新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
高压氧治疗早期新生儿缺氧缺血性脑病63例的护理体会
儿 面 色 青 紫 、 吐 、 吸暂 停 等 异 常 情 况 时 ， 将 排 气 量 升 至 呕 呼 可 最 大 ， 压 力 降 至 ０ ０ ａ 再 将 舱 门 打 开 一 小 缝 ， 渐 减 待 ２ ＭＰ ， 逐 压 ４分 钟 后 ， 内 压 力 降 至 ０时 ， 速 将 患 儿 抱 出 ， 行 抢 舱 迅 进 救 。干 燥 季 节 治 疗 时 ， 氧 管 道 应 通 过 无 菌 湿 化 瓶 以保 持 舱 送 内湿 度 达 ７ 。氧 舱 的使 用 环 境 温 度 为 ２ ℃ ～ ２ ℃ 。 Ｏ Ｏ ６
者 要 及 时更 换 ， 时 应 严 密 观 察 患 儿 面 色 、 命 体 征 、 声 、 同 生 哭 吃 奶 、 眠 情 况 、 无 尖 叫 、 搐 及 呕 吐 。 嘱 咐 家 属 及 时 补 充 睡 有 抽 水 分 和 加 强 皮 肤 护 理 ， 意保 暖 预 防 感 冒 和 肺 炎 。 每 位 患 儿 注 治 疗 结 束 后 ， 换 被 褥 ， 行 舱 内 外 环 境 消 毒 （ 有 机 玻 璃 舱 更 进 对 体 用 清 洁 湿 毛 巾擦 洗 ， 能 用 粗 糙 干 硬 的 材 料 磨 擦 ） 不 。舱 体 内部 消 毒 时 ， 对 人 体 无 害 、 腐 蚀 作 用 的 消 毒 液 （ ０ ２ 用 无 如 ． ８ ４消 毒 液 ）禁 用 酒 精 或 紫 外 线 消 毒 。进 行 环 境 消 毒 时 先 用 ， 棉布掩盖好有机玻 璃舱筒 ， 用紫外 线照射 ３ 再 Ｏ分 钟 ， 预 防 以
安 全 操 作 规 程 ， 格 执 行 治 疗 方 案 ， 得 擅 自改 动 ， 时 填 写 严 不 及 操 作 记 录 。升 压 时 要 缓 慢 而 均 匀 ， 度 一 般 控 制 在 ０ ０ ２ 速 ． ０ ～
109例新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
［ 秋萍． １ 降 护患沟通技Ｘ ［］ ＳＭ ． 北京： 人民军医出版社， １， ： ２ ０１ １ ０ ２．
【 赵 长云 ， ２ 】 范宇 莹． 非 语 言性 沟 通在 护 患 关 系中的应 用册． 谈 实用 护理 杂志 ，０２ １（ ）７ ． ２ ０ 。８６ ：３
１ ９例新生儿缺氧缺血性脑病 的护理体目的 ： 究探 讨 对新 生儿缺 氧缺 血性 脑 病 的护理要 点和 护理 方法 。方法 ： 取 我院 自 ０６ 研 摘 ２ ０ 年至 今 的１９ ０例典 型 的新生儿 缺氧缺 血性 脑病的 患儿 ， 临床 资料进 行 分析讨 论 。结果 ： 确的 治疗和 细心 的护理 下 ， ． １９ 惠儿 无一 例死 亡 ， 中治愈８例 ， 对其 在正 ｖＹ ０例 Ｘ－ ． 其 ９ 好转 ２ ， 均康复后 出院， 随访无异常病情 出现 ， 基本病况消失。结论 ： 在对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗上 ， 正确的治疗方法需要和细心 的护理 相 结合 ， 才能更好 地 对这 些 患儿进 行 治疗 ， 才能让 疗效 更加 显著 。因此 ， 当而合 理的 护理 方 法是必 不可 少的条件 。 恰 关键词 ： 生患儿 ； 缺血 性脑 病 ； 新 缺氧 护理 体会
中图分 类号 ：４ ３ ２ Ｒ７． ７
文 献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ２ － １８ ０ １０— ９９ ２ｌ ）２０７ — ２ １
新生儿的缺氧缺血性脑病在妇产科临床上是威胁新生儿健 康的一大病症，尤其其多发的病因更是让这类病症常见于临床 。 对于母亲因素来说 ， 母亲在围产期不注意的情况下 ， 造成宫 内供 应 的缺 氧缺 血 ， 容易 引起 胎儿 的垂 直发 病 。 以此 类病 症 ， 孕 很 所 在 妇 进入 围产 期之后 就应 当予 以重 视 ， 在护 理上 更是 要做 到对 孕妇 讲解清楚注意事项 ， 要做到对孕妇行为的时刻关注。在胎儿 和胎 盘因素上来说， 主要会因为胎盘早剥或胎儿是早产儿、 过期产、 先 天畸形等原因引起。此外就是多由于分娩过程 中出现的一些问 题， 比如急产 、 异位胎或者患者麻醉出现意外等情况。 在这些导致 患儿出现缺血缺氧性脑病的病因方面加 以抑制， 也是减少和遏制 新生儿缺氧缺血性脑病出现的有效手段【 ｌ 】 。 １ 临床 资料 选择我院 自２０ 年至今的 １９例典型的新生儿缺氧缺血性 ０６ ０ 脑病的患儿， 其中男性息Ｊ ６ 例 ， ｂ １ 女性患Ｉ４ 例。日 Ｌ８ 龄≤２ｈ ９ ， ４ 者７例 ｌ３ 内者 ｌ 例 ，３ 者 ｌ 例 。均已确诊为新生儿缺氧缺血性脑 一ｄ １ ＞ｄ ９ 病， 并采取以常规综合治疗为主 ， 高压氧舱治疗为辅的治疗手段。
纳洛酮、苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病护理体会
要 加 强 消 毒 隔 离 措 施 ， １ ４ ０消 毒 灵 拖 地 ， 外 线 空 用 ：０ 紫
志 ２ ０ ６ ４ ． １ ０ ０ １ （ ）４
３ ｍ｜ ０ 用输 液泵 静 脉 滴 注 ， 小 时 Байду номын сангаас ｍｌ每 日一 次 ， 每 ～６ ， 连 用 ５ 日， 巴 比妥 首 次 剂 量 为 １ ～１ ｒｇｋ ，２小 时后 苯 ０ ５ ／ｇ １ ａ
纳 洛 酮 、 巴 比 妥 治 疗 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 护 理 体 会 苯
江 阴 市人 民 医ｇ ２ ４ ０ ） ￣（ １ ４ ０
近年来 我院采 用纳 洛酮 、 巴 比妥 联 合治 疗 缺氧 缺 苯
血性 脑病 （ Ｅ） ８例 ， 得 较 满 意 的 疗效 ， ＨＩ ２ 取 现将 护 理 体
５ ６例新 生儿 ＨＩ Ｅ患 儿 ， 机 分成 两 组 。治 疗 组 ２ 随 ８ 例， １ 男 ８例 ， １ 女 ０例 ， 中早产儿 ５例 ， 月儿 ２ 其 足 ２例 ， 过 期 产儿 １例 ， ｐ ａ 评 分 ０－３分 ６例 ， ～７分 ２ Ａ ｇｒ － ４ ２例 ； 对
０． ０１。
３ 护理体 会 ．
２ ３例 。两组 患儿治疗 前 临床 表现如意 识障碍 、 张力 改 肌
变、 原始 反射异 常 、 中枢性 呼 吸衰 谒 、 瞳孔 改 变 、 厥 ， 惊 前 囟 紧张等发 生率无 差异 。
治疗
两组 患儿 入院后 均 予 以吸 氧 、 补液 、 颅压 、 降
保护 脑细胞 功能 及纠 正 电解 质 、 酸碱 平 衡 、 防感 染 、 预 能 量合 剂 等 综 合 治 疗 。治 疗 组 加 用 纳 洛 酮 和 苯 巴 比妥 。
50例新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理体会
ｉ ． ４ 护理方法 ： ① 吸氧时 的护 理 ： 护理人 员应根据 患儿 自身
情况选择合理 的吸氧方式 ， 保持适宜 的氧流量 ， 及 时清除 口腔
及呼吸道分泌物 ， 保持患儿呼吸道通 畅。②合理喂养 ： 合理 指
导母乳喂养 ； 对 于缺氧程度 较轻 的患儿 指导产 妇多 次微量 喂
２ １ ０ ０～ ４ ８ ０ ０ ｇ ， 平均体重 为 （ ２ ６ ２ ５ ． １ ７±２ ２ ６ ． ８ ５ ） ｇ ； 将其 按随 机数字法分为两组 ， 每组各 ２ ５例 ， 两组 Ｈ Ｉ Ｅ患儿 日龄 、 体重 、
生儿 ， 分为两组 ， 每组各 ２ ５例， 对照 组 给予常 规护 理 ， 观 察组 给予严 密 的观察 和系 统的 护理 干预。结果 ： 对 照 组患儿 总 有效 率
７ ６ ． ０ ％ 明显低于观察组患儿总有效率 ９ ６ ． Ｏ ％， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组平均住院时间 、 平均住院费用 、 护理满 意度
治 。④其他 ： 护理人员 还应 密切观察 患者 肌张 力、 拥 抱反 射 、
吸吮 反射 、 觅食 反射 等生理 反射 情况 ， 同时 观察患 儿有 无 呕 吐、 瞳孔放大等变化 。
１ ． １ 一般资料 ： 选取我 院 ２ ０ １ １ 年１ ０月 ～ ２ ０ １ ２年 １月收治的
符合 Ｈ Ｉ Ｅ诊断标 准 的新生 儿 ５ ０例 ， 男孩 ２ ９例 ， 女孩 ２ １例 。 其 中早产儿 １ １ 例， 足月儿 ３ ９例 ； 阴道分娩 １ ６例 ， 剖宫产 手术 ３ ４例 ；日 龄 ４ ｈ 一７ ｄ ， 平均 （ ２ ．３ １ ±０ ． ９ ５ ）ｄ ； 体 重
养， 对于缺氧程度较重或存在窒息 的患儿 ， 应指 导产妇在 患儿 症状缓解后再 给予 母乳 喂养。③ 并 发症 的护理 ： 为 了避免 颅
新生儿缺氧缺血性脑病26例护理体会
时间长 、 面大 、 口多 、 创 切 手术 复杂 ， 术前做 好患者 准备及 物 品准备 ， 为手术 中顺利操作做好准 备。术 中巡 回护士加 强病
情观察 ， 注意手术进程 ， 及时补充物 品； 器械护 士准确传递 器 械， 做到手术步骤无缝衔接 ， 尽量缩短 手术时 间， 减少 因手 术
瓣局部血液循环 ， 及时发现动 、 静脉危象并 对症处理 ， 减少并 发症 以提 高手术成 功率。 参考文献
［ ］ 血管外科手术并发 症的预 防与处 理［ ． 京 ： １ Ｍ］北 科学技 术文献
出 版 社 ，０ ５ ３ ２０ ： ７—３ ９．
线， 抬高患肢高 于心脏水平 １ｃ 观察 ３ ｍ ｎ后仍无 改善则 ５ ｍ， ０ｉ
息 １ 。 ７例
斜， 或烦躁 、 叫、 尖 上下肢屈 曲性 多次同步抽动等 。本组有 １ ４ 主 要有意识 障碍 、 吸困难 、 呼 惊厥 、 肌张力 例次发现抽搐先兆 ， 时 给予抗 惊厥 处理 ， ５例 出现意 识 及 有
障碍加重并伴有 瞳孔变化 、 呼吸不规则 、 囱隆起 等 ， 断为 前 判 颅 内压增 高 ， 出现神 经系 统并发 症 ， 均及 时采 取相应 的治 疗 措施 以减轻脑水 肿 。
１１ 一般资料 ．
பைடு நூலகம்
出生后 ０ ５ ～５天 。胎龄 ＜３ ｗ者 １ ，７～４ ｗ １ ， ．ｈ ７ ０例 ３ ２ ２例 ＞ ４ ｗ ４例。出生时体 重 ＜２５ ０ ， ０ ２ ０ ｇ ９例 ２５ ０—４０ ｇ１ ， ０ ０ ５例 ＞
４０ ０ 。病因 ： ０ ｇ ２例 均有 窒息史 ， 中 ， 其 轻度窒息 ９例 ， 重度窒
２ ４ 保 暖和喂养 ．
新生儿缺氧缺血性脑病临床护理论文
新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会[摘要] 新生儿缺氧缺血性脑病是围生期新生儿因窒息、缺氧引起的缺氧缺血性脑损害，属于围生期神经系统重要疾病之一，该病不但能够严重威胁到新生儿的生命健康，还可能成为导致患儿脑瘫、智力障碍以及癫痫等的常见原因。
由于其发病机制尚未完全阐明，还未出现一种肯定的特效疗法，临床护理便成为综合治疗的关键性环节。
笔者就我院儿科的36例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料分析护理方式并阐释一些护理体会。
[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；护理方式；体会[中图分类号] r272.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-187-01新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic－ischemic encephalopathy，hie)，指围生期、分娩期或出生后婴儿发生窒息等情况致使脑组织发生水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑缺氧缺血性损伤[1]，是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病，往往是导致新生儿早期死亡、小儿智力障碍及躯体发育障碍等的主要原因之一。
可见，在综合治疗中，需加强对患儿的临床护理，提高护理质量是挽救hie患儿生命、降低远期合并症发生机率的重要环节。
我院自2009年1月-2010年9月共收治36例新生儿缺氧缺血性脑病患者，我们对全部hie患儿予以综合护理干预，获得了满意效果。
1 临床资料本组36例病例，其中男21例，女15例；其中宫内窒息9例，产时窒息20例，产后窒息7例；平均住院时间为11天；据新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及分度标准，轻度16例，中度12例，重度8例；其中治愈31例，好转4例，死亡1例，治愈率达86.1%。
随诊半年，后遗症脑瘫1例，癫痫2例。
2 护理方式与体会2.1 早期干预我院早期护理干预，即由相关护理人员在患儿住院期间以多种形式向家长普及新生儿hie有关基础知识，并予适当安慰和鼓励，以增强其信心，指导家属共同参与到早期护理干预中，让患儿父母参与制定康复计划。
新生儿缺氧缺血性脑病的早期临床观察与护理体会
１ 资料与方法 １ ． １ 一 般 资料 ：选 择２ ０ １ ０ 年６ 月～ ２ ０ １ ２ 年６ 月 到我 院 治疗 的６ ０ 例 已经 被确 诊 为缺 氧 缺血 性脑 病 的患 儿 ，男 ３ ４ 例 ，女 ２ ６ 例 ，平均 胎 龄３ ８ ． ９ 周 ，均 为足 月 妊娠 。患 儿 在 出生 １ ． ８ ～３ ６ ｈ 后 开始 病 发 ，平 均 的发病 时间 为２ １ ． ７ ｈ 。对６ ０ 例 患儿 进行 常规检 查 （ 彩色 多普勒 超 声 、脑 电 图等 ），根 据 检查 结果 分 为重 度组 ３ ２ 例 ，轻度 组２ ８ 例。 对 所 有 的患儿 进行 常规 的 方法 治疗 。
并 且 记 录好患 儿 出入 量 。 １ ． ２ ． ３ 保 温 护理 ：患儿 是 由于脑 部 缺血 或者 缺 氧而 致病 的 ，这 也
进 神经 细胞 的恢 复 ，让 患儿早 日 康 复 ，有着 重要 的 意义 。 ４ 参 考 文 献 ［ １ ］陈 晓 珍 ， 赵若 雯 ． 单 唾 液 酸 四 己糖 神 经 节 苷 脂 治 疗 新 生 儿 中重度 缺 氧 缺 血性 脑 病 疗效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂
缺 血性 脑病 如 能早 诊 断 、早 期 护理 干预 、早 治疗 ，可 以有效 的促
１ ． ２ ． ２ 新 生 儿 喂食 ：新 生缺 氧缺 血 性脑 病 的患 儿通 常都 无法 正 常 的吸 食母 乳 ，对 患儿 进行 喂食 护 理 。根 据 患儿病 情 的不 同 ，可 以 选 用 重力 喂养 、鼻饲 管 喂养 等方 法 对患 儿进 行 喂食 ，从 而保 证 患 儿 营 养 的正 常供 应 。在 此过 程 中 ，要特 别 注意 患儿 呼 吸 的变化 ，
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病97例护理体会
［ ］ 钱 本 江 ， 惠 长 ．吡 柔 比星 与 丝 列 霉 素 膀 胱 灌 注 预 防 膀 胱 癌 复 ３ 李 发 比较 的 Ｍｅａ 析 ［ ］ ｔ分 Ｊ ．国 际外 科 学 杂 志 ，０ ７，４ ５ ：９ ２０ ３ （ ） ２４
［ 稿 日期 】 ２ １ Ｏ 一１ 收 ０ １一 ｌ ５
高 压 氧 治 疗 ， 过 回 顾 性 分 析 ， 结 疗 效及 治 疗 过 程 中 的 护 理 体 会 。结 果 本 组 显 效 ８ 通 总 ２例 ， 效 １ 有 ３例 ， 效 ２例 ， 无 总
有效率 ９ ％。随访 ８ ８ ５例 ， 访 １ 失 ２例 ， 育 正 常 ７ 发 ９例 ， 育迟 缓 ５例 ， 痫 １例 。 蛄 论 高压 氧 治 疗 新 生 儿 缺 氧 缺 血 发 癫
的护 理是 保 证 患 者 顺 利 完 成 治 疗 ， 免 和 减 少 不 良 反 应 发 生 避
的重 要 环 节 之 一 。
激症 状。嘱患者多饮水 ， 注意卧床 休息 ， 保持会 阴 部清 洁 ， 一
般 １— ３ｄ后 症 状 缓 解 ， 要 时 可 遵 医 嘱 给 予 口服 舍 尼 亭 ， 必 因
性 脑 病 效 果 显 著 ， 善 、 密 的护 理 配合 可 以提 高疗 效 ， 降 低 后 遗 症 发 生 率 。 完 缜 并
［ 键 词 】 新 生 儿 ； 氧 缺血 性 脑 病 ； 关 缺 高压 氧 ； 理 护
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ 中 ４ ３ ７
挥抗 癌 药 的 细 胞 毒 性 作 用 ， 伤 术 后 残 留的 肿 瘤 细 胞 ， 小 病 杀 微 灶或 原位 癌 ， 而减 少 了 膀胱 癌 的 复 发 ， 高 了膀 胱 癌 患者 的 从 提 生存 质量 ， 同时 ， 胱 内灌 注 化 疗 药 物 安 全 、 便 、 时 。恰 当 膀 简 省
新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hie）的有效护理方法。
方法我院新生儿科（nicu）于2011年1月——2012年12月共收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿48例。
结果通过治疗及护理，本组48例hie患儿，治愈率达666%。
结论做好基础护理，保持体温的稳定，呼吸道通畅，纠正缺氧，合理喂养，维持正常的血糖，防止并发症发生，可提高hie患儿的治愈率。
使患儿存活率有显著提高，并提高患儿的生存质量。
【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病（hypoxicischemic encephalopathy，hie）；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309319文章编号：1004-7484（2013）-09-5125-01新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是新生儿窒息后的严重并发症[1]，最主要病因是围生期窒息导致的脑缺氧性损害[2]，临床死亡率和致残率均较高[3]，占婴幼儿神经伤残的25%—28%[4]。
近年来，尽管对围生期胎儿监测有了明显进步，但围生期窒息发生率仍然很高。
因此，hie一直是新生儿疾病的研究重点。
为探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hie）的有效护理方法，本文收集我院新生儿科于2011年1月——2012年12月共收治的48例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法11临床资料48例均来自我院2011年1月——2012年12月共收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿，其中男38例，占792%，女10例，占208%，男女之比为38：1，过期产儿4例，足月产儿35例，早产儿9例。
12护理121护理问题低效性呼吸型态；颅内压调节能力下降；营养失调，低于机体需要量；有失用综合征的危险。
122基础护理缺氧缺血性脑病患儿应收治并隔离在新生儿室非感染房间，房间要消毒，保持室内安静，舒适清洁，空气新鲜。
要绝对静卧[5]，减少噪音。
护理操作时护理人员要语言温和，动作轻柔，对待患者要一视同仁，尊重患者隐私，要有娴熟的技术，认真操作，严格按照操作规程进行操作，预防交叉感染。
新生儿缺氧缺血性脑病108例护理体会
１ 临床 资料
１ 一般资 料 ． １
本组患儿共 １８ ，其中男 ６ 例 ，女 ４ 例 ； ０例 ４ ４ 早 产儿 ２ 例 ，足 月产 ８ 例 ；３ ～ ０周 ７ 例 ， ５ ３ ７ ４ ６ ４ ４ １ ３周 ３ ２例 ．均 有 窒息 史 ，均 符 合 ＨＩ 断 Ｅ诊 标 准 ，人 院 日龄 为 生 后 ２ ｎ～１ ， 日龄 ２ ０ｍｉ １ｄ ０ ｍｎ至 ２ ｉ ４ｈ共 ６ ８例 ，２ ５ｈ一１ ０ｄ共 ４ Ｏ例 ，其 中 较 轻度 ２ ６例 ，中度 ５ ４例 ，重 度 ２ ８例 ，治 愈 １３ ０ 例， 放弃治疗 ３ ，死亡 ２ 例 例．
临床上在出生后 出现一系列脑病症状 ，新生儿缺 氧缺血性脑病是导致新生儿死亡和致残的最常见 原 因之 一 ｌ 重 庆 市 九 龙 坡 区第 一 人 民医 院２０ 】 ．ห้องสมุดไป่ตู้１ ０５ 年 １月 至 ２０ ０ ７年 １ 共 收治 Ｈ Ｅ患 儿 １８例 ， ２月 Ｉ ０ 经过积极治疗及临床观察护理 ，大大降低 了死亡 率 ，取得 了满意 效果 ，现将 护理体 会报告 如下 ．
１２ ５
昆 明 医 学 院 学 报
第 ３ 卷 １
鼻导管吸氧 、面罩吸氧 、Ｃ Ａ Ｐ Ｐ正压吸氧 ，必要 时机械通气 ，吸氧同时注意保持呼吸道通畅 ，及
时 清理 呼 吸道分 泌 物及 呕 吐物 ，必要 时 吸痰 ，保
厥停 止后 １ 维持 量 ５ｍ ／ ｇｄ肌 肉注射 或 口 ２ｈ给 ｇｋ ・） （
服．苯 巴比妥钠可连用至神经症状消失或脑 电图
恢复 ．
证有效给氧 ．给氧过程 中注意调节氧流量保证氧 气吸人 ，不应长时间高浓度给氧 ，即要保证氧气 吸 人 ，又要 防止 用 氧过 度 引起 肺不 张 及 晶体 后纤 维组 织增生Ｉ ２ １ ． ２２ 严密观 察病情 变化 ．
新生儿缺血缺氧性脑病最新护理体会
妥钠 、 安定 、 合 氯醛 ， 药剂 量要 准确 ， 水 用 注 意观察用药后 的效 果 ， 防止 呼 吸抑制 、 反应低 下等不 良反应发生 。 预防和控 制感 染 ： 严格执行保 护性 消 毒 隔离制度 ， 触 患儿前 要认 真洗 手 ， 接 限 制探视 ， 病室每 天通 风 ２次 ，０分 钟／ 。 ３ 次 每 天消毒液擦 拭保温箱 内外 。 通过治疗护理 ， 本组 ７ ２例 ＨＥ患儿 ， Ｉ
临床 资 料 ２ ０ 年６ ～２ １ 年 ５ 收 治 肝 硬 ０９ 月 ００ 月
理， 取得较好 的效果 。现将 护理 体会 介绍
如下 。
护 理 体 会 休息和体位 ： 活动性肝硬化 患者应卧
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ 期 （ １卷 总 第２ ６ ）ｌ ９ ００ １ 第 ２ ５期 ９
由于 ＨＩ 病 机 制 尚 未 完 全 阐 明 ， 没 Ｅ发 还 有一种肯定 的特效疗法 ， 仍是 以支持治疗 为 主的综合 治疗 方法 。护 理是综 合 治疗 的关 键 性 环 节 。 因此 ， 用 科 学 的 方 法 加 采 强 对 ＨＩ Ｅ患 儿 的 护 理 就 显 得 更 为 重 要 。 本病关键是 预 防。当胎儿 娩 出后有 窒息
一
５ ３例 （ ４ ） 中度 １ （ １ ） 重 度 ４ ７％ ； ５例 ２ ％ ， 例 （ ％ ） ５ 。 护理体会 般护理 ： 防重 于治疗 ， 旦 发现 预 一 胎儿宫 内窘 迫 ， 即为 产妇 供氧 ， 准备 立 并
一
持最 低耗 氧量 室温 控 制 在 ２ ２～２ ％ ， ４ 对 流风不宜有 。待 病情 稳定 后将 患 儿移 人保 温箱 。Ｈ Ｅ患儿 由于神 经 系统损 伤 Ｉ 较重， 生存能 力较 差 ， 体温 调节 中枢 功能 亦 不 健 全 ， 易并 发 硬 肿 症 。一 切 治 疗 及 更
新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的管理体会
新 生 儿 缺 氧缺 血 性 脑 病 （ Ｉ ） 由各 种 因 素 引 起 缺 氧 ＨＥ 是
和脑血流减少或暂停 而导致 的胎儿及新生儿脑损伤 ， 为新生
儿 窒 息 后 的严 重 并 发 症 ， 新 生 儿 神 经 智 力 发 育 障碍 的 主 要 是
裹， 松紧适宜 ， 使患儿舒 适。② 治疗 中 ：． ａ 患儿 取右 侧卧 位 ，
膜 下无 明 显分 离或 出现 血 肿 应 立 即放弃 黏 膜 切 除 。 其 禁忌 症包 括 年龄 较大 ； 有腹 部 手术 禁忌证 ； 浸润 癌 限于黏 膜下 浅层 ； 组 织 分 化程 度较 差 。对 于有 蒂 癌
肿瘤 应 注意 残根 是 否 有 癌 组 织 残 留 ， 必要 时需 追 加 手 术 ； 无 蒂息 肉癌 变 、 润 范 围 延 至切 缘 、 巴管 对 浸 淋 受 累 、 分 化癌 者 应 追 加 手术 治疗 。本 组 １例 注射 低
ｍｕｏａ ｒｓｃｉ ｓ ｇｓｉｍ ｈａ ｒｎｔ［ ］ Ｇ ｓｏｎｅｔ ｎｏｅ ｃｓｌｅｅｔｎｕｉ ｄｕ ｙｌ ｏａｅ Ｊ ． ａｔ ｉｔ ｄ ｓ ， ｏ ｎ ｎ ｒ ｓＥ
１９ ，０ ２ ：５ －５ ． ９ ９ ５ （ ）２ １２ ６
（ 收稿 日期 ：０ ９ １ ．８ ２ ０ —０ １ ）
［ ］王 国清． ２ 食管癌高发现场早诊早治 ３ Ｏ年临床研究经验 ［］ 中国 Ｊ．
医 学科 学 院学 报 ，０ １２ （ ）７ －３ ２ ０ ，３ １ ：０７ ．
［ ］Ｈｒｎｒ Ｙ，ｏ ｉ Ｎ ｒ ｅ ＂． ｏｅ ｍ ｔｏ ｆ ｎ ｏｃＰｃ ３ ｉ ｏｉ ｍｚ Ｙ， ｏｉ ｌ ｔ １Ａ ｎｖｌ ｅｈｄｏ ｄ ｓｏｉ ｏ Ｆ ｏ ｏ ， ｅ ｅ
下浸 润 ， 行开腹 手 术治疗 ， 后病 理 证实肿 瘤 黏膜 改 术
新生儿缺氧缺血性脑病的护理
新生儿缺氧缺血性脑病的护理目的研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果。
方法我科2015年1月～12月收治HIE32例为本次研究对象，对患儿进行全面的护理，将患儿的护理过程进行全面的整理并分析。
结果32例患儿无死亡病例，经护理后情况均有明显好转。
结论新生儿缺氧缺血性脑病接受积极的治疗同时配合全面的护理对患儿预后具有积极的作用，值得临床推广。
标签：新生儿缺氧缺血性脑病；护理；效果新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿发生在分娩前后[1]，胎儿在子宫内发生宫内窘迫或者胎儿娩出后出现窒息缺氧而造成的脑病，新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿死亡和残疾的主要原因之一。
临床对于其治疗尚无有效的治疗方法[2]，据临床相关研究表明，积极治疗的同时配合全面的护理对患儿的病情治疗具有积极的作用。
本文主要研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果，特选我科2015年1月～12月收治HIE32例为本次研究对象，经过积极治疗及临床密切观察病情，耐心、细致的护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我科2015年1月～12月收治HIE32例，男13例，女19例；自然分娩18例，剖宫产14例；5min Apgar评分0～3分3例，4～7分29例；均符合新生儿缺氧缺血性脑病标准[2]，轻型17例，中型9例，重型6例。
2 护理2.1一般护理患儿病房内应保持安静、清洁，温湿度适宜，温度保持在22℃～26℃，湿度50%～65%，按时通风，对疑有颅内出血的患儿，为防止出血加重可将肩部抬高15°～30°，不要随意搬动头部，根据诊疗的需要，应将患儿的整个身体与其头部一起旋转，避免颈动脉受压。
医护人员操作时动作要轻柔，减少对患儿的刺激，避免惊厥的发生。
严格执行医院感染管理及消毒隔离制度，消毒液擦拭暖箱内外，避免交叉感染。
加强基础护理，保持皮肤、口腔清洁，特别是皮肤皱褶处及臀部等，每日进行口腔、脐部护理，及时更换尿布、衣服，被服有污染时及时更换。
58例新生儿缺氧缺血性脑病护理体会论文
58例新生儿缺氧缺血性脑病护理体会【摘要】目的研究生儿缺氧缺血性脑病（hie）的护理方法。
方法对我院收治的58例缺氧缺血性脑病患儿采取精心护理，制定有效护理措施。
结果治愈53例，好转3例，自动出院2例。
结论通过精心治疗和有效的护理措施提高了hie的治愈率，降低了后遗症的发生，取得了良好的社会效果，得到了患儿家属的好评。
【关键词】新生儿；缺血；缺氧；护理针对新生儿缺氧缺血性脑病，轻、中度患儿的临床治愈率相对较高，重度患儿易出现死亡，多遗留癫痫、智力低下以及脑性瘫痪等神经系统症状。
因而，早期对疾病进行治疗，同时采取有效的护理措施能够有效的阻止病情加重，降低死亡率，避免出现后遗症状。
选择我院儿科病房2010年2月——2012年2月收治的58例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，对其临床资料及护理措施进行研究，现报告如下。
1 临床资料我院自2010年2月——2012年2月，共收治hie58例，男41例，女17例，日龄为出生后1h-21d.治愈53例，好转3例，自动出院2例。
2 病情观察与护理2.1 迅速纠正缺氧因为围产期缺氧窒息，新生儿脑细胞容易受到损伤，对缺氧的敏感性极强。
所以应给予临床上适当的养疗。
由于氧浓度过高，新生儿容易发生氧中毒，所以必须控制pao2低于10kpa（64mmhg），控制血氧饱和度在90-95%之间。
针对不同患儿的实际情况，带头罩或面罩进行吸氧。
待有效缓解患儿的缺氧症状之后，在患儿全身皮肤红润、呼吸平稳的情况下，可停止吸氧。
连续吸氧时间应低于3天的时间，若持续进行高浓度吸氧，易发生脑中毒现象，出现晶体后纤维增生等症状。
2.2 维持体温在正常范围首先将缺血缺氧性脑病患儿置于远红外辐射抢救台上，如果早产儿或者低体重儿的温度过低，应用暖箱为其保暖，依据每个患儿体重、出生日龄以及体温的高低调节暖箱的温度，并作好记录，在患儿体温未升到正常之前应每小时监测体温1次，体温正常后每4小时测体温1次，保持患儿体温在36-37℃之间。
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病（hie），部分病例可留有不同程度神经系统后遗症［1］，加强护理尤为重要。
资料与方法
2001年1月～2006年12月共收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿52 例，男32例，女20例。
入院日龄为出生后0.5小时～7天。
胎龄42周8例。
出生时体重4000g2例。
轻度窒息11例(阿氏评分4～7分，占21.2%)，重度窒息41例(阿氏评≤3分，占78.8%)。
入院时并发症：新生儿吸入性肺炎27例，新生儿硬肿症8例，颅内出血8例。
临床资料：根据患儿意识障碍程度、肌张力、原始反射改变、是否有惊厥、中枢性呼吸衰竭及前囟张力、瞳孔变化等情况，进行临床分度［1］，其中轻度17例（32.7%），中度28例（53.8%），重度7例（13.5%）。
转归：52例，平均住院12天。
痊愈48例，治愈率92.3%；好转
2例，好转率3.85%；自动出院2例，占3.85%。
护理体会
本病关键是预防：当胎儿娩出后有窒息危险时，应作好充分准备
工作，包括人员、技术、用氧、暖箱、吸痰等准备工作。
神经症状的观察：新生儿缺氧缺血性脑病大多在生后3天内出现症状。
轻者表现为兴奋症状，如激惹尖叫、睁眼时间较长、凝视、四肢颤抖、肌张力增高等，重者表现为抑制症状，反应迟钝、嗜睡、
昏睡、昏迷、肌张力减弱、松软、原始反射如拥抱反射、吸吮反射减弱或消失，并出现惊厥、呼吸暂停、瞳孔改变等。
保暖：患儿入院后立即置于辐射床上，头部抬高15°，将探头置于腹部，根据皮肤温度调节辐射热量，以保持体温在36. 5℃左右。
为使温度恒定，室温控制在22～24℃，不宜有对流风，这样可维持正常体温而使耗氧量减至最低，待病情稳定后将患儿移出辐射床。
保持呼吸道通畅：患儿仰卧，头偏向一侧，防止窒息。
有分泌物时采用粗导管，低负压快速吸引，吸痰时动作要轻柔、敏捷、迅速，边吸边转动吸痰管，以便吸净痰液，每次吸痰压力不超过0.02mpa，时间<5秒。
血压、心率监护：应尽量使收缩压维持在50mmhg以上，心率维持在120次/分以上。
因脑血管受到缺氧缺血性损害后，其自动调节功能降低，颅内灌流压常被动地受周身血压影响而不稳定，因此，维持血压、心率在正常范围对稳定正常的颅内灌流压有重要意义。
血氧饱和度的监测：脑组织对缺氧极为敏感，及早正确给氧是提高血氧浓度，减轻脑组织损伤的关键，应及时给患儿吸氧，可使血氧饱和度逐步回升。
根据血氧饱和度可及时调整给氧。
血氧饱和度在96%左右，可间断鼻导管吸氧或不吸氧; 当血氧饱和度在停止吸氧5分钟后还能保持在90%时，可改为低流量鼻导管吸氧; 当血氧饱和度低于85%时，应增加氧流量或持续大流量面罩吸氧。
过度吸
氧易造成晶体后纤维组织增生及支气管肺发育不良，须引起注意。
一般足月儿氧流量为0.5～1l/分，氧浓度为30%～40%，对早产儿(低
体重儿)氧流量为0.3～0.5l/分，氧浓度20%～30%为宜。
输液泵的应用：由于新生儿心肺发育不完善，生后最初3天液体摄入量应限制60～80ml/（kg·日），严格控制输液速度和静脉输液总量。
监测血糖，如血糖低于2.2mmol/l，给予喂糖水，加快输液速度。
如血糖高于6mmol/l，应减慢输液速度，使血糖维持在5mmol/l 左右。
颅内高压的观察及护理：本病患儿生后4小时便可出现脑水肿所致的颅内高压症状。
护理中注意观察患儿有无躁动不安、尖叫、喷射性呕吐、前囟饱满、头面部静脉增粗，意识状态、原始反射、肌张力的改变等。
针对颅内高压，取头高足低位，抬高床头30°保持头正中位，勿使头侧向一边，以免颈静脉回流受阻，尽量不搬动患儿头部，绝对静卧。
积极降低颅内压，力争在48小时内使颅内压明显下降，并给予维生素k1以防止因颅内压降低而使出血加重。
惊厥的护理：中度hie患儿约50%发生惊厥，重度患儿可达80%。
惊厥表现为意识丧失，双眼凝视、上翻或斜视，面肌及四肢强直性或阵挛性抽搐。
控制惊厥，首先确定惊厥的原因，有无代谢紊乱，如低血糖、低血钙或低血镁，如有给予相应的纠正。
若无代谢紊乱者仍出现持续或频繁惊厥，则可用苯巴比妥，亦可用安定静推或水合氯醛灌肠。
应用时注意正确执行医嘱，准确计算剂量，注意观察
疗效。
护理中保持呼吸道和给氧导管的畅通，保证有效的氧疗。
喂养：首先遵医嘱洗胃，先抽出胃液，根据抽出胃液情况予生理盐水洗胃，直到洗出液色清为止，从而减少羊水、胎粪等吸入物对胃黏膜的刺激，避免或减少呕吐发生。
每次喂奶前先抽吸胃内有无残余，奶量从1～2ml开始，根据胃内残余情况缓慢增加喂量。
喂奶后床头抬高30°，右侧卧位，以利胃内奶汁排空，防止误吸及呕
吐后吸入。
基础护理：严格消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。
每日定时开窗通风及紫外线消毒，加强护理，保持脐部、皮肤、臀部皮肤的清洁干燥。
这些措施均有利于新生儿缺血缺氧性脑病患儿的恢复。
高压氧舱时护理：入舱前应做好氧舱的清洁消毒工作。
设置温度为27～28℃。
患儿着纯棉衣服，包一次性尿裤入舱。
治疗过程中应密切观察患儿的情况，如有无尖叫、烦躁、抽搐等，如有则应适当减压至症状消失，待舱内压力降为零时打开舱门，抱出患儿。
因患儿在舱内哭闹出汗，出舱后及时擦干换衣，注意保暖，防止受凉。
让患儿休息10分钟，注意观察有无呕吐、抽搐、面色改变。
出舱
后20分钟方可喂奶。
心理护理及出院指导：心理护理应贯穿于整个治疗护理过程，应耐心的做好家属的解释工作，解除不必要的惊慌和疑虑，减轻家属心理负担，利于协调医护人员的治疗工作，与家长沟通，讲解有关疾病知识及用药情况。
因重度缺血缺氧性脑病患儿50%愈后不良，
可遗留不同程度永久性神经后遗症，因此，应指导家属密切注意患
儿的生长发育情况，加强日常护理，如有异常变化及时随诊。
参考文献
1 金汉珍，黄德珉，官希吉，等,主编.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：762-767.。