心电图
心电图PPT课件
表示。
R
Ⅰ
L
Ⅱ
Ⅲ
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
41
F
（二）加压单极肢体导联的导联轴
加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的 左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零 电位点中心电端（0）（无关电极）。
F′
R aVR +
aVL L ＋
0
L′ aVF ＋
R′
2019/8/31
F 诊断学/器械检查/心电图
接起来形成的环，称QRS环。
2019/8/31
后
右
前
前
诊断学/器械检查/心电图
左
QRS 环
25
3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向
量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
后或上
右
左
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
前或下
T环
26
心电图各波段的组成与命名
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
4
历史溯源
Einthoven.Willem
1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三
角
获得了1924年“诺贝尔生 理学及医学奖”
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
1860-1927
5
历史溯源
“爱因托芬”三角
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
正常心电图
• I导联的负性P波可能由于电极放置不正确（比如左右上肢电极位置调换）、 右位心或异常的房性节律。
• 心房除极产生P波
2.2
• II导联的P波通常比I导联明显
2.2
2.2 V1 V1导联的P波常常为双相。右房除极更靠前，产生一个初始的正
相波，左房激动发生在右房之后，产生靠后的负相波。一个大的负相波（超 过一个小正方形）提示左房扩大。
规整心率测量举例
房颤的心室率测量
1
2 3 45
6
7
8
9 10 11
12
步骤四：分析P 波
有无 型态 所有P波的大小和型态是否一致 P波和QRS波是否一致统一
步骤五：分析P-R 段
正常 固定
步骤六：分析QRS波
有无 型态 Q波的有无和型态 所有QRS波的大小和型态是否一致 P波和QRS波是否一致统一
正常PR间期为3 to 5个小正方形 （ 0.12-0.20 s），老年人可达0.22 s 。
三）QRS波（QRS wave)
QRS波代表心室除极的电活动，
正常心室之间的传导、除极形式是高效、快速的。 测定QRS波最宽的导联为QRS波的时相， 心室除极延迟如束支传导阻滞，可致QRS波时相增宽。
QRS波的专门术语 Q波：任何起始处的负相波 R波：任何正相波 S波：任何R波之后的负相波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波 逐渐变小； 4）aVR主波向下，R波振幅<0.5mV； 5）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图
正常心电图特点
ST段及T波：代表心室复极，下移小于0.05mV； 上抬V1-V2小于0.3mV，V3小于0.5mV，V4-V6及 肢体导联小于0.1mV。T波在I、II、V4-V6直立， aVR倒立。 QT间期：代表心室除极和心室复极时间，长短与 心律快慢有关。390ms＜QTc间期＜450ms。 心电轴：正常心电轴范围为-30°到90°。
窦房传导阻滞
常见诊断
房室传导阻滞： 一度：PR间期固定，＞0.20s，P波后无脱落的QRS-T 波群。 二度I型：PR间期逐渐延长，直至出现一次心室漏搏， 脱落前PR间期最长，脱落后PR间期最短。 二度II型：P波突然受阻出现一次心室漏搏，其前面的 PR间期都固定。 高度房室传导阻滞：半数以上P波未能下传，房室传导 比例＜2:1。 三度：心房跳心房，心室跳心室（逸搏心律），P波与 QRS波群没有固定关系，心房率大于心室率。
正常心电图特点
P波：代表心房除极，在I、II、aVF、V4-V6导 联直立，aVR倒立，肢导振幅＜0.25mV，胸导 ＜0.2mV，时限＜0.12s。 PR间期：P波+PR段，代表心房开始除极至心 室开始除极的时间，为0.12-0.20s。 QRS波：代表心室除极，时限＜0.12s，胸导R 波逐渐增高，S波逐渐变小V1的R/S＜1，V5的 R/S＞1。V1、V2多呈rS型，V5、V6为qR、 qRs、Rs、R型。
常见诊断
导联与心室部位及冠脉血供关系：
II、III、aVF I、aVL、V5、V6 V1-V3 V3-V5 V1-V5 V7-V9 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 正后壁 右冠脉或回旋支 前降支的对角支或回旋支 前降支 前降支 回旋支 回旋支或右冠脉
心肌梗死
常见诊断
右束支传导阻滞：V1、V2导联为rsR’或M型。I、 V5、V6导联S波增宽而有切迹。aVR呈QR型，R波 增宽有切迹。
心电图基本知识及常见异常心电图
房室传导阻滞
ECG特点： P-R间期>0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落）
Ⅰ度： 除原发病症状外，无其他症状 听诊S1减弱（收缩时房室瓣接近关闭）
房室传导阻滞
ECG特点： P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落 Ⅱ度Ⅰ型（文氏现象）
心悸或心搏脱漏感 听诊S1强度逐渐减弱并有心搏脱落
房室传导阻滞
心电图的基础知识 及常见异常心电图
L/O/G/O
学习目标
• 熟悉心电图检查的基本知识及正常心电图
• 掌握几种常见的异常心电图及其相关疾病 的处理。
目录
1 心电图的基本知识 2 正常心电图 3 异常心电图及相关疾病的处理
一、心电图的基本知识
1.心脏的解剖及生理功能 2.心电图导联与导联轴 3.心电图各波段的组成及命名
• ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
• T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
二、正常心电图
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11s；振幅在肢 体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
窦性心律频率加快，成人＞100次/min； P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。
常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、 贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、 肾上腺素等)等。
治疗：β受体拮抗剂，有应用禁忌症者可应 用维拉帕米和地尔硫卓；
窦性心动过缓
心电图表现为窦性心律，频率＜60次/min。
处理
1.病因治疗：积极治疗原发病。
2.药物治疗：心率较慢者，可给予异丙肾上 腺素、阿托品或舒喘灵治疗。
完整版心电图知识快速入门
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图基本知识
心电图基本知识一、心电图定义：心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来诊断心脏疾病的无创性检查方法。
心电图记录的是心脏的电活动信号，包括心房和心室的电活动、心肌的兴奋性和传导性，以及心脏的节律和心率等。
二、心电图的组成：心电图主要由以下几部分组成：1. P波：代表心房的除极过程，反映心房的兴奋性和传导性。
2. QRS波群：代表心室的除极过程，包括Q波、R波和S波，反映心室的收缩性和传导性。
3. T波：代表心室的复极过程，反映心肌的兴奋性和传导性。
4. U波：代表心肌的微小除极，但具体意义尚不明确。
三、心电图的形成原理：心电图是通过将心脏的电活动信号转化为图形来得到的。
当心脏的电活动信号通过电极板进入心电图机时，机器会将信号转化为图形形式，记录在纸上。
心电图的波形和振幅受到多种因素的影响，如心电信号的强度、电极的位置和距离、导联的选择等。
四、心电图的特点：心电图具有以下特点：1. 无创性：心电图检查不会对病人造成创伤，安全性高。
2. 简便易行：心电图机便携性强，操作简单，结果快速得出。
3. 可靠性高：心电图检查是诊断心脏疾病的重要手段之一，具有较高的可靠性和准确性。
4. 反映全面：心电图能够反映出心脏的电活动、兴奋性和传导性等多种信息，有助于全面了解心脏的功能状况。
五、心电图的应用范围：心电图广泛应用于临床医学中，主要用于诊断以下心脏疾病：1. 心律失常：如早搏、心动过速、心动过缓等。
2. 心肌缺血和心肌梗死：如心绞痛、心肌梗死等。
3. 心肌炎和心肌病：如心肌炎、扩张型心肌病等。
4. 心包疾病：如心包炎等。
5. 心脏传导系统疾病：如传导阻滞、预激综合征等。
六、心电图的注意事项：在进行心电图检查时，需要注意以下几点：1. 检查前应保持皮肤清洁，避免涂抹护肤品或化妆品，以免影响电极的粘贴效果。
2. 检查时需要保持安静，不要说话或移动身体，以免影响电极信号的采集。
3. 检查时需要暴露胸部和四肢，女性需要脱去上衣，以便电极的粘贴和信号的采集。
心电图示大全
（四）心脏循长轴转位
❖ 自心尖朝心底部方向观察 ❖ 顺钟向转位：
V3、V4波形出现在V5、V6导联
❖ 逆钟向转位：
V3、V4波形出现在V1、V2导联
心脏循长轴转位
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
二正常心电图的波形特点 与正常值
（二）右室肥厚
❖ QRS波群电压的改变
RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1呈qR形 RaVR ≥ 0.5mV； aVR导联R/S ＞1 V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1 显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形
❖ QRS间期及R峰时间的变化
QRS间期多正常 右室壁显著肥厚者，QRS间期＞0.10秒 V1 R峰时间＞0.03秒
左心室肥大2
v ST-T改变---继发改变，或劳损
V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV T波低平、双向或倒置 TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10 V1导联ST段上移，T波多高耸或直立
v 电轴偏转
常电轴左偏，大多在-10º以上 逆钟转向
*左心室肥大1*
*左心室肥大2*
V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
QRS波群2
电压：
❖至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV ❖至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV ❖Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） ❖Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV ❖Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
心电图ppt课件
异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
心电图(全套218页PPT课件)
心電圖 （Electrocardiography）
心房、心室肥大
一、右房肥大
• 心電圖表現為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P 波的寬度並不增加
• 在II、III、aVF導聯表現最突出，稱為“肺型P 波”
• 常見於慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病
正常P波：方向：I、II 、aVF、V4 -V6 向上；aVR 向下 寬度：＜0.12s； 振幅：肢體導聯＜0.25mv；胸導聯＜0.2mv
上
右
左
P
下
環
27
2、心室激動——QRS環 心室除極時，把各瞬間向量連接起
來形成的環，稱QRS環
後
右
前
左
前
QRS環
28
3、心室複極——T環 心室電激動恢復期（複極）各瞬間向
量連接起來形成的環，稱T環 運行方向與方位與QRS環一致
後或上
右
左
前或下
T環
29
標準12導聯
肢體導聯
I II III
加壓肢體導聯
心電圖
（Electrocardiography）
心電圖示例
2
內容
臨床心電學的基本知識 心電圖的測量和正常數據 臨床常見心電圖的異常改變
➢心房、心室肥大 ➢心肌缺血與ST-T改變 ➢心肌梗死 ➢心律失常 ➢電解質紊亂和藥物影響
心電圖的分析方法和臨床應用
3
歷史溯源
Einthoven.Willem
1903年荷蘭科學家 研製了心電圖檢測儀 命名了心電圖的波名 提出了“愛因托芬”三角
電偶方向
－－＋＋ ＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋ 除極過程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
心电图是检查什么的
心电图是检查什么的心电图概述心电图是一种无创性检查方法，通过检测心电信号的变化，对心脏功能进行评估和诊断。
心电图可以反映心脏的节律和传导以及心肌的损伤和缺血程度，是临床心电诊断的重要手段之一。
心电图的检查过程非常简单，患者只需要在医护人员的指导下躺平或坐下，将电极贴在胸部和四肢，通过电测量仪器记录心电信号，完成操作后即可离开。
心电图的治疗方法由于心电图是一种诊断工具，而非治疗手段，因此并不存在针对心电图的特别治疗方法。
但是，心电图的检查结果可以为其他治疗提供指导，例如：1. 根据心电图结果，对患者进行心脏疾病相关的治疗方案。
如心脏起搏器或心脏手术等。
2. 根据心电图结果对有心律失常等情况的患者进行药物治疗，以控制症状并减轻病情。
心电图的注意事项心电图是一项安全可靠的检查方法，但在检查之前仍需注意以下事项：1. 在进行心电图检查前，尽量避免食用较多的咖啡因或其他刺激性物质。
2. 在进行心电图检查前，告知医生自己有无患有心脏疾病、糖尿病或其他相关疾病。
3. 在进行心电图检查时，要放松身体，不要进行剧烈运动或改变呼吸方式。
4. 在进行心电图检查时，需要解开紧身的衣物，以便测试仪器能够方便地粘贴电极并测量心电信号。
5. 对于有心脏安装物（如起搏器）的患者，需要在检查前告知医生，并根据医生的指导进行相应的操作。
总之，心电图是一项安全、无创的检查方法，能够有效地帮助医生诊断心脏疾病，为心脏疾病患者提供更好的治疗方案。
心电图说心肌梗塞需要复查吗一、心电图检查结果提示心肌梗塞心肌梗塞是指冠状动脉血流不畅造成心肌缺血坏死的疾病。
心肌梗塞常常会出现心电图异常，如ST段抬高、T波倒置、Q波增宽等，但部分患者可能在最初心电图未出现明显异常，需要多次检查才能确诊。
因此，在发现异常心电图的同时，需要结合病史、临床表现等多项因素来诊断心肌梗塞。
如果经过多次检查确诊为心肌梗塞，需要进行进一步的治疗和注意事项。
二、心肌梗塞的治疗方法1.急诊处理急诊治疗方案包括：（1）止痛：心肌梗塞患者常常表现为胸痛，需要使用止痛药物来缓解疼痛。
正常心电图及测量
波形是否一致
一致波形
正常心电图的波形应保持一致性，即同 一导联内的波形形态和幅度应基本相同 。
VS
波形不一致
如果同一导联内的波形不一致，可能表明 心脏存在异常情况，如心肌缺血、心肌梗 死等。
05
心电图的异常表现
波形异常
波形异常
指心电图上各波形的形态、幅度及时间出现异常改变。例如，P波异常可能提示心房肥大 或心房内传导阻滞；T波异常可能表示心肌缺血或心肌梗死；QT间期延长可能提示心脏复 极延迟。
房室传导阻滞
窦房结变性与纤维化可能导致窦房传导阻滞， 使心脏电信号在窦房结与心房之间的传导受 阻，心电图表现为P波与QRS波群的时序关 系异常。
房室结纤维化可能导致房室传导阻滞，使心 脏电信号在心房与心室之间的传导受阻，心 电图表现为P波与QRS波群的时序关系异常。
电压异常
QRS波群电压增高
QRS波群电压增高可能提示心室肥厚，这是 由于心室肌肉肥厚导致电信号传导受阻，使 QRS波群的幅度增大。
心电图的记录
心电图机将电极板记录的电位差转化 为可视波形，形成心电图。
放置在体表的电极板记录到电位差， 形成心电图波形。
心电图的导联
01
02
03
肢体导联
包括左上肢、左下肢和右 上肢三个电极，用于检测 心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆六个电极，用 于检测心脏不同部位的电 活动。
导联的作用
通过不同导联的组合，可 以全面了解心脏的电活动 情况，帮助诊断心律失常、 心肌缺血等疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 04
心电图的解读
波形是否正常
正常波形
正常心电图的波形应呈现规律、平滑 的形态，无异常波动或异常尖峰。
心电图解释心电图解释
心电图解释心电图解释心电图解释：心电图是检查心脏电活动的一种检查方法。
心电图记录了心脏电流在不同时刻、不同部位的变化情况。
根据心电图的形态特点，医生可以判断患者心脏的电活动是否正常，以及是否有心脏疾病的症状。
心电图的标准测量时间为10秒钟，可以检测到以下6个方面的信息：心率、心律、电轴、波形、增强和阻滞。
心率：一个正常心音周期的时间，一般为0.8秒到1.2秒。
心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成人的心率在60-100次/分之间。
心律：心脏跳动的规律性。
正常心律是指心脏所有区域的跳动频率相等，节律准确，无央振。
电轴：反映心脏电流在空间上的传播路径。
正常情况下，心脏电轴介于-30度至+90度之间，以0度为轴，垂直于身体前后平面。
波形：包括R波、S波、Q波、T波等标志特征。
增强：指心脏一个区域的电流强度增大，对应的心电图特点为电压过高。
阻滞：St-T可能表示心肌缺血或缺氧。
心电图的治疗方法：对于没有心脏疾病的人，心电图没有特别的治疗方法。
但如果发现异常，需要结合患者的临床情况、病史、体检等综合分析，确定是否需要进一步检查及治疗。
对于有心脏疾病的患者，根据不同的疾病，治疗方法也不同。
比如，对于心房颤动，可以采用口服抗凝药物、消融术、药物治疗等方法；对于心动过缓、心动过速，也需要根据原因和症状进行相应的治疗。
注意事项：1.检查前禁食及限制饮水，以免影响心电图的结果。
2.进行心电图检查时要放松身体，避免摆动，以免影响心电图波形。
3.患者需保持电极的清洁干净，以免影响心电图记录的质量。
4.女性患者在月经期间进行心电图检查时，可能会出现记录异常的情况，因此最好在月经期间避免进行心电图检查。
5.进行心电图检查时需注意身体的暴露程度，以尽量保护患者的隐私。
心电图可检查心绞痛吗心电图是一种无痛无创的检查方法，通过记录心脏的电活动情况来判断心脏是否存在异常。
心绞痛是一种常见的心脏疾病，如果出现心绞痛症状，心电图也可以作为一项常规检查手段，帮助医生确定病情。
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男，50岁，冠心病，近二个月来感胸闷、头晕。
心电图检查如图10-70所示。
该患者可诊断为A．窦性心动过缓B．二度Ⅱ型房室传导阻滞C．高度度房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞E．二度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞第2题-患者女性，66岁，一个月来胸闷伴头晕，有一过性黑蒙现象近一周来晕厥3次，行心电图检查：P波频率为73次/分，R波频率为38次/分，且宽大畸型，时间为0.16秒，P与QRS波无关，最可能的诊断A．Ⅰ度房室传导阻滞B．Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞C．Ⅱ度Ⅱ型传导导阻滞D．Ⅲ度传导阻滞E．心房纤颤第3题-下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变A．Ⅰ、V5、V6导联R波增宽且有切迹B．Ⅰ、V5、V6导联无Q波C．QRS时限≥0.l2s D．V1导联的VAT≥0.06sE．V5导联T波与QRS波群主波方向相反第4题-完全性右束支传导阻滞的心电图特征是A．QRS波群时间延长≥0.12s B．V1呈rSR＇型C．ST-T方向与QRS终末向量方向相反D．V5呈现粗钝之S波E．以上均符合下列右束支传导阻滞的心电图改变均正确，但除外哪一项A．QRS波前半部均接近正常B．多数导联的S波≥0.04SC．QRS时限不能<0.12S D．aVR导联呈QR型，R波有切迹E．导联呈rsR'型的M形波第6题-关于左前分支传导阻滞以下均正确，除外哪一项A．电轴-30°～-90°B．Ⅱ、Ⅲ、aVF、QRS波呈qR型C．QRS时限正常D．P波后QRS无脱漏E．PR间期正常-第7题-患者，男，60岁，有冠心病病史，ECG如图所示，诊断是A．完全性左束支传导阻滞B．完全性右束支传到阻滞C．陈旧性前间壁、前壁心肌梗死D．正常心电图男性，75岁，1年来，夜间卧床时有心前区闷痛，或不能平卧，站坐片刻可以缓解。
病情稳定，症状缓解。
于发病后1小时作心电图如下。
请作出心电图诊断。
A．急性心肌梗死可能B．急性下壁心肌梗死C．超急性下璧心肌梗死D．亚急性心肌梗死E．急性前壁心肌梗死第9题-正常人心电轴的范围是A．0°～30°B．-30°～90°C．0°～90°D．0°～-30°E．0°～180°第10题-心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义.A．房、室肥大B．电解质紊乱和药物中毒C．心肌缺血和心肌损伤D．心包疾病和心肌疾病E．心律失常和急性心肌梗死第11题-确定窦性心律最主要的依据是A．心率在100次/分以下B．心率在60次/分C．P波宽度不超过0.12秒D．P波电压不大于0.25毫伏E．I、II、aVF的P波直立，aVR的P波倒置，P-R间期>0.12秒第12题-窦房结的自律性，正常为A．60-100次/分B．40-60次/分C．25-40次/分D．100-120次/分E．40-120次/分第13题-女性，20岁，近日来临温课迎考，睡眠较少，并感心悸。
以往体健。
作心电图检查如图示，请作出心电图诊断。
A．窦性心率不齐B．室性早搏C．房性早搏D．房室交界性早搏E．室内差异传导第14题-男性，35岁。
既往有心肌炎病史，作心电图检查如图示，请作出心电图诊断。
A．窦性心律不齐B．房性早搏C．室性早搏D．室性早搏二联律E．窦房阻滞第15题-男性，70岁，近年来时有胸闷，但无胸痛。
以往血压偏高。
心电图检查如图示。
请作出心电图诊断。
A．完全性右束支及左前分支传导阻滞B．完全性左束支传导阻滞C．不完全性左束支传导阻滞D．不完全性右束支传导阻滞E．完全性右束支传导阻滞第16题-男性，75岁，近年来疲劳和登楼时感气急、心悸，但无胸痛。
心电图检查如图示。
请作出心电图诊断。
A．完全性左束支传导阻滞B．左前分支传导阻滞C．完全性右束支传导阻滞D．右前分支传导阻滞E．以上均不是第17题-男性，70岁，2年来劳累后时有心前区闷痛，休息后即刻缓解。
一小时前突然胸痛发作，含服硝酸甘油稍有缓解。
经治疗后，胸痛缓解，病情稳定。
发病后3周作心电图检查如下。
请作出心电图诊断。
A．急性心肌梗死可能B．急性下壁心肌梗死C．急性心肌缺血D．亚急性心肌梗死E．急性前壁心肌梗死第18题-在心电图上P波反映的是A．窦房结除极B．窦房结复极C．心房除极D．心房复极E．房室结除极第19题-通常根据下列哪些肢体导联QRS波群的主波方向，目测心电轴大致方位A．Ⅰ、Ⅱ导联B．Ⅱ、Ⅲ导联 C．Ⅰ、Ⅲ导联D．aVR、aVL导联E．aVR、aVF导联第20题-任何导联ST段下移均不应超过A．0.01mv B．0.10mv C．0.03mv D．0.15mv E．0.05mv第21题-有关成人心电图正常值错误的是A．PR间期0.12-0.20s B．P波时限＜0.12sC．V1、V2导联ST段上抬一般＜0.3Mv D．QRS波群时限＜0.12sE．QTC间期＞0.44s第22题-关于正常Q波那个是错误的A．时间不超过0.04秒B．振幅不超过同导联R波的1/4C．V1可有Q波D．V5V6可有Q波第23题-左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是A．额面心电轴-15°B．左心室高电压C．ST-T继发性改变D．QRS时限延长E．以上都不是-第24题-女性，35岁。
2年来胸闷不适，有黑朦现象，近2周来发作增多，伴晕厥一次。
心电图：Q-T延长至0.86s，T波宽大，u波明显。
其昏厥的原因可能是A．窦性静止6s B．Ⅲ度房室传导阻滞C．非阵发性室速D．尖端扭转型室速E．室折返性心动过速第25题-女，18岁，反复发作性心慌、头晕、胸闷3年，每次发作2-48小时，约1-2个月发作一次。
超声心动图等影像学检查未见明显异常。
发作时心电图见附图，其心电图诊断是A．阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导B．阵发性室性心动过速C．非阵发性室性心动过速D．房性心动过速伴室内差异性传导E．心室扑动-第26题-男，17岁，先天性心脏病(房间隔缺损)。
心电图检查如图所示。
该患者可诊断为A．完全性右束支传导阻滞B．右心室肥大C．左后分支阻滞D．右心室肥大，不完全性右束支传导阻滞E．右心房肥大第27题-下列哪一项不是室性心动过速的心电图特征A．3个或3个以上室性早搏连续出现B．QRS波群形态畸形，QRS波时限>0.12sC．ST-T波方向与QRS波主波方向相反D．心室率常为140～220次/minE．心房波与QRS波群仍保持固定关系第28题-女，21岁，患重感冒后气促、头昏10天入院，临床诊断：病毒性心肌炎。
心电图检查如图12-28所示。
该患者可诊断为A．室性心动过速B．室性期前收缩二联律C．室性期前收缩与阵发性室性心动过速并存D．室性期前收缩二联律，有时形成短暂性阵发性室性心动过速伴T波电交替E．室性并行收缩引起短暂性阵发性室性心动过速第29题-男性75岁，冠心病，近月来时有心悸、胸闷。
作心电图检查如图示，请作出心电图诊断。
A．心房颤动B．多源性室性早搏C．室性心动过速D．室性早搏伴室内差异传导E．多发性房性早搏第30题-男，67岁，冠心病。
心电图检查如图14-10所示。
该患者可诊断为A．室性期前收缩偶联间期递减递增并存B．交接区并行心律C．室性并行心律D．交接区性期前收缩伴室内差异性传导E．窦性并行心律第31题-.Q—T间期的范围是多少A．0.32-0.44s B．小于0.32s C．小于0.44s D．大于0.32s第32题-心电图示P-R间期固定，且大于0.21s，最可能的诊断是A．I度房室传导阻滞B．文氏现象C．窦性心动过缓D．莫氏Ⅱ型E．窦性心律不齐第33题-在心电图上，下列哪项能提示为Ⅲ度房室传导阻滞A．P-R间期固定性延长B．P-R间期逐渐延长C．部分P波后无QRS波群D．P波与QRS波群无固定关系E．P波频率高于QRS波群频率第34题-心电图中，P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至一个P波漏脱一个QRS波群，最可能的诊断A．Ⅰ度房室传导阻滞B．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D．Ⅲ度传导阻滞E．窦房传导阻滞第35题-患者男性，60岁，近日来胸闷伴头晕呼吸困难，经心电图检查示P-R间期固定，P-R间期0.22秒，部分P 波后无QRS-T波群，P波频率为75次/分.R波频率为50分，最可能的诊断为A．Ⅰ度房室传导阻滞B．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，3：2房室传导C．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，3：2房室传导D．Ⅲ度房室传导阻滞E．以上均不是第36题-心电图示Rv1+Sv5为1.5mV，额面电轴为+110°，最可能的诊断是A．左房肥大B．右房肥大C．左室肥大D．右室肥大E．右束支传导阻滞第37题-下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变A．额面电轴-30°B．RI＞1.5mV C．Rv5+Sv1＞4.OmVD．aVR导联R/S≥1E．RI+SⅢ＞2.5mV-第38题-一女性患者，65岁。
多发性大动脉炎病史20余年。
心电图示：V5的R波振幅3.0mv，V5的R波与V1的S波之和为4.5mv，I导联的R波>1.5mv，aVL的R波>1.2mv，心电轴轻度左偏，QRS总时间>0.10S。
该患的心电图诊断正确的是A．左房肥大B．右房肥大C．双房肥大D．左室肥大E．右室肥大-第39题-患者，男性，43岁，体检时行心电图检查示：窦性心律62次/分，额面心电轴为-25°，V5导联R波振幅3.0mv，T波呈双向伴ST段压低0.10mv，心电图诊断A．正常心电图B．左心室肥大 C．右心室肥大D．双心室肥大E．左心房肥大第40题-下列左室高电压的心电图表现均正确，但除外哪一项A．V5或V6的R波>2.5mv B．I导联的R波>1.5mv C．aVR的R波>0.5mv D．aVL的R波>1.2mv E．aVF的R波>2.0mv-第41题-激动起源异常包括以下各项，但除外哪一项A．窦性心动过缓B．过早搏动C．室上性心动过速D．预激综合征E．扑动与颤动第42题-右室肥大的征象有A．电轴左偏B．电轴右偏C．aVR导联R/S<1 D．V1导联R/S<1-第43题-下列左室肥大的心电图诊断指标均正确，但除外哪一项A．左室高电压的表现B．额面心电轴左偏C．QRS总时间>0.10SD．并存ST-T改变E．V5导联R/S≥1第44题-MorbizⅠ型房室传导阻滞的心电图特点正确的是A．P-R间期正常或延长，但恒定不变B．规则的P-P间隔中突然没有P波C．一个P波后连续两个QRS波群脱漏D．P-R间期逐渐延长直至一个QRS波群脱漏E．P波与QRS波毫无相关性，各保持自身节律-第45题-下列哪种心律失常，在听诊时，表现为心律规则A．Ⅰ度房室传导阻滞B．心房纤颤 C．室性早搏D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞第46题-心电图示胸导联V1-V3S-T段抬高0.3mV，V1导联T波倒置，V2、V3T波直立，可能的诊断是A．急性前壁心肌梗死B．急性前间壁心肌梗死C．冠状动脉供血不足D．陈旧性前间壁心肌梗死E．正常胸前导联心电图第47题-正常窦性心律的心电图特征正确的是A．P波规律出现，P-R间期≥0.12S B．同一导联中P-P间期差值≤0.12SC．P波I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置D．可伴有继发性ST段轻度压低E．各导联均不应出现T波低平或倒置第48题-关于心电图的价值，下列哪项不正确A．能确诊心律失常B．能确诊心肌梗死C．辅助诊断房室肥大D．辅助诊断电解质紊E．能反映心动能状态（E）第49题-窦房结的自律性，正常为A．60-100次/分B．40-60次/分C．25-40次/分D．100-120次/分E．40-120次/分第50题-电轴左偏可见于A．左心室肥大B．左后分支传导阻滞C．右位心D．心脏右移E．右心室肥大。