改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血论文

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改良式B-Lynch缝合法在剖宫产术中的应用

ｂｔｒｅａｏｙｉｅａｅｎｓｃｉｎｕｉｇｄｆｒｎｅｓａｉｔｏｓｔｅｈｍｏｔｔｃｅｆａｉｓｗｅｅｏｓｒｅ．ｈｅｈｙｕｅｉｔｎｎｃｓｒａｅｔｓｎｉｅｅｔｈｍｏｔｔｍｅｈｄ，ｈｅｓａｉｆｉｃｅｒｂｅｖｄｔｅｔｃ．ｎｏｆｃｃ
ｍａｓｖｅｒｈｇｇｉ．Ｏｆｔｅ０ｐｔｅｔｔｔｒｎｒｅｙｌａｉｎａｅａｎａｉｆｃｏｅｓａｉｆｃｃｓｉｅｈｍｏａｅａａｎｈ１ａｉｎｓｗｉｕｅｉｅａｔｒｉｔｏ，８ｅｓｓｈｄｕｓｔａｔｒｈｍｏｔｔｃｅａｙｈｇｓｙｉ
ＺａｔｎｓｉｌｏｒｄｔｎｌＣｈｎｓｅｉｉｅＹｕｎｎＰｏｉｃ，ｈｏｏｇ６７０，ＣｉａｈｏｏｇＨｏｐｔｆＴａｉｉａｉｅｅＭｄｃｎ，ｎａｒｖｎｅＺａｔｎ５００ｈｎａｏ
ｎｑｅｒｏａｅｎｈｒｃｉａａｕｓｗｅｅｅａｕｔｄＲｅｕｔ：Ｆｒｕｅｉｅｐｃｉｇｗｉａｚ，ｌｔｅ１ａｉｎｓｉｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄａｄｔｅｐａｔｃｌｖｌｅｒｖｌａｅ．ｓｌｓｏｔｒｎａｋｎｔｇｕｅａｈｐｔｔｈｌ３ｅ
２１９第８第７０年月１２１卷期
医护论ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ坛
改良式ＢＬｎｈ缝合法在剖宫产术中的应用－ｙｃ

改良B-lynch缝合法在剖宫产手术中大出血的临床应用

１资料与方法
经腹结扎血管等，一些难治性产后出血要求血管栓塞（入治疗）及介甚
至切除子宫来挽救产妇生命。由于妊娠期盆腔充血水肿，子宫切除行
１１一般资料，收集２０．０５年６月～０９年６月在我院剖宫产子宫收时，术难度很大，中易发生出血及周围脏器副损伤，后永久丧失２０手术术
科技信息
０临床与医疗Ｏ
ＳＩＮＥ＆ＴＣＮＯＹＩＦＲＣＥＣＥＨＯＬＧＯＭＡＴＯＮＩＮ
２１００年
第２５期
改良Ｂｌｃ —ｙｈ缝合法在剖宫产ｎ手术中大出血的临床应用
张凯 ’ 侯永华李祖章 ’ 刘建娟（．阳市人民医院妇产科河南安阳４５０２新乡医学院第三附属医院１安５００；．
一
基本停止，行改良缝合法。者站患者左边，带针１号可吸收线自栓而止血。原有Ｂｌｎｈ手术缝线由子宫下段前壁绕过宫底直到子宫则术用 —ｙｃ子宫切口右侧中外１３交界处的切缘下方２３ｍ处进针，次穿透子下段后壁，线游离于子宫表面，良后我们在子宫前后分别褥式缝／Ｎｃ依缝改宫下段肌层和蜕膜层，官腔自切口上缘上方２３ｍ处出针，经二－ｃ出针后合一针，免了缝线从子宫上滑脱及子宫收缩后形成线圈套入其它器避缝线在子宫前壁右侧的子宫体中部由下向上垂直褥式缝合１，达官引起梗阻的可能，体部缝合时不穿透蜕膜层，免了缝线所致官针深宫避１３肌层，穿透脱膜层，图ｌ／不见。出针后缝线拉向子宫底部，在距右侧腔感染及缝线的吸收．落引起出血的可能。４脱经０例剖宫产术中大出

应用改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力大出血的效果

产后出血是产科危重症，是全球导致产妇死亡的最主要原因，是产科医生比较棘手的难题。

近年来，由于社会及个人因素，剖宫产率的不断上升，术中经常遇到各种原因引起的大出血，尤以子宫收缩发力占首位，遇到这样的情况，很多无奈的情况切除子宫，给患者及医务人员带来很多遗憾。

本院对剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的48例患者采用改良式B-Lynch缝扎术，取得了良好止血效果，报道如下。

1资料与方法1.1临床资料本院产科于2007年1月至2010年9月住院分娩总数12752例，其中剖宫产3965例，剖宫产率31.09%。

选择2007年1月后剖宫产术中宫缩乏力性出血48例为研究组，随机选取2007年1月前剖宫产术中宫缩乏力性出血48例资料为对照组，两组在年龄、孕周及孕产次上无明显差异。

所有剖宫产术均采用连续硬膜外麻醉，均为子宫下段剖宫产。

手术指征包括中央型前置胎盘、胎盘早剥、瘢痕子宫、巨大儿、双胎妊娠。

两组剖宫产指征比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

新生儿体质量为2100~ 4560g，平均3372g。

术中见子宫柔软如囊袋状，呈暗红色，出血量800～4000mL，患者出现不同程度的头晕、心悸、心率加快、血压下降等表现。

1.2治疗方法1.2.1研究组采用按摩子宫、注射缩宫素、纱布垫压迫，观察5~10min均无效，即实行改良式B-Lynch缝扎术[1]。

缝扎前先行可行性判断，即将子宫托出腹腔，双手对压子宫，观察出血明显减少或停止；同时进一步暴露子宫下段，以避免损伤膀胱。

用70mm的圆针2号铬制肠线或是可吸收线，穿刺子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm，2号肠线穿过宫腔至切口上缘距侧方4cm的右上缘3cm进针，出针后缝线在子宫右侧前壁中部由下向上褥式缝合一针，距右侧宫角3~4cm的宫底再褥式缝合1针，子宫右侧后壁中部由上而下褥式缝合肌层1针，这3针均深达肌层，不穿透蜕膜层。

出针后缝线继续向在右侧子宫骶骨韧带的上方（与前壁相同部位）进针至宫腔，宫腔内同一水平自右向左于左侧子宫骶骨韧带的上方针出宫腔，左侧同法缝合，但缝合方向相反。

改良B-Lynch缝合术治疗产后出血可行性论文

改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的可行性山东省寿光市精神卫生中心，山东寿光262711【摘要】目的：观察探讨改良b-lynch缝合术治疗产后出血的临床效果，总结其临床应用价值。

方法：选取我院2009年8月至2011年8月58例产后出血的产妇，均采取改良b-lynch缝合术治疗，观察其治疗效果。

结果：治疗后的出血量与治疗前相比明显减少（p ＜0.05），具有统计学意义。

58例产妇中无1例病情加重导致子宫切除，无1例出现术后并发症，皆痊愈出院。

结论：改良b-lynch 缝合术治疗产后出血的临床效果明显，能够有效减少出血，术后子宫复旧良好，避免严重出血导致子宫切除，安全可行，值得在临床上合理推广。

【关键词】改良b-lynch缝合术；产后出血；子宫切除；安全可行【中图分类号】r714.46+1【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0740-01产后出血（postpartum hemorrhage）指的是产妇在胎儿顺利娩出后的24h内，其阴道出血量超过500ml。

产后出血是产后并发症中最为常见且最为严重的一种，出现产后出血后往往容易合并其它并发症，若处理不及时或处理不当，产妇子宫切除率及死亡率较高，是产科的危重症之一，已引起了产科医务人员的普遍重视。

本文通过观察探讨改良b-lynch缝合术治疗产后出血的临床效果，总结其临床应用价值如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年8月至2011年8月58例产后出血的产妇，年龄在23-38岁，平均年龄为27.5±1.4岁，孕周在37-41周，平均孕周为37.4±3.3周，按照孕次分为：孕次在2次以上有13例，孕次在2次或以内有45例；按照分娩方式分为：阴道产38例，剖宫产20例；按照孕产期并发症分为：胎盘早剥9例，巨大儿5例，前置胎盘10例，所有产妇的产后出血均超过500ml，合并失血性休克有1例。

对其临床病历的资料进行回顾性分析，均采取改良b-lynch缝合术治疗，观察其治疗效果。

改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产术中出血的疗效及安全性

改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产术中出血的疗效及安全性引言改良B-Lynch缝合术的原理及临床意义B-Lynch缝合术是由英国医生B-Lynch等人于1997年提出的一种子宫大出血的治疗方法。

该方法通过在宫体的前壁和后壁之间穿刺缝合，将子宫前壁和子宫后壁相互压迫，以实现止血的目的。

改良B-Lynch缝合术在传统B-Lynch缝合术的基础上加入了一定程度的阴道填纱。

其具体操作步骤是将细纱布穿过宫颈外口，通过阴道向上填充到宫腔，然后将细纱布分别从两侧宫颈外口拴系在宫颈，最终实现了对子宫的双侧压迫，从而有效止血。

改良B-Lynch缝合术相比传统B-Lynch缝合术具有更好的止血效果，同时对子宫的血液供应也更加安全，减少了患者出现子宫缺血的风险。

阴道填纱是改良B-Lynch缝合术的关键步骤之一。

阴道填纱可以增加子宫的双侧压迫力，从而更好地实现止血的目的。

通过阴道填纱可以减少对子宫本身的伤害，降低了子宫缺血的风险。

在阴道填纱的过程中，需要注意选择合适的填纱材料和填纱的力度。

填纱材料要柔软、无菌、易吸收，填纱的力度要适中，不能过于紧缚，以免造成子宫组织的损伤。

在操作过程中，需要特别小心避免损伤宫颈或其他周围组织。

阴道填纱是改良B-Lynch缝合术的一个重要环节，对于手术的成功和患者的恢复具有重要的意义。

改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产术中出血具有显著的疗效。

该方法不仅可以在短时间内迅速止血，而且还可以有效避免患者术后再次出血的风险。

改良B-Lynch缝合术的止血效果明显优于传统B-Lynch缝合术，尤其是对于大出血的患者，效果更加显著。

改良B-Lynch缝合术还能够有效保护子宫的血液供应，降低了子宫缺血的风险。

通过对150例剖宫产术中出血患者的治疗观察发现，改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗的总有效率达到了96%，且无一例出现子宫缺血或其他相关并发症。

这表明改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗在实际临床中具有较高的疗效，且安全性较好。

改良B—Lynch缝合术在剖宫术中大出血保留子宫的应用

改良ＢＬｎｈ — ｙｃ缝合术在剖宫术中大出血保留子宫的应用
吴素芳吴静丽杨楚君
南澳。５５０１９０）（东省南澳县人民医院妇产科。广东广
【摘要】评价背带式缝合子宫捆绑术（改良ＢＬｎｈ－ｙｃ缝合术）在剖宫产术中产后出血可保留子宫的临床效果。方法：改良
１方法．２
术者将子宫托出腹腔，用两手挤压子宫体，观察出血基本停止或明显减少，可进行ＢＬｎｈ缝合术； — ｙｃ下推膀胱腹膜反折，以一根ｌ号可吸收线，从子宫切口右下缘３ｃｍ进针入宫腔，距离侧壁３ｍ，口上缘４ｃ切ｃｍ处出针，线绕过宫底垂直绕向后肠壁，与前壁相同部位进针至宫腔，水平出针至左侧后壁，肠线绕过宫底垂直至子宫前壁，经子宫左侧切口上缘４ｃｍ处进针，切口左下缘３ｍ出针，距离侧壁３ｍ，此时，子宫表面可见２ｃｃ条可吸收线呈背带状（进针部位距子宫侧缘３ｃｍ，切口上缘２ｃｍ）；助手协助加压下同时收紧缝线两端，检查无出血，拉紧打结，并按常规方法缝合关闭子宫切口。术后观察产妇阴道出。
宫是广大医务工作者必须面临和解决的问题。院自２０年以我０５来采用改良ＢＬｎｈ外科缝合术救治１ — ｙｃ２例剖宫产术中，使用了各种止血方法无效的病人均获得成功，避免了子宫切除。现报告如下。
１资料和方法
１１临床资料．产妇年龄２４岁，０～４妊娠３～４周；７３初产妇８例，经产妇４例；前置胎盘４例，重度子痫问前期１、双例胎１例、巨大儿２例、羊水过多２例、胎盘早剥１，妊娠合例并子宫腺肌病１例；均无凝血功能障碍。所有产妇行子宫下段剖宫产（横切口），以上１２例产后出血不止，属宫缩乏力性出血，即行子宫按摩、缩宫药物处理，２一３ＯＯ分钟仍无效，即实行背带式缝合子宫捆绑术（良Ｂ— ｙｃ改Ｌｎｈ缝合术）。

改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用

的死亡。相关研究结果表明，临床过程中处理产后出血无效，已经成为威胁产妇生命安全的首要原因口］。随着医疗技术的不断发
要做的便是对实施改良Ｂ — ｌｙｎｃｈ缝合术潜在成功的机会进行评
估．该过程的实施方法依照如下流程进行：第一步。先将患者的子宫从腹腔中托出。其中一之手放置于患者的宫底，另外一只手放置在患者子宫的下段，然后双手一起用力，对患者的子宫进行挤压，以达到将患者的子宫体积进行缩小的目的，经过该种操作
统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术与传统传统治疗产后出血相关术式相比，在临床应用过程中，不仅手术时
间短、止血速度快，还有着更高的成功率等优点，值得临床大力推广应用。
【关键词】改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术；剖宫产；术中宫缩乏力性产后出血；应用【中图分类号】Ｒ７１９．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１４）０２（ｃ）一００９５ — ０２
后，患者的出血情况倘若能够得到有效控制．那么就提示成功的
展。近些年来Ｂ — ｌｙｎｃｈ缝合术的出现为有效的治疗患孕妇产后出
血提供了十分有效的技术支持。该研究选择２０１０年３月一２０ｌ１年７月进入该院进行剖宫产手术术中宫缩乏力性产后出血的患者，通过使用改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术以及传统术式的对比，旨在证实改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中有着很好的应用效果，现报道如下。

改良B论文

改良B【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0056-01【摘要】目的探讨改良b-lynch缝扎术在剖宫产术中子宫出血的应用价值。

方法回顾性分析我院自2010年1月至2012年2月剖宫产术中子宫大量出血的病人，随机分为对照组30例采用传统治疗方法（按摩子宫、应用宫缩剂、子宫动脉结扎、宫腔填塞等），研究组33例，在治疗方法基础上实施改良b-lynch缝扎术，观察两组术中出血量、输血量、术后并发症等临床效果。

结果研究组在中出血量、输血量、术后并发症等方面明显好于对照组（p<0.05）。

结论改良b-lynch缝扎术能够有效地控制剖宫产术中出血，且操作简单、安全，值得临床推广应用。

【关键词】改良b-lynch缝扎术剖宫产产后出血产后出血是产科常见的严重并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因。

近年来，剖宫产率逐年上升，剖宫产虽是解决难产和妊娠并发症的有效手段，但从临床观察剖宫产时大出血呈不断上升趋势1。

及时正确处理剖宫产术中出血，对降低孕产妇死亡率十分关键。

我院对33例剖宫产术中子宫出血的患者进行改良b-lynch缝扎术取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2010年1月至2012年2月剖宫产术中子宫大量出血的病人，34例作为研究组，随机选取同期剖宫产术中子宫大量出血30例作为对照组。

两组在年龄、孕周、产次、及新生儿体重等方面差异无显著性（p<0.05）。

所有剖宫产术均采用椎管内麻醉（腰麻硬膜外联合麻醉），术中胎盘娩出后出现大量子宫出血。

1.2 方法对照组：使用宫缩剂、子宫按摩、子宫动脉上行支结扎等常规方法以减少出血。

研究组：在常规方法基础上行改良b-lynch缝扎术：迅速将子宫托出腹腔，下推膀胱反折腹膜进一步暴露子宫下段，用1-0可吸收线自子宫下段切口左侧3cm的下缘2-3cm处进针，经宫腔自对应的切口上缘2-3cm、子宫内侧4cm处出针，然后在子宫前壁左侧、子宫体中部由下向上垂直褥式缝合1针，不穿透蜕膜层，向上，在距左侧宫角3-4cm宫底由前向后垂直缝合1针，深达肌层，从后壁出针，在子宫后壁左侧宫体中部由上向下褥式缝合1针，不穿透蜕膜层，出针后从子宫骶韧带上方，由左向右横向缝合1针，深达宫腔。

改良式子宫B-Lynch缝合在剖宫产术中发生产后出血中的应用

ｐｎＲＥＮｎ — ｉｇ．Ｄｅａｔｎｆｓｅｒｃｎｎｃｌｇｉｇ，ＤｏｇｐｎｐｒｍｅｔＯｂｔｔｉｓａｄＧｙｅｏｏｙ，ＧｅｅａｓｔｌｏｒＦｒｅｏｎｒｌＨｏｐｉｆＡｉｏｃ，ａ
Ｂｉｉｇ１０２，Ｃｈｎｅｊｎ０１４ｉａ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａｓｓｄｆｄＢｌｎｈｓｔｒｎｔｅｐｓｐｒｕｈｍｏｒａｅｃｕｅＡｂｔａｔｊｃｉｖｓｅｓｍｏｉｅ－ｙｃｕｕｅｉｈｏｔａｔｍｅｒｈｇａｓｄｉ
ｂｔｒｎｎｅｔａｙｕｅｉｅｉｒｉ．ＭｅｈｄＲｅｒｐｃｉａｌｉｗａｄｅｏｎｔｅｃｓｓｏｆｈｅｏｓｐａｔｔｏｓｔｏｓｅｔｖｅｎａｙｓｓｓｏｎｈ１２ａｅｔｐｔｒｕｍ
所有敷料、纱块、棉垫量减去术前所有敷料、纱块、棉
垫重量一失血量（．５ｇ计为１ｍ１，上吸引瓶内１０）加
力也是产后出血的主要原因，及时有效合理地治疗宫缩乏力性产后出血对降低孕产妇死亡率，高产科质提
量十分关键［。我院运用子宫ＢＬｎｈ缝合治疗剖】］－ｙｃ
ｈｍｏｒａｅｗｉｍｏｉｅｌｎｈｓｔｒｒｍａ０６ｏｅｒｈｇｔｈｄｆｄＢ－ｃｕｕｅｆｏＭｒ２０ｔＤｅ０９ｎｏｒｏｐｔｌｉｙｃ２０ｉｕｈｓｉｗｈｎｔｅａｅｈ
・
８・８

B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血

B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血摘要】目的：对B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果进行临床分析，为后期提供理论依据。

方法：回顾性分析14例我院近两年内剖宫产术中因子宫收缩乏力导致的产后出血而实行B-Lynch缝合术治疗的患者的临床资料，探讨其临床止血效果。

结果：本实验14例患者均得到较好止血，且无不良反应发生，整体B-Lynch缝合术止血效果满意。

结论：B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血效果良好、安全、无并发症及副作用，值得临床推广。

【关键词】剖宫产产妇；产后出血；B-Lynch缝合术；止血效果产后出血是产科中常见的并发症，引起产后出血的原因有很多，如果不及时采取有效措施，可能会直接威胁到产妇的生命安全，后果不堪设想[1]。

现代妇女由于对分娩疼痛的恐惧，选择剖宫产的产妇越来越多，剖宫产术中大出血的处理也受到了产科医生的高度重视。

剖宫产术中大出血属产后出血的一种，其主要原因是各种因素导致的子宫收缩乏力，临床常用的处理方法有按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞等，严重时需切除子宫。

近年来B-Lynch 缝合术在剖宫产产后大出血的处理中被广泛使用，因其治疗效果好、止血迅速、无明显并发症及副作用，对保障产妇的生命安全有着不可或缺的作用，得到广大产科医生的肯定。

现将我院选取的剖宫产术中子宫收缩乏力性出血行B-Lynch缝合术治疗的患者进行汇总统计，总结如下：1、对象与方法1.1一般资料选取2013年5月至2015年5月间在我院行剖宫产术中发生产后出血的产妇14例，年龄介于24至38岁之间，平均年龄（28.5±2.1）岁。

初产妇8例，经产妇6例，孕周38至41周。

其中包括巨大儿6例、双胞胎4例、前置胎盘4例，所有产妇均无凝血功能障碍。

14例产妇分娩方式均行子宫下段横切口剖宫产，胎儿娩出后使用缩宫素宫体注射。

观察产妇出血量若在300ml以上，给予产妇0.2μg米索前列醇舌下含化以及20U缩宫素静脉注射，并对子宫进行按摩。

改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用

征分别为：相对头盆不称３例，儿宫内窘迫２例，胎前
娩出后将子宫托出腹腔，用干纱垫清理宫腔。对子使
宫收缩较差而发生出血患者，即给予米索前列醇片立（０￣４０ｇ舌下含服）卡前列甲酯栓１ｍｇ舌２００）（或（下含服）子宫前、壁薄弱处，别采用 “ ” ，后分８字缝扎术促进子宫收缩，并按摩子宫。对子宫收缩差者，给予再
由子宫切口左下缘（～３ｃ左侧缘内３ｃ处进针，２）ｍ、ｍ
子宫切除术，亦无孕、妇死亡患者。其腹部切口均于产术后５ｄ线，甲级愈合。产后４拆均２ｄ门诊复查均示
子宫复旧良好。
３讨论
１资料与方法１１一般资料．
对应切口位置进针，宫腔横向至右侧后壁对应位置经
出针连续褥式缝合右侧子宫浆肌层；手双手加压压助迫宫体，助将缝线抽紧，尾打结。关闭子宫切口协首后，将子宫回纳人腹腔，察阴道出血情况。改良式观ＢＬｎｈ缝合术施术时间为（～５ａｉ，后观察阴 —ｙｃ３）ｒｎ术道出血时间为（Ｏ１０ｒｉ。对出现大出血患者输注３～２）ｎａ悬浮红细胞＋冰冻血浆治疗。剖宫产术后给予米索前列醇片４０（门置入）卡孕栓１ｒｇ肛门置入）０ｇ肛或（ａ，并给予预防感染及抗贫血治疗。

子宫动脉结扎加改良式B—Lynch缝合在剖宫产术中大出血的应用

子宫动脉结扎加改良式B—Lynch缝合在剖宫产术中大出血的应用作者：南燕吕佳薛清杰来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合在剖宫产术中大出血的临床实用价值。

方法回顾性分析我院2008年12月～2010年12月住院剖宫产的术中难治性的大出血36例，经常规治疗不能控制出血时，运用子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合术。

结果 36例均抢救成功，有效止血，保留了子宫及其生理功能，术后未发生严重并发症。

结论子宫动脉结扎加改良改良式B-lynch缝合是治疗剖宫产术中大出血的有效方法之一。

关键词：B-Lynch缝合；子宫动脉结扎；剖宫产出血产后出血是孕产妇在分娩或剖宫产过程中常见的并发症，其发病率占分娩总数的2～11%[1]，也是我国孕产妇死亡的首要原因。

本院运用双侧子宫动脉上行支结扎加改良式B-Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血36例，有效率达100%，取得良好的效果，有效的降低了子宫全面切除的状况，具体报告情况如下所说。

1资料与方法1.1一般资料我院2008年12月～2010年12月分娩的产妇2016例，其中36例术中出现难治性大出血，采用双侧子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合。

一般资料：本组年龄23～39岁，平均年龄31.5岁，怀孕时间为38～42w，平均孕周38w；初次生产妇女21例，经产妇15例；其中双胎2例，子痫前期（重度）8例，巨大儿4例，胎盘早剥2例，前置胎盘3例。

本小组研究对象患者的出血量在1200～2800 ml。

1.2子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术适应征及时机剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血，经反复应用热盐水纱布湿敷、催产素、垂体后叶素、按摩子宫，缝扎出血部位、应用止血药物等均无效。

子宫仍软呈囊袋状，出血量≥1000mL者立即开始实施。

1.3子宫动脉结扎、改良式B-Lynch缝合术的方法①子宫动脉上行支施行结扎，将子宫上提脱离腹腔范围，然后向对侧方向牵引，在子宫的下部分切口的下方位置，可手触摸感觉子宫峡部两侧方位的子宫动脉跳动，用7号丝线在其内侧从前向后贯穿缝合子宫肌层，但不可以完全穿透子宫的内膜层，之后可以再从子宫动静脉的外部阔韧带的无血管区域，从后面向前方进行穿过式结扎，可在其下lcm处再加扎第二道，但不能做8字缝合[2]。

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察【引言】【改良式B-Lynch缝合术的原理及技术要点】B-Lynch缝合术最早由英国威尔士的B-Lynch等人于1997年提出，是一种用于治疗宫缩功能不全性子宫出血的新型手术方法。

该方法通过在子宫体和子宫颈之间进行缝合，形成一个“Z”字形，从而实现了子宫的压迫止血，有效控制了出血的情况。

改良式B-Lynch缝合术在传统B-Lynch缝合术的基础上进行了一定的改进，其主要特点是在“Z”字形缝合的基础上增加了横向缝合，从而增加了子宫的压迫面积，进一步提高了止血的效果。

改良式B-Lynch缝合术还可以根据具体情况灵活调整缝合的方式和力度，从而更好地适应不同病情的治疗需求。

1. 出血控制效果明显剖宫产术中出血是产科手术中常见的并发症之一，在临床实践中，改良式B-Lynch缝合术可以有效地对剖宫产术中的出血情况进行控制。

通过增加子宫的压迫面积和调整缝合的力度，改良式B-Lynch缝合术能够更好地实现止血的效果，有效降低产妇术后出血量，减少术后出血相关并发症的发生。

2. 避免了器械损伤和出血再次发生的风险相比传统的手术方式，改良式B-Lynch缝合术无需借助额外的手术器械，仅通过调整缝合的方式和力度即可完成止血过程。

这不仅减少了手术过程中对器械的依赖，还可以避免了器械损伤对产妇的风险，同时减少了术后出血再次发生的可能。

3. 提高了手术的安全性和成功率改良式B-Lynch缝合术的应用可以大大提高剖宫产术中出血治疗的成功率，减少了手术失败、出血再次发生等情况的发生。

由于该手术方式的简便性和灵活性，可以更好地适应不同病情的治疗需求，从而提高了手术的安全性。

【预后观察及临床应用前景】根据临床实践的观察及资料统计，改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血方面具有较好的应用前景。

在应用改良式B-Lynch缝合术后，大部分患者术后出血量得到有效控制，术后恢复情况较好，并发症发生率较低。