神经外科基础护理的几个方面课件
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神经外科护理宣教ppt课件
脑肿瘤的护理
01
脑肿瘤患者需要定期进 行影像学检查，观察肿 瘤生长情况，及时调整 治疗方案。
02
保持患者情绪稳定，减 轻心理压力，增强战胜 疾病的信心。
03
预防并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症，如颅内压 增高、癫痫发作等，加 强基础护理和营养支持 。
04
对患者的病情状况和自 身认知情况进行了解， 为后续治疗提供依据。
脑血管疾病的护理
01
02
03
04
脑血管疾病患者需要定期进行 血管检查，评估血管状况，预
防再次发生脑血管事件。
控制危险因素，如高血压、糖 尿病、高血脂等，降低再次发
生脑血管事件的风险。
观察患者病情变化，及时发现 并处理脑缺血、脑出血等情况
。
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解，为后续治疗提
供依据。
脊柱脊髓疾病的护理
康复训练
总结词
神经外科患者需要进行适当的康复训练，以促进神经功能的恢复和预防并发症。
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。训练内容包括肢体功能训练 、语言康复、认知训练等。在训练过程中，注意患者的安全，避免过度劳累和损 伤。同时，保持积极的心态和耐心，鼓励患者积极参与康复训练。
心理护理
总结词
神经外科患者的心理护理同样重要，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
基础护理PPT课件
基础护理
神经外科二病区 汪剑梅
-
1
基础护理的任务
以病人为中心 采取相应的科学护理对策 帮助或指导病人解除痛苦和不适应 促进病人的康复
-
2
基础护理质量标准
九知道、三短、六洁 三有、三无、三保持 四及时
-
3
九知道
床号、姓名 诊断 病情 治疗 饮食 心理 护理诊断 护理措施 异常化验
-
4
三短
头发 胡须 指甲
-
5
六洁
头发 口腔 手足
胡须 会阴 皮肤
-
6
三有
危重病人有护理计划 有护理措施，落实率达100% 危重病人有陪送、陪检制度
-
7
三无
无褥疮 无烫伤 无坠床
-
8
三保持
保持各种导管位置正确、通畅。 保持床单元清洁、整齐、床单平整、中
线正、四角紧、无碎屑、无污渍、床头 牌符合要求、床下物品上架、地上无杂 物 保持病人卧位舒适、符合治疗和护理要 求
-
9
四及时
每日晨晚间护理及时 每日口腔、会阴护理及时 巡视病房及时，排泄物处理及时 健康宣教及时
-
10
健康教育的内容
入院宣教（病人、家属） 疾病相关知识 手术前后或特殊检查前后的宣教 操作及用药前的指导 出院指导
-
11
分级护理制度
神经外科二病区 汪剑梅
-
1
基础护理的任务
以病人为中心 采取相应的科学护理对策 帮助或指导病人解除痛苦和不适应 促进病人的康复
-
2
基础护理质量标准
九知道、三短、六洁 三有、三无、三保持 四及时
-
3
九知道
床号、姓名 诊断 病情 治疗 饮食 心理 护理诊断 护理措施 异常化验
-
4
三短
头发 胡须 指甲
-
5
六洁
头发 口腔 手足
胡须 会阴 皮肤
-
6
三有
危重病人有护理计划 有护理措施，落实率达100% 危重病人有陪送、陪检制度
-
7
三无
无褥疮 无烫伤 无坠床
-
8
三保持
保持各种导管位置正确、通畅。 保持床单元清洁、整齐、床单平整、中
线正、四角紧、无碎屑、无污渍、床头 牌符合要求、床下物品上架、地上无杂 物 保持病人卧位舒适、符合治疗和护理要 求
-
9
四及时
每日晨晚间护理及时 每日口腔、会阴护理及时 巡视病房及时，排泄物处理及时 健康宣教及时
-
10
健康教育的内容
入院宣教（病人、家属） 疾病相关知识 手术前后或特殊检查前后的宣教 操作及用药前的指导 出院指导
-
11
分级护理制度
神经外科基础护理PPT课件
34
急救护理
26
糖尿病的饮食要点
• 没有绝对不能吃的饮食 • 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外，
没有其他食物可无限制地吃 • 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，
同样适合正常人 • 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 • 忌烟酒。尽量避免油炸食物
再用无菌敷料覆盖
10
浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创
用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
11
坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
32
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态 4. 饮食失调或胃肠疾患
33
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下 降等； 尿：尿糖、尿酮体阳性。
5
压疮的分期
• 淤血红润期
炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
急救护理
26
糖尿病的饮食要点
• 没有绝对不能吃的饮食 • 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外，
没有其他食物可无限制地吃 • 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，
同样适合正常人 • 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 • 忌烟酒。尽量避免油炸食物
再用无菌敷料覆盖
10
浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创
用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
11
坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
32
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态 4. 饮食失调或胃肠疾患
33
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下 降等； 尿：尿糖、尿酮体阳性。
5
压疮的分期
• 淤血红润期
炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
基础护理ppt课件
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
精品课件
压疮
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍， 局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织 溃烂和坏死
常见原因： （一）局部长期受压力，磨擦力或剪切力的作
用 （二）局部经常受潮湿或排泄物刺激 （三）石膏绷带和夹板使用不当 （四）全身营养不良或水肿
精品课件
三短
头发 胡须 指甲
精品课件
六洁
头发 口腔 手足
胡须 会阴 皮肤
精品课件
三有
危重病人有护理计划 有护理措施，落实率达100% 危重病人有陪送、陪检制度
精品课件
三无
无褥疮 无烫伤 无坠床
精品课件
三保持
保持各种导管位置正确、通畅。 保持床单元清洁、整齐、床单平整、中
精品课件
二级护理
病情依据 （一）病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术
后病情稳定及骨牵引卧床，生活不能自理者 （二）年老体弱或慢性病不宜过多活动者 （三）一般手术后或轻型先兆子痫等 护理要求 （一）卧床休息，根据病人情况，可在床上坐起 （二）注意观察病情和特殊治疗用药后反应及效果，
重点突出，层次分明，运用医学术语。 按规范修改 体温绘制点圆线直、不间断，无漏项 执行医嘱时间准确，并签全名
精品课件
常用卧位
常见卧位有： 仰卧位：包括去枕仰卧位、中凹卧位（休克卧
基础护理 ppt课件
体征，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好 各项护理记录。 （四）加强基础护理，防止发生合并症，保持室内清洁整齐，空 气新鲜，防止交叉感染。 （五）加强营养，鼓励病人进食。
二级护理
病情依据 （一）病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术
后病情稳定及骨牵引卧床，生活不能自理者 （二）年老体弱或慢性病不宜过多活动者 （三）一般手术后或轻型先兆子痫等 护理要求 （一）卧床休息，根据病人情况，可在床上坐起 （二）注意观察病情和特殊治疗用药后反应及效果，
每1-2小时巡视病人一次 （三）做好基础护理，协助翻身，加强口腔皮肤的护
理，防止发生合并症。 （四）给予生活上的必要的照顾，如洗脸、擦身、送
饭、递送便器等。
服药、注射、输液查对制度
备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无 变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号，如 不符合要求或标签不清不得使用。
重点突出，层次分明，运用医学术语。 按规范修改 体温绘制点圆线直、不间断，无漏项 执行医嘱时间准确，并签全名
常用卧位
常见卧位有： 仰卧位：包括去枕仰卧位、中凹卧位（休克卧
位）、屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 胸膝卧位 截石位
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
保持病人卧位舒适、符合治疗和护理要 求
四及时
每日晨晚间护理及时 每日口腔、会阴护理及时 巡视病房及时，排泄物处理及时 健康宣教及时
二级护理
病情依据 （一）病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术
后病情稳定及骨牵引卧床，生活不能自理者 （二）年老体弱或慢性病不宜过多活动者 （三）一般手术后或轻型先兆子痫等 护理要求 （一）卧床休息，根据病人情况，可在床上坐起 （二）注意观察病情和特殊治疗用药后反应及效果，
每1-2小时巡视病人一次 （三）做好基础护理，协助翻身，加强口腔皮肤的护
理，防止发生合并症。 （四）给予生活上的必要的照顾，如洗脸、擦身、送
饭、递送便器等。
服药、注射、输液查对制度
备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无 变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号，如 不符合要求或标签不清不得使用。
重点突出，层次分明，运用医学术语。 按规范修改 体温绘制点圆线直、不间断，无漏项 执行医嘱时间准确，并签全名
常用卧位
常见卧位有： 仰卧位：包括去枕仰卧位、中凹卧位（休克卧
位）、屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 胸膝卧位 截石位
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
保持病人卧位舒适、符合治疗和护理要 求
四及时
每日晨晚间护理及时 每日口腔、会阴护理及时 巡视病房及时，排泄物处理及时 健康宣教及时
神经外科疾病手术一般护理常规 ppt课件
ppt课件 5
（4）常规准备：
①常规做好各项检查如血常规、尿常规、血生化、 脑CT、MRI等； ②术前一天头部备皮；术前12h禁食，术前4—6h 禁水； ③保持大便通畅，以避免术后便秘，严重颅内压增 高者禁用肥皂饰品、手 表及贵重物品交家属或护士长。 ④按医嘱给予术前用药。 ⑤整理床单位 包括麻醉床、输液架、吸引器、氧 疗装置以及各种监护设备。
ppt课件
10
（7）脑室引流管护理： ①保持引流装置通畅和密闭无菌，切不可将其折曲或压于患者头下。 ②注意观察引流液颜色，正常引流颜色为淡红色，若术后脑脊液中 有大量鲜血，或术后脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑内出血，应 立即汇报医生。 ③控制脑脊液引流量，每日引流量以不超过500ml为宜。 ④脑室引流时间不可过久，过久有可能发生颅内感染，故脑室引流 一般不宜超过5-7天。 （8）静脉导管护理：预防局部感染，置管后要定时消毒穿刺点及缝 针处，置管部位建议使用无菌纱布或透明敷料覆盖，当敷料潮湿、松 动、卷边、被 污染等应立即更换。保持导管通畅，注意不要扭曲导管， 防止机械性堵塞。
ppt课件
15
ppt课件
1
（一）护理问题 1、有受伤的危险 2、体液不足 3、潜在并发症：感染、颅内压增高、脑疝、 颅内出血、 中枢性高热、癫痫发作等 4、健康知识缺乏
ppt课件
2
（二）护理评估
1、术前评估： （1）健康史：通过详细询问病史，初步判断发病原因；有无高血压、 冠心病、创伤等病史 （2）评估基础生命体征、疼痛 （3）评估基础神经体征:意识、瞳孔、运动、反射、感觉功能等 （4）评估各项检查结果：X线、MRI[磁共振成像.CT[电子计算机X 射线断层扫描技术 （5）进食情况，评估有无恶心呕吐，关注营养状况。 （6）皮肤黏膜情况：特别是外伤患者 （7）心理社会状况：评估患者及家属的心理状况，对疾病及手术治 疗的了解程度。
（4）常规准备：
①常规做好各项检查如血常规、尿常规、血生化、 脑CT、MRI等； ②术前一天头部备皮；术前12h禁食，术前4—6h 禁水； ③保持大便通畅，以避免术后便秘，严重颅内压增 高者禁用肥皂饰品、手 表及贵重物品交家属或护士长。 ④按医嘱给予术前用药。 ⑤整理床单位 包括麻醉床、输液架、吸引器、氧 疗装置以及各种监护设备。
ppt课件
10
（7）脑室引流管护理： ①保持引流装置通畅和密闭无菌，切不可将其折曲或压于患者头下。 ②注意观察引流液颜色，正常引流颜色为淡红色，若术后脑脊液中 有大量鲜血，或术后脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑内出血，应 立即汇报医生。 ③控制脑脊液引流量，每日引流量以不超过500ml为宜。 ④脑室引流时间不可过久，过久有可能发生颅内感染，故脑室引流 一般不宜超过5-7天。 （8）静脉导管护理：预防局部感染，置管后要定时消毒穿刺点及缝 针处，置管部位建议使用无菌纱布或透明敷料覆盖，当敷料潮湿、松 动、卷边、被 污染等应立即更换。保持导管通畅，注意不要扭曲导管， 防止机械性堵塞。
ppt课件
15
ppt课件
1
（一）护理问题 1、有受伤的危险 2、体液不足 3、潜在并发症：感染、颅内压增高、脑疝、 颅内出血、 中枢性高热、癫痫发作等 4、健康知识缺乏
ppt课件
2
（二）护理评估
1、术前评估： （1）健康史：通过详细询问病史，初步判断发病原因；有无高血压、 冠心病、创伤等病史 （2）评估基础生命体征、疼痛 （3）评估基础神经体征:意识、瞳孔、运动、反射、感觉功能等 （4）评估各项检查结果：X线、MRI[磁共振成像.CT[电子计算机X 射线断层扫描技术 （5）进食情况，评估有无恶心呕吐，关注营养状况。 （6）皮肤黏膜情况：特别是外伤患者 （7）心理社会状况：评估患者及家属的心理状况，对疾病及手术治 疗的了解程度。
神经外科基础护理几个方面PPT课件
改变的临床综合征。血糖16.7-33.3
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态
4. 饮食失调或胃肠疾患
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙 痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。 • ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致 胰岛素吸收不良，但临床少见。 • 处理方法：停止该部位注射。经常更换 注射部位，避免二周内在同一部位注射 两次。
糖尿病酮症酸中毒
• 定义
是糖尿病的急性并发症，以高血
糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要
涂眼药膏法，同滴眼药水法。
热敷法 角膜炎早期，可用50℃热湿毛巾进 行患眼局部热敷
眼外伤急救措施
1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头 动作，防止眼内容物脱出。 2、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入 眼内，避免引起眼内感染。 3、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降， 立即去有眼科设备的医院就诊，以利及 时处理，挽救视力。
注意事项： ①滴眼前应洗净双手， 防止交叉感染。 ②严格执行查对制度， 防止差错，尤其对散瞳、 缩瞳，腐蚀性药物，不 可滴错，以免造成严重 恶果。 ③操作时动作要轻。
④如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分 钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强 的药物。 ⑤滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接 触手指，眼睑或睫毛。 ⑥滴混悬液时，应摇匀再用。
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态
4. 饮食失调或胃肠疾患
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙 痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。 • ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致 胰岛素吸收不良，但临床少见。 • 处理方法：停止该部位注射。经常更换 注射部位，避免二周内在同一部位注射 两次。
糖尿病酮症酸中毒
• 定义
是糖尿病的急性并发症，以高血
糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要
涂眼药膏法，同滴眼药水法。
热敷法 角膜炎早期，可用50℃热湿毛巾进 行患眼局部热敷
眼外伤急救措施
1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头 动作，防止眼内容物脱出。 2、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入 眼内，避免引起眼内感染。 3、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降， 立即去有眼科设备的医院就诊，以利及 时处理，挽救视力。
注意事项： ①滴眼前应洗净双手， 防止交叉感染。 ②严格执行查对制度， 防止差错，尤其对散瞳、 缩瞳，腐蚀性药物，不 可滴错，以免造成严重 恶果。 ③操作时动作要轻。
④如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分 钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强 的药物。 ⑤滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接 触手指，眼睑或睫毛。 ⑥滴混悬液时，应摇匀再用。
神经外科特色护理ppt课件
神经外科特色护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 神经外科护理概述 • 神经外科特色护理技术 • 神经外科特色护理实践 • 神经外科特色护理培训与教育 • 神经外科特色护理研究与发展
01
神经外科护理概述
神经外科疾病简介
神经系统疾病
包括脑瘤、脑外伤、脑血管疾病 等，这些疾病对患者的生命健康 造成严重威胁。
病因与症状
神经外科疾病的病因复杂，症状 多样，如头痛、恶心、呕吐、意 识障碍、肢体瘫痪等。
神经外科护理的重要性
促进患者康复
专业的神经外科护理能够为患者提供 全面的护理服务，包括病情观察、生 活照顾、康复训练等，有助于患者的 康复。
提高治疗效果
减轻家庭负担
专业的护理能够减轻家庭成员的负担 ，让他们有更多的时间和精力去陪伴 和照顾患者。
神经外科特色护理技术创新
神经外科特色护理技术创新是推动护理 发展的重要动力，包括新的护理技术、
新的护理模式、新的护理设备等。
例如，基于人工智能的护理决策支持系 统的研发与应用，能够提高护理决策的 科学性和准确性；基于虚拟现实的康复 训练系统，能够提高康复效果和患者的
舒适度。
未来神经外科特色护理技术创新将继续 以患者为中心，注重人性化、智能化、
高效化的方向发展。
THANKS
感谢观看
满意度调查
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 神经外科护理概述 • 神经外科特色护理技术 • 神经外科特色护理实践 • 神经外科特色护理培训与教育 • 神经外科特色护理研究与发展
01
神经外科护理概述
神经外科疾病简介
神经系统疾病
包括脑瘤、脑外伤、脑血管疾病 等，这些疾病对患者的生命健康 造成严重威胁。
病因与症状
神经外科疾病的病因复杂，症状 多样，如头痛、恶心、呕吐、意 识障碍、肢体瘫痪等。
神经外科护理的重要性
促进患者康复
专业的神经外科护理能够为患者提供 全面的护理服务，包括病情观察、生 活照顾、康复训练等，有助于患者的 康复。
提高治疗效果
减轻家庭负担
专业的护理能够减轻家庭成员的负担 ，让他们有更多的时间和精力去陪伴 和照顾患者。
神经外科特色护理技术创新
神经外科特色护理技术创新是推动护理 发展的重要动力，包括新的护理技术、
新的护理模式、新的护理设备等。
例如，基于人工智能的护理决策支持系 统的研发与应用，能够提高护理决策的 科学性和准确性；基于虚拟现实的康复 训练系统，能够提高康复效果和患者的
舒适度。
未来神经外科特色护理技术创新将继续 以患者为中心，注重人性化、智能化、
高效化的方向发展。
THANKS
感谢观看
满意度调查
神经外科护理课件PPT
远程护理
02
随着信息技术的发展，远程护理将更加普及，方便患者在家中
接受护理。
机器人辅助护理
03
机器人技术的进步为护理提供了新的工具，能够提高护理效率
和精度。
提高神经外科护理质量的策略与建议
加强培训
加强对护士的培训，提高 其专业知识和技能，使其 能够更好地应对神经外科 患者的护理需求。
完善护理流程
优化护理流程，确保患者 得到及时、准确、高效的 护理服务。
颅脑外伤
颅内肿瘤
分析颅内肿瘤的症状、诊断及治疗方 法，探讨如何进行术前术后护理，减 轻患者痛苦。
阐述颅脑外伤的分类、临床表现及治 疗原则，分享如何预防并发症、促进 康复的护理经验。
复杂病例的护理经验分享
重症颅脑损伤
分享重症颅脑损伤患者的护理经 验，包括密切观察病情、保持呼 吸通畅、控制颅内压等措施，提
神经外科患者的护理需求与评估
生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼
吸和血压等生命体征，及时发现
异常情况并处理。
01
疼痛护理
针对患者的疼痛程度和部位，采
取适当的止痛措施，缓解患者的
03
痛苦。
意识状态评估
02 通过观察患者的意识状态、语言
能力和肢体活动等指标，评估患
者的病情状况。
康复训练
04 根据患者的具体情况，制定个性
神经外科护理PPT课件
症监护室评定病人意识状态的客观量化指
标，以其简单易行已广泛应用于临床。此
法从睁眼、语言和运动三方面分别定出具 体评分标准，评定病人每项的得分，三者
相加即得出病人的分值。
格拉斯哥昏迷评分量表 （ Glasgow Coma Scale）
•
检查项目 睁眼反应
患者反应 任何刺激不睁眼 疼痛刺激时睁眼 语言刺激时睁眼 自己睁眼 无语言 难以理解 能理解，不连惯 对话含糊 正常 对任何疼痛无运动反应 痛刺激时有伸展反应 痛刺激时有屈曲反应 痛刺激有逃避反应 痛刺激时能拨开医生的手 正常（执行指令）
并做详细记录。
◆ 观测瞳孔应注意的问题：正常瞳孔的直径
2---5MM，平均3，5MM，圆形，边缘整齐，
对光反射灵敏，双侧正大等圆，位于眼球 中央，双侧对称。如果直径大于5MM为扩
大，大于6MM为散大，而小于2MM为缩小
◆颅脑损伤时的瞳孔变化 1、伤后一侧瞳孔扩大、对光反应消失是
颅内血肿的表现，如果伤后病人神志清醒，
按程度不同又可分为：
（1）浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，
对光、声刺激无反应，对疼痛刺激有躲避 反应及痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射、 角膜反射及瞳孔对光反射可存在，呼吸、 心跳、血压无明显变化，可有大、小便潴
留或失禁。
（2）深昏迷：意识完全丧失，肢体呈弛 缓状态，对外界任何刺激无反应，深、浅 反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射。 机体仅能维持呼吸与循环功能，生命体征
标，以其简单易行已广泛应用于临床。此
法从睁眼、语言和运动三方面分别定出具 体评分标准，评定病人每项的得分，三者
相加即得出病人的分值。
格拉斯哥昏迷评分量表 （ Glasgow Coma Scale）
•
检查项目 睁眼反应
患者反应 任何刺激不睁眼 疼痛刺激时睁眼 语言刺激时睁眼 自己睁眼 无语言 难以理解 能理解，不连惯 对话含糊 正常 对任何疼痛无运动反应 痛刺激时有伸展反应 痛刺激时有屈曲反应 痛刺激有逃避反应 痛刺激时能拨开医生的手 正常（执行指令）
并做详细记录。
◆ 观测瞳孔应注意的问题：正常瞳孔的直径
2---5MM，平均3，5MM，圆形，边缘整齐，
对光反射灵敏，双侧正大等圆，位于眼球 中央，双侧对称。如果直径大于5MM为扩
大，大于6MM为散大，而小于2MM为缩小
◆颅脑损伤时的瞳孔变化 1、伤后一侧瞳孔扩大、对光反应消失是
颅内血肿的表现，如果伤后病人神志清醒，
按程度不同又可分为：
（1）浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，
对光、声刺激无反应，对疼痛刺激有躲避 反应及痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射、 角膜反射及瞳孔对光反射可存在，呼吸、 心跳、血压无明显变化，可有大、小便潴
留或失禁。
（2）深昏迷：意识完全丧失，肢体呈弛 缓状态，对外界任何刺激无反应，深、浅 反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射。 机体仅能维持呼吸与循环功能，生命体征
相关主题
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坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
创面较深：冲洗后引流 菌种复杂：真菌：碱性液处理；敷抗真菌药物
厌氧菌：新鲜过氧化氢清洗 铜绿假单胞菌：0.1%食醋、鲜虎杖煎水清洗 不易愈合： 植皮 白糖与聚烯吡酮碘液（或制成软膏） 鱼肝油白糖糊精 中草药治疗：如葛根粉
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再用无菌敷料覆盖
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浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创
用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
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（一） 压 疮
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定义
压疮 (pressure sores)
是身体局部组织长期受压缺血、 缺氧而导致组织溃烂和坏死。
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好发部位
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压疮发生的原因及易发人群
• 力学因素 压力 摩擦力 剪切力
• 潮湿或排泄物刺激 • 石膏绷带和夹板使用不当 • 机体营养不良
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神经外科基础护理的几个方面
协和医院神经外科 易全
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炎性浸润期
护理原则：保护创面 避免感染
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压疮的护理 瘀血红润期
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防止加重损伤
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压疮的分期
• 淤血红润期
源自文库
炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
★★★★★坏深严★★★★★红解水死度重硬无水浅溃除泡组：：结感肿泡层疡压形织真脓染热紫破组形力成发皮毒红溃织成3触黑下败0色感m痛层血脓脓染in症痛多 肌液麻后、感肉危覆木臭坏层及盖味死生骨命骼
皮肤颜色不能恢复正常
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