冠脉造影投照体位

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冠状动脉造影入门图解

冠状动脉造影R AO——右前斜位LAO—左前斜位CRA——头位CAU——足位AP—后前位冠状动脉造影投照体位冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。

常用冠脉造影投照体位（图8及表4）。

图8冠脉造影投照角度示意图黑色箭头代表X线的方向；A .前位、侧位、左前斜、右前斜； B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位（cranial ）;当图像增强器斜向患者的足端时称为足位（caudal ）。

C.右前斜30°（RAO 30 ）和左前斜40°; D.头位30°和足位20°冠状动脉造影投照体位[2 ]RCA LCX LAD (1)近段RCA (4)近段LCX (7)近段LAD30° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CRA 30° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CAU 90° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CAU 45° LAO(2)中段RCA (5)钝缘支(8)中段LAD45° LAO 30° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CRA 30° LAO 60° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CRA 90° LAO 90° LAO60° LAO^30° CAU (3)远段RCA (6)远段LCX (9)远端LAD30° LAO^30° CRA 30° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CAU 90° LAO 60° LAO^30° CRA 45° LAO60° LAO^30° CRAM ff!支山腭!cWifSAI AO 60 4 CRA 30灼角tfiiJIM2J .AO 60AP ( RA 30。

冠脉造影与X线解剖对照图最新完整版本

左前斜（LAO） 45º
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º
RCA RAO30°
不同体位正常心脏大血管X线影像
后前位（PA）右前斜位（RAO） 30°～45° 左前斜位（LAO） 45°～60° 侧位加头位（cranial）或足位（caudal）
检者左侧或右侧且斜向观测心脏；
冠状动脉造影的常用投照体位
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部；右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏；左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏；右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏；左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心
脏；
左前斜（LAO） 45º+ 足位（Cau） 20º （脾位、蜘蛛位）
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º 观察LAD中、远段和对角支开口和全程
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º
冠状动脉造影常用投照体位时导管位置
正位（AP）+头位（Cra）观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处；观察LM开口用于支架定位
RAO显示LAD垂直发出的数支间隔支
间隔支存在可帮助区分LAD主干和D主干
RAO时，LAD与D重叠，当LAD闭塞时，易将D1误认为LAD
D1、OM1与LAD近段重叠，左侧位或LAO 加足显示这部分血管和开口更好
LAO加头显示LAD中远段和D最佳，但 LAD近段可能短缩
LAO加足显示LCX开口、近段和OM开口最佳，但LCX远段和OM短缩
（肝位）：观察LAD、LCX起始部、 LCX全程、钝缘支（OM）全程

冠脉造影常用体位

左冠状动脉常用造影体位1.头位：AP+CRA30°观察LAD近、中段，LAD与D分支处。

2.左肩位：LAO30°+CRA20°观察LAD中、远段和D开口。

观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口及体部。

4.足位：AP+CAU30°观察LM、LAD、LCX开口及近端，LCX体部、OM开口。

观察LAD、LCX起始部，LCX体部、OM开口及体部。

6.右肩位：RAO30°+CRA20°观察LAD中、远段。

右冠状动脉常用造影体位1.左前斜：LAO45°观察RCA开口、起始部至PD。

2.头位：AP+CRA20°观察RCA远段分支及其开口情况。

1.正位：0°2.类似右前斜，具体度数不知道，主要还是用来看左冠状动脉，感觉这样既能分开LAD和LCX，又能看清LAD中、远段病变，有时PCI定位时可能用到。

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冠脉造影与X线解剖对照图(冠心病)

LAD为LM的延伸，LM的远段和LAD近中段在矢状面指向腹侧，而远段向下形成指向尾侧弯曲
RAO15°~30°显示LAD近段最佳，LAO时 LAD近段短缩，但中远段显示佳
LAO加足显示三分叉、LAD和LCX近段最佳
LAO 加头显示LAD中远段、D最佳
冠心病知识
51
RAO显示LAD垂直发出的数支间隔支
可清楚显示窦房结支、圆锥支和PD 但锐缘支和左室后支显示不佳
冠心病知识
54
右冠状动脉常用投照体位
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º 右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况；
LAD显影长，间隔分开并与LAD垂直走行 LCX和DM显示最佳 LM逐渐短缩
冠心病知识
48
左冠状动脉造影投照体位及X线解剖
RAO显示LM、LAD及分支、LCX和OM， LAD与D部分相重叠
RAO加头20°~30°，显示LAD、D中远段，但LCX显示不佳
RAO加足20°~30°，显示LAD、LCX、 D和OM，特别是中远段
冠心病知识
25
冠心病知识
26
正位（AP）+头位（Cra）
冠心病知识
27
后前位（AP）+ 足位（Cau） 20º
冠心病知识
28
冠心病知识
29
后前位（AP）+ 足位（Cau） 20º
冠心病知识
30
左侧位
冠心病知识
31
冠状动脉造影常用投照体位时导管位置
冠状动脉造影时，投照体位相对固定，熟悉导管在图像视野的位置，可包全所有冠脉血管树，减少放射线承受量，减短造影时间
LAO加头显示LCX中远段好，但与OM有重叠

冠脉造影与X线解剖对照图02

冠状动脉造影的常用投照体位
冠状动脉造影时，投照体位以图象增强
器的位置而定，即从图象增强器位置来
观察心脏，而不是根据X线束的方位来定
位。
冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨；左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直；左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；

PA→RAO、LAO，随角度增大，LAD与 LCX逐渐分开 LAD显影长，间隔分开并与LAD垂直走行 LCX和DM显示最佳 LM逐渐短缩
左冠状动脉造影投照体位及X线解剖
Hale Waihona Puke RAO显示LM、LAD及分支、LCX和OM， LAD与D部分相重叠 RAO加头20°~30°，显示LAD、D中远段，但LCX显示不佳 RAO加足20°~30°，显示LAD、LCX、 D和OM，特别是中远段
右前斜（RAO）30º +足位（Cau）20º （肝位）
右前斜（RAO）30º +头位（Cra）20º （右肩位）
观察LAD中、远段
右前斜（RAO）30º +头位（Cra）20º （右肩位）
LAO 45º Cau 20º + （脾位蜘蛛位）：观察LM、LAD、LCX开口病变（三分叉） LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部
左前斜（LAO） 45º 足位（Cau） 20º + （脾位、蜘蛛位）
左前斜（LAO） 45º 头位（Cra） 20º +
观察LAD中、远段和对角支开口和全程
左前斜（LAO） 45º 头位（Cra） 20º +
冠状动脉造影常用投照体位时导管位置

冠脉造影

冠脉造影的原理：冠状动脉造影的投照体位：冠状动脉造影时，投照体位以图像增强器(image intensifier)的位置而定，即从图像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。

常用术语RAO (右前斜位): 影像增强器在患者的右前位LAO (左前斜位): 影像增强器在患者的左前位CRA(头位): 影像增强器邻近患者的头部CAU(足位):影像增强器邻近患者的足部侧位: 影像增强器在患者的侧面体位示意图：冠状动脉投照体位及X线解剖：左前斜位60°时，投照从心尖穿过，为心脏的正面观右前斜30°时，投照垂直通过心脏的长轴，为心脏的侧面观由于冠状动脉造影是一个二维平面图像，同一病变在两个互相垂直的投射体位才能充分地显示清楚。

冠状动脉造影的目标就是利用两个相互垂直、图像清楚的投照体位对病变行准确评价。

基于此病变的处理才能有的放矢，并可及时观察手术并发症。

左冠状动脉造影体位一览图右冠状动脉造影体位一览图正常冠状动脉的x线解剖示意图不同体位下的冠状动脉造影示意图冠状动脉造影详述右冠脉造影比较简单，那就先说一下右冠造影。

右冠状动脉常用投照体位：常用体位LAO：观察RCA开口、起始部至后降支RAO：观察RCA中段AP＋CRA ：观察RCA远端分支及其开口情况右冠状动脉常用投照体位左前斜（LAO）45°右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支；The left anterior oblique view (LAO straight) shows the proximal and midportions of the right coronary artery (RCA) as well as the acute marginal branches (AM) and termination of the RCA in the posterior left ventricular branches (PLV).机位图示意图解剖图造影图解剖与造影对比图2右冠状动脉常用投照体位右前位（RAO）右冠状动脉象字母“L”,观察RCA中段；The 30-degree right anterior oblique view (RAO) shows the midportion of the RCA, the conus branch, and the course of the PDA.机位图示意图解剖与造影对比图1右冠状动脉常用投照体位后前位（AP）+ 头位（Cra）20o右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况；右冠状动脉常用投照体位左前斜位（LAO）+ 头位（Cra）20°The 60-degree left anterior oblique view with 25 degrees of cranial angulation (LAO cranial) shows the midportion of the RCA and the origin and course of the posterior descending artery (PDA).左冠造影体位:右前斜+足(肝位)、RAO＋CAU右前斜+头(右肩位)、RAO＋CRA左前斜+头(左肩位）LAO＋CRA左前斜＋足(蜘蛛位）、LAO＋CAU正位头、AP＋CRA正位足、AP＋CAU左侧位90°主要观察内容：1）左前斜头位（左肩位LAO 45°+Cra 25°）观察左主干、左前降支和左回旋支中远段；2）后前位头位（正位头位AP+Cranial 25°-35°）观察前降支中远段、对角支和间隔支的开口和近段；3）右前斜头位（右肩位RAO 30°+Cra 25°-35°）观察左前降支近中段；4）右前斜足位（右肝位RAO 30°+Cau 20°-25°）观察左主干、左前降支近段和左回旋支及其分支；5）后前位足位（正足位AP+Cau 25°-35°）观察左主干、左前降支和回旋支近段分叉；6）左前斜足位（蜘蛛位“spider”位LAO40°-45°+Cau 30°）观察左主干及三分叉部位。

冠脉造影基本投照体位

冠状动脉造影投照体位
曹阳哈医大一院心内科
左冠代表投照体位 01 足位，CAU
AP CAU 30° 足位30度目标：LM体部及分叉，LAD及LCX近段
左冠代表投照体位 02 蜘蛛位，Spider view
CAU 30°+LAO 30° 足位30度+左30度目标：LM开口，全程，LAD及LCX近段
左冠代表投照体位 02 肝位
CAU 30°+RAO 30° 足位30度+右30度目标：LAD近中段及LCX中远段，OM全程
右冠代表投照体位 01，左前斜位
LAO 30-35° 左30-35度目标：RCA开口，近中段。
右冠代表投照体位 02，头位
CRA 30° 头位 30度目标：RCA远端，PLV,PDA全程。
左冠代表投照体位 03 头位
CRA 30° 头30度目标：LAD中远段，D1等
左冠代表投照体位 04，左肩位
CRA 30°+LAO 30° 头位30度+左30度目标：LM开口，LCX远段，LAD中远段，D1全程
左冠代表投照体位 05，右肩位
CRA 30°+RAO 30° 头位30度+右30度目标：LCX远段，OM远段，LAD中远段
PLV PDA
右冠代表投照体位 CA近中段。

冠状动脉造影入门图解说课讲解

冠状动脉造影入门图解冠状动脉造影冠状动脉造影投照体位冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。

常用冠脉造影投照体位（图8及表４）。

图8冠脉造影投照角度示意图黑色箭头代表X线的方向；Ａ.前位、侧位、左前斜、右前斜；B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位（cranial）；当图像增强器斜向患者的足端时称为足位（caudal）。

C.右前斜30°（RAO 30°）和左前斜40°；D.头位30°和足位20°冠状动脉造影投照体位[２]RCA LCX LAD（1）近段RCA 30°LAO＋30°CAU 30°LAO＋30°CAU 90°LAO＋30°CAU 45°LAO （4）近段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（7）近段LAD30°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（2）中段RCA 45°LAO 30°LAO 90°LAO （5）钝缘支30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（8）中段LAD60°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CRA90°LAO60°LAO＋30°CAU（3）远段RCA 30°LAO＋30°CRA 90°LAO （6）远段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CRA（9）远端LAD30°LAO＋30°CAU45°LAO60°LAO＋30°CRA。

冠脉造影常用体位

4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.正位：0°
2.类似右前斜，具体度数不知道，主要还是用来看左冠状动脉，感觉这样既能分开 LAD 和 LCX，又能看清 LAD 中、远段病变，有时 PCI 定位时可能用到。
5
左冠状动脉常用造影体位
1.头位：AP+CRA30° 观察 LAD 近、中段，LAD 与 D 分支处。
2.左肩位：LAO30°+CRA20° 观察 LAD 中、远段和 D 开口。
1
3.蜘蛛位：LAO45°+CAU30° 观察 LM、LAD、LCX 开口病变，LCX 体部、OM 开口及体部。
4.足位：AP+CAU30° 观察 LM、LAD、LCX 开口及近端，LCX 体部、OM 开口。
2
5.肝位：RAO30°+CAU20° 观察 LAD、LCX 起始部，LCX 体部、OM 开口及体部。
6.右肩位：RAO30°+CRA20° 观察 LAD 中、远段。
3
1.左前斜：LAO45°
观察 RCA 开口、起始部至 PD。
右冠状动脉常用造影体位
2.头位：AP+CRA20°
观察 RCA 远段分支及其开口情况。

冠脉解剖简析及冠脉造影体位解读

• 是观察D的最佳体位。
• LM常常缩短，但是可用于观察LM远端的狭窄。
左冠：左前斜位加足位（蜘蛛位）
•可用于观察指引导管与左冠是否同轴。 •用于观察LM病变。 •用于观察LAD和 LCX起始部位的病变。 •是观察所有左冠近端病变最好的体位。 •可能会缩短LM。
右冠左前斜位似字母 “C”
LAO45°； RAO20°＋CRA 20 ° ； RAO30°
左冠：右前斜位加足位（肝位）
• “拉直”LCX近段 • 清楚显示OM的起
源 • 可用于观察LAD和
D • 该体位对左冠均有
所缩短
左冠：右前斜加头位（右肩位）
右肩位可以显示LAD中远段2／3的血管
左冠：左前斜位加头位
• “拉直”LAD，虽然LAD近段在该体位通常缩短。
• 窦房结动脉（SAN A）：斜向后通过房间隔的上部和RA 的前壁，供应窦房结。
右冠状动脉
其他分支血管
• 右室支（Right Ventricular），锐缘支（Acute Marginal）：起源于RCA的中段，供应RV前壁。
• 房室结动脉（AVN A）：起源于或靠近心十字交叉部，供应房室结。
左前降支中段
右前斜 0-10º+头位 40º
左前降支和角支分叉处
左前斜 45º+头位 25º
角支开口
右前斜
左前降支与回旋支夹角较大时，
观察回旋支开பைடு நூலகம்和近段
左前斜+头位
左前降支与回旋支夹角较小时，
观察回旋支开口和近段
右前斜 15º+足位 25º（蜘蛛位）
回旋支及其与钝缘支开口
左前斜（LAO）45º
右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支

冠状动脉造影入门图解

冠状动脉造影冠状动脉造影投照体位冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。

常用冠脉造影投照体位（图8及表４）。

图8 冠脉造影投照角度示意图黑色箭头代表X线的方向；Ａ.前位、侧位、左前斜、右前斜；B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位（cranial）；当图像增强器斜向患者的足端时称为足位（caudal）。

C.右前斜30°（RAO 30°）和左前斜40°；D.头位30°和足位20°冠状动脉造影投照体位[２]RCA LCX LAD（1）近段RCA 30°LAO＋30°CAU 30°LAO＋30°CAU 90°LAO＋30°CAU 45°LAO （4）近段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（7）近段LAD30°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（2）中段RCA 45°LAO 30°LAO 90°LAO （5）钝缘支30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（8）中段LAD60°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CRA90°LAO60°LAO＋30°CAU（3）远段RCA 30°L AO＋30°CRA 90°LAO （6）远段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CRA（9）远端LAD30°LAO＋30°CAU45°LAO60°LAO＋30°CRA（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

冠脉造影常用体位

左冠状动脉常用造影体位1.头位：AP+CRA30°
观察LAD近、中段，LAD与D分支处。

2.左肩位：LAO30°+CRA20°
观察LAD中、远段和D开口。

观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口及体部。

4.足位：AP+CAU30°
观察LM、LAD、LCX开口及近端，LCX体部、OM开口。

观察LAD、LCX起始部，LCX体部、OM开口及体部。

6.右肩位：RAO30°+CRA20°
观察LAD中、远段。

右冠状动脉常用造影体位1.左前斜：LAO45°
观察RCA开口、起始部至PD。

2.头位：AP+CRA20°
观察RCA远段分支及其开口情况。

1.正位：0°
2.类似右前斜，具体度数不知道，主要还是用来看左冠状动脉，感觉这样既能分开LAD和LCX，又能看清LAD中、远段病变，有时PCI定位时可能用到。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。