胸膜孤立性纤维瘤的CT表现
孤立性纤维瘤的CT、MR诊断
ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ １ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｄ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ
主， 增 强 后 显著 强 化 或 渐 进 延迟 强 化 ， 应 考 虑 到该 肿瘤 可 能 。
【 关 键 词 】 孤 立 性纤 维 瘤 ； 体层 摄 影 术 ， ｘ线 计算 机 ； 磁 共 振 成 像
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ０ ． ２ ６ ２ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ０ ０ ８ ７ — ０ ３
孤立性纤维性肿瘤
孤立性纤维性肿瘤
大体检查：大部分SFT表现为境界清楚的肿物，部分区域有包膜， 大小1-25cm，平均5-8cm多为结节状，白色，质硬。偶见粘液样 和出血。有肿瘤性坏死和边缘浸润性生长（约有10%病例）的肿 物大多具有局部侵袭性或恶性肿瘤。
病理特征：瘤细胞梭形或卵圆形，胞质少或不清，核染色质均匀， 核仁不明显。核无明显异型性，核分裂象罕见。约10％的SFT为 非典型性或恶性型SFT，组织学表现包括：细胞密度增加，核异 型性明显，核分裂象易见(>4个分裂相／10 HPF)，坏死和出血， 向周围组织内浸润生长。
免疫组化：肿瘤细胞均表达Vimentin、CD34，大部分病例表达 bcl-2。不表达CK、EMA，其中，bcl-2在SFT的诊断中具有重要 的鉴别诊断价值，比CD34更为敏感，但bcl-2和CD34并不特异。
匀，内膜线状居中。 2. 附件：双侧附件区探及不均质中等回声90×80mm（右侧）、
82×72mm（左侧），边界清晰；其周围均可见卵巢样回声 32×24mm（右）、26×16mm（左）。其周边血供丰富，内 见散在血流信号。 3. 盆腹腔未见积液。 超声提示： 双侧附件区不均质中等回声肿块，边界清晰，血供丰富 实验室检查无殊
e. H&E stain of the resected tumor revealed spindle cells in a variably collagenous background with minimal cytologic atypia and rare mitotic断
乳腺纤维瘤影像诊断
脂肪型乳腺 致密型乳腺
常见良性肿瘤及肿瘤样病变
一、乳腺纤维瘤
为乳腺最常见的肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素 过高有关,可发生在一侧或两侧乳房内,一般为单发性。肿 块为卵圆形或圆形,表面光滑,质地中等硬度,与周围组织分 界清楚,与皮肤无粘连,肿块易被推动。
Ｘ线表现
• ①青年妇女无痛性乳房肿块,质地中等,扪之可动,表面光滑; • ② X线表现为边界清楚、锐利,圆形或类圆形包块; • ③查体或X线检查乳房皮肤无增厚、乳头无内陷、无血管增粗
好
S 服务
W •认知率不高
•以邮局为服务终端,服务网 络覆盖面广
•可靠性与速度不及私营公 司
•私营速递公司多以大公司 为主要客户
三、乳腺脂肪瘤
• 常见于中年以上妇女； • 较小时多无症状,常因触及包块就诊；
四、乳腺错构瘤
• 乳腺错构瘤是一种少见的实体性良性肿瘤； • 肿瘤有完整的包膜,由成熟的脂肪及纤维组织混杂组成,其
间夹杂数量不等、杂乱的乳腺导管、小叶成分； • 多以无痛性肿块为唯一的临床表现,少数伴刺痛感； • 一般孤立单发,偶为多发性； • X线表现:乳腺内可见圆形或椭圆形肿块影,边缘光滑清楚,
PEST法
政治／法律:
•垄断法律 •环境保护法 •税法 •对外贸易规定 •劳动法 •政府稳定性
经济
•经济周期 •GNP趋势 •利率 •货币供给 •通货膨胀 •失业率 •可支配收入 •能源供给 •成本
社会文化
•人口统比收入 分配 •社会稳定 •生活方式的变 化 •教育水平 •消费
技术
•政府对研究的 投入
SWOT分析传统矩阵示意图
内部环境
优势 Strengths
劣势 Weakness
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of solitary fibrous tumor (SFT). Methods: 21 cases of SFT confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively. All 21 patients underwent CT,and 8 patients underwent MRI scanning. The location, size, shape, density, signal intensity and enhancement pattern of tumor were studied. Results:The largest dimension of SFT ranged from 3cm to 22. 6cm (mean 9. 8cm) , showing oval, round or irregular in shape, with ill-or well-defined margin soft tissue mass, iso-attenuated (19 cases) and hyper-attenuated (2 cases) on unen-hanced CT. After contrast administration, tumor showed mild-moderate enhancement in the arterial phase,marked enhancement in the parenchymal phase and delayed phase. Heterogeneous enhancement could be seen in all patients, with patchy, hemorrhagic and necrotic foci in 16 cases,calcification in 3 cases,peri-lesional edema in 2 cases and bone destruction in 2 cases. Huge soft tissue mass could be revealed onMRI,showing hypo- or iso-intensity on T1WI and intermediate to hyper- intensity or heterogeneous intensity on T2WI, hyper-intensity on DWI and marked enhancement of solid components after contrast. Conclusion: The mass lesion of SFT and its relationship with surrounding tissue could be clearly displayed on CT. Different histological components of the tumor could be revealed by the signal intensities on MRI. CT and MRI are valuable in early detection,diagnosis and differential diagnosis of SFTs,aswell as estimating the relationship between tumor and adjacent structures.%目的:探讨CT和MRI在孤立性纤维性肿瘤(SFT)中的诊断价值.方法:回顾性分析21例经手术或病理证实的SFT的CT和MRI表现,21例均行CT扫描,其中8例行MRI扫描.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式.结果:SFT最大径线3.0～22.6cm(平均9.8cm).CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形.CT平扫肿块呈等密度19例,呈高密度2例,增强动脉期轻中度强化,实质期、延迟期明显强化,所有病例增强后均强化不均,16例病灶内见斑片状出血坏死区,3例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,2例侵犯邻近骨质.MRI上表现为巨大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等、高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强肿瘤实质部分明显强化.结论:CT能够很好地显示SFT病灶及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同,CT和MRI对于SFT病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)004【总页数】4页(P455-458)【关键词】孤立性纤维瘤;磁共振成像;体层摄影术;X线计算机【作者】王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【作者单位】650118,昆明医科大学第三附属医院,云南省肿瘤医院,放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3;R738.6孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors，SFT）是一种临床少见的梭形细胞软组织肿瘤，1931年由Kemperer和Robin首次报道，全身各部位均可发生［1］。
病理读片
inflammatory pseudotumor
Thankቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ！
病理读片
Case One
ID 22372223 Male, 43 years old Clinical manifestation
chest distress、 anhelation for 2 months
？？？？
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Maybe ……..
Pathologic findings
孤立性纤维瘤CT表现有一定特点。胸腔内实质性肿块，与胸 膜宽基底相连，肿块最大径在9cm以上，孤立性、边缘清楚 光整、浅分叶、密度均匀或伴有坏死;肿块向胸腔内突起，胸 壁相应部位肋骨未见异常改变;增强后一般中等度强化，肿瘤 内扭曲血管影及"假包膜征"等较具特征性。
鉴别诊断 肺癌多见于40岁以上，有吸烟史，影像学检查肿块可呈 分叶状，有毛刺，常有胸膜凹陷征，肺不张，阻塞性肺 炎。 肺肉瘤多在40岁以下，在肺实质内膨胀性生长，很少侵 犯或突破支气管黏膜，影像学表现为实性肿块，直径多 在5cm以上，肿块内可有钙化、空洞形成，多为局限性胸 膜侵犯。 肺良性肿瘤多发生于青壮年，常无明显症状，一般为单 发圆形或类圆形阴影，生长缓慢，密度均匀，不侵犯周 围组织，与胸膜无密切关系，增强后CT常无强化。
SFT是一种罕见的来源于间叶组织的梭形细
胞肿瘤。1931年Klemperer和Rabin首先报道 ，最初认为该肿瘤起源于胸膜间皮细胞，称 为局限性纤维性间皮瘤。但新近发现SFT可 累及腹膜、腮腺、肺、肝、肾及眼眶等身体 多处胸膜外组织。该肿瘤不具有间皮特征， 而具有向纤维母细胞分化的特征。80％的 SFT起源于胸膜，肺部SFT报道较少，其临 床表现无特异性，与肺癌的临床表现相似。
胸部孤立性纤维瘤的多层螺旋CT诊断
院近 ３年来经手术病理证实 的 １ ２例 Ｓ Ｉ胸部 ＭＳ Ｔ表 现 ， Ｆ＂ Ｃ 发现
一
些 有价值的 ｃ Ｔ征象 ， 特进行 报道 ， 旨在提 高对该 病 的诊 断及
一
鉴别水平 。
、
资 料 与 方 法
１ ．一般资料 ： 收集 贵州省人 民医 院 ２０ ０ ８年 ３月至 ２ １ ０ １年 ８
楚 ； 例 肿瘤 累及邻近肋 间肌组织 、 １ 边界不清 、 明显不均匀强 化 呈 （ ７ ， 图 ） 术后证 实为恶性 Ｓ Ｉ Ｆ＂ 。与周 围组织关 系 ： 肿瘤周 围组 织 均表现 为不同程度受压 移位 ； 例肿 瘤与周 围组 织结构 分界 清 １ １ 晰 ， 中 ８例周 围组织 明显受压 移位 ， 其 ６例可 见周 边肺组 织呈 压 缩 性不 张。全部 病 例均 未见 纵 隔 、 门淋 巴结 肿大 ， 肺 未见 胸 腔
孤 立 性 纤 维 瘤 （ ｏｔ ｙｆ ｒｕ ｕ ｒ ｓ ｒ 是 一 种 少 见 的 梭 Ｓｌａ ｂｏｓｔｍｏ，Ｆ ） ｉｒ ｉ
形细胞肿 瘤 ， 发于 胸部 ， 好 尤其 是脏 层胸膜 。查 阅文献 ， 病 影 本
像学 报道病例甚 少。 由于临床 上缺 乏特异 性症 状 ， 加之 既往 对 本病 的认 识不足 ， 术前 Ｃ Ｔ诊 断正确率较低 。笔者 回顾 性分 析我
月经手术病理证实且影像 资料完整的 １ ２例胸部 Ｓ Ｔ病 例 ， 中 Ｆ 其 男 ７例 ， ５例 ； 女 年龄 ２ ７ ２～ ８岁 ， 中位 年龄 ５ ２岁 。病变位于右侧
胸腔 ５例 ， 左侧 胸腔 ４例 ， 右肺 内 ２例 ， 后纵隔 内 １ 。９例 因 咳 例
嗽、 胸痛 、 闷、 胸 气促症状就诊 ， 例 因吞 咽困难就诊 ， １ ２例为 ｘ线
肺高压、肺曲霉病、孤立性肺结节、气管狭窄、压缩性骨折、气腹、等胸片异常征象临床表现及影像学表现
肺高压、石棉相关疾病、原发性胸膜瘤、肺曲霉病、孤立性肺结节、气管狭窄、肺部空洞样病变、骨髓炎、骨性病变、压缩性骨折、肺过度透亮、气腹、心脏轮廓增大等胸片容易忽略异常征象临床表现及影像学表现结节病结节病是一种在年轻患者（20-50岁）中，以肺（90%的患者）、眼睛以及皮肤为典型表现的，不明原因的多器官受累的肉芽肿性疾病。
淋巴结、肝脏和其它组织器官也可受累。
在更严重的进展性疾病中（4期），可能发展为肝纤维化，肝门收缩，肺容量降低和蜂窝肺。
肺高压肺高压是由肺动脉压力及肺血管阻力增加所致。
原发性肺动脉高压常好发于年轻女性且病因不明。
继发性肺动脉高压可由毛细血管前，毛细血管，或毛细血管后等病因所致。
特定的药物及违禁药品也可以引起肺动脉高压。
在胸片上最常见的征象是扩张的肺动脉向外周变细。
侧位胸片也可见右心室扩张伴胸骨后空间减少。
Pancoast瘤Pancoast瘤是位于肺上沟的肺部肿瘤。
主要是非小细胞癌，尤其具有鳞状细胞组织。
Pancoast瘤的特点是，可穿过胸膜屏障侵犯胸壁、臂丛和上交感神经节（导致Horner综合征）。
在胸片上，这些肿瘤表现为单侧肺尖部不透光或者肺尖部不对称。
局部肋骨受损，尤其是第一肋骨受损也可在胸片上观察。
前凸位胸片可能有助于鉴别可疑病变。
石棉相关疾病石棉相关疾病是由于吸入石棉纤维，尤其是工业或职业暴露所引起的。
若胸片上可见横隔、外周及纵隔胸膜上有胸膜钙化斑（图4白色箭头所示），提示患者之前有石棉暴露史。
非钙化胸膜斑在胸片上不易鉴别，但这些病变可能充分呈现在CT中。
石棉肺是石棉相关疾病进展侵入肺实质所导致的。
其主要影响肺间质，在胸片上表现为肺间质纹理增粗、实质带粗糙、环形的肺不张（红色箭头所示）和肺实质变形。
出现胸膜腔积液，特别是合并有胸膜肿块增大和局部疼痛，则提示进展性间皮瘤。
原发性胸膜瘤局灶性（LFTP）/孤立性胸膜纤维瘤和恶性间皮瘤是两类主要的胸膜肿瘤。
局灶性胸膜纤维瘤一类良性的胸膜肿瘤，其与石棉暴露无关。
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
主肺动脉窗、肺门等部位
恶性淋巴瘤malignancy lymphoma
X线表现:
肿块向纵隔两侧突出，气管受压
CT表现:
纵隔内多组淋巴结增大，可融合成块 侵及邻近结构
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
教学
周围型肺癌peripheral tumor
复习一下，X线与CT表现： 分叶征 毛刺征 棘状突起 血管纹聚集征 小泡征 充气支气管征 胸膜凹陷征（兔耳征） 钙化 空洞 局部侵犯和远处转移
腺 鳞 癌
肺良性肿瘤
胸膜纤维瘤(Fibroma)
X线表现：
近胸壁处肺内可见圆形或类圆形软组织密度影， 病灶边缘光整，清楚，密度均匀，与胸壁之间形 成钝角，无胸水形成。
胸膜纤维瘤(Fibroma)
CT表现：
与X线表现相似，病灶密度均匀，边清，可见病 灶钝角与胸膜相连。
MRI表现：
T1WI呈等信号，T2WI等或稍高信号。
胚胎期原始前肠的支气管芽突脱落演变而成 位于气管旁或气管分叉处，内含液体
支气管囊肿bronchogenic cyst
位于中纵隔 与支气管相邻，呈圆形或椭圆形 边缘清楚，内含液体 CT扫描无强化 MRI表现：T1WI低信号，T2WI为高信号
支气管囊肿MRI
纵隔原发性肿瘤 mediastinal tumor
Intra-thoracia goitre胸内甲状腺肿MRI 表现
位于前上纵隔、胸腔入口处、胸骨后或气管前间隙 内；
病灶与颈部甲状腺相连,矢状位及冠状位更能明确 其定位诊断；
孤立性纤维性肿瘤
孤立性纤维性肿瘤(soIitary firous tumor，SFT)大多发生于胸膜。
胸膜外SFT 是一种少见的间叶性肿瘤，可发生在全身多种部位，如四肢、头颈部、胸壁、纵隔、心包、腹膜后和腹腔；发生于其他部位罕见。
SFT患者无特异临床症状，但可引起伴瘤综合征，如杵状指（趾）、骨关节病、低血糖等。
低血糖多发生于瘤体巨大者，平均直径为20cm左右，另外合并低血糖者40%为恶性SFT，可能是瘤体可以产生不可抑制的胰岛素样活性物质和胰岛素样生长因子，瘤体完整切除后，症状一般可消失。
恶性SFT几乎100%在增强CT中有不均质的密度增强现象，而良性SFT只有60%。
瘤体直径大于10cm，与周围组织关系密切者应考虑恶性SFT。
SFT的瘤内血液流空效应不明显且与恶性潜能无关。
恶性SFT趋向于均质的高代谢率，而且多样的形态也有利于恶性的判定。
胸部SFT需与肉瘤、孤立性间皮瘤、肺的良恶性肿瘤鉴别。
SFT的最终确诊仍需免疫组化。
是否应术前CT引导下（或应用气管镜）穿刺取病理，尚存在争议。
目前手术肉眼完整切除仍是治疗SFT的首要手段。
有病例报道称CT瘤体巨大，压迫周围组织严重者仍存在手术机会。
对于无蒂广基起源于胸壁的肿瘤切除范围更要相应扩大，甚至必要时需要修补胸壁并植皮。
淋巴结转移少见，无需廓清纵隔淋巴结。
如肿物巨大可考虑分块切除，切除过程中要注意保护术野的清洁及充足的血液供应。
由于瘤体血运丰富，可先将富含血管的蒂结扎后再切除肿瘤，可防止术中出血过多，另有术前行血管栓塞减少瘤体血供，以便减少失血的报道。
有报道称良性SFT的治愈率很高，但有8%的局部复发率，局部复发者仍有手术治愈的可能，复发大多发生在术后1年内，也有多次复发病例的报道，且复发间隔时间逐渐缩短，在初次诊治中，大约15%～35%的SFT被诊断为恶性。
恶性SFT，尤其是广基型的，即使在广泛切除根治的情况下仍有63%的复发率，大多在复发2年内死亡，然而所有患者的长期治愈率高达88%～92%。
孤立性纤维性肿瘤诊断病理学进展
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
病例四
左心房SFT
53
54
病例五
腹膜后恶性SFT
55
56
57
58
பைடு நூலகம்
59
60
61
62
63
64
65
66
67
3
临床特点
年龄 9-85岁，以中老年为多；平均年龄 47.5岁(35例)、49.6岁(63例)、52.2岁(37 例)、58.4岁(30例)。 性别 无差异，或女性稍多。 症状 多数病例为缓慢生长的无痛性包块； 部分病例偶然发现； 特殊部位者可有相应症状，如头痛、 眼球突出、肢体麻木、尿潴留。
4
发生部位 非常广泛，无处不有。
头颈部 中枢神经系(脑膜、幕上、幕下、鞍区、侧脑室、 小脑、脊髓)、眼眶、上呼吸道(鼻腔、鼻咽、副鼻窦)、口 腔(口底、喉、舌下腺、舌、唇)、腮腺、甲状腺；
胸壁及胸腔 乳腺、胸膜、肺、前后纵隔、胸腺、心脏(心 外膜、右心房、左心室流出道)；
腹腔 腹膜、腹膜后、胃肠道、肝、胰、肾、肾上腺； 盆腔 膀胱、前列腺、阴囊、精索、宫颈、卵巢、阴道； 躯干、四肢(大腿、手指、足趾)、皮肤、软组织、骨、骨 外膜。
脂肪瘤型SFT
2
组织起源
目前认为，SFP起源于表达CD34抗原的 树突状间质细胞(Dendrocytes)。 此种细胞弥漫性分布于人体的结缔组织 中。 文献中，已有用此细胞命名SFP的报道， 称为树突状间质细胞瘤 (Dendrocytoma)(Am J Dermatopathol 2002；24：50-53)。
孤立性纤维瘤CT表现
孤立性纤维瘤CT表现兰文杰; 郝崴【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P95-96,102)【关键词】孤立性纤维瘤; 体层摄影术; X线计算机; 免疫组织化学【作者】兰文杰; 郝崴【作者单位】内蒙古包头医学院第三附属医院影像科内蒙古包头 014030【正文语种】中文【中图分类】R730.262; R445.3; R446.6孤立性纤维瘤(solitary fibrours tumors，SFT)属于纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间型[1]，是一种罕见的间叶源性软组织肿瘤，于1931年Klomperer和Rolin首次报道[2]。
SFT可发生于全身各个器官，由于发生于不同部位的肿瘤形态以及组织学改变的多样性，术前诊断准确率较低。
结合我院2006年3月～2013年12月经手术病理证实8例SFT的特征性CT表现，并对照病理检查进行分析，以提高影像医师对SFT的认识和术前确诊率。
1.1 临床资料 8例SFT中，男5例，女3例，年龄26～65岁，平均38.5岁。
临床症状胸部疼痛2例；1例腹部不适；4例体检发现。
1例左侧腋下肿物。
8例术前均做肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、CA199、CA125、AFP及血常规检查，其中有1例白细胞偏高，余实验室检查均正常。
1.2 检查方法采用Philips brilliance 64多层螺旋CT机采集数据。
扫描层厚5mm，层距5mm，1mm薄层重建。
8例均行增强扫描检查，于肘前静脉以2.5～3.3mL/s注射对比剂(Ultravist 370)，剂量1.5～2.0Ml/kg。
动脉期对比剂注射后30s开始扫描，门脉期对比剂注射后60s开始扫描，延迟期对比剂注射180～300s开始扫描。
图像数据上传至Extended Brilliance workspace工作站，分析病变的CT表现，包括病变部位、边缘、大小、密度、强化特点以及与周围结构的关系。
中级卫生专业资格普通外科学主治医师中级模拟题2021年(19题-无答案43
中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021年(191)(总分69.44,考试时间120分钟)B1题型1. 乳腺囊肿的超声表现是A. 乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B. 边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C. 边界不整，呈锯齿状，无包膜，内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D. 边界清楚，光滑，内部为无回声，后壁回声增强E. 乳腺内回声减低，分布均，边界模糊欠清2. 肝脓肿的CT影像表现是A. 肝脏低密度病变，周围有不同密度环形带，增强扫描环形强化B. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描无明显强化C. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描动脉期明显边缘强化，门脉期强化向病灶中央扩展D. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期病灶迅速强化，病灶中心的瘢痕组织无强化，静脉期强化逐渐消退，中央瘢痕轻度强化E. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化明显减退，门静脉充盈缺损影3. 前列腺增生的好发部位是A. 外周带B. 移行区C. 中央带D. 前列腺任何部位E. 外周带、中央带4. 周围型肺癌的CT表现特征是A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块5. 乳腺纤维瘤的超声表现是A. 乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B. 边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C. 边界不整，呈锯齿状，无包膜，内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D. 边界清楚，光滑，内部为无回声，后壁回声增强E. 乳腺内回声减低，分布均，边界模糊欠清6. 肝血管瘤的CT影像表现是A. 肝脏低密度病变，周围有不同密度环形带，增强扫描环形强化B. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描无明显强化C. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描动脉期明显边缘强化，门脉期强化向病灶中央扩展D. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期病灶迅速强化，病灶中心的瘢痕组织无强化，静脉期强化逐渐消退，中央瘢痕轻度强化E. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化明显减退，门静脉充盈缺损影7. 骨巨细胞瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应8. 肺段隔离症的CT表现特征是A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块9. 肝外伤大出血可采取A. 经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)B. 肝动脉栓塞术C. 经皮经肝胆管引流术(PTCD)D. 肝动脉造影E. 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)10. 肝囊肿的CT影像表现是A. 肝脏低密度病变，周围有不同密度环形带，增强扫描环形强化B. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描无明显强化C. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描动脉期明显边缘强化，门脉期强化向病灶中央扩展D. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期病灶迅速强化，病灶中心的瘢痕组织无强化，静脉期强化逐渐消退，中央瘢痕轻度强化E. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化明显减退，门静脉充盈缺损影11. 骨软骨瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应12. 结核球的CT表现特征是A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块13. 胆道梗阻可采取A. 经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)B. 肝动脉栓塞术C. 经皮经肝胆管引流术(PTCD)D. 肝动脉造影E. 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)14. 肝局灶性结节增生的CT影像表现是A. 肝脏低密度病变，周围有不同密度环形带，增强扫描环形强化B. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描无明显强化C. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描动脉期明显边缘强化，门脉期强化向病灶中央扩展D. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期病灶迅速强化，病灶中心的瘢痕组织无强化，静脉期强化逐渐消退，中央瘢痕轻度强化E. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化明显减退，门静脉充盈缺损影15. 骨样骨瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应16. 肝血池显像中肝血管瘤处血池放射性较周围肝组织表现为A. 增高B. 相似C. 较低D. 明显低E. 缺损17. 炎性假瘤的CT表现特征是A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块18. 食管癌吞钡检查的X线特征性表现是A. 病变上端管腔扩张，管壁增厚B. 腺癌、黏液腺癌、低分化癌C. 黏膜破坏、管腔狭窄、腔内充盈缺损及不规则龛影D. 病变下端管腔缩小，蠕动增强E. 浸润型、增生型和溃疡型19. 急性阑尾炎的CT表现是A. 阑尾增粗，管状结构消失，壁与周围炎症分界不清B. 阑尾变形，阑尾腔闭塞，并伴有多发钙化C. 阑尾局限性肿块，囊壁增厚，见气-液平面，增强扫描囊壁明显强化D. 阑尾局限性肿块，囊壁薄、规则，增强扫描囊壁无明显强化E. 阑尾增粗，周围间隙清晰20. 骨瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应21. 肝血池显像中肝囊肿处血池放射性较周围肝组织表现为A. 增高B. 相似C. 较低D. 明显低E. 缺损22. 食管癌的大体病理分型为A. 病变上端管腔扩张，管壁增厚B. 腺癌、黏液腺癌、低分化癌C. 黏膜破坏、管腔狭窄、腔内充盈缺损及不规则龛影D. 病变下端管腔缩小，蠕动增强E. 浸润型、增生型和溃疡型23. 阑尾周围脓肿的CT表现是A. 阑尾增粗，管状结构消失，壁与周围炎症分界不清B. 阑尾变形，阑尾腔闭塞，并伴有多发钙化C. 阑尾局限性肿块，囊壁增厚，见气-液平面，增强扫描囊壁明显强化D. 阑尾局限性肿块，囊壁薄、规则，增强扫描囊壁无明显强化E. 阑尾增粗，周围间隙清晰24. 非骨化性纤维瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应25. CT示跨越左侧中后颅窝的哑铃状肿块，岩骨尖骨质破坏，增强后明显强化，第四脑室右移，第三及两侧脑室扩张。
值得收藏！良性纤维性肿瘤影像表现大全，鉴别不用愁！
值得收藏！良性纤维性肿瘤影像表现大全，鉴别不用愁！1常见良性纤维性肿瘤纤维组织肿瘤•定义：起源于纤维组织的肿瘤称纤维组织肿瘤。
主要由纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤（fibroblastic/myofibroblastic tumours）及富含血管的胶原间质成分组成。
•好发部位：主要发生于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原纤维成分的纤维组织肿瘤，也可发生于小肠系膜, 结肠系膜、胃结肠韧带、大网膜及后腹膜等全身各个部位均可发病。
•临床表现：多数以局部肿块或局部压迫产生症状就诊；少数患者有局部疼痛、皮温增高等。
分类：按良恶性分类（2013WHO 组织学分类）。
根据独特临床和组织学可分为：反应增生性病变，以结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、肌纤维母细胞增生为代表；肿瘤性病变，良性纤维瘤、纤维组织细胞瘤、纤维瘤病及纤维肉瘤代表。
组织学分类良性1.结节性筋膜炎（nodular fasciitis）2.增生性筋膜炎（proliferative fasciitis）3.增生性肌炎（proliferative myositis）4.骨化性肌炎（myositis ossificans）5.纤维组织增生性纤维母细胞瘤（desmoplastic fibroblastoma）6.指（趾）纤维骨性假瘤（fibro-osseous pseudotumour of digits）7.缺血性筋膜炎（ischaemic fasciitis）8.弹力纤维瘤（elastofibroma）9.婴儿纤维性错构瘤（fibrous hamartoma of infancy）10.颈纤维瘤病（fibromatosis colli）11.幼年性透明性纤维瘤病（juvenile hyaline fibromatosis）12.包涵体纤维瘤病（inclusion body fibromatosis）13.腱鞘纤维瘤（fibroma of tendon sheath）14.乳腺型肌纤维母细胞瘤（mammary-type myo fibroblastoma15.钙化性腱膜纤维瘤（calcifying aponeurotic fibroma）16.血管肌纤维母细胞瘤（angiomyo fibroblastoma）17.细胞性血管纤维瘤（cellular angiofibroma）18.项型纤维瘤（nuchal-type fibroma）19.Gardner 纤维瘤（Gardner fibroma）20.钙化性纤维性肿瘤（calcifying fibrous tumour）中间性（局部侵袭性）1.掌/跖纤维瘤病（palmar/plantar fibromatoses）2.韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatoses）3.孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumour）4.恶性孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumour，malignant）5.脂肪纤维瘤病（lipofibromatosis）6.巨细胞纤维母细胞瘤（giant cell fibroblastoma）7.隆突性皮肤纤维肉瘤8.纤维肉瘤样隆突性皮肤纤维肉瘤9.色素性隆突性皮肤纤维肉瘤10.炎性肌纤维母细胞性肿瘤（inammatory myofiboblastic tumour）11.低级别肌纤维母细胞肉瘤（low grade myofibroblastic sarcoma）13.粘液样炎性纤维母细胞肉瘤（myxoinflammatory fibroblastic sarcoma）13.非典型性粘液样炎性纤维母细胞肿瘤（atipical myxoinflammatory fibroblastic tumor）恶性1.恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）2.成人型纤维肉瘤（adult fibrosarcoma）3.粘液纤维肉瘤（myxo-fibrosarcoma）4.低级别纤维粘液样肉瘤（low grade fibromyxoid sarcoma）5.透明性梭形细胞肿瘤（hyalinizing spindle cell tumour）6.硬化性上皮样纤维肉瘤（sclerosing epithelioid fibrosarcoma滑动查看更多2影像学检查X 线平片：可显示肿瘤所致局部软组织肿胀，瘤内钙化、骨化及其邻近骨质情况。
孤立性纤维瘤怎么回事
孤立性纤维瘤怎么回事
纤维瘤是很多人不陌生的疾病，这样疾病对身体健康危害很大，患有纤维瘤疾病后，需要及时的治疗，而且治疗纤维瘤时间比较长，治疗过程中，患者也是要耐心进行，使得对疾病能够得到很好控制，纤维瘤种类比较多，治疗前需要对自身纤维瘤进行了解，孤立性纤维瘤怎么回事呢?
孤立性纤维瘤怎么回事：
孤立性纤维瘤CT表现有一定特点。
胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基底相连，肿块最大径在9cm以上，孤立性、边缘清楚光整、浅分叶、密度均匀或伴有坏死;肿块向胸腔内突起，胸壁相应部位肋骨未见异常改变;增强后一般中等度强化，肿瘤内扭曲血管影及“假包膜征”等较具特征性。
巨大孤立性纤维瘤需与肺癌、肺肉瘤及肺内良性肿瘤鉴别。
肺癌多见于40岁以上，有吸烟史，影像学检查肿块可呈分叶状，
有毛刺，常有胸膜凹陷征，肺不张，阻塞性肺炎。
肺肉瘤多在
40岁以下，在肺实质内膨胀性生长，很少侵犯或突破支气管黏膜，影像学表现为实性肿块，直径多在5cm以上，肿块内可有钙化、空洞形成，多为局限性胸膜侵犯。
肺良性肿瘤多发生于青壮年，常无明显症状，一般为单发圆形或类圆形阴影，生长缓慢，密度均匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切关系，增强后CT常
无强化。
孤立性纤维瘤有较高复发率和肿瘤相关死亡率，但完整手术、密切术后随访以及其后积极治疗仍能保证约70%患者的长期生存，复发多发生在初治后24个月内，而一旦出现转移则预后不佳。
在对孤立性纤维瘤怎么回事认识后，治疗孤立性纤维瘤的时候，需要注意一定要根据自身情况进行，不过要注意的是，在对孤立性纤维瘤治疗的时候，患者需要注意自身表现，身体出现异常情况，需要停止治疗，要先进行身体检查，使得可以自身问题。
影像科病例随访总结及改进措施
****医院放射科病例随访总结及改进措施2020年共随访疑难病例10例，其中正确诊断7例，诊断错误3例。
错误原因分析：病例1：纵隔孤立性纤维瘤诊断为淋巴瘤或转移瘤。
孤立性纤维瘤临床上相对少见，以往认为是间皮瘤的一个类型，然而近年来根据其分化来源，加之许多非间质性部位的报道，现已一致认为为间质原性肿瘤，起源于树突状间质细胞。
在临床表现上，常是无症状的，多见于中年人，没有明显性别差异，通常表现为缓慢生长的肿块。
随着肿瘤的增大会出现相应部位的压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等，少数情况下可引起副瘤综合征，如产生胰岛素样生长因子而出现低血糖等。
中文名孤立性纤维瘤与胸膜宽基底相连，相对少见；孤立性纤维瘤CT表现有一定特点。
胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基底相连，肿块最大径在9cm以上，孤立性、边缘清楚光整、浅分叶、密度均匀或伴有坏死；肿块向胸腔内突起，胸壁相应部位肋骨未见异常改变；增强后一般中等度强化，肿瘤内扭曲血管影及“假包膜征”等较具特征性。
巨大孤立性纤维瘤需与肺癌、肺肉瘤及肺内良性肿瘤鉴别。
肺癌多见于40岁以上，有吸烟史，影像学检查肿块可呈分叶状，有毛刺，常有胸膜凹陷征，肺不张，阻塞性肺炎。
肺肉瘤多在40岁以下，在肺实质内膨胀性生长，很少侵犯或突破支气管黏膜，影像学表现为实性肿块，直径多在5cm 以上，肿块内可有钙化、空洞形成，多为局限性胸膜侵犯。
肺良性肿瘤多发生于青壮年，常无明显症状，一般为单发圆形或类圆形阴影，生长缓慢，密度均匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切关系，增强后CT常无强化。
孤立性纤维瘤有较高复发率和肿瘤相关死亡率，但完整手术、密切术后随访以及其后积极治疗仍能保证约70%患者的长期生存，复发多发生在初治后24个月内，而一旦出现转移则预后不佳。
病例2：纵隔型肺鳞状细胞Ca诊断为胸腺瘤。
纵隔型肺癌与普通肺癌一样，好发于40岁以上的男性。
纵膈型肺癌早期通常会出现不同程度刺激性干咳以及其他呼吸道症状。
胸腺瘤CT表现的归纳及个人体会
1、正常胸腺的CT表现胸腺随年龄而变化。
新生儿至青春期是胸腺生长发育最旺盛的时期，以后胸腺逐渐萎缩，不断被脂肪组织替代。
①10岁以下儿童：胸腺呈四方形或梯形，前缘与胸骨接触，后缘与纵隔大血管接触，无明显分界。
密度均匀一致，与胸壁肌肉相近或稍高。
侧缘常隆起，偶呈平直或凹陷。
2-3岁以内幼儿胸腺肥大甚为常见，呈帆样，可明显突入肺内。
②10岁-20岁年龄组：胸腺不断增大，呈三角形（或箭头样），左右叶之间无分界；或呈双叶形，左右叶之间有分界。
密度仍均匀一致，CT值同前。
③20-30岁年龄组：胸腺仍保持三角形状，边缘清晰，但逐渐开始萎缩、退化。
部分腺体由脂肪组织替代。
CT值略低于肌肉组织。
侧缘平直或稍凹陷，此期如轮廓隆起，应疑有胸腺瘤或胸腺增生。
④30-40岁年龄组：胸腺组织大部分被脂肪组织替代，CT值明显下降。
此期脂肪替代过程速度最快。
⑤40-60岁年龄组：50%以上患者胸腺几乎完全被脂肪所替代，但仍维持正常胸腺的形态和大小。
CT图上呈脂肪密度，部分残留组织呈条索状或小结节状软组织阴影，一般直径不超过7mm。
⑥60岁以上年龄组：胸腺组织完全萎缩并被脂肪取代，体积明显缩小。
2、胸腺瘤分类、分期①1999年WHO对胸腺瘤的组织学分型：A型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。
AB型胸腺瘤：即上皮细胞、淋巴细胞混合型胸腺瘤。
B型胸腺瘤：被分为3个亚型；B1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；B2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。
C型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。
A型和AB型为良性，B型和C型为恶性。
简化分类：胸腺瘤（A、AB、B1、B2）、不典型胸腺瘤（B3）、胸腺癌（C）②良性胸腺瘤：包膜完整，大体及镜下无包膜及周围结构浸润，呈良性临床过程；肿块切除后无复发。
恶性胸腺瘤：大体及镜下可见包膜浸润，可侵犯胸膜、心包膜和纵膈内其他结构，呈恶性临床过程；可发生转移，术后易复发。
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现
ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ， ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｌ ｌ — ｏ ｒ ｗｅ ｌ ｌ — ｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｍａ ｓ ｓ ， ｉ ｓ ｏ — ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ（ １ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ — ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ（ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｏ ｎ ｕ ｎ ｅ ｎ —
方 式 。 结果 ： Ｓ Ｆ Ｔ最大径线 ３ ． ０ ～２ ２ ． ６ ｃ ｍ（ 平均 ９ ． ８ ｃ ｍ） 。Ｃ Ｔ 表 现 为 边 界 清楚 或 不 清楚 的 软 组 织 肿 块 ， 肿块 呈圆形、 类圆 形 或 不规 则 形 。Ｃ Ｔ平扫肿块呈等密度 １ ９例 ， 呈高密度 ２ 例， 增 强 动 脉 期 轻 中度 强化 ， 实质期、 延 迟 期 明 显 强化 ， 所 有 病 例 增 强后 均 强化 不 均 ， ｌ ６例 病 灶 内见 斑 片状 出血 坏 死 区 ， ３例 病 灶 内有 钙 化 ， ２例 可 见 病 灶 周 围 水 肿 表 现 ， ２例 侵 犯 邻 近 骨 质 。ＭＲ １ 上 表 现 为 巨 大软 组 织 肿 块 ， Ｔ ｗＩ 呈 等低 信 号 ， Ｔ ｚ ｗＩ 为 中等 、 高信 号或 不 均 匀 混 杂 信 号 ， Ｄ ｗＩ 呈高信号 ， 增 强 肿 瘤 实质 部 分 明显 强化 。结 论 ： Ｃ Ｔ能够很好地显 示 Ｓ Ｆ Ｔ 病 灶 及 其 与 周 围 结 构 的 关 系， ＭＲ Ｉ 的 信 号 变化 能 够 反 映 病 灶 组 织 学成分的不同， Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 对于Ｓ Ｆ Ｔ病 灶 的早 期 发 现 、 诊断与鉴别 、 判 断 病 灶 与 周 围 组 织 结 构 的 关 系方 面 具有 重要 意 义 。 【 关 键 词 】 孤 立 性 纤 维 瘤 ；磁 共 振 成 像 ；体 层摄 影 术 ， ｘ 线 计 算机 【 中 图 分 类 号 】Ｒ４ ４ ５ ． ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ３ ； Ｒ７ ３ ８ ． ６ 【 文献 标 识 码】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ０ ０ ０ ０ ３ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ５ ５ ０ ４
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［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｃ Ｔ）ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ
１ ９ ． ｏ ｃ ｍ（ 中位 ７ ． ７ ｃ ｍ） ， ≥１ ０ ． ０ ｃ ｍ者 １ ５个 ， ＜３ ． ｏ ｃ ｍ 者 ３个 。 １ ３个 Ｃ Ｔ 平扫病 灶 中（ 平扫共 １ ２例 ， 其 中 １例 为 多发 病
灶） ， 密度 均 匀 ６个 （ 最 大径 均 ＜ １ Ｏ ． ０ ｃ ｍ） ， 密 度 不 均 ７个 （ 最 大 径≥ １ ０ ． ０ ｃ ｍ ５个 ） 。２ ６个 增 强 扫描 病 灶 中（ 增强扫描 ２ ４例 ， 其 中 ２例 为 多发 病 灶 ） ， 均 匀 强化 ６个 ； “ 地 图样 ” 不 均 匀 强化 ｌ ９个 （ 最 大径 ≥ １ ０ ． ０ ｅ ｍ ｌ １个 ） ， 其中１ ３个 可 见 务 状 、 纡 曲 走 行 的“ 匍样血管” （ 最大径≥１ ０ ． ０ ｃ ｍ ８个） ； 另１ 例仅见“ 匍样血管” 。伴 囊 变 、 坏死者 ｌ １ 个， 其 中最 大 径 ≥ １ ０ ． ０ ｃ ｍ者 １ Ｏ个 （ １ ０ ／ １ １ ， 占９ ｏ ． ９ ） ， ＜１ ０ ． ０ ｃ ｍ 者 １个 ， 两者 间具 有 统 计 学差 异 （ Ｐ＝０ ． ０ ０ ０ ） 。 伴 钙 化 者 ７个 ， 其 中 ５个 最 大 径 ≥ １ ０ ． ０ ｃ ｍ
【 摘 要】 目的： 分 析 胸 膜孤 立 性 纤 维 瘤 （ Ｓ Ｆ ＴＰ ） 的Ｃ Ｔ表现 ， 以提 高对 该 病 的 认 识 及 诊 断 水 平 。方 法 ： 回顾 性 分析 经 病 理 证 实的 ３ ３例 Ｓ Ｆ ＴＰ患 者 的 ＭＳ Ｃ Ｔ表现（ 增 强 扫描 ２ ４例 ， 平扫 １ ２例 ， 其 中 ３例 行 平 扫 ＋ 增 强扫 描 ） 及， 临床 资 料 。结 果 ： ３ ３ 例 Ｓ Ｆ Ｔ Ｐ共 检 出 ３ ５个 病 灶 （ 其 中 ２例 为 多发 病 例 ， 均 有 ２个病 灶 ） 。病 灶 可 发 生 于胸 膜 任 何 部 位 （ 以 宽 基 底 贴 邻 于 肋 胸 膜、 纵 隔胸 膜 、 膈肌 胸膜 、 叶 间胸膜分 别为 １ ４ 、 １ ２ 、 ７和 ２个 ） ， 好发 于中下胸腔 （ ３ ２ ／ ３ ５ ， 占９ １ ． ４ ） 。病灶 最大径为 ｌ ＿ ｏ ～
（ ５ ／ ７ ， 占７ １ ． ４ ） 。３例 恶 性 Ｓ Ｆ Ｔ Ｐ 的 ４个 病 灶 （ ４ ／ ３ ５ ， 占１ １ ． ４ ） 中， 最 大径 ≥ １ ０ ． ０ ｃ ｍ 者 ３个 ， 伴 囊变、 坏 死 ３个 ， 伴钙化 ３
个， 破 坏 邻 近 肋 骨 骨质 ２个 ， 伸入 纵 隔 生 长 １个 。 结 论 ： Ｓ Ｆ Ｔ Ｐ的 Ｃ Ｔ表 现 具 有 一 定 特 征 性 ； 良、 恶性 Ｓ Ｆ Ｔ Ｐ在 Ｃ Ｔ上常难 以
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ３ ６ ０ ９ ／ ｉ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ ． ２ Ｏ １ ５ ． ０ ２ ． ０ １ ０
Ａｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＣＴ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ Ｗ ＡＮＧ Ｙｕ － ｊ ｉ ｅ ， ＨＵＡＮＧ Ｙａ ｏ， ＴＡＮＧ Ｗｅ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ —
鉴剐 ， 当病 变侵 蚀 周 围 组 织 时 可提 示 恶性 可 能 。
【 关 键 词 】 孤 立 性 纤维 瘤 ， 胸 膜 ；体 层 摄 影 术 ， 螺 旋 计 算机
【 中图分类号１ Ｒ ７ ３ ４ ． ３ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文 献 标 识 码】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ２ 一 Ｏ １ ３ ６ — ０ ５
（ Ｓ Ｆ ＴＰｓ ）， ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔｈ ｅ ＣＴ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ３ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ １ ｙ ｂ ｙ ｔ ｗｏ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｓ ． Ｏｆ ｔ ｈ ｅ ３ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ２ ４ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｓ ， １ ２ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｐ ｌ ａ பைடு நூலகம் ｎ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ， ３ ｏ ｆ ３ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｂ ｏ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ＣＴ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： ３ ５ Ｓ Ｆ ＴＰｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ３ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ２ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ２ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ —
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放射 学 实践 ２ Ｏ １ ５年 ２月第 ３ Ｏ卷 第 ２期
２ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ ｌ ３ ０ ， Ｎｏ ．
一
胸 部 影 像 学
胸膜孤立性纤维瘤 的 Ｃ Ｔ 表 现
王 玉婕 ， 黄遥 ， 唐 威 ，刘 莉 ，吴 宁
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ＆ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ