后牙纤维桩桩核冠修复的临床应用研究

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纤维桩与金属铸造桩桩核冠修复病例的短期临床效果对比探讨

纤维桩与金属铸造桩桩核冠修复病例的短期临床效果对比探讨目的：探讨纤维桩与金属铸造桩桩核冠修复病例的短期临床效果。

方法：行桩核冠修复的90例患者，根据患者桩核冠修复分为纤维桩组（n=45）和金属铸造桩组（n=45），对患者进行2年随访，对比两组患者的修复效果。

结果：纤维桩组修复1年后成功率与金属铸造桩组相比明显较高，P＜0.05；纤维桩组修复2年后成功率与金属铸造桩组相比明显较高，炎症率、根折率与金属铸造桩组相比明显较低，P＜0.05。

结论：纤维桩桩核冠修复短期效果明显优于金属铸造桩，可在临床推广运用。

标签：纤维桩；金属铸造桩；桩核冠修复；短期效果随着人类物质生活水平的提升，口腔疾病的发病率正在逐年提升。

牙体缺失已成为一种临床常见口腔疾病。

人体牙体出现大面积缺损时，进行根管治疗后，常需进行桩核冠修复或全冠修复。

纤维桩和金属铸造桩均是当前临床进行牙体修复的常用方法，此次研究中探讨纤维桩与金属铸造桩在桩核冠修复中的运用效果，以期改善患者修复成功率。

以下进行具体报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月至2014年3月期间，在我院行桩核冠修复的90例患者作为研究对象，根据患者桩核冠修复分为纤维桩组（n=45）和金属铸造桩组（n=45）。

所有患者均排除其他口腔疾病；排除其他牙科疾病患者；符合桩核冠修复手术指征；排除重要器官存在严重疾病患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。

研究对象中男女比为51：39，年龄19～62岁，平均年龄（36.4±9.5）岁。

与纤维桩组对比，金属铸造桩组患者一般基线资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法纤维桩组患者给予纤维桩进行修复，给予患者常规根管治疗，进行桩道预备，保证桩道长度长于牙根长度1/2以上，根尖牙胶封闭保存4mm以上，去除相关物质。

使用磷酸将根管内壁清洗15s，干燥。

根据相关说明书对根管内壁涂抹相关处理剂及黏结剂，并在纤维桩表面涂布适量黏接剂，进行光照处理10s，将纤维桩黏结在根管桩道，光照40s固化，将相关树脂材料注射在牙体表面积纤维桩周边，光照固化，完成制作。

纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察

纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察随着人们生活水平的不断提高和口腔医疗水平的发展，尽可能保留每个功能牙，越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。

因龋齿、创伤、修复失败或者其他原因导致的牙体大量冠方组织缺失而形成的残根、残冠，传统方法是使用金属桩钉来提供固位、支持，行全冠修复。

经过一段时间后常可能出现牙齿变色、牙齿折裂、桩体松动、根尖周病变，妨碍美观等并发症, 给患者身心带来一系列不良影响。

2005～2008年我科应用纤维桩树脂核全冠修复技术来解决以上牙体疾患，使桩核冠技术的修复效果进一步完善。

现报道如下。

1资料和方法1.1临床资料：牙体冠方组织大面积缺损而牙根无松动且有足够长度,经过完善根管治疗后无任何临床症状者,行纤维桩树脂核全冠修复,其中前牙81例,后牙30例,全部采用烤瓷熔附金属全冠或铸造金属全冠修复。

1.2 修复方法1.2.1适应证：修复前进行常规检查,并对残根残冠拍X线片,分析根尖周病变,进行彻底根管治疗,观察两周,若无异常采用纤维桩修复。

对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以内的患牙,能保留的尽可能保留,完善根管治疗,观察2～3周无异常,方可用作桥基牙。

对于年轻恒牙应推迟至18岁以后行纤维桩烤瓷全冠修复,暂时行根尖诱导成形术[2]。

1.2.2材料:纤维桩和配套根管预备钻,自酸蚀光固化自固化粘结剂,光固化复合树脂。

1.2.3纤维桩树脂核全冠修复技术：①预备桩道：根据牙根直径选择纤维桩型号及配套牙钻,(上颌中切牙、尖牙多选择3#纤维桩,下前牙、上颌侧切牙、前磨牙选择2#或1#,磨牙选择0.5#或1#。

)先用扩孔钻去除根管内相应深度牙胶、糊剂等充填物,使纤维桩钉的根内段为根长2/3～3/4,根外段为牙冠的1/2。

根尖区保留4～5mm牙胶尖以确保良好的根尖封闭。

用同选定的纤维桩配套的同一型号的桩道预备钻进行桩道预备,预备过程中最好用持续的流水降温以免伤及根尖周组织，然后冲洗,以吸潮纸捻干燥；②75%酒精消毒纤维桩备用；③用树脂水门汀粘结纤维桩：用树脂水门汀粘结材料自带的枪头将树脂水门汀充填入根管内。

桩核冠的临床应用

第二步去除无支持牙体组织第第四三步步使用钻根入管根扩管孔长钻度进参行考根X线管片预备
第一步全冠牙体磨除
桩核冠的临床应用
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桩核冠的临床应用
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桩核冠的临床应用
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（4）核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体冠。
（5）桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤瓷冠。
2.按修复材料分
桩核冠的临床应用
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桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
桩核冠的临床应用
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桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下，牙周健康，牙根有足够长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm根面高度者。
牙体缺损按缺损程度大致分为轻度、中度、重度缺损，或按缺损范围分为缺损1/3、1/2、2/3，等等
桩核冠的临床应用
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（三）修复体种类
1.按修复体设计分（1）桩、核、冠三体结构：成品纤维桩-树脂核-全瓷冠。（2）核、冠二体结构：核和冠为不一样材料，如银汞合金核-金属冠。（3）桩核、冠二体结构：桩核为同种材料整体结构，但与冠分开，如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等。
确三个问题：
1.需不需要冠
2.需不需要桩
3.何种桩
桩核冠的临床应用
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桩、核、冠为三个不一样层次修复体
桩作用：为核提供固位，预防用力集中，降低牙颈部横折风险。
核作用：为冠提供足够固位，加强冠部牙体组织抗力，为全冠提供支持。
冠作用：保护冠部牙体结构，恢复牙冠外形和功效。
桩核冠的临床应用
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（二）牙体缺损范围评定
1.前牙桩核冠设计牙体缺损修复体类型选择主要取决于牙体缺损量多少。

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效赖煌扬【摘要】目的：分析纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效。

方法66例(100颗患牙)牙体严重缺损患者，随机分为对照组和试验组，每组33例(50颗患牙)。

对照组患者采用金属桩核冠进行修复，试验组采用纤维桩核冠修复，观察两组患者的修复成功率和并发症发生率。

结果试验组修复成功率为93.9%，明显高于对照组的75.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。

试验组并发症发生率为6.1%，明显低于对照组的24.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论纤维桩核冠修复牙体严重缺损具有良好的临床疗效，且较少出现并发症，值得推广。

%Objective To analyze clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects.Methods A total of 66 patients (100 teeth) with severe teeth defects were randomly divided into control group and experimental group, and each group contained 33 cases (50 teeth). The control group received metal post and core crown for repair, and the experimental group received fiber post and core crown for repair. Success rate of repair and incidence of complications were observed in the two groups.Results The experimental group had much higher success rate of repair as 93.9% than 75.8% of the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). The experimental group also had lower incidence of complications as 6.1% than 24.2% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of fiber post and core crown in repairing severe teeth defects provides precisely clinical effect, with few complications. This method is worth promoting.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】3页(P17-19)【关键词】纤维桩核冠;牙体严重缺损;并发症【作者】赖煌扬【作者单位】516400 海丰县彭湃纪念医院口腔科【正文语种】中文牙体严重缺损是牙科中的常见病症,不仅对患者的正常咀嚼造成干扰,同时也降低了牙齿的美观性,从而影响到患者的身心健康,目前临床上针对牙体严重缺损主要通过修复治疗[1］。

桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价

桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。

由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。

临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。

螺纹钉桩价格便宜，操作简单。

铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。

纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。

桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。

我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。

1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。

根管预备钻针，排龈线和排龈器。

1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。

牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。

玻璃纤维桩在后牙修复中的临床应用

应证，严格按要求操作，纤维桩能够满足临床强度的需要。
点，被广泛应用于口腔修复临床，通过临床对比观察，分析评
价玻璃纤维桩修复后牙残冠的临床效果。
１材料与方法
弹性模量作为材料的重要参数之一，对桩的性能有重要
的影响，想的桩应具有和牙本质相同的弹性模量，作用理其选择口腔门诊患者３０例４６颗健康，环龈
１１材料．
同产ＰＯ纤维桩及配套的根管粘合系统。ＯＰ
１２临床资料．
力可以沿整个桩长度均匀分布，并有利于应力向牙根表面传导，减小应力集中，低修复体的失败率ｌ。研究表明，降２一玻璃
交感神经阻滞在带状疱疹及疱疹后神经痛中的应用译
［］国疼痛医学杂志，０４４２８２０Ｊ．中２０，：４—５．
５郑斯聚．阿片类药物研究的若干进展［］Ｊ．中华麻醉学杂志。
２０１２５ — Ｏ０。１：９６．
２结果
２１评价标准．
对３Ｏ例４６颗患牙，复诊时的牙根有无折
裂，修复体有无松动、脱落，边缘密合性及龈缘有无色素沉着
为标准，过１经～２年随访观察。
工成精确的形状．在修复残根、残冠中被广泛应用。然而，由于它弹性模量大，常有根折发生，同时金属桩可透过金瓷冠以及牙龈组织而影响金瓷修复体的美学修复效果。而玻璃

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床观察

及生物相容性良好等优点逐渐取代金属铸造桩应用于牙体严重缺损的
修复中］，本院对８０例９４颗牙体严重缺损的患者采用不同材料进行修复，现报道如下。
脂（３Ｍ美国）材料在严格隔湿的条件下，在根管口处堆砌，按基牙准备要求修整其外形；⑧牙冠的预备：按烤瓷牙冠或金属铸造冠的要求进行排龈、取模等步骤完成；对照组牙体修复方法：按照常规金属铸造桩核冠对牙体缺损进行修复。随访１－２年，定期检查患者的修复牙体并行牙ｘ线检查，观察桩核有无松动、折断，有无牙周问题等。
临床上牙体缺损的修复需要根管桩加核来固定和支持，再应用烤瓷冠恢复牙体形状和功能，传统的金属铸造桩具有致敏性，其弹性模量远大于牙本质，易使牙根折断，且能使牙龈染色等缺点，随着根
管技术的不断发展，纤维桩核因其性能良好，如美观，抗腐蚀性强以
①修复成功：能发挥正常功能，患者无不适症状；牙根、牙冠无
折断，桩核无松动、移位、脱落、折断等；相邻健康牙无改变，无牙周问题。 ②修复失败：出现以下任一项即为失败。不能发挥其功能，
牙周问题。患者年龄在１８－８０岁；４７例男性，３３例女性；前牙缺损２７
国圈
晶２０１３年１０月第１１卷第３０期
・
临床研究・３８５
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床观察
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纤维桩核修复后牙残冠临床疗效观察

纤维桩核修复后牙残冠临床疗效观察[摘要]目的：观察纤维桩核修复后牙残冠的疗效。

方法：应用瑞士康特公司生产的para post fiber lux玻璃纤维桩核材料成型后牙残冠桩核，辅以氧化锆全瓷冠修复外冠，86例(117颗)后牙于修复后6、12、18、24个月随访评估临床疗效。

结果：117颗患牙在修复后随访观察期间，2颗修复体发生崩瓷现象，1颗修复牙并发牙龈炎，2颗患牙发生修复体外冠脱落，1颗修复体发生食物嵌塞；所有修复牙未发现根折、纤维桩核脱落、纤维桩折断及慢性根尖周炎等严重并发症。

结论：应用纤维桩核修复后牙残冠能获得良好的近期临床效果。

[关健词]纤维桩；修复；后牙；残冠[中图分类号]r783 [文献标识码]a [文章编号]1008-6455（2012）05-0831-03curative effect observation of fiber post in restoration of the molar residual crownscai juan1,jiang jun-hong2,liu yi-zhen2,liu shu-qin2,liu xin-qing2(1.department of stomatology,nanchang fourthhospital,nanchang 330004,jiangxi,china;2.department of stomatology,jiangxi province people hospital)abstract: objective the purpose of this study was toinvestigate the curative effect of fiber post in restoration of the molar residual crowns. methods using coltène/whaledent`s production of para post fiber lux glass fiber nuclear material to pile teeth residual crowns for 86 patients’ 117 teeth,complementarily with all zirconium oxide porcelain crown.then the clinical curative effect of the 117 restored teeth was evaluated.6 months,12 months,18 months and 24 months follow-up assessments of clinical efficacy were taken. results during the follow-up assessment period,2 of the 117 teeth happened collapse phenomenon,1 happened gingivitis,two cases of crown fell off,1 case happened food impaction.all repaired teeth didn’t find root fold, fiber post falls off,fiber broken,chronic periapical periodontitis or other severe complications. conclusion with the application of fiber post to restore residual molar crowns can obtain good short-term clinical effects.key words:fiber post;restore;molar;residual crowns伴随现代根管治疗技术和桩核修复技术的发展，后牙残冠的保存修复临床广泛开展。

纤维桩修复技术的临床应用

维桩 ,既可以满足固位要求又可以避免去除较多的牙本质。陈吉华等 [4 ]研制了一种带弯曲角度的纤维桩 ,形状更符合前牙的解剖形态 ,咀嚼时沿纤维桩传向患牙的应力更为均匀。
A:碳纤维桩 ; B:不透明的硅纤维桩 ; C:透明的玻璃纤维桩 ; D:透明的石英纤维桩
图 1 不同纤维类型的纤维桩
1 材料和器械
纤维桩修复成功的关键在于纤维桩与黏结材料之间以及黏结材料与根管牙本质之间可以形成牢固的黏结。但是 ,黏结材料的特性、根管的解剖形态、患牙的位置、残留的牙体组织情况、医生的临床技术和经验都会对纤维桩的黏结效果产生直接影响。本文从纤维桩、黏结材料以及器械的选择和临床操作程序等几个方面作以介绍 ,以期对临床进行纤维桩修复提供参考。
A:锥形纤维桩 ; B:平行锥形纤维桩 ; C:柱状纤维桩 ; D:尖端为锥形的柱状纤维桩
图 2 不同形状的纤维桩
1. 2 纤维桩黏结材料和核成型材料 1. 2. 1 纤维桩黏结材料与传统的羧酸锌水门汀和玻璃离子水门汀相比 ,树脂水门汀可以提高纤维桩的固位力及牙根的抗折能力 ,因此黏结纤维桩的材料主要是树脂水门汀 [5, 6 ] 。树脂水门汀通常与牙本质黏结剂一起使用 ,选择的牙本质黏结剂和树脂水门汀应有良好的化学匹配性 ,应尽量选择同一厂家生产的可配套使用的材料。
A:去除根管内的牙胶和糊剂 ; B:桩道预备 E:牙本质黏结剂处理 ; F:纤维桩表面处理 ; G:充填树脂水门汀 ; H:纤维桩就位、固化黏结材料
图 6 黏结纤维桩的临床操作步骤示意图
2. 1 预备桩道先用扩孔钻去除根管内相应深度的牙胶、糊剂等充填物 ,
将选好的纤维桩插入桩道内就位适合后 ,确定需要的桩长度。目前的市场上大多数的纤维桩都是环氧树脂基质的 ,包裹在纤维束表面的环氧树脂是一种不含硅酸盐的高度交联的高聚物 ,所以很难与树脂水门汀形成化学结合 [10 ] ,学者们认为这

纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用分析

年龄２ — ２岁。其中男性２０５２例，女性２６例，前牙２８颗、前磨牙１、磨牙３４颗６颗，所有患牙
作者简介：刘方宇（９２）江苏泰州人，１８－，男，医师
１．制作全瓷冠．４３
常规牙体预备、制备模型、
比色，制作全瓷冠，临床试戴完成。１评价标准．４
者自２０年采用玻璃纤维桩制作桩核冠修复残０９根残冠，取得了良好的效果。
１．粘结纤维桩．２３
酒精棉捻清洁预备好的根
１材料和方法
１１材料．法国ＲＤ公司生产的玻璃纤维桩Ｔ
管，隔湿、吹干，酸蚀根管内及牙体暴露部分
此类金属桩核弹性模量大，易致根折［１１，易腐蚀，某些金属离子的析出易致牙龈染善的ＲＴＣ。１修复治疗步骤－３
修复的美学性能。而纤维桩具有良好的生物相容
性，耐腐蚀、耐疲劳，美学性能优越，且弹性模量非常接近牙本质［２１，为金属桩核所不具备。笔
３讨论
３１纤维桩的弹性模量纤维桩的弹性模量．（２２Ｇａ与牙本质的弹性模量（２１Ｇａ１— ０Ｐ）１— ８Ｐ）
对４患者７８例８颗患牙于修复后３个月、６个月、１年、１半、２年进行随访观察。若出年现下述症状之一即为失败：桩核松动、脱落，患
第４期
刘方宇：纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用分析

三种形式桩核冠修复的临床疗效观察

三种形式桩核冠修复的临床疗效观察蔡永海;卢长寿【摘要】目的:比较纤维桩、钴铬合金铸造金属桩、螺纹根管桩修复前牙和后牙残根残冠的临床效果,为临床桩核应用提供参考.方法:将285例327颗经完善的根管治疗后的残根残冠,随机分成三组,分别用纤维桩、钴铬合金铸造金属桩、螺纹根管桩制作桩核,然后进行金属烤瓷全冠(钴铬合金)修复,1-3年后复诊,检查记录有无冠松动或脱落、桩核松动或脱落或桩折、牙根折裂、龈缘变色、牙龈红肿或探诊出血,观察三组的临床修复效果,并对前牙和后牙的修复效果作一比较.结果:纤维桩组成功率为97%,铸造金属桩组成功率为88%,螺纹根管桩组成功率为86%,经统计学分析,三组间存在显著性差异,纤维桩组成功率明显高于铸造金属桩组和螺纹根管桩组.前牙成功率为91%,后牙成功率为90%,经统计学分析,前、后牙间无显著性差异.结论:纤维桩修复残冠残根的临床效果优于钴铬合金铸造金属桩和螺纹根管桩,前牙和后牙桩核冠修复效果无明显差异.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2010(011)005【总页数】3页(P285-287)【关键词】纤维桩;铸造金属桩;螺纹根管桩;桩核技术【作者】蔡永海;卢长寿【作者单位】浙江省苍南县第二人民医院口腔治疗中心,浙江,325802;浙江省苍南县第二人民医院口腔治疗中心,浙江,325802【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着现代根管治疗和桩核冠修复技术的发展及牙科材料的改进，大量牙体缺损的残根残冠得以保存。

桩核修复技术已成为保留患牙并恢复其功能的主要手段。

利用铸造金属桩和螺纹根管桩以获得固位的修复方法已应用较久。

纤维桩作为一种新型桩核材料，近年来开始应用于临床。

钴铬合金烤瓷冠兼有金属的强度和烤瓷的美观，价格实惠，是我国目前应用最广泛的全冠修复体。

本研究分别用纤维桩、钴铬合金铸造金属桩、螺纹根管桩制作桩核，然后进行金属烤瓷全冠(钴铬合金)修复，旨在观察三种根管桩核系统行金属烤瓷全冠的修复效果，为临床桩核系统应用提供参考。

纤维桩修复根管治疗牙体缺损患者的临床疗效观察

纤维桩修复根管治疗牙体缺损患者的临床疗效观察[摘要] 目的：研究分析纤维桩利用其独特的物理化学性质，保存修复残根残冠的临床应用。

方法：此次研究的对象是选择112例患者的168颗患牙，经完善根管治疗且牙周组织健康、牙根有足够长度的牙体缺损患牙。

其中穿髓型楔状缺损的牙齿缺损10颗，邻面缺损7颗，因特殊原因不做冠7颗，残根残冠修复形成桩核冠144颗。

结果：经过2年的临床观察，168颗牙齿中161颗完好，7例失败，其中1例舌侧充填体折断松动，2例牙体组织折断，充填体和纤维桩完好，3例牙颈部折断，1例纤维状脱落，牙根完好。

成功率为95.8%。

其中桩核冠修复成功率为97.1%，牙体修复成功率为88.8%。

结论：纤维桩通过树脂黏接剂与根管牙本质形成较高的黏接强度，使牙根与修复体之间连接成为一个坚固的整体，从而延长修复体和牙体组织的使用寿命，使修复后的患牙可以承载各种口腔功能性应力。

[关键词] 纤维桩；牙体缺损；桩核冠；黏接；固位[Abstract] Objective: To study and analyze the clinical application of fiber post in the preservation and restoration of residual roots and crowns with its unique physical and chemical properties. Methods: 168 teeth of 112 patients were selected in this study. There were 10 teeth with wedge-shaped defects and 7 teeth with adjacent defects. 7 teeth were not made crowns due to special reasons. 144 post core crowns were formed after residual root and crown restoration. Results: after 2 years of clinical observation, 161 of168 teeth were in good condition, and 7 cases failed. Among them, 1 case of lingual filling was broken and loose, 2 cases of tooth tissue was broken, the filling body and fiber post were intact, 3 cases of cervical fracture, 1 case of fibrous shedding and intact root. The success rate was 95.8%. The success rate of post core crownrestoration was 97.1%, and the success rate of tooth restoration was 88.8%. Conclusion: the fiber post can form a strong bonding strength with the root canal dentin through the resin adhesive, which makes the connection between the root and the restoration a solid whole, so as to prolong the service life of the prosthesis and tooth tissue, and make the restored teeth bear various oral functional stresses.[Key words] fiber post; tooth defect; post core crown; bonding; retention如何来修复根管治疗后的牙齿，大多数病例显示对于牙体组织而言龋坏或制备根管入口等原因丧失大部分冠方牙体组织，龈缘上仅余留少量牙体组织，这是日常门诊工作中常常遇到的问题。

根管纤维桩核冠修复373例临床体会

根管纤维桩核冠修复373例临床体会在过去数年内根管治疗后经常使用自制钢丝桩、成品金属桩，铸造金属桩等来修复冠缺损，增加牙体的强度。

但临床工作中发现修复后的牙齿经常出现根裂、根管内继发龋、根管内腐朽，桩核松动脱落等现象[1]，致使修复失败后。

近年来由于纤维桩根管治疗后冠修复已经被临床医师普遍接受，进一步增强了医师的信心[2]。

2007年笔者开始使用3M纤维桩根管治疗后冠修复，在整个治疗过程中取得了良好的效果。

1材料和方法1.1 病例资料：2007年1月～2008年7月来我院行根管治疗后再行纤维桩冠修复患者，年龄20～65岁，平均34岁，其中男176例（232颗），女197例（268颗）。

所有病例临床观察3年以上。

1.2 材料和方法：采用3M纤维桩及小蜜蜂堆颌材料（美国），直径1.3mm （黄）、1.6mm（红）、1.9mm（蓝）。

所治牙常规行根管治疗、根管充填，根管制备后，打入纤维桩，至少打入根长的2/3，后牙至少2根纤维桩，再行牙体制备，全冠或全冠桥体修复。

所有治疗牙体包括无松动的前后牙，残根断面不能低于龈下，X线片观察无根折、根尖无炎症及囊性阴影，根管充填良好，冠修复包括所有种类的全冠修复。

3年后拍X线片随诊观察效果。

2结果2.1 373例病例中绝大部分牙冠稳固，无松动脱落，X线片显示桩及牙根未见异常。

37例出现牙龈萎缩，19例出现牙根外露。

2.2 冠桩折断5例，其中4例为残根，1例为咬合过紧所致。

2.3 因继发龋松动3例，X线片显示桩与根管内壁有间隙。

3讨论3.1通过对373例治疗效果观察显示：3M纤维桩核材料对冠修复来说是不错的选择，虽然有很多种纤维状材料可供医师选择，但对各种桩核材料特点的了解，对医师选择病例时非常重要，3M纤维桩核材料有非常明显的优点：①其抗损硬度很高，韧性大，有一定弹性；②X线阻射明显利于观察；③在根管内无任何刺激，组织相容性好；④可以减少患者就诊次数，发生折裂时易从根管内取出；⑤其透明度高对全瓷冠效果极佳[3]。

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察

ｐｅｉｕｏｔａｄｃｒＣＯＤ．ｈｒｓｒｔｎａｄｅｏｏｔｌｉｓｅｏｔｅｔｅ２５ｔｅｈｅｅｏｍａａｄｒｖｏｓｐｓ．ｎ．ｏｅＲＷＳＴｅｅｔａｉｓｎｐｒｄｎａｔｕｓｆｈｏｈｒ１ｅｔｗｒｎｒｌｎｏｏｉｓ
【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｓｖｔｉｃｌｅｈｂｒｏｔｎｓｍｏｔｃｅｏｔｐｉｏｌｇＡｓａｔｒｂｔｅｏｂｅｅｈｃｎａｒｕｓｆｅｐｓａｄｒｉｃｐｓｅｏｒｈｒａｒｅｉｏｒｅｌｉｓｏｆｅｎｏｉｒｆｅｅｒｆａｅｉ
【摘要】目的观察纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管的临床修复效果。方法选择牙体大
面积缺损和薄弱根管患者１５例２９个患牙为研究对象。患牙经根管治疗后行纤维桩树脂核全冠修复，６１修复完成后６个月、年、１２年进行临床复查，中牙体缺损达龈下行牙龈切除术或冠延长术的患牙，其增加修复后１月和３个个月临床复查，评价其临床修复效果。结果１５例的２９个患牙中，４例出现纤维桩与根管壁完整脱落，６１有均未见根折、根裂，重新粘固后未见异常。其余２５个患牙修复体未出现脱落，１冠边缘密合，牙周正常，１患牙均未２９个出现基牙松动。结论应用纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管可以达到满意的临床修复效果。
【ｅｏｄ】Ｔｏｅｃ；ｉｒｏ；ｅｎｃｐｓｅｃｒ；ｕｒｎＫｙｗｒｓｏｈｄｆｔＦｂｓＲｓｍｏｉｓｏＦｌｃｗｔｅｅｐｔｉｏｔｅｌｏ

三种桩核冠修复在牙体缺损治疗的应用比较

三种桩核冠修复在牙体缺损治疗的应用比较在牙科临床治疗中，对于牙体缺损的处理，常常需要进行牙髓治疗和根管治疗。

而当根管治疗无法挽救牙齿时，需要进行桩核冠修复治疗。

三种常用的桩核冠修复方式分别是金属桩核冠、玻璃纤维桩核冠和纯陶瓷桩核冠。

本文将进行三种修复方式的比较，并对其适用情况进行分析。

金属桩核冠金属桩核冠是常见的一种桩核冠修复方式。

其基本原理是先在牙根内打造适合金属桩的空间，再进行桩的安装和修复冠的加固。

由于金属桩较硬且不容易破裂，这种修复方式具有良好的结构稳定性和生物相容性。

此外，相对于其他修复方式，金属桩核冠的费用较低，通常会被选择将费用作为考虑因素的患者。

但是，由于金属本身的颜色和透明度与天然牙齿差异较大，因此其美学效果不佳。

此外，金属桩核冠在某些情况下容易造成对健康牙齿的不必要破坏，并可能抑制新牙骨生成。

因此，对于需要考虑美观度和修复后的生活质量的患者，金属桩核冠不一定是理想的选择。

玻璃纤维桩核冠与金属桩核冠相比，玻璃纤维桩核冠的优点在于其更好的美学效果。

玻璃纤维桩的乳白色与天然牙齿的颜色更相近，这可以让修复后的牙齿更接近自然状态。

此外，玻璃纤维材料较为柔软，可以较好地适应口腔环境中的变化。

相比之下，玻璃纤维桩核冠的硬度较低，容易在长期使用中磨损。

玻璃纤维桩的生物相容性较好，但由于其柔软的特性，如果长期使用，其后果可能会更加严重。

此外，与金属桩核冠相比，玻璃纤维桩核冠的费用也相对较高。

纯陶瓷桩核冠纯陶瓷桩核冠在美学方面的优点更为显著。

其颜色看起来更自然，不受金属反光的干扰，使得修复后的牙齿更加美观。

与此同时，纯陶瓷桩核冠的硬度也非常稳定，可以更好地适应长期使用。

然而，纯陶瓷桩核冠的费用通常会比其他修复方式更高。

此外，由于其硬度过高，如果张口过度或其他口腔刺激，容易出现牙周病症状。

因此，在选择纯陶瓷桩核冠修复方式时，需要与医生进行充分的沟通和讨论，以确定其对个别患者的适用性。

结论三种桩核冠修复方式各有优点和缺点。

纤维桩核冠修复牙体严重缺损40例疗效观察

根管内和残留牙体上，而后混合Ｃｏｎｔａｘ自酸蚀粘结剂和引发剂，将其涂布于根管壁、存留牙体及纤维桩的表
面，光照２０ｓ。采用逐步后退法，从根管最深部向根管
修复。。］。与传统的金属铸造桩修复法相比，纤维桩外
形美观、修复效果好，弹性模量与牙本质接近，近年来受到了广泛的关注。本研究对两种修复法的临床疗效
进行了观察和比较，现报道如下。资料与方法
内注入双固化核树脂材料，在根管中快速插入纤维桩并轻压，光照４０ｓ，粘固纤维桩。采取分层固化方式用核树脂材料形成树脂核，树脂层每层厚度控制在２．５ｍｍ以内，光照时间４Ｏ～６０ｓ，光固灯工作头与树脂表面的距离控制在３ｍｍ以内，然后行常规的烤瓷牙冠修
对根管及纤维桩消毒，将Ｃｏｎｔａｘ自酸蚀粘结剂涂布于
由于外伤等原因也易导致牙列缺损，特别是前牙的缺
损会对患者的外貌、发音及咬合功能等方面产生影响，因此患者一般都会在根管治疗和牙周治疗后选择对牙体进行修复＿２］。临床上，对于牙体严重缺损的患牙，一般是在牙齿根管治疗术后，先行桩核的制作，再行全冠
桩冠修复；患牙均完成根管治疗和牙周治疗。排除标准为：有根尖周病变；有口腔副功能；有精神疾患。２方法纤维桩组：对于牙体缺损达到龈下的

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的疗效分析

学学报，２０１２，３６（１）：５ — ６．【５】刘众，史荫绵，陈达仁等．川芎对急性实验性脑缺血大白兔血浆中Ｂ — ＴＧ、ＰＦ４及ＴＸＢ２、６一酮一ＰＧＦＩｏｔ含量的影响［Ｊ］．中西医结
１－３疗效评价标准：随访１２个月，观察以下情况全部符号即为修复成功： ① 桩核无松动、脱落、折断； ②基牙无折裂； ③ 牙龈无着色。１．４统计学处理：对文中所得数据进行相关的统计ＳＳ１５．０，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ检验，采＜０．０５为有显著性差异。冲载荷，对患牙有良好的保存作用。根据我院临床实践，充分证明用Ｐ纤维桩核冠修复牙损严重缺损的效果更理想，现将结果报告如下。２结果
２．１两组患者牙损修复后ｌ２个月随访，具体结果具体见表１。表１两组患者牙损修复结果比较（ｎ，％）１．１临床资料：选取２０１１年２月～２０１２年３月于我院进行治疗的１９８６例牙体严重缺损患者为研究对象，其中男性１１２７例，女性８５９例；年龄５２～８３岁。患牙纳入标准为： ① 牙体缺损不少于２／３，其牙本质肩领存留不少于３个壁，高度不少于１．５ｍｍ； ② 不能直接全冠修复，需要桩冠修复。③ 患牙修复前进行相关治疗。 ④ 排除患者口腔副功能及精神疾患。将其随机分为观察组（９９０由表１可见，观察组修复后成功率明显比对照组高，结果比例）和对照组（９９６例），观察组采用纤维桩核冠修复，对照组采较有显著性差异（ＰＯ．０５）。讨论用金属桩核冠修复，两组患者在基本资料方面进行比较无明显３差异，Ｐ均＞Ｏ．０５，具有可比性。为了更好的利用和保存牙体大范围缺损的残冠残根，临床１．２方法上广泛应用桩核冠修复技术对牙体缺损进行修复。桩核冠修复１．２．１观察组采用石英纤维桩核冠修复： ①牙冠预备：修整残余术中桩核是影响修复成功率最重要的构成部分，也是修复成功牙体组织，尽量保留健康牙体组织并且尽可能制备出牙本质领与否的关键Ｉ２１。以前金属桩由于良好的物理性能和易铸造加工的圈。 ⑦根管预备：石英纤维桩的选择一定要与牙根及根管的直径特点而广泛应用。但金属桩核修复存在影响美观、影响医学检查相符合。预备根管深度为根长的２，３，根尖部保留３ —５ａｒｍ根充的缺点，因此金属桩用于牙损修复存在很多不足。近年来，随着物以保证根尖封闭。 ③将根管预备腔内碎屑冲洗去除，用７５％乙陶瓷和聚合材料研究的进展，非金属桩核材料得到越来越多的醇消毒，根管预备腔内导入调拌均匀后的双重固化自粘结复合重视和应用，不仅具有坚固耐磨、安全可靠的优点，而且还能满树脂，并涂布石英纤维桩表面，插人石英纤维桩至标记的根管预足人们对美观的要求ｐ】，现在呈现出逐渐替代金属桩核的趋势。备长度，光固化。④用光固化复合树脂堆成桩核，用切除多余的经过临床实践证实，纤维桩核冠修复牙体严重缺损比金属桩核纤维桩，常规牙体制备，制作金属烤瓷全冠，试戴后粘固完成。冠修复临床效果好，患者满意度高，值得推广应用。１．２．２对照组进行铸造金属桩核修复： ①牙冠预备和根管预备与参考文献石英纤维桩核组相同，另外还要去除有倒凹的牙体组织，防止妨【１］ｚ贯新，白保晶，魏永杰，等．纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临碍桩核就位。 ② 根据需要制备双根管或多根管牙，并且根据根分床效果观察『Ｊ１－｜匕京口腔医学，２０１１，１９（４）：２２５ — ２２７．叉角度大小采用平行桩或分桩法制备。③制作铸造桩核和金属【２］麦迪妮古丽・麦提图尔荪．纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临烤瓷全冠，试戴后粘固。床疗效分析ｆＪ１坤国社区医师（医学专业），２０１２，１４（１６）：１９３．＋陕西省榆林市神木县医院（７１９３００）【３１秦明群，莫弼凡，黄甲清，等．玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中２０１３年８月１８日收稿的应

桩核冠修复后牙残根残冠疗效分析

作者单位：１６０广东广州，５０３南方医科大学附属第三医院
进行数据统计，两组的成功率比较采用ｘ检验。
２复治疗后随访观察３０年，７颗发生桩核松动及脱落，中６颗螺纹桩核松动其
脱落，颗纤维桩核松动脱落。６颗根折裂，中５颗１其螺纹桩核，颗纤维桩核。纤维组的成功率与螺纹组１
的比较有显著性差异（００）Ｐ＜．５。见表。
・
４５・７
表
两组的成功率比较
系统，具有制作简便，冠桩长度易于调节，临床操作时
间短等特点。由于纤维桩的弹性模量与牙本质相
近，应力几乎都分布在牙本质上，降低根折的危能险。同时，当牙根需要再治疗时，核易从根管取桩出，不损伤根管。然而对于功能负荷时，由于纤维桩易
粉进行粘固。
颗，磨牙５６颗；残根５颗，１残冠５颗。牙冠缺损未涉３
及龈下，Ｘ片示牙根有一定的长度，无底穿，根分又无
及根尖阴影，无牙周膜增宽。后牙的残根和残冠无明
显松动，牙周健康。后牙的残根和残冠的缺面平齐龈
缘或达龈缘下０５ｍ内。经过完善的根管治疗，．ｍ分别选择纤维桩核冠修复４例（０颗）１５和螺纹根管桩核冠修复４（４）３５颗。
核。
着修复技术的发展，人们健康意识的加强，越来越多的牙病患者要求保留残根残冠。从牙齿的功能角度
讲，残根残冠的保留有利于患者咀嚼功能的恢复，提高修复体固位和稳定性，同时可减缓牙槽嵴的吸收。由于后牙有多形态且不平行排列的根管，因此难以取得完整的铸造桩核蜡型，传统的金属桩核冠以其精确度高，固位力强，易折断等优点被广泛应用于修复不后牙的残根残冠，而非金属桩核系统具有良好的物理性能和生物相容性。我科２０２００４— ０７年分别采用纤