双J支架管在输尿管手术中的应用

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2021双J管在我院泌尿外科的应用及并发症预防范文1

2021双J管在我院泌尿外科的应用及并发症预防范文泌尿外科论文名师推荐10篇之第四篇：双J管在我院泌尿外科的应用及并发症预防双J管也称输尿管支架管、双猪尾管，一般由不透X射线的聚酯和聚硅氧烷材料制成，直径F4~F8,长约30cm.由于双J管应用适应证拓宽及双J管的材料的改善，使患者舒适度增加。

但是，双J管在置入及留置过程中仍会给患者带来一定的不适[1,2].根据双J管在我院泌尿外科的应用，总结经验归纳如下。

1双J管的临床应用 1.1治疗（1）针对输尿管梗阻引起的继发肾盂积水、泌尿系感染，肾盂、输尿管内置入支架管，充分引流，利于控制感染。

（2）输尿管狭窄、肿瘤、后腹膜纤维化等因素引起的输尿管梗阻，改善引流，防止肾功能恶化。

（3）输尿管损伤，利于尿液引流，预防尿外渗。

1.2术前准备（1）输尿管软镜碎石前的预置，可以扩张输尿管、改善肾盂积水，同时还有预防感染的目的。

（2）体外震波碎石、妇科、普外科术前放置双J管，在术中有一定的定位作用，避免术中对输尿管的损伤。

1.3治疗后预防狭窄（1）各种上尿路结石微创或开放手术术后，大多常规放置双J管，扩张输尿管，同时利于小结石的排出。

（2）输尿管狭窄手术后，放置双J管，可预防输尿管狭窄同时，利于尿液引流。

（3）体外震波碎石术后石街形成，置入输尿管支架管，改善引流。

2双J管置入与取出 2.1置入双J管可经尿道通过膀胱镜或输尿管镜置入，患者截石位，膀胱镜或输尿管镜置入膀胱后，寻找目标输尿管开口，通过镜身置入导丝，沿导丝推入双J管，拔出导丝后，双J管留置于输尿管内，膀胱内可见双J管末端盘曲于膀胱内。

术后拍摄腹部平片，确认输尿管支架管位置。

双J管还可经术中输尿管切口置入，常规将导丝逆行置入膀胱，将双J管一端置入膀胱内，另一端可直接置入肾盂内。

2.2取出双J管大多经尿道取出，可于膀胱镜直视下取出，个别患者因尿道狭窄情况可于输尿管镜下取出。

取出后一定要观察双J管是否完整及表面是否挂有细小结石或脓苔，必要时行结石成分分析或细菌培养，起到预防结石复发及感染的目的。

双J管应用

自1967年Zinskind首先报告经膀胱镜放置输尿管支架管以及1978年Finney首次使用输尿管双J支架管至今，输尿管支架管的应用已有四十余年的历史，其形状、材料及工艺经历了一系列的改进和发展，以满足人们在其诞生之初提出的要求，如具有良好的可操作性、引流效果好、X线下可视、组织相容性好、弯曲性好、在尿液中性质稳定、抗返流、抗腐蚀、抗菌、抗结石垢和价格适中等。

目前以双J管为代表的输尿管支架管在上尿路外科疾病中使用尤为广泛，但至今没有任何一种支架管能够同时满足上述要求，加之对其认识不足及操作不当，支架管并发症难以避免，在这里大家一起谈一谈D-J管的并发症。

一、膀胱输尿管返流支架管置入后膀胱输尿管抗返流机制被解除，长期留置可致输尿管末端被动扩张。

在膀胱输尿管压力差的作用下, 膀胱内尿液可沿支架管返流到上尿路。

引起腰腹部疼痛不适、肾盂肾炎，远期可致肾功能受损。

虽然支架管的侧孔对膀胱输尿管返流有一定的缓解作用，但是置管后肾盂压对膀胱内压的波动仍非常敏感。

可选用设计有抗返流瓣膜的双J支架管。

减少体位性返流，如采取立位排尿，避免卧位排尿排便。

减少压力性返流，如通过药物、手术、留置导尿管及膀胱造瘘管等手段缓解下尿路梗阻，预防下尿路症状和膀胱痉挛，增加排尿次数并及时排空膀胱，要缓慢地增加膀胱压，避免用力咳嗽和排便以及腹压排尿等造成膀胱压突然升高的动作。

尤其对开放手术后放置双J 导管者为减少反流导致的尿外渗, 常规留置导尿3~5天, 以降低膀胱内压。

二、输尿管支架管综合征输尿管支架管综合征又称为输尿管支架管相关症状，包括尿频、尿急、排尿困难、血尿、耻骨上疼痛和腰痛，其发生率达80%以上，可伴性功能障碍（男性42%，女性86%）、焦虑（24%）和睡眠障碍（20%）。

邱智等报道国内的发生率为90%，依次为夜尿（70%）、尿频（65%）、尿急（60%）、尿不尽感（58%）、排尿困难（52%）、肉眼血尿（35%）和尿失禁（30%）。

双J管内引流在尿路手术中的应用

３讨论３１适应证
本组５例，Ｊ３双管内引流５倒次（４术中置管５例次，２膀胱镜下插管２例次）男性４倒．１女性ｌ．２例年龄２￣ｌＩ７岁，均３平７５岁。病种：肾结石１倒．５输尿管结石２倒８肾盂输尿管连接部狭窄２，例重复肾伴结石１，例宫颈癌术后腹膜后转移继发性肾积水１，尿管膀胱移植３，例输倒输尿
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浙江临床医学２Ｏ年第２月第４卷第２ｇ２期
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双Ｊ管内弓流在尿路手术中的应用Ｉ
赵建荣昊文高包向东
改手术取管：置管时间１个月，尿管开口和其周围组织充输血水肿不明显；置管３～６个月，５倒出现输尿管口充血水肿
后症状消失：
侧同时置管１倒出现左肾结石、右肾输尿管中段结石伴积
水置管后无腰痛、肾绞痛和发热现象．有膀胱刺激症状５例，血尿５＝置管２倒４小时伤口引流量２ —１０］９０５ｍ。４倒术后７天拆线出院，９无伤口感染和漏尿；例肾盂切开取石２术后伤口漏尿感染，术后１６天出院；２例发生双Ｊ管滞留，其中一例３周后再经膀胱镜取管成功．另一例再次失败后
２结果
成输尿管梗阻者则需长期置管引流．但应６个月换一次。
３３并发症．
本组５倒置管ｉ３一６个月，９例出现钙盐沉积结壳，双

双J管在输尿管结石术中的应用(附167例报告)

ｄａｎｇｕｅｉｈｐｒｔｏｆｕｅｅａｃｌｕｉＭｅｈｄＴｈｏｂｅＪｔｂｒｓｄａｎｅｎｌｔｎｎｎｅｎｌｒｉａｅｒｉａｅｔｂｎｔｅｏｅａｉｎｏｒｔｒｌａｃｌ．ｔｏｓｅｄｕｌ— ｕｅｗｅｅｕｅｓｉｔｒａｅｔａｄｉｔｒａａｎｇｓｄ
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５２８
Ａｎｔｌｙｏｅｃｎｅ，ｃｏｂｅ２２，ｈｏｏｇｆＭｄｉｉＯｔｒ００Ｖｏ１２１．．Ｎｏ．５
参考文献
ｙｎＦｒｓ，ｅａ１ｏｔｔ．Ｃｉｒｆｏｃｎｐｏｌｘａｉｐｈａｍａ— ｏｎｔｃｒｃｋｉｅｉｓ４ＲＷａｅ
ｐｈｍａｏ，９ａｒｃｌ１８９，２９：５３９
ｎｅＢｙｎＫＧｕｙＤＲ，ｔｃａｅＣ，ｔａ．ｉｉａＲｏｓｈｆｒＪｅ１Ｃｌｃｌｎ５Ｖａｃｒａ．ａ
ｐｈｒａｏｉｅｉｓｃｐｒｌａｉａｍｃｒｎｔｃｏｆｉｏｆｏｘｃｎ．ｃｉｌｎ．ｐｒａｏｋｉｔｃ．ｈａｍｃｎｅｉ
ＮＯＮＧｈｏｕＬＩＳｅｇｕｎＳａＪｎ，ｈｎｋａ．
ＤｅａｔｅｆＵｒｌｇｙ．ｒｔＡｆｉｉｔｄＨｏｐｔｌｏｆＧｕａｇＸｉＭｅｉａｌＵｎｉｅｓｔ（ａｉｐｒｍｎｔｏｏｏＦｉｓｆｌａｅｓｉａｎｄｃｖｒｉｙＮｎｎｎｇ，００５３２１）

双J管在输尿管完全离断再吻合手术中的应用

一
１ｄ与以往相比平均缩短１ｄ无尿瘘及感染的发生。０，０，３３并发症放置双Ｊ管后，尿管开口的抗反流机制消．输失，尿管将会出现不同程度的反流。膀胱充盈期反流率为输５．％，尿期为１０，中反流达肾盂者占２．％，者７１排０％其１４患可出现腰部疼痛症状＿。为此，后应予持续导尿，无漏ｇＪ术如
行感染。并嘱患者定时排尿，量采用站立位排尿。这些方尽法均有利于减轻尿液反流。反流重有症状者，采取应用抗可
７例出现膀胱刺激症状，４例排尿时腰腹部不适，中２例出其
现胀痛，除双Ｊ管后症状消失。无感染发生。所有患者均拔行Ｂ超检查，８例行Ｉ检查，７例行利尿肾图检查，２ＶＵ３５例行逆行造影，无吻合口狭窄。均
中图分类号Ｒ９．６３５文献标识码Ｂ
陈学刚安
杰
杨
光
夏永强张士更
成形术后双Ｊ留置至少３个月１。双Ｊ管是一种异物，管２，而置管后的输尿管均有不同程度的病理损害，中与时问有较其大的关系 ’ 。因此在保证疗效的情况下，尽量缩短双ｊ５１应管放置时间，６以～８周为宜＿。本组有２１－０例留置６周，Ｏ１例留置７周，３例（６侧）１１留置８周，２例因返流较重手术后４周拔除双Ｊ管，未出现吻合口狭窄。但由于病例较少，均留置４周能否避免吻合口狭窄，有待进一步探讨。有报道，合尚吻口排空功能的恢复多在术后１～２个月，肾积水的明显改善而

双J管应用于输尿管结石手术的临床体会

双J管应用于输尿管结石手术的临床体会发表时间：2016-03-02T10:44:20.157Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：吴真富陈从其林忠应[导读] 福建医科大学附属宁德市医院泌尿外科双J管常规应用于输尿管结石手术，能起到支架、引流作用，能有效减少手术及术后并发症，提高手术安全性及术后疗效.福建医科大学附属宁德市医院泌尿外科福建宁德 352000 【摘要】目的：了解双J管在输尿管结石手术中的应用和并发症处理。

方法：对于2014-2015期间我院行输尿管结石手术患者（共210例）使用双J管的回顾性总结。

结果：本组210例患者中，均顺利置入双J管，其中有5例下滑至膀胱或滑出尿道，有21例发生血尿、尿路感染；3例发生尿液反流；有17例留置4周的导管表面有尿盐沉淀；2例有轻微膀胱刺激征。

结论：双J管常规应用于输尿管结石手术，能起到支架、引流作用，能有效减少手术及术后并发症，提高手术安全性及术后疗效，但需严格把握置管方法及置管、拔管时间，预防相关并发症。

【关键词】双J管；输尿管结石手术；应用与并发症预防双J管具有输尿管内支架、引流的双重作用，输尿管腔镜手术、腔镜手术均需内置双J管，可有效解除上尿路梗阻，有利于减少尿瘘、尿路感染的发生，有利于减少切口感染、缩短住院时间和降低术后输尿管狭窄风险。

我院于2014-2015年期间，在输尿管结石手术中应用双J管210例，取得了满意的临床效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：本组患者210例，男120例，女90例，年龄18-77岁，平均38岁。

其中160例行输尿管镜手术，50例行开放手术。

1.2置管方法1.2.1开放手术顺行置管法：术前留置尿管，置管前将尿管夹闭，置管时将亚甲蓝加入500ml无菌生理盐水，由尿管缓慢注入膀胱内，将导丝穿入一端封闭的双J管并将其伸直，从肾盂或输尿管切口向下插入膀胱，有突破感后再继续下插3-5cm，可见蓝色盐水反流出双J管后拔出导丝，放开尿管，近端置入肾盂内。

双J管在输尿管结石术中的应用及护理

置入双Ｊ管后，因异物刺激，致使输尿管、膀胱粘膜引起充血、水肿，从而在双Ｊ管的刺激下导致血尿的发生。本组５８例患者出现不同程度肉眼血尿，嘱病人卧床休息，多饮水，同时遵医嘱予输液、抗炎、止血治疗，大部分患者血尿消失，仅少数延续至拔管后，无需特殊处理。３．２腰痛
关键词双Ｊ管输尿管结石护理中图分类号：Ｒ６９３，Ｒ６９３．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－６９７５（２００２）１１．０８７０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０２
输尿管结石是泌尿外科临床常见病，多发病。我院２０００年１月２００１年１２月在输尿管结石手术中应用Ｆ６一双Ｊ管作内支架和内引流１６７例，效果满意，现将其应用及护理报告如下。１资料和方法１．１一般临床资料
本组术中均未放置造瘘管，术后伤口引流液明显减少，引流管拔除时间缩短，伤口无漏尿感染现象。肾积水及尿毒症患者尿量明显增加，血清尿素氮、肌酐１３天内恢复正常或接近正常。术后随访，肾积水及尿毒症患者，经复查明显减少或消失。术后出现肉眼血尿５８例（３５％），腰痛ｌ７例（１０．２％），尿路刺激症状２０例（１１．９％）。拔尿管后出现高热１Ｏ例（５．９％），双Ｊ管滞留３例（１．８％）。３置管并发症的处理及护理３．１血尿

双J管在小儿肾盂输尿管连接部梗阻手术中的应用

ｔｏｐ１９３０：４ｈ．５，２２９
后缓解；眼血尿４例（．）休息、饮水后血尿转清。肉８９，多
（０２０ —１收稿２０ —１２责任编辑＿曼）Ｅ

拔管后再次梗阻２例，中１例于术后半年自行再通，其１例半年后行再次手术。对１例外院转入再次手术者，中见１术
好的效果。
１临床资料
１１一般资料．本组５６例，３男６例，２女Ｏ例，龄５１年～４
肾盂成型术后肾盂输尿管连接部再次梗阻原因有：痕瘢
性增生造成吻合１狭窄或闭锁；合Ｌ肉芽组织形成；合２１吻Ｉ吻
影及肾功能等检查。首次手术失败后的１例患儿全部有不１
管的时间延长，３６个月．功率达９以上。近来有为～成Ｏ
报道行早期吻合口扩张取得较好效果 ‘。
同程度的腹痛、痛、胀、热、心、造瘘管不能拔除等腰腹发恶肾
长无法与肾盂吻合时，行输尿管一肾盏吻合一。留置双Ｊ可下
月。术前常规行腹部平片（ＫＵＢ，脉尿路造影（ＶＵ）尿）静Ｉ和常规检查．要时行逆行插管造影、肾造瘘管注造影剂造必由

双J管在泌尿外科手术中的应用及并发症的处理

周期较长和增生潜力较高等优点，可以用来修复受损的角膜表面，从而阻
【刘祖国．１】眼表疾病学［．：Ｍ北京人民卫生出版社，０：６．】２３３５０【李淑琳．２】翼状胬肉发病机制的究进展【．研Ｊ眼科研究，０９２（）】２０，５：７
双Ｊ管在泌尿外科手术中的应用及并发症的处理
吴金邦陈昌达郑重
６００１０）８（阳市第五人民医院四川德阳德
【摘要】目的：探讨输尿管内置入双Ｊ内引流后的并发症及预防处理办法。管方法：总结我院２。年１Ｏ３月至２１年４００月因肾或输尿管手术操作后

遮挡的作用，从而有效地消除了瘢痕的出现［。４通过移植羊膜，】可有效地改变眼角膜缘干细胞基质微环境，防止翼状胬肉复发，以起到对眼表重建的功能。在进行移植手术前，可使用洛美沙星及地塞米松滴跟液，以减轻跟部刺激症状，抑制胬肉细胞活性，减轻充血，降低手术创伤的应激反应。中术
４１在双Ｊ．管置人患者体内后，由于异物的刺激，肾盂、输尿管、膀胱黏膜易发生充血、Ｋ中若其较长时间存在于体内，ｚ月，有可能损伤黏膜而导致出１本组１２２。７例患者在置管术后均有不同程度的肉眼血尿，经卧床、多饮水、给予抗生素及止血药等２天，～３大部分患者的血尿消失，但有ｌ例患６者持续时间较长，部分直至拔管后方完全消失。中４男３女Ｉ患其例（例，例）者在尿液已经清亮后的３天后，次出现明显血尿而且有血凝块。～９再这些
２Ｏ０３４６５～４８ｇ
三腔导尿管持续生理盐水膀胱冲洗２３～天后，这铭患者的尿管引流通畅，后血尿消失。分析其原因，可能系Ｊ激膀胱黏膜及男性前列腺出管刺血有血

双J管在输尿管腔内碎石术中的应用及并发症

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《南医学）０７第ｌ卷第Ｏ海２０年８２期
文章编号：０３６５（０７叭一Ｏ７０１０ｍ３０２０）１— ２
论
著
双Ｊ管在输尿管腔内碎石术中的应用及并发症
王穗青，严共全，海涛黄
ｈｍｔｒ，ｕｎｒｎｅｔｎｏｂｅＪｔｂｈｔｇｉｏｅｅｉｉｓｄｒｍｏｎｈｕｅｏｂｅＪｔｂｌｃｅａｕｉａｒａｙｉｆｃｉ，ｄｕｌｕｅｓｉｉ，ｌｈｇｎｓｎｉｅｏ＇ｄｔｅｔｂ，ｄｕｌｕｅｂｏｋｉｏｆｎｔｓｕａｄｔｅｕｅｅａｒｗｎｈｒｔｎｒｏｅｕｌｔｅｔｂ．ｎｕｉｎｏｂｅＪｔｂａｕｆｃｓｏｎｉｅｃｕｃｄｉ・ｒｒｐｌｈｕｅＣｏｃｓｏｓＤｕｌｕｅｈｓｄａｅｆｔｆｉｓｒｔｈａｎｌｌｅｄｎ
ｗａｗｅｌｓｌ，ｗｈｅａｍｉｉｔｒｄｒｎｕｅｅａｃｖｔｌｈｔｉ．Ａｆｒｌｃｄｈｔｂ，ｔｅｎｄｎｓｅｅｔｓｒｔｒａｌａｉｙｉｏｒｔｔｙｔｐａｅｔｅｕｅｈｍａｎｃｍｐｉａｉｎｗｅｅｅｉｏｌｔｓｃｏｒ
ｓｄｒｉａｅｔｈａｈｆｌｗｉｇａｖｔｇｓｐｒｔｏａｙｓｇｓｆｎｄｐｎａｌ，ｓｏｔｎｎｔｅｏｐ— ｉｅｄａｎｇ．Ｉｓｔｅｏｌｎｄａａｅ：ｏｅａｉｎｅ，ｕａｅａｅａｄｅｅｄｂｅｈｒｅｉｇｈｈｓｉｏｎｓｔｉａｉｎｔ．Ａｆｅｌｃｔｅｔｂ．ｔｅｃｍｐｉｔｎｐｅｒｌｓｔａｖｒｈｙｃｒｄｃｈｃｍｐｉａｉｎｌａｚｔｏｉｍｅｔｒｐａｅｈｕｅｈｏｌｃｉｓａｐａｅｓｈｅｅ．Ｔｅ ¨ ｅｕｅｔｅｏｌｃｔｏｓａｏｎ

输尿管留置双J管的临床应用

输尿管留置双J管的临床应用【摘要】目的:探讨输尿管内留置双J管的临床应用成效。

方式:回忆性分析522例侧上尿路疾病利用输尿管支架，留置时刻2～24周，平均周；观看置管进程中及留置双J管期间，显现输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、漏尿及感染、异物排斥反映等；置管后腹部平片或B超复查522例侧双J管位置正常，对照留置管前后肾功能值、肾输尿管积水和肾输尿管切口漏尿情形。

结果:双J管具有到良好的内引流尿液及支撑扩张输尿管的作用，67例留置双J管期间显现输尿管反流性腰痛、尿痛、膀胱刺激征和血尿，对症抗炎医治后消失，4例开放性手术患者显现切口漏尿，3～5天后自行停止；所有置管患者顺利拔管，复查肾功能取得改善，肾积水减轻。

未显现双J管上缩堵塞输尿管及双J管滑脱进入膀胱。

结论:所有肾输尿管手术均应放置双J管，输尿管留置双J管操作简便、引流成效好、并发症较少，能有效避免术后肾输尿管漏尿、输尿管狭小，缩短患者住院时刻、降低医疗费用。

【关键词】双J管；上尿路疾病；适应证；并发症目前，所有上尿路手术每侧输尿管内均放置输尿管支架管。

输尿管支架管又称双J管或D-J管，它具有支架及引流的双重作用，能够达到支撑输尿管解除阻塞，充分引流肾盂尿液，减少术后漏尿和输尿管狭小。

病人术后恢复顺利，较少显现并发症，起到较好的医治成效。

现将我科2006年6月～2020年10月利用双J管的522例侧医治情形报告如下。

1资料与方式1．1一样资料:本组病例522例侧，其中经尿道输尿管镜下碎石取石置管327例侧，微创经皮肾碎石取石置管74例。

肾盂及肾实质切开取石置管64例，肾盂输尿管交壤狭小成形16例，肾结石同意ESWL 医治预先放置双J管15例，输尿管狭小及医源性损伤15例，输尿管管外肿瘤压迫置管6例，腹腔镜下输尿管切开取石置管5例。

选择双J管长度:(1）依照KUB测量第2腰椎到耻骨联合上2cm 的垂直距离；(2）按公式长度（cm）=0．125×身高cm+0．5cm，管腔外径F5-8一般或加长双J管。

双J管

双J管双J管（猪尾巴导管）临床应用双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。

由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。

同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。

一般的双J管术后到一定时间需要回当时的手术医院在膀胱镜下拔出！1）输尿管梗阻的治疗。

2）促使输尿管结石自发排出。

3）输尿管镜检查、体外冲击波碎石及经皮肾镜后。

4）肾盂输尿管连接部狭窄的切开与重建。

5）恶性肿瘤造成的输尿管梗阻。

6）支架管在女性中末段输尿管结石术中。

特点1、材料为聚氨脂，抗老化性强，组织相容性好，无毒性，表面极光滑，结壳倾向小。

2、可曲性好、具有弹性、内径大、管径大、管壁厚、引流量大、管径合适、不会上下移动、X线能显影。

3、为Tiemann尖端，便于进入输尿管。

采用聚氨酯材料,柔软,高弹性，侧孔多,流量大,不易变形，支架光滑,易穿过输尿管，生物相容性好, 对组织无伤害,无刺激,不堵塞，X光射线完全显影,便于检查。

4 、 .型号:双尾,单尾，导管外径分4F,5F,6F,7F,8F。

5、组成:导尿支架,助推管,导丝等。

6、长度：15、22、24、26、28、30㎝7、产品种类：有手术中型、海马管、双端开口、单端开口、肾移植用管等品种。

可吸收双J管介绍及技术指标本项目用可吸收热塑弹性体制造输尿管支架管，替代目前临床普遍应用的不可吸收支架管，避免二次手术拔出，减轻病人痛苦是本项目在泌尿外科手术领域的创新。

椐了解国外可吸收输尿管支架管的研发已进入临床阶段，但还未见产品上市。

本项目产品特点：1、柔软、高弹性：材料拉伸强度>15MPa，断裂伸长率>300%。

2、完全吸收性：能在3个月内完全吸收，符合临床要求的时间。

3、生物安全性：无毒，生物安全。

4、其他：对组织无刺激，不堵塞，降解产物易排除体外，无需二次手术。

双J管在泌尿外科中的应用

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现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００８Ｏｃｔ，１７（２９）
双Ｊ管在泌尿外科中的应用
张福周，李锋（陕西省渭南市第一医院，陕西渭南７１４０００）
整个治疗效果。２００４年４月一２Ｏ０６年９月笔者对３４例肾、管腔内引流 … 。近年来国产双Ｊ管质量的提高和相对低廉的
输尿管、膀胱病变患者施行相关的开放手术或膀胱镜下逆行置入双Ｊ管，均获得较满意的临床效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３４例，男２０例，女１４例；年龄６～７２岁，平均４０．２岁。肾结石６例，输尿管结石９例，先天性肾盂输尿管交界部狭窄１０例，输尿管息肉４例，腔静脉后输尿管２例，膀胱肿瘤３例。所用双Ｊ管均为国产导管。１．２治疗方法肾结石６例中３例行。肾盂切开取石术，３例行体外碎石术。输尿管结石９例中４例行输尿管切开取石输尿管端端吻合术，５例行体外碎石术。输尿管息肉４例行息肉切除输尿管端端吻合术。先天性肾盂输尿管交界部狭窄１Ｏ例行肾盂成形术。腔静脉后输尿管２例行输尿管矫正术。膀胱肿瘤３例行膀胱部分切除加输尿管膀胱吻合术。肾、输尿管、膀胱病变患者施行相关的开放手术后置入双Ｊ管；肾、输尿管结石行体外碎石前在膀胱镜下逆行置入双Ｊ管。留置时间２～１６周，平均５周，随后在门诊膀胱镜下取出双Ｊ管。１．３治疗结果本组３４例，漏尿１例，伤口感染１例，其余３２例恢复顺利，患者住院治疗时间明显缩短，平均住院１５ｄ。术后随访３２例，ＫＵＢ（腹部Ｘ线平片）＋ＩＶｕ（静脉肾盂造影）显示患肾功能良好，吻合口无狭窄梗阻，肾积水减轻或消失。２讨论

双J管置入术在输尿管狭窄致肾功能损害前期治疗中的应用

双J管置入术在输尿管狭窄致肾功能损害前期治疗中的应用【摘要】慢性肾功能损害是一种常见且严重的健康问题，而输尿管狭窄是导致肾功能损害的重要原因之一。

双J管置入术作为治疗输尿管狭窄的有效方法，在避免肾功能进一步损害方面发挥着重要作用。

本文首先介绍了输尿管狭窄对肾功能的影响，然后详细阐述了双J管置入术的原理和操作方法。

通过实际案例的分析，展示了双J管置入术在输尿管狭窄治疗中的应用情况，以及其优势和局限性。

文章还探讨了双J管置入术后的护理措施，强调该手术对于治疗输尿管狭窄致肾功能损害具有重要意义。

展望未来双J管置入术在该领域的发展趋势，为进一步提高患者的治疗效果和生活质量提供了可行方案。

通过本文的阐述，有望为临床医生提供更好的指导和借鉴。

【关键词】关键词：双J管置入术、输尿管狭窄、肾功能损害、治疗、作用、原理、操作方法、应用案例、优势、局限性、护理措施、重要意义、发展趋势。

1. 引言1.1 慢性肾功能损害问题的严重性慢性肾功能损害是一种常见且严重的疾病，通常由于多种原因引起肾脏结构和功能的不可逆性损伤而逐渐发展而成。

患者常常表现为肌酐升高、尿量减少、氮质血症等症状，严重影响患者的生活质量并可能最终发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植以维持生命。

慢性肾功能损害不仅对患者的身体健康造成严重影响，还给医疗系统和社会经济带来沉重负担。

患者需要经常的医疗检查和治疗，同时可能需要长期接受透析等治疗措施。

预防和治疗慢性肾功能损害对于减轻患者痛苦、降低医疗成本具有重要意义。

1.2 双J管置入术在治疗输尿管狭窄中的作用双J管置入术是一种常见的介入性治疗方法，主要用于治疗输尿管狭窄引起的肾功能损害。

输尿管狭窄是指输尿管内径变窄或堵塞，导致尿液不能正常流通，最终导致肾功能受损。

在这种情况下，双J管置入术可以发挥重要作用。

双J管的置入可以扩张狭窄的输尿管，使尿液得以畅通，减轻肾脏压力，降低肾功能损害的风险。

双J管的设计使其能够保持在输尿管内，确保狭窄处的通畅，从而有效地缓解肾功能不全的症状。

双J输尿管支架管应用62例

ＥＳＷＬ术后形成的输尿管石街 ④ 台并肾积水明显或肾功能
管，肾移植患者由于移植肾与膀胱距离近，且在直视下操作，
不生；⑤ 过度肥胖者。
可选择短管或一管中间断开应用术中置管时．判断是否进
维普资讯
塑兰兰塑！芏。ａ年５月第３７卷第３期
访，未发现输尿管狭窄及梗阻等并发症。２例膀胱结石及２
例后尿道结石均于手术当天排净结石。２例输尿管狭窄患者双Ｊ输尿管支架管应用６２例
点：②保持视野清晰是手术成功的重要因素。输尿管进镜时
１３置管时间０Ｈ成形术平均置管７周，肾盂输尿管切
应接上监视器．可以随时调整角度，如从目镜观察操作，固空
开手术置管１５～２０ｄ，输尿管膀胱吻台术平均置管１０～１５
双Ｊ输尿管支架管（简称双Ｊ管）在上尿路梗阻性疾病的治疗中应用广泛，疗效较好。１９９５年５月至２０００年ｌ？月．共应用６２例，报道如下；
１临床资料
其可加重输尿管的损伤本组应用双Ｊ导管者多于３～４周ＩＩ一般资料本组６２例，男３８例，女２４例，年龄２０～
２月后拔脒双Ｊ管，造影复查输尿管恢复正常ｌ例后尿道假道３周后拔除气囊尿管排尿正常。

双J导管在泌尿外科手术中的应用

双J导管在泌尿外科手术中的应用作者：贺彦平张强来源：《中国社区医师》2014年第05期摘要目的：探讨双J导管在泌尿外科手术中的应用，减少其并发症的发生。

方法：收治14例患者应用双J导管行泌尿外科手术，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：14例患者大多恢复良好，手术效果满意。

原有肾盂积水患者，术后积水程度均明显减少。

原有输尿管梗阻术后梗阻解除，肾功能损害减轻。

术后出现漏尿1例，腰痛2例，膀胱刺激症状3例。

结论：双J导管应用输尿管、上尿路手术损伤小，成功率高。

但仍需提高手术技巧以减少其并发症的发生。

关键词双J导管输尿管梗阻双J导管因有良好的组织相容性、弹性、韧性及引流作用，用于输尿管、上尿路手术成功率高、并发症少、住院时间短，已逐渐取代以输尿管导管为支架的输尿管手术。

2012年6月-2013年6月收治14例患者应用双J导管行泌尿外科手术，均取得良好效果，现报告如下。

资料与方法14例患者中，男10例，女4例，年龄22～70岁，平均43岁。

其中肾结石3例，输尿管结石3例，肾结石合并输尿管结石1例；输尿管开口处膀胱肿瘤3例；肾盂输尿管狭窄2例；膀胱尿屡1例；直肠癌合并双输尿管梗阻、肾功不全1例。

行肾盂输尿管交界处狭窄成形术2例，切开取石术2例，膀胱肿瘤电切3例，输尿管镜下检查和治疗5例，膀胱尿瘘1例，肿瘤压迫尿管永久性置管1例。

导管为张家港市沙工医用电子电器厂出产，型号为4.5～8F。

置管方法：①术中置管5例；膀胱尿瘘修补术后，将J导管逆行插入输尿管中；行其他肾、输尿管手术时，先将导管向下插入膀胱中（以由侧孔抽出尿液为准），再向上置入肾盂；②逆行置管9例；膀胱镜下找到输尿管，置入导丝，沿导丝插入导管，置入长度为膀胱内J导管绕行一圈半。

术后治疗：术后常规行抗感染治疗。

予以导尿，以防尿液返流。

拔出导管后鼓励患者多排尿。

定期复查尿常规、肾功能；必要时行泌尿系B超、腹部X线片检查，观察导管位置及其并发症。

结果本组患者术后恢复良好，均早期下床活动。