工作满2年者.(二)主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者.2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作满3年,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作满2年者.(三)副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内者.2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作满3年者.(四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者.三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下,可主持一级手术.(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术(de)基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术.(三)低年资主治医师：可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术.(四)高年资主治医师：可主持三级手术.(五)低年资副主任医师：可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术.(六)高年资副主任医师：可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术.(七)主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准(de)高风险科研项目手术.四、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行(de)不同级别手术以及不同情况、不同类别手术(de)审批权限,审批含签发手术通知单.(一)常规手术1、四级手术：由高年资副主任医师及以上医师报批手术通知单,科主任审批.2、三级手术：由副主任医师及以上医师报批手术通知单,科主任审批.3、二级手术：由高年资主治医师及以上医师报批手术通知单,科主任审批.4、一级手术：由低年资主治医师及以上医师报批手术通知单,科主任或副主任医师及以上医师审批.（二）急症手术1、一级急症手术由高年资住院医师及以上医师或科主任（含副主任）审批.二级急症手术由副主任医师及以上医师或科主任（含副主任）审批.三级及以上急症手术由高年资副主任医师及以上医师或科主任审批.2、预期手术(de)级别在值班医生手术权限级别内时,可通知并施行手术.若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时,应紧急报规定(de)上级医师审批,需要时逐级上报.原则上应由具备实施手术(de)相应级别(de)医师主持手术.但在需紧急抢救生命(de)情况下,在上级医生暂时不能到场主持或指导手术期间,任何级别(de)值班医生在不违背上级医生口头指示(de)前提下,有权、也必须按具体情况主持其认为合理(de)抢救手术,不得延误抢救时机.急诊手术中如发现需施行(de)手术超出自己(de)手术权限时,应立即口头上报请示,以保证手术质量和安全.3、符合特殊手术范畴(de)参照特殊手术(de)审批规定执行.（三）特殊手术1、年龄过75周岁患者手术、疑难手术、复杂手术、新开展手术、新技术新项目手术、重大手术、破坏性手术(如截肢、重要器官切除及致残性手术) 、麻醉或手术风险较大(de)手术、VIP患者手术、请院外专家来院主持、指导、会诊、协助(de)手术、需多科室联合攻关(de)手术、存在医疗纠纷隐患或纠纷(de)手术均须经科内讨论,填写特殊手术报告审批单,家属、科主任签署意见后,报医务科审批,由医务科备案,必要时报分管副院长或院长审批,以上手术为急症时,须报告科主任,并由科主任主持或指导手术,如科主任无法参加,由科主任指定科副主任或高年资副主任医师及以上(de)医师主持或指导手术.2、高风险(de)新技术、新项目、科研手术须提交医院学术委员会审议通过后实施,其他审批程序同上.对重大(de)涉及生命安全和社会环境(de)手术项目还需按规定上报卫生行政主管部门.（四）外出会诊手术本院医师受邀请到下级医院指导手术,必须按有关规定办理相关审批手续.外出手术医生所主持(de)手术不得超出其按本规范规定(de)相应手术级别.五、实施手术(de)其他规定（一）二级及以上手术必须有本院两名以上医师参加,一级手术必须有本院一名医师参加,执业医师证执业地点不是海阳市人民医院或无执业医师资格(de)医师,未经医院批准不得主持手术.（二）各级医师不得独立主持自己完成有难度(de)手术及超出自己手术权限级别(de)手术.（三）所有手术均须书写术前小结,术前小结中要有手术者查看患者(de)记录；三级及以上手术（急症手术除外）须组织术前讨论并记录,参加手术(de)医师必须参加讨论.六、医务科负责监督检查,发现违反以上规定者,有权停止手术并按有关规定处理.七、各专业手术分级表由各专业科室负责制定,并报医务科审批后统一下发.八、以往制度与本制度不一致(de)规定以本规定为准.附：特殊手术报告审批单海阳市人民医院特殊手术报告审批表科室：住院号：。

北京大学医学部医院医疗工作制度

北京大学医学部医院医疗工作制度1.引言北京大学医学部医院一直以来致力于为患者提供卓越的医疗服务，并不断努力提高诊疗水平和工作效率。

为了确保医院的正常运营和提高医疗服务质量，医院制定了一系列的医疗工作制度，旨在引导医务人员遵守规范、高效地开展工作。

本文将介绍北京大学医学部医院的医疗工作制度。

2.患者预约及挂号管理2.1 患者预约患者可通过电话、在线预约平台或到医院窗口预约就诊。

预约需提供基本个人信息和病情描述，以便医生更好地进行初步评估和安排。

2.2 挂号管理患者就诊前需办理挂号手续，医院提供自助挂号机和人工窗口挂号。

患者根据自身病情和就诊科室的需求选择合适的挂号方式。

挂号费用根据就诊科室和医生的级别有所差异。

3.医疗床位管理3.1 床位分配医院设有分科病区和综合病区，根据患者的病情和需要，由医生发起床位申请并由床位管理部门进行审批和分配。

3.2 病房管理医院要求医护人员按科室、病种和治疗需求合理安排床位，并保持病房的整洁和安静，提供良好的治疗环境。

4.医疗操作规范4.1 医疗器械使用医院要求医务人员按照规范操作流程使用医疗器械，严禁私自使用过期、损坏或未经认证的器械。

4.2 无菌操作手术室、检验室等无菌操作场所要求医务人员严格按照消毒灭菌规范操作，确保患者手术和检验的安全和准确性。

5.医疗质控与安全管理5.1 医疗事故报告医院要求医务人员发现医疗事故或意外事件时立即报告，并按照规定进行调查和处理。

5.2 医疗纠纷处理医院设立医疗纠纷处理委员会，负责处理患者投诉和医疗纠纷，以确保公平、公正的处理结果。

5.3 医疗质量评估医院定期进行医疗质量评估，通过患者满意度调查和医疗质控指标的监测，不断改进医疗服务质量。

6.医务人员考核和培训6.1 职称评定医院按照国家相关规定进行医务人员的职称评定，鼓励医生不断提高专业技能和学术水平。

6.2 继续教育医院提供各类学术交流会议和继续教育培训项目，帮助医生保持工作积极性和专业知识的更新。

北大医院医务科管理制度

一、总则为加强医务科管理工作，规范医务科各项工作流程，提高医务科工作效率和服务质量，确保医疗安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、职责与分工1. 医务科主任负责医务科全面工作，组织实施本制度，协调各部门工作，监督各项制度的落实。

2. 医务科副主任协助主任工作，分管具体业务，负责医务科日常管理工作。

3. 医务科工作人员负责具体业务工作，包括病历管理、医疗质量监控、医德医风建设、医务人员培训、医疗纠纷处理等。

三、病历管理1. 医务科负责全院病历的归档、管理、查阅和借阅工作。

2. 医务科建立健全病历管理制度，确保病历完整、准确、规范。

3. 医务科对病历进行定期检查，发现不规范、不完整等情况，及时予以纠正。

四、医疗质量监控1. 医务科负责医疗质量监控工作，建立健全医疗质量监控体系。

2. 医务科定期对医疗质量进行检查，对存在的问题及时反馈给相关部门和科室。

3. 医务科对医疗质量事故进行调查处理，确保医疗安全。

五、医德医风建设1. 医务科负责全院医德医风建设工作，制定医德医风建设规划。

2. 医务科加强对医务人员的医德医风教育，提高医务人员职业道德水平。

3. 医务科对医务人员进行医德医风考核，对违反医德医风的行为进行处理。

六、医务人员培训1. 医务科负责组织全院医务人员的培训工作，提高医务人员业务水平。

2. 医务科定期举办各类培训班，邀请专家授课，提高医务人员的专业技能。

3. 医务科鼓励医务人员参加各类学术活动，拓宽知识面，提升综合素质。

七、医疗纠纷处理1. 医务科负责医疗纠纷的接待、登记、调查和处理工作。

2. 医务科对医疗纠纷进行调查，查明原因，提出处理意见。

3. 医务科加强与患者沟通，妥善处理医疗纠纷，维护患者合法权益。

八、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医务科负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医务科根据实际情况予以补充和完善。