大月份药物流产170例临床观察
中药辅助治疗药物流产100例临床观察
中药辅助治疗药物流产100例临床观察【关键词】中药辅助【摘要】目的观察中药二步疗法辅助治疗早期妊娠药物流产的临床疗效。
方法将180例患者随机分为对照组及治疗组，2组均使用抗早孕药，治疗组在服用米非司酮第1、2、3天服用流产1方及第4天以后服用流产2方。
观察二组完全流产率及阴道出血时间。
结果治疗组在完全流产率和阴道出血时间缩短方面明显优于对照组。
经统计学处理，差异有显著性（P<0.01）。
结论中药辅助药物流产可以提高完全流产率，缩短出血时间。
笔者从2000年10月～2003年12月，用中药二步疗法辅助治疗早孕药物流产患者100例，收到满意效果，现报道如下。
1 临床资料180例患者均为本院门诊患者，年龄18～40岁，停经≤49天，经B超确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌证，要求药物流产者。
按就诊顺序随机分为对照组及治疗组。
对照组80例，平均年龄26±6.18岁，平均停经时间40.01±5.15天。
治疗组100例，平均年龄26±5.82岁，平均停经时间41.72±4.78天。
两组一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
2 方法2.1 2组均采用米非司酮（上海华联制药有限公司生产，每片25mg），米索前列醇（上海华联制药有限公司生产，每片200μg）。
第1天上午服米非司酮50mg，12h后服25mg，第2天早、晚隔12h各服25mg，第3天早上服25mg，1h后服用米索前列醇600μg。
服药前及服药后均禁食2h。
第3天服米索前列醇前返院门诊留观，至妊娠物排出1h，由专人负责观察其排出物及阴道出血情况。
治疗组于服用米非司酮第1天开始服用流产1方（当归、川芎、赤芍、红花、蒲黄、五灵脂、三棱、苏木、王不留行、元胡、山楂、莪术、鳖甲、土牛膝）每日1剂，水煎服。
药流第4天开始服用流产2方（生化汤加茜草根、益母草、蒲黄、大黄、田七、红藤、败酱草、鸡血藤）。
2.2 观察及随访项目记录服药、孕囊排出时间。
米非司酮用于大月份引产200例分析
米非司酮用于大月份引产200例分析
曹运萍
【期刊名称】《现代保健·医学创新研究》
【年(卷),期】2008(005)029
【摘要】@@ 人工流产和中期引产是对节育措施失效导致妊娠的两种补救措施.但这两种方法对于妊娠的时间,均有一定的时限,即前者用于解决妊娠10周之内的早孕,后者用于妊娠五个月以上的中期妊娠,而对于妊娠10周以上、五个月以内的大月份妊娠,一直没有较好的解决办法.针对这一问题,我们自2002年起,采用药物引产的办法,效果满意,经济方便,现将200例病例报告如下:
【总页数】2页(P113-114)
【作者】曹运萍
【作者单位】营口市中心医院,辽宁,营口115000
【正文语种】中文
【中图分类】R979.2+2
【相关文献】
1.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠引产200例分析 [J], 齐海艳
2.米非司酮配伍米索前列醇联合小水囊用于小月份引产的探讨 [J], 李萍
3.米非司酮配伍依吖沙啶用于大月份引产临床观察 [J], 陈启梅;李俊英;范青
4.米索前列醇配伍米非司酮用于小月份妊娠引产的临床疗效观察 [J], 农海珍
5.米非司酮用于大月份引产200例分析 [J], 曹运萍
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米非司酮配伍米索前列醇用于大月份流产疗效观察
［ ］ 陈秀娟， ８ 张思前． 经腹动脉插管化疗 治疗子宫颈癌 ６ 例ｌ 床观察 ８ Ｉ 缶 ［］ Ｊ． 山东医药， ０ ， ： — ４ ２ ４ ４ ３５． ０ ４５ ［ ］ 赵淑萍， ９ 王泽华． 型宫颈癌 Ｉ２ Ｉ 期 ６ 例术前全身新辅助化 巨块 ｈ ～ｌ ｂ ８ 疗的近期疗效观察［ ． Ｊ 中国实用妇科与产科杂志２ ０， （） ７ －７ ． ］ ０ ６ ２４￣ １ ３ ２ ２
［ ２ 马字毅． １］ 宫颈癌术前不 同治疗方法 的对 比分析 ［］ Ｊ． 实用癌症杂志，
２ ｏ ．３ ５ ：０ — ０ ｏ ８２ （ ） ７ ５ ９ ５
［ ］ 李爱苓 ， 建衡． 恶性肿瘤 的近距离放射治疗 ［ ． ： ２ 孙 妇科 Ｍ］ 北京 中国
协和 医科大学出版社 ，０ ５ ２ ２ ２ ３ ２ ０ ：０ — ０ ． ［ ］ Ｋｍ Ｔ Ｈ ｎ ＦＬｎ ｅａ．ｎ ａ ｃ ｇＤ Ａ ｖｃｉｅ ｐｔｎｙ ｂ ３ ｉ Ｗ，ｕ ｇＣ ，ｉｇＭ， １ ｈ ｎｉ Ｎ ａｃｎ ｏｅｃ ｙ ｔ Ｅ ｎ
［ ］ 程玺 ． 宫颈癌 化疗 的研究进展Ｃ ］ ５ 子 Ｊ． 现代妇产科进 展 ，０４１ （ ） ２０ ，３ ２ ：
１ ０ ４ ．
［ ］ 于月成， ６ 汪海丹， 晓燕， 术前介 入化疗治疗巨块官 颈癌 ５ 辛 等． ２例疗 效分析［］ 四军医大学学报， ０ ， （ ） ５ ． Ｊ． 第 ２ ４ ５６： ８ ０ ２ ５ ［ ］ 刘月 红． 助化疗 在宫颈癌术前 治疗 中的评价 ［］ ７ 新辅 Ｊ． 医学临床 研
［０］ 王平， １ 彭芝兰， 张蒙文， 子宫颈癌新辅助 化疗中不同化疗途径 的 等．
疗效 比较［ ］ Ｊ． 中华妇产科杂志， ０ ， ： ７ ２ ０ ２ ５ ０ ２—３． ０ ４２ ［ １ 贺国丽． 颈癌的综合治疗［ ］ １］ 子宫 Ｊ ． 医学， ０ ， （ ）１ ２ １ ３ 海南 ２ ７１ ８ ： — ２ ， ０ ８ ２
药物流产110例观察及护理
药物流产110例观察及护理概述药物流产是一种安全、有效的早期人工流产方式，常用于小孕囊（怀孕不足49天）的终止。
本文旨在介绍110例药物流产的患者观察及护理经验。
流程1. 前期准备患者需经过孕前检查确认怀孕并无明显并发症在医生的指导下进行药物流产。
2. 用药过程根据医生指导，患者需要服用米非司酮和璐美环前进行流产。
在服用药物后，患者需至少在医院观察6小时。
3. 观察过程在药物流产的过程中，医护人员需要对患者进行全天候的观察。
主要注意以下几个方面：•血压、脉搏和呼吸的监测。
•监测出血情况，记录其量和颜色、是否有血块等情况。
•观察患者的情绪变化，随时给予心理护理。
4. 出院后护理从药物使用到自然流产完成需要约5-7天的时间。
患者在出院后，需要遵循以下护理要求：•活动不宜过度，理应多卧床休息。
•忌饮食刺激性食物，如辛辣、油腻食品等。
•规律测量体温，注意感染情况。
注意事项1. 注意血压波动药物流产过程中，由于药物的作用影响了患者的内分泌、代谢等多个方面，容易导致血压波动。
因此，在观察过程中需要随时监测患者的血压，及时处理血压波动造成的风险。
2. 注意少量出血情况药物流产在早孕期流产，因此血量通常不会很多。
然而，如果患者在用药后出现少量出血，也需要注意观察，因为这也是药物流产后的正常反应。
如果血量过多或时间过长，应及时通知医生。
3. 注意感染情况药物流产后的机体抵抗力相对较差，容易引起感染。
因此，患者在出院后需要认真遵守医生的护理要求，尤其是注意个人卫生和饮食，如洗手保持身体清洁，饮食清淡多喝水等，以降低感染的风险。
总结药物流产是一种安全、有效的人工流产方式。
在药物流产过程中，患者需要严格遵循医生的指导，医护人员需全天候的观察和护理，以减少药物流产可能带来的风险。
在出院后，患者需要注意个人卫生和饮食，多休息，遵循医生的护理要求，以促进恢复并减少感染风险。
药物流产患者500例临床资料分析
（．％ ） ８６ 。不 全 流 产 是 指 用 药 后 胎 囊 自
讨
论
行排出 ， 因出血 过多或 时 间过长 ， 但 Ｂ超 检查有或无 宫 内残 留， 而行 清官 术者 ， 共
有３ ２例 （ ． ％ ） 流 产 感 染 是 指 药 流 前 ６４ 。 无生殖 器官 炎 症 ， 流后 出现 子 宫 内膜 药 炎 、附 件 炎 、 腔 炎 等 ， 有 ｌ 例 盆 共 ２
药流疗效与子宫 位置 的关系 ： 由表 ２ 可 见 后 倾 岳屈 位 子 宫 患 者 不 全 流 产 率 明 显 高 于 前 倾 位 和 水 平 位 患 暂 ， 芹 兵 有 统 差 计 学 意 义 （ ０ 叭 ） 而 前 倾 位 和 水 平 伊 Ｐ＜ ． ，
患 者 相 比差 异 无 显 著 性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。见 表 ２ 。
０８． ８ ０７
成 功 率在 ９ ％ 以 【 。但 是 随 着 这 些 技 ０ ： 术 的 开眨 ， 发 现 药 物 流 产 存 在 一 定 的 不 也 全流 产 和流 产 失 败 等 问题 ， 更 好 地 掌 握 为 药物 流 产 的 适 应 证 ． 高 完 全 流 产 率 ， 提 并
表 １ ５０ ０ 例药流 患者并发瘿发 生情 掘
资 料 与 方 法
２０ ０５年 １月 ～２０ ０ ８年 １ ０月 在 本 院 门 诊 施行 药 物 流 产 的 ５ ０例 避 孕 失 败 的 ０ 育龄妇女 ， 龄 ２ ４ 年 １～ ３岁 ， 均 ３ ．２± 平 １７ ７２ ．７岁 。平 时 月 经 周 期 规 律 ， 妇 科 检 经 查 、 妊娠试验 、 尿 Ｂ超 诊 断 为 宫 内 早 孕 ， 所 有患者未放置 宫 内节育器 ， 经 在 ４ 停 ９天 内， 自愿 要 求 终 止 妊 娠 。 用 药 方 法 ： 非 司 酮 ２ ｍ ／ ， 贯 米 ５ ｇ片 序 用 药 ３天 ， １天 晨 空 腹 口服 米 非 司 酮 第
449例药物流产临床观察
第36卷2012年第7期黑龙江医学HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNALVol.36，No.7Jul.2012 449例药物流产临床观察王祖梅，吉用梅，莫文红（江苏南京雨花区西善桥社区卫生服务中心，江苏南京210041）摘要：目的探讨药物流产的临床效果及安全性。
方法回顾性分析2008－01 2012－03间，在门诊自愿药物终止早孕的患者449例的临床资料。
结果完全流产401例，占89.3%；流产失败48例，占10.7%。
年龄≥35岁、停经≥45d、流产次数多者，药物流产失败率明显增高。
结论米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕临床效果满意，安全、方便，但其效果受患者的年龄、流产次数、孕龄等因素的影响。
关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇doi：10.3969/j.issn.1004－5775.2012.07.022学科分类代码：320.3110中图分类号：R714.21文献标识码：BClinical Observation of449Cases Medical AbortionWANG Zu－mei，JI Yong－mei，MO Wen－hong（Xishanqiao Community Health Center of Yuhua District of Nanjing City，Jiangsu Province，Nanjing210041，CHINA）Abstract：Objective To Investigate the clinical effect and safety of medical abortion.Methods To Retrospective analyze on the449patients who voluntarily decided medical termination of early pregnancy from2008－01to2012－03.Results401cases（89.3%）were complete abortion.48cases（10.7%）with abortion failure.Abortion failure rate was significantly higher in the age over35years old，menopause time over45days and frequency abor-tion medical patients.Conclusion Mifepristone and misoprostol to terminate early pregnancy clinical results were satisfactory，safe，convenient，but it effected by the patient's age，number of abortions，gestational age factors. Key words：Medical abortion；Mifepristone；Misoprostol［3］Rasquin A，Di Lorenzo C，Forbes D，et al.Childhood functional gastrointestinal disorders：child/adolescent［J］.Gastroenterology，2006，130（8）：1527 1537.［4］Chitkara D K，Bredenoord A J，Wang M，et al.Aerophagia in children：characterization of a func-tional gastrointestinal disorder［J］.Neurogastroenterol Motil，2005，17（4）：518 522.［5］Helgeland H，Flagstad G，Grctta J，et al.Diagnosing pediatric functional abdominal pain in children（4 15years old）according to the Rome III Criteria：results from a Norwegian prospective study ［J］.J PediatrGastroentero Nutr.2009，49（3）：309 315.［6］Bredenoord A J，Weusten B L，Timmer R.et al.Psychological factors affect the frequency of belc-hing in patients with aerophagia［J］.Am J Gastroen-terol，2006，101（12）：2777 2781.［7］Chiarioni G，Whitehead W E.The role of bi-ofeedback in the treatment of gastrointestinal discrders ［J］.Nat Clin Pract Gastrnenterol Hepatol，2008，5（7）：371.［8］Delaperribre N，Orega M，Maurage C，et al.Pathologic childhood aerophagia［J］.Arch Pediatr，2007，14（1）：10 4.Epub2006Nov21.［9］Helgeland H，Flagstad G，GrCtta J，et al.Diagnosing pediatric functional abdominal pain in children（4 15years old）according to the Rome III Criteria：results from a Norwegian prospective study ［J］.J Pediatr Gastroenterol Nutr，2009，49（3）：309 315.［10］Bredenoord A J.Excessive belching and aer-ophagia：two different disorders［J］.Dis Esophagus，2010，20（2）：129 131.（编辑：薛凡）（收稿日期：2012－04－27）135第36卷2012年第7期黑龙江医学HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNALVol.36，No.7Jul.2012药物流产是口服药物达到终止早孕的方法。
104例中期妊娠药物流产临床观察
104例中期妊娠药物流产临床观察目的分析米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效。
方法对我站收治的104例中期妊娠药物流产对象采取回顾性分析方法,所有对象都采用米非司酮配伍米索前列醇终止早、中期妊娠。
结果药物流产用于中期妊娠104例,成功98例,成功率94.23%,流产后常规清宫术。
结论米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产是可行的。
标签：中期妊娠;药物流产;效果观察米非司酮配伍米索前列醇终止≤49天的早孕,国内外已广泛开展,有了比较成熟的经验, 但用于终止中期妊娠的报道还不多,本文对104例孕妇女采用口服米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠,取得较好疗效。
1 临床资料1.1 一般资料2008年6月至2009年6月,来站要求流产的孕8～16周孕妇104例,平均年龄28.6岁,平均孕次2.88次,孕1次、2次、3次及以上分别为16人、27人、61 人(其中孕4次21人),孕周:孕8～10周83例,孕10～12周16例,12～16周5例,接受者均无使用禁忌症,B超证实胎儿大小符合孕周。
本次药流对象上次妊娠结果,本次初孕18人, 人工流产20人,药物流产17人,剖宫产18人,自然分娩31人。
1.2 服药方法接纳对象后,第一天晚上8点空服米非司酮50mg,第二天上午8点、晚上8点分别空服米非司酮25mg,第三天上午8点空服米非司酮25 mg,1小时后顿服米索前列醇0.6mg。
2小时后常规消毒查宫颈,若宫口未开于后穹隆放米索前列醇0.2mg,在观察室卧床休息,胚胎胎盘娩出后常规立即清宫,清宫后留站观察2小时,宫缩好、阴道流血不多方可离站。
自第一次服用米索开始计算流产时间。
术后给予抗炎、对症处理,随访流产后身体情况。
1.3 临床观察用药中观察引流产时间、腹痛程度、阴道流血多少,不论24小时中胚胎组织何时排出,常规行清宫术。
疗效判定:①完全流产:首次服米索后,胚胎、胎盘排出完整;②不全流产:首次服用米索后24小时内,有胚胎排出,胎盘未排除或部分排出; ③失败:首次服用米索后24小时后胎儿仍未排出,改行人工流产术。
早期妊娠药物流产临床观察
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第60期 55投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施,减少手术流产为患者带来的一系列并发症，例如：空气栓塞、脏器损伤、子宫穿孔、宫颈裂伤、感染等，但在实施药物流产的过程中，也出现了较多不良反应发生的病例，情况严重的可造成患者的死亡。
因此，怎样保证患者药物流产的安全性，受到广大医生及患者的重视。
本文将本院2014-2015年收治的要求药物流产的患者共计160例作为研究资料，应用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，分析其效果。
1 资料与方法1.1 资料将本院2014-2015年收治的要求药物流产的患者共计160例作为研究资料，将患者随机分为两组：观察组与对照组，每组患者有80例。
观察组的患者为停经＜49天的早孕妇女，对照组患者为停经8-12周的早孕妇女。
将两组患者的一般资料进行比较，无显著的统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法[1]应用米非司酮在当晚8点服用50mg，第二天晨8点服用25mg,，晚8点服用25mg，后天8点服用50mg。
9点服用米索前列醇600ug，顿服（停经＜49天的患者来医院后服用米索前列醇），每次服药前、后至少要空腹2小时，患者服药后对患者的情况进行观察。
1.3 统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差进行表示，率的比较采用卡方进行检验，均数采用t 进行检验，以P <0.05为组间有显著的统计学差异。
2 结果（1）不良反应方面：两组患者全部有轻度的恶心呕吐、头疼头晕、腹泻等症状，没有显著的统计学意义，腹痛方面，停经＜49天的患者腹痛发生率为30.0%，表现为轻度腹坠痛，停经8-12周的患者腹痛发生率为90%，表现为腹坠痛较明显，两组比较，差异有显著的统计学意义（P <0.01）。
（2）孕卵排出情况：停经＜49天的患者排出率为98%，停经8-12周患者的排出率为96%，两组比较，差异无显著的统计学意义（P >0.05）。
带器妊娠行药物流产121例临床分析
行 清 宫术 或 负 压 人 工 流 产 术 。
１３２ 出血量 ： ．． 少量 出血 ： 出血少于月经量 ； 中量 出血 ： 等于或 稍多于月经量 ； 大量出血 ： 超过月经量 ２ 。 倍
１４ 统 计 学 方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进 行 数 据 处 理 ， 量 Ｐ Ｓ１ ． 计
留物 而 行 清 宫 术 。 流 产 失 败 的 ２例 行 清 宫 术 或 负 压 人 工 流 产
术 。２组完 全流产率 和清宫数量 、 出血量 的比较差 异均无统计
学 意 义 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＞ ．５ 。 。
良反应及排 囊时间等情况 。服药 ３ ｈ后未排 囊且 阴道无或少量
例 ） 带器时 间 ２个月 一１ 。妇科 检查 ： 阴道炎 、 ， ０年 无 盆腔 炎 、 子宫增 大与停经天数相 符 ； 尿妊娠试 验 阳性 ； 超声提示 为 Ｂ型 宫 内妊娠 ， 胎囊 直径 ≤２ ｍｍ， ５ 节育 器下移 １３例 ， ０ 节育器 位置 正常 １ ； ８例 健康状况 良好 ， 无心 、 、 肾上腺及 出血性疾病 ， 肝 肾、
渐扩展 ， 宫 内节 育器 妊 娠 已不再 是 药 物 流 产 的绝 对 禁 忌 带
证 ｊ 。我 院 自 ２０ ０ ５年 １月 一 ０ ９年 １ 行 药 物 流 产 的 带 器 ２０ Ｏ月 妊 娠 者 共 １ １ ， 果 良好 ， 报 道 如 下 。 ２ 例 效 现 １ 资 料 与 方 法
（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。２组 出血量 、 流产后 出血持续 时问、 复经 时间 比较差 异均无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。结论
用于终止带器妊娠安全 、 有效 ， 值得临床推广。
药物流产415例效果分析
药物流产４１５例效果分析药物流产亦称抗早孕，是非手术措施终止早孕的一种方法。
痛苦小、安全、简便、高效、不良反应少或反应轻[2]。
米非司酮由法国Rossel-Uclaf公司1982年首先研制成功的一种抗孕激素的新型抗生育药物，1992年在我国上市。
米非司酮为甾体类，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮3~5倍，作用于早孕的子宫蜕膜，与孕激素竟争受体，使蜕膜细胞蛋白质功能受阻，颗粒细胞释放颗粒以及网状纤维溶解，引发宫缩，软化宫颈，孕囊失去营养支持而最终排出宫腔。
米索前列醇是前列腺素的衍化物，可以兴奋子宫肌，对各期妊娠子宫均有收缩作用，且随着剂量增加。
有抑制子宫胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用，米非司酮与米索前列醇在促进蜕膜细胞凋亡、兴奋早孕子宫肌、扩张和软化子宫颈等方面有协同作用，能引起蜕膜和绒毛剥脱30 min即达到高峰。
米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍。
单独给予米非司酮终止早孕的成功率约为67%，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，成功率可达90%以上。
而本院根据药物的作用原理，改善口服药物的时间，使药物流产成功率达到95%以上[1]。
1 给药方法第1天:5：00 1粒、15：00 1粒、21：00 1粒；第2天:5：00 1粒、21：00 1粒；第3天:5：00 1粒、6：00米索前列醇3粒全吃；每次吃药与吃饭前后均相差2 h。
2 用药人群及条件16~46岁，其中16~20岁的54例(13．0%)，21~30岁的210例(50．6%)，31~40例的132例(31．8%)，41~46例的19例(4．6%)，B超证实胎囊大小为0．5~2．3 cm。
其中在1年半中连续药物流产3次的2例；肌瘤合并妊娠7例；股骨头坏死1例，做过2次药物流产；宫颈重度糜烂合并妊娠4例；卵巢囊肿合并妊娠9例；喘息性支气管炎、肺气肿合并妊娠1例，药物流产2次；原发性高血压1例；药物流产后证实为恶性葡萄胎1例(排出的是手掌大的水泡状物，大粒为红豆大，小粒为高梁米粒大，病理证实为恶性葡萄胎)。
药物流产后行清宫术256例临床观察
［］ 桑 国 卫 ， 昌海 ， 庆 翔 ， ． 同剂 量 米 非 司 酮 配 伍 卡 孕 栓终 止 早 孕 ２ 贺 邵 等不 的 Ⅲ期 临 床 试 验 中华 医学 杂 志 ，９ ６ ７ （ ）３ ５ １９ ，６ ５ ：２ ． ［］ 韩 向 阳 ． 用 计 划 生 育 学 ［ ． 尔 滨 ： 龙 江 科 技 出版 社 ，９ ９ ４ ７ ３ 实 Ｍ］ 哈 黑 １９ ：８ ．
３讨 论
应用 。由 于痛苦 小 、 便 ， 择 药物 流产 者 众 多 ， 乎 替代 了 简 选 几 以往 单 一靠 人工 流 产终 止早 期 妊娠 的方 法 。 药 物流 产终 止 但 早期 妊娠 常会 导 致 阴道 流血 时 间过 长 ， 内几 个 多 中 心几 千 国 例或 万例 以上 的临床试 验研究 结果 显示 ，早 孕药 物流 产平 均
筛选 对 象 院 外 口服 米 非 司 酮 ， 服 ５ ｇ 晚服 ２ ， 早 ０ｍ ， ５ｍｇ 连 服 ２ｄ， ３天 早 入 院 ， 米 索 前 列 醇 ０６ ｍ 第 将 ． ｇ放 置 阴 道 后 穹隆 ， 卧 ２ｈ 完 全 流产 后 立 即行清 宫术 ， 全流 产 、 平 。 不 阴道 出 血 量 多者 随 时行 清 官术 ，放置 米 索前 列 醇 ２ 组 织 物排 ４ ｈ无 出者也 行 清宫 术 ， 中严 格无 菌操 作 。 术
【】余 辉 联 ．４例 宫颈 裂 伤原 因 分 析 ［ ＿ 理 学 杂 志 ，９ ２ ７１：６ ２ ３ Ｊ护 】 １９ ，（）１ ．
［】 杨菊梅 ． ３ 宫颈裂 伤 ３ ２例临床 分析 田． 齐齐 哈尔 医学 院学 报 ，０ ７ ２ ２ ０ ，８
（４） ６ ． ２ ：９
裂伤 及 时缝 合 。
１资 料 与 方 法
大月份药物流产临床应用
大月份药物流产临床应用大月份药物流产自实行早孕药物流产以来，全国各地医生均在探索其可行性及安全的用药计量。
笔者使用米非司酮总量200 mg，米索前列腺素片600～1 800 ?滋g，行大月份药物流产共120例，均无意外发生，其不良反应及流血量于早孕药流相似，经常规清理宫腔后，随访B超均无残留，成功率100％。
1 资料与方法1.1 一般资料：1999年～2006年选取停经>49天，B超示宫内妊娠且胎儿双项径<3.5 cm无药物流产禁忌的25～40岁妇女，无血液病、心脏病、高血压、青光眼、哮喘等药流禁忌证患者120例，其中：双顶径0~1.0 cm 70例，1.0~3.5 cm 50例。
1.2 方法：米非司酮共200 mg分2天口服，即50 mg，每天2次，第三天米索前列腺素片600 ?滋g每3小时1次，最多可服1 800 ?滋g，服用米非司酮及米索前列腺素片要求服药前后各空腹2 h，用凉开水送药，胎儿、胎盘全部或部分排出后，立即清理宫腔，先用卵圆钳钳出大块组织，后用刮勺刮宫腔，不用负压吸引，最后用弯止血钳缠上纱布清理残留胎膜，术后观察2 h，阴道流血少于月经量者可离院，并口服抗菌药1周，术后1周复查B超。
1.3 结果评定：1周后门诊复查B超，无组织残留为成功。
经口服米索前列腺素片总量达到1 800 ?滋g后未见胎儿、胎盘组织排出为失败。
2 结果120例大月份药物流产均获成功，其中双顶径<1.0 cm服米索前列腺素600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者66例，占此类患者94%。
服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者4例占此类患者6%。
胎儿双顶径1.0~3.5 cm者服米索前列腺素片600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者2例，占此类患者4%。
服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者40例，占此类患者80%。
服米索前列腺素片1 800 ?滋g排出胎儿胎盘组织者8例，占此类患者16%。
大月份药物流产80 例临床分析
大月份药物流产80 例临床分析摘要】目的了解米非司酮配伍米索前列腺醇在大月份(＞49天、胎儿双顶径＜4.0cm的宫内妊娠）药物流产的疗效。
方法回顾分析2005-2007年我院就诊的80例患者，采用上海华联制药公司提供的米非司酮与米索前列醇序贯用药，服法米非司酮25mg，空腹前2h服，每12h一次、3天后服米索前列腺醇0.6 mg，最多服用1.8 mg，待胎儿、胎盘完全或部分排出后，常规清理宫腔，术后一周复查B超示宫内无残留为成功。
结果米非司酮配伍米索前列腺醇用于大月份流产安全流产率高，副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】大月份药物流产米非司酮米索前列腺醇近年来，随着药物流产在临床中的广泛应用，为广大育龄妇女减轻了因人工流产而遭受的痛苦，该药对妊娠小于49 天的安全流产率达95%以上。
但很多因一些特殊原因错过早期终止妊娠时机的患者，既往只能采用钳刮术，甚至待中期引产，随着妊娠月份的增大，不断增加患者的精神痛苦和身体创伤，药物流产的随时应用为计划生育带来了新的进展，本文针对我院80例大月份药物流产的病例进行了临床分析：1 资料与方法1.1一般资料收集了2005-2007年在我院就诊的妊娠大于49天，经妇科检查，尿HCG及B超检查证实宫内妊娠，胎儿双顶径小于4.0cm ，无药物禁忌症的80例患者，年龄18—35周岁，见表1。
1.2方法米非司酮25 mg，12h一次，空腹2h服，3天后服米索前列腺醇0.6 mg，观察4h，若无腹痛或腹痛轻微，妊娠物未排出；追加米索600ug，最大量不超过1800ug。
临床观察腹痛时间，阴道流血量，排出物及服药期间副作用。
1.3效果评定安全流产：胚胎自然排出。
难免流产：出现腹痛及阴道流血，口服米索后子宫颈口扩张，但胚胎未排出而行钳刮术。
引产失败：2次口服米索后未出现腹痛或阴道流血而行扩宫钳刮术。
2 结果 2.1药流效果完全流产74例，流产率92.5%，难免流产4例，流产率 5%，失败2例，失败率2.5%，完全流产者中52例应用1次米索即成功，占69.3%。
米非司酮联合米索前列醇用于大月份流产的临床观察
残 留 为 成 功 。结 果 ： 院收 治 的 ２３例 大 月份 药物 流 产 均 获得 了成 功 。结 论 ： 我 ６ 米非 司酮 联 合 米 索 前 列 醇 应 用 于 大 月份 药物 流 产 其 具 有子
宫 颈 口扩 张充 分 ， 出血 量 少 ， 阴道 出血 时 间缩 短 ， 明显 不 良反 应 等优 点 ， 无 值得 临床 推 广
【 要 】 的 ： 讨 米 非 司 酮联 合 米 索 前 列 醇在 大 月份 （０ ６ ０药 物 流产 中的 ； 应 用 。 方 法 ： 摘 目 探 １—１＂ ｔ 瞄床 回顾 性 分 析 我 科 采 用 口服 米 非 司酮
配 伍 米 索前 列 醇 应 用 于 大 月份 妊 娠 流 产 的 孕 妇 ２ ３例 ， 察 阴道 出血 量 、 ６ 观 宫颈 扩 张程 度 、 药物 不 良反 应 等 ， 术后 一 月复 查 Ｂ超 示 宫 内无
医 学 信 息
临 床 研 究
Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬＩ ＯＲＭ ＡＴ１ ＮＦ ０Ｎ
Ｎｏ４ ２ ０ ． ０１
・ ４７・ ８
米 非 司酮联 合 米 索 前列 醇 用于 大 月份 流产 的 临床 观察
李桂 仙 杨 静
广 东 省 佛 山 市禅 城 区永 安 医 院 ， 东 佛 山 ５ ８０ 广 ２００
后 均要 求 各 空 腹 ２ ， 凉 白开 水 送 服１ ｈ用 观察 至胚 胎组 织 排 出及 是 否
司 酮 合 用 可 显 著 增 高 或诱 发 早 孕 子 宫 自发 收 缩 的 频 率 和 幅 度 ， 使
完整 ， ４ ６ 如 ～ ｈ未排 加 服 米 索 前 列 醇 至 排 出 ， 量 可 达 １ １ ｍｇ 总 ． ． 。 ２ ８
妊囊 易 于 排 出 ， 更 有 效 的终 止 早 期 妊 娠 ， 高 流 产 率 。大 月 份 终 可 提 胎儿 、 盘全 部 或 部 分 排 出 后 ， 胎 即行 常 规 清 宫术 。术 后 常规 给 消炎 止 妊 娠 ， 困难 在 于胚 胎 发 育 较 大 ． 往 多 借 助 于 钳 刮 术 达 到 终 止 妊 以 止血 、 进子 宫 收 缩 的 药 物 。 促 娠 的 目 的 。 种 器 械 操 作 方 法 增 加 患者 感 染 机 会 ． 宫 口扩 张 不 完 此 且
大月份药流终止带环妊娠68例临床观察
平均 （ ２ ５ ． ２± ４ ． ８ ）岁 ；其 中孕 期 １ ０ ～１ １ 周２ ３ 例 ， ～１ ２ 周１ ９ Ｎ，
～
１ ３ 周ｌ ２ 例 ， ～１ ４ 周６ 例 。所有 患者 均经 Ｂ 超 确诊 为宫 内妊 娠 ，排
４ ２８ ２
吉林 医学２ ０ １ ３ 年７ ． Ｈ 第３ ４ 卷第２ １ 期
大月份 药流 终止 带环 妊娠 ６ ８ 例 临床观 察
姚丽雯 （ 广东省广州市海珠 区第一人 民医 院，广东 珠海 ５ １ ０ ２ ２ ０ ）
【 摘 要】 目的 Байду номын сангаас观察 药 流终止 大月 份带 环妊 娠 的疗效 。方 法 ：选 择 １ ２ ８ 例１ Ｏ～ １ ４周行 药物 流产 病例 ， 将 带环 的 ６ ８ 例作 为观 察组 ； 未带 环 的 ６ ０ 例 作为 对照 组 。两组 都经 药 流终 止妊娠 。对 比两组 流产 成功 率 、腹痛 程度 、排 胎 时 间、 出血量 、软 产道 损伤 情况 。结 果 ： 两组各 指标 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。结论 ：带环 妊娠 不是药 物 流产绝 对 禁忌 症 。
８ ９ ． ６±１ ３ － ３ ９１ ． ２± ｌ ５ ． ４ ０ ． ６ ３ ０ ７
例数 ６ ８
６ Ｏ
排胎时间 （ ｈ）
４ ． ８±Ｏ ． ７ ４ ． ９±０ ． ８
苦 及恐 惧 。虽然 大 月份 药流 在排 胎 时间 、出血量 、成 功 率方 面差 于 小月 份药 流 ，但仍 不 失 为 ｌ Ｏ ～１ ４ 周 妊 娠终 止 的一种 补 充 。本 文
米非司酮配伍米索前列醇终止大月份妊娠的临产观察(附100例临床分析)
广泛 的胶原降解 、 溶解 ， 而软化宫 颈 ， 从 使
其 易 于 扩 张 。米 非 酮 还 能 明 增 高 妊
数结 合宫体大小综合诊断 。孕 １ ０～１ 周 １
５ １例 ， １ １ 孕 １～ ３周 ４ ９例 。 药 物 ： 非 司 酮 ２ ｎｇ 米 索 前 列 醇 米 ５ ａ，
６ ０１ 。 ０ ￣ｇ
手 术 时 间 ， 少 出血 量 。也 适 用 于剖 宫 产 减
术 后 １年 妊 娠 的 孕妇 ， 低 终 止 妊 娠 时 手 降 术并发症及 风险。
日的有 所 不 同 。 此 时 主 要 足 为 ｒ 少 Ｆ 减
２次 服 用 米 索前 列 醇 ６０ｘ ， ０ １ ４小 时 仍 未 ｇ
排 出妊 娠 组 织 改 行 钳 夹 清 宫 术 取 出者 为 失败 ， 失败 率 ３ 。 １ｏ例 １周 后 门 诊 复 ％ ｏ
查 Ｂ超 ， 组 织 残 留 ， 产后 ３ 无 流 ０～３ 天 月 ５
禁 忌 证 患 者 。 其 中 双 顶 径 １０～２Ｏ ｍ ５ ． ． ｃ １ 例 ，． ２ ０～３ Ｏｍ ４ ．ｃ ９例 。 孕 周 ： 停 经 日 以
周 要 求 终 止 妊 娠 的 无 禁 忌 证 的 孕 妇 １０ ０ 例 ， 院 服 药 第 ｌ天 口服 米 非 司 酮 ２次 ， 住 ７ ｍ ／ 。 第 ３ 天 晨 服 米 索 前 列 醇 ５ ｇ次 ６０￣ ， 察 至 胚 胎 排 出 。如 果 ４ 小 时 未 ０Ｉ 观 ｇ 排 出 ， 第 ２ 次 服 用 米 索 前 列 醇 ６ ０ ｇ 可 ０１。 ｘ 结 果 ： 察 流 产 成 功 率 ９ ％ ， 中 ３例 第 观 ７ 其
２１ ２ １ 收治孕 １ ０ ０～ ０ １年 ０～１ 的 药 ３周 物 流 产 患 者 １０例 。 年 龄 １ ０ ８～２ ５岁 ７ ５
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３ ． ３胆道损 伤的预 防 针对 以上因素 ， 我们认 为对胆道损伤的预防应
强调 以下 几点 ： ① 术者思 想上高度重视每一例胆囊切 除术 和胆道手 术， 充分认识解 剖变异和病理 因素给 手术带来 的困难 ， 严格 规范操
作， 操作应细致轻柔 。 ②选择适 当的手术时机 ， 最好不要在 急性炎症 期 手术。③胆囊切除时应遵循 ” 辨、 切、 辨” 三字原则 ， 确认胆囊管后 ， 再予切断㈦ 。术中尽可能仔细解剖 Ｃ ａ ｌ ｏ ｔ 二 三 角， 充分确认胆囊管 、 胆囊 动脉、 肝总管 、 胆总管等结构的相互关系 ， 如遇解剖 困难 则不可强行 解剖， 可剖开胆囊 ， 吸净胆囊 的 内容物 ， 切除肝外 游离 的胆囊 壁 ， 电 灼残存在胆囊 床上 的胆囊 黏膜 ，用 可吸收线在 胆囊 内缝 闭胆囊管 口， 放置引流。 ④熟练掌握 Ｌ ｃ的手术技术 ， 量力而行 ， 循序渐进地开
成熟定型 ， 防止术后 …现胆道狭窄。 总之 ， 手术者一定要熟悉胆 道的正常解剖关系和 可能存在的变
异， 要用怀疑 的态度对待手术 中每一步操作 ， 凡事多 问为什 么 ， 避免 过度 自 信， 术 中术后早诊 断 、 早 处理 是处理胆道损伤 的关键 ， 确认胆 囊管 与 肝 总管 、 胆 总管关 系后才可钳夹 切断组织 。这 是避免胆道 医
胆 管扩张或腹腔积液 ， ＭＲ Ｃ Ｐ或 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ检查发 现胆道连 续性 中断及
胆总管显示不清而作蹦定位诊断 。 ３ ． ５胆道损伤 的治疗 医源性 胆道损伤治疗得 以成功 的前提在于术 中能尽早发现 ， 立 即中转 开腹处理 ， 最大程 度地减少严 重不 良发 生
ｌ ＝ ｌ 】 。
总管 、 肝 门部 、 右肝管损伤和右副肝管 等， 最为常见的集 中为肝 总管
损伤 、 胆总管损伤和右肝管损伤 。临床常 见类 型包括胆管横 断或 部 分横断 、 胆管切除或部分切 除 、 胆管 成角或横断结扎 、 胆管损 伤性 狭
窄和胆漏。
３ ． ５ ． １ 胆管横断伤 的处理 包括胆总管和右肝管 的横 断伤 ， 胆（ 肝） 总
予重视 。
பைடு நூலகம்
【 ２ 】 姜洪池， 高越 医源性胆道损 伤的不可忽视性及其 防治策略Ｕ １中华肝胆 外科
杂志 ２ ０ ０ ５ ， Ⅱ （ ３ ） ： １ ５ ２
【 ３ ］ 陈训如 微创胆道 外科 手术 学［ ＭＩ 北京： 军事 医学科 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ ８ ６ —
１ ９ ０
源性损伤惟一可循的原则 。
参 考 文献 ：
［ １ 】 黄晓强， 黄 志 强 医 源性 胆 道损 伤的 处理 册 中 国 实用外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， （ ７ ） ： ４ １ ３ ．
３ ． ４胆道损伤的诊断 ３ ． ４ ． １ 术中诊 断 Ⅲ现 以下情况任何一项 ， 即可诊 断为胆管损伤 ： ①胆
囊切除术 巾肝 门处 出现异常 的胆管喇叭 口； ② 术巾有异常胆囊管 出
现； ③肝 门处或肝总管 、 胆总管胆 漏 ； ④反 复检查切除 的胆囊标 本 ， 壶腹部有异常开 口。术 中诊断困难 时可借助胆道造影。需要 强调的 是有些 医务Ｔ作者对放置引流管重视不 足 ， 甚 至认 为放置引流管 是 不 自信的表现 ， 笔 者认为引流管的” 窗 口” 作用无 可替代 ， 在 临床上 应
怀疑胆道损伤 ， 应行辅助检查进一步明确诊断。 Ｂ超检查多提示肝内
编辑／ 李桦
大月份药物流产 １ ７ ０ 例 临床观察
茶 学丽
（ 云 南省 巍 山县 计 划 生 育服 务 站 ， 云南 巍 山 ６ ７ ２ ４ ０ ０ ）
摘 要 ：目 的 探 讨妊 娠 】 ２ ～１ ６ ｗ 行 米 非 司 酮配 伍 米 索 前 列 醇 药 物 流 产 的 可行 性 方 法 米 非 司酮 ３ ０ ０ ｍｇ顿服 ， ４ ８ ｈ后 加 用 米 索前 列 醇 ４ ０ ０ ｕ ｇ口 服， ４ ０ ０ ｕ ｇ放 置 阴道 后 穹 窿 。 结果 流产成功率 ９ ４ ７ １ ％， 平 均流 产 时间 ４ ～ ６ ｈ 。 平 均 出血 量 ７ ９ ７ ］ ｍｇ ， 平均转经时间 ３ ６ ． ５ ９ ｄ 。 结论
３ ． ４ ． ２术后诊 断 如果术后 现黄疸或胆汁腹膜炎 、胆漏的症状和体 征， 腹腔穿 刺获得 胆汁或腹腔引流管内引流出大量 的胆 汁均应高度
【 ４ 】 李 洪秀， 李航宇 ， 孔 凡 民 胆 囊切 除 致 肝 外 胆 管 损 伤 ５例 报 告 ［ 『 １中 国 实 用 外
科杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ５ ） ： ２ ８ １
展 Ｔ作 。
３ ． ５ ． ２胆管部分损伤的处理 包 括胆总管 和有肝管部分损伤 ，对于此 类损伤一般 只需置入 Ｔ 管支撑引流＋ 缝合修补即可 。 Ｔ 管可保 留 ６ 个
月以上。
３ ． ５ ． ３ 胆管内支撑引流 问题 胆管损伤修复后是否置放内支撑管及放
置时问问题 ， 目前在临床上还 尚有争议 。大 部分学者认为 ， 置 放支 撑管可使 胆道充分引流减压 ， 能够避免发生术后狭窄 ， 同时可方便术 后动态观察 ， 通过 冲洗清除残余结石 ， 为后续治疗保 留通路 。对于支 撑管留置时间 目前 主张放置 ６个月～ １ ａ ， 以保证纤维化过程在支架上
医学信息 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ２ ６卷第 １ 期（ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ￣ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
对先天性胆道解剖变异没有深刻的认识。③炎症 、 ｍ血 、 结石嵌顿等 导致术野暴露不清 。④对 Ｌ ｃ的手术技术掌握不熟 ， 操作不规范 。 ３ ． ２胆道损伤 的部位 及类 型 胆道损伤通常情况下好发于肝总管 、 胆