浅谈腹式输卵管结扎术并发症及其预防

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经腹输卵管结扎术并发症的成因及防治措施

基层卫生院护理现状与对策
刷阿『９阿『ｊ文Ｕ艳华（山东省日照市岚山区黄墩中心卫生院日照２７６８００）
摘要：基层卫生院承担着保护老百姓身体健康的重任，医疗水平和群众的满意度与护理水开展的大背景下，如何提高基层卫生院的护理能力是所有医护工作者面对的课题。关键词：基层卫生院护理现状对策
在我国开展的计划生育手术中，输卵管结扎术是一种永久性避孕方法，因其安全、长效、创伤小等优点而被广大育龄妇女接受… 。但是在施术过程中，由于切口小、视野暴露不清，提取输卵管又属于盲式操作，稍有疏忽或操作不当，都会引起各种手术并发症，现对几种常见并发症的成因及防治措施谈谈自己的看法。
选取我站２０１０年６月～２０１２年６月输卵管结扎术５３９０例，其中发生各种并发症５４例，发生率１．０％，受术者的年龄为２３～３９岁，平均年龄２８．５岁，受术时间一般在产后２个月一１．５年，术前做血常规及出、凝血时间测定、尿ＨＣＧ、心电图、Ｂ超检查，在知情选择的情况下，签订知情同意书。２手术方法受术者排空膀胱，取仰卧位，常规消毒铺巾取耻骨联合上３－４ｅｍ，１％利多卡因局部浸润麻醉，腹正中作２３ｃｍ的纵切口，逐层切开，止血完善，进入腹腔，指扳法提取输卵管，在输卵管峡部无血管区，采取近端抽芯包埋法结扎。

输卵管结扎术并发症防治体会

【摘要】目的探讨输卵管结扎术术中及术后并发症发生的原因及防治。方法回顾性分析近３
年来在本院行输卵管结扎术发生并发症的４３例患者的临床特点、原因及防治措施。结果４３例手术并
发症中，切口感染１８例，月经改变１Ｏ例，术后出血与血肿３例，膀胱损伤７例，肠管损伤５例，输卵管和系膜撕裂５例。均及时对症处理，均获痊愈。结论充分做好术前准备，麻醉药用量适宜，提高医生技术水平，手术严格无菌操作和做好术前心理指导是减少并发症发生率的有效措施。
生素。
Ｌ１一般资料本院自２００９年５月至２０１２年５月间，共实施输卵管结扎术１２９８９例。发生手术并发症的患者４３例，患者平
均年龄８岁，年龄最小２５岁，最大４２岁，孕次２～３次。并发
症有：切口感染１８例，月经改变１０例，术后出血与血肿３例，膀
不影响子宫、卵巢、输卵管血运的术式，如Ｖｃｈｉｄａ法为抽芯包
埋法，以减少对系膜及其血管的损伤机会。应选择合适的时机行结扎术，月经干净后３—７ｄ为宜。不宜选择月经后
半期。
２．２．３术后出血与血肿３例其中３例术前未排空膀胱，膀胱充
２．２术后并发症
２．２．１切口感染１８例
６例由于手术区域内有慢性炎症病灶所致；５例由于手术时消毒不彻底所致；３例有排异反应的个体出现切口感染并形成小脓腔。对于仅浅表感染未化脓者，局部红外照射，２次／ｄ，直至炎症消退。化脓者及时拆线，清除异物，每日换药，保持伤口引流通畅，常规、合理使用抗

输卵管结扎术后并发症的探讨

存在一定的关系，尤其手术时损伤了系膜组织往往会引起静脉血液的回流形成ＰＣＳ。同时，静脉血液回流情况严重时会影响卵巢正常的功能，导致孕激素和雌性技术分泌不规律，进而导致盆腔血管的平滑肌收缩能力下降。
Ｏ引言
女性输卵管结扎手术具有较好的绝育效果且安全系数高，是大多数妇女选择的重要避孕方法。但是输卵管结扎手术过程中受到其他因素影响较大，稍有不慎容易引发并发症，损害妇女们的身心健康降低其生活质量。因此加强对输卵管手术并发症的研究具有十分重要的意义 …。
３．３切口细菌感染
切口细菌感染总的来讲主要分为两种原因：一方面手术前消毒不彻底以及手术过程中出现了被细菌感染的行为，例如手术时医生的汗液不小心滴落在无菌操作区；另一方面患者没有养成良好的卫生习惯，因此，医护人员应认真对待手术前的各种器具的消毒，规范手术操作行为。３．４切口出血切口位置出血有三种原因引起，首先，手术时操作不细致，只追求手术速度忽略了对损伤部分的处理。部分医生只是简单的钳夹小血管，没有对其进行认真细致的结扎处理，给出血现象的发生埋下了隐患；其次，钝性分离腹膜外、腹直肌等组织时损伤了该位置处的血管，未能进行及时的

腹式输卵管结扎术的并发症及预防

肠粘连及粘连性肠梗阻。极少发生，文献报道与有手术方式有关，氏法结扎断端较易粘连。（）潘］５月
结，后对合皮缘，鼠齿钳或有齿镊在切口中间夹然用起并上提，再用两把弯止血钳将鼠齿钳或有齿镊的
利用指板提管、圆钳提管时，力过大或对输卵管卵用判断不清，是子宫附件有粘连造成。或２１４输卵管断裂切口位置过高而小或肥．．
胖对象，卵管细而碎，力过大且靠近端提管所输用
严重，多在术后２大４至４８小时内，不同程度低血有
左手食指进入切口内，刀柄配合，离腹膜外脂与剥肪，膀胱腹膜反折推向下方，将至腹膜呈一薄层，并可触及膜下空虚感，认腹膜为一层较薄带白色韧辨性、面光滑的组织，提腹膜时受术者有下腹部牵表钳扯痛反应，反复几次交换钳夹，确认无误后再打开腹腔。准确辨认腹膜可预防肠管、网膜及膀胱的损伤，
主要是手术前未排空膀胱，
也是我国采用的永久性节育措施，手术虽然简单，但常常引起术中或术后并发症的发生，给受术者带来暂时或终生病痛，响手术对象的生活工作，至家影甚庭幸福，同时也给计划生育工作造成负面影晌。因此，防术中术后并发症，免手术差错和事故的发预避生极其重要。本人从１９９０年至２００６年从事腹式输卵管结扎术１万多例，发生过手术意外和差错，未其中再孕２例，１例是单侧输卵管重度粘连放弃结扎所致，例是哺乳期２月妊娠，尿ＨＣ阴性而未１个（Ｇ

浅谈输卵管结扎手术的术前术后注意事项

浅谈输卵管结扎手术的术前术后注意事项术前准备询术前做妇科检查、尿液早孕检查及妇科B超检查是必须的检查，通过检查能够知道受术者是否怀孕，子宫大小、孕期及所患疾病，给术中具体操作带来指导意义。

由于个人排卵期差异，所用试纸、仪器灵敏度不同，个别孕妇在停经45天以后方能检出妊娠。

让夫妻双方签署手术知情同意书并交待术中可能发生意外及术后并发症。

剪刀可高压灭菌，缝针、丝线、刀片用一次性灭菌材料，如无条件可用中效消毒液浸泡消毒，但酒精对乙肝病毒无效。

术中操作采用腹式输卵管结扎术，用吊钩法钩取输卵管，术前备皮，排空膀胱。

常规用碘伏消毒术野，用利多卡因局部麻醉，取耻骨联合上两横指约4cm，正中纵切口或横切口，长约3cm，切开腹壁各层。

纵切口与横切口相比较，横切口有术后疼痛轻，切口愈合瘢痕美观优点。

处理大网膜防止干扰术野造成夹取输卵管困难，用大镊子或卵圆钳将大网膜推向胃的方向用敷料块垫压，敷料块向切口外留角，防止留入腹腔。

如上推困难，可将手术床头部适度降低。

寻找子宫位置，将吊钩深入盆腔正中，寻找子宫，通常子宫质硬，外壁光滑，轮廓呈梨形。

将吊钩从子宫前壁滑向后壁，通过子宫底后方时在靠近一侧子宫角处向输卵管方向移动，再上提吊钩，韧带或系膜将滑落，只剩输卵管而钩取。

钩取时不能过度靠近子宫，过近而钩取到间质部或峡部使得提取高度不够，无法夹取输卵管，也不能离子宫太远，从而钩取到卵巢，夹取输卵管困难或致卵巢破裂。

钩取输卵管时尽量1次成功，如果反复钩取，会造成输卵管位置改变，将会下次钩取不到输卵管而是韧带或其他组织，这时应用组织钳夹住韧带向周围松弛方向寻找输卵管。

当此法吊取失败后可试选取反钩法，即从子宫前方同一侧吊取输卵管。

如果结扎对象过于肥胖或子宫位置过深或后位子宫操作困难时，可用卵圆钳或放平的吊钩从子宫后方，缓慢将子宫扶起，然后用吊钩吊取或在手指引导下用卵圆钳夹取。

如果由于盆腔结核或其他疾病造成粘连输卵管吊取失败，不能完成结扎术者，应向受术者及家属交代实际情况，采取其他避孕方式。

输卵管结扎术

输卵管节育术并发症一、术中并发症（一）膀胱损伤1、原因切口过低，术前未排空膀胱或存在尿潴留者，既往手术或炎症导致膀胱与腹壁粘连，局部解剖关系不清，均易造成膀胱损伤。

分为完全性损伤和不完全性损伤，前者损伤膀胱前筋膜、肌层和黏膜；后者仅损伤前筋膜和肌层。

2、处理一旦发现立即修补。

2—3个“O”号可吸收线分两层缝合膀胱切口，第一层只缝合肌层，不穿过黏膜；第二层间断内翻缝合膀胱外筋膜。

术后留置导尿管5—7天，抗生素预防感染。

3、预防1）术前准备：术前排空膀胱，切口选择不宜过低，一般在耻骨联合上3—4cm；2）熟悉膀胱与腹膜的辨认方法，钝性分离腹膜外脂肪厚，暴露腹膜，并在切口最上方钳取腹膜，打开腹腔；3）如术中发现组织过厚，血管丰富，容易渗血，应想到膀胱壁的可能，避开后再向较薄的上方去钳取腹膜。

（二）肠管损伤1、原因进入腹腔时，由于肠管粘连于腹壁下，或是将肠管或肠系膜同时钳起，导致肠管损伤。

寻找输卵管时，使用卵圆钳或吊钩粗暴，误伤肠管。

2、处理1）发现肠管切开，一定要及时行修补术，必要时请外科医生协助修补。

2）如为浆肌层损伤，可用1号丝线将浆肌层内翻间断缝合。

3）如肠系膜损伤，可用1号丝线间断修补缝合，缝扎出血的血管。

如损伤广泛，请外科医生协助处理。

4）肠道修补术后禁食48—72小时，必要时胃肠减压，待肠管功能完全恢复后逐步进食。

给予预防性抗生素。

如为直肠损伤，则禁食一周。

3、预防1）术前准备：术前服缓泻药，必要时灌肠。

术中头低脚高位。

2）术中钝性分开腹膜前脂肪，钳取腹膜时要在透明区，并倒换几次血管钳，确认腹膜且未夹住腹膜下脏器时，再行切开。

3）如遇腹膜与肠管粘连的情况，应扩大切口，在粘连上方或侧旁钳取腹膜，确认后切口。

4）寻找输卵管切忌应用带齿或边缘锐利的卵圆钳，钳取输卵管时要虚夹，不要扣合。

如钳夹或钩取输卵管困难时，应注意输卵管与子宫周围是否有肠管或肠系膜粘连，必要时扩大切口，探查清楚，充分游离后再提取。

基层医院输卵管结扎术并发症防治体会(附21例报告)

基层医院输卵管结扎术并发症防治体会（附21例报告）摘要目的：探讨输卵管结扎术并发症的防治体会。

方法：收治行输卵管结扎术患者320例，将其中发生并发症21例的临床资料进行总结分析。

结果：21例并发症患者中，发生伤口感染3例，膀胱损伤共2例，肠管损伤2例，术后受孕3例，月经改变7例，神经精神改变1例，术后宫外孕1例，盆腔感染2例。

结论：要求医护人员行输卵管结扎术时增强无菌观念，严格遵循操作规程，操作要稳、准、轻、细，发现问题及时处理，是避免和减少输卵管结扎术并发症的关键。

关键词输卵管结扎术并发症防治输卵管结扎术是具有操作简单、安全、创伤小、失败率低等优点，目前应用较为广泛的一种避孕方法。

但手术过程中因多种原因处理不当，常会出现许多并发症。

2007年1月～2012年1月收治行输卵管结扎术发生并发症患者21例，现将临床资料进行总结分析，并报告如下。

资料与方法2007年1月～2012年1月收治行输卵管结扎术发生并发症患者21例，年龄39～49岁，术前经检查，无糖尿病、高血压等手术禁忌证。

签知情同意书，签写病历及手术记录。

21例均结扎输卵管峡部。

手术方法：采用1%利用卡因15～20ml局部浸润麻醉。

袖套法：将抽蕊包埋法改良，提出输卵管后用鼠齿钳夹输卵管峡部近端系膜无血管区，用弯蚊钳夹输卵管峡部远端，在输卵管背侧浆膜下注射麻药，使浆膜膨胀。

距蚊钳夹点0.5cm 处避开血管剪断输卵管，用弯蚊钳夹输卵管管芯近端断端，用小无齿镊夹浆膜并袖套式游离该段输卵管，剪去长1cm该段输卵管，用4号丝线结扎近端，使其缩回浆膜内，用4号丝线环扎该段输卵管浆膜及远端输卵管断端，把远端保留在浆膜外。

结果21例并发症患者中，发生伤口感染3例，膀胱损伤共2例，肠管损伤2例，术后受孕3例，月经改变7例，神经精神改变1例，术后宫外孕1例，盆腔感染2例。

讨论发生膀胱损伤2例，其中1例由于患者体型肥胖，切口位置太低，切口过小，术中操作不熟练，急于钳取腹膜，钳夹组织切开腹膜时损伤膀胱；1例有下腹部手术史，发生粘连，致使膀胱异位，术前未排空膀胱，膀胱充盈，位置上升，术中稍不慎即伤及膀胱。

经腹小切口输卵管结扎术意外的探讨

腔镜操作孔用蟹爪钳钳夹弯曲的尾丝或夹住横臂缓缓牵拉至
宫颈口处取出；顿入肌层的金属环可用取器钩钩住环的暴嵌露部分轻轻用力牵拉，有阻力时可剪断下缘抽拉成丝取出；遇
经腹小切口输卵管结扎术意外的探讨
症。
时间在３～０年之间，２故取器难度大，之ＩＤ断裂、顿，加Ｕ嵌更
增加了取器的难度。我们认为绝经后取器时间最好在３～６
个月。③ 宫腔镜检查如遇宫颈口紧．难扩张者，给２利多可％
卡因棉签作宫颈表面麻醉或予安定１ｍｇ宫颈多点注射后再０
１庄留琪，菊芳，秀兰，绝经期取器．殖避孕．９４．４孙杨等生１９１
２．宫腔镜下取器的几点体会： ①根据ＩＤ的类型选择不Ｕ
同的取器方法，丝回缩入宫腔内的Ｔ型或Ｖ型ＩＤ．经宫尾Ｕ可
５天后痊愈出院。
二、论讨
如能及时发现，确处理，正完全可以化险为夷。本文就经腹小
切口输卵管结扎术意外进行探讨
一
、
临床资料
经腹小切口输卵管结扎术虽小，难度较大，开腹取输但因卵管单凭术者指感进行。如对局部解剖结构无充分认识或掉以轻心，中极易发生意外。术

输卵管结扎术中并发症15例临床分析

输卵管结扎术中并发症15例临床分析(湖南岳阳县计划生育服务站湖南岳阳421200)【摘要】目的探讨输卵管结扎术中并发症原因、处理及预防。

方法回顾性分析近10年作输卵管结扎术16822例中所发生的15例术中并发症患者的临床资料。

结果术中发生并发症15例，发生率0.9‰，其中膀胱损伤4例，肠管损伤5例，输卵管及系膜撕裂6例，均及时正确处理，痊愈出站。

结论严格遵守手术操作规程、正确选择切口，提取输卵管方法要熟练，按照寻管、勾管、滑管、提管四个步骤进行，术中做到“稳、准、轻、细”，是切实保证手术质量的关键因素。

【关键词】输卵管结扎术;术中并发症;原因;处理与预防【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0182-01 输卵管结扎术是目前广泛应用的安全、高效、简便的长效避孕方法，已被广大妇女所接受。

本资料回顾性分析县站近10年来作输卵管结扎术16822例，发生15例术中并发症的原因和处理方法，并提出预防措施。

1 资料与方法1.1一般资料我站自2001年1月~2011年12月共施行输卵管结扎术16822例。

受术者年龄24~38岁）平均28.5岁，受术时间绝大多数在产后3个月内（最短产后几天，最长产后2年）。

二胎占80.2.5％，三胎及以上占19.75％。

1.2手术方法采用0.5％～1％利多卡因局部麻醉下进行，手术切口选下腹部正中，耻骨联合上2横指（约3cm）横行切口，按常规操作，采用指板法和吊勾法提管，行输卵管抽芯近端包埋法 1.3 并发症类型:输卵管结扎术16822例，发生术中并发症15例，发生率0.9‰，其中膀胱损伤4例，肠管损伤5例，输卵管及系膜撕裂6例，均在术中得到及时正确处理，术后痊愈出站。

2 术中并发症原因及处理2.1膀胱损伤4例的发生原因及处理：2例为切口位置过低，术者没有准确辨认腹膜与膀胱组织造成的；1例术前未排空膀胱，膀胱充盈，位置上升，进腹时误伤膀胱；1例因有下腹部手术史发生粘连，术前检查不细致，术中未按层切开腹壁，一刀切入而损伤膀胱。

输卵管结扎术常见并发症分析及预防

输卵管结扎术常见并发症分析及预防输卵管结扎术（简称女扎术），是计划生育长效节育措施之一，因其安全、简便、长效、创伤小、痛苦少等优点而被广大育龄妇女所接受。

手术中的意外损伤和术后并发症给受术者带来困难和痛苦，也给计划生育带来不良影响。

为了进一步认识其发病规律、降低发病率，规避风险、减少医患纠纷、促进政府推动计划生育工作顺利开展，提高妇女劳动生产力和生活质量，因此对常见并发症进行研究及预防。

1 膀胱损伤1.1 原因分析：（1）膀胱充盈，术时膀胱未排空。

（2）切口过小过低。

（3）术者或助手辨认能力差，不熟悉解剖层次。

（4）粗心大意，过分牵拉，盲目操作。

此种损伤往往发生在开腹时，多发生在体质较胖的受术者。

女性腹膜外脂肪较男性多，而正常的腹膜则很薄，一味追求小切口，提出的组织因口小很难辨认，容易损伤其他脏器。

再者，操作粗暴，不注意解剖层次，往往扎破膀胱。

1.2 预防措施：（1）术前4～6小时禁食水，于上台前5～10 min内再次排空膀胱，肥胖或二次剖腹手术者，术前留置尿管；（2）局麻应分层次进行；（3）切口下缘应距耻骨联合至少3cm，不宜过低；（4）在钳夹腹膜前需再次准确定位，进腹前先钝性分离腹膜前脂肪，腹膜前仅为一层结缔组织薄膜或脂肪组织，应仔细辨认。

提起腹膜切一小口，证实无误后，再行延长，严格禁止多次“提起、切开”操作，一旦遇有误伤膀胱，应立即修补缝合。

2．肠道损伤2.1 原因分析：（1）肠腔积气较多。

（2）施术者或助手粗心大意。

（3）辨认腹膜与肠管的能力差。

（4）受术者过于肥胖或合作欠佳。

（5）切口过小，暴露不充分。

2.2 预防措施：（1）钳夹腹膜时很易将肠管与大网膜一并提起，术中提起腹膜倒换钳夹时应清楚见到肠管大网膜下滑。

如不很满意，可适时松开提起的组织，使其还原，重新探查钳夹，可避免切开腹膜时误伤肠管。

（2）正确辨认腹膜与肠管也很重要。

误伤肠管往往是当腹膜被切开而未曾发现，故将提起肠管之浆膜层误认为腹膜而切开。

输卵管结扎术并发症发生的原因分析及防治

损伤原因及防治：麻醉不满意，受术者未禁食，肠管较鼓胀，不全；手术前已受孕；畸形输卵管结扎不全等。
紧贴腹膜之下，提起腹膜切开即可损伤。故切腹膜时要用两把小
镊子分别提起腹膜，证明较薄且下方无组织时再切开小口，若腹净后３～７天内进行；术前应查尿ＨＣＧ，排除妊娠后再手术；手术膜前脂肪较厚时，要先分离腹膜前脂肪，再找到腹膜，切一小口，操作应忌盲目追求小切口或速度而造成手术失误；以４号丝线于然后再延长腹膜切口。在切开腹膜时夹住的组织要少，这样能使输卵管峡部结扎为宜，丝线过细可致组织切断，过粗则打结不牢
三仝治
李菊萍
云南省楚雄州永仁县计划生育服务站６５１４９９
【摘
要】目的：总结经腹输卵管结扎术中术后发生并发症的经验教训。方法：回顾分析１０年中经腹榆卵管结扎术中及术
后所发生并发症的原因及防治措施。结果：并发症发生率为１．１２％。发生的并发症主要有：输卵管系膜撕裂、切口感染和膀胱损伤、腹壁切口血肿出血、慢性盆腔炎等。结论：除受术对象的个体差异以外，主要是术前没有严格遵守手术适应证和禁忌证，手术者业务技术不熟练，出现并发症后没有采取及时合理的防治措施而导致并发症的发生。努力提高手术者的
处，子宫较大者切口选择在子宫底下二横指处。切口过高、过低手指随深吸气与腹壁下陷时同时下压，此时腹壁距输卵管之间的

双侧输卵管结扎术后并发症探讨

双侧输卵管结扎术后并发症探讨作者：刘翠珍来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的对我站行双侧输卵管结扎术后并发症的发生原因，并提出相应对策。

方法对2000年1月以来行双侧输卵管结扎术出现并发症50例患者的临床资料进行回顾性分析，统计其发生的原因。

结果 50例出现并发症的患者，出现切口感染、血肿、脏器损伤等近期并发症31例；发生盆腔炎性病变、PCS、神经官能症等远期并发症19例。

结论加强医疗队伍建设，提高医疗水平，可有效的降低并发症的发生，减少患者经济负担，改善患者生活。

关键词：输卵管结扎术；双侧；术后并发症双侧输卵管结扎手术是一种安全、永久性节育措施，通过结扎使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。

此种绝育措施可复性高，要求复孕妇女行输卵管吻合术的成功率达80%以上。

但是在进行手术中，如果违反了操作常规或者患者不具备手术适应症，或者因结扎患者精神压力等原因，容易导致术后并发症的发生，对患者日后的生活影响较大。

本文对2000年1月以来在我站实施双侧输卵管结扎术并发后遗症的50例患者进行临床资料的回顾性分析，报道如下。

1、资料与方法1.1临床资料选取2000年1月以来我站行双侧输卵管结扎术出现并发症病例50例，年龄在26-45岁之间，平均（31.46±2.25）岁，文化程度小学及以下15例，中学30例，大学5例，手术对象均为生育二胎及以上育龄妇女，均自愿接受双侧输卵管结扎，排除其他系统疾病。

1.2方法1.2.1术前准备详询病史，了解病情，积极的与患者沟通，了解患者的家庭情况及患者心理状况，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪。

完善相关检查、做好患者工作，解除其心理压力，调整好患者状态，择期手术。

手术器材需按要求消毒。

避免发生感染。

1.2.2手术方法手术途径均采用经腹部。

切口选取耻骨联合上2cm左右，横形，大小2cm左右。

若为产后患者，部位取宫底下3cm处；有妇科手术史者，切口选取原手术切口旁，局麻，采用指板法提起输卵管在输卵管峡部行抽芯包埋结扎术。

输卵管结扎术后并发症的研究分析

输卵管结扎术后并发症的研究分析[摘要] 目的分析输卵管结扎术后的常见并发症及原因，探讨其预防措施。

方法回顾性分析45例输卵管结扎术后并发症的临床资料，总结发生术后并发症的原因及相应预防措施。

结果术后近期并发症主要有切口出血（14例）、腹腔出血（2例）、切口感染（10例）；术后远期并发症主要有切口硬结症（5例）、术后慢性腹痛（4例）、异位妊娠（2例）、肠粘连或粘连性肠梗阻（3例）、月经不调（5例）。

结论输卵管结扎术应严格掌握手术适应症和禁忌症，恰当选择手术切口的位置和术式，严格无菌手术，彻底止血。

可显著降低输卵管结扎术后并发症的发生率。

[关键词] 输卵管结扎术；并发症；避孕[中图分类号] r713 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0078-02女性输卵管结扎术具有切口损伤轻微、绝育效果确切、安全可靠和简单易操作等多种作用优点，目前其已成为广大妇女首选采用的避孕方法[1]。

但输卵管结扎术操作过程不当，极易导致各种并发症的发生，使得妇女身心受到不同程度的损害[2]。

因此选取2008年2月—2011年2月期间42例行输卵管结扎术后发生并发症的妇女，该研究拟分析输卵管结扎术后的常见并发症及原因，探讨其相应的预防措施。

1 资料与方法1.1 一般资料45例病例均为行输卵管结扎术后发生并发症的妇女，经统计显示术后并发症的发生率为0.48%。

上述患者平均年龄为（32.2±7.4）岁，输卵管结扎术选择时机分别为产后1～8个月共15例，经期后3～7 d 共9例，流产后l4例，一次剖宫产术后5例，二次剖宫产术后2例。

1.2 输卵管结扎术方法患者选择平卧为手术体位，常规予以消毒和铺巾处理，局部麻醉后取下腹正中耻骨联合上两横指部位为纵切口或横切口，手术切口长度为2～3 cm，逐层切开和分离皮肤和肌肉，寻找到双侧输卵管后，以“抽心包埋法”行输卵管结扎术，手术结束后逐层将肌肉和皮肤缝合，手术切口采用无菌纱布予以覆盖，口服抗生素预防感染治疗3 d，1周后拆除纱布。

输卵管绝育术后并发症的病因及预防

输卵管绝育术后并发症的病因及预防目的：探讨输卵管结扎术中并发症原因及预防。

方法：回顾性分析近10年14753例输卵管结扎术中所发生的65例术中、术后并发症患者的临床资料。

结果：近期发生并发症42例，发生率2.84‰，术后并发症23例，发生率1.56‰。

结论：严格遵守手术操作规程、正确选择切口，提取输卵管方法要熟练，术中做到“稳、准、轻、细”，是切实保证手术质量的关键因素。

标签：输卵管结扎术；术中、术后并发症；原因；预防输卵管绝育术是我国广大农村最常用的女性绝育术，它具有简便、安全、组织损伤小等特点，输卵管绝育术的手术并发症发生情况直接关系到手术人群生命安全和术后的身体恢复情况，故对2002—2014年我站14753例绝育术中发生近、远期并发症的65例手术进行回顾分析。

1 资料1.1 患者并发症情况近期并发症42例，其中术时并发症29例（包括膀胱损伤9例、肠管损伤6例、异物腹腔残留1例、输卵管系膜血管损伤8 例、卵巢门血管损伤出血或卵巢损伤5例）；术后近期并发症13例，（包括腹壁血肿6例、切口感染7例）。

术后远期并发症23例，其中大网膜综合征2例、绝育失败10例（其中宫内妊娠4例、异位妊娠6例）、精神方面疾病11例。

1.2 定期随访术后进行7天、1个月、3个月、6个月、1年及以后结合妇科普查每年进行一次随访，记录受术者的手术效果、一般症状、月经情况（周期、经量、痛经）、手术切口及其他相关器官的辅助检查。

2 原因及预防2.1 膀胱损伤、肠管损伤2.1.1 原因术前未排空膀胱，切口位置较低，麻醉药过多注入腹膜前间隙使腹膜分层，误认为腹膜而切开膀胱4例；子宫较大切口位置过低误伤膀胱2例；术者分离腹膜前脂肪时未辨认腹膜和膀胱的特点而误伤膀胱1例；既往下腹部手术史或腹膜炎史，形成肠管与腹膜粘连，分离腹膜困难而误伤2例；腹膜较薄，于分离腹膜前脂肪时已进入腹腔，误将肠管或肠系膜夹住而切开造成损伤2例；钳夹腹膜时过多，将肠系膜同时夹起，切开腹膜时损伤肠系膜1例。

怎么预防输卵管结扎术后并发症

怎么预防输卵管结扎术后并发症
*导读：输卵管结扎也有许多要注意的地方。

还有关于预防输卵管结扎术后并发症的方法，与大家分享；……
概述
前段时间做了输卵管结扎手术，这是一个很小的手术，输卵管结扎也有许多要注意的地方。

还有关于预防输卵管结扎术后并发症的方法，与大家分享；
步骤/方法：
1在手术前先测量了体温，如果体温偏高就不适合做手术。

又清洗了腹部，这是为了减少手术感染的机会。

并且手术前四个小时没有进食，说是会影响手术。

2做手术前还要做好做各方面的检查，选择合适的时间进行手术，最好选择是在来过月经后三到七天来做手术，医生说这时候做手术身体比较好恢复。

3手术后几天不要做剧烈的运动，以免刀口开裂。

多吃一些温补的食物，慢慢的伤口就恢复了，不过在小腹处留下了个小小的疤痕。

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输卵管结扎手术并发症及防治

输卵管结扎手术并发症及防治
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并发症的防治
（一）近期并发症
1.感染可因消毒不严、单纯图快、止血不全、操作粗暴造成过多组织创伤、或因适应症掌握不当等引起，必须注意预防。

出现感染时，应根据不同情况积极治疗。

2.脏器损伤主要为膀胱、肠管损伤，虽不多见，但操作必须认真仔细以防发生，如发生可做相应处理。

3.出血及血肿多因止血不彻底，可发生在腹壁及输卵管系膜内。

术中应严格止血，术后注意观察。

（二）远期并发症
1.月经异常少数受术者术后可出现月经异常，但多属短暂现象，可渐自然恢复，必要时可酌情治疗。

2.肠粘连多因手术不顺利，反复寻找输卵管，造成肠管、大网膜等创伤所致，应酌情按外科原则处理。

3.神经官能症多因思想顾虑，对手术不理解以及精神因素等作用引起，需进一步耐心细致地做好解释及思想工作，使恢复正常。

输卵管结扎术危险因素分析及并发症预防

输卵管结扎术危险因素分析及并发症预防摘要目的分析输卵管结扎术存在的危险因素，并探讨输卵管结扎术并发症的发生及预防。

方法回顾性分析1800例输卵管结扎术患者的临床资料，分析并总结了术后存在的危险因素及其并发症的预防措施。

结果1800例患者中有15例术中发生并发症，发生率为0.83%；298例发生术后并发症，其发生率为16.56%。

并发症主要包括膀胱损伤、肠道损伤、术中出血血肿、切口感染、切口愈合不良、粘连综合征、子宫再孕、慢性盆腔炎、术后综合征等，其危险因素包括手术处理不完善、护理疏忽、个人卫生差、术后早期剧烈运动。

结论输卵管结扎术并发症经合理预防和处理，可以降低发生率，提高患者生活质量。

关键词输卵管结扎术；危险因素；预防输卵管结扎术（女性结扎手术），是我国计划生育长效节育措施之一，具有简便、安全的特点。

它的发展至今已有百年以上的历史，同时也是发展中国家妇女最常采用的避孕方法之一。

其避孕原理是通过封闭输卵管通道，造成卵子无法与精子结合。

施行该手术，手术中的意外损伤和术后并发症给受术者带来了痛苦和不便，也给计划生育带来不良影响。

本文回顾性分析了本院10年内的1800例输卵管结扎术患者，旨在分析输卵管结扎术的危险因素及并发症的预防，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选自1994～2014年本院进行输卵管结扎术的1800例患者，均已婚已育。

其中年龄最小23岁，最大45岁，平均年龄37.8岁；二胎占72%，三胎占28%。

患者和家属自愿进行手术，术前检查，均符合手术指征，签手术同意书。

1. 2 方法1. 2. 1 术前准备在详细询问病史，做全身体格检查及妇科检查，充分了解术者适应证和禁忌证后，做好结扎对象思想和心理工作；清洁腹部及外阴皮肤、剃去阴毛等，脐周处可用75%乙醇棉签擦净；术前作0.5%利多卡因过敏试验，以防局部麻醉时发生过敏反应；术前4 h禁食或少量饮食。

1. 2. 2 术中及术后处理一般多采用局部浸润麻醉，方法简便、安全。