2016年11月份CT诊断报告质量考核抽样表

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医院CT和MRI、放射科综合质量考核表(100分)

医院CT和MRI、放射科综合质量考核表(100分)
每月抽考工作人员,不熟悉每人次扣2分
10分
3.制定有本科室突发事件应急预案。
缺预案不得分
5分
患者服务与安全
20分
1.医疗服务的可及性与连贯性。
(1)应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性;
(2)各项医疗活动均符合法律,法规、条例、部门规章和行业规范的要求。
未按规定执行每项扣2分
5分
2.就诊环境管理。
医院
指标名称及基本要求
考核方法
分值
科室管理
20分
1.科室制定有健全的各项规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度;X线机操作及保养制度:差错事故登记及分析制度;交接班制度;安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度,会诊制度。
制度缺少一项ຫໍສະໝຸດ 扣1分5分2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《放射诊疗管理规定》。
6分
临床影像/造影质量控制与持续改
进30分
1.实行影像/造影全程质量管理,确保影像,造影检查质量。
(D照射前质量控制:①科室应制定各项''影像/造影检查项目患者准备须知”,并在预约时告知患者及相应的临床科室;②特殊检查项目预约时间不超过48小时;③科室对临床医帅影像/造影检查申请单进行审查;④做好影像/造影的药品、试剂及药物过敏试验准备;⑤做好药物、试剂过敏等突发事件的抢救预案:
(4)每月应进行疑难病例集体读片及讨论,必要时邀请临床科室共同参与;
(5)影像资料的保存、使用与借阅按相关规定执行;
(6)定期开展临床随访,科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见,改进服务。
10分
3.认真做好设备仪器的保养、校准。

放射科CT工作质量考核表

放射科CT工作质量考核表
放射科(CT)工作质量考核表
实得分(分)
考核内容
考核方法与评分标准
实得分
发现问题及整改建议
追踪复查与奖惩
认真履行岗位职责,遵守劳动纪律。服务态度好。5分
科室值班医师缺位扣1分,经查擅离职守一次扣5分;病员投诉态度不好一次扣1分,吵架一次扣5分。
科室质量管理小组每月一次履行职责认真。完成每月科室质量管理自查,记录完整。积极参加科室间质量互评。10分
报告单一律由本院医师复核签发,报告及时。每天下午下班前按签收制将报告单由专人送达各科室。5分
本院医师未复核签发一例扣2分,报告不及时一例扣2分,不按签收制送报告单一次扣1分。
每日集体阅片,每周集体评片,会诊疑难病例不少于一次,有记录。5分
每缺一次扣2分
随访、质量跟踪到科室,主动征求意见,改进服务。每周不少于一次,有记录。10分
一周未做到扣2分。
环保及个人防护达标。定期进行计量、基准的监测、校正。严防辐射泄漏事故。5分
一项达不到要求扣5分。
防范医疗纠纷及赔偿得力。5分
出现一例纠纷扣3分,一例出现赔偿扣5分。
被考核科室负责人签名:
无专人管理扣5分,降低1%扣2分
临床诊断符合率叁90机有专人管理。10分
无专人管理扣5分,每降低1%扣2分
X片检查阳性率芸50乐CT检查阳性率兰50机有专人管理。5分
无专人管理扣5分,每降低1%扣1分
报告单诊断明确,内容完整、无误,书写工整,字迹清楚。5分
误报影响诊治一例扣5分,其它一项未做到扣1分
一个质量管理小组履职差扣2分/月,检查、分析、反馈、追踪及奖惩等记录不全扣1分/月/项.科主任手册每缺一项记录扣2分.不参加科室质量互评扣5分.
依法执业好,无超范围执业、无违反相关审批制度的情况发生。5分

2016年医疗质量持续改进检查表

2016年医疗质量持续改进检查表

2016年医疗质量持续改进检查表科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2016、1、30检查人员朱侯吴邦武主要检查内容疑难病例讨论制度术前讨论制度医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1.个别疑难病例缺讨论制度;2.术前讨论制度内容简单不全面改进措施认真学习(疑难病例讨论制度)(术前讨论制度),加强责任心效果评价明显改进质控员签字朱侯复查时间2016年2月6 日科主任签字朱侯科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2016、2、28检查人员朱侯,吴邦武主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问1、主任查房没有详细分析责任人:欧帮雄2、主任查房记录过简责任人:杨海题、相关责任人等)改进措施加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。

复查效果评价有所改进,上述情况明显好转质控员签字朱侯复查时间2016年3月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2016、2、30检查人员朱侯主要检查内容危急值报告制度医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1.危急值报告后未及时处理2.部分处理了,未复查追踪处理的结果改进措施1.认真学习危急值的主要性2.加强责任心的学习复查效果效果评价明显改善复查人员:朱侯复查时间 2016年6月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2016、3、30 检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内容交接班制度医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1.未认真履行交接班制度,忙时未进行床边交班;2.交班记录及值班记录书写简单改进措施1、应该执行交接班制度,一定要进行床边交班2、认真书写交班记录复查效果评价明显改善,都进行床边交班了质控员签字朱侯复查时间2016年5月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2016、5、31检查人员朱侯,黄芳主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、科室摆药有时未做到双人核对。

月度缺陷统计分析(2016年11月份)

月度缺陷统计分析(2016年11月份)

各专业缺陷占比
化学 12%
输煤 9%
灰硫 16%
#2机组 24%
#1机组 39%
处理超时 验收超时 消缺及时率
1
3
99.35%
3
2
97.86%
0
2
100.00%
0
0
100.00%
0
0
100.00%
1
2
98.72%
140Leabharlann 97.11%00
100.00%
19
9
98.32%
6
0
70.00%
21
1
0.00%
输煤 4%
缺陷数量同比、环比
缺陷数量同比、环比
缺陷数量同比、环比
1130
1104
12
土建
20
20
10
9
物业 公司
物业 消防 合计
21 4 25
21 4 25
21
0
4
0
25
0
总计
1175
1175
1139
12
绝对消缺率
98.70% 96.43% 98.15% 100.00% 95.59% 98.72% 97.52% 100.00% 97.70% 50.00% 100.00% 100.00% 100.00% 96.94%
2016年11月份缺陷统计表
部门
专业
缺陷总数
一般及以上缺陷数量 (一、二、三类)
消除数量
延期缺陷数量
锅炉
154
154
152
1
汽机
140
140
135
3
电气
162

影像科室医疗质量考核标准(CT2012)

影像科室医疗质量考核标准(CT2012)

医学影像(CT)科室医疗质量考核标准(100分)科室年月得分项目检查要求扣分标准扣分及理由得分医疗质量管理记录(20分)1、每月至少1-2次医疗质量检查记录,内容包括医疗核心制度执行情况、医疗安全工作、报告单质量等内容。

无记录扣30分2、对医疗过程中的不安全隐患进行分析、整改,如有纠纷或医疗差错出现医疗损害结果有详细记录及讨论记录。

缺1项扣1分3、每月有医疗质量及医疗安全工作小结缺1次扣2分疑难病例讨论会(10分)每周召开2次疑难病例讨论会无会议记录扣10分,缺1次扣5分集体阅片(10分)每天坚持集体读片,并有记录差一次-0.1分。

报告及时、准确、规范(30分)1、坚持集体阅片制度并有记录;出具影像诊断学报告的人员必须有执业医师资格;1、查看相关落实情况,缺集体阅片记录扣5分;报告者无相关资质每份扣2分2、常规放射检查的急诊的报告时间≤30分钟,一般平诊报告时间≤24小时,大型检查项目报告时间≤48小时2、抽查放射报告单及报告发放登记本;报告时间不符合要求每份扣1分3、诊断报告书写符合规范,准确,重要放射诊断报告(肿瘤、疑难病例、少见病)有审核签字3、抽查放射诊断报告,1份报告书写不规范扣1分;重要放射诊断报告(肿瘤、疑难病例、少见病)无审核签字每份扣1分。

1项目检查要求扣分标准扣分及理由得分设备管理(10分)有对大型设备的定期保养、检修记录无记录扣10分,缺1次扣2分5万元以上仪器设备有详细使用登记记录,50万元以上有效益分析、保养与维修记录无使用记录、效益分析、保养与维修记录各-1分,记录不全-0.5分/项固定资产均有入册登记,帐物相符无登记-3分,账物不符-1分建立检查项目目录一览表无目录-0.5分,不能提供24h急诊服务-0.5分危急值报告(10分)危急医疗信息及时报告相关科室每漏报或迟报1次-1分与临床科室的联系(10分)有收集意见的渠道,有记录,有整改措施差一次月联系-1分2。

放射科医疗质量考核表

放射科医疗质量考核表

4
每下降1%扣2分
4
每下降1%扣2分,每漏记一次扣1分
5
无登记薄扣5分,每缺一次记录扣1分
5
未及时完成不得分
无医疗投诉发生
5
发生一次扣不得分
要与临床科室密切联系、满足临床需要
5
未及时完成不得分 漏报一次不得分,应急情况处理不妥扣3 分
传染并漏报率0;及时准确的处理应急事件
5
合计:
1执行操作规程标 准;有计划有考核记录
查阅相关资料。抽考医技人员的“三基” 理论。有一名理论考核成绩不合格,扣5 12 分;常规操作,操作不合格扣5分;无计 划考核记录扣2分。 3 5 4 查排班表,或现场考察一人缺岗扣1分 未开展不得分,无价值扣3分 发现一处做不到扣1分 随机抽查,一处不规范扣1分,每下降1% 扣1分 每下降1%扣2分 每增加1%扣1分 每下降1%扣2分 每增加1%扣1分 每下降1%扣2分
放射科医疗质量考核表
检查者:
检 查 内
得分:
容 分 值
9



扣分情 况
扣 分 标 准
查阅相关文件和资料;无医疗质量管理网 络的不得分。无质量措施的扣3分。每缺 一个项目扣3分 一制度不健全扣3分,一项未落实扣3分, 以此类推。
科室开展项目齐全,岗位职责明确,严格质控管理。
集体读片、评片与审核制度,临床随访制 核心制度 度,影像诊断病历讨论制度,防护制度诊断 执行严格 质量控制制度,各项登记制度 1、科室建 设
坚持24小时值班制; 新技术项目开展情况 检查报告及时准确发出,普通评片<30分钟 CT普片<2小时 报告单质量:甲级率≥90% X光摄片甲片率≥40%, 废片率<3% CT摄片甲片率≥95%, 废片率<0.5% 工作质量 照片合格率≥95% 指标 大型X光阳性率≥60%

放射(CT)科室质量与安全管理统计分析表(月质控)

放射(CT)科室质量与安全管理统计分析表(月质控)
c、科室对疑难病例有随访跟踪记录
7
仪器保养与维修
a、仪器定期保养(次/月)
保养日期
保养内容
保养人
b、仪器维修(次/月)
次/月
故障日期
维修日期
ห้องสมุดไป่ตู้故障原因
验收人
8
不良事件
积极上报不良事件,做好内容记录。(份/月)
份/月
发生日期
姓名
性别
年龄
科室
上报日期
上报人
9
工作量统计
项目
阳性率
(12月)人次
(1月)人次
X线
CT
体检
乳腺钼靶
透视
造影
10
科室分析指标变化趋势意见
11
存在
问题
12
原因
分析
13
整改
措施
科主任签字:年月日
14
质控组
人员
张德懋张玲珍王建芳牛红梅杨志美武晓东冀丽萍李秀花来静
魏鑫
15
反馈
意见
(此栏格式固定/医务科填写)医务科主任签字:年月日
16
效果
评价
(此栏格式固定/医务科填写)医务科主任签字:年月日
图像清晰度
放射体位投照准确度
图像信息与检查申请单一致率(%)
3
诊断报告 质量
诊断报告单签发准时率(%)
诊断报告单内容完整、描述科学率(%)
诊断报告结论与临床诊断符合率(%)
诊断报告及时,急诊半小时内,普通1小时,书写内容全面
诊断报告签名要符合要求,及时保存,有审核医师签名。
不合格胶片,严格把关,不符合要求不出报告
医学影像诊断与手术后符合率≥90%
4

放射科影像科技术报告质量评估表

放射科影像科技术报告质量评估表
影像科报告质量评估表
影像号
患者姓名
检查部位
检查日期
检查类型
检查技术
报告医生
报告等级
优秀口良好口基本合格口不合格口
主要问题
合格
不合格
无法评估
栏目
评估项目
一般信息及报告及时性
患者信息(姓名、年龄、性别、科别)
住院/门诊号、检查号、就诊卡号、影像号
临床诊断及检查时间
按规定时间签署报告
检查技术
检查部位准确
检查类型准确
检查技术填写规范
影像描述
描述全面,条理清楚
描述疾病或器官顺序适当
病灶部位及累及范围描述准确
病灶数目、大小准确测量并规范描述
病灶形态、边界及特殊征象描述准确
病灶密度/信号/强化程度准确分度
重要阴性征象描述
影像诊断
回答临床问题
定位诊断准确
典型病变明确诊断ห้องสมุดไป่ตู้
不典型病变给出的可能诊断符合规范
肿瘤分期正确
疾病诊断遵循规范或指南
给临床的建议明确
与以前检查比较符合规范、准确
文字描述
无错别字,标点符号使用正确
质控医师
质控日期
年 月 日

CT图像质量评分表

CT图像质量评分表
图像体位 正确
技术参数 选择适当
①患者信息(如姓名、性别、出生年月、 检查号、检查日期及时间等)显示完整、 无误;②技术参数信息(扫描时间、层 厚、管电流、管电压、图像窗宽及窗位 等)显示完整;③定位标志明确、无误。
①扫描体位标准,兴趣区显示充分; ②图像无失真变形。
①管电压、管电流、层厚、FOV选择合 理;②重建算法选择得当。
CT图像质量评分表
评价项目
评价指标要点
权重 分数
判定方法
检查方式 合理
①根据临床申请要求,合理选择扫描方 式(如平扫、增强扫描、多期扫描、高 分辨率扫描等);②扫描范围适当,符合 临床需要和疾病诊断要求。
根据对诊断影响程度酌情扣 12 分,如完全不能满足诊断要
求,则直接判定为不合格。
图像信息 标示完整
15 每项缺陷酌情扣1~4分。
得分
辐射防护 图像上反映出对检查范围之外的辐射敏 措施得当 感组织和器官已经采取了屏蔽防护措施。
6
防护措施使用不当酌情扣 分,未采取防护不得分。
技术操作 无误
①无体外伪影;②无运动伪影;③无影 像设备产生的伪影;④照片无损伤、污 染或图像缺失等。
12 每项缺陷酌情扣1~3分。
合计
100
不合格图像单项否决内容:检查部位错误、信息标识错误以及因各种技术原因导致不能正确作出影像诊断 或判断者。
解剖细节 显示清楚
解剖细节显示清楚:如脑部灰质、白质能 清晰区分,胸部能区分肺段支气管, 腹部肾上腺清晰可辨,脊柱神经根可清 楚看到。
10 每项缺陷酌情扣1~2分。
清楚显示10分,可见8分,隐 10 约可见5分,不能辨认不得分

①根据诊断需要,正确选做薄层图像、各 种后处理图像(如MPR、VR等);②窗 图像后处理 宽、岗位适当调节,根据不同检查部位要 选择合理 求正确选择合适的窗宽、窗位,如骨窗/软 组织窗、肺窗/纵隔窗等;③兴趣区CT值测 量,增强扫描前后CT值测量等。

2016年年医疗质量持续改进检查表

2016年年医疗质量持续改进检查表

科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录。

医技科室医疗质量考核评标准

医技科室医疗质量考核评标准

医院放射科医疗质量绩效考核评分表科别:总分:检查人员:检查日期: 科主任签字:医院检验科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准,每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况,其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩,并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。

2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算:考评得分/实际开展项目得分X 100=最终实际得分。

5、实行百分制考核。

本考核1分=医政管理绩效分值0・45分。

医院超声科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准,每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况,其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩,并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。

2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算:考评得分/实际开展项目得分X 100=最终实际得分。

5、实行百分制考核。

本考核1分=医政管理绩效分值0・45分。

医院药剂科医疗质量绩效考核评分表科别:总分:检查人员:检查日期:科主任签字: 1、根据考核评分标准,每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况,其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩,并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。

2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算:考评得分/实际开展项目得分X 100=最终实际得分。

5、实行百分制考核。

放射CT质控考核表

放射CT质控考核表
2。交接记录不全扣0。5分
总分:被检查科室签名:检查者:日期:
(2)书写和诊断双签名
(3)诊断符合率≥90%
3分
3分
3分
1。不符合要求每份扣1分
2。不符合要求每份扣1分
3。每减少1%扣0。5分
19、影像质量
(1)有摄影技术条件和签名记录
(2)优片率≥60%
(3)投照技术规范
2分
2分
2分
1。缺项每例扣0。5分
2。每减少1%扣0。5分
3。不符合要求每例扣0.5分
20、资料存档保存完整
1。无维护记录每架次扣1分
2.无专人负责每架次扣1分
9、危急值管理
5分
1.每次不规范或未落实扣1分
10、统一读片制度
2分
1.未执行扣2分
2。记录不全1分
12、疑难及误诊病例读片制度
3分
1.未执行扣3分
2。记录不全扣1分
13、报告及时性
3分
1.报告不及时被投诉每例次扣1分
14、诊断随访:
常规每月10例以上;CT每月10例以上;
3。利器处理或利器盒使用不规范扣0。5分
4.提问考核职业暴露(利器伤)应急处理及报告处置流程,回答不全酌情扣0。1-0.5分
24、手卫生
3分
1.现场查看手卫生设施,无干手纸等扣0.5分
2.考核七步洗手法,步骤不全或不规范酌情扣0.1-0。5分
3.未执行手卫生,发现1人扣0.5分,可倒扣
25、院感病例管理
3。不规范每例次扣2分
5、医技差错事故登记、报告、讨论制度
3分
1.缺一项扣1分
6、科室医疗安全会议
X线开单医生阳性率统计
3分

2016年第四季度放射科图像质量评价分析总结

2016年第四季度放射科图像质量评价分析总结

2016年第四季度放射科图像质量评价分析总结2016年第四季度,在科主任的正确领导和全科人员的共同努力下,顺利圆满完成科室的各项工作任务,共完成X线照相18627人次,其中甲级片16163人次,甲级片率为86.7%,比2016年第三季度87.1%下降了0.4%;磁共振共完成5790部位的扫描,其中甲级片5600部位,甲级片率96.7%,比2016年第三季度96.9%增加了0.4%,具体情况见表1、图1、表2、图2.表12016年第四季度放射科X线照片甲片情况一览表照片数甲片数甲片率2016年10月5543481986.9%2016年11月5989522187.1%2016年12月7095612386.3%合计:186271616386.7%图12016年1-4季度X线甲片率一览小结:2016年第四季度科室X线甲级片率为86.7%,比2016年第三季度87.1%下降了0.4%。

表22016年第四季度放射科MR照片甲片情况一览表照片数甲片数甲片率2016年10月1801174396.7%2016年11月1896183896.9%2016年12月2093201996.4%合计:5790560096.7%图22016年1-4季度MR甲片率情况小结:2016年第四季度科室MR甲级片率为96.7%,比2016年第三季度96.3%增长了0.4%。

一、科室个人甲片率统计情况(详见科室个人甲片率统计表):图32016年第四季度技师个人甲片率统计情况小结:2016年第四季度度共有7名技师参与照相工作,甲片率在81.2%—91.6%之间,平均87%达到了科室个人甲片率考核规定中规定的85%的要求。

图42016年第四季度医师个人甲片率统计况小结:2016年第四季度,共有6名医师先后参与照相工作,甲片率在75%—94.7%之间波动,所有人员均达到了科室个人甲片率考核规定中规定的70%的要求。

图5放射科磁共振个人甲片率统计情况小结:2016年第四季度,四名磁共振技师的甲片率都达到了科室个人甲片率考核规定中要求的90%的目标要求。

35放射科质量与安全重点监测指标(2016年)

35放射科质量与安全重点监测指标(2016年)
放射科质量与安全重点监测指标(2016年)
序号
质量与安全监测指标
控制指标
1
门诊预约诊疗率
≥50%
2
住院患者分时段预约检查比例
≥80%
3
介入治疗技术操作规范考核合格率
100%
4
急救物品完好率
100%
5
“危急值”报告正确执行率
100%
6
急诊 DR 常规检查
<30分钟
7
急诊殊影像检查
<2小时
8
大型 X 线(DR)检查阳性率
≥80%
0
17
介入诊疗导管相关性感染暴发
0
18
介入诊疗技术相关死亡率
≤0.5%
19
报告单书写及时、准确、规范、合格率
≥95%
20
报告单审核医师签名率
100%
21
甲级片占总数
≥40%
22
废片控制在
≤2%
23
工作人员对相关应急预案与处理流程知晓率
100%
24
重点突发事件应急处理预案演练
≥90%
25
相关人员对本部门、本岗位的职责知晓率
≥70%
9
CT 、MRI检查阳性率
≥70%
10
医学影像诊断与手术后符合率
≥90%
11
医用植入类耗材和一次性使用无菌器械可溯随访率
100%
13
手术安全核查、手术记录等正确执行率
100%
14
血管造影严重并发症
≤0.5%
15
介入治疗病例适应证符合率
100%
16
介入诊疗手术事故

超声科月考核质量表doc(2011-11-18 16.43.30)

超声科月考核质量表doc(2011-11-18 16.43.30)
80%
合格
查科室登记及实物检查
仪器设备维修、使用登记正确率
100%
合格
查科室登记
严重差错发生数
0
合格
查科室登记
临床科室对其工作满意度
80%
合格
抽查统计
完成指令性任务指标
100%
合格
查科室登记及院内记录
医疗缺陷项数
小于2项
合格
现场考察
本表由医务科牵头负责考核
本表占考核总分值的40%。科室整洁、功能分区及摆放物品有序考核分为合格、欠合格(扣0.5分)、不合格(扣1分);所有登记项目抽查50个进行测算,超过或降低比例5%扣总分值1分;严重差错发生数发生1例,扣总分值1分;传染病漏登、漏报数1例,扣总分值1分;CT、X线摄片丙级片率增加1%,扣总分值1分。
超声科医疗质量考核表
质量指标
考核标准
完成情况
扣分
考核方法
科室整洁、摆放物品有序
合格
合格
考核组现场裁定
诊断报告发出及时率
100%
合格
抽查科室记录及听取临床反映,
诊断报告书写合格率
≥90%
欠合格
0.5
检查门诊、病房报告单,部分报告描述太简单
各种登记合格率
100%
欠合格
1
随访登记不全
疑难病例讨论会诊率
≥90%
总分:40总扣分:2.5得分37.5
考核人员:考核日期
欠合格
0.5
查科室登记,登记情况差,部分流于形式,未起到实效
功能检查与临床诊断符合率
≥90%
合格
抽查门诊、在院病人病历
B超、彩超手术诊断符合率
≥95%
欠ห้องสมุดไป่ตู้格

放射诊断质量控制标准督查记录单

放射诊断质量控制标准督查记录单
5
影像层次20
能清晰分辨骨皮质、骨髓腔,骨小梁可辨,关节间隙清晰
10
软组织的层次清晰,股四头肌腱和髌韧带清晰
10
技术操作30
数学图像
标识内容:(1)年月日(2)右(3)检查号(4)医院名称(5)技术员代号(6)患者姓名(7)检查项目和名称
10
标识位置和排列:右上:日期、时间,右;左上:检查号、姓名;右下:检查部位和名称;左下:医院名称、技术员代号




30
脱部投照在胶片两侧正中,应包括两侧肋骨外缘、两侧肋隔角、肺尖上软组织
10
肩胛骨应投照于肺野之外,两侧锁骨对称放平
5
肩部软组织影上留3~5cm
7
投照影像无失真变形
8
影像密度20


基础灰雾密度值D≥0。25
5
诊断区域的密度值D=0.25~2.0
5
空曝射区密度值D≥2。4
5
数字图像
曝光剂量(曝光系数、指数)符合设备提供商规定的参数范围(提供参照的设备操作手册)
10
标识位置和排列:右上:日期、时间,右;左上:检查号、姓名;右下:检查部位和名称;左下:医院名称、技术员代号
10
无IP板或DR探测器等影像设备原因的伪影
5
无体外伪影
5
总分
100
评片(注明一、二、三级片)
注:数学图像指CR或DR等数字化图像。
5
随访者签名和评价
5
得分
100
*:10分证实病例中,颅脑五官4份,其它胸部、腹部和脊柱各2份。
膝关节摄片质量控制标准督查记录单
(金沙县人民医院年月)
评片总数
一级片
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பைடு நூலகம்
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2016年11月份CT诊断报告质量考核抽样表 年龄 是否符合 差错原因 序号 检查日期 病人ID 姓名 性别 (岁 (√或 (备注) )60 ×) 36 ####### 263543 谢三妹 女 √ 37 ####### 263475 严丽娟 女 33 √ 38 ####### 263359 蒋锦明 男 46 √ 39 ####### 263755 韩小芹 女 60 √ 40 ####### 263681 刘钦文 男 75 × ⑨ 41 ####### 263800 黄世娇 女 81 √ 42 ####### 263763 庞帅 男 27 √ 43 ####### 263943 邝振文 男 50 √ 44 ####### 263865 朱桃凤 女 51 √ 45 ####### 263894 潘其发 男 39 √ 46 ####### 264223 周红仙 女 79 √ 47 ####### 264216 潘玉香 女 46 √ 48 ####### 264070 罗秀兰 女 48 √ 49 ####### 264264 邝才洪 男 43 √ 50 ####### 264466 江恩招 女 47 √ 51 ####### 264535 潘保华 男 39 √ 52 ####### 264871 钟石如 男 43 √ 53 ####### 264634 易红东 男 51 √ 54 ####### 264854 刘佛良 男 42 √ 55 ####### 265104 钟以平 男 49 √ 56 ####### 265048 潘佛亮 男 33 √ 57 ####### 264893 陈秋兰 女 51 √ 58 ####### 265305 潘其英 男 42 √ 59 ####### 265372 钟冬兰 女 53 √ 60 ####### 265335 刘秋兰 女 53 √ 61 ####### 265515 刘先四 男 64 √ 62 ####### 265443 曾令军 男 45 √ 63 ####### 265596 钟雄辉 男 18 √ 64 ####### 265759 袁艳梅 女 48 √ 65 ####### 265781 石林 男 19 √ 66 ####### 265735 钟亦森 男 52 √ 67 ####### 265839 刘二妹 女 55 √ ⑨ 68 ####### 265865 王佛连 女 31 √ 69 ####### 265821 汪山秀 女 39 √ 70 ####### 265845 吕培烨 男 28 √
2016年11月份CT诊断报告质量考核抽样表 年龄 是否符合 差错原因 序号 检查日期 病人ID 姓名 性别 (岁 (√或 (备注) )54 ×) 1 11月1日 260848 黄昭祥 男 √ 2 11月1日 261066 罗运英 男 36 √ 3 11月1日 261070 赖丽萍 女 30 √ 4 11月1日 260998 钟世来 男 60 √ 5 11月2日 261327 韩冬兰 女 35 √ 6 11月2日 261284 凌双兰 女 61 √ 7 11月2日 261208 梅廷猷 男 80 √ 8 11月3日 261400 陈圣初 男 80 √ ⑥ 9 11月3日 261401 陈松元 男 59 √ 10 11月3日 261473 曾会光 男 85 √ 11 11月4日 261646 刘二妹 女 53 √ 12 11月4日 261755 凌双明 男 50 √ 13 11月4日 261762 刘金英 男 41 √ 14 11月5日 261928 邱其勋 男 73 √ 15 11月5日 262028 潘燕青 男 32 √ ⑤ 16 11月5日 261929 陈丙炎 男 53 √ 17 11月6日 262059 黎纪荣 男 78 √ 18 11月6日 262155 罗运英 女 35 √ 19 11月6日 262196 刘庆华 男 55 √ 20 11月6日 262181 曹璇 女 23 √ 21 11月7日 262240 谢譓 男 29 √ 22 11月7日 262429 刘运平 男 49 √ 23 11月7日 262355 曾庆番 男 70 √ 24 11月7日 262465 陈治达 男 63 √ 25 11月8日 262780 陈春连 女 53 √ 26 11月8日 262746 刘家祺 男 63 √ 27 11月8日 262802 谢杰民 男 71 √ 28 11月9日 262886 凌桂芳 女 36 √ 29 11月9日 263046 凌凤娣 女 83 √ ⑨ 30 11月9日 262988 李金婵 女 29 √ 31 ####### 263115 王坚 男 15 √ 32 ####### 263338 张玉芳 女 32 √ 33 ####### 263309 陈丙炎 男 53 √ 34 ####### 263326 邝冬娥 女 47 √ 35 ####### 263600 彭泽纬 男 12 √
2016年11月份CT诊断报告质量考核抽样表 年龄 是否符合 差错原因 序号 检查日期 病人ID 姓名 性别 (岁 (√或 (备注) 合计 100份 ×) 1份 不符合 ⑤术语不规范 ) 5% ⑥错误用词 1份 ⑦左右错误 0份 ⑧增强扫描情况未描述 0份 ⑨明显的漏诊或误诊 3份 ⑩其他 0份
第 4 页,共 4 页
第 2 页,共 4 页
2016年11月份CT诊断报告质量考核抽样表 年龄 是否符合 差错原因 序号 检查日期 病人ID 姓名 性别 (岁 (√或 (备注) )54 ×) 71 ####### 266316 廖兰英 女 √ 72 ####### 266140 严纯邦 男 67 √ 73 ####### 266279 赵任达 男 66 √ 74 ####### 266200 李兰香 女 28 √ 75 ####### 266264 黎瑞招 女 51 √ 76 ####### 266624 钟凤招 女 83 √ 77 ####### 266658 邝瑞华 男 21 √ 78 ####### 266715 彭孝福 男 64 √ 79 ####### 267060 王义芳 男 43 √ 80 ####### 267241 李明 男 44 √ 81 ####### 267366 刘承森 男 70 √ 82 ####### 277109 赖玉娇 女 34 √ 83 ####### 267564 钟佛兰 女 49 √ 84 ####### 267499 范红元 男 37 √ 85 ####### 267530 邝由托 男 70 √ 86 ####### 267704 周铁兵 男 38 √ 87 ####### 267587 曾秋英 女 45 √ 88 ####### 267605 赵福招 女 46 √ 89 ####### 267589 宁佛宝 男 17 √ 90 ####### 267691 刘步明 男 68 √ 91 ####### 267982 何先良 男 55 √ 92 ####### 268037 刘菊香 女 53 √ 93 ####### 268215 蓝素梅 女 31 √ 94 ####### 268214 何贱金 男 27 √ 95 ####### 268063 钟佛兰 女 48 √ 96 ####### 268641 方贱凤 女 57 √ 97 ####### 268369 谢丁凤 女 59 √ 98 ####### 268686 潘旺华 男 38 √ 99 ####### 268467 钟春元 男 70 √ 100 ####### 268664 钟俊莲 女 64 √ 95份 符合 95% 不符合原因 数量 ①内容与诊断不一致 0份 ②检查部位与描述不一致0份 ③病人信息不完整 0份 ④报告未按时发出 0份 合计 100份 第 3 页,共 4 页 不符合 5%
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