尿路感染时要做哪些检查

合集下载

尿路感染诊断中尿常规检验的意义是什么？

尿路感染诊断中尿常规检验的意义是什么？尿路感染是泌尿科比较常见的一种泌尿系统疾病，主要原因是病原菌侵袭尿路系统组织或者黏膜导致的炎性反应,如没有及时接受有效的治疗措施,病原菌沿尿路上行侵袭肾脏组织，严重导致慢性肾炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎等病症的发生，对患者的生命及其生活造成较大的影响。

因此,患者应该尽早诊断,及时接受有效的治疗。

但是仅通过患者表现出来的临床症状及体征并不能对尿路感染做出准确的诊断，需要结合实验室检查进行综合诊断。

在以往的诊断中，主要采用的是尿培养诊断尿路感染，但是此种诊断方式用时比较长,无法满足临床快速诊断的需求，并且检测费用比较高,这些问题都会影响尿路感染的临床诊断，延长患者的治疗时间。

近些年来,尿常规检验在临床上应用较广泛，本文咱们就来聊一聊尿路感染诊断中尿常规检验的意义。

1.尿路感染的临床症状尿路感染在临床也被称作泌尿系统感染，主要是由于尿路上皮受到细菌的入侵，所导致尿路系统出现的炎性反应。

在临床上导致尿路感染的原因，其中大部分患者都是由单一的细菌引起，患者一旦出现尿路感染的临床病症，通常都会出现菌尿、脓尿的现象。

尿路感染的主要致病菌是大肠埃希菌、变形杆菌、假单胞杆菌、葡萄球菌等，在临床泌尿外科中，是较常见且多发的一种临床病症，一般来说，女性的发病率较高于男性的发病率，而男性患者大多在中老年阶段出现前列腺增生时才会发病。

患者出现尿路感染后，大多会出现尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感伴，一部分患者可见肉眼血尿以及镜下血尿，还会出现腰痛、小腹下坠疼痛、膀胱区疼痛、尿道分泌物多等病症，严重者可出现发热、寒战、畏寒、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状，严重影响着患者的正常生活。

所以，为了防止感染加重，患者需要进行必要的临床诊断，也就是尿常规的检测，根据患者的实际感染情况采取有针对性的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康，提高临床治疗效果。

2.尿常规检验的意义尿常规检验操作简便,在临床上比较常用，检验结果可直接、迅速地反映泌尿系统的情况,由此可见,做尿常规检查,可及时发现泌尿系统是否存在疾病。

如何检查尿路感染呢？

如何检查尿路感染呢？
尿路感染，一般人都不陌生，它的典型症状，就是尿急，尿痛，尿频，同时伴随着尿道不适感。

那么，很多人可能关注这个问题，就是应该如何检查尿路感染呢？尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，应该及时检查，做到对症下药。

下面，就来具体谈谈应该怎么检查这个病。

首先应该进行体检，包括泌尿外生殖器的检查；腹部和肾区的体检。

盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。

然后实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等。

再有就是影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。

第1 页。

常见疾病防治：尿路感染

耻骨上区域，膀胱区
背部压痛点
肋脊点肋腰点
尿路感染压痛点
六、尿路感染的检查
1、实验室检查
(1) 尿常规
尿外观混浊伴腐败味；白细胞为主及其管型；肉眼或镜下血尿，为均一形红细胞；微量蛋白尿。
（2）尿白细胞排泄率
Addis 计数：白细胞＜20万个/小时为正常；＞30万个/小时为阳性； 20万-30万个/小时为可疑。
症状消失，尿白细胞和细菌阴性，停药后2、 6周再行尿细菌培养，两次尿培养阴性为临床治愈。
3、无症状性菌尿：
孕妇学龄期儿童
要治疗
老年妇女（不治疗）
肾移植受者
中性粒细胞减少患者
泌尿系统解剖或结构异常
糖尿病
7天疗法
十一、预防
1、多饮水，每2~3小时排尿1次，是最有效的预防方法；
2、经常注意会阴部的清洁； 3、尽量避免导尿或使用尿路器械检查，如
输尿管插管获得尿液培养细菌尿沉渣检查抗体包裹细菌（ACB）：阳性多为
上尿路感染，特异性和敏感性均不理想。尿NAG酶、尿视黄醇结合蛋白、Tamm-
Horsfall蛋白。
目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。
上尿路感染与下尿路感染的区别
体温腰痛压痛、叩痛膀胱刺激征白细胞管型肾小管功能损伤尿培养
Qid；氧氟沙星 0.2 Bid, 羟氨苄0.5克, Qid。
注意：(1) 适用于单纯性膀胱炎；
(2) 男性，复杂尿感和肾盂肾炎不用； (3) 孕妇不用。
复诊时处理：停抗菌药7天后
(1)已没有尿频等症状，仍需做清洁中段尿细菌定量培养：
① 结果仍为阴性：治愈，1月后复诊
② 结果≥ 105/ml，且为同一致病菌，尿感复发，为肾盂肾炎，14天抗菌治疗

尿路感染要做什么检查

尿路感染要做什么检查王女士最近几天发现自己的尿道疼痛症状比较严重，而且伴随尿痛、尿急、尿次数增加的情况。

这些现象让王女士不知所措，悄悄的咨询了很多身边有过类似症状的人，大家说有可能是尿路感染，也有可能是其他妇科疾病。

着急的王女士很想知道自己到底得了什么病，于是想要到医院进行检查，可是，尿路感染应该进行哪些检查呢？想要帮助王女士选择出理想的检查方案，首先我们得知道什么是尿路感染？怎样才能有效预防尿路感染呢？1何为尿路感染？其实尿路感染在临床当中是很常见的一种感染，通常将其称作泌尿系统感染，主要是因为细菌入侵到尿路上皮以后引起的炎症反应，这种病症往往伴随菌尿、脓尿的情况。

一旦患有尿路感染，病人就会表现出非常明显的尿痛、尿急、尿频的临床症状，病情严重的人还会出现肉眼可见的血尿症状，倘若肾脏受到牵连，还会引起腰痛、发热的症状。

95%以上的尿路感染是因为单一细菌这种病因造成的。

以目前的调查结果可以知道，近年来，尿路感染的患病率呈现出十分明显的增高的趋势。

如果性生活过于频繁，或者是患有糖尿病的人，要比其他人更容易患上尿路感染。

出现尿路感染以后，很多人还会有急迫性尿失禁的情况存在，尿液不仅十分混浊，而且其中会有白细胞被检测出来，无论是终末血尿、全程血尿都是容易见到的，还有的患者会排出血块。

通常情况下，全身感染症状并不明显，体温以低热或正常为主。

2尿路感染需要进行的检查有哪些？如果怀疑自己患上了尿路感染，需要以具体情况为依据对相关的检查项目进行确定。

其中在临床当中应用最为广泛的一种尿路感染的检查方式就是尿常规，这种检查方式也是最简单、最方便的，尽管其对尿路感染不能做出最终的、最确切的诊断，但与临床症状相互结合以后，是可以被临床医生作为初步确诊病人为尿路感染的依据的。

采用尿细菌培养的方式诊断尿路感染时，选择的尿液样本往往是清洁中段尿，如果尿液细菌培养结果呈现阳性，则可以确诊为尿路感染，如果呈现阴性，则不能确诊为尿路感染。

尿路感染检查什么？揭秘科学的方法!

尿路感染检查什么？揭秘科学的方法！出现尿路感染之后需要去医院做检查，在医学上有比较权威的检查方式，比如对肾功能进行检查，做x线尿路检查，做尿常规检查或者做B超检查等等，也可以多种检查措施结合。

★一、尿路感染的检查方法尿路感染的检查目前主要有血、尿标本检查等几种手段，可以较精确地对尿路感染的进行诊断。

如果患者怀疑有尿路感染，应及时到医院接受尿路感染的检查，尽早确诊，方便治疗。

★二、尿路感染的尿常规检查UTI时尿镜检可以发现白细胞增多，过去认为新鲜离心尿沉渣镜检WBC≥10个/高倍视野为脓尿。

现在多采用定量计数法，新鲜非离心尿用血细胞计数盘检查，WBC≥10/ml为脓尿。

脓尿提示尿路感染，其敏感性及特异性均为75%。

UTI时尿中还可以有红细胞，但如有大量扁平上皮细胞则提示采集标本时受到污染。

★三、尿路感染的尿细菌涂片其特点是快速、简便、可靠。

方法为用离心尿沉渣或非离心尿沉渣镜检，可以进行革兰染色或亚甲蓝染色，甚至不需要染色直接镜检，细菌数≥1个/高倍视野为阳性（应连续观察10个视野）。

阳性者进行清洁中段尿培养，约80%菌落计数≥105/mm3，尤其是离心尿沉渣革兰染色法相符率可达97%。

★四、尿路感染的肾功能检查应注意及时检查血尿素氮（BUN），血肌酐（SCr）及肾小管功能，防止急慢性肾功不全及肾小管酸中毒的漏诊。

★五、尿路感染的X线尿路检查静脉肾盂造影、逆行尿路造影、排尿时的膀胱输尿管造影等，其目的为了解尿路情况，以明确是否需要外科手术治疗或改变治疗方案。

对于初次发生的女性尿路感染原则上不做X线尿路检查；对于反复发作的女性UTI，如果抗生素治疗效果不好，或有持续血尿，或怀疑肾乳头坏死、肾周脓肿、肾肿瘤时，则应进行X线尿路检查。

★六、尿路感染的B型超声检查可以发现尿路的结构异常，如梗阻、肾盂积水、多囊肾等，简便、可靠，病人容易接受，尤其适合于儿童，应作为儿童及成人UTI的常规检查。

泌尿系统检查项目有哪些

泌尿系统检查项目有哪些泌尿系统检查是用于评估泌尿系统健康状况的一系列检查项目。

这些检查可以帮助医生诊断和治疗泌尿系统疾病以及其他相关问题。

本文将介绍常见的泌尿系统检查项目，以及每个项目的目的和过程。

一、尿液分析尿液分析是最常见的泌尿系统检查之一。

它可以提供关于泌尿系统健康的重要信息。

通过分析尿液的颜色、酸碱度、蛋白质、糖分、白细胞、红细胞等指标可以评估肾脏和泌尿道的功能。

尿液分析可以帮助检测尿路感染、肾炎、尿道结石等疾病。

二、尿培养尿培养是用于检测尿液中是否存在细菌感染的项目。

医生会将收集的尿液放入培养皿中，培养一段时间后观察培养结果。

如果尿液中存在细菌，则可以推断存在尿路感染。

这一检查项目可以帮助医生选择合适的抗生素治疗。

三、超声波检查超声波检查也是常用的泌尿系统检查项目之一。

它通过利用超声波对泌尿系统进行显像，以评估器官的大小、形态和结构。

通过超声波检查可以检测是否存在肾结石、尿路梗阻、肿瘤等问题。

这一无创检查项目可以帮助医生做出初步的诊断。

四、尿流率测定尿流率测定是用于评估尿液排出速度和尿流的规律性的项目。

在这个检查中，患者需要将尿液排出到特定的设备中，设备会自动记录排尿时间和尿流速度。

根据测定结果，医生可以评估患者是否存在尿液排出障碍，如尿潴留或前列腺肥大。

五、膀胱镜检查膀胱镜检查是一种直接观察膀胱内部情况的检查方法。

医生会通过尿道插入膀胱镜，以便观察膀胱内壁的状况。

这一检查可以帮助检测膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等。

膀胱镜检查通常需要局部麻醉。

六、尿道切片检查尿道切片检查是一种通过取样尿道组织进行细胞学检查的方法。

医生会使用一根细长的刷子或刷子样的设备采集尿道内的细胞。

这些细胞样本将被送往实验室进行显微镜检查，以鉴定是否存在恶性细胞。

这一检查可以帮助早期发现泌尿系统肿瘤。

七、血液检查血液检查在泌尿系统检查中也起到重要的作用。

通过检查血液中的肾功能指标如血尿素氮、肌酐等可以评估肾脏的过滤功能和排泄功能。

尿路感染时通常需做哪些检查？

r
曩 j L 、’ ●i ? 6 _ R
一怎样早发现子官内
膜癌?
子宫内膜癌占女姓生
殖系统恶性肿瘤的 20 ～
3 0 ％，发病率逐年上升。遇
到下述情况之一者，应立
即做子宫内膜检查。
1 ．
绝经期后出血或
出现血性白带，在排除宫
颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌而施行刮
③子宫颈或宫腔粘连：多见于反复人流、子宫内膜结核等患者。
④ 生殖道畸形：子宫体过分前倾、阴道横隔等机械性阻塞，使经血流
出不畅，积血而诱发痛经。
⑤ 盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。
善。继发性痛经是生殖系统病变以后而发生的痛经，其表现随不较深，且隐隐作痛。引起继发性痛经的常见病因有：
① 子宫内膜异位症：好发于 3 0 。 4 5 岁的中年妇女，因子宫内膜跑到
中草药药液，即可使皮肤犹如天生般光洁靓丽。尤其对先天性雀斑、顽固性痤疮治愈率高
达 1 0 0 ％，且安全可靠，无任何毒副作用，让您轻松拥有美丽和自信 !
奠囊文≤ ≯ 0 ■j √ ；：
，
；
：。
。
．i
?丘
，
地址：新华北路小西门金谷大厦 B 座 1 10 3 号东方美容院

小儿尿感的检查项目有哪些？

小儿尿感的检查项目有哪些？检查项目：尿常规、尿液细菌培养1、尿标本收集外阴清洗后再用1：1000瓣洁尔灭冲洗，留中段尿送检。

因其简便易行，是目前最常用的留尿方法。

小婴儿可用消毒塑料袋固定在外阴部留尿，但如30分钟未留到尿流需再次消毒。

导尿有带入细菌的危险，一般尽量不用。

耻骨上膀胱穿刺因其在完全无菌条件下进行，结果可靠，对中段尿或导悄结果可疑者可采用。

本法简便安全，术后24小时内有血尿者仅为0.6%.2、尿常规清洁中段尿沉渣中白细胞>5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。

如白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大，后二者更可说明肾脏受累，但仅检出白细胞乾尚不足以诊断上尿路感染。

3、尿培养及菌落计数是诊断本病的重要依据。

正常膀胱中虽无菌，但排尿时可有杂菌污染，健康小儿中段尿培养60%～70%可有细菌生长，导尿培养者38%可有菌，但菌落较少，因此只根据有无细菌生长作诊断依据往往发生错误，必须同时作菌落计数。

菌落计数10万/ml以上可确诊为尿感，1～10万/ml为可是疑，少于1万/ml多系污染女孩如二次尿培养菌落均在10万/ml以上，且为同一种细菌更可确定诊断。

男孩如尿标本无污染，菌落在1万/ml以上，即应考虑菌尿的诊断。

采取新鲜尿液对培养很重要，如不能即时培养，应随即放在4℃冰箱内。

4、尿液直接涂片找菌用一滴混匀的新鲜尿，置玻片上烘干，用美蓝或革兰氏染色。

若在油镜下每个神都能找到一个以上细胞，表明尿内细菌在10万/ml以上。

此法简单迅速，有一定可靠性，对诊断有意义。

5、菌尿辅助检查常用者有亚硝酸盐还原试验，可作为本病过筛检查，阳性率可达80%～90%。

此法简便、可靠，无假阳性，但如尿中缺乏硝酸盐;大量利尿或使用抗生素时可为阴性。

尿细菌学检查的要求

尿细菌学检查的要求
尿细菌学检查是诊断尿路感染的重要依据，也是指导临床合理用药的关键手段。

在进行尿细菌学检查时，需要注意以下几个方面：1、清洗外生殖器：在进行尿细菌学检查前，应清洗外生殖器，以避免污染尿液。

清洗时，可以用温水或肥皂水清洗，但不要使用消毒剂，以免影响检查结果。

2、留取中段尿：在留取尿液标本时，应先排出一些尿液，以排出尿道口的细菌。

然后，留取中段尿，即取尿标本时不要使用初段尿液，尽量使用中段尿液进行检查。

这样可以避免尿道口和尿道内细菌的污染，提高检查结果的准确性。

3、避免污染：在留取尿液标本的过程中，应避免尿液被污染。

不要将尿液留在马桶或便池中，以免受到周围环境的污染。

同时，在留取尿液标本的容器中，应避免接触皮肤或使用已经被污染的容器。

4、及时送检：在留取尿液标本后，应尽快将其送往实验室进行检查。

如果尿液长时间放置在容器中，可能会导致细菌繁殖，影响检查结果的准确性。

5、特殊情况的处理：对于一些特殊情况，如使用抗菌药、尿道插管、留置尿管等，可能会影响尿细菌学检查的结果。

此时，应根据具体情况进行处理，如在使用抗菌药前留取尿液标本、尽量减少插管和留置尿管的时间等。

总之，在进行尿细菌学检查时，应严格遵守相关要求，以确保检查结果的准确性和可靠性。

同时，对于特殊情况的处理，也应根据具体情况进行适当调整。

如有疑虑或异常结果，应及时咨询医生或专业人士的建议。

尿液常规检测对诊断尿路感染的价值

尿液常规检测对诊断尿路感染的价值摘要：大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等菌属都是导致尿路感染疾病发生的主要病原菌,患者若不能早期得到及时有效的预防治疗,将可能造成患者病情严重迁延不愈,进而演变发展成为尿路细菌感染,对该病患的日常生活及工作也会造成不良影响。

在现阶段技术条件下，诊断尿路感染最有价值的标准是中段尿培养分析，其他常用方法有：尿沉渣分析、尿干化学分析等方法。

然而，因耗费时间长，且对治疗方面的效果并不是显而易见,尿液所处的各种环境也较易使尿液性质发生改变，致使中段尿培养的阳性率欠佳，从而使此类患者错失黄金治疗时机。

综上所述，寻找耗费时间短而又有相对较高阳性率的尿液检测方法，对尽早明确诊断和有效治疗尿路感染尤为重要。

关键词：尿液常规检测；诊断；尿路感染第1章前言1.1尿液常规简介尿常规检查主要是通过尿液、干化学检查方法以及尿液形态学，也就是尿沉渣检查方法共同组成了尿常规检查。

尿常规检查的项目有很多，主要就是看红细胞、白细胞、尿胆原、尿胆红素、尿酮体、尿糖、尿比重、尿pH 值、尿中粘液丝是否正常，同时也可以发现尿中白细胞、红细胞的数量以及是否有霉菌，明确硝酸盐、亚硝酸盐的含量等[2]。

通过尿常规检查可以反映泌尿系统有没有炎症的存在，有没有出血的存在，有没有微生物感染的情况。

如果是感染性疾病，会出现白细胞升高。

如果是出血性疾病，会出现红细胞阳性的情况，也就是隐血阳性（隐血阳性是指红细胞中的血红蛋白成分和检测试剂指示剂发生反应），而出现阳性的情况下，如果随之发现一些肾小管上皮细胞，可以判断为肾脏疾病。

通过尿常规的检查，可以初步判断是否有尿道感染、尿道结石以及尿道肿瘤等，也可以判断是否有黄疸。

尿常规是泌尿系统最简单、最有价值的一种检查方式。

1.2尿路感染的介绍细菌在泌尿系统内生长、繁殖甚至侵犯局部组织，进而导致泌尿系统的局部炎症，是细菌导致的最常见的一种感染性尿路疾病，细菌引发的尿路感染常表现为菌尿和脓尿，在局部器官的临场表现为膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎 [3]。

尿路感染诊疗规范

尿路感染诊疗规范尿路感染(urinary tract infections，UTI)是由细菌、真菌等病原微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症。

可见于从新生儿到老年的各个人群，尤以女性(特别是在妊娠期)、新生儿或高龄男性、免疫功能低下、肾移植、尿路功能和结构异常者多见。

尿路感染不仅常见，而且临床表现十分多样，包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、无症状菌尿等。

急性肾盂肾炎是肾实质的感染性炎症，病变不仅限于肾盂，还可引起全身的炎症性反应，甚至并发败血症，在部分患者的肾组织内可有瘢痕形成，导致肾功能不全。

1 尿路感染的诊断1.1 急性单纯性(非复杂性)膀胱炎临床表现为尿频、尿急、排尿困难、耻骨上压痛等，可伴有肉眼血尿。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

镜下检查细菌≥5/HP或清洁中段尿定量细菌培养≥103cfu/ml。

病原菌以大肠杆菌占绝对优势，约70％～95％，腐生葡萄球菌约5％～10％，偶尔可有其他肠杆菌，如变形杆菌和克雷伯菌等。

非细菌性病原微生物约占20％，如有生殖道的病变或阴道分泌物增多，应排除衣原体、淋球菌、滴虫、真菌和单纯疱疹病毒感染的可能。

1.2 急性单纯性(非复杂性)肾盂肾炎临床表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角压痛，肾区叩击痛伴或不伴有尿路刺激症状，可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。

清洁中段尿定量细菌培养≥104cfu／ml，致病菌同急性单纯性(非复杂性)膀胱炎。

无尿路解剖学及功能异常、无机体免疫功能损害。

单纯性膀胱炎经短程疗法治疗失败者应考虑肾盂肾炎的诊断。

1.3 复杂性尿路感染临床表现为有泌尿道和(或)全身症状的膀胱炎或肾盂肾炎，并具有尿路解剖学和(或)功能异常、肾脏基础病变和全身性病变导致的局部和全身免疫功能降低，使尿路感染易于发生或不易控制。

病原菌谱广、多为耐药菌株。

清洁中段尿定量细菌培养为真性菌尿标准：(1)女性≥105cfu／ml；(2)男性≥104cfu／ml；(3)导尿管尿液≥104cfu／ml；(4)耻骨上膀胱穿刺的尿液标本，获得任何数量的菌落计数。

单纯型尿路感染应该做哪些检查？

单纯型尿路感染应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介单纯型尿路感染应该做哪些检查，常用的单纯型尿路感染检查项目有哪些。

以及单纯型尿路感染如何诊断鉴别，单纯型尿路感染易混淆疾病等方面内容。

*单纯型尿路感染常见检查：
常见检查：尿常规、中段尿细菌培养计数、12小时尿沉渣计数、一小时尿沉渣计数
*一、检查
1、肋腰点压痛、肾区叩击痛。

2、尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿。

3、尿沉渣涂片染色，找到细菌。

4、尿细菌培养找到细菌。

5、尿菌落计数10的5次方/ml，有尿频等症状者，10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义。

6、一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个。

7、血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移。

8、血沉增快。

*以上是对于单纯型尿路感染应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看单纯型尿路感染应该如何鉴别诊断，单纯型尿路感染易混淆疾病。

*单纯型尿路感染如何鉴别？：
*一、鉴别
复发性尿路感染是在1年内反复发作3次或3次以上者，称为复发性尿路感染。

男性可因前列腺炎或增生、肿瘤引起。

多继发于尿路结石、尿路功能紊乱、泌尿系手术及留置尿管后。

上尿路感染主要有急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。

下尿路感染有细菌性尿道炎;真菌性尿道炎;衣原体尿道炎;支原体尿道炎;滴虫性尿道炎;淋病;膀胱炎等。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的单纯型尿路感染应该做哪些检查，单纯型尿路感染如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“单纯型尿路感染”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

尿路感染临床路径标准

尿路感染临床路径（2016年版）一、尿路感染临床路径标准流程（一）适用对象。

第一诊断为尿路感染（ICD-10：N39.001）（二）诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》1.症状、体征急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。

2.辅助检查（1）尿培养（2）尿常规检查（三）治疗方案的选择。

1.根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。

2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。

3.对症及支持治疗。

4.纠正易患因素。

（四）标准住院日为3-16天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N39.001疾病编码2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）住院后完善检查。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血（3）泌尿系B超、胸片、心电图2.根据患者情况，必要时检查：（1）残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病）（2）女性必要时需进行妇科检查（七）选择用药。

抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联合用药。

疗程一般为3-16天（根据感染部位不同疗程不同）。

血培养阳性者疗程可适当延长。

（八）出院标准。

1.临床症状消失2.尿常规正常3.尿培养阴性（九）变异及原因分析。

1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗2.肾周围脓肿等感染二、临床路径表单适用对象:第一诊断为尿路感染（TCD编码:BNS070，ICD-10编码:N39.001）患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:。

尿路感染细菌学检查规范

尿路感染细菌学检查规范一、相关临床知识(一)概述尿道感染是指尿道内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。

从肾脏排泌出来的尿液正常情况下是无菌的。

如果在尿液中分离出细菌(排除污染因素)即称为菌尿，同时伴有感染症状者称为尿路感染。

尿路感染并非是一种单一的疾病，而是一种临床综合症。

根据感染部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)及下尿路感染(膀胱炎)，男性还可出现前列腺炎。

不同部位同时感染也很常见。

(二)易感人群尿路感染是人类最常见的感染之一，可发生于各个年龄段的人群，好发于女性，男：女之比为1：10。

(三)发病机理及常见致病菌1、上行感染：肠道菌群逆行感染是泌尿系感染最常见的方式。

女性尿道宽而短，且尿道口距肛门较近而常被粪便细菌污染，故更易感染；此外，女性阴道菌群也是尿路感染病原菌的又一个主要来源。

这种方式引起的感染多为单一细菌感染，大肠埃希菌是主要致病菌，其次是克雷伯菌属和变形杆菌属(后两者远远少于前者)，有时也会发生混合感染。

2、泌尿系统解剖结构和生理功能改变引起的感染：如留置导尿管，肾盂造瘘术，尿路结石，尿路重建、前列腺肥大，膀胱排空能力受损等，不仅有利于微生物的粘附和侵入，使感染易发，而且改变了尿路感染的致病菌范围，其感染菌除上述的大肠埃希菌、克雷伯菌属和变形杆菌属以外，其他革兰阴性杆菌如肠杆菌属，普罗威登菌属、沙雷菌属、不动杆菌属、假单胞菌属也是常见的致病菌；此外，由血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和酵母菌等引起的感染也很常见；并且容易发生多种微生物的混合感染，易被误认为标本污染。

3、血行感染：是一种比较少见的感染方式。

菌血症病人，血液中的细菌可通过血流进入肾脏，引起感染。

常见的病原菌有葡萄球菌、伤寒沙门菌、念珠菌和结核分枝杆菌等。

4、直接感染：外伤或肾周围器官发生感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染。

5、淋巴管感染：更为少见，当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌可经淋巴管引起肾盂肾炎。

(四)临床表现尿路感染典型的临床表现是发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难和耻骨上压痛。

分析尿路感染患者诊断中尿常规检验的效果

分析尿路感染患者诊断中尿常规检验的效果摘要：目的：本次实验将采用尿常规检验对尿路感染患者实施病情分析。

方法：本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于尿路感染。

通过回顾式分析对86例患者做以检验分析。

对照组患者为健康体检者，观察组则为尿路感染患者，分析白细胞计数和细菌计数情况。

结果：从检验质量上看，观察组患者的白细胞计数为（31.25±2.96）个/uL，对照组为（15.43±2.33）个/uL，与此同时，在细菌计数上，观察组为（4004.39±121.75）个/uL，对照组则为（2352.63±88.65）个/uL，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对尿路感染患者实施尿常规检查效果显著，该检测方式迅速、准确，能够提供准确解决。

关键词：尿路感染；诊断；尿常规检验尿路感染属于高发性疾病，对患者的泌尿系统功能的正常运作会造成影响，患者的生活质量下降。

在发病机制上，主要是由于留置尿管或护理不当引起感染，随后可进展为慢性疾病【1】。

本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于尿路感染。

通过回顾式分析对86例患者做以检验分析，探究临床价值。

1.资料与方法1.1一般资料本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于尿路感染。

通过回顾式分析对86例患者做以检验分析。

其中，男性56例，女性30例，患者年龄在24-73岁之间，平均年龄为（47.6±3.5）岁。

从疾病情况上看包括急性胖关于、复杂尿路感染等，所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

在排除标准上，包括一个月内使用过抗生素、精神异常以及器官衰竭的特殊情况。

常见的尿细菌学检查

常见的尿细菌学检查常见的尿细菌学检查方法有哪些，其临床意义如何?尿细菌学检查对诊断尿路感染具有重要价值。

主要有以下二种方法：(2)尿液细菌培养：正常人尿内有一定数量的细菌，尿道口周围亦存有大量细菌。

正常人尿道口及阴道存有以下细菌：表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、假白喉棒状杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、卡他布兰汉氏菌及耻垢分枝杆菌等。

外阴冲洗染污，细菌常混进尿中，但细菌数大于103/毫升。

尿细菌培养的目的主要就是运用中段尿培育菌落计数的方法以辨别与否为尿路感染。

尿细菌培养检查在临床上常用的是定量接种环法，即沾取0.001毫升的新鲜中段尿，均匀涂划在血液琼脂平板上(平板直径＜9毫米)，在37℃条件下，经24小时孵育后，整个平板上所见的菌落数乘以1000，即得每毫升菌落数。

若尿菌落数大于105/毫升为感染，准确率约80%；细菌数小于103/毫升或有多种细菌生长，为污染所致，无临床意义。

但值得注意的是球菌，特别是粪球菌及肠球菌繁殖缓慢，其尿菌落数若为103～104/毫升之间，即有诊断价值；细菌数在103～105/毫升者不能排除感染，考虑是否因应用抗生素、清洗消毒剂混入、尿过频、细菌生长缓慢等因素所致，必要时复查。

不论中段尿，还是灌洗，都不可避免前尿道细菌的污染。

因此，搞细菌培养而不作含菌量计数，结果很不可信。

但在常规消毒下搞膀胱外科手术取尿作定性却很可信，只要培育出来细菌，不论细菌数多少，均指出就是病毒感染，不能发生假阳性。

尿细菌定量培育结果很可信，但碰到以下情况时需搞膀胱外科手术尿培育：①没条件搞尿含菌量计数的单位，在确诊上存有困难时；②高度猜测存有尿路感染而尿含菌量却高；③反反复复尿定量细菌培养结果均蹊跷者；④必须进一步确认与否存有混合病毒感染存有；⑤蹊跷的厌氧菌所致者。

以上情况均考量搞膀胱外科手术尿培育。

方法如下：引导病人饮水，并使膀胱蓄积至耻骨联手以上，扪及膀胱后即可外科手术。

先剪毛、消毒，用9号10cm短的针头相连接注射器，在耻骨联手上方正中线射出皮肤，然后猛力射出膀胱，将尿液搜集于无菌试管下架。

尿路感染urinarytractinfection

为同一菌种。疑诊:若女性尿频、尿急、尿痛严重，尿白
细胞增多，可疑为尿感；如细菌定量培养≥ 102／ml，为常见致病菌，则可拟诊为尿感。
尿感的定位诊断
症状和体征尿检白细胞管型，抗体包裹细菌及
L型菌株培养尿β －MG、NAG、溶菌酶定量输尿管插管与膀胱冲洗细菌培养 B超、ECT、腹平片、IVP 治疗反应
9.24小时尿蛋白定量 10.BUN、Scr 11.血Na、Cl、K 12.胸片 13.尿PCR找结核杆菌 14.尿本周氏蛋白 15.抗核因子
A4.入院后，尿常规：蛋白（—）、红细胞0-3／HP，白细胞＋＋，偶见白细胞管型，中段尿高渗培养示大肠杆菌>105／ml，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L，血白细胞12×109／L，中性88％，此时应采取哪些措施？
临床诊治
临床诊断：尿路感染（急性膀胱炎）诊疗：3天抗菌疗法如何确诊？是否必须？回顾性诊断
女，40岁，1年来出现面部浮肿、尿频、排尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－）3次，T37.5OC， Ccr90ml／min，PSP15分钟10％， 2小时45％。
A1接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎肾结核尿道综合征
感染性尿道综合征非感染性尿道综合征
治疗－用药原则及疗效评定标准
用药原则： -最好根据药物敏感试验选择有效抗生素；
-在无药敏结果时，应首选对G-杆菌有效的抗生素；
-下尿路感染应选用尿中浓度高的抗生素； -上尿路感染宜选用血、尿浓度均高的抗生素； -以选用杀菌药物为佳。疗效评定标准：见效：治疗后复查细菌尿阴转；治愈：见效后停药，1周和1个月复查仍无菌尿；治疗失败：指治疗后仍持续有细菌尿。

尿路感染诊断及护理

尿路感染诊断及护理尿路感染（urinary tract infection，UTI）是指细菌感染泌尿系统的一种常见疾病。

尿路感染的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液呈浑浊、发热等。

尿路感染的诊断和护理是确保患者早期得到适当治疗的关键。

本文将详细介绍尿路感染的诊断和护理。

一、尿路感染的诊断尿路感染的诊断主要包括病史询问、临床表现、体格检查及相关实验室检查。

1.病史询问：询问患者尿频、尿急、尿痛、尿液颜色、尿液呈浑浊、有无发热等症状。

同时要了解患者有无其他尿路感染易感因素，如糖尿病、膀胱功能障碍等。

2.临床表现：尿路感染的常见临床表现为尿频、尿急和尿痛，尿液呈浑浊，可见红细胞、白细胞、细菌和脓细胞。

3.体格检查：体格检查可发现下腹部压痛、肾区叩击痛等。

4.实验室检查：常规尿液检查是诊断尿路感染的重要手段。

尿液常规检查可发现尿液混浊、白细胞增多、细菌阳性等。

尿培养及药敏试验则是确诊尿路感染的“金标准”。

二、尿路感染的护理尿路感染的护理主要包括以下几个方面：适当的饮食、个人卫生、药物治疗及预防复发等。

1.饮食护理：饮食要尽量清淡，患者要多喝水，尤其是酸性饮料（如蔓越莓汁）有助于改善尿液酸碱度，抑制细菌生长。

同时要限制辛辣食物、酒精和咖啡因的摄入，以减少对膀胱的刺激。

2.个人卫生护理：患者要保持外阴和会阴区的清洁，每天至少洗两次澡。

尿布要经常更换，女性要注意用卫生巾代替护垫，以免细菌滋生。

尿道冲洗器和外阴喷洗器的使用要避免。

3.药物治疗：尿液培养结果确定感染的细菌及其药物敏感性后，应及时给予相应的抗生素治疗至少7-14天。

必要时可配合控制炎症和镇痛的药物。

应提示患者在用药期间按时、按量服药，并注意药物的副作用。

4.预防复发：尿路感染的复发较为常见，患者应注意以下几点：保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性要从前向后擦洗，避免细菌从肛门进入尿道。

保持适当的水分摄入，多喝水有助于尿液稀释和排尿频率增加，有利于细菌的排除。

复杂尿路感染诊断标准

复杂尿路感染诊断标准复杂尿路感染是一种常见的泌尿系统感染，由于其症状复杂多样，诊断标准也较为严格。

在进行复杂尿路感染的诊断时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查等多方面因素，以确保准确诊断并进行有效治疗。

首先，复杂尿路感染的诊断需要根据患者的临床表现进行综合分析。

患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重的情况下还可能出现发热、腰痛等全身症状。

此外，部分患者可能有尿液改变，如尿浑浊、尿中带血等。

医生需要仔细询问患者的病史，了解病情发展过程，对症状进行详细的记录和分析。

其次，实验室检查在复杂尿路感染的诊断中起着至关重要的作用。

尿常规检查是最基本的检查项目，可以了解尿液的颜色、透明度、PH值、蛋白质、白细胞等指标，有助于判断是否存在感染。

尿培养和药敏试验可以明确病原菌的种类和对抗生素的敏感性，为治疗方案的选择提供依据。

血常规、C-反应蛋白、降钙素原等指标也可以帮助评估感染的严重程度。

此外，影像学检查对于复杂尿路感染的诊断也具有重要意义。

B超、CT、MRI等检查可以帮助医生了解泌尿系统的解剖结构，发现结石、肿瘤、积水等异常情况，为病因的判断提供依据。

尿路造影可以清晰显示尿路解剖结构，有助于发现梗阻、畸形等问题。

综上所述，复杂尿路感染的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。

只有全面分析患者的症状和检查结果，结合临床经验，才能做出准确的诊断，并为患者制定合理的治疗方案。

在进行诊断时，医生应当遵循规范的诊断标准，尽可能排除其他疾病的可能性，确保诊断的准确性和可靠性。

在治疗过程中，医生还应该密切关注患者的病情变化，根据病原菌的药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。

对于有梗阻、积水等情况的患者，及时进行手术治疗也是十分重要的。

总之，复杂尿路感染的诊断标准需要医生全面综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，以确保准确诊断并进行有效治疗。

只有严格按照规范的诊断流程和治疗原则，才能提高患者的治愈率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

尿路感染的诊断与治疗

尿路感染的诊断与治疗尿路感染（urinarytractinfection，UTI）是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。

多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

本章主要叙述由细菌感染所引起的UTI。

根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。

肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。

根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性尿路感染、非复杂性尿路感染。

复杂性尿路感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的UTI。

不伴有上述情况者称为非复杂性尿路感染。

1 病因和发病机制1.1 病原微生物革兰阴性杆菌为UTI最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部UTI的80%～90%，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。

约5%～10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。

大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性UTI，或首次发生的UTI。

医院内感染、复杂性或复发性UTI、尿路器械检查后发生的UTI，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。

其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性UTI。

腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。

此外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致UTI。

1.2 发病机制1.2.1 感染途径1.2.1.1 上行感染病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。

正常隋况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。

某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。

1.2.1.2 血行感染指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。