江都人民医院二次谈价
你一进门学习县纪委通报违纪案件情况报告
你一进门学习县纪委通报违纪案件情况报告篇一：扬州纪委通报7起违纪典型案例扬州纪委通报7起违纪典型案例今年以来，全市各级纪检监察机关进一步加大力度，严肃查处了一批违反中央八项规定精神和发生在群众身边“四风”问题的典型案件，并对相关人员进行责任追究，从而释放越往后执纪越严的信号，现将查处的7起典型案例通报如下：宝应县民政局婚姻登记处违规收费和发放津补贴问题。
2007年7月以来，宝应县民政局婚姻登记处利用下属宝应县并蒂莲婚姻服务有限公司----------------精选公文范文---------------- 1的名义，违反规定收取群众服务费用并从中违规给有关人员发放手机费、加班费等津补贴。
2016年3月，宝应县纪委、监察局分别给予县民政局原婚姻登记处主任徐友明党内严重警告处分和行政记大过处分；宝应县委撤销徐友明副主任科员职务；宝应县纪委给予县民政局婚姻登记处报账员乔国梅党内警告处分。
同时，宝应县纪委给予负有领导责任的县民政局副局长周宏海党内警告处分。
仪征市卫生和计划生育委员会原党委书记全庆蒿因系统内发生多起违纪案件受到责任追究。
2015年，仪征市纪委连续查处了马集卫生院和大仪卫生院用公款购买购物卡给职工发放福利问题，并给予相关责任人员警告处分和诫勉谈话处----------------精选公文范文---------------- 2理。
2016年1月，仪征市纪委对负有领导责任的全庆蒿进行诫勉谈话。
江都区滨江新城管委会原社会事业局局长、张纲派出所原所长焦大圣因下属单位发生挪用、贪污巨额公款案件受到责任追究。
焦大圣在担任滨江新城管委会社会事业局局长、主管农业经济管理办公室期间（简称农经办），农经办会计季某和陈某通过私自开具银行支票等手段，多次挪用公款达3800万元用于挥霍和借给他人从事营利活动等。
此外，焦大圣在担任双沟派出所所长期间，违规向辖区内的企业老板借款用于购买门市房；在担任张纲派出所所长期间，违规发放津补贴166500元。
扬州市江都人民医院异地新建一期工程
**市**人民医院异地**一期工程暖通工程施工资格预审XX１。
招标条件本招标项目 **市**人民医院异地**一期工程 (项目名称)已由****区XX委（项目审批、核准或备案机关名称）以**区委XXX**市**人民医院异地**一期工程初步设计XX—扬江[2021]２１８号（批文名称及编号）批准建设,招标人为**市**医疗XX管理有限XX，招标XX机构为XX精诚群业项目咨询管理有限XX，建设XX来自自筹（XX来源）,项目出资比例为１00％。
项目已具备招标条件,现对**市**人民医院异地**一期工程暖通工程施工进行公开招标。
２。
项目概况与招标范围2.１项目概况2．１建设地点:**市**区纬三路以北，**南路以XX，返坎河以南2.2工程规模：约2４0000㎡2.1.３合同估算价：约8１7５.30万园２。
1.4工期要求:182５日历天，计划开工日期:2021年1０月２５日,竣工日期：２０23年10月24日2。
１．5其他: ／2.2招标范围： **市**人民医院异地**一期工程(不含行XX楼)工程量清单及施工图范围内暖通工程施工（空调主机、ＶＲV系统除外）。
3。
投标人资格要求3。
１本次招标要求投标人在人员、设备、XX等方面具有相应的施工能力,且须具备机电工程施工总承包一级或建筑机电安装工程专业承包一级资质，并满足以下要求：1、有XX订立合同的能力；2、企业的资质类别、等级和项目负责人XX专业、资格等级符合XX有关规定；3、企业具备安全生产条件，并取得安全生产许可证。
３。
２投标人拟派项目负责人须具备机电工程专业XX建造师一级资格,√具备有效的安全生产考核合格证书(B证），且满足下列条件：1、项目负责人未同时在两个或者两个以上单位受聘或者执业；２、项目负责人是非变更后无在建工程,或项目负责人是变更后无在建工程(必须原合同工期已满且变更备案之日已满6个月），或因非承包方原因致使工程项目停工或因故不能按期开工、且已办理了项目负责人解锁手续，或项目负责人有在建工程，但该在建工程与本次招标的工程属于同一工程项目、同一项目批文、同一施工地点分段发包或分期施工的情况且总的工程规模在项目负责人执业范围之内。
扬州纪委通报7起违纪典型案例
扬州纪委通报7起违纪典型案例今年以来，全市各级纪检监察机关进一步加大力度，严肃查处了一批违反中央八项规定精神和发生在群众身边“四风”问题的典型案件，并对相关人员进行责任追究，从而释放越往后执纪越严的信号，现将查处的7起典型案例通报如下：宝应县民政局婚姻登记处违规收费和发放津补贴问题。
2007年7月以来，宝应县民政局婚姻登记处利用下属宝应县并蒂莲婚姻服务有限公司的名义，违反规定收取群众服务费用并从中违规给有关人员发放手机费、加班费等津补贴。
2016年3月，宝应县纪委、监察局分别给予县民政局原婚姻登记处主任徐友明党内严重警告处分和行政记大过处分；宝应县委撤销徐友明副主任科员职务；宝应县纪委给予县民政局婚姻登记处报账员乔国梅党内警告处分。
同时，宝应县纪委给予负有领导责任的县民政局副局长周宏海党内警告处分。
仪征市卫生和计划生育委员会原党委书记全庆蒿因系统内发生多起违纪案件受到责任追究。
2015年，仪征市纪委连续查处了马集卫生院和大仪卫生院用公款购买购物卡给职工发放福利问题，并给予相关责任人员警告处分和诫勉谈话处理。
2016年1月，仪征市纪委对负有领导责任的全庆蒿进行诫勉谈话。
江都区滨江新城管委会原社会事业局局长、张纲派出所原所长焦大圣因下属单位发生挪用、贪污巨额公款案件受到责任追究。
焦大圣在担任滨江新城管委会社会事业局局长、主管农业经济管理办公室期间（简称农经办），农经办会计季某和陈某通过私自开具银行支票等手段，多次挪用公款达3800万元用于挥霍和借给他人从事营利活动等。
此外，焦大圣在担任双沟派出所所长期间，违规向辖区内的企业老板借款用于购买门市房；在担任张纲派出所所长期间，违规发放津补贴166500元。
2015年12月，江都区纪委、监察局分别给予焦大圣撤销党内职务处分和行政降级处分。
江都人民医院驾驶班班长殷高明公车私用问题。
2016年2月12日，江都人民医院驾驶班班长殷高明与其亲属因私从浙江返回途中，在扬溧高速江都双沟出口处附近发生车辆故障。
孢曲松钠与水溶性青霉素治疗早期神经梅毒的临床效果
孢曲松钠与水溶性青霉素治疗早期神经梅毒的临床效果刘静【摘要】目的分析孢曲松钠与水溶性青霉素治疗早期神经梅毒的临床效果.方法选取我院收治的98例患者作为观察对象.其中,治疗组(49例)患者采取水溶性青霉素联合孢曲松钠治疗,对照组(49例)接受头孢曲松钠治疗,评价两组患者的治疗效果.结果两组患者接受治疗后,脑脊液RPR检查结果发现,两组患者在治疗前、治疗后3个月的数据对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗6个月的各项数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的治疗前后的CSF蛋白定量结果对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论在早期神经梅毒治疗中,采用头孢曲松钠与水溶性青霉素联合治疗,能够改善患者临床症状,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)036【总页数】3页(P76-78)【关键词】头孢曲松钠;水溶性青霉素;早期神经梅毒;脑脊液【作者】刘静【作者单位】江苏省扬州市江都人民医院神经内科,江苏扬州 225200【正文语种】中文【中图分类】R759梅毒是一种慢性的系统性性传染病，一旦发病将会引发严重的人体器官与组织损害，影响患者生命。
现代临床研究证明，各期梅毒均能发生中枢神经系统损害，其中水剂青霉素是治疗神经梅毒的首选药物，但是患者在用药后面临着每天多次注射的问题，无法保证依从性。
因此需要寻找另一种能够有效治疗神经梅毒的方法，为改善患者预后奠定基础。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年3月—2017年6月收治的98例早期神经梅毒患者作为研究对象，将其分为治疗组、对照组。
其中，治疗组患者49例，包括男35例，女14例，平均病期（13.2±2.3）个月，患者平均年龄为（67.3±6.5）岁；有39例为无症状神经梅毒，其余患者存在头痛、恶心等临床症状。
对照组患者49例，包括男37例，女12例，平均病期（14.1±1.9）个月，患者平均年龄为（68.1±5.8）岁；有40例无症状神经梅毒，其余患者的临床症状与治疗组相同。
2020年11月浙江省部分医疗服务项目价格调整表
序号项目编码项目名称内涵单位131070200400射频消融术次231070200701三腔起搏器手术（CRT）加收次332050000100冠状动脉造影术次432050000101冠状动脉、左心室同时造影加收次532050000200经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）含PTCA前的靶血管造影次632050000300经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）含为放置冠脉内支架而进行的球囊预扩张和支架打开后的支架内球囊高压扩张及术前的靶血管造影次732050000400经皮冠状动脉腔内激光成形术（ELCA）含激光消融后球囊扩张和/或支架置入及术前的靶血管造影次832050000500高速冠状动脉内膜旋磨术含旋磨后球囊扩张和/或支架置入及术前的靶血管造影次932050000600定向冠脉内膜旋切术含术前的靶血管造影次浙江省部分医疗服务项目价格调整1032050000700冠脉血管内超声检查术（IVUS）含术前的靶血管造影次1132050000701冠脉血管内压力导丝测定术含术前的靶血管造影次1232050000900主动脉内球囊反搏（IABP）运行监测含氦气，不含心电、压力连续示波监护小时1332050001100经皮冠状动脉内溶栓术含冠脉造影次1432050001101经皮冠状动脉瘘封堵术含冠脉造影次1532050001500冠脉内局部药物释放治疗术含冠脉造影次1632050001600肥厚型心肌病化学消融术次1732050001700冠脉光学相干断层扫描（OCT）检查不含冠状动脉造影次1833080200200冠状动脉起源异常矫治术次1933080200300冠状动脉搭桥术含搭桥血管材料的获取术支2033080200400冠脉搭桥+换瓣术支2133080200401冠脉搭桥+瓣成形术支2233080200500冠脉搭桥+人工血管置换术支2333080200600非体外循环冠状动脉搭桥术支2433080200700小切口冠状动脉搭桥术支2533080200701经胸腔镜取乳内动脉术支2633080200800冠状动脉内膜切除术次2733150700500人工全髋关节置换术次2833150790100人工关节翻修术次格调整表除外内容拟调整价格（元）备注射频导管（针）1560起搏器7801980300330037134950磨头、推送器4950495033003300383300栓塞材料330049504950825820510440单位“支”表示每支吻合血管9900单位“支”表示每支吻合血管9900单位“支”表示每支吻合血管9900单位“支”表示每支吻合血管9356单位“支”表示每支吻合血管8805单位“支”表示每支吻合血管8805单位“支”表示每支吻合血管5400 4818 6950。
对导致接受放疗的胸部恶性肿瘤患者发生放射性肺损伤的相关因素分析
对导致接受放疗的胸部恶性肿瘤患者发生放射性肺损伤的相关因素分析王阿丽1 ，汪步海2*（1.扬州大学医学院附属扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225003；2.扬州大学附属苏北人民医院，江苏 扬州 225001）[摘要]临床上对胸部恶性肿瘤患者常进行放射治疗（放疗）。
在对该病患者进行放疗期间，不可避免地会损伤其靶区内正常的肺组织，使其出现相关并发症。
放射性肺损伤是接受放疗的胸部恶性肿瘤患者较为常见的一种并发症。
进行放疗时，胸部放射剂量体积参数和血清细胞因子的水平与放射性肺损伤的发生存在相关性。
本文主要是分析导致接受放疗的胸部恶性肿瘤患者发生放射性肺损伤的相关因素。
[关键词]放射性肺损伤；肺部放射剂量体积参数；血清细胞因子水平[中图分类号]R734 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2020）11-0014-03放射治疗（放疗）是临床上治疗胸部恶性肿瘤的一种常用方法。
放射性肺损伤是接受放疗的胸部恶性肿瘤（包括肺、食管、乳腺、胸腺等处的恶性肿瘤）患者较为常见的一种并发症。
进行放疗时，胸部恶性肿瘤患者的肺组织对放射线的敏感性是决定其接受照射剂量的重要原因。
近年来，放疗技术不断进步，临床上逐渐加强对放射剂量的控制，使接受放疗的胸部恶性肿瘤患者放射性肺损伤的发生率明显降低[1-3]。
有研究结果显示，胸部放射剂量体积参数及血清转化生长因子β1（TGF-β1）、白细胞介素8（IL-8）、血管紧张素转化酶（ACE）等细胞因子的水平与接受放疗的患者放射性肺损伤的发生密切相关。
本文对导致胸部恶性肿瘤患者在接受放疗时发生放射性肺损伤的相关因素进行分析。
1胸部照射剂量体积参数与放射性肺损伤的关系在对胸部恶性肿瘤患者进行常规放疗期间，若其接受照射剂量为20 Gy的肺体积占全肺总体积的百分比（V20）＞30%和肺内孤立灶大体肿瘤的体积（GTV）＞33%即可预测症状性肺炎的发生[1]。
Graham等[4]在一项关于常规分割放疗的研究中发现，V20在预测2级及2级以上放射性肺炎的发展方面起到了重要的作用。
人民医院物业管理服务公开招投标书范本
JDZC-G号扬州市江都区滨江人民医院物业管理服务公开招标文件扬州市公共资源交易中心江都分中心二〇一八年十月目录第一章招标公告................................................................................................................................. 第二章投标人须知............................................................................................................................. 第三章投标人应当提交的资格证明文件......................................................................................... 第四章投标报价、投标文件编制和投标保证金. (10)第五章开标、评标办法、评标标准与废标条款 (12)第六章招标项目的技术要求 (17)第七章合同主要条款及合同签订方式............................................................................................. 第八章服务承诺................................................................................................................................. 第九章附件.........................................................................................................................................第一章 JDZC-G#扬州市江都区滨江人民医院物业管理服务公开招标公告扬州市江都区滨江人民医院就滨江人民医院物业管理服务进行公开招标，现欢迎符合相关条件的供应商参加投标。
重庆市医疗服务价格表二级医院标准重庆市物价局欢迎您
单位：元项目编码120220010 120220011 1202200121205 120500001 120500002 1205000031206项目名称气管切开护理吸痰护理造瘘护理5．清创缝合大清创中清创小清创6．换药项目内涵含吸痰、药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布含叩背、吸痰；不含雾化吸入含冲洗、换药指创面在50cm2 以上或者伤口深度5cm 以上，伴有肌腱、血管、神经损伤指创面在30cm2--50cm2 或者伤口深度3cm--5cm指创面在30cm2 以下或者伤口深度在3cm 以下除外内容气管切开套管一次性吸痰管一次性造口袋、底盘特殊药物、引流管、医用伤口护理膜、长效抗菌材料、纳米银医用抗菌敷料计价单位部位部位部位政府指导价30.002.0010.00150.0080.0050.00说明每天收费不超过20 元；支气管灌洗加收20 元；多频体外振动排痰治疗每次收取20 元，每天收费不得超过2 次门诊拆线每次收取10 元；多部位伤清创缝合收费总额不得超过800 元，限外伤病人，术后换药不得按此收费创面在50cm2 以上清创收取100 元创面在30cm2--5030cm2 清创收取50 元创面在30cm2 以下清创收取25 元拆线与换药不得同时收取日次次/120700001c 121400001 121500001 121600001 210102022 210102022 A210500003220301001220600004 230400007 230400008 高频振动雾化吸入引流管冲洗灌肠导尿曲面体层摄影(颌全景摄影)头颅定位测量摄影生物波共振检测彩色多普勒超声常规检查心脏彩色多普勒超声肿瘤全身断层显象肿瘤局部断层显象包括普通灌肠、保留灌肠、三通氧气灌肠包括一次性导尿和留置导尿包括胸部(含肺、胸腔、纵隔)、腹部(含肝、胆、胰、脾、双肾)、胃肠道、泌尿系(含双肾、输尿管、膀胱、前列腺)、妇科(含子宫、附件、膀胱及周围组织)、产科(含胎儿及宫腔)含各心腔及大血管血流显象药物、抗返流引流袋药物、氧气特殊导尿管、抗返流引流袋次次日或者次片片次每一个部位次次次15.008.0015.0048.0055.00100.00140.007500.005500.00更换引流装置加收3 元留置导尿第一天按规定标准计价，第二天起每日只收1 元，更换普通引流袋每次3 元数字化加收30 元数字化加收20 元多部位同时做时，每增加一个部位加收40 元；同时做彩色多普勒血管超声加收50 元同时做左心功能测定加收40 元增加局部显象加收150 元/230500014 250101015 250102024 250103001 A250305027A250306013 A250306014 A250306016 250403065 A250501037 A250306015 250403023 250403024 A250501038 250700006 250700010 14碳呼气试验血细胞分析尿沉渣定量粪便常规血清抑制素B急性心肌梗死全定量测定心力衰竭全定量测定心肌型脂肪酸结合蛋白检测各类病原体DNA测定细菌性阴道炎快速筛查缺血修饰性白蛋白测定单纯疱疹病毒抗体测定单纯疱疹病毒抗原测定滴虫培养进行性肌营养不良基因分析唐氏综合症筛查含药品，包括各类呼气试验指全血细胞计数指手工法指手工操作；含外观、镜检指免疫法含CTNI、MYO 、CK-MB，指Triage 双抗加心免疫荧光法BNP，指Triage 双抗加心免疫荧光法指金标法指PCR 荧光定量法、蛋白芯片法、基因测序法指唾液酸酶法指化学法指酶免法：包括I 型、II 型、IgG、IgM包括I 型、II 型包括神经管缺损筛查50.007.003.003.00100.00300.00300.00150.0080.0040.0020.0015.0045.0040.0060.00100.00三分类加收 2 元；五分类加收 7 元流式尿沉渣仪法加收 12 元每类病原体测定计费一次,最高不得超过320 元；获得验收合格证书的实验室才干收费印迹法或者金标法加收10 元；荧光探针法加收15元每增加一项加收30 元；每次检测最高收费不超过450 元真空采血器次次项次次次次次项次次项次次项次/A250700016 310100003 310100006 310100029 A310202201 A310202202310205008 310402025d 310511004 310511009 310511012 310511018 310511019 β地中海贫血基因诊断脑地形图脑磁图经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术类胰岛素生长因子-1 测定类胰岛素生长因子结合蛋白-3 测定电脑血糖监测鼻部海扶刀治疗牙体缺损粘接修复术牙脱色术牙髓失活术显微根管治疗术髓腔消毒术含脑电图、二维脑地形图(至少8 导)包括视觉、听觉、体感诱发，语言区、运动区定位含神经感觉定位、射频温控治疗、测定疗效范围、局部加压；包括感觉根射频温控热凝，不含术中影象学检查、全麻酶免法酶免法指血糖Holter 实时监测含牙体豫备、酸蚀、粘接、充填指内漂白；包括氟斑牙、四环素牙、变色牙含麻醉、开髓、备洞、封药包括显微镜下复杂根管治疗、根尖屏障制备等包括1 、髓腔或者根管消毒；2、瘘管治疗射频穿刺针、电极动态血糖仪探头特殊庄钉进口增白剂小时次每牙每牙每牙每根管每根管240.0050.002700.00400.0080.0080.005.001300.0060.0040.0060.00200.0015.00α地中海贫血基因诊断收取140 元彩色加收20 元，14 导以上加收15 元/次每增加一项功能定位加收1000 元；癫痫定位加收5000 元其他神经射频温控热凝术每次收取300 元；CT 定位加收200 元指血糖收取8 元/次使用特殊仪器加收10 元使用特殊仪器(微波仪等)加收10 元次次项次次次/310514001 310518002 310518003 310603001 310607001 口腔粘膜病系统治疗设计塑料可摘局部义齿铸造可摘局部义齿呼吸机辅助呼吸高压氧舱治疗含牙体豫备，义齿设计，制作双重印模，模型，咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬颌检查；包括普通弯制卡环塑料可摘局部义齿，无卡环塑料可摘局部义齿，普通覆盖义齿含牙体豫备，制双重印模、模型，模型观测，蜡咬合关系记录，技工室制作铸造支架，试支架及再次蜡咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬合检查；包括覆盖义齿含氧气、高频喷射通气呼吸机；不含肺功能监测含治疗压力为2 个大气压以上(超高压除外)、舱内吸氧用面罩、头罩和安全防护措施、舱内医护人员监护和指导；不含舱内心电、呼吸监护和药物雾化吸入等10.00每件(一牙、135.00 弹性隐形义齿加收150 元每件(一牙、370.00 纯钛支架加工和修复安装加收2000 元空气过滤器，呼吸机通气面罩，一次小时 15.00 CO2 监测收取 2.5 元/小时性管路次 60.00 轮椅入舱加收10 元；平车入舱加收20 元两卡环、两支托)两卡环、两支托)次/310701021 动态血压监测含电池费用次120.00 肢体动脉(血压比及脉搏波传导速度)同步检测每次收取70 元，脚指动脉检测每次收取35 元310800005 A310800027 31100008311000011 311000038 311000039 31120220631140005632022000733 血细胞分离单采血液肿瘤荥光原位杂交检测(FISH)血液透析滤过连续性血液净化尿流率检测尿流动力学检测阴道灌洗上药烧伤换药经皮静脉内旋切术(三)手术治疗包括白血病融合基因、淋巴瘤异常基因、恶性肿瘤异常基因检测含透析液、置换液指人工法；含置换液、透析液含膀胱测压、尿流速、尿道压；不含摄片管路透析器、回路管滤器、管路纳米银外用抗菌器医用伤口护理膜、长效抗菌材料、纳米银医用抗菌敷料旋切探针次次次小时次次次1%体表面1000.00700.0065.0030.00100.006.0040.00900.00机器法加收20 元肌电图、诱发电位增加一个指标加收25 元增加1%体表面积加收10 元，皮肤科大疮性疾病(重症药疹、天泡疮、银屑病)参照此标准执行积次/7、手术中使用高频电刀、氩气刀、超声刀每例手术费≤1000 元的分别加收100、150、250 元；手术费≥1000 元的加收150、200、500 元3302 2．神经系统手术植物止血材料、颅内血肿粉碎穿刺针术中使用神经导航系统加收4500 元，使用显微镜(购置价在40 万-100 万元)加收300 元，使用显微镜(购置价≥100 万元)加收500 元330202221 3304090103306 330602022 330604037 颅内蛛网膜囊肿分流术义眼安装鼻、口、咽部手术经鼻内镜鼻窦手术截根术含囊肿切除含上颌窦，包括额窦、筛窦、蝶窦含截断牙根、拔除断根、牙冠外形和断面修整、牙龈翻瓣术；不含牙周塞治、根管口备洞及倒填充分流管义眼台、义眼次次单窦每牙1300.00400.00鼻内镜加收120 元、低温等离子刀加收300 元、电磁导航系统加收1500 元上颌窦、额窦、筛窦每增加一个窦加收200 元，蝶800.00窦每增加一侧加收500 元150.00/330604041 330604042330604043 330605014 330605020 330605033 330605035 330609009 松动牙根管内固定术牙周组织瓣移植术牙周纤维环状切断术舌骨上淋巴清扫术口腔颌面部巨大血管瘤淋巴瘤切除术颌面颈部深部肿物探查术舌下腺囊肿袋形术颜面器官缺损种植体植入术含根管豫备及牙槽骨豫备、固定材料植入及粘接固定；不含根管固定含受瓣区软组织豫备(含牙龈半厚瓣翻瓣等)及硬组织豫备(含根面刮治等)，含各种组织瓣的获得、制备、移植，组织瓣的转位，各种组织瓣的固定缝合；包括游离龈瓣移植和牙龈结缔组织瓣移植；侧向转移瓣术、双乳头龈瓣转移瓣术；不含术区牙周塞治指正畸后牙齿的牙周纤维环状切断；不含术区牙周塞治包括颈面部血管瘤、淋巴瘤手术含活检；不含肿物切除术包括外耳或者鼻或者眼缺损或者颌面缺损的种植体植入特殊固定材料特殊刀片特殊种植体每牙每牙每牙次次次次次150.00150.0050.00550.001200.00200.00250.00650.00/330609011 A33080101733103312A331202206 A3312022073315331512003 331512005 331512022331520003 331601001 331521021 种植体植取除术非体外循环下经胸微创房间隔缺损修补术10.消化系统12.男性繁殖系统手术前列腺电化学治疗术前列腺肠效消融术15.肌肉骨骼系统手术尺骨延长术桡骨延长术股骨延长术手部外伤皮肤缺损游离植皮术乳腺肿物穿刺术手部皮肤撕脱伤修复术指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出不含C 型臂和普通X 光透视不含取皮，包括脚部含活检包括下肢封堵器耗材植物止血材料、多功能手术解剖器(PMOD)纳米银外用抗菌器电极内、外固定材料、植物止血材料旋切探针次次次次次次每指(趾)次次200.001500.00800.00600.00650.00650.00650.00800.0050.00700.00取骨加收100 元；使用关节镜或者刨刀系统加收350元；使用等离子刀系统加收500 元延长后治疗15 元/日延长后治疗15 元/日延长后治疗15 元/日多指(趾)加收400 元；手背(脚蹼)、前臂(小腿)加收350 元乳腺立体定位加收20 元，穿刺旋切加收80 元//生物波共振治疗小针刀治疗A340100028470000005 颈椎病、腰椎间盘突出症加收 20 元次每一个部位100.0080.00。
比较SOX方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的近远期疗效
比较SOX方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的近远期疗效发表时间：2016-02-25T09:41:39.530Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：田广玉周娟程晨[导读] 扬州市江都人民医院肿瘤内科胃癌属于一种恶性肿瘤,在临床极为常见,在世界范围内最常见恶性肿瘤中位居第４位。
田广玉周娟程晨扬州市江都人民医院肿瘤内科江苏扬州２２５２００作者简历:田广玉,性别:男,科室:肿瘤内科,出生日期:１９７７－１２－０１,学历:本科,专业:肿瘤内科,毕业院校:南通大学医学院.【摘要】目的分析与对比XELOX方案和SOX方案对晚期胃癌进行一线治疗的近远期疗效.方法选取２０１３年１月至２０１４年２月我院收治的５０例胃癌患者,随机将这些患者分为XELOX组与SOX组,对XELOX组患者实施XELOX方案治疗,对SOX组患者实施SOX方案治疗,评价两组患者的不良反应与临床疗效.结果所有患者均接受２周期以上的化疗,并实施临床治疗效果评价.对比两组患者的RR差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学意义.对比两组患者DCR,差异性不明显,P＞０．０５,血液学毒性方面,XELOX组患者III级~IV级不良反应发生率为１２．０％;SOX组患者III级~IV级不良反应发生率为２０．０％,两组差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.非血液学毒性方面,两组患者肝功能异常、胃肠道反应以及口腔黏膜炎等不良反应发生情况差异性不明显,手足综合征与外周神经神经症不良反应发生情况,XEOLX组患者明显比SOX组患者高,两组患者治疗后１８个月的生存率分别是６０．０％、４４．０％.两组远期治疗效果差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.由此可见,XELOX方案能够有效治疗IV期胃癌,而且安全性比较高,值得临床应用与推广.结论:XELOX方案能够有效治疗IV期胃癌,而且安全性比较高,值得临床应用与推广. 【关键词】SOX方案; XELOX方案; 晚期胃癌; 近远期疗效【中图分类号】R７３５．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４４２－０１胃癌属于一种恶性肿瘤,在临床极为常见,在世界范围内最常见恶性肿瘤中位居第４位,在所有恶性中病死率位居第２位,而在整个胃癌中,至少９５％为进展期胃癌[１].外科手术切除是临床治疗进展期胃癌的主要手段,但是进展期胃癌术后癌细胞残留、远处转移等生物学特性并无法在该方法下得到有效的改善,因此运用各种非手术疗法显得尤为必要.本研究为分析与对比XELOX方案和SOX方案对晚期胃癌进行一线治疗的近远期疗效,对２０１３年１月至２０１４年２月在我院收治的５０例胃癌患者的临床资料进行了统计分析, 现报告如下: １资料和方法１．１一般资料选取２０１３年１月至２０１４年２月我院收治的５０例胃癌患者,所有患者术前均符合胃癌的相关诊断标准[１],均没有显著的手术禁忌;将有严重原发性疾病、术前行放化疗、腹腔镜手术中船开赴、肥胖或严重营养不良等的患者排除在外[２].其中有男性患者３３例,女性患者１７例,年龄在３６~７０岁之间,平均年龄为(５８．６±１０．４)岁.在胃癌类型方面,有２０例患者为中高分化腺癌,２６例患者为低分化腺癌,４例患者为粘液癌;在临床分期方面,有３１例患者为Ⅰ＋Ⅱ期,１９例患者为Ⅲ＋Ⅳ期;在淋巴结转移方面,有３０例患者转移,２０例患者未转移;１７例患者远处转移,２２例患者未远处转移.随机将这些患者分为XEＧLOX组与SOX组,每组２５例,两组人员各基线资料之间的差异均不显著(P＞０．０５),具有可比性. １．２方法对XELOX组患者实施XELOX方案治疗,治疗方法为:患者入院第１d 静脉滴注２h以上的１３０mg/m２奥沙利铂;口服１０００mg/(m２??d)卡倍他滨,每日两次,于晚餐与早餐后服用,d１~d１４;治疗间隔７d,一个化疗周期为２１d. 对SOX组患者实施SOX方案治疗,治疗方法为:患者入院第１d静脉滴注２h以上的１３０mg/m２奥沙利铂;８０mg/(m ２??d)替吉奥,具体服用方法和卡培他滨相同,治疗间隔７d,一个化疗周期为２１d.不良反应处理:患者出现合并骨髓抑制时,对重度患者促红细胞生成素,或者细胞集落刺激因子,或者白介素－２以实施对症治疗与处理;若患者合并出现呕吐恶心情况,指导患者口服昂达司琼止吐,并给予质子泵抑制剂抑酸;若患者合并出现手足综合征,应该对患者实施维生素B１、维生素B６处理.两组患者均实施２个周期的临床化疗, 结束化疗后,评价两组患者的不良反应与临床疗效.１．３患者近期疗效评价标准参照?实体瘤疗效评价标准?实施疗效评价,将患者临床疗效具体分为CR (完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(疾病进展)及PD(疾病稳定),SD＋CR＋PR＝DCR(疾病控制率),PR＋CR＝治疗有效率(RR).１．４不良反应分级标准依照抗癌症药物不良反应分级标准对患者恶心呕吐、腹泻、周围神经炎、肝脏毒性、肾脏毒性、脱发及口腔黏膜炎等不良反应实施分级,具体分为０~IV级. １．５统计学处理用X２检验计数资料,用t检验计量资料,用(x±s)表示结果,用Pearson分析进行变量间的相关性分析,运用统计学软件包SPSS２０．０分析处理所有数据.检验水准为α＝０．０５.２结果２．１对比两组患者近期治疗效果所有患者均接受２周期以上的化疗,并实施临床治疗效果评价.对比两组患者的RR差异性不明显,P ＞０．０５,不具有统计学意义.对比两组患者DCR,差异性不明显,P＞０．０５,不存在统计学价值,见表１.２．３对比两组患者远期治疗效果对两组患者进行１８个月的随访观察,两组患者均有１例患者失访,患者失访率达４．０％,两组患者治疗后１８个月的生存率分别是６０．０％(１５/２５)、４４．０％ (１１/２５).两组远期治疗效果差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值. ３讨论胃癌属于恶性肿瘤,在临床极为常见,在世界每年新发胃癌总数中,我国每年新发胃癌病例占４２％,胃癌引发的死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的２３．０２％,在各类癌症死亡率中位居第一位[５].XELOX胃癌治疗方案主要有奥沙利铂与卡培他滨共同组成,这一方案主要在大肠癌进展期治疗中应用,之后临床研究发现XELOX治疗方案也可以治疗晚期胃癌.随着临床中应用替吉奥,以替吉奥为基础的联合化疗方案也在治疗晚期胃癌中得以应用,其中比较常用的是SOX方案,这一方案主要由奥沙利铂与替吉奥共同组成.本研究结果显示,所有患者均接受２周期以上的化疗,并实施临床治疗效果评价.对比两组患者的RR差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学意义.对比两组患者DCR,差异性不明显,P＞０．０５,血液学毒性方面,XELOX组患者III级~IV 级不良反应发生率为１２．０％;SOX组患者III级~IV级不良反应发生率为２０．０％,两组差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.非血液学毒性方面,两组患者肝功能异常、胃肠道反应以及口腔黏膜炎等不良反应发生情况差异性不明显,手足综合征与外周神经神经症不良反应发生情况,XEOLX组患者明显比SOX组患者高,对两组患者进行１８个月的随访观察,两组患者均有１例患者失访,患者失访率达４．０％,两组患者治疗后１８个月的生存率分别是６０．０％(１５/２５)、４４．０％(１１/２５).两组远期治疗效果差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.由此可见,XELOX方案能够有效治疗IV期胃癌,而且安全性比较高,值得临床应用与推广.参考文献[１] 王会忠．不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的临床效果比较[J]．实用癌症杂志,２０１４,２９(２):１８３－１８４,１８７． [２] 张信强,徐燕,陈明祥．替吉奥胶囊单药联合放疗治疗晚期胃癌的临床观察[J]．临床肿瘤学杂志,２０１３,１８(７):６２８－６３０． [３] 高丹丹,刘磊,白玉贤．晚期胃癌化疗及分子靶向治疗研究进展[J]．中国肿瘤临床,２０１２,２８(２３):１９７８－１９８１．[４] 庄庆昕．晚期胃癌化疗策略进展[J]．临床肿瘤学杂志,２０１１,１６(８):７６０[ －７６４．５] 程晓春,陈俊,郭建,等．多西紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的对比研究[J]．中国药业,２０１３,２２(９):６７－６８． [６] OhSY,KwonHC,JeongSH,etal．AphaseⅡstudyofS－１andoxaliplatin(SOx)combinationchemotherapyasafirstlinetherapyforpatients with[ advancedgastriccancer[J]I．nvestNewDrugs,２０１２,３０(１):３５０－３５６．７] 阮新建,张书霞,贾得前,等．奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察[J]．实用癌症杂志,２０１４,２９(１):５１－５２． [８] LuoHY,XuRH,WangF,etal．PhaseⅡtrialofXELOXasfirst－linetreatＧMentforpatientswithadvancedgastriccancer。
219362459_超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用
洪李萍等：超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用洪李萍洪李萍，，朱恩华朱恩华，，周娟扬州市江都人民医院麻醉科，江苏扬州 225200摘要 目的 探讨对行股骨闭合髓内针内固定的老年患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞的效果。
方法 选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的行股骨闭合髓内针内固定治疗的老年患者80例，随机分为对照组（n =40，常规全麻）与观察组（n =40，联合超声引导下髂筋膜神经阻滞），比较两组术中不同时刻的平均动脉压、心率，术后2、6、12、24 h 的疼痛评分（VAS ）与镇静-躁动评分（RASS ）。
结果 观察组手术开始5 min 的心率为（79.59±3.40）次/min ，低于对照组，平均动脉压为（94.65±3.71）mmHg ，高于对照组，差异有统计学意义（t =17.966、10.189，P <0.05）。
观察组术后2、6、12、24 h 的VAS 评分分别为（1.50±0.34）分、（2.03±0.38）分、（2.51±0.53）分、（2.93±0.89）分，均低于对照组，差异有统计学意义（t =13.535、12.713、9.481、7.231，P <0.05）。
观察组术后2、6 h 的RASS 评分分别为（-1.30±0.30）分、（-1.13±0.28）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t =6.586、5.699，P <0.05）。
结论 对老年股骨闭合髓内针固定术患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞能维持患者术中生命体征稳定，术后镇痛、镇静作用理想。
关键词 超声引导；髂筋膜神经阻滞；髓内针内固定术；老年；生命体征；镇痛中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.02.45Application of Ultrasound-guided Iliac Fascial Nerve Block in Internal Fixation of Closed Intramedullary Pins in the Elderly FemurHONG Liping, ZHU Enhua, ZHOU JuanDepartment of Anesthesiology, Yangzhou Jiangdu People´s Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225200 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of using ultrasound-guided iliac fascia nerve block in elderly patients with closed intramedullary femoral pin internal fixation. Methods From May 2020 to April 2022, 80 elderly patients treated with closed intramedullary nail fixation of fe⁃mur in Yangzhou Jiangdu People´s Hospital were selected and randomly divided into control group (n =40, conventional general anesthesia) and observation group (n =40, combined with ultrasound-guided iliac fascial nerve block). The mean arterial pressure and heart rate at differ⁃ent times during operation, 24 h pain score (VAS) and sedation-restlessness score (RASS) were compared between the two groups. Results The heart rate of the observation group was (79.59±3.40) beats/min at the beginning of the operation, which was lower than that of the control group, and the mean arterial pressure was (94.65±3.71) mmHg, which was higher than that of the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (t =17.966, 10.189, P <0.05). The VAS scores of the observation group were (1.50±0.34) points, (2.03±0.38) points, (2.51±0.53) points and (2.93±0.89) points, respectively, at 2 h, 6 h, 12 h and 24 h after operation, which were significantly lower than those of the control group (t =13.535, 12.713, 9.481, 7.231, P <0.05). The RASS scores of the observation group were (-1.30±0.30) points and (-1.13±0.28) points respectively at 2 h and 6 h after operation, which were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (t =6.586, 5.699, P <0.05). Conclusion The use of ultrasound-guided iliac fascia nerve block in elderly patients undergoing closed intramedullary femoral pin fixation can maintain the stability of patients´ intraoperative vital signs, and the postoperative analgesic and seda⁃* 临床研究 *收稿日期：2022-12-02；修回日期：2022-12-22基金项目：扬州市科技项目（YZ2020117）。
医院设计方案演示文稿修改
江都人民医院设计方案一项目概况：扬州市江都人民医院选址于江都区纬三路以北，龙川南路以东，返坎河以南。
规划用地面积约为23.97公顷，其中建设用地面积约为18.31公顷。
(区位分析) (基地分析)本案立志打造一所流线清晰，功能完善，适度超前，绿色环保的生态园林式的现代化新型医院。
扬州市江都人民医院新建工程建设要具备医、教、研、防保、康复、急救“六位一体”的医疗功能，满足基本医疗服务和高端医疗技术服务需求。
本案建设要高标准规划，高水平设计、高起点建设，在设施、设备、管理、服务、人才、技术等方面跨入全省先进行列。
（鸟瞰）本案按综合三级医院标准设计，一期设置床位数1500张，综合性医院总建设规模约2.1万平米，包含1500床病房楼，现代化的门急诊区，各类医技科室及行政、后勤、设备保障等各类用房，同时设置2000辆地下大型停车库。
二期设置800张康复床位，总建设规模约2.9万平米，包含康复、体检、行政办公等功能。
同时设置900辆地下大型停车库。
（项目规模）二、总体布局扬州市江都人民医院位于城市发展的主要通道上，地块呈相对规整的方形，本案总体容积率为0.99，建筑密度16.96%，绿化率达到35%本案基地被规划河流分为南北两区，南部为一期规划用地，总建筑面积22.53万平方米，其中地下建筑面积5.76万平方米，包括门诊、医技、住院、行政管理和生活服务区；北部则作为二期规划用地，总建筑面积9.39万平方米，其中地下2.42万平方米，包括体检、康复和行政管理区，（总图）（一期二期）（功能分布）本案一期主入口设在基地西侧龙川南路中段，在龙川南路上展示医院主体形象，形成宽敞大气的入口广场。
主体建筑位于一期基地中部偏东侧，医技与门诊区位于中部；生活服务区位于一期用地北侧；（效果图1）行政管理楼位于基地最南侧，东侧近南吴路设置住院楼，设独立出入口。
（功能分析图南区隐现）（效果图2）（效果图3）结合基地周边交通情况，本案在江平路上布置两个二期地块出入口，二期建筑规划沿江平路自西向东一字展开，依次布置行政功能区、体检功能区、康复功能区。
创伤中心联合例会制度
江都人民医院创伤救治中心联合例会制度为进一步优化创伤救治中心工作制度及流程，提高疾病诊疗救治水平和持续改进工作质量，定期对阶段运行状况进行总结，现制定以下创伤中心联合例会制度。
1、会议时间：创伤中心联合例会每季度进行一次（如有变化另行
通知）。
2、会议地点：急诊5楼会议室。
3、参加人员：创伤救治中心委员会领导和成员、相关协作科室代
表和外科相关医护人员、急救中心领导或主要成员、协作医院领导或主要成员（具体参加人员根据会议主要议题通知）。
4、每次会议应有主要议题。
秘书于会议前一天对近期工作中存在的问题进行汇总、总结并上交行政和技术总监，由行政和技术总监商讨决定本次会议议题，同时将商讨议题发至各委员微信群。
主要议题如：①总结本阶段创伤病例就诊和治疗情况转归；②工作流程存在的问题；③各科室协作间存在的问题；④工作质量改进；
⑤相关流程优化和更改；⑥创伤救治中心培训情况；⑦典型病例分析等。
5、每次联合例会应有完备的会议纪要，相关资料应由医务科完好
保存。
6、特殊事件随时召开紧急会议讨论。
江都人民医院创伤救治中心2018-5-23。
医疗机构“二次议价”,不能还是不想
近 日有 消息称 ， 关部 门征 求意见 ， 有 有意放 开 药品招标 的二次议价 ， 允许 医院议 价订立合 同 ， 价格 不高于各省招标 采购 中标价 即可。 到底放 开还是 不放 开 ， 各方人士
讨 论 分歧 很 大 。
实际上 ， 二次议价始终没有停止过 。目前的二 次议价有 两种 形式 ： 一种是 由政 府 组织的在招标 中标价格 的基础 上进 行议价 ， 定最终成 交价 ， 上海的 闵行模 式、 确 如 深 圳 的试 点模 式等 ； 一种是 医疗机 构在 中标 价格 的基础 上进行议 价 ， 确定返还 比例和 成 交价格 ， 重庆的 药交所模 式、 如 药房托 管的模 式、 医疗机构独 立谈 判的模式等 。两 种模 式方法不 同， 效果也不一样 ， 而在 实践 中， 第二种模式对 药品降价的作用更 为明
《 医院领导决策参考）０ ３ ） １ 年第 ０ 期 ２ ５ ２ ７
伞。
鼓 励探 索 采 购 方 式
药价 虚高 的根本在 于定价 机制 ， 存在 的土壤是 医药行业潜规则—— 药 品价格越 高， 医疗机构越 喜欢 ， 用量越 大。 １７ ５ 的顺加作 价政策 ， ｏ 医疗机构对处 方药 品的垄 断， 医药不分和 管办不分 的机制 ， 生和保 护 了药价虚高。 此规则下 ， 催 在 生产企业希望 药 价高 ， 医院没有 降低 药价 的意愿和 动力 ， 且对 医生 暗回扣现 象 睁一 只眼 闭一只 眼， 这 也是 药 品招标 实施 多年来难 以降低 药价 的根本 原 因。 二次议价使 暗回扣转变为 明折 扣 ， 改变 医院的价值 导 向， 医院成为 降价 的主导者。 将 使 政策 的设 计只有激发 出医疗机 构主 动降低 药价 的意愿和积极性 ， 能形成 降低 才 药品虚 高价格 的长效机制。 关于建 立 国家基本 药物制度 的实施意见》 《 明文规定 ，鼓 “ 励各地探 索进 一步 降低 基本 药物价格 的采购 方式” 。 当前 ， 任何 医改政策都 是为其 总 目标 服务 的， 只要是有 利于解 决 药 品价格虚 高 的政策和机制 ， 一定是值 得肯定 的。办法 总比 困难 多， 关键是 必须 向前走 ， 而不要试 图通过保持现状或倒 退来 回避矛盾 ， 倒退是 没有 出路 的。
如何对颈部及胸部损伤致残程度的鉴定意见提异议案例2
如何对颈部及胸部损伤致残程度的鉴定意见提异议【案例2】首次鉴定意见书××市人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书××司鉴所[2015]临鉴字第002号一、基本情况委托人：××市××区人民法院（2015年第972号）委托鉴定事项：对王某某的伤残程度，以及伤后休息期限、营养期限、护理期限进行法医学鉴定受理日期：2015年11月27日鉴定材料：①××市××区人民法院司法鉴定委托书1份；②××市××区公安局交通警察大队道路交通事故认定书1份；③××市江都人民医院入院、出院记录共2页；④××市江都人民医院CT片3张；⑤××市人民医院X线片1张鉴定日期：2015年11月27日鉴定地点：××市人民医院司法鉴定所在场人员：无被鉴定人：王某某，男性，1948年5月31日出生，居民身份证号（略）二、检案摘要（一）案情摘要据××市××区公安局交通警察大队道路交通事故认定书：2015年3月7日11时45分左右，王某某在××区樊川镇曹七公路处遇交通事故受伤。
现××市××区人民法院委托本所对王某某因本次外伤所致的伤残程度，按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB/T 18667—2002）进行法医学鉴定；并对其伤后休息期限、营养期限、护理期限进行法医学评定。
（二）病历摘要根据××市江都人民医院自2015年3月8日至2015年4月30日入院、出院记录（住院号：ZY1271662）综合摘录：病史：外伤致胸背部疼痛2天，伤后经当地医院治疗。
查体：胸廓挤压痛（+），胸背部压痛。
影像学检查示：①双侧多处肋骨骨折；②第2腰椎骨折；③左侧肩胛骨骨折。
2024江苏省拟取消地区差价的麻醉类医疗服务项目价格
100
80
330100012
心肺复苏术
不含开胸复苏和特殊气管插管术
次
200
160
3301(X)013
气管插管术
经口、鼻明视插管
次80Leabharlann 64330100014
特殊方法气管插管术
盲探下经鼻、经口气管插管；包括纤维喉镜、纤维支气管镜、可视喉镜置管。
一次性使用喉镜片
次
200
160
编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
拟调整价格（元）
说明
三类医院
二类医院
3301(X)015
麻醉中监测
包括麻醉后复苏监测。含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分析、ST段分析、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、肺顺应性、呼气末麻醉药浓度体温肌松
一次性传感器
小时
80
64
3301(X)016
附件2
拟取消地区差价的麻醉类医疗服务项目价格
编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
拟调整价格（元）
说明
三类医院
二类医院
330100002
神经阻滞麻醉
包括颈丛、臂丛、星状神经等各种神经阻滞
一次性连续神经丛阻滞套件
次
173
138
330100003
椎管内麻醉
包括腰麻、硬膜外阻滞及腰麻硬膜外联合阻滞。含椎管内置管
控制性降压
次
80
64
330100017
体外循环
一次性使用氧饱和度接头
2小时
800
640
医保支付类别仍按原规定执行
胸腺上皮性肿瘤中不同克隆号PAX8抗体的表达及临床意义
·６０７·
１）、Ｂ１型胸腺瘤 ６００％（３／５）、Ｂ２型胸腺瘤 １００％（７／７）、Ｂ３ 型胸腺瘤 ７３３％（１１／１５）、化生性胸腺瘤 １００％（２／２）、微结 节型胸腺瘤 １００％（１／１）、胸腺鳞状细胞癌 ７３８％（４８／６５） （图 ２）、胸 腺 不 典 型 类 癌 １００％ （３／３）、胸 腺 淋 巴 上 皮 癌 １００％（１／１）和 ＣＡＳＴＬＥ为 ５７５％（２３／４０）；Ｂ３／鳞状细胞癌 （灰区）２例和胸腺腺癌 １例阳性率为 ０。此外，本实验亦发 现 ＰＡＸ８（ＭＲＱ５０）在转移至肺脏的胸腺鳞癌组织中 １００％ （３／３）阳性。ＰＡＸ８（ＭＲＱ５０）在 ２９例肺原发鳞状细胞癌中， 仅 ５例呈弱阳性，其余均阴性（表 １，图 ３）。
７
Ｂ３型
４（２６．７） １１（７３．３） ０（０）
１５
化生性
０（０） ２（１００．０） ０（０）
２
微结节型
０（０） １（１００．０） ０（０）
１
Ｂ３／鳞状细胞癌（灰区） ２（１００．０） ０（０）
０（０）
２
鳞状细胞癌
１７（２６．２） ４８（７３．８） ０（０）
６５
腺癌
１（１００．０） ０（０）
接受日期：２０２１－０３－１０ 作者单位：１江苏省扬州市江都人民医院病理科，扬州 ２２５２００
２复旦大学附属肿瘤医院病理科，上海 ２０００３２ 作者简介：杨永 国，男，硕 士，副 主 任 医 师。 Ｅｍａｉｌ：ａｎｄｙ１９７９１２１０＠
１６３．ｃｏｍ 李 媛，女，博士，主任医 师，通 讯作者。Ｅｍａｉｌ：ｌｕｍｏｘｕ ａｎ２００９＠１６３．ｃｏｍ
３ 讨论
ＰＡＸ蛋白是由 １２８个氨基酸组成的高度保守的结构域， 在识别特定的 ＤＮＡ结合位点后启动转录，并控制基 因 调 控［９］。ＰＡＸ蛋 白 家 族 的 结 构 相 似，分 为 ４个 亚 群，其 中 ＰＡＸ８和 ＰＡＸ２、ＰＡＸ５同属第Ⅱ亚群［１０］。ＰＡＸ８在胚胎发育 过程中参与调控中枢神经系统、眼睛、肾脏、甲状腺、来自中 肾管的器官以及与 Ｍüｌｌｅｒｉａｎ管有关的器官发育［１１］。研究表 明，在非肿瘤性人体组织中，ＰＡＸ８在肾小球壁上皮细胞、肾 集合管细胞、萎 缩 性 肾 小 管 上 皮 细 胞 （不 分 肾 段 ）和 子 宫 颈 上皮细胞、子宫内膜、输卵管、精囊、附睾、甲状腺、胰岛细胞 以及淋 巴 细 胞 中 均 阳 性［２］。在 肿 瘤 组 织 的 相 关 研 究 中， ＰＡＸ８表 达 多 见 于 甲 状 腺、肾 脏 和 Ｍüｌｌｅｒｉａｎ管 起 源 的 肿 瘤［１２－１５］。既往报道 ＰＡＸ８在胸腺上皮性肿瘤中亦有表达， 该抗体有多种克隆号，且表达不一致；其中多克隆抗体有较 高的阳性率且相对较稳定［３－６］，而单克隆抗体中不同克隆号 表达差异较大［６－８］。本实验分析 ＭＲＱ５０和 ＥＰ２９８两种单 克隆抗体的表达，探讨 ＰＡＸ８不同克隆号抗体在胸腺上皮性 肿瘤的特异性及诊断和鉴别诊断意义。 Ｗｅｉｓｓｆｅｒｄｔ等［１６］发现 ＰＡＸ８在胸腺残留正常上皮细胞中