关节腔内和静脉联合应用氨甲环酸在全膝关节置换术中失血量
氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注在全膝关节置换术中的作用效果分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.08.115氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注在全膝关节置换术中的作用效果分析孙宝俊1，孙钰21.江苏省扬州市第二人民医院骨科，江苏扬州225007；2.苏北人民医院关节外科，江苏扬州225001[摘要]目的评估氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注在全膝关节置换术中的治疗作用。
方法方便选取2022年1—6月在江苏省扬州市第二人民医院与苏北人民医院实施全膝关节置换术的108例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。
利用最新统计学软件生成随机序列后均分为对照组与观察组作平行对照研究，各54例。
对照组予氨甲环酸关节腔灌注治疗，观察组则予以氨甲环酸关节腔灌注联合关节腔周围注射治疗。
判别比较两组手术后总引流量、总出血量、隐性出血量、D-二聚体指标、下肢周径、疼痛评分、瘀斑及静脉血栓发生情况。
结果手术后观察组总引流量、总出血量与隐性失血量均低于对照组，差异有统计学意义（t= 11.725、9.866、10.554，P<0.05）；两组D-二聚体指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（t=10.965，P<0.05）；两组下肢（大、小腿）周径比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后瘀斑发生率（11.11%）低于对照组（37.03%），差异有统计学意义（χ2=9.929，P<0.05）；两组静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论针对全膝关节置换术中运用氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注治疗效果优异，其更有利于降低手术及术后出血、引流量，且不会提升患者静脉血栓的发生率，安全可靠。
[关键词]全膝关节置换术；氨甲环酸；关节腔周围注射；关节腔灌注；出血量；引流量；瘀斑；下肢血栓[中图分类号]R68 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0115-05Effect Analysis of Tranexamic Acid Periarticular Injection and Articular Infusion in Total Knee ArthroplastySUN Baojun1, SUN Yu21.Department of Orthopedics, Yangzhou Second People's Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225007 China;2.De‐partment of Joint Surgery, North Jiangsu People's Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225001 China[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of tranexamic acid periarticular injection and articular infu‐sion in total knee arthroplasty. Methods 108 patients with knee osteoarthritis who underwent total knee arthroplasty in Yangzhou Second People's Hospital and North Jiangsu People's Hospital from January to June 2022 were conve‐niently selected as the study objects. Using the latest statistical software to generate random sequences, they were di‐vided into control group and observation group for parallel control study, 54 cases in each group. The control group was treated with tranexamic acid intraarticular infusion, and the observation group was treated with tranexamic acid in‐traarticular infusion combined with articular injection. The total drainage volume, total blood loss, recessive blood loss, D-dimer index, lower extremity circumference, pain score, ecchymosis and venous thrombosis were compared between the two groups. Results After operation, the total drainage volume, total blood loss and recessive blood loss in the ob‐servation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (t=11.725, 9.866, 10.554, P<0.05). There was no statistically significant difference in D-dimer index ratio between the two groups (P>0.05). The pain score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was sta‐tistically significant (t=10.965, P<0.05). There was no statistically significant difference in the circumference of the [作者简介] 孙宝俊（1980-），男，本科，副主任医师，研究方向为骨关节。
氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响
１３ ２ 术 中失血量 ．．
吸引器瓶 中的液体减去术 中
１ 资料 与 方法 １１ 病 例 资料 ． ２０ ０７年 ５月 一 ０９年 ２月 ， 续 ２０ 连
使用的冲洗液 ， 再加上纱布垫称量 的增加净重。
１３ ３ 术后可见失血量 包括伤 口引流量 ， ．． 再加上 纱 布 垫称量 的增 加净 重 。
・
９ ８・ ８
西南 国防医药 ２ １ ０ １年 ９月第 ２ 卷 第 ９期 １
表 ３ 两 组病 例 治 疗 后 疼 痛 分 级 比较 （ ６ ， ） ｎ： ０ 例
注： 与本组 治疗前 比较 ，） ０ ０ ； ｑ Ｐ＜ ． ５ 与治疗后对照组 比较 ， ②Ｐ＜ ．５ ０ ０
２２ 两 组病 例疼 痛分 级 比较 ．
松 止 血 带 和 术 后 ３ｈ纤 维 蛋 白原 、 血 酶 原 时 间 和 活化 部 分 凝血 活 酶 时 间 的 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ ； 后 １ 凝 Ｐ ００ ）术 ４ ｄ未
发现下肢深静脉血栓形 成。结论
在全膝关节置换术 中及术 后短期使用氨 甲环酸 ， 能明显降低 患者失 血量及输 血量 ， 并且不
何 氏骨 科 以治 疗 骨 伤 类 疾 病 见 长 ， 手 法 与治 在
疗用药等方面具有独特的经验 ， 并提出 了骨折手法 治 疗 为先 ， 骨病 药 物 治疗 为 主 的理 论 ］ 。本 研 究 旨
在 结合 何 氏治疗 慢 性 腰 肌 劳 损 等 疾病 理 论 ， 临床 从
角度 ， 建立 相对 量化 的观测 指标 ， 对其 治疗 作 用进 行 客观 的评 价和 分析 。
（ 稿 日期 ：０ １－ ７ － ０） 收 ２１ ０ ２
氨 甲环 酸对 全 膝 关 节 置换 术 中及 术后 失血 量 的影 响
氨甲环酸关节腔给药联合静脉给药可有效减少全膝关节置换后出血
氨甲环酸关节腔给药联合静脉给药可有效减少全膝关节置换后出血徐建;哈承志;田少奇;王远贺;刘宁宁;孙康【摘要】背景：有研究表明氨甲环酸能够有效减少全膝关节置换术患者的术后出血量，但是氨甲环酸的给药方式有多种，包括关节腔注射，静脉注射和两者联合用药，但效果尚无定论。
<br> 目的：探讨关节腔注射，静脉注射和两者联合用药3种氨甲环酸给药方式是否能够有效的减少全膝关节置换后出血。
<br> 方法：试验选择2014年12月到2015年12月进行单侧全膝关节置换术的患者103例，根据氨甲环酸的给药方式不同随机分为4组：关节腔注射组术中膝关节切口缝合后给予关节腔注射液2000 mg氨甲环酸；静脉注射组在止血带使用前15 min静脉注射1000 mg氨甲环酸；联合治疗组采用上述2种方法联合干预；空白对照组不采用氨甲环酸干预。
<br> 结果与结论：①总出血量和输血率：关节腔注射组和联合治疗组的总出血量和输血率均少于静脉给药组(P <0.05)，且关节腔注射组总出血量略多于联合治疗组，但差异无显著性意义(P >0.05)，两组输血率均为0%；②不良反应：各组中均未出现深静脉血栓、肺部血栓、切口感染、血肿和坏疽等不良反应；③结果证实：氨甲环酸关节腔给药联合静脉给药可有效减少全膝关节置换后出血，效果略优于单独给药。
%BACKGROUND: Studies have shown that tranexamic acid can effectively reduce postoperative blood loss in patients with total knee arthroplasty. There are many means to inject tranexamic acid (intra-articular injection, intravenous injection and their combination). Which is the best way has no conclusion. <br> OBJECTIVE: To explore whether all three ways (intra-articular injection, intravenous injection and their combination) to inject tranexamic acid can all effectivelyreduce the bleeding after total knee arthroplasty. <br> METHODS:103 patients undergoing unilateral total knee arthroplasty from December 2014 to December 2015 were enrolled in this study. The patients were allocated into four groups according to injection way. In the intra-articular injection group, 2 000 mg of tranexamic acid was given through the intra-articular injection after incision suture. In the intravenous injection group, 1 000 mg of tranexamic acid was given through the intravenous injection at 15 minutes before the use of tourniquet. In the combined modality therapy group, above methods were used. In the blank control group, tranexamic acid was not given. <br> RESULTS AND CONCLUSION:(1) Total blood loss and blood transfusion rate were less in the intra-articular injection group and combined modality therapy group than in the intravenous injection group (P < 0.05). The total blood loss was more in the intra-articular injection group than in the combined modality therapy group (P > 0.05). The blood transfusion rate was 0% in the intra-articular injection group and combined modality therapy group. (2) Adverse reaction: deep vein thrombosis, pulmonary embolism, wound infection, hematoma or gangrene was not observed in al groups. (3) Results confirmed that intra-articular combined with intravenous injection can reduce effectively postoperative blood loss and the effect is better than separate administration.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(020)017【总页数】6页(P24397-24402)【关键词】骨科植入物;人工假体;关节腔注射;氨甲环酸;引流管;出血量;全膝关节置换术;联合治疗;隐性出血;显性出血;静脉注射;血红蛋白丢失量;国家自然科学基金【作者】徐建;哈承志;田少奇;王远贺;刘宁宁;孙康【作者单位】青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市266000【正文语种】中文【中图分类】R318文章快速阅读：徐建，男，1989年生，山东省人，汉族，青岛大学医学院在读硕士，主要从事关节外科的基础与临床研究。
氨甲环酸两种不同给药途径在人工全膝关节置换术中的应用效果比较
- 151 -①江西省萍乡市人民医院 江西 萍乡 337000通信作者：贾芝和氨甲环酸两种不同给药途径在人工全膝关节置换术中的应用效果比较贾芝和① 何敏① 胡华平① 杨慧文① 彭炳龙①【摘要】 目的：比较氨甲环酸两种不同给药途径在全膝关节置换术中的应用效果。
方法：对2021年1—12月萍乡市人民医院收治的100例全膝关节置换术患者进行研究，随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。
对照组采用关节腔灌注氨甲环酸，治疗组采用关节腔灌注氨甲环酸+关节囊周围注射氨甲环酸。
比较两组出血量、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、血清C 反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、外周血白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）及皮下瘀斑发生情况。
结果：治疗组失血量较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后3、6周，治疗组HSS 膝关节评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
术后1、7 d，治疗组血清CRP、外周血WBC、ESR 均低于对照组，治疗组Hb 均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
两组皮下瘀斑发生率差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：关节腔灌注联合关节囊周围注射氨甲环酸在全膝关节置换术应用中，可有效减少患者出血量，改善术后Hb 水平，降低术后炎症反应，促进患者膝关节功能恢复。
【关键词】 膝关节骨性关节炎 全膝关节置换术 氨甲环酸 给药途径 膝关节功能 Comparison of the Application Effects of Two Different Administration Routes of Tranexamic Acid in Artificial Total Knee Arthroplasty/JIA Zhihe, HE Min, HU Huaping, YANG Huiwen, PENG Binglong. //Medical Innovation of China, 2023, 20(32): 151-154 [Abstract] Objective: To compare the application effects of two different administration routes of Tranexamic Acid in total knee arthroplasty. Method: A total of 100 patients with total knee arthroplasty who were admitted to Pingxiang People's Hospital from January to December 2021 were randomly divided into the treatment group (50 cases) and the control group (50 cases). The control group was treated with intra-articular infusion of Tranexamic Acid, and the treatment group was treated with intra-articular infusion of Tranexamic Acid and intra-articular injection of Tranexamic Acid around the joint capsule. The blood loss, American hospital for special surgery (HSS) knee score, serum C reactive protein (CRP), hemoglobin (Hb), peripheral blood white blood cell count (WBC), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and the occurrence of subcutaneous ecchymosis were compared between the two groups. Result: The blood loss in the treatment group was lower than that in the control group (P <0.05). At 3 and 6 weeks after operation, the HSS scores of the treatment group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). At 1 and 7 d after operation, the serum CRP, peripheral blood WBC and ESR in the treatment group were lower than those in the control group, and the Hb were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of subcutaneous ecchymosis between the two groups (P >0.05). Conclusion: Intra-articular infusion combined with intra-articular injection around the joint capsule of Tranexamic Acid in total knee arthroplasty can effectively reduce the blood loss, improve the postoperative Hb level, lower the postoperative inflammatory response, and promote the recovery of knee joint function. [Key words] Knee osteoarthritis Total knee arthroplasty Tranexamic Acid Administration route Knee joint function First-author's address: Pingxiang People's Hospital, Jiangxi Province, Pingxiang 337000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.32.034 膝关节骨性关节炎主要发生于中老年群体，相关统计研究结果显示，40岁以上中老年群体膝关节骨性关节炎患病率为17%[1]，全膝关节置换术是通过人工假体置换病变膝关节的手术方法，由于术中对患者关节软组织剥离严重，患者术中和术后出血严重，影响患者术后恢复[2]。
关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果观察
关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果观察【摘要】本研究旨在观察关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的影响。
研究发现，氨甲环酸能够减少手术后关节疼痛和肿胀，提高患者术后关节功能恢复速度。
应用氨甲环酸能显著减少手术过程中的出血量，降低手术风险。
安全性评价结果显示，关节腔和静脉联合应用氨甲环酸具有较高的安全性。
关节腔和静脉联合应用氨甲环酸在人工膝关节手术中具有显著的临床应用前景，有望成为改善手术效果的有效方法。
【关键词】关节腔、静脉、氨甲环酸、人工膝关节手术、疗效、出血量、作用机制、研究方法、安全性评价、影响、总结1. 引言1.1 背景介绍关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果观察引言人工膝关节手术是治疗严重关节疾病的常见手术方法，但手术过程中会伴随一定的出血风险。
目前，有研究表明通过关节腔和静脉联合应用氨甲环酸可以有效减少手术出血量，提高手术疗效。
氨甲环酸是一种止血药物，能够有效地促进血凝，减少术中出血和术后并发症的发生。
关节腔和静脉联合应用氨甲环酸在人工膝关节手术中的应用备受关注。
随着人工膝关节手术的广泛开展和氨甲环酸在临床中的应用，越来越多的研究开始关注这一联合应用对手术疗效和出血量的影响。
本研究旨在观察关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的影响，为临床治疗提供更多的参考依据，并探讨其安全性及可行性。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的影响，以评估其临床应用的效果和安全性。
具体包括观察氨甲环酸在关节腔注射后对术后关节功能恢复的影响，分析其对术后疼痛缓解和关节炎发生率的影响，评估手术出血量的减少程度，探讨是否存在不良反应及安全性问题等。
通过本研究，旨在为临床医生提供更准确的治疗方案，为患者提供更优质的医疗服务，为人工膝关节手术的术后管理提供更可靠的依据。
1.3 研究意义关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果观察具有重要的研究意义。
氨甲环酸不同途径用药对全膝关节置换术失血量的影响
氨甲环酸不同途径用药对全膝关节置换术失血量的影响石永进;王全彬;邱庆虎【摘要】目的:分析氨甲环酸静脉滴注与关节腔内局部注射对控制全膝关节置换手术失血量的有效性及安全性.方法:选取2012年1月—2014年10月收治的行全膝关节置换术患者73例随机分为静脉滴注组40例和腔内注射组33例,静脉组在麻醉诱导期使用氨甲环酸10 mg/kg体重,最大剂量1 g;腔内组关节囊缝合完成且止血带未放松前,将氨甲环酸1 g注入关节腔.记录两组患者术后引流量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状.结果:腔内组患者术后引流量(252±63)mL低于静脉组(545±61)mL,隐性失血量(603±59)mL低于静脉组(882±114)mL,差异具有统计学意义.腔内组患者PT、APTT、INR与静脉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).每组1例发生深静脉血栓.结论:关节腔内注射氨甲环酸,能有效控制全膝关节置换术后失血量,且相对安全,并不增加术后深静脉血栓发生机率.%Objective To compare the effects and operative safety of intravenous drip and intra-articular cavity local injection of tranexamic acid on controlling blood loss volume in total knee arthroplasty. Methods Totally 73 patients with total knee arthroplasty treated in the hospital from January 2012 to October 2014 were randomly divided into the intravenous drip group(IVTA)(40 cases) and the intra-articular use group(IATA) (33 cases). The patients in the control group used intravenous tranexamic acid 10 mg/kg,with the maximum dose 1.0g during the anesthetic induction period,while the patients in the treatment group were intra-articularlly injected by tranexamic acid 1g at the finishing of articular capsule suture and before relaxing the tourniquet.Thepostoperative blood loss,the hidden blood loss,prothrombin time (PT),activated partial thromboplastin time (APTT) were recorded for both groups. Deep-vein thrombosis (DVT) were observed. Results The postopera?tive blood loss and the hidden blood loss of IATA group [(252±63)mL,(603±59)mL]was lower than that of IV?TA group[(545±61.87)mL,(882±114)mL](P＜0.05).There were no significant differences in the two groups in PT、APTT、INR[(13±1.1)vs(12±0.8),(32±2.1)vs(33±1.8),(1±0.1)vs(1±0.1)](P＞0.05). Conclusion Tranexam?ic acid injected intra-articular can significantly and safely reduce blood loss with no increasing risk of deep ve?nous thrombosis.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】4页(P135-138)【关键词】氨甲环酸;全膝关节置换术;局部注射;静脉滴注【作者】石永进;王全彬;邱庆虎【作者单位】河北省清河县人民医院骨科清河 054800;河北省清河县人民医院骨科清河 054800;河北省清河县人民医院骨科清河 054800【正文语种】中文【中图分类】R687.4全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗多种症状性关节病（如骨性、类风湿性关节炎等）的终极解决方案，手术创伤大，软组织剥离广泛，截骨平面多，滑膜切除较多，均是引起术中出血、术后失血的客观原因[1-3]。
氨甲环酸降低人工全膝关节置换术后失血量的有效性及安全性研究
氨 甲环 酸 降低 人 工全 膝 关节 置换 术后 失 血量 的 有 效 性 及 安 全 性 研 究
西安 交通大 学 医学院 附属 红会 医院 （ 西安 ７ １ ０ ０ ５ ４ ） 姚 舒馨 姚建 锋 马建 兵 李 辉
摘 要 目的 ： 探 讨氨 甲环 酸 降低 人 工全膝 关 节置换 术 （ ＴＫＡ） 术 后 失 血 量 的 有 效 性 及 安 全
骨置换 而给予 髌骨 面修整 。实 验组松 止 血带 前 １ ５ ｍｉ ｎ
给予 １ ｇ氨 甲环酸 （ 贝瑞宁， 重 庆 莱 美药 业 ） 静脉滴注 ，
相 同剂 量于术 后 ３ ｈ再 次 给药 ； 对 照 组 均 于相 同时 间 给予 同等体 积 的生 理盐水 。两 组患者 术后 均常规 防止
参 考 文 献
［ １ ］ 查 广 盛 ．强 直 性 脊 柱 炎 骶 髂 关 节病 变 的低 场 ＭＲ Ｉ 诊 断 价 值分析［ Ｊ ］ ． 中 国 全科 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ２ ９ ） ： ３ ３ ９ ８ — ３ ４ ０ １ ．
［ ３ ］ 金红花 ， 程若勤 ， 王 化敏 ， 等． 强 直 性 脊 柱 炎 的 酝 砸 陨 分 析 ［ Ｊ ］ ． 实用放射学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ８ ） ： １ １ ６ ６ — １ １ ８ ０ ．
氨甲环酸静脉联合局部用药减少初次单侧膝关节置换出血
【摘要】 目的 探讨氨甲环酸静脉联合局部用药在初次单侧膝关节置换的减少出血量的临床效 果。方法 于 ２０１７年 １月至 ２０１８年 １月选取青岛大学附属医院西海岸医疗中心符合标准的初次行单 侧膝关节置换术的患者 １００例，按照随机数字表法分成实验组和对照组。实验组在切皮前给予氨甲环 酸 １ｇ溶于 １００ｍｌ５％葡萄糖溶液静脉滴注，并在关闭切口后通过引流管向关节腔注射氨甲环酸 ２０ｍｌ （含氨甲磺酸 １ｇ）。对照组在切皮前给予氨甲环酸 １ｇ溶于 １００ｍｌ５％葡萄糖溶液静脉滴注，但在关闭 切口后通过引流管向关节腔注射生理盐水 ２０ｍｌ。术后均夹闭引流管闭 ２ｈ，术后 ２４ｈ拔除引流管。分 析两组患者的总失血量、置换后引流量、术前和术后第 ２、３、５天的血红蛋白含量，术后 ３ｈ的凝血指标， 术后输血人数，术后 ３个月出现下肢深静脉血栓及肺栓塞人数、有无膝关节感染发生。计量资料采用 ｔ 检验，计数资料采用卡方检验进行统计学分析。结果 实验组的总失血量（ｔ＝－５２９，Ｐ＜００１）、术后 引流量（ｔ＝－５３５，Ｐ＜００１）均明显低于对照组，差异有统计学意义；两组患者血红蛋白的量都有下 降，实验组的血红蛋白的含量术后第 ２天（ｔ＝２１９，Ｐ＜００５）、第 ３天（ｔ＝２０７，Ｐ＜００５）及第 ５天（ｔ＝ ２２３，Ｐ＜００５）明显高于对照组，差异有显著统计学意义；实验组的输血率（１０％）明显少于对照组的输 血率（２７％）（２ ＝４３５６，Ｐ＜００５）；置换 ３ｈ后两组患者的凝血指标包括 ＰＴ（ｔ＝２１９，Ｐ＜００５）、ＡＰＴＴ （ｔ＝－０７８，Ｐ＜００５）、ＴＴ（ｔ＝－１６９，Ｐ＜００５）及纤维蛋白原（ｔ＝－０８２，Ｐ＜００５）无明显差异；两组 患者 ３月随访时间内均未出现下肢深静脉血栓及肺栓塞、膝关节感染。结论 氨甲环酸静脉滴注联合 关节腔注射能够显著地减少膝关节置换术后患者的出血量，减缓血红蛋白的降低，减少对输血的需求， 同时不增加血栓的风险。 【关键词】 氨甲环酸； 关节成形术，置换，膝； 投药途径； 失血，手术
氨甲环酸对全膝关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响研究
氨甲环酸对全膝关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响研究蔺永强;王爱刚;王振香;张颖;李红钰;王沐【摘要】目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者凝血功能及术后下肢深静脉血栓形成的影响.方法选取我院2015年2月—2018年6月收治的110例膝关节骨性关节炎,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各55例.两组均行TKA治疗及常规处理,在此基础上,观察组在膝关节假体安装后松开止血带时给予氨甲环酸静脉滴注并于3 h后再次滴注,对照组则予等量的0.9％氯化钠注射液.记录术中出血量、术后24h引流量、隐性失血量及总失血量,检测术前、术后1d、术后3d血红蛋白水平,比较输血率,观察术前、术后3 d凝血功能变化,采用外科膝关节评分法(hospital forspecial surgery knee score,HSS)评估术前及术后2个月膝关节功能,记录不良反应发生情况.结果与对照组比较,观察组术后24h引流量、隐性失血量、总失血量均明显减少,输血率降低,术后1d、术后3d 血红蛋白水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组术前比较,两组术后1 d、术后3 d血红蛋白水平降低,术后3 d D-二聚体水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义(P<0.001);与本组术后1 d比较,两组术后3 d血红蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.001).随访两个月,观察组1例(1.82％)出现皮下瘀斑,对照组7例(12.73％)出现皮下瘀斑,比较差异有统计学意义(χ2=4.853、P=0.028).结论氨甲环酸可减少TKA患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,亦未增加DVT发生风险,不良反应少.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2019(032)006【总页数】5页(P37-41)【关键词】关节成形术,置换,膝;骨关节炎,膝;氨甲环酸;静脉血栓形成;凝血酶原时间;纤维蛋白原【作者】蔺永强;王爱刚;王振香;张颖;李红钰;王沐【作者单位】065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065201河北廊坊,三河市燕郊人民医院内科;065700 河北廊坊,廊坊市第四人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.42膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎，膝关节疼痛是其主要症状，可对患者的生活质量造成严重影响。
关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响
关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响高智慧;张帅;郭浩辉;庞龙;金群华【摘要】目的比较全膝关节置换术(TKA)术中静脉滴注与关节腔内注射氨甲环酸对术后失血的影响.方法将100名TKA患者按照随机数字表法分为两组,每组50例.实验组给予关节腔内注射氨甲环酸,对照组给予静脉滴注氨甲环酸.比较两组总失血量、术中失血量、显性失血量、术后第3天RBC、HGB、HCT水平变化及输血量和并发症发生的情况.结果两组手术时间、止血带使用时间、术中失血量、术后引流量、总失血量及术后第3天RBC、HGB、HCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组输血量和并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论关节腔内注射氨甲环酸可有效地减少TKA总失血量及RBC、HGB、HCT水平等指标变化,并不增加输血量及并发症发生,且使用方便,理论上安全性更高.%Objective To compare the effect of tranexamic acid through intra-articular and intravenous on postopera-tive blood lost in primary total knee arthroplasty. Methods The 100 patients who received primary total knee arthro-plasty were divided into two different groups according to random number table;50 cases in each group;and received intra-articular injection or intravenous drip tranexamic acid. General postoperative blood loss, intraoperative blood loss,obvious blood loss,postoperative 3 d ofRBC,HGB,HCT levels change,blood transfusion volume and compli-cation were compared between two groups. Results There were no statistically significant differences on operation time,tourniquet time,intraoperative blood loss,postoperative drainage,general postoperative blood loss andpostoper-ative 3 d of RBC,HGB,HCT levels(P>0.05). There were no statistically significant differences in blood transfu-sion volume and complications(P>0.05). Conclusions Applying intra-articular injection tranexamic acid is as ef-fective as intravenous drip tranexamic acid,which doesn′t increase blood transfusion volume and complication in pri-mary total knee arthroplasty. Intra-articular injection tranexamic acid is much more safe and convenient theoretically.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】3页(P59-61)【关键词】全膝关节置换;氨甲环酸;关节腔注射;静脉滴注;失血【作者】高智慧;张帅;郭浩辉;庞龙;金群华【作者单位】宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R687.4;R973.1全膝关节置换术(TKA)围术期失血量较多，文献报道[1-2]TKA围术期静脉滴注氨甲环酸可减少失血量和输血率，但是经静脉滴注氨甲环酸可能增加下肢深静脉血栓和肺栓塞形成的概率。
氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的临床研究
氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的临床研究发表时间：2013-07-24T16:25:19.577Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：咸宝安1 李金松2 [导读] 解决全髋关节置换术失血量多的是骨科医生一直所关注的问题之一。
咸宝安1 李金松2(1山东中医药大学山东济南 250011) （2山东中医药大学第一附属医院山东济南 250011）【摘要】目的探讨氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的影响。
方法 2012年9月至2013年2月选取46例拟行单侧全髋关节置换术的患者，男20例，女26例；股骨头坏死26例，类风湿性关节炎14例，骨性关节炎6例。
随机分为A、B两组，每组23例，A组在患者麻醉诱导后，将规格为氨甲环酸1g稀释于100生理盐水静脉点滴；B组给予等量生理盐水静脉点滴。
记录术中失血量、术后可见失血量。
结果术中及术后A组失血量均明显少于B组（P<0.05）。
结论在行全髋关节置换术手术时，短期使用氨甲环酸能明显降低患者术中及术后失血量。
【关键词】氨甲环酸全髋关节置换术失血量【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0240-02 髋关节置换术常因创面大、出血多、止血困难，给手术带来不便，常规多采用控制性降压，以减少出血，但因对麻醉技术要求高，监测设备复杂，并发症多等，应用受到一定限制。
因此，解决全髋关节置换术失血量多的是骨科医生一直所关注的问题之一。
氨甲环酸是赖氨酸合成衍生物，它通过可逆性阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解作用。
我们随机选择2012年9月至2013年2月行单侧全髋关节置换术的46例患者，进行氨甲环酸治疗的对比研究，探讨其止血的有效性。
报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料：2012年9月至2013年2月，连续选取在我科行全髋关节置换术的患者46例。
人选标准：行单侧全髋关节置换术的类风湿关节炎、骨性关节炎和股骨头坏死患者，均为首次手术。
髋、膝关节置换术加速康复中氨甲环酸的应用
髋、膝关节置换术加速康复中氨甲环酸的应用一、概述髋、膝关节置换术（THA、TKA）是治疗终末期髋、膝关节疾病最有效的方法，可缓解疼痛，重建关节功能，改善病人的生活质量;但其常伴随围术期大量失血及高输血率，文献报道髋、膝关节置换围术期总失血量在700～2000ml不等，术后输血率高达30%～60%。
大量失血可导致术后急性贫血而增加并发症和死亡率，延长住院时间，影响术后功能康复;输血也会增加过敏反应、感染等发生风险。
髋、膝关节置换术围术期失血除手术创面渗血所致的显性失血外，由手术创伤激活的纤溶亢进所致的隐性失血约占总失血量的60%。
而膝关节置换术中止血带应用所引起的缺血再灌注损伤可进一步加重纤溶亢进而增加出血量。
加速康复外科（ERAS）要求外科医师采用一系列有循证医学证据支持的围术期优化措施，从而阻断或减轻机体的应激反应。
其核心在于减少失血，减轻创伤反应，从而实现术后早期进食、早期下床活动，加速功能康复，缩短住院时间，提高病人满意度。
因此，围术期病人血液管理是实现加速康复关节外科的基石。
目前，血液管理措施包括贫血纠正、控制性降压、止血带应用、自体血回输、抗纤溶药物的应用等。
其中，通过抑制手术创伤激活的纤溶亢进从源头上减少失血的方法最为重要。
氨甲环酸（TXA）是一种人工合成的纤溶酶抑制剂，其本质是赖氨酸的合成衍生物，其和纤溶酶原的赖氨酸结合位点具有高亲和力，可封闭纤溶酶原分子上的赖氨酸结合位点，阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合从而抑制纤溶活性，稳定血凝块。
药代动力学研究显示静脉应用氨甲环酸主要通过肾脏代谢，体内半衰期约为3小时;而静脉应用氨甲环酸后也能迅速分布到关节液及滑膜中，且其浓度与血浆浓度基本一致，生物学半衰期也大约为3小时。
这种特定的药物代谢分布方式为氨甲环酸的使用奠定了理论基础。
目前氨甲环酸在髋、膝关节置换术中的应用方式主要有静脉、局部、静脉联合局部使用三种。
尽管大量的前瞻性证据均已证实了每种使用方式的有效性及安全性，但其最优途径、最佳剂量及持续时间仍未达成共识。
氨甲环酸减少骨盆骨折围手术期失血量的临床研究
氨甲环酸减少骨盆骨折围手术期失血量的临床研究【摘要】目的研究氨甲环酸对骨盆骨折围手术期总失血量的影响。
方法选取本中心自2013年8月-2017年11月拟行骨盆骨折手术患者60例，随机分配试验组30例、对照组30例，试验组手术切皮前静脉滴注1g氨甲环酸，对照组给予静脉滴注同等容量的生理盐水。
比较两组骨盆骨折病例围手术期的累积失血量，同时记录下肢深静脉栓塞的并发症形成的情况。
结果试验组患者累积失血量较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后14 d均未发现症状性下肢深静脉血栓形成。
结论氨甲环酸能明显减少骨盆骨折围手术期累积失血量，下肢静脉血栓形成的发生率并不增加。
【关键词】氨甲环酸；骨盆骨折；围手术期；失血量[Abstract] objective to study the effect of tca on total blood loss during perioperative period of pelvic fracture. Methods 60 cases of pelvic fracture surgery patients were selected from the center from August 2013 to November 2017. 30 cases were randomly assigned to the experimental group and 30 cases to the control group. 1g of tca was intravenously administered to the experimental group before skin incision. The cumulative blood loss during perioperative period was compared between the two groups of pelvic fractures，and the complications of deep venous embolizationof lower extremity were recorded. Results the accumulated blood loss in the experimental group was significantly reduced compared with the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. No symptomatic deep vein thrombosis was found in the two groups on 14 days after surgery. Conclusion tca can significantly reduce the blood loss in perioperative period of pelvic fracture and the incidence of venous thrombosis in lower extremities is not increased.[Keywords] aminocyclic acid；Fractures of the pelvis；Perioperative period；Blood loss流行病学统计骨盆骨折占全身骨折发生率的4.2％[1]，对于稳定的骨盆骨折传统观点以非手术治疗为主，而不稳定骨盆骨折保守治疗疗效较差，其带来较多的并发症，复位内固定是治疗的金标准[2]。
全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性
置换术对缓解膝关节疼痛症状、改善关节功能、提 高患者生存质量具有重要意义。全膝关节置换围 手术期的大量出血及高输血比例一直是困扰关节 外科医生的问题，异体输血可能导致过敏反应、细 菌或病毒感染、代谢紊乱等诸多并发症。减少围手
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ｇｌｏｂｉｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｈｅｒ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｎｅｅｄ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂ－ ｓｅｒｖｅｄ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＤＶＴ）ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｌｏｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈｉｎ ５ ｄａｙｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｙｍｐ— ｔｏｍａｔｉｃ ＤＶＴ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ（ＰＥ）ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ９０ ｄａｙｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ（２７３．６±９９．６ ｍ１）ａｎｄ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ（１６８．５±８０．８
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使用氨甲环酸后是否会增减ＶＴＥ形成的风险，评价 其安全性。
氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次全膝关节置换患者术后出血量的影响
氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次全膝关节置换患者术后出血量的影响王英明;孔荣;禹德万;朱晨【摘要】目的：探讨氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次行全膝关节置换患者术后出血量的影响。
方法以2015年1月至2015年5月收治的45例重度膝骨关节炎行初次全膝关节置换的患者为研究对象，随机分为氨甲环酸组（23例）与对照组（22例）。
氨甲环酸组术中松止血带前30 min 静脉应用氨甲环酸10 mg/ kg，并于手术结束后经引流管向关节腔注射1.0 g 氨甲环酸，夹闭引流管4 h，弹力绷带包扎。
对照组的处理为给予相应量的生理盐水。
观察两组患者术后24 h、48 h 引流量并于术后第3天复查血常规。
结果氨甲环酸组术后切口引流量平均约220 mL，与对照组450 mL 相比，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后第3天复查血红蛋白的降低程度，氨甲环酸组降低约12.9 g/ L，明显小于对照组23.5 g/ L，且差异有统计学意义（P <0.05）。
结论氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射可以明显降低初次全膝关节置换患者术后出血量。
%Objective To investigate the effect of intravenous and intra-articular tranexamic acid on postoperative blood loss of pri-mary total knee arthroplasty(TKA). Methods From Jan 2015 to May 2015,45 patients who received primary TKA due to severe knee os-teoarthritis were randomly allocated to tranexamic acid(TA)group(n = 23)and control group(n = 22). Patients in the TA group received intravenous tranexamic acid 10 mg/ kg at 30 min before tourniquet release and 1. 0 g tranexamic acid intra-articular injection through the drain tube rightly after wound closure,followed by drain tube clip for 4 hours and pressured elastic bandage. Thecorresponding amount of saline was administered in the control group. The volume of drainage was recorded at 24 and 48 hours after operation,and haemoglobin level was in-spected again at 3 days after operation. Results Compared with 450 ml drainage fluid in the control group,the mean volume of drainage postoperatively obtained from the TA group was 220 ml,with statistically significant difference(P < 0. 05). And the drop in haemoglobin lev-el at 3 days after operation was about 12. 9 g/ L in the TA group,which was statistically significant less than the drop of 23.5 g/ L in the con-trol group(P < 0. 05). Conclusion Application of intravenous and intra - articular tranexamic acid seems to be effective in reducing post-operative blood loss in primary TKA patients.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P1350-1352)【关键词】氨甲环酸;全膝关节置换;出血量【作者】王英明;孔荣;禹德万;朱晨【作者单位】230001 合肥安徽医科大学附属省立医院骨科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院骨科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院骨科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院骨科【正文语种】中文随着社会人口老龄化，老年重度膝骨关节炎需行全膝关节置换者亦日益常见。
氨甲环酸减少全膝关节置换术出血量的对比研究
有明显 的疗效 。本组患儿在治疗 中无一例出现不 良反应 。儿 童铅 中毒 的处 理 ， 首先要找 出铅污染源 ， 及时 给予环境 和生
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６５ ・ ６
水泥 完全 固化后 松止血带 。此 时给药 组将 １ｇＸ Ｔ Ａ稀释 于 ２ ０ｍ ． ５ ｌ ９ ０ ％氯化钠注射液后静脉滴注 ，每 ４ ０ ｍ ｎ 然 ０ ６ 滴／ ｉ． 后 以相 同剂量于第 １ 次给药后 ３ｈ再次给药 。Ｂ组患者给予 等量 Ｏ９ ． ％氯化钠 注射液静脉滴注。 ２组患者术后均使用血液
却 增 加 了术 后 失 血 量 …。据 报 道 ，Ｋ Ｔ Ａ术 出 血量 为 ６ ０ １ ５ ０～５０ ｍ， ｌ且术 后常 出现 置换 膝关 节 周 围皮 下 淤 血 ， 易造 成 感 染 ， 容
回吸收装置 ． 将术后 ６ｈ内引流的血液 回输患者 ， 后 ２ 术 ４ｈ
拔除血液 回吸收装置 。 术后 １ ０ｈ皮下注射低分子肝素钙 ０ ． ６
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表 １ ２组患者术中松止血带 和术后 ３ｈＦＢ Ｐ Ｉ Ｔ和 Ａ Ｐ Ｐ Ｔ比较 （± ） ；ｓ
Ｋ ＝ ．ｐ ｌ ） ｄ １ ｍｏ Ｌ ，而 纤 溶 酶 原 只 有 与 纤 维 蛋 白的结 合 才 能 被 １ ／
试 验 ，研 究 Ｔ Ａ预 防 Ｔ Ａ手 术 出血 的最 佳 治 疗 剂 量 与 最 佳 Ｘ Ｋ 持续 时 间 。 参 考 文 献
［ ］ Ｆ ｋ ｄ Ｈ ｓｇｗ Ｋ ｔ Ｉ ， １ Ｅｆ ｔ ｆ ｏｒｉ ｅ ａ— １ ｕ ｕａＡ， ａｅ ａＭ， ａ Ｌ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ． ｆｃ ｏ ｔ ｎ ｕｔｐ ｅ ｕ ｑ
全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸效果比较的Meta分析
全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸效果比较的Meta分析周恺棣;王弘毅;燕宇飞;洪伟祥;冯建民【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(020)035【摘要】背景：研究证实在全膝关节置换中,静脉与关节腔内应用氨甲环酸可显著减少围手术期失血量和输血率,但目前在临床工作中对氨甲环酸的应用方式仍有争议。
目的：比较全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸的临床效果。
方法：检索Pub Med、OVID、Web of Science和EMBASE数据库2015年5月1日以前发表的,关于“全膝关节置换中氨甲环酸静脉与关节腔内应用对比”的随机对照临床试验,将输血率、血红蛋白下降值、引流量和血栓并发症发生率等作为评价临床效果的指标,进行Meta分析。
结果与结论：共纳入6项随机对照临床试验,包括847例患者。
Meta分析结果显示,氨甲环酸静脉与关节腔内应用的输血率、血红蛋白下降程度、引流量、总失血量和血栓发生率比较差异均无显著性意义;亚组分析中,当引流管术后夹闭时间〈2 h,局部应用氨甲环酸相比静脉应用有更大的引流量和血红蛋白下降值（P〈0.01）。
结果表明在全膝关节置换中,静脉与关节腔内应用氨甲环酸的临床效果相似,另外,推荐在关节腔内应用氨甲环酸时夹闭引流管2 h。
【总页数】8页(P5313-5320)【作者】周恺棣;王弘毅;燕宇飞;洪伟祥;冯建民【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,上海市伤骨科研究所,上海市200025【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.全膝关节置换中静脉和局部应用氨甲环酸的止血效果对比 [J], 王浩然;董金波;李江华;杨坚;朱卫国;孙建华;何斌2.全膝关节置换术中静脉与局部应用氨甲环酸止血效果比较 [J], 田野;吴兴凯;董立明3.全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸效果比较的Meta分析 [J], 周恺棣;王弘毅;燕宇飞;洪伟祥;冯建民4.关节腔内加压灌注氨甲环酸与初次全膝关节置换后失血量的关系 [J], 陈群群;陈建发;周驰;董路珏;霍少川;王海彬5.关节腔内加压灌注氨甲环酸与初次全膝关节置换后失血量的关系 [J], 陈群群;陈建发;周驰;董路珏;霍少川;王海彬;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨甲环酸用于全膝关节置换降低失血量的有效性及安全性
中国组织工程研究 第19卷 第31期 2015–07–23出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research July 23, 2015 Vol.19, No.31P .O. Box 10002, Shenyang 110180 4944www.CRTER .org曹万军，副主任医师，主要从事骨与关节损伤方面的研究。
中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2015)31-04944-05 稿件接受：2015-06-11 Cao Wan-jun, Associate chief physician, Department of Lower Limb, Sichuan Orthopeadic Hospital, Chengdu 610041, Sichuan Province, ChinaAccepted: 2015-06-11氨甲环酸用于全膝关节置换降低失血量的有效性及安全性曹万军，朱绍灵，刘显东，唐承杰，郑金文，陈星宇，刘 颖，肖 鹏(四川省骨科医院下肢科，四川省成都市 610041)文章亮点：对比单侧全膝关节置换前静脉注射氨甲环酸与否对患者置换后失血的有效性及安全性影响，证实初次单侧全膝关节置换前静脉给予氨甲环酸能明显减少围手术期失血量及输血量，降低输血风险及输血费用，利于术后功能恢复，且不增加下肢深静脉血栓的风险。
关键词：植入物；人工假体；氨甲环酸；全膝关节置换；失血量；深静脉血栓；输血 主题词：氨甲环酸；关节成形术，置换，膝；静脉血栓形成；输血摘要背景：氨甲环酸是一种人工合成的抗纤维蛋白溶解的药物，可以经静脉有效的控制全膝关节置换后失血。
目的：观察氨甲环酸对初次行单侧全膝关节置换患者置换后失血的有效性及安全性。
方法：选取2014至2015年在四川省骨科医院下肢科行单侧全膝关节置换的100例患者。
以使用氨甲环酸与否分为试验组和对照组，各50例。
氨甲环酸联合双氯芬酸钠对全膝关节置换术患者疼痛与失血的影响
氨甲环酸联合双氯芬酸钠对全膝关节置换术患者疼痛与失血的影响发布时间：2021-01-06T15:52:14.270Z 来源：《航空军医》2019年11月11期作者：黄建军[导读] 探讨氨甲环酸联合双氯芬酸钠在全膝关节置换术患者应用中对疼痛和失血状况的影响。
黄建军房山区第一医院 102400【摘要】目的：探讨氨甲环酸联合双氯芬酸钠在全膝关节置换术患者应用中对疼痛和失血状况的影响。
方法：针对我院2019年1月到2020年9月间接受全膝关节置换术治疗的120例患者进行临床研究，随机分为对照组和观察组各60例，其中对照组患者采用术后静脉镇痛泵镇痛处理，而观察组患者则采用氨甲环酸联合双氯芬酸钠处理，然后对比两组患者在疼痛程度以及总失血量方面的差异。
结果：从患者术后24小时的疼痛程度方面来看，观察组患者平均得分（5.07±0.88）要明显低于对照组患者（6.21±0.96），差异显著（P＜0.05）；从患者术后1周的疼痛程度上来看，观察组患者平均得分（2.44±0.56）同样也要明显低于对照组患者（4.96±0.79），差异显著（P＜0.05）；从患者总失血量方面来看，观察组患者平均总失血量（728.62±108.67）要明显低于对照组（1024.42±148.32），差异显著（P＜0.05）。
结论：在全膝关节置换术患者治疗中应用氨甲环酸联合双氯芬酸钠，不仅仅能够缓解患者疼痛程度，还能够有效控制总失血量，值得推广运用。
【关键词】全膝关节置换术；氨甲环酸联合双氯芬酸钠；疼痛；失血膝关节损伤在当前社会发展中越来越常见，膝关节骨性关节炎患者的数量同样也越来越多，对于患者的正常生活带来了较大困扰。
该类患者的临床治疗中采用全膝关节置换术是比较有效的手段，可以促使患者重建膝关节功能，辅助患者正常生活。
但是在全膝关节置换术的应用过程中，因为手术难度较大，对于患者带来的损伤同样也较大，进而也就很可能在出现大量失血问题的同时，造成患者过度疼痛。
局麻药与氨甲环酸联合应用于关节置换术中对术后镇痛及减少出血量的研究
局麻药与氨甲环酸联合应用于关节置换术中对术后镇痛及减少出血量的研究摘要】目的：研究局麻复合液与氨甲环酸联合应用于关节置换术中对术后镇痛及减少出血量的效果。
方法：选择人工关节置换治疗的60例患者资料，根据手术过程中是否在切口周围及关节囊周围注射局麻复合液及关节腔内使用氨甲环酸分成两组：氨甲环酸组30例，在切口周围及关节囊周围注射局麻复合液及在缝合关节囊后关节腔内注入氨甲环酸；对应组30例，切口周围及关节囊周围不注射局麻复合液及关节腔内不注入氨甲环酸。
结果与结论：本方法操作方便，占用手术时间短，可保证局部药物浓度，并且还可避免经静脉给药可能引起的其它部位纤维蛋白降解受阻,理论上可以减少全身栓塞并发症的发生率，对术后早期镇痛效果好，可提前进行功能锻炼。
【关键词】关节置换术；局麻药与氨甲环酸联合应用；疼痛管理；减少出血量【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0047-02局麻是比较新颖的人工关节置换手术术后的镇痛方案，具有较好的镇痛效果，可减少术后疼痛，减少不良反应，并且帮助患者康复。
局部浸润麻醉注射的时机一般选择在假体置入的前后。
在假体置入完成后于深部软组织、关节囊周围组织及残存脂肪垫注入，术中用氨甲环酸冲洗切口，缝合切口前在切口周围软组织中注入局麻药，切口关闭后在关节腔内注入氨甲环酸。
该方案与其它镇痛方案相比，可在直视下注射药物，操作比较简单，可根据术中情况选择注药部位，药物可以直接作用在选择的部位，同时能够减少药量及药物的不良反应和帮助患者康复[1-2]，并且可准确的注药和增加镇痛效果，从根源上阻断了疼痛的发生，保存肌力，提高了术后的康复锻炼。
多篇Meta分析结果显示，局麻的镇痛作用优于其他镇痛方案，减少阿片类药物和其他镇痛药的使用，缩短了住院的时间，而且并不影响切口的愈合及感染的发生等并发症。
1.方案内对比关节周围软组织中注射药物的用药方案有很多种，经常是以局麻药为主，同时联合应用非类固醇类、激素及肾上腺素等药物。