TP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较

ｄ Ｔ 竞争结合进入Ｄ Ａ链 ，干扰Ｄ ＣＰ Ｎ ＮＡ的合成 ，使双链断裂，将 细胞增殖周期阻断至Ｓ 期和Ｇ 期。 卡铂的剂量限制毒性主要是骨髓抑制 ，引起粒细胞减少及血 小板减少 比较严重，其无明显 肾毒性 ，但是治疗前的肾功能低下
者血 小板 减少 比较 普遍 。 卡铂９ ％以原型 经 肾排泄 ，肾脏 清除完 ０ 全 由肾小球 滤过 完成 ，无 ’小 管重 吸 收 ，因此卡 铂 的ＡＵ 容 易计 肾 Ｃ
反 应 轻微 ，在过 敏 、脱 发 和外 周神 经 毒性 方 面两组 差 异有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），均 可耐 受 。结 论 ：Ｔ 方 案和 Ｇ 方 案对 晚期 非小 细 ０ Ｐ Ｐ 胞肺 癌 治疗 均有 较好 临床 疗 效及 耐受 性 。
【 键词 】 小细 胞肺 癌 ；近期 疗效 ；不 良反应 关 非
存期仅为４ 个月 。１ 年生存率也只有 １％～１％。吉西他滨和紫杉 ０ ５ 醇是 目前认为治疗非小细胞肺癌效果较好 的新药 ，铂类制剂联合
吉 西他 滨和 紫杉 醇 治疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 已被 临床广 泛 接受 ，成
吉林 医学２ １年 ２ ０ ２ 月第 ３ 卷第 ６ ３ 期
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Ｔ ｇ ＧＰ Ｐ ｉ 方案 治疗 晚期 非小 细胞肺 癌 的临床 比较 １
彭雨卫 （ 江苏省溧 阳市中医院 ，江 苏 溧 阳 ２ ３ ０ １３ ０）
【 要】目的 ：了解 Ｔ 方 案和Ｇ 方 案治 疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 的近期 疗效 及不 良反 应 。方法 ：ｊ ６ 例 晚期非 小细 胞肺 癌 的患者 摘 Ｐ Ｐ ｇ８ ｔ
期，化疗前常规地塞米松预防过敏。ＧＰ 组方 案 ：吉西他滨 ，第
１ 和 第 ８ 分 别 应 用 １０ ０ｍｇｍ ；卡 铂 ：按 ＡＵ 取 ５ 算 给 药 天 天 ０ ／ Ｃ 计 量 ，第２ 给药 ，２ 后 进 行下 一个 化疗 周 期 ，至少 化疗 ２ 期 。 天 １ｄ 周
两 组化 疗 前常规 给 予恩 丹西 酮８ ，预 防消化 道反 应 。 ｍｇ
１ 评 价 标 准 ：参 照 Ｗ ＨＯ／ ＣＣ 于 实 体 瘤 通 用 的 疗 效 评 ． ３ ＵＩ 关
价 标 准 ，从 完 全 缓 解 （ ＣＲ） 、部 分 缓 解 （ Ｒ ） 、病 变 稳 定 Ｐ （ Ｄ）、病变 进展 （ Ｄ）四个 方 面评 价疗 效 。Ｃ ＋ Ｒ Ｓ Ｐ Ｒ Ｐ 为有 效 ， Ｃ ＋Ｒ Ｓ Ｒ Ｐ ＋ Ｄ为疾 病得 到控 制 。
癌的近期疗效和毒性作用 ，结果证实Ｔ 组有效率为４ ． Ｐ ６ ％，Ｇ 组 ２ Ｐ
为４ ．％，两 组 间 比较 ， 异无 统计 学 意义 （ ＞０ ５ 】 ２１ 差 Ｐ ． ）口 ０ 。我们 应 用吉 两 他滨 和紫 杉醇 分别 联合 卡铂 治疗 晚期 非小 细 胞肺 癌患 者 ， ｌ究 结 果 表 明Ｔ 组 和Ｇ 组 有 效 率 分别 为 ４ ．２ １１１％ ，１ Ｉ Ｊ ｆ Ｐ Ｐ ４１％￣４ ．８ 年
患者 主要 脏 器功 能 正 常 ，预 计生 存 期 ３ 月 以上 ，至少 有 一个 可 个
算 ，且与肾小球滤过率之间相关性较好 ，我们应用卡铂按ＡＵ 计 Ｃ 算给药 ，在取得最大疗效的同时还能避免不可耐受的毒性发生。 目前发现 ，吉西他滨 和紫杉醇 与铂类药物联合 有协 同作 用 ，能改善患者生活质量 ，延长患者的平均生存 时间。有学者研
的随机 对 照临床 研究 ｆ ． 同忡癌 忐 ， ０ ， （） ４ ． Ｊ中 ］ ２ ７ｌ １ １１ ０ Ｏ ：
ｆ 收 日期 ：２ １—１ ８ 编校 ：朱林 】 ０ ｌｌ＿ ２
多 数 非 小 细 胞肺 癌在 诊 断 时 已 经有 远 处 转 移 或 已是 局 部 晚 期 ，治疗 主 要是 以化疗 为主 的综 合 治疗 ，如 不进 行化 疗 ，平 均生
Ｔ 组 ＊Ｇ 组 患 者有 效率 分别 为 ４ ． ％及 ４ ．８ Ｐ ＨＰ ４１ ２ １１％，疾病 控制 率 分 别 为７ ．１ ７ ．３ ，１ 生存 率 分 别 为 １ ．％及 １．％， ９４ ％及 ３５ ％ 年 ５８ ６ ７
２ 年生存率分别为６ ％及８ ％。ＧＰ 组不 良反应以血小板降低为主，
２ 结果
生存率分别为 １．％及 １．％，２ ５８ ６７ 年生存率分别为６ ％及８ ％，两种
方案 效果 均 比较好 ，与文 献报 道相 似 ，两组 不 良反应 大多 轻微 ， 在 过 敏 、脱发 及外 周 神 经毒 性 ／面反 应 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｊ ‘ Ｐ ＜００ ），但 均可 耐 受 。 因此 ，Ｔ 及 Ｇ 方 案 治疗 晚期 非 小 细胞 ．５ Ｐ Ｐ 肺 癌具 有较 好 的临床 疗效 和耐 受性 。
肺 癌 在 我 国许 多城 市 的病 死 率 位 居癌 症 首 位 ，非 小 细胞 肺 癌 在 肺 癌 患 者 中 占８ ％ 一８ ％ ，肺 癌早 期诊 断技 术 有 限 ， 因此 ０ ５ ７％ ～８％的患 者 在确 诊 时 已进 人晚 期 ，失 去 了手 术 机会 ，药 物 ５ ０ 为主 的综 合 治疗 方案 是 晚期 非小 细胞 肺癌 的 主要 治疗 方法 。选 用 Ｔ 方 案 与ＧＰ Ｐ 方案 治 疗 ６例 晚期 非小 细 胞肺 癌 患 者 ， 旨在 比较 两 ８ 种 方案 的 临床疗 效 及并 发症 情况 ，现 报告 如下 。
１ 资料 与方法
１ 一 般 资 料 ：选 取 我 院肿 瘤 化疗 科 ２ ０ 年 ６ ． １ ０ ２ 月 ２ １年９ ０ 月确 １
诊的晚期非小细胞肺癌６ 例，男３ 例 ，女３ 例 ，年龄４ ８ 岁。 ８ １ ７ ９ ｌ 肺腺癌３例 ，肺鳞癌３ 例。所有患者均经病理组织学确诊，所有 ８ Ｏ
患者进行治疗 ，对 比疗效和毒性得出Ｔ 和Ｇ 两组近期疗效的有 Ｐ Ｐ
效 率分 别 为４ ． ７２ ％和４ ．％，１ 生存 率分 别 为 １ ． ４４ 年 ９ ％和 １． ，２ ４ ６６ ％
年生存率分别为１．％和８ ％…。还有学者比较了紫杉醇 （ Ｐ １ １ ． ３ Ｔ 方
案 ）和吉 西 他 滨 （ Ｐ Ｇ 方案 ）分别 联 合 顺铂 治 疗 晚期 非 小 细胞 肺
随
，
机分 Ｔ 组 和Ｇ 组 各 ３ 例 ，两组 分别 按 紫杉 醇 联合 卡铂 （ Ｐｆ）和 吉西 它滨 联合 卡铂 （ Ｐ ） 案进 行治 疗 ，观察 两 组近 期疗 效和 不 Ｐ Ｐ ４ Ｔ￣ １ Ｇ组 方
良反应。结果 ：Ｔ 和Ｇ 组患者有效率分别为４． ％Ｋ４ ． ％，１ Ｐ Ｐ ４１ ２ １８ １ 年生存率分别为１． ５ ％及 １． ８ ６７ ％，２ 年生存率分别为６ ％及８ ％；两组不 良
为标 准治疗 方 案。 紫 杉 醇是 抗 微 血 管 药物 ，能 保 持微 管 蛋 白的稳 定 ，通 过促
进微管蛋白的聚合抑制其解聚而起作用 ，阻止肿瘤细胞的有丝分
裂 。 吉西他 滨是 细胞 周期 非 特异 性药 物 ，能抑 制核糖 核 苷酸 还原 酶 ，减 少脱 氧 核 苷 酸 ，使 Ｄ ＮＡ的合 成 与修 复 受 到抑 制 ；还 能与
究 显 示 ，吉 西他 滨 联 合 卡铂 治疗 晚期 非 小 细胞 肺 癌 的 缓解 率 为 ３％ 一５％。杭 达 明等应 用Ｇ 方 案 和Ｔ 方 案对 晚期 非小 细胞 肺癌 １ ４ Ｐ Ｐ
经Ｃ 、１ 、ＭＲ 等观察或测量的病灶 。 Ｔ ３ 超 Ｉ
。
１ 治 疗 方 法 ：６ 例 患者 随机 分 Ｔ 组 和 ＧＰ 各 ３ 例 ，Ｔ 组 方 ． ２ ８ Ｐ 组 ４ Ｐ 案 ：紫杉 醇 ，１ ０ｍｇｍ ／ ，第 １ 给药 ；卡 铂 ，按 Ａ 取 ５ 算 ５ 天 ＵＣ 计 给药 量 ，第２ 给 药 ，２ 后 进 行 第２ 化疗 周 期 ，至少 化 疗２ 天 ｄ Ｉ 个 周
Ｔ 组 以 自 细胞 减 少 为 主 ，Ｔ 组 过 敏 、脱 发 和 外 周 神 经 毒 性 稍 Ｐ Ｐ 高 ，反应 均 可耐 受 。
４ 参考文献
３ 讨 论
［】 １ 杭达 明， 谢国栋， 张葆春．Ｐ Ｇ 方案 ＬＴ 方案一线治疗晚期非小细 ｊＰ 胞肺癌的临床观察【 ． Ｊ 临床肿瘸学杂志， ０ ， （） ３． ］ ２ ８ｌ １ １３ ０ ３ ： ［］ 红峰， ２ 陈心传， 梅， Ｇ ；Ｔ 方案治疗晚期非小细胞肺癌 侯 等．Ｐ￣ Ｐ ｌ ｌ