见证取样和送检见证人告知书
见证备案书 见证备案告知
有见证取样和送检见证人备案书
质量监督站：
试验室：我单位决定，由同志担任
工程项目见证取样和送检见证人员。
有关的印章和签证如下，请查收备案。
建设单位名称（盖章）：日期：
监理单位名称（盖章）：日期：
施工项目负责人签字：日期：
见证取样和送检见证人告知书
质量监督站：
检测机构：我单位决定，由同志担任
工程项目见证取样和送检见证人员。
有关的印章和签证如下，请查收备案。
建设单位项目名称（盖章）：
项目负责人：日期：
监理单位项目部名称（盖章）：
项目负责人：日期：
施工单位项目部名称（盖章）：
项目负责人：日期：。
见证取样和送检见证人告知书
北京市建设工程见证取样和送检管理规定（试行）第一条为规范建设工程见证取样和送检工作，保证建设工程质量，根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程质量检测管理办法》等法律法规，结合本市实际，制定本规定。
第二条在本市行政区域内从事建设工程见证取样和送检活动及其监督管理，适用本规定。
本规定所称见证取样和送检是指在建设单位或监理单位人员的见证下，由施工单位的试验人员按照国家有关技术标准、规范的规定，在施工现场对工程中涉及结构安全的试块、试件和材料进行取样，并送至具备相应检测资质的检测机构进行检测的活动。
第三条北京市住房和城乡建设委员会（以下简称市住房城乡建设委）负责对全市建设工程的见证取样和送检工作实施统一监督管理。
区（县）建委负责对本辖区内建设工程参建各方见证取样和送检的行为实施监督管理。
第四条下列涉及结构安全的试块、试件和材料应100%实行见证取样和送检：（一）用于承重结构的混凝土试块；（二）用于承重墙体的砌筑砂浆试块；（三）用于承重结构的钢筋及连接接头试件；（四）用于承重墙的砖和混凝土小型砌块；（五）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥；（六）用于承重结构的混凝土中使用的掺合料和外加剂；（七）防水材料；（八）预应力钢绞线、锚夹具；（九）沥青、沥青混合料；（十）道路工程用无机结合料稳定材料；（十一）建筑外窗；（十二）建筑节能工程用保温材料、绝热材料、粘结材料、增强网、幕墙玻璃、隔热型材、散热器、风机盘管机组、低压配电系统选择的电缆、电线等；（十三）钢结构工程用钢材及焊接材料、高强度螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面抗滑移系数和网架节点承载力试验；（十四）国家及地方标准、规范规定的其它见证检验项目。
第五条施工单位应按照规定制定检测试验计划，配备试验人员，负责施工现场的取样工作，做好材料取样记录、试块和试件的制作、养护记录等。
第六条监理单位应按规定配备足够的见证人员，负责见证取样和送检的现场见证工作。
不需要强制监理的建设工程由建设单位按照要求配备见证人员。
见证取样送检见证人授权书
1、用于承重结构的混凝土试块；
2、用于承重墙体的砌筑砂浆试块；
3、用于承重结构的钢筋及连接接ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ试件；
4、用于承重墙的砖和混凝土小型砌块；
5、用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥；
6、用于承重结构的混凝土中使用的外加剂；
7、地下、屋面、厕浴间使用的防水材料；
8、国家和省规定必须实行见证取样的送检的其他试块、试件和材料。
见证取样送检见证人授权书
I0501 编号：
致：（施工单位）
致：（试验单位）
经研究决定授权同志任工程 见证取样和送检见证人。负责对涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检，请你单位予以认可。
（公章）
总监理工程师：
年 月 日
见证取样和送检印章
见证人
署 名
签字手迹
1．
2.
3.
说
明
1．由监理单位签发。
2．施工单位和试验单位存查。
见证取样人员授权告知书
取样员印章
联系电话
取样员签字
注：告知书一式四份，工程质量监督机构、检测机构、建设单位、（监理）施工单位各一永清县建筑工程质量监督站：
我单位决定授权以下人员担任工程的见证人员。
姓名
见证人员印章
联系电话
见证人员签字
注：告知书一式四份，工程质量监督机构、检测机构、建设单位、（监理）施工单位各一份。
见证人员单位公章
年月日
取样人员授权书告知书
永清县建筑工程质量监督站：
我单位决定委托以下人员担任工程的取样员。
有见证取样和送检见证人备案书(样本)
有见证取样和送检见证人备案书(样本)
有见证取样和送检见证人备案书
北京市朝阳区质量监督站：
委托试验室检 测 机 构：
我单位决定，由监理工程师，同志担任工程名称（或项目名称）工程见证取样和送检见证人，有关的印章和签字如下，请查收备案。
有见证取样的送检印章
见证人签字
建设单位负责人（盖章） 年 月 日
监理单位负责人（盖章） 年 月 日
施工项目负责人（盖章） 年 月 日
001-表B-13 见证人告知书 2017版
项目负责人：
年
月
日
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师：
年
月
日
施工项目经理部（盖章）：
项目经理：
年
月
日
本表由监理单位填写。
从事建筑行业多年从土建到精装修都有涉猎从施工管理到施工技术及施工安全都有参与经验丰富为人可靠
见证人告知书
表 B-13
资料编号 001
工程名称
致：
（质量监督站)
பைடு நூலகம்
（检测机构)
我单位决定，由
同志担任
工程见证取
样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。
见证取样和送检印章
见证人签字
证书编号
建设单位（盖章）：
见证取样及送检见证人备案书
**市建设工程质量监督站：
**市检测中心：
我单位决定，由、同志担任有见证取样及送样见证人。
有关印章签字如下，请查收备案。
建设单位名称（盖章）：年月日
监理单位名称（盖章）：年月日
施工单位项目经理签字（盖章）：年月日
我单位上海**建设工程有限公司施工的**市小企业孵化基地及外商服务中心3-5、3-6工程与**县东方建筑安装有限责任公司施工的**市小企业孵化基地及外商服务中心3-4工程编号雷同，故请贵检测中心给于变更。
此致
敬礼！
建设单位名称（盖章）：年月日
监理单位名称（盖章）：年月日
施工单位项目经理签字（盖章）年月日
**市建设工程质量监督站：
**市检测中心：
我单位决定，由、同志担任**小区二期工程有见证取样及送样见证人。
有关印章签字如下，请查收备案。
建设单位名称（盖章）：年月日
监理单位名称（盖章）：年月日
施工单位项目经理签字（盖章）：年月日
**市检测中心：
我单位江苏****集团有限公司施工的**区**山工业园创业大厦因**政府办理的施工许可证名称为**区**山工业园科创大厦，故请贵检测中心给于变更。
此致
敬礼！
建设单位名称（盖章）：年月日监理单位名称（盖章）：年月日施工单位项目经理签字（盖章）年月日。
见证人告知书
表B-13
资料编号
001
工程名称
政协常委会会议厅改造项目
致：北京市建设工程质量监督总站（质量监督站）
北京建筑材料检验研究院有限公司（检测机构）
我单位决定，由高国新、徐全会、郝小牛、吕帅同志担任政协常委会会议厅改造项目工程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。
见证取样和送检印章
见2
京监培2018-JZ01488
京监培2018-JZ0249
京监培2018-JZ0523
建设单位（盖章）
项目负责人： 年月日
项目监理机构（盖章）
总监理工程师： 年月日
施工项目经理部（盖章）
项目经理： 年月日
本表由监理单位填写。
见证取样送检人授权书
兹有本人（以下简称“授权人”）为（公司名称），现授权（姓名）为本人单位见证取样送检人，特此证明。
一、授权范围
1. 授权人授权（姓名）在本人单位见证取样送检工作中，代表本人单位进行见证
取样送检工作。
2. 授权人授权（姓名）在本人单位见证取样送检工作中，有权对见证取样送检的
样品进行标识、封存、运输等工作。
3. 授权人授权（姓名）在本人单位见证取样送检工作中，有权对见证取样送检的
样品进行检验，并出具检验报告。
二、授权期限
本授权书自签署之日起生效，至（年月日）止，有效期为（年）。
三、授权事项
1. 授权人授权（姓名）在见证取样送检工作中，必须遵守国家相关法律法规、行
业标准和公司规章制度。
2. 授权人授权（姓名）在见证取样送检工作中，必须确保样品的准确性和完整性。
3. 授权人授权（姓名）在见证取样送检工作中，必须确保检验报告的真实性和有
效性。
4. 授权人授权（姓名）在见证取样送检工作中，如有违反国家法律法规、行业标
准和公司规章制度的行为，授权人有权撤销授权。
四、其他事项
1. 本授权书一式两份，授权人和授权人单位各执一份，具有同等法律效力。
2. 本授权书未尽事宜，可由授权人和授权人单位另行协商解决。
3. 本授权书自签署之日起生效，如有变更或终止，应书面通知对方。
特此证明。
授权人：（签名）
授权人单位：（盖章）
授权人：（签名）
授权人单位：（盖章）授权日期：（年月日）。
见证取样和送检见证人告知书
见证取样和送检见证人
告知书
文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
见证取样和送检见证人告知书
质量监督站：
检测机构：我单位决定，由同志担任
工程见证取样和送检见证人。
有关的印章和签字如下，请查收备案。
建设单位项目部名称（盖章）：
项目负责人：年月日
监理单位项目部名称（盖章）:
项目负责人：年月日
施工单位项目部名称（盖章）
项目负责人：年月日
见证记录
编号:
工程名称:
取样部位:
样品名称: 取样数量:
取样地点: 取样日期:
见证记录:
见证取样和送检印章: 试验人员签字:
见证人员签字:
年月日。
见证人告知书及见证记录
附件1：
见证取样和送检见证人告知书
质量监督站：国家建筑工程质量监督检验中心检测机构：
我单位决定，由同志担任
工程见证取样和送检见证人。
有关的印章和签字如下，请查收备案。
建设单位项目部名称（盖章）：
项目负责人：年月日
监理单位项目部名称（盖章）：
项目负责人：年月日
施工单位项目部名称（盖章）：
项目负责人：年月日
附件2：
见证记录
编号：
工程名称：河北北汽福田铸造厂——1号食堂
取样部位：
样品名称：钢制柱型散热器（WDGGZ409）取样数量： 1组
取样地点：施工现场取样日期： 2013.3.23 见证记录：
散热器进场后，现场随意从该批散热器中抽取1组（5片），作
为复测样品。
见证取样和送检印章：
试验人员签字：
见证人员签字：
年月日。
取样、送样见证人委托书
取样、送样见证人委托书
北仑区建筑工程质量监督站：
按仑建［2006］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证人委托下列人员担任：
见证人：职称：单位：见证人签名：
见证人：职称：单位：见证人签名：
见证人：职称：单位：见证人签名：（以上共人）
如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。
见证人如有更换，本单位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。
建设或监理单位（盖章）：
项目负责人工总监；
日期：年月日
备注：1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公章。
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编号:
工程名称:
取样部位:
样品名称:取样数量:
取样地点:取样日期:
见证记录:
见证取样和送检印章:
试验人员签字:
见证人员签字:
年 月 日ห้องสมุดไป่ตู้
见证取样和送检见证人告知书
质量监督站：
检测机构：
我单位决定，由同志担任
工程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。
见证取样和送检印章
见证人签字
建设单位项目部名称（盖章）：
项目负责人： 年 月 日
监理单位项目部名称（盖章）:
项目负责人： 年 月 日
施工单位项目部名称（盖章）
项目负责人： 年 月 日