上颌第二磨牙根管数目的临床研究

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上颌第二乳磨牙MB2根管的临床发现率

［关键词］上颌第二乳磨牙；根管治疗；近中颊根第二根管；根管测长仪；发现率［中图号］Ｒ７８１．０５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００５－２５９３（２０１８）０５－０２８４－０４［ＤＯＩ］１０．１５９５６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎ．ｊ．ｃｏｎｓｅｒｖ．ｄｅｎｔ．２０１８．０５．００７
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌｃａｎａｌｉｎｔｈｅｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌｒｏｏｔｏｆｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙｓｅｃｏｎｄｐｒｉｍａｒｙｍｏｌａｒ
牙体牙髓牙周病学杂志（ＣｈｉｎａＪＣｏｎｓｅｒｖＤｅｎｔ）２０１８，２８（５）
１临床资料和方法
１．１临床资料选择２０１４－０６—２０１６－０６在我院儿童口腔科
就诊的上颌第二乳磨牙龋损的患儿７３例共７５个患牙，其中男３４例，女３９例，年龄４～８岁；７５个患牙均诊断为牙髓炎（２７个）或根尖周炎（４８个），排除无法配合完成根管治疗及牙根有生理性或病理性吸收的病例。１．２方法
目前，关于上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管（Ｓｅｃｏｎｄｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌｒｏｏｔｅａｎａｌ，ＭＢ２）的相关研究报道颇多，但上颌第二乳磨牙ＭＢ２的相关研究报道则较少。上颌第二乳磨牙的形态与上颌第一恒
收稿日期：２０１７－１０－２２作者简介：李永吉（１９７４－），男，朝鲜族，黑龙江五常人。硕
术前常规拍摄Ｘ线片，了解牙根及根管形态；局麻下去龋，采用改良斜方形预备法［３］揭髓顶（其外形线适当偏向近中），用＃１０Ｋ锉沿近中颊根与腭根根管口之间的发育裂隙（沟）或暗线内正反旋转式探查并查找ＭＢ２。查找确认后经根管测长仪测量，排除髓室底穿或髓底副根管，并记录ＭＢ２和近颊根根管（ｔｈｅｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌｃａｎａｌ，ＭＢ）工作长度、ＭＢ２独立根管口情况，计算ＭＢ２的发现率。然后进行常规根管预备和充填。１．３统计学分析

探讨寻找上颌磨牙颊根及其临床意义

【摘要】目的通过寻找上颌磨牙近颊根管（mb2）,提高临床根管治疗的治愈率。

方法选取新鲜拔除的上颌磨牙68颗,沿髓底平面截除牙冠,摄ｘ线片,进行寻找及扩通根管，记录颊侧根管数及分型。

结果上颌第一磨牙近颊根mb2的发现率41.7%,第二磨牙20.7%,而根管分型中mb2根管ⅲ型比率略高。

结论临床上准确寻找上颌磨牙近中颊根根管是提高上颌磨牙根管治疗成功率的关键因素。

【关键词】上颌磨牙；近中根管；第二根管许多研究发现,上颌磨牙近中颊根存在第二个根管［1～4］，研究上颌磨牙近中颊根的根管形态越来越受到临床医师的关注。

有报道上颌磨牙近中颊根第二根管（second mesiobuccal canal,mb2）的发生率为52.3%～90%［4］，随着根管治疗比例的不断增加,在临床工作中寻找上颌磨牙近中颊根根管，对其进行完善的根管治疗，对控制根尖周组织的感染、治愈根尖周病、提高根管治疗的治愈率和远期疗效具有重要意义。

本研究采用离体牙进一步寻找上颌磨牙mb2根管,探讨mb2在根管治疗中的作用。

1 材料与方法1.1 标本的选择和处理 68颗上颌磨牙来自吉林大学口腔医学院口腔颌面外科因各种原因拔除的牙齿，未进行过牙髓治疗，术前摄x线片观察显示：牙根发育完成,根尖完整;髓室底完整，样本去净牙石与肉芽组织,清洁牙面,浸泡于10%甲醛溶液中48 h,随机编号。

其中上颌第一磨牙37颗,上颌第二磨牙31颗。

所有样本从牙牙合面开髓后沿髓底平面截断牙冠,暴露髓室底,用金刚砂车针修整截面,使髓室底完全暴露,形成平面，清理根管口处的牙本质碎屑,仔细寻找近中颊侧根管口。

1.2 寻找近中颊侧根管用尖头探针探查mb2根管口,8号、10号k锉通畅根管,必要时可用多功能超声治疗仪或根管润滑剂（edta）去除根管口钙化物，而不能扩通者因条件所限停止扩锉以免根管侧穿上颌磨牙近中颊根；通畅者过氧化氢及生理盐水冲洗，根管内插入15号ｋ锉摄片确定工作长度，最后棉捻吸干、牙胶尖充填进行近远中向和颊腭向的诊断丝ｘ线机平行投照，记录近颊根的根管数及根管形态。

《中华老年口腔医学杂志》第8卷作者索引

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中华老年口腔医学杂志 2 01 0 年 11 月第 8 卷第 6 期
�中华老年口腔医学杂志� 第 8 卷作者索引
( 按汉语拼音排序 )
活性初步测定(2)：9 4 艾学民 M i ni - SG 附着体义齿修复双端游离缺失伴余留牙重度磨损的临床体会(3)：170 安立民老年糖尿患者根管治疗的临床观察(2)：71 变形链球菌黏附相关分子及其针对性免疫防龋的研究进展(2)：120 老年人残根的临床保留效果分析(2)：85 两种不同方法治疗老年龋齿患者的感受性比较 (1)： 21 白建文 0. 1% 他克莫司软膏治疗老年口腔扁平苔藓疗效观察(3)：145 白乐康老年缺牙患者口腔健康与就医心理调查分析 (4)： 19 6 白石柱布静秋 � 邓再喜注塑基托树脂力学性能的检测(1)：31 钛在可摘义齿铸造支架中的应用(1)：49 丛玉清 65 例老年口腔癌患者术后留置人工气道的护理体会(4)：228
贺慧霞胡敏
牙周膜干细胞生物学研究新进展(3)：176 化学去细胞异体全面神经移植的再生差异性研究 (3) ：137 轴浆运输追踪法在面神经再生中的应用 ( 6)：361
高
奇
广州市 9 9 1 名老年根面龋 R C I 值调查分析 (4)： 19 9
高荣寰
老年人高度磨耗的牙齿桩冠修复的临床分析(2)： 9 1
冯
元
二甲双胍对骨改建影响作用的研究进展(5)：310 量子点荧光标记技术在肿瘤研究中的应用(6)：364
何惠宇
固定式恒久牙周夹板的临床应用及研究进展(1)： 41

乳磨牙根管复杂性的CBCT研究

• 318 •口腔医学2021年4月第4丨卷第4期乳磨牙根管复杂性的CBCT研究韦梦瑶、胡心怡1，李冰1，李晅-1’2':[摘要]目的利用C B C T研究上海地K儿童乳磨牙牙根数U及根管系统解剖形态，为临床诊断提供影像学依据方法选取167例患者（4〜7岁）C B C T扫描图像，测量乳磨牙牙根数丨-丨、牙齿长度，分析根管数目和类型，j f•.对相应结果做统计学分析结果①上颌第一乳磨牙牙根中'根占50.30%，双根占47.59%,上颌第二乳磨牙牙根一•:根检出率99.37%,下颌第一、二乳磨牙牙根以双根居多，分別为91.4將、72.95% :,②上颌乳磨牙腭根的牙齿长度较颊根长；下颌第一乳磨牙近、远中根的牙齿长度未见明显差异，下颌第二乳磨牙近中根的牙齿长度较远中根长③上颌第一乳磨牙根管数R以H根管居多，为97.59%上颂第二乳磨牙根管山_ 87.13%,四根管占12.27%上颂乳磨牙的根管类型为I型、丨丨型、I I I型和IV型，以I型居多④下颌第一乳磨牙中根管占41.96%(近中根管为双根管的占39.丨0%,远中根管为双根管的占60.90% ),四根管为 39.75%,双根管18.30%下颌第二乳磨牙中多为四根管，占83.28Q下颌乳磨牙的根管类型主要是I塑和IV型：结论乳磨牙牙根及根管解剖结构复杂多变、变异率高上颌第二乳磨牙和下颌第一乳磨牙根管结构变异韦较其他牙位高，结合 C B C T有利于明确诊断和治疗[关键词]乳磨牙;CBCT;牙齿长度；根管类型[中图分类号]R816.98 [文献标识码]A[文章编号]丨00：!-%72( 2021)04-0318-06[doi] 10.13591/ki.kqyx.2021.04.007Study on the complexity of root canal in deciduous molars with cone-beam computed tomography ( CBCT)WEI Mengyao, HV X inyi, U Bing, U X n an. {Children's National Medical Center, Department o f Stomatology, Children's Hospital of Fudan University, Shanghai 201100.China)Abstract ：Objective To investigate the anatomical morphology of root and root canal system of deciduous molars in Shanghai area l>y using cone-beam computer tomography (CBCT) , providing imaging manifestations for better clinical diagnosis. Methods CBCT images of 167 cases (aging from 4 to 7) were selected randomly. The numl)er of roots was counted, teetli-length was measured；the number and types of root canals were analyzed statistically. Results I Three roots accounted for 50.30%, and double roots w ere* 47.59% in maxillan first deciduous molar. In 11^x1113^ second deciduous molars, three roots were commonest (99.37% ). The mandibular first and second deciduous molar roots were mainly double roots (91.48% ,72.95% respectively). 2 F>alatal root teeth of maxillan primarv molars were longer than that of huccal roots. There was no significant difference between mesial and distal root tooth length in mandibular first deciduous molars and the mesial root tooth was longer than lhat of distal root in mandibular second deciduous molars. (3/rht1nuinher of root canals in maxillaiy first deciduous molar was mostly three canals (97.59%). Phe incidence rate of three and four canals, in maxillaiy deciduous second molars, was respectively 87. 13% and 12.27%. The canal curvature of maxillaiT deciduous molars had type I , type II , type 111and type IV, with type I l>eing the majority. (4) In mandibular first deciduous molars, 41.96% of the cases were found to have ihree canals, 39.10% found to have two canals in mesial canal and 60.90% found to have two canals in distal canal. Four canals made up 39.75% , and double canals acc-ounted for 18.309^. The majority of mandibular second deciduous molars had four canals ( 83.28% ). The canal types in mandihular deciduous molars were mainly type 1and type I\ . Conclusion The analomic al structure of canal system is diverse and complicated in dec iduous molars. The canal structure variation rate of maxillaiy second and mandil)ular first dec iduous molars is higher than that of otlu*r deciduous molars, whic h makes CBCT helpful for definite diagnosis cind follow-up treatment.Key words：deciduous molars；CBCT；teeth-length；root canal type近年来随着生活质量逐渐提高，患儿家长对于患牙髓病和根尖周病乳牙根管治疗的需求也日益增Stomatology,2021 ,41(4) ：318-322,384作荇箏位国家儿童医学中心，复H.大学附域儿科医院口腔科，h 海（2()丨100) ;2上海市口腔病防治院丨丨腔|H畸科，上海（200001 ) ;3 复11大学附属口腔医院口腔生物嵌学丁.程实验室，上海（200001)通 fi 丨作片：个暇E-mail:orth()**********加乳磨牙的根管结构比恒磨牙更为复杂，但对于乳磨牙根管系统的相关研究较少，且缺乏系统性:本研究利用CBCT对上海地区儿童乳磨牙牙根及根管解剖形态进行研究，全面分析乳磨牙牙韦梦瑶，等.乳磨牙根管复杂性的CBCT研究• 319 •根及根管系统的解剖特征，为临床提高诊断准确性提供理论依据1资料与方法1.1一般资料选择复旦大学附属儿科医院口腔科2015—20丨8年因多生牙或正畸等非牙体疾病原W就诊的167例常住上海地K儿童（年龄4〜6岁，男71例，女96例）的CBCT影像纳入标准:①乳磨牙无龋坏或浅、中龋未累及牙尖;②乳磨牙牙根发育完整，且无明显牙根吸收、根管钙化，根尖周组织病变，未进行过根管治疗;③CBCT影像清晰，无明显伪影。

上颌第二磨牙MB2的临床治疗体会

上颌第二磨牙MB2的临床治疗体会发表时间：2013-06-03T09:28:21.997Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：管奕白晓峰[导读] 在现在的条件下，如果患者能够较好的配合，MB2根管是可以做根管治疗的。

管奕白晓峰 (大连市口腔医院 116600)【摘要】目的;探寻常规完善根管治疗上颌第二磨牙治疗失败的MB2,为患者解除痛苦。

方法:选择110颗常规完善根管治疗失败患牙通过改良的梯形开髓洞形，根管口定位去除髓底预计位置的部分牙本质，寻找根管口，去除根管近中壁突起牙本质，减小冠三分之一的弯曲探查MB2。

结果：110，找到95例,未完全扩通7，8例未找到拔除。

结论:熟练掌握MB2 根管口的定位根管型态减少遗漏是提高第二磨牙根管治疗技巧和根治疗成功率的关键。

【关键词】上颌第二磨牙MB2 梯形开髓洞型根管口定位根管形态【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0262-01 Clinical experience of treatment of maxillary second molar MB2【Abstract】Objective To explore the conventional; perfect root canal treatment failure of maxillary second molar with MB2, in order to lift the suffering of patients. Methods: 110 conventional root canal therapy teeth with pulpal bottom part is expected to remove dentin position for removal of root canal root canal orifice near wall protuberance dentin decreases crown 1/3 bending exploration MB2 by the improvement of the trapezoidal open medullary cavity root canal orifice location. Results: 110 in 95 cases, not fully expanded, through 7, 8 cases were not found. Conclusion: the master position root MB2 root canal orifice tube type reduce the omission is the key to improve the success rate of second molar root canal treatment techniques and root treatment 【Key words】maxillary second molar MB2 trapezoidal open medullary cavity root canal orifice location of root canal morphology 1 一般资料选择2008-2013年94人110颗我院门诊常规根管治疗失败病例，术前排除出牙周病,其他根管根充不全,隐裂,精神等因素，其中男6 4颗女 46颗年龄 18-65岁2 治疗方法2.1 术前手根尖片：以确定治疗过的牙目前状态和曾做过根管治疗的程度。

复杂根管上颌磨牙的根管治疗3例

病例报告复杂根管上颌磨牙的根管治疗+例陈G 晨) 梁宇红,!)C 北京大学口腔医学院*口腔医院门诊部$国家口腔医学中心$国家口腔疾病临床医学研究中心$口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心$口腔数字医学北京市重点实验室$国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心$国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室$北京G)11167&,C 北京大学口腔医学院*口腔医院急诊科$北京G)111O)"关键词上颌磨牙&多根管&根管治疗中图分类号 X JO)C 13GG 文献标志码 :GG 文章编号 )NJ)5)NJZ !,1,7"1)51)Y151N 01$%)1C )YJ,6M n C #==(C )NJ)5)NJZ C ,1,7C 1)C 161!'&&"=I'(B#(>.-%?"&-="54.#/$/"-(>_-?'(>p=#(.C @'4网络出版时间 ,1,65),51NG1O %,)%76G 网络出版地址 ?%%I %M M 000C @(`#C ("%M `@4=M B"%.#/M ))C 7NY)C X C ,1,6))61C )N3)C 116C ?%4/GG 根管的清创与消毒是影响根管治疗成功率的关键因素())$根管系统内的感染成分即残留的牙髓组织和细菌是根管治疗失败的主要原因(,)$而遗漏根管则会造成感染清除不全$并可能导致患牙症状的开始或持续存在(6)$因此熟悉和了解患牙根管解剖是去除根管系统感染'取得根管治疗成功的必要条件#上颌第一磨牙和第二磨牙多为三牙根$其中近中颊根的根管变异较多$以存在双根管常见(7)#近年来$随着锥形束!g !@'("5E".4@'4I-%"B %'4'5>&.I?_$!A !g "在口腔领域应用的日益广泛$有研究者应用!A !g 揭示并分析不同牙位牙齿的根管系统解剖结构#研究结果显示上颌第一'二磨牙除常见的根管类型外$其在根管数目和分布上可以存在较大差异(3b Y )$且根管形态结构亦呈现出多样性$可表现为!型根管()1b )))$或伴牛牙症等(),b )6)#复杂多变的根管系统解剖结构给临床治疗带来挑战#本研究对6例少见复杂根管的上颌磨牙进行报告$并总结根管治疗体会$以期为临床医师的诊疗提供参考#!"病例资料!C !G 病例一女$)N 岁$,周前因右上后牙冷热痛'咬合痛于外院行根管治疗$患牙治疗后疼痛未缓解$于,1,,年J 月,O 日到北京大学口腔医院门诊部就诊#否认系统病史及药物过敏史#外院病历资料示)N 寻及近中颊!4"=#'E-@@./$^A "'远中颊!B#=%'E-@@./$H A "'腭!I./.%./$<"三根管$行根管预备$封氢氧化钙糊剂#临床检查发现右上第一磨牙!)N 牙"近中牙合面可见暂封材料$叩痛!s "$不松动$牙龈轻度红肿#牙周探诊深度,2644#!A !g 示近颊'远颊和腭根尖周有小范围低密度影$远颊根尖周低密度影与上颌窦相通$疑似存在^A ,'H A ,根管影像$根管影像细小模糊不清!图)"$诊断)N 慢性根尖周炎!牙髓治疗中"#治疗过程%使用含)r )11111肾上腺素的7L !质量分数"阿替卡因肾上腺素注射液!I&#4.@.#("$D.%"/"@公司$法国"进行局部浸润麻醉$上橡皮障!!'/%"("公司$瑞士"$去除暂封材料$显微镜!d <5^R <#@'P "#==$!.&/P "#==^"B#%"@:*公司$德国"下使用H *5)N 探针!V .9'公司$德国"探查根管$应用超声波牙科治疗仪!<3e "0%&'($D.%"/"@公司$法国"配合超声工作尖!f g ,1"辅助清理根管口钙化物$定位^A '^A ,'H A 'H A ,'<3个根管口$使用根管测量仪!X ._I"a 3$9H 8公司$德国"确定工作长度#以iN 'iO 'i)1先锋锉疏通^A ,'H A ,根管后$应用)N r )减速马达!f e H d 5^:g f H g $e DV 公司$日本"$转速311&M 4#($扭矩,C 3e *@4$使用;_+/"a !^镍钛系统!!'/%"("公司$瑞士"进行根管预备$;_+/"a !^开敞锉!i,3M 1C 1O "扩大根管冠方)M 6$然后依次使用i)3M 1C 1,'i,1M 1C 17'i,1M 1C 1N 'i,3M 1C 1N 'i61M 1C 1N $预备^A '^A ,'H A 'H A ,根管$<根管预备至i71M 1C 1N #每根镍钛器械均达到工作长度$每次更换器械时$使用侧方开口的根管冲洗器!61i 针头"每个根管注入,4]6L !质量分数"次氯酸钠溶液冲洗$使用氢氧化钙糊剂!<-/IB"(%!'&I'5&.%#'(公司$美国"进行根管封药#)周后复诊$患牙症状消失#显微镜下进行终末冲洗$每个根管使用34]的次氯酸钠溶液$再用34])JL !质量分*1Y )*北京大学学报!医学版"S d W X e :]d +<f V R e *W e R 9f X DR g h !;f :]g ;D!R f e !f D "G9'/C 3NGe 'C )G+"EC ,1,7数"f H g:溶液!<-/IB"(%!'&I'&.%#'(公司$美国"冲洗去除玷污层$最后再次使用次氯酸钠冲洗$在操作过程中间隔用有水模式$使用超声工作尖!R X X,35 ,)"进行超声荡洗,1=$共)4#(#干燥根管后$主牙胶尖!H"(%=I/_^.#//"F"&公司$瑞士"配合#X''%D<根管封闭剂!R(('$.%#$"A#'@"&.4#a公司$加拿大"$应用单尖法进行根管充填#冠方行树脂充填#一年后复诊$患牙无症状$拍摄根尖片示根尖周未见异常# :%'H$!A!g#4.>"==?'0#(>6&''%=.(B3@.(./=C X"B.&&'0=#(B#@.%"B^A,.(B H A,&''%@.(./=&f$I'=%'I"&.%#$"&.B#'>&.I?'F@'4I/"%"B&''%F#//5#(>&+$'("5_".&F'//'05-I Z5&._C^A$4"=#'E-@@./&H A$B#=%'E-@@./C图!"病例一G右上颌第一磨牙的!A!g图像和术后根尖片#$%&'(!"!'("E".4@'4I-%"B%'4'>&.I?#@!!A!g"#4.>"=.(B I'=%'I"&.%#$"&.B#'>&.I?'F%?"&#>?%4.a#//.&_F#&=%4'/.&#(@.=")G!C)G病例二男$73岁$,周前左上后牙发现龋洞于外院行根管治疗$后出现自发痛'咬合痛症状$于,1,6年6月61日到北京大学口腔医院门诊部就诊#外院病历资料示,J寻及^A'^A,'H A'<四根管$行根管预备$封氢氧化钙糊剂#临床检查左上第二磨牙!,J"近中牙合面可见暂封材料$叩痛!s"$不松动$牙龈轻度红肿#牙周探诊深度62344#!A!g示双腭根影像$根尖周牙周膜增宽影像$左侧上颌窦内可见半圆形高密度影!图,"$诊断,J慢性牙髓炎!牙髓治疗中"#治疗过程%局部浸润麻醉下$上橡皮障$显微镜下去除暂封物$向近中腭侧扩展开髓洞型$揭净髓顶$定位^A'^A,'H A'近中腭!4"=#'I./.%./$^<"'远中腭!B#=%'I./.%./$H<"五根管$确定工作长度#iO和i)1先锋锉疏通^<根管后$应用)N r)e DV减速马达$转速611&M4#($扭矩,C3e*@4$使用<&'g.I"&e f Z g镍钛系统!H"(%=I/_^.#//"F"&公司$瑞士"$依次应用Da'Z)!i)J M1C17"'Z,!i,3M1C1N"'Z6!i61M1C1J"镍钛器械进行根管预备#每次更换器械时$使用,4]6L!质量分数"次氯酸钠溶液冲洗每个根管$封入氢氧化钙糊剂#)周后复诊$患者诉患牙症状消失$显微镜下进行终末冲洗$使用主牙胶尖配合#X''%D<糊剂$应用单尖法进行根管充填#冠方树脂充填后行冠修复#!C+G病例三男性$33岁$因右上后牙冷热痛一周$,1,6年N月)日于北京大学口腔医院门诊部就诊$,1,6年3月)1日曾于北京大学口腔医院牙周科进行系统检查#临床检查%右上第一磨牙!)N"牙冠完整$探痛!b"$叩痛!s"$松动*度$牙龈轻度红肿$远中腭侧探诊深度O44$冷测疼痛#!A!g!牙周科拍摄"示)N髓腔狭长$根分叉低$近中颊根与腭根根管融合$远中颊根双根管影像$根管影像模糊$根尖周膜增宽$远中腭侧牙槽骨吸收至根尖)M6#测量髓室底最高点到釉牙骨质界间距离为6C O44$牛牙症指数g R!%.-&'B'(%#@#(B"a"T3C,M),C3Q)11T7)C N!图6"$诊断为)N逆行性牙髓炎伴重度牛牙症#治疗过程%局部浸润麻醉$上橡皮障$显微镜下开髓$髓腔窄长$使用超声工作尖!f g,1'f g71"辅助清理髓室钙化物$发现半圆形的近中腭根管$定位^A'^A,'H A'H A,'<共3个根管口$以iN先锋锉疏通阻塞根管$i O'i)1先锋锉扩大根管后$使用;_+/"a!^镍钛系统进行根管预备$;_+/"a!^开*)Y)*陈G晨$等G复杂根管上颌磨牙的根管治疗6例敞锉!i,3M 1C 1O "扩大根管冠方)M 6$依次使用i)3M 1C 1,'i,1M 1C 17'i,1M 1C 1N 'i,3M 1C 1N 'i61M 1C 1N 预备^A '^A ,'H A 'H A ,根管$<根管预备至i 71M 1C 1N #每次更换器械时$使用,4]3C ,3L !质量分数"次氯酸钠溶液冲洗每个根管#封入氢氧化钙糊剂#)周后复诊$患牙症状消失#显微镜下进行终末冲洗$主牙胶尖配合:;</-=封闭剂!H "(%=I/_$德国"$应用热牙胶充填机!A o ]5E"%.*-%%.<"&@?.;".%#(>D_=%"4$A o ]A #'%"@?CR (@$韩国"进行热牙胶根管充填#冠方行树脂充填#:%'H $.(.%'4#@./=%&-@%-&"'F %?"/"F %4.a #//.&_="@'(B 4'/.&0.=.(./_k "B E_@'("5E".4@'4I-%"B %'4'>&.I?_$=?'0#(>7&''%=.(B 3@.(./=$.(B &"B.&&'0=#(B#@.%"B 4"=#'I./.%./&''%@.(./&f $I'=%'I"&.%#$"&.B#'>&.I?'F @'4I/"%"B &''%F #//#(>C图)"病例二G 左上颌第二磨牙的!A !g 图像和术后根尖片#$%&'()"!'("E".4@'4I-%"B %'4'>&.I?#@!!A !g "#4.>"=.(B I'=%'I"&.%#$"&.B#'>&.I?'F %?"/"F %4.a #//.&_="@'(B 4'/.&#(@.=",G:%'!$!A !g $#"0=?'0#(>%?"F -=#'(E"%0""(4"=#'E-@@./.(B I./.%./&''%=$F '&4#(>.4"=#'I./.%./&''%@.(./$.(B &"B .&&'0=#(B#@.%"B %0'@.(./=#(%?"B#=%'E-@@./&''%&H $.(./_k #(>%?"B.%.'F =.>#%%./$#"0F '&%.-&'B'(%#=4&f $I'=%'I"&.%#$"&.B#'>&.I?'F @'4I/"%"B &''%F #//#(>&+$754'(%?F '//'05-I Z 5&._C图+"病例三G 右上颌第一磨牙的!A !g 图像和术后根尖片#$%&'(+"!'("E".4@'4I-%"B %'4'>&.I?#@!!A !g "#4.>"=.(B I'=%'I"&.%#$"&.B#'>&.I?'F %?"&#>?%4.a #//.&_F #&=%4'/.&#(@.="6G)"讨论考虑到病例一'二为转诊病例$且皆在首次治疗后出现疼痛症状$因此在术前拍摄了!A !g #!A !g 在揭示根管解剖结构和根尖病损$诊断根裂'牙根吸收等方面较根尖片更有优势()7)#病例一'二中的患*,Y )*北京大学学报!医学版"S d W X e :]d +<f V R e *W e R 9f X DR g h !;f :]g ;D!R f e !f D "G9'/C 3NGe 'C )G+"EC ,1,7牙均为少见五根管的上颌磨牙#上颌第一磨牙多为三牙根$根管数量以包含近中颊根双根管的四根管最为常见$三根管次之(3b J$)3)#远中颊根和腭根中根管解剖结构变异的发生率很低$为1L2,L(N b Y)#病例一的上颌第一磨牙$!A!g显示三牙根五根管$近中颊根'远中颊根存在双根管$根管类型为9"&%-@@# %_I"+!,5,"$在初次就诊治疗时^A,和H A,根管被遗漏#!A!g示^A,'H A,根管影像细窄模糊$提示根管钙化严重$因此在术中应用光学显微镜$并配合超声设备精细寻查根管$使用锥度设计更为保守且更为柔韧的镍钛器械进行根管预备$在尽量清创的同时$避免过度预备和器械分离的发生$从而提高根管治疗的成功率#上颌第二磨牙较第一磨牙根管形态更为复杂多变$除最常见的三根三根管和三根四根管外$还可能出现单根'双根'四根甚至五牙根的情况(N b J)#病例二的患牙为四牙根五根管的上颌第二磨牙$其中近中颊根中有,个根管($"&%-@@#%_I"'!,5)"型)$远中颊根一个根管$以及近'远中两个独立的腭根和腭根管#在一项对包含NNO颗上颌第二磨牙的根管形态学研究中()N)$只发现了一例的根管结构与病例二中的四牙根五根管相同#文献报道上颌第二磨牙双腭根在不同人群中的发生率分别为中国)C,L$印度)C)L$韩国)C O,L(O$)N b)O)#患牙在首诊治疗时发生了^<根管的遗漏$通过研读!A!g影像$在显微镜下向近中腭侧扩展开髓洞型$并制备操作便宜形$从而寻及^<根管口#病例三的患牙为具有!型根管的上颌第一磨牙#!型根管是指横截面形态呈+!,形的牙根中存在的根管系统$多发生于下颌第二磨牙$而在上颌第一磨牙的发生率很低#B"^''&()Y)报道了在)1年间进行根管治疗的,)J3颗上颌第一磨牙$其中只有两例为!型根管#关于上颌第一磨牙根管形态学的研究发现()1b)))$!型根管在不同人群中的的发生率仅为1C1YL27C11L#m#.(等()))应用!A!g 观测中国人上颌第一磨牙的根管形态$其中1C37L 表现为!型根管#)YO7年$e"0%'(等(,1)报告了第一例上颌第一磨牙存在!型根管的病例#此后又有少量文献报告了具有!型根管的上颌第一磨牙的诊治#^.&5 %#(=等()1)将上颌磨牙!型根管按照不同牙根的融合情形分为3型%g_I":!^A与<根融合"'g_I"A !^A与H A根融合"'g_I"!!H A与<根融合"' g_I"H!^<与H<根融合"'g_I"f!^A'H A'<三根融合"#病例三的患牙类型为g_I":型$即近中颊根和腭根融合$形成半圆形的近中腭根管#目前尚未见病例报告此型!型根管的上颌第一磨牙()1$)Y b,J)#一项应用!A!g对上颌第一磨牙!型根管解剖结构的研究发现()1)$3型中g_I":的发生率最低$仅为1C)L#m#.(等()))和!?.#(%#'-<#'&&"等(,O)的研究结果也表明g_I":更为罕见$发生率分别为7C Y7L和1L#此外$病例三患牙的远中颊根还为少发的双根管$且合并牛牙症$牛牙症是一种少见的髓腔形态变异$以髓室垂直高度增大'根分叉移向根尖区为主要特征$目前临床常用的牛牙症诊断标准为髓室顶最低点至髓室底最高点的距离除以髓室顶最低点至最长牙根根尖的距离$这个比值 1C,$且髓室底最高点到釉牙骨质界间距离大于,C344(,Y)#V""("(61)提出牛牙症指数!%.-&'B'(%#@ #(B"a$g R"的概念$即髓室顶最低点至髓室底最高点的距离除以髓室顶最低点至最长牙根根尖的距离乘以)11$并将其分为轻度!g R值,1261"'中度!612 71"和重度!c71"#本病例计算g R值为7)C N$诊断为重度牛牙症$而且患牙根管钙化严重$尽管有!A!g的影像学辅助$以及口腔科显微镜的配合使用$治疗也颇为困难#在根管预备过程中$应用超声设备精细清理根管口钙化物$寻找定位根管口$先以iN'iO'i)1先锋锉谨慎耐心疏通根管$后使用更为柔韧的镍钛器械进行机械预备$以避免器械分离的发生#!型根管由于其复杂的解剖形态$单纯通过机械清理方式并不能达到理想的清创效果#在本病例中使用3C,3L次氯酸钠溶液频繁大量的冲洗根管$并充分浸泡$在终末冲洗时配合超声荡洗$以最大限度的去除根管内的感染#以上病例提示$在临床实践中$医师既要掌握常见的根管解剖形态$也应充分考虑到上颌磨牙根管系统的多样性和复杂性#对于根管解剖复杂的疑难病例$!A!g的影像学辅助$以及牙科显微镜和超声设备的应用可以帮助寻找变异根管'发现!型根管$并制定更为完善的机械预备'化学冲洗和根管充填计划$从而获得根管治疗的成功#利益冲突G所有作者均声明不存在利益冲突#作者贡献声明G陈晨%接诊患者$完成病例的诊断治疗以及资料的收集整理$撰写'修改论文&梁宇红%总体把关$对病例诊治过程中的困难和复杂问题给予分析指导$对论文的撰写修改作出指导并进行客观审定#参考文献())<"%"&=d:C!-&&"(%@?.//"(>"=.(B@'(@"I%=#(%?"I&"I.&.%#'('F &''%@.(./=_=%"4=%:&"$#"0(S)CSf(B'B$,117$61!O"%33Y b3NJC*6Y)*陈G晨$等G复杂根管上颌磨牙的根管治疗6例(,)高学军$岳林C牙体牙髓病学(^)C,版C北京%北京大学医学出版社$,1)6%76)C(6)g.E.==-4D$V?.(+X C+.#/-&"'F"(B'B'(%#@%&".%4"(%%g?"-=-5./=-=I"@%=(S)C f-&S H"(%$,1)N$)1!)"%)77b)7JC(7)!'?"(D$;.&>&".$"=V^C<.%?0._='F%?"I-/I(^)CY%?"BCD%C]'-#=$^'%^'=E_f/="$#"&$,11N%,61b,63C(3)!/">?'&(A^$!?&#=%#"8;$H'(>!!CX''%.(B&''%@.(./4'&5I?'/'>_'F%?"?-4.(I"&4.("(%4.a#//.&_F#&=%4'/.&%:/#%"&.%-&"&"$#"0(S)C S f(B'B$,11N$6,!Y"%O)6b O,)C(N)P?.(>X$h.(>;$h-Z$"%./C W="'F!A!g%'#B"(%#F_%?"4'&5 I?'/'>_'F4.a#//.&_I"&4.("(%4'/.&%""%?#(.!?#("="=-EI'I-5 /.%#'((S)C R(%f(B'B S$,1))$77!,"%)N,b)NYC(J)e""/.`.(%.(<$D-EE.&.'!$:?-n.X$"%./C!'("5E".4@'4I-5 %"B%'4'>&.I?_=%-B_'F&''%.(B@.(./4'&I?'/'>_'F4.a#//.&_F#&=% .(B="@'(B4'/.&=#(.(R(B#.(I'I-/.%#'((S)CS f(B'B$,1)1$6N!)1"%)N,,b)N,JC(O)V#4h$]""DS$8''S C^'&I?'/'>_'F4.a#//.&_F#&=%.(B="@'(B 4'/.&=.(./_k"B E_@'("5E".4@'4I-%"B%'4'>&.I?_#(.`'&".(I'I-/.%#'(%$.&#.%#'(=#(%?"(-4E"&'F&''%=.(B@.(./=.(B%?"#(@#B"(@"'F F-=#'((S)C S f(B'B$,1),$6O!O"%)1N6b)1NOC (Y):/.$#:^$d I.=.('(:$e>h]$"%./C X''%.(B@.(./4'&I?'/'5 >_'F g?.#4.a#//.&_4'/.&=(S)CR(%f(B'B S$,11,$63!3"%7JO b7O3C()1)^.&%#(=S e$m-.&"=4.D$m-.&"=4.^!$"%./C!5=?.I"B4.a#/5 /.&_I"&4.("(%F#&=%4'/.&%:@.="&"I'&%.(B/#%"&.%-&"&"$#"0(S)C S f(B'B$,1)6$6Y!),"%)N7Y b)N36C()))m#.(h$]#h$D'(>S$"%./Cf$./-.%#'('F!5=?.I"B@.(./=#(4.a#//.&_4'/.&=#(.!?#("="I'I-/.%#'(-=#(>!A!g(S)CA^!^"B R4.>#(>$,1,,$,,!)"%)17C(),)S.E./#:;$!?'-&.=#.;X$8.=/#:D$"%./Cg.-&'B'(%#=4#(4.a#//.&_.(B4.(B#E-/.&4'/.&=-=#(>@'("E".4@'4I-%"B%'4'5>&.I?_#(.B"(%./@"(%"&#(D.-B#:&.E#.(S)C:((D.-B#^"B$,1,)$7)!7"%,6,b,6JC()6)e.#&X$V?.=(#=D$<.%#/S H C A#/.%"&./%.-&'B'(%#=4#(I"&4.("(%4.a#//.&_F#&=%4'/.&(S)CR(B#.(SH"(%X"=$,1)Y$61!,"%6)7b6)JC()7)叶佳学$梁宇红C牙髓专科医师应用锥形束!g的现况调查(S)C北京大学学报!医学版"$,1,6$33!)"%))7b))YC()3)^#&k.^A$*-F&.(V$:/?.E#E d$"%./C!A!gE.="B=%-B_%' .(./_k".(B@/.==#F_&''%@.(./4'&I?'/'>_'F4.a#//.&_4'/.&=%:&"%&'=I"@%#$"=%-B_(S)Cf-&X"$^"B<?.&4.@'/D@#$,1,,$,N!)O"%N331b N3N1C()N)g#.(Z^$h.(>Z8$m#.(]$"%./C:(./_=#='F%?"&''%.(B@.(./ 4'&I?'/'>#"=#(4.a#//.&_F#&=%.(B="@'(B4'/.&=#(.!?#("="I'I-/.%#'(-=#(>@'("5E".4@'4I-%"B%'4'>&.I?_(S)C S f(B'B$,1)N$7,!3"%NYN b J1)C()J)+"/=_I&"4#/.*$9#('%?`-4.&g D$V.(B.=0.4_H 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I#B"4#'/$)YJO$N!7"%,11b,16C (61)V""(";S C:4'&I?'/'>#@.(B E#'4"%&#@=%-B_'F%.-&'B'(%#=4#(.@'(%"4I'&.&_I'I-/.%#'((S)C:4S<?_=:(%?&'I$)YNN$,3%,1O b,1YC!,1,65)15)Y收稿"!本文编辑%王G蕾"*7Y)*北京大学学报!医学版"S d W X e:]d+<f V R e*W e R9f X DR g h!;f:]g;D!R f e!f D"G9'/C3NGe'C)G+"EC,1,7A1179-4-/7:('-=5183-L$//-'531/-';<$7:-75=$9-/9-4-/;%>'(=1'7187:'((9-;(; !;f e!?"()$]R:e*h-?'(>,!)C+#&=%!/#(#@./H#$#=#'($<"`#(>W(#$"&=#%_D@?''/.(B;'=I#%./'F D%'4.%'/'>_oe.%#'(./!"(%"&'F D%'4.%'/'>_oe.5 %#'(./!/#(#@./X"=".&@?!"(%"&F'&d&./H#=".="=oe.%#'(./f(>#(""&#(>X"=".&@?!"(%"&'F d&./A#'4.%"&#./=.(B H#>#%./ ^"B#@./H"$#@"=oA"#n#(>V"_].E'&.%'&_'F H#>#%./D%'4.%'/'>_oe;!X"=".&@?!"(%"&'F f(>#(""&#(>.(B g"@?('/'>_ F'&!'4I-%"&#k"B H"(%#=%&_oe^<:V"_].E'&.%'&_F'&H"(%./^.%"&#./=$A"#n#(>)11167$!?#(.&,C H"I.&%4"(%'F d&./ f4"&>"(@_$<"`#(>W(#$"&=#%_D@?''/.(B;'=I#%./'F D%'4.%'/'>_$A"#n#(>)111O)$!?#(."@W EE>A H G^.a#//.&_4'/.&0#%?%?&""&''%=.(B6%'7@.(./=#=.@'44'('@@-&&"(@"C;'0"$"&$#( .BB#%#'(%'@'44'(&''%@.(./.(.%'4_$%?"&"4._E"=#>(#F#@.(%B#F 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右上颌第二磨牙四根管1例

根管治疗的目标是彻底清洁和充填全部的根管系统。根管系统的清洁操作的不充分、充填的不严密和遗漏的根管将导致根尖孔区的渗漏、微生物在局部存在，是根管治疗失败的主要原因。因此，根管解剖知识的掌握程度和对根管变异的预先估计能力的提高可以大大降低
刺激疼痛加剧３月。查体：１Ｄ龋坏，探诊（＋，叩（），牙个７Ｏ＋）一龈未见明显异常，余（）。诊断：１慢性牙髓炎。治疗：局部麻醉下－７１去腐质、开髓，揭髓室顶可见腭侧远中颊各一根管，近中颊侧根管７口呈椭圆形，疑似两根管，用１＃锉仔细探查为两根管，两根管方向０Ｋ近似平行，放置牙胶尖拍摄ｘ线片示（），１近中颊２图１７个，远中颊１个，侧１腭个根管。分别测量根管工作长度，Ｋ采用逐步后退法预备锉
现代口腔医学杂志，０，（）４—４．２９３３：５２８０２２
［］ｌｂｌ，ｉｍｏｅＥＰｅｐｒｔｅｐｅｉｔｒｆｎｍｂｒｏｏ３ｑａＭＦｌｒ．ｒｏｅａｉｒｄｃｏｓｏｕｅｆｒｔｌｖｏ
ｃｎａｓｃｌｎｃｌｔｃｅｎｍａｌａｙｍｏｌｒ：ａＰｅＥｎａｌｉｉａｌｙｄｅｅｔｄｉｘｉｌｒａｓｎｎｄｏ
任何根管的任何牙齿。因此，细致、多角度的Ｘ线检查和对根管解剖学的熟练掌握是解决的根本办法。
【关键词】上颌第二磨牙；管解剖；２根ＭＢ中图分类号：Ｒ８．３７１３文献标识码：Ｂ文章编号：１７ — １４（００１０１— １６１８９２１）３— １４０

根管再治疗的上颌磨牙根管数目和牙根变异情况的研究

根管再治疗的上颌磨牙根管数目和牙根变异情况的研究林垚;尹伟;徐东伟;黄文霞【摘要】目的:结合锥形束CT检查在手术显微镜下观察行根管再治疗术的上颌磨牙根管数目和变异情况.方法:选择因上颌磨牙根管遗漏需再治疗的患者142例共197个患牙,结合CBCT在显微镜下找寻遗漏根管,对所有根管行根管再治疗术.记录根管数目、牙根变异情况,并评价术后1年疗效.结果:上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)遗漏率最高(81.3％),其次是近颊根(MB,12.5％);第二磨牙远颊根(DB)和MB2遗漏率较高,分别为36.6％和34.7％.第一磨牙4根管的发生率最高(83.3％),第二磨牙3根管的发生率较高(49.5％),其次是4根管(35.6％);两者5根管以上的发生率分别为7.3％和11.9％,大多为牛牙症(21.3％)和额外根(1.5％).术后1年复查,成功率96.4％.结论:上颌磨牙根管变异大,治疗中易遗漏根管,采用显微镜结合CBCT有助于再治疗时找寻遗漏根管,提高治疗成功率.%AIM:To investigate the root canal variations of maxillary molars treated by root canal retreatment.METHODS:197 maxillary molars in 142 patients underwent root canal retreatment were observed by using dental operating microscope (DOM) and cone-beam computed tomography(CBCT),root canal variations and preliminary treatment effects wereanalyzed.RESULTS:The second mesiobuccal roots(MB2) of maxillary first molars had the highest missing rate (81.3％),followed by the mesiobuccal roots (MB,12.5％).36.6％ of the distal buccal roots (DB) and 34.7％ of the MB2 had been missed in the second molars.83.3％ of the maxillary first molars had 4 canals and 49.5％ of the second molars had 3 canals.The incidences of 5 canals were 7.3％ in the first and 11.9％ second morlarsrespectively,most of which(21.3％) were taurodontisms and with additional roots.The success rate of the retreatment of 1 year follow-up was96.4％.CONCLUSION:The variations of maxillary molars are large and the root canals are easily missed.DOM and CBCT scans show advantages in the improve ment of endodontic retreatment outcome.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2017(027)010【总页数】6页(P578-582,592)【关键词】上颌磨牙;根管遗漏;变异;根管显微镜;锥形束CT【作者】林垚;尹伟;徐东伟;黄文霞【作者单位】厦门市口腔医院,厦门医学院附属口腔医院,福建厦门361003;武汉大学口腔医学院,湖北省口腔基础医学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地,湖北武汉430079;厦门市口腔医院,厦门医学院附属口腔医院,福建厦门361003;厦门市口腔医院,厦门医学院附属口腔医院,福建厦门361003【正文语种】中文【中图分类】R781.05上颌磨牙根管系统往往存在融合、变异和额外根等情况，加之位置靠后，视野不佳，治疗时容易遗漏根管，导致初次治疗失败。

上颌第二磨牙4根4根管1例报告

上颌第二磨牙4根4根管1例报告
张平;毛丽莎
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2011(31)10
【摘要】1病例报告患者,男,73岁.近2个月来左上后牙遇冷热刺激疼痛,咀嚼硬物疼痛,于2010年11月来我科就诊.检查:27近中颈部、远中颈部龋坏,深达牙本质深层,探痛,轻度叩痛,无松动,牙龈缘呈暗红色,肿胀,质地松软,冷测疼痛,持续数十秒.诊断:27慢性牙髓炎.治疗计划:27根管治疗后桩冠修复.处理:患者签署根管治疗同意书后,27于碧兰局麻下,去腐质未净时见露髓孔,开髓,揭髓顶,制备便利型,挖除冠髓,用10#K锉探通根管,可探及近中颊1个根管,远中颊1个根管,腭侧2根管,共4个根管(图1).
【总页数】1页(P603)
【作者】张平;毛丽莎
【作者单位】北京大学第三医院口腔科,北京,100191;北京大学第三医院口腔科,北京,100191
【正文语种】中文
【中图分类】R781.21
【相关文献】
1.上颌第二磨牙腭根及根管变异1例报告 [J], 黄定明;谭红
2.根管显微镜下上颌第二磨牙根管数目的研究 [J], 刘志勇;吴凌云;赵奇
3.上颌第二磨牙罕见单颊根管、双腭根管一例 [J], 郜珍燕; 杨贝贝; 李莉; 王芳
4.左上颌第二磨牙近颊三根管根管治疗1例并文献回顾 [J], 梅笑寒;刘瑾;洪涛;尤素霞;程小刚;田宇
5.左上颌第二磨牙近颊三根管根管治疗1例并文献回顾 [J], 梅笑寒;刘瑾;洪涛;尤素霞;程小刚;田宇
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上颌第二磨牙近中颊根第二根管的临床发现率研究

上颌第二磨牙近中颊根第二根管的临床发现率研究【摘要】目的研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。

方法探查近中颊根根管口与腭根根管之间发育沟或暗线,研究近中颊根第二根管的发现率。

结果 50颗上颌第二磨牙有13颗存在近中颊根第二根管,发现率为26%。

结论上颌第二磨牙根管变异较大。

【关键词】上颌第二磨牙近中颊根第二根管【中图分类号】r781.05【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)007-014-02clinical incidence of the second mesiobuccal root canal of maxillary second molarsjin shuren , jiangjingling department of stomatology, 113 hospital pla, ningbo,315800abstract:objective to study the clinical incidence of the second mesiobuccal root canal of maxillary second molars.methods incidence of the second mesiobuccal root canal of maxillary second molars was determined by probing the fissures between the mesiobuccal and palatal canal orifices.result of the 50 maxillary second molars,13 of the molars had second mesiobuccal root canals.the incidence rate was 26%.conclusion the root canals of maxillary second molars have more variations.[key words]:maxillary second molar,mesiobuccal root上颌磨牙近颊根的第二根管(the second mesiobuccal root canal,mb2)也称为近颊(舌)根管或第四根管。

蒙古族上颌磨牙近中颊根第二根管出现率的研究

现代中西医结合杂志ＭｏｅｎｏｒａｏＩｔｒｔｒｄｉａＣｉｅｎｓｒｄｉ００Ｍａ，１（）ｄｒｕｎｌｆｎｅａｄＴａｉｏｌｈｓａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ２１ｒ９９Ｊｇｅｔｎｎｅｅｃｅ表１各组治疗前后Ｔ淋巴细胞亚群、ＫＮ
由于在肿瘤免疫中，ＤＣ中起免疫抑制作用的调节性Ｔ细胞
ｃｌｉｈａｄｎｃａｃｒＪＣｎｅＲｓ２０，３１）６７ｅｓｎｅｄａｅｋｃｎｅ［］ａｃｒｅ，０３６（９：４８— ｌｎ
６４７８
［］杜敏，明．化疗联合鸦胆子油乳注射液治疗晚期非小细胞肺２史
癌疗效观察［］肿瘤基础与临床，０６１（）１１５Ｊ．２０，９２：５ —１２［］胡守友，明慧，世顷，．鸦胆子油皂化物治疗肿瘤的实验３李孙等研究［］南京中医药大学学报，０７２（）２４—２６Ｊ．２０，３４：４４［收稿日期］２００９—０一Ｏ８１
的水包油型乳剂，够抑制癌细胞ＤＡ合成，坏肿瘤细胞能Ｎ破的生物膜，强细胞的免疫功能。近年的ｌ研究初步显示增临床鸦胆子油乳配合化疗治疗非小细胞肺癌患者，具有提高机可
细胞的比较（ ±ｓ％），
・１９・０９

上颌第二磨牙锥形根根管数目初步探讨

上颌第二磨牙锥形根根管数目初步探讨薛洪海;黄俊;刘新燕【摘要】Objective To briefly investigate and analyze root canal amount in maxillary second molar with tapered root shown by X-ray. Methods A total of 86 maxillary second molar with tapered root shown by X-ray and offsetX-ray needing root canal therapy were taken among 485 clinical patients (485 involved teeth). They received conventional dental pulp open androot canal amount search by dental operating microscope. Results Among the 86 involved teeth, there were 12 cases with single root canal, 34 cases with double root canal, 39 cases with three root canal and 1 case with four root canal. They accounted respectively for 13.95%, 39.53%, 45.35% and1.16% in total amount of root canal, and they accounted respectively for2.47%, 7.01%, 8.04% and 0.21% in total amount of involved teeth. Conclusion Different root canal amount in maxillary second molar with tapered root brings certain difficulty in clinical root canal therapy, thus special attention is essential in clinical treatment.%目的：初步探讨分析 X 线片上表现为锥形根的上颌第二磨牙的根管数目。

《中华老年口腔医学杂志》第8卷关键词索引

老年人残根的临床保留效果分析 (张贤华储冰峰等)(2)：85
以颈部多发肿物为首发症状的白血病 1 例报道(雷慧云常世民韩培彦)(5)：29 3
超声技术
老年人弯曲钙化根管的显微超声治疗的临床观察(刘勇张文奎张皑峰)(6)：329
包埋方法
不同装盒包埋蜡型方法对全口义齿咬合精度的影响(秦猛何健民郑无华等)( 5)：302
大型颌骨囊肿洪泉弹性聚硅酮类
老年人颌骨囊肿开窗术的临床效果评价(刘官爱忠)(3)：161 Z A - 1 偶联剂对赝复硅橡胶与丙烯酸树脂勇宋玮李风兰
丙烯酸树脂类
Z A - 1 偶联剂对赝复硅橡胶与丙烯酸树脂勇宋玮李风兰
材料粘接强度的影响 (石等)(5)：257 玻璃离子充填
表皮生长因子
表皮生长因子治疗老年人放射性口腔溃疡李玉维)(3)：150
大肠杆菌
IPT G 诱导变形链球菌葡糖基转移酶可溶性表达及活动初步测定( 汪林储冰峰王成龙等)( 2) ：9 4
的临床疗效(武淳秋丙二醛
健康成人血清和唾液中丙二醛含量相关性的研究 (孙红艳刘洪臣吴霞等)(1)：8
� � � � � � � � � � � � � � � � � 20 . .
中华老年口腔医学杂志 2 01 0 年 11 月第 8 卷第 6 期
�中华老年口腔医学杂志� 第 8卷关键词索引
(按汉语拼音排序 )
C BC T 拔牙 312 例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的心
上颌第二磨牙牙根根管数目的 C BC T 影像观察(石校伟王照五刘荣森等)( 4)：231

上颌第二恒磨牙根管治疗中根管口定位及根管数目变异的研究

上颌第二恒磨牙根管治疗中根管口定位及根管数目变异的研究摘要：在现代口腔医学治疗体系当中，随着多数超精密的仪器被应用于临床实践，明显的可以提高了例如上颌第二恒磨牙根管治疗当中的许多难题，本文面对根管变异这一复杂的重点难点，牙科全景X光机OP300-1，其组成结构主要是由X射线线头，CBCT摄像用平板探测器等辅助机构测量机架组成，产品在医疗领域得到了广泛的应用，可以作为口腔上下颌X射线诊断使用。

在今后的临床实践当中，还希望各位学者能够有效的结合CBCT根管显微镜技术如何在临床实践当中提升上颌磨牙根管治疗。

关键词：口腔显微镜；根管；定位；数目一、引言在现代口腔医学治疗体系当中，随着多数超精密的仪器被应用于临床实践，明显的可以提高了例如上颌第二恒磨牙根管治疗当中的许多难题，本文面对根管变异这一复杂的重点难点，医学问题进行实际采样，实际分析采取抽取了黑龙江牡丹江医学院第一附属医院口腔门诊治疗当中的近百名病例。

对上颌第二恒磨牙治疗病例进行取样分析。

采集根管术定位来分析根管数目变异的特点可以为临床实践作为参考也可为自身研究使用,随着更多临床资料的发掘，更多精密仪器的使用上颌第二恒磨牙根治根管治疗技术会得到越来越大的进步。

二、课题资料与方法（一）临床资料治疗前询问患者具体情况，获悉患者主要病症及患者相关个人信息。

患者年龄22岁，第一次在牙科医院检查，之前曾经有过明显牙痛症状出现过，已经持续一周以上，并且牙痛持续上涨。

腔科门诊诊断结果为：上颌第二磨牙严重受损，潜在一定的发炎状态，需做根管治疗。

经过临床询问和X线片辅助诊断工具，确定患者为急性牙髓炎，并伴有一定程度的根尖周炎，牙体触痛，且对周边牙床形成一定的压力。

左右两侧的牙齿正常，需要对患者立刻实施根管治疗修复。

向患者介绍上颌第二磨牙病情，并要求患者在知情同意书上签字。

经过X线片投照，检测患者的髓底形态。

根据髓底形态特点，常见的髓底形态可以被划分为5种，分别为：1）“Y”形髓底：从腭向颊根管口的两沟分别被连接在近颊和远颊根管口两侧；2）“7”形髓底：从腭向颊根管口的两沟分别被呈“7”字形连接；3）远中颊舌形髓底：从腭向颊根管口的髓形直接达到远颊根管口，并且近颊的那一侧根管口在此沟近中独立存在；4）近中颊舌形髓底：从腭向颊根管口的髓形直接达到近颊根管口，并且远颊的那一侧根管口在此沟近中独立存在；5）正中沟形髓底：牙髓分别连接颊侧与腭侧两端的主根管口，并且形状上呈现为一条直线形。

离体上颌第二磨牙根管形态的研究

李健杨婕杨莹代成林卢鹏，，，，
（．北省唐山市人民医院口腔科，河北唐山１河２河北省承德市口腔医院，河北承德．３．山东省临沂市妇幼保健院ｉ腔科，山东临沂＝／０３０６０１０７０６００２６０７０２）
关键词：上颌第二磨牙；髓
文献标识码：Ａ
Байду номын сангаас腔；根
管；透明牙技术
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０－２３２１．００７ｏ：０３６／．ｓ．０６６３．００１．０ｓ
ＡｔｏＳｕｙｏｏｎｌｉａｉａｙＳｃｎｏａＶｉｒｔｄｎＲｏｔＣａａｎＭｘｌｒｅｏｄＭｌｒｌ
ｒｏｆｍａｉｌｒｅｏｄｍｏａｓＴｈｓｏｕｃｌｒｏｅｄｄｔａｅｍｏｅｖｒａｉｎｎｔｅｃｎｌｓｓｅ，ｏｔｏｘｌａｙｓｃｎｌｒ．ｅｍｅｉｂｃａｏｔｔｎｅｏｈｖｒａｔｏｓｉｈａａｙｔｍｉ
ｔｐ－ａａｏｆｕａｉｎｗｓｔｅｍｏｔｑｅｔｎａｌｈｏｔｏｓｂｃａｎｉｏｕｃｌｎａａａｙｅ１１ｃｎｌｎｇｒｔａｓ￣ｅｕｎｌｔｅｒｏｓｆｃｉｏｈｉｍｅｉｕｃｌｄｄｓｂｃａｄｐｌｔｌｏａｔａ
ｔｅｒｏａａｓｓｓｅｉｘｌｒｅｏｄｍｏａｓｗｅｅｏｓｒｅｔｈｌａｎｅｈｑｅｈｏｔｃｎｌｙｔｍｎ２１ｍａｉｌｙｓｃｎｌｒｒｂｅｖｄｗｉｔｅｃｅｒｇｔｃｎｉｕ．Ｒｅｕｌ：Ａ３ａｈｉｓｔ

乳磨牙根管系统的研究进展

乳磨牙根管系统的研究进展王琨;刘波;冯汝舟;刘娟【摘要】With the development and spread of pediatric dentistry ,it is very common to treat pulp and periapical disea-ses of deciduous teeth with root canal therapy .The root canal system of deciduous anterior teeth is simple but the deciduous molar is very complex .The knowledge level of clinical dentists to deciduous molar root canal system directly affects whether the treatment will be successful .However , few literature about the root canal system of deciduous molars were reported because it was hard to acquire complete deciduous molars due to the absorption of roots .With the use of new technology , there are more and more studies of root canal system of deciduous molar .At present,the studies of root canal system are mainly focused on the number of root canals .With the gradual unification of the number of root canals in the deciduous molars,the classification of the root canals will become the main direction of the future research .%随着儿童口腔医学的发展与普及,临床对乳牙牙髓病、根尖周病进行根管治疗已经非常普遍.乳前牙根管系统较为简单,乳磨牙根管系统复杂,而临床医师对乳磨牙根管系统的了解程度直接关系到根管治疗的成功与否.但因乳牙牙根生理性或病理性吸收导致难以获得完整的牙体标本,故以往对乳磨牙根管系统的研究报道较少.随着新技术的使用,对乳磨牙根管系统的研究越来越多.目前,对乳磨牙根管系统的研究主要集中在根管数目上.随着对乳磨牙根管数目认识的逐渐统一,根管的分型将成为未来研究的主要方向.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】5页(P112-116)【关键词】乳磨牙;牙髓病;根尖周病;根管系统【作者】王琨;刘波;冯汝舟;刘娟【作者单位】昆明医科大学附属口腔医院口腔预防-儿童口腔科,昆明650106;昆明医科大学附属口腔医院口腔预防-儿童口腔科,昆明650106;昆明医科大学附属口腔医院口腔预防-儿童口腔科,昆明650106;昆明医科大学附属口腔医院口腔预防-儿童口腔科,昆明650106【正文语种】中文【中图分类】R788乳牙是婴幼儿重要的咀嚼器官，其健康与否会直接影响恒牙的发育、萌出与排列，同时也会影响儿童的发音、美观及心理健康等。

不同难度系数根管的疗效评价

不同难度系数根管的疗效评价发表时间：2014-03-19T11:05:19.797Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：喻晓影1黄亮2[导读] 牙髓病及根尖周病是口腔科的临床常见病，其发病原因很多喻晓影1黄亮2(1上海市闸北区中医医院口腔科上海200072；2上海市闸北区牙病防治所上海200000)通讯作者：黄亮,上海市闸北区牙病防治所【摘要】目的：研究与不同难度系数的根管对根管治疗成功率的影响。

方法：随机选取2011年6月~2012年2月需进行根管治疗的412例根管为研究对象，根据预定的根管治疗难度评估标准进行分级，统计学分析不同难度根管治疗的成功率。

结果：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度根管的成功率分别为98 4，89 2，77 4%，卡方检验显示各组间有统计学意义。

讨论：根管的难度系数对治疗效果有重要影响，建立客观的根管评估体系对临床治疗有重要的指导作用。

【关键词】根管治疗;难度系数The effect evaluation on treatments of the root canal in the variable difficultyYu XiaoyingHuang Liang(Department of Stomatology, Shanghai Hospital of traditional Chinese medicine, Zhabei District, Shanghai, 200072;Shanghai Zhabei District dental prevention and treatment, Shanghai, 200000)【Abstract】Aims:To study the impact on the success rate of root canal treatments in the root canal of variable difficulty.Methods:We collected 412 root canals with root canal treatments from Jun.2011 to Feb.2012 Root canals were graded according to the difficulty of root canal and the effects were analyzed on the success rate of root canal treatments.Results:The treatment success rate of grade I,II,III root canal were 98 4%,89 2%,77 4%,respectively.Chi-square test showed there was statistical significance in differentgroups.Conclusions:The difficulty of the root canal has a major impact on the treatment effect.It is important to establish an objective root canal grading system in guiding clinical treatments of the root canal.【Key words】root canal treatment,difficulty grading of root canal【中图分类号】R781 33【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0077-02牙髓病及根尖周病是口腔科的临床常见病，其发病原因很多，主要是细菌感染、化学物理刺激以及免疫反应等，其中细菌感染是最主要最常见的病因。

CBCT诊断上颌第二磨牙近中颊根管形态研究

Ｔｈｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｍａｘｉｌｌａｒｙｓｅｃｏｎｄｍｏｌａｒｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌｃａｎｌａｗｉｔｈｃｏｎｅ－ｂｅａｍｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｏｏｔｃａｎａｌｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｓｅｃｏｎｄｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌ
二磨牙近中颊根第二根管的发生率较高。锥形束ＣＴ可对其进行准确诊断。近中颊根第二根管
【中图号】Ｒ３２２．４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００６－６７３Ｘ（２０１３）０５－０２８８－０２
（ＭＢ２）ｃａｎａｌｉｎｍａｘｉｌｌａｒｙｓｅｃｏｎｄｍｏｌａｒｓｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌ（ＭＢ）ｒｏｏｔｓｕｓｉｎｇｃｏｎｅ－ｂｅａｍｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＢＣＴ）．
ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｈｅｔｗｏｓｉｄｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＭＢ２ｃａｎａｌｗａｓ４２．３％（８０／１８９）ａｎｄｔｈｅｍｏｓｔ

左上颌第二磨牙4牙根_左下颌第二磨牙4根管1例

广东牙病防治 2011 年 11 第 19 卷第 11 期
·615·
· 病例报告 ·
左上颌第二磨牙 4 牙根、左下颌第二磨牙 4 根管 1 例
周娟* ，杜姗姗，柴红波
湖北医药学院附属太和医院口腔科，湖北十堰（ 442000）
【摘要】上颌第二磨牙 3 牙根的发生率较高，4 牙根的发生率仅为 0． 4% 。下颌第二磨牙多为 3 根管或 C 型根管，4 根管亦少见。笔者报告左上颌第二磨牙为 4 牙根 4 根管，同时左下颌第二磨牙为 4 根管 1 例。【关键词】根管；磨牙；根管治疗【主题词】牙髓腔；磨牙；根管疗法【中图分类号】 R781． 05 【文献标识码】 B 【文章编号】 1006 － 5245（ 2011） 11 － 615 － 02 【引用著录格式】周娟，杜姗姗，柴红波．左上颌第二磨牙 4 牙根、左下颌第二磨牙 4 根管 1 例．广东牙病防治， 2011，19（ 11）： 615-616．
上颌第二磨牙多为 3 根管或双根管，4 根管较少见；而下颌第二磨牙多为 3 根管或 C 形根管，4 根管的亦较少见。笔者近期收治 1 例患者 27、37 均为 4 根管，现报告如下。
临床资料患者，女，41 岁，因“左侧后牙疼痛 1 周，夜间痛 2 日”来湖北医药学院附属太和医院口腔科就诊。专科检查：张口度正常，27 牙合面深龋洞，探已穿髓，探（ + ）、叩（ ± ）、无松动，X 线片示 27 深龋洞已穿髓，根尖未见明显异常，并可见 4 个牙根（图 1）； 37 远中邻面深龋洞，探（ ± ）、冷（ + ）、叩（－）、无松动，X 线片示 37 远中邻面深龋洞近髓（图 2），28、38 均已拔除。余未见明显异常。诊断： 27 牙髓炎、37 疑似可复性牙髓炎。处理： 27 局麻下去龋、开髓、揭髓顶，充分暴露髓腔，明显可见有 4 个根管口，根管口散开分布，颊腭侧各 2 个，大致呈梯形，拔髓，疏通 4 个根管，手用 ProTaper 镍钛系列（登士柏，美国）预备至 F2，0． 5% 次氯酸钠液与 3% 双氧水交替冲洗，导入氢氧化钙糊剂，氧化锌丁香油水门汀暂封； 37 去龋备洞，患者较敏感，远中邻面洞予以氧化锌丁香油水门汀安抚。嘱患者 1 周后复诊，不适随诊。 3 d 后患者复诊，诉左侧后牙再次出现自发痛、夜间痛。检查： 27 封药存，叩（－）、无松动，37 氧化锌存，叩（ ± ）、无松动、热（ + ），余未见异常。处理： 37 局麻下开髓、揭髓顶，充分暴露髓腔，见有