溶液上机测试申请单

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化验室检查申请单

□衣原体抗原测定（CT）50
□支原体培养及药敏实验（UU）150
□支原体培养50
尿液检查
□尿液分析（小便常规）16
□尿妊娠实验（尿HCG）16
□黄体生成素检测LH（排卵试验）30
□淋球菌快速测定40
血液检查
□全血细胞三分类计数（血常规）24
其它检查
□精液常规检查60
□穿刺液常规检查60
□大便常规检查5
□甲胎蛋白（AFP）
申请日期：年月日医师签名：
化验室检查申请单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
标本类型：□血液□尿□分泌物□穿刺液□其它：门诊号：
主要临床症状及体征：
临床诊断：
申请检查项目（在申请项目前□中打“√”）
常
规
项
目
酶联免疫
生
化
项
目
阴道分泌物检查
□白带常规15
□细菌性阴道病快速检测（BV）20
□白带革兰染色涂片找淋球菌40
宫颈管分泌物检查
□大便隐血试验（OB）5
□优生优育TORCH-IgM检测
□IgG 220□IgM 220
（Toxo、Rub、CMV、HSVⅠ型/Ⅱ型IgM抗体）
□不孕抗体检测180（金标法）
（AaAb、EmAb、ACA、AoAb）
□梅毒螺旋体抗体测定
□人类乳头瘤病毒HPV
□甲胎蛋白AFP
□癌胚抗原CEA
□其它________________
□肝功十二项
（ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TP、ALB、GLO、A/G、ALP、GGT、LDH）130
□肝功十项
（ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TP、ALB、GLO、

第四组机能实验申请表

研究方案(实验方法与步骤) 将 10 只家兔分为 ABCD 四组，然后分别进行急性乙醇中毒动物模型复制，再分别对其解救，并记录数据。 A 方法：盐酸纳洛酮 0.5mg/kg 静脉滴注。 B 方法：醒脑静注射液 0.5ml/kg 静脉滴注。 C 方法：0.25mg/kg 盐酸纳洛酮与 0.25mg/kg 醒脑静注射液联合静脉滴注。 D 方法：生理盐水静脉滴注 1、称重按体重相近的方法将其分为 ABC 三组，每组 3 只。剩余一只分为 D 组 2、固定，剪去颈部毛发，1％利多卡因作局部浸润麻醉，正中剪开皮肤 5～6 厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，分离血管和神经：在气管的两侧分别分离出颈总动脉和迷走神经，并在动脉颈总动脉插管，连接压力换能器。并打开 BL-420F 系统。 3、从胸骨剑突起作上腹正中切口，长约 8cm。腹白线剪开腹壁肌层及腹膜。沿胃幽门向下找出十二指肠，用眼科剪在肠壁作一小切口，将胶管顺十二指肠向远端插入肠腔内约 5cm，作荷包缝合固定。然后用止血钳夹住腹壁切口边缘，关闭腹腔。 4、同时向 ABCD 四组兔胃内注入 50％酒精（10ml/kg)，复制急性酒精中毒动物模型，分别取颈总动脉血 2ml，同时记录血压、瞳孔的大小。 5、分别用 ABCD 四种方法对家兔进行耳缘静脉注射解救，并观察 5min、10min、 20min、30min 家兔的血压、瞳孔的大小，同时分别各取颈总动脉血 2ml 进行酒精浓度检测。 6、对照得出结论。酒精检测：原理: 全血血清中的乙醇，在酸性条件下被重铬酸盐氧化，重铬酸盐的还原量与乙醇的浓度成正比，通过测定重铬酸盐溶液吸光度值计算出乙醇含量。方法:将血样用三氯乙酸沉淀蛋白后离心，取上清液与重铬酸钾硫酸溶液在沸水浴上反应 595nm 处可对０～600/100ml 线形范围内的 BAC（血液中酒精浓度值）进行检测。

申请参加初中化学实验室测量

申请参加初中化学实验室测量尊敬的实验室主任：
我是初中化学科班的学生小明，我非常热衷于化学实验并对深入了
解测量技术很感兴趣。

特此写信申请参加初中化学实验室的测量实验，希望能够获得这个机会来提升自己的实验技能和理论知识。

首先，我对测量技术有着浓厚的兴趣，自己在课堂上也表现出了极
大的热情。

我曾经主动参加学校化学实验室的开放日，并且实验了一
些基本的测量活动，比如使用各种测量器材测定溶液的浓度、蒸发实
验等。

这些实验让我深刻地认识到测量技术在化学实验中的重要性，
也让我产生了进一步探索和学习的欲望。

其次，我在化学实验中表现出了良好的安全意识和团队合作精神。

我非常重视实验室安全，严格遵守实验操作规范，能够正确使用实验
器材，并且对于实验中可能出现的风险有所防范。

同时，我还十分热
衷于与实验室的同学们进行讨论和合作，共同解决实验中的难题。

我
相信我能够在实验室中与同学们互相学习和交流，共同进步。

最后，我相信通过参与初中化学实验室的测量实验，将能够对测量
技术有更深入的了解，并提高自己的实验技能和理论知识水平。

我希
望能够学习并掌握更多的测量方法，并能够熟练使用各种仪器和设备。

这将为我未来的学习和研究打下坚实的基础，也会对我选择化学相关
的职业道路起到积极的指导作用。

感谢您抽出时间阅读我的申请。

我期待能够获得这个宝贵的机会，并在初中化学实验室测量实验中展现自己的潜力与才华。

非常期待您的回复！
谢谢！
此致
敬礼
小明。

高三化学学科申请实验室溶液的配制与调整申请书

高三化学学科申请实验室溶液的配制与调整申请书尊敬的XXX实验室负责人：我是XXX高中的一名高三学生，现就化学学科的学习需求，向贵实验室提出申请。

我们班的化学课程对实验的要求越来越高，通过实验可以更好地理解和掌握化学知识，培养实践操作能力。

因此，我们希望能够借用贵实验室进行溶液的配制与调整实验。

首先，我想向您介绍一下我们班化学课程的教学情况。

我校高三化学教学内容主要包括溶液的配制与调整实验、酸碱中和反应实验等。

其中，溶液的配制与调整是一个重要的实验环节，对学生的实验技能、化学计算能力和实验操作规范性要求较高。

但是，由于学校实验室设备有限，无法满足全体学生同时进行实验的需求，因此，我们希望能够借用贵实验室的设备和场地，提供更好的实验条件。

其次，我们希望能够在实验室中进行溶液的配制与调整实验。

具体而言，我们计划进行以下几个实验项目：1. 分子量测定实验：通过溶液的密度测定和适当的化学计算，确定某个无机盐的化学式。

2. 稀释与浓度调整实验：通过逐步稀释和调整溶液浓度的方法，实现所需浓度和体积的溶液制备。

3. 酸碱中和反应实验：通过配制不同浓度的盐酸和氢氧化钠溶液，在酸碱中和反应中调整溶液的pH值。

以上实验项目所需的实验器材和试剂，我们会提前准备，并且保证使用过程中遵守实验室安全规范，确保实验过程安全可靠。

我们希望能够得到贵实验室老师的指导和监督，以确保实验的顺利开展。

最后，我们愿意根据贵实验室的安排和条件，调整我们的学习时间和实验进行时间。

我们可以提前向您提供实验计划，以便您合理安排实验室资源的使用和预约时间。

我们会尽力配合贵实验室的管理规定，保持实验室的整洁和设备的完好。

在此，我代表高三化学学习小组，真诚向贵实验室提出以上申请。

我们希望能够借用贵实验室进行溶液的配制与调整实验，提高化学学科的学习水平，为未来的学习和科研打下坚实的基础。

期待贵实验室的积极回复和支持！再次感谢您的关注与支持！此致敬礼XXX高中高三化学学习小组日期。

化学检验申请表(惠州三星及其供应商)

以下内容请客户填写Fill in the items below by customers★Report Required 报告要求English 英文Chinese中文Default English report, fax, copy of the application both valid, our test result only responsible for submitted samples. 默认为英文报告，该申请表传真件、复印件均有效，实验室的测试结果只对来样负责。

★Test Type测试类型：Representative test正测Pre-test自测Retest重测Original report NO原报告号：★Applicant (Company Name) 公司名称：★Address公司地址：★Contact Person联系人：Telephone 电话：Fax传真：★Call phone手机：E-Mail 电子邮件：★Payer Name付款方名称：★Contact Person联系人：★请填写下面样品信息: Please test the sample identified as belows :Sample Description 样品描述：Sample NO. 样品号：★Style Name/NO.. 型体名：★P.O. No. 订单号：★Product application scope 产品适用年龄：Men男Women女Children小孩Infant婴儿★Color颜色：★Number of Samples样品数量:：★Country of Origin 原产地: ★Country of Destination 目的地：★Agent代理商：★Brand品牌：★End Client最终客户：★Production Date生产日期:If you need other items in report, please specify 如果您的报告还需要注明其他项目，请说明：★Test Required：Please draw in your choice items and .specify the test method in the following items for your special requirements Chemical Test 化学测试CA65/CPSIA美国Washington Children’s Safe products Act -RCW美国华盛顿州ISO国际标准EN欧盟Canada CPSA加拿大AS/NZS ISO 8124 KOREA 韩国Taiwan 台湾Others 其它USCA65总铅Total Lead邻苯二甲酸酯Phthalates5P: DEHP. BBP, DBP, DINP, DnHP7P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP8P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP and DEP CPSIA总铅total Lead邻苯二甲酸酯Phthalates7P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP8P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP and DEP Washington Children’s Safe products Act -RCW美国华盛顿州总镉Total CadmiumCANADA CPSASOR/2014-254 Products Containing Mercury Regulations 总镉total MercurySOR/2015-109 Surface Coating Materials Regulations 总汞Total Mercury总铅Total Lead EU standardRoHS (XRF Scan +Chemical test 扫描+化测)WEEE Directive (2002/96/EC)POPs regulaton 850/2004/EC and its amendment: 短氯化石纳SCCPsPAHs 多环芳烃( REACH ZEK GS 其他)REACH annex XVII Entry 27: Nickel release 镍释放REACH annex XVII Entry 43: AZO Dyes禁用偶氮染料REACH SVHC94/62/EC Packaging materials 包装指令Battery Directive 2006/66/EC电池指令KOREA standardsAnnouncement NO.: 2015-0110领苯Phthalate (6P): DBP, BBP, DEHP, DnOP, DINP, DIDP:总铅Total Lead总汞Total MercuryTaiwan standardsCNS 15503 General requirement for safety of Children products 邻苯Phthalate (8P): DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DNOP, DMP and DEP 富马酸二甲脂酯DMFu偶氮Azo多环芳香烃PAHs有机锡Organic Tins三丁基锡TBT 三苯基锡TPTIndividual Testing单项测试(Optional)总铅Total Lead邻苯二甲酸酯Phthalates (其他要求（请在下面选择对应邻苯选项）总镉total Cadmium总汞Total Mercury甲醛含量formaldehyde Content ( ISO14184 其他others ) 偶氮AzoAPEO烷基酚聚氧乙烯醚NPEOs壬基酚聚氧乙烯醚OPEOs辛基酚聚氧乙烯醚NP 壬基苯酚OP 辛基苯酚致敏分散染料Allergenic dyes致癌分散染料Carcinogenic dyesOPP 苯基苯酚Organotin 有机锡，请在下列选项选择：TBT 三丁基锡二丁基锡DBT 一丁基锡MBT TPhT三苯基锡others：TTBT / MOT / DOT / TPT / TCyT / MPhT / DPhT / TOT PAHs 多环芳烃( REACH ZEK GS 其他)六价铬Chromium VI with AgingPH值PH Value短氯化石纳SCCPs富马酸二甲脂酯DMFu聚氯乙烯PVC Detection with/ FTIRVOCs有机挥发物HBCDD 六溴环十二烷TBBPA 四溴双酚ABPA双酚A镍测试Nickle TestingRESTRICTED SUBSTANCES TESTING APPLICATION FORM 测试申请表以下内容为倍科内部填写Fill in the item below by BACL only Report No.报告号:Test Start Date 测试开始日期：Sales Name 销售代表Check By 审核：Committed Date 结案日期：Ext. 分机号：Quo. No. 合同号：PFOA,全氟辛酸铵PFOS全氟辛烷磺酸盐点测试Nickel spot 镍释放量Nickel Release Others 其它邻苯二甲酸酯选项:3P: DEHP, BBP, DBPCA65-5P: DEHP, BBP, DBP. DIDP, DnHP6P: DEHP, BBP, DBP, DIDP, DINP,DNOP8P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DIBP, DNOP8P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP, DEP8P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DNOP, DMP, DEP9P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP, DMP, DEP10P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DIBP,DNOP, DMP, DEP16P: DEHP, DBP, BBP, DNOP, DINP, DIDP, DnHP, DIBP, DEP, DPRP, DPP, DMP, DCHP, DIOP, DNPOthers:★Service Required 服务类型：(请在相应选择上打“”，星期日及节假日不计入工作日内)Regular Service 4workdays Express Service (40%Surcharge) 3 workdays Emergency Service(100% Surcharge) 1.5 workdays 其它others：标准服务，4个工作日完成加急服务，加收40%费用，3个工作日完成特急服务，加收100%费用，1.5个工作日完成个工作日完成★Report Delivery取报告方式：self Pick-up自取express快递(预收费RMB：E-mail 邮件★Return Sample样品退回：Yes NoAuthorized Signature 申请人签名(盖章)：Date 日期：。

学生进实验室申请表

学生进实验室申请表
（适用于学生自行操作者）
基础医学实验教学中心：
本人，因对课题研究的需要（博士、硕士、本科等毕业课题，大学生创新创业训练项目），须从年月日起，至年月日止，在实验教学中心老师的指导下，进行实验。

实验过程中需要的特殊仪器、试剂、耗材等由申请人自行解决。

申请人承诺将认真遵守实验室的各项规章制度，严格执行仪器的操作规程，爱护实验物品；若有损坏，申请人愿意按相关规定，赔偿相应损失。

申请人签名：
联系电话：
年月日
导师/指导老师意见：
导师/指导老师签名：
年月日
实验中心主任审批意见：
根据申请人课题研究的特点，请室（主
管/技术员）对本研究课题负责接洽。

实验中心主任签名
年月日。

理化检测申请表word模板

理化检测申请表word模板理化检测申请表 Word 模板是一个非常有用的工具，它能够帮助我们方便地进行理化实验的申请和记录。

在这篇文章中，我将详细介绍理化检测申请表 Word 模板的使用和注意事项。

首先，理化检测申请表 Word 模板的格式非常简单明了。

在打开模板时，我们会看到一份已经填好基本信息的表格，包括申请人姓名、单位、联系方式等。

这些信息对于实验室管理人员来说非常重要，因为他们需要及时联系申请人并安排实验。

在填写申请表时，我们需要尽可能详细地描述实验的目的和内容。

例如，如果我们打算进行一项溶解度实验，我们可以在表格中填写“实验目的：测定物质 X 在不同温度下的溶解度”。

这样一来，实验室管理人员就能够对实验的性质有一个清晰的了解，并准备相应的设备和试剂。

除了实验的目的和内容，我们还需要提供一些关键的实验参数。

例如，对于溶解度实验，我们需要填写实验的温度范围、溶剂的种类和浓度等信息。

这些参数对于实验的结果和可重复性非常重要，因此我们需要确保在申请表中提供准确而详细的信息。

在填写申请表时，我们还需要特别注意实验的时间要求和优先级。

有些实验可能对时间十分敏感，需要尽快进行，而其他实验则可以在稍后的时间点进行。

通过在申请表中注明时间要求和优先级，我们能够帮助实验室管理人员根据实验的紧急程度进行合理的安排。

最后，填写完申请表后，我们需要仔细检查和确认填写的信息是否准确无误。

这样可以避免由于填写错误而延误实验或导致实验结果不准确的情况发生。

如果发现错误或需要更改的地方，我们可以及时联系实验室管理人员，并提供正确的信息。

综上所述，理化检测申请表 Word 模板是一项非常实用的工具。

通过合理填写申请表，我们能够帮助实验室管理人员了解实验的性质和要求，确保实验的顺利进行。

因此，在进行理化实验时，我们应当充分利用这一模板，提高实验的效率和可靠性。

（本文共计3000字，已完成）。

计量器具检定申请单

计量器具检定申请单申请单位：联系人：单位地址：电话：邮政编码：申请日期：年月日计量器具名称规格型号生产厂家出厂编号件数检定要求工作用标准修理要求注：此表请申请单位对照实物如实填写清楚。

申请人签字：附录1：工作计量器具检定程序方框图申请使用强制检定计量器具的单位或者个人，报当地计量行政部门备案，井向指定的计量检定机构申请周期检定。

申请手续在计量检定机构的仪器收发室填写申请书（表），递交资料和被检定的计量器具。

检定计量检定机构的检定工作按照国家计量检定系统表进行，执行计量检定规程。

发证执行检定的计量检定机构根据检定结果，出具计量检定合格证书。

附录2计量标准检定程序方框图申请使用强制检定计量标准的单位或者个人，向主持考核计量标准的计量行政部门申请周期检定，并将计量标准送指定的计量检定机构检定。

申请手续在计量检定机构的仪器收发室填写申请书（表），递交资料和被检定的计量标准。

检定计量检定机构的检定工作按照国家计量检定系统表进行，执行计量检定规程。

发证执行检定的计量检定机构根据检定结果，出具计量检定合格证书。

附录3：进口计量器具检定程序方框图申请销售列入《中华人民共和国依法管理的计量器具目录》计量器具的单位或者个人，向所在的省级计量行政部门申请检定，并将进口计量器具送交指定的计量检定机构检定。

申请手续在计量检定机构的仪器收发室填写申请书（表），递交资料和被检定的计量器具。

检定计量检定机构的检定工作按照国家计量检定系统表进行，执行计量检定规程。

发证执行检定的计量检定机构根据检定结果，出具计量检定合格证书。

初三化学实验申请(报告)单

实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年上学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年下学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年下学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年下学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年下学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年下学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年下学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年下学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年下学期班级 _实验申请人：仪器归还日期：验收人：奉新县教育局电教仪器站制实验申请/记录单学科化学 _ 20 --20 学年下学期班级 _。

液质联用测试申请单

化学化工学院物理化学重点学科测试平台
测试申请单
申请人
导师签字
签字
年月日年月日
测试平台主任签字
年月日
送样须知：
送样量：固体或液体0.1~1mg，溶液浓度为10~20μmol/L，至少为ng/mL。

未配成溶液的样品请注明溶剂，已配成溶液的样品请标明浓度。

测试过程所用溶剂一律由我室提供，请不要自行加溶剂，否则影响到测试效果，概不负责。

样品成份：请标明内容物的大致成份和相对含量。

请尽可能提供样品的结构式、分子量或所含官能团，以便选择电离方式；如有特殊要求者，请提供具体实验条件。

样品内容物：易燃、易爆、毒害、腐蚀性样品必须注明。

不含金属离子、表面活性剂、磷酸盐等不挥发盐，否则会毁坏离子源。

pH值范围在5~7，样品中严禁含有无机或有机强酸、强碱。

液质联用仪实验室可提供C18色谱柱，甲醇、乙腈、水等溶剂为推荐使用溶剂，以及甲酸、乙酸、氨水、醋酸铵等流动相添加剂。

非推荐使用溶剂：二氯甲烷、氯仿、正己烷、四氢呋喃。

申请者若有其它特殊需要，可在与液质联用仪实验室的管理员协商后自行准备。

液相色谱-质谱联用时，所有缓冲体系一律用易挥发性缓冲剂，如乙酸、醋酸铵、氢氧化四丁基铵等配成。

凡要求定量分析者请提供标准对照品。

[中学教育]液体产品出厂检验记录审批表

[中学教育]液体产品出厂检验记录审批表液体产品出厂检验记录审批表
YZJL?02–001
产品名称规格型号生产日期生产批号批量检验日期执行标准GB8076–97 检验项目检验指标检测结果检验结论固体含量,
密度
PH 11?1
表面张力
氯离子含量
水泥净浆流动度?? 200
批准意见
检验: 审核: 批准:
聚羧酸产品出厂检验记录审批表
YZJL?02–005
产品名称规格型号生产日期生产批号批量检验日期执行标准GB8076–97 检验项目检验指标检测结果检验结论减水率, 25，40
固体含量, 20?0.5
PH 7?1
密度 1.08?0.02
水泥净浆流动度?? 200
审批意见
检验: 审核: 批准:
粉剂产品出厂检验记录审批表
YZJL?02–002
产品名称规格型号生产日期生产批号批量检验日期执行标准GB8076–97 检验项目检验指标检测结果检验结论
0.315?筛余细度, ,15
PH 11?1
表面张力
氯离子含量,
水泥净浆流动度?? 200
批准意见
检验: 审核: 批准:。