重症病人的营养管理
ICU患者的营养与饮食指南
ICU患者的营养与饮食指南随着医疗技术的不断进步，重症监护病房(ICU)的护理水平不断提高。
在ICU患者的治疗过程中，营养和饮食起到至关重要的作用。
本文将针对ICU患者的特殊情况，提供一份详细的营养与饮食指南。
一、ICU患者的营养需求ICU患者的代谢率通常较高，身体消耗较大。
因此，他们需要额外注意饮食摄入，以保证身体正常运转。
以下是ICU患者的营养需求要点：1. 能量摄入：ICU患者的能量消耗量较高，因此他们需要摄入足够的能量。
饮食应提供充足的碳水化合物、脂肪和蛋白质，以满足身体的能量需求。
2. 蛋白质摄入：蛋白质对于ICU患者恢复体能和免疫功能至关重要。
建议患者每天摄入1.5克/千克体重的蛋白质，以帮助修复和保护身体组织。
3. 微量元素摄入：ICU患者往往存在潜在的微量元素缺乏。
因此，饮食要求应包括充足的维生素、矿物质和微量元素，以维持身体正常功能。
二、ICU患者的饮食指南由于ICU患者病情较重，饮食方面需要特别注意。
以下是ICU患者的饮食指南要点：1. 提供多样化的饮食：饮食应包括五谷杂粮、蔬菜、水果、优质蛋白质如鱼、瘦肉和蛋类等。
适当增加食物种类，既能提供均衡的营养，又能增加食欲。
2. 减少刺激性食物：ICU患者往往存在胃部不适症状，因此应禁止或减少摄入辛辣、油腻、刺激性和高纤维食物。
这些食物容易引起胃肠不适，影响患者的恢复。
3. 适当控制摄入量：饮食摄入量应根据患者的具体情况进行控制。
对于肠功能受限的患者，可采取小而频繁的饮食方式，以减轻胃肠负担。
4. 注重水分摄入：ICU患者通常存在高代谢、大量出汗等情况，容易引起脱水。
因此，应特别注重水分摄入，确保水分平衡。
三、特殊情况下的饮食管理在ICU内，存在一些病情特殊的患者，需要特别的饮食管理。
以下是一些特殊情况下的饮食指南：1. 肠内营养支持：对于无法经口进食的患者，肠内营养支持是一种良好的选择。
医疗团队可以根据患者的特殊情况，通过肠内管道提供营养支持。
重症病人的营养指南
重症病人的营养指南随着医学和科技的发展，越来越多的病人得到了及时有效的救治，尤其是重症病人。
但是，重症病人的恢复需要充足的能量和营养，一些营养失衡和缺乏会影响重症病人的恢复和康复。
因此，建议医生和家属为重症病人提供营养均衡的饮食。
一、重症病人应该摄取多少热量？重症病人的能量需要量比普通人高出很多，这是因为他们需要克服治疗和病情带来的能量消耗。
对于成人而言，一般每天要提供2000-3000kcal；而对于重症病人，每天需要提供3000-5000kcal。
这些能量应该通过食物和饮料中摄取得到。
二、重症病人需要摄取多少蛋白质？蛋白质是重症病人的身体组织、器官、肌肉等重建和维持所必需的营养素之一。
建议重症病人每天摄入至少1.5g/kg的蛋白质，这样能够帮助身体对抗病毒和其他疾病，帮助身体恢复健康。
重症病人可以通过消化蛋白质粉、蛋白酪植物饮料、肉质、鸡蛋、奶制品等来补充人体所需的蛋白质。
三、重症病人应该摄取多少脂肪？脂肪是人体的一个重要的能量来源，而脂肪的摄取不能过多。
重症病人需要摄取25-30%的脂肪，这些脂肪应该来自于低胆固醇的油类和蔬菜和水果等。
摄取多了，会导致心脏和血管等方面的问题，增加身体其他问题的风险。
四、重症病人需要摄取多少维生素和矿物质？维生素和矿物质的摄取是人体所必需的，能够帮助维持人体的免疫系统、健康骨骼和钙吸收等。
建议重症病人摄取足够的维生素和矿物质，可以通过吃水果、蔬菜、肉质、乳制品等，这些食物含有足够的维生素和矿物质。
五、重症病人需要摄取足够的液体重症病人建议每天摄取2500ml以上的液体，这样可以维持身体的稳定状态、促进身体恢复。
液体摄取可以利用蒸馏水、矿物质水、鲜果汁和柠檬汁等。
然而，在摄取液体时应避免饮用含大量咖啡因和糖的饮料和咖啡等，这些食物会对身体不利。
六、重症病人应该避免的食物重症病人应该避免饮用含有高脂肪和高糖的饮料、可乐、冰激凌等，在对身体不利的同时还会增加病人的能量摄入。
重症ICU患者的营养评估策略
重症ICU患者的营养评估策略随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）在救治危重病患者中起着重要的作用。
而在这些患者的管理中，营养评估策略尤为重要。
营养评估的准确性和科学性对重症ICU患者的康复和治疗效果具有至关重要的影响。
一、重症ICU患者营养评估的目的对于重症ICU患者的营养评估，其主要目的是判断患者的营养状况并相应制定个体化的营养支持方案。
在理解患者的营养状况时，医护人员应综合考虑各种因素如患者的病理情况、症状表现、手术时间和手术创伤等。
二、常用的重症ICU患者营养评估方法1. 主观营养评估法主观营养评估法主要是通过临床经验和观察来判断患者的营养状况。
此方法简单易行，但其结果缺乏客观性和科学性。
2. 客观营养评估法客观营养评估法是在主观评估的基础上，结合各种客观指标进行综合评估。
常用的客观指标包括体重、体重指数（Body Mass Index, BMI）、血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等。
三、重症ICU患者营养支持的策略1. 目标热量和营养素摄入量重症ICU患者的能量需求通常比一般患者更高。
根据患者的病情和代谢状态的评估结果，医护人员应制定个体化的能量补充方案。
2. 液体和电解质管理一个稳定的水电解质平衡对于ICU患者的康复至关重要。
医护人员应密切监测患者的液体状态，并根据评估结果及时调整液体和电解质补充方案。
4. 蛋白质摄入量蛋白质是ICU患者营养支持中不可或缺的营养素，能够维持和修复组织，提高免疫功能。
在制定蛋白质摄入量时，应充分考虑患者的肾功能和氮平衡。
5. 微量元素和维生素补充微量元素和维生素对于重症ICU患者的康复和治疗效果也起着重要作用。
在进行营养评估时，医护人员还需综合考虑患者对相关元素和维生素的需求，并相应进行补充。
6. 营养支持的途径选择对于ICU患者的营养支持，常采用的途径包括口服、胃肠道和静脉途径。
在选择合适的途径时，应根据患者的胃肠功能、病程以及营养需求来判断，以确保患者的摄入量和吸收效果。
ICU患者的营养不良与营养支持治疗
ICU患者的营养不良与营养支持治疗ICU（重症监护病房）是一个专门为危重病人提供监测和治疗的特殊病房，而其中一个常见的问题就是患者可能会因进食不足或者营养吸收障碍而出现营养不良的情况。
针对这个问题，营养支持治疗成为了ICU中不可或缺的一环。
I. ICU患者的营养不良情况ICU患者在入院前可能已经存在营养不良的情况，因此进入ICU后需要更加重视其营养状况。
营养不良会给患者的康复和生存带来极大的影响，包括免疫功能下降、感染风险增加、肌肉萎缩、器官功能紊乱等。
由于ICU患者的特殊情况，如机械通气、消化功能减退、全身炎症反应等，导致其更容易发生营养不良。
II. 营养支持治疗的重要性营养支持治疗主要是为ICU患者提供足够的营养物质以满足其身体需要，减少营养不良的发生，并促进康复。
其重要性主要体现在以下几个方面：1. 维持免疫功能：合理的营养支持可以提升患者的免疫功能，减少感染的风险。
2. 促进组织修复：适当的能量和蛋白质摄入可以促进组织的修复和再生。
3. 改善器官功能：合理的营养摄入可以改善器官功能，减少并发症的发生。
4. 提高生存率：营养支持治疗可以减少ICU患者的恶性营养不良，从而提高生存率。
III. 营养支持治疗的具体措施针对ICU患者的营养不良问题，营养支持治疗需要从多个方面进行综合管理：1. 确定能量需求：根据ICU患者的具体情况，包括年龄、性别、体重、病情等，确定其准确的能量需求。
2. 合理蛋白质摄入：蛋白质是维持组织功能和修复的重要营养素，应根据患者的情况合理确定蛋白质的摄入量。
3. 营养补充剂：对于无法通过口服或者胃肠道摄入足够营养的患者，可以采用静脉或肠外营养的方式进行营养补充。
4. 考虑个体差异：营养支持治疗需要根据患者的个体差异进行调整，包括肾功能、肝功能、代谢状态等。
5. 进食管理：尽早启动进食并逐渐增加进食量是ICU患者营养支持治疗的重要环节，可以通过不同途径实施，包括口服、胃管等。
ICU患者的营养支持与饮食建议
ICU患者的营养支持与饮食建议在ICU（重症监护室）中，患者的健康恢复和预后受到饮食和营养的重要影响。
合理的营养支持对于患者的康复至关重要。
本文将讨论ICU患者的营养支持和饮食建议。
一、营养支持的重要性在ICU期间，许多患者会面临各种严重的健康问题，如炎症反应、代谢紊乱和免疫功能受损。
这些状况极大地增加了患者的能量需求和营养素摄入的需求。
适当的营养支持可以提高身体的免疫力，恢复肌肉质量，促进愈合过程，降低感染和并发症的风险。
二、能量需求的计算ICU患者的能量需求通常较高，需要根据个体情况进行适当调整。
常用的计算方法是通过体重进行计算，但对于存在脂肪和肌肉的变化的患者来说，这种方法并不准确。
因此，可以使用代谢测定仪器测量患者的能量消耗，并进行个体化计算，以满足患者的需求。
三、蛋白质需求和补充在ICU期间，患者的蛋白质需求也较高。
蛋白质是维持肌肉质量、提供营养、促进愈合过程和免疫功能的重要组成部分。
建议ICU患者每公斤体重每天摄入1.2-2.0克的蛋白质。
通过适当的蛋白质补充，可以减少肌肉丢失，维持营养平衡。
四、维生素和矿物质的补充维生素和矿物质是促进身体各项功能的重要基础。
在ICU期间，患者的维生素和矿物质需求可能会增加。
适当的维生素和矿物质补充可以帮助患者应对疾病、降低并发症的风险。
补充维生素和矿物质应根据患者的具体情况和监测结果来进行，以确保适量的补充，避免过量。
五、适当的液体摄入在ICU中，患者可能会出现水电解质紊乱的情况，因此适当的液体摄入非常重要。
患者应根据体重和尿量来确定液体摄入量，以维持水电解质的平衡。
此外，对于需要静脉输液的患者，应定期检查液体的输注速度和容量，以确保适当的补液。
六、选择易消化的食物在ICU期间，患者的胃肠功能可能受到抑制，导致消化功能减弱。
为了减少胃肠负担，应选择易消化的食物。
例如，低脂、低纤维和低渣的食物，如米粥、软炖肉和煮熟的蔬菜等，可以减少胃肠道对食物的负荷，促进消化和吸收。
重症病人的营养指南
重症病人的营养指南重症病人的营养指南在重症监护室中，营养与治疗同样重要。
重症病人由于多种因素可能出现营养不良，而营养不良会加重病情，延长住院时间，增加住院费用，影响康复，甚至导致死亡。
因此，营养管理对于重症病人的康复非常关键。
本文为重症病人提供营养指南，以帮助病人及其家属实现科学膳食管理。
1、重症病人的能量需求重症病人的能量需求通常较高，但并不是越高越好。
医生和营养师应该根据病人的年龄、性别、体重、身高、病情等因素来确定他们的能量需求。
一般来说，重症病人的能量需求应该保证其体重维持在正常范围内，同时尽量避免营养过剩。
能量的来源主要是蛋白质和脂肪，碳水化合物是最容易提供能量的营养素，但是在糖尿病、肝功能不全、营养不良等情况下应当注意碳水化合物的摄入量。
2、重症病人的蛋白质需求蛋白质是重症病人的重要营养素，它有助于维持血浆蛋白、肌肉和器官的数量和质量。
重症病人需要大量的蛋白质来应对损伤和应激反应，但是蛋白质过高会造成尿酸升高、酸中毒等不良反应，因此蛋白质的摄入量也需要根据病人的具体情况进行调整。
3、重症病人的微量元素与维生素摄入微量元素和维生素也是重症病人营养需求的重要组成部分，其中包括镁、锌、铁、钙、维生素C、维生素E等。
这些元素和维生素的不足会影响病人的康复，而过量摄入也会导致不良反应，因此供给量应该根据实际情况进行调整。
4、特殊情况下的营养管理特殊情况下的营养管理可能需要与其他治疗方法结合。
例如：肠外营养：对于无法口服的重症病人，可以通过静脉供给营养支持，以便给予适当的营养。
饮食数量控制：有些疾病需要特殊的饮食控制，例如糖尿病需要注重控制碳水化合物的摄入量，肝功能不全需要注意蛋白质的摄入量。
特别注意食品来源：重症病人由于免疫系统受损，因此需要特别注意食品的卫生和来源，以防感染。
口服营养物质：口服营养物质可以满足病人的营养需求，但是也应该经过医生或营养师的指导。
营养评估：需要定期进行营养评估以确定病人是否存在营养不良或其他相关问题。
icu营养支持治疗规章制度
icu营养支持治疗规章制度第一章总则第一条为了规范ICU患者的营养支持治疗，提高治疗效果，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于ICU内患者的营养支持治疗。
第三条患者的营养支持治疗应当根据患者的病情和营养状态进行个性化定制。
第二章营养评估第四条患者入ICU后，应当进行全面的营养评估，包括身高、体重、BMI、营养状况评估等。
第五条营养评估结果应当及时记录在患者的医疗档案中，并由营养专家进行解读和分析。
第六条根据患者的营养评估结果，确定营养支持治疗的方案，确保患者得到合理的营养支持。
第三章营养支持治疗方案第七条根据患者的营养评估结果和病情，确定营养支持治疗的方式，包括静脉输入、肠内营养等。
第八条静脉输入营养支持治疗应当由专业人员负责配制和管理，避免感染和其他并发症。
第九条肠内营养支持治疗应当选用合适的营养配方，并监测患者的肠道吸收情况，及时调整治疗方案。
第四章营养支持治疗过程管理第十条在营养支持治疗过程中，应当密切监测患者的营养状况和病情变化，及时调整治疗方案。
第十一条需要进行手术的患者，在手术前应当进行营养支持治疗，提高手术后的康复效果。
第十二条营养支持治疗过程中，应当与其他治疗措施相互配合，达到最佳的治疗效果。
第五章营养支持治疗效果评估第十三条营养支持治疗结束后，应当对患者的营养状况进行评估，分析治疗效果，并制定后续的随访计划。
第十四条营养支持治疗的效果评估结果应当及时记录在患者的医疗档案中，供医疗人员参考和借鉴。
第六章营养支持治疗质量管理第十五条对ICU患者的营养支持治疗应当建立质量管理体系，定期进行质量评估和管理，保证治疗质量。
第十六条营养支持治疗的相关人员应当定期接受培训和进修，不断提升自身的专业水平和治疗技术。
第十七条营养支持治疗治疗中应当积极开展科研工作，提高治疗技术水平，推动营养支持治疗的发展。
第七章附则第十八条本规章制度由ICU的营养支持治疗专家和管理人员共同制定和管理，并定期进行调整和完善。
ICU营养支持的指南
ICU营养支持的指南ICU营养支持的指南是指针对重症监护室（ICU）患者进行营养支持的建议和指导。
在ICU内，患者的营养状况往往会受到各种因素的影响，如疾病本身、创伤、手术等。
因此，为患者提供适当的营养支持，对于促进其康复和恢复具有重要作用。
1.营养评估和监测：进行患者的营养评估，并定期监测患者的营养状态。
可以使用一些常规的评估方法，如体重、体重指数、血清蛋白和预蛋白测定等。
2.补充能量和蛋白质：患者在ICU期间的能量和蛋白质需求通常较高。
根据患者的具体情况，计算其每日需要的能量和蛋白质摄入量，并通过合理的摄入补充来满足其需求。
3.选择合适的营养途径：ICU患者的营养供给通常需要通过不同的途径实现，如口服摄入、肠内营养和静脉营养。
选择适合患者的营养途径，可以根据患者的胃肠功能、预计的进食恢复时间和治疗需求等因素来确定。
4.早期进食：尽早开始进食是ICU患者营养支持的重要策略之一、在患者的病情允许的情况下，尽早开始口服或肠内进食，有助于维持肠道黏膜的完整性和防止感染。
5.维持血糖控制：ICU患者的血糖水平常常不稳定，维持血糖的正常范围对于患者的康复和预后非常重要。
确保患者在适当的时间和适当的方式下获得足够的碳水化合物，积极监测血糖水平，并在必要时进行合适的调整。
6.补充微量元素和维生素：ICU患者往往伴有潜在的微量元素和维生素缺乏。
根据患者的具体情况，考虑合适的补充剂量和剂型，如铁剂、维生素B族、维生素C等。
7.提供个性化的营养支持：每个ICU患者的病情和需求都是不同的，因此营养支持也应基于每个患者的个体化情况进行调整和制定。
要注重患者的个人喜好、禁忌以及特殊需求等。
总之，ICU营养支持的指南应综合考虑患者的病情、需要和特点，以提供个性化和科学合理的营养支持计划。
通过合理的营养供给，可以改善患者的营养状态，促进康复，降低并发症的发生率，提高存活率。
提高ICU患者的营养支持与食物摄入
提高ICU患者的营养支持与食物摄入ICU（重症监护室）患者在恢复健康的过程中，充足的营养支持和适当的食物摄入发挥着至关重要的作用。
本文将探讨提高ICU患者营养支持与食物摄入的重要性，并介绍一些有效的方法和注意事项。
一、营养支持的重要性在ICU期间，患者的新陈代谢速率增加，身体应对应激和炎症反应的能力下降，致使营养需求明显增加。
适当的营养支持能够促进病人康复，改善免疫功能，减少并发症的发生率。
1. 维持正氮平衡：提供足够的蛋白质摄入有助于维持患者的氮平衡，降低机体负担，促进康复。
2. 改善免疫功能：适当的营养支持可以提高患者的免疫功能，增加机体抵抗力，减少感染的风险。
3. 保护肠道黏膜：ICU患者常因应激反应而导致肠道黏膜屏障功能受损，适当的营养支持能够减少肠道功能紊乱和感染的发生。
二、提高ICU患者营养支持的策略为了满足ICU患者的营养需求，下面介绍一些有效的策略。
1. 制定个体化的营养方案：根据患者的实际状况、病情和生理需求，制定个体化的营养方案。
包括蛋白质、能量、维生素、矿物质等的摄入量和比例。
2. 提供充足的能量摄入：患者的能量需求通常比正常人高，应根据患者的代谢状况和能量消耗情况，提供充足的能量供给。
常见的能量来源包括碳水化合物、脂肪和蛋白质等。
3. 平衡饮食结构：合理安排患者的食物组成，保证蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例均衡。
多种维生素和矿物质的补充也是必要的。
4. 采用适当的途径和方法：根据患者的实际情况，选择合适的途径和方法进行营养支持。
如通过口服、鼻饲、胃肠道营养管或静脉营养等途径，采用液体饮食、流质饮食或切碎饮食等方法。
5. 密切监测患者的营养状况：进行定期的营养评估，包括体重、体质指数、蛋白质和能量平衡等，以及定期监测相关的生化指标，如血清白蛋白、前白蛋白等。
三、注意事项在提高ICU患者的营养支持与食物摄入过程中，还需要注意以下事项。
1. 避免过度营养支持：过度的能量和蛋白质摄入可能导致肝脏和肾脏的负担加重，应根据患者的实际状况和需要进行合理的调整。
重症营养小组计划方案
重症营养小组计划方案引言重症患者的营养管理至关重要，它能够对患者的康复和治疗结果产生积极的影响。
重症营养小组是一个专门负责重症患者营养管理的团队，旨在提供全面、个性化的营养支持，以改善重症患者的治疗效果和生存率。
本文档将详细介绍重症营养小组的计划方案，包括团队成员、工作流程和目标等。
团队成员重症营养小组将由以下成员组成：1.营养学专家：负责制定营养方案，监督患者的饮食摄入和营养补充情况。
2.医生：负责评估患者的营养状况，并协助制定个性化的营养管理计划。
3.药剂师：负责调配患者所需的营养补充剂，并提供与药物相互作用的指导。
4.护士：负责监测患者的饮食情况和营养摄入量，并及时反馈给团队其他成员。
5.心理咨询师：负责提供心理支持，帮助患者克服营养相关的心理问题。
每位团队成员都应具备相关的专业知识和经验，并与其他成员密切合作，以确保患者得到全面的营养支持。
工作流程重症营养小组的工作流程如下：1.评估和筛查：团队成员将进行初步评估，筛查患者的营养状况和相关风险因素。
2.制定个性化方案：根据患者的评估结果，团队成员将协商制定个性化的营养管理方案。
3.营养监测：护士将监测患者的饮食情况和摄入量，并记录在营养监测表中。
4.定期评估：团队成员将每周定期评估患者的营养状况，优化营养管理方案。
5.记录和报告：团队成员将记录营养监测结果和患者的反馈意见，并及时向医生和其他相关人员报告。
6.教育和指导：团队成员将向患者及其家属提供营养教育和指导，帮助他们更好地理解和支持营养管理计划。
团队成员之间将保持定期的沟通和协作，以确保患者的营养管理方案得到有效执行和改进。
目标重症营养小组的目标是提供全面、个性化的营养支持，以改善重症患者的治疗效果和生存率。
具体目标包括：1.提供充足的热量和营养素，满足重症患者的能量消耗和生理需求。
2.减少并发症的发生，如感染和压疮等。
3.促进伤口愈合和康复，提高患者的生活质量。
4.提供心理支持，减轻患者和家属的焦虑和抑郁。
危重症患者营养支持的措施
危重症患者营养支持的措施危重症患者营养支持是指通过有效的营养干预措施，满足危重症患者的营养需求，以防止或减轻病情恶化，并促进康复。
危重症患者由于疾病本身、手术治疗或医疗操作等因素，常常处于高度应激状态，能量消耗增加、代谢速度加快，容易导致营养不足和蛋白质分解代谢加剧，从而影响恢复和康复。
因此，危重症患者的营养支持是非常重要的。
危重症患者营养支持的措施包括以下方面：1. 早期开始营养支持危重症患者应尽早开始营养支持，以促进早期康复。
一般情况下，应在72小时内开始营养支持，包括肠内营养和肠外营养，根据患者的实际情况和病情变化，调整营养支持方式和营养成分比例。
2. 营养成分的选择危重症患者营养支持应选择高能量、高蛋白、低脂肪、低碳水化合物和低盐等营养成分，以满足患者高能量消耗和营养需要。
3. 肠内营养支持对于能够耐受肠内营养的危重症患者，肠内营养支持是优先的选择。
肠内营养包括胃肠道的吸收和利用营养成分。
肠内营养支持有助于维持肠道黏膜屏障功能，防止细菌移位和感染，促进肠道功能恢复。
4. 肠外营养支持对于不能耐受肠内营养的危重症患者，需要使用肠外营养。
肠外营养可以通过中心静脉或外周静脉输注，以满足患者的营养需求。
5. 营养支持的监测和调整危重症患者在接受营养支持的过程中，需要进行营养支持的监测和调整。
监测包括体重、血红蛋白、白蛋白、血糖、肝功能、肾功能等指标。
根据监测结果，及时调整营养支持方案，以达到最佳的营养支持效果。
综上所述，危重症患者营养支持的措施主要包括早期开始营养支持、营养成分的选择、肠内营养支持、肠外营养支持以及营养支持的监测和调整。
通过这些措施，可以有效地满足危重症患者的营养需求，促进恢复和康复。
病人营养膳食管理制度
病人营养膳食管理制度第一章总则第一条为了确保病人在医院期间能够获得合理、安全的营养膳食，提高病人病愈速度，保障病人生命健康，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部的住院病人，包含普通病房、特殊病房以及重症监护病房的病人。
第三条本制度的目的是为了规范病人营养膳食的配制、供应和管理，确保病人的营养需求得到满足。
第二章营养膳食需求评估第四条医院的膳食科将依据病人的病情和营养需要，对每位病人进行营养膳食需求评估，并订立相应的膳食计划。
第五条营养膳食需求评估将综合考虑病人的年龄、性别、身体质量指数、疾病类型、过敏反应等因素，以确保合理的营养摄入。
第六条膳食科将定期更新病人的营养膳食需求评估，并依据病情的变动进行相应的调整。
第三章膳食配制和供应第七条医院的膳食科将依据病人的膳食计划和食材的质量要求，进行膳食配制。
第八条膳食配制应遵从卫生安全的原则，确保食材的新鲜、无污染，并采用科学的烹饪方法，保存食物的营养成分。
第九条医院将依据病人住院情况，采取不同的供餐方式，包含定时供应、按需供应以及特殊情况下的临时供应。
第十条医院将设置特地的餐厅和配餐区域，保证病人能够就餐的舒适环境，并供应适当的餐具和餐巾等用品。
第十一条医院将依据病人的特殊要求和医嘱，供应辅佑襄助进食设施和辅佑襄助进食人员。
第四章营养膳食管理第十二条医院将建立病人营养膳食管理档案，记录病人的营养需求评估结果、膳食计划、供餐记录等相关信息。
第十三条医院将订立营养膳食管理流程，明确相关负责人的职责，确保膳食需求评估、膳食计划订立、膳食配制和供应等环节的顺利进行。
第十四条医院将定期对病人的营养膳食管理情况进行审核和评估，发现问题及时进行整改。
第十五条医院将加强对膳食科人员的培训，提高其对病人营养膳食管理的专业水平和责任意识。
第五章附则第十六条对于需要特殊营养膳食的病人，医院将布置专业的营养师进行个性化的膳食设计，并加强营养引导和监测。
第十七条医院将建立与食品安全相关的监测系统，确保供应食材的安全性和营养成分的准确性。
2024年成人危重症病人营养支持治疗实施与评价指南解读
2024年成人危重症病人营养支持治疗实施与评价指南是由中国医师协会危重病医师分会制定的，旨在规范危重症病人的营养支持治疗，提高患者的治疗效果和生存率。
指南主要包括危重症病人的营养评估、营养支持治疗的原则、途径选择、营养成分和推荐剂量、并发症预防和处理等内容。
首先，指南提到了危重症病人的营养评估。
营养评估应包括全面的身体状况评估、病史调查、体重变化、食欲和味觉障碍等因素。
同时，需要评估机体的能量代谢需求及营养素供给与利用的平衡状况。
通过合理的评估，能够为营养支持治疗的制定提供基础数据。
指南还强调了营养支持治疗的原则。
在危重症病人的营养支持治疗中，应根据不同患者的情况个体化制定治疗方案。
同时，要根据病情的变化及时调整治疗方案。
在确定治疗方案时，还应考虑患者的营养需求、病情稳定性、胃肠道功能状态和营养制品的安全性等因素。
选择适合的营养途径也是指南的一个重点。
根据患者的胃肠道功能状态、病情严重程度和预期治疗时间等因素，可以选择口服、肠外或者肠内营养支持。
在选择途径时，应充分考虑患者的食欲、胃肠道的阻塞或损伤以及静脉通路的情况等。
根据指南，营养支持治疗的主要成分包括热量和蛋白质。
患者的能量需求应根据年龄、性别、身高、体重、体表面积等指标进行计算。
对于蛋白质的摄入，应考虑到疾病的严重程度和预期的治疗时间等因素。
此外，指南推荐补充一些必需脂肪酸和微量元素等。
营养支持治疗中的并发症预防和处理也是指南的一个重点。
在治疗过程中应注意预防和处理肠道功能不全、感染、代谢紊乱等并发症。
同时，对于特定营养物质的使用也要慎重，避免过量使用或使用不合适的营养物质。
综上所述，2024年成人危重症病人营养支持治疗实施与评价指南提供了一套规范化的危重症病人营养支持治疗方案。
通过合理的营养评估、个体化的治疗方案制定和及时的治疗调整，可以提高危重症病人的治疗效果和生存率。
指南还强调了营养支持治疗中应注意的问题，如适当选择营养途径、合理补充营养成分并预防并发症等。
重症ICU患者的营养支持策略
重症ICU患者的营养支持策略随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（ICU）的治疗水平也逐渐提高。
在重症ICU中，患者往往处于高度危险状态，一方面需要进行合理的治疗，另一方面也需要足够的营养支持来维持其生命体征的稳定。
本文将就重症ICU患者的营养支持策略进行论述。
一、重症ICU患者的营养需求重症ICU患者的营养需求与一般患者相比存在较大差异。
他们往往处于高度应激状态，代谢率增加，能量消耗明显提高。
因此，营养支持策略应该重点关注以下几个方面：1. 能量需求：重症ICU患者的能量需求普遍较高，应根据其具体的情况进行精确计算。
一般情况下，采用公式计算能量，比如Harris-Benedict公式。
2. 蛋白质需求：重症ICU患者的蛋白质需求也相对较高，蛋白质具有促进修复和免疫功能的作用。
根据研究，重症ICU患者每日的蛋白质摄入量应在1.2-2.2g/kg之间。
3. 微量元素和维生素：重症ICU患者通常需要额外补充微量元素和维生素，以满足其正常代谢的需要。
补充钙、锌、铁、维生素C等有助于提高免疫力和促进伤口愈合。
二、重症ICU患者的营养支持策略针对重症ICU患者的营养需求，通常可以采取以下策略来进行营养支持：1. 肠内喂养：对于重症ICU患者，如果肠道功能正常，一般应首选肠内喂养。
肠内喂养有助于维持肠道屏障功能，减少感染发生的风险。
通过鼻饲管或肠造瘘管给予患者适当的糖类、脂肪和蛋白质等营养物质。
2. 肠外营养：有些重症ICU患者的肠道功能受损，无法耐受肠内营养，此时可采用肠外营养。
肠外营养通过静脉途径给予营养物质，可以确保患者获得足够的营养。
但需注意，肠外营养不适合长期应用，应在肠道功能恢复后尽早切换到肠内喂养。
3. 营养监测与调整：对于重症ICU患者，营养支持应该是个体化的，需要根据患者的具体情况进行定期的营养监测。
包括监测体重、血清蛋白、血糖等指标，以及评估患者的营养状况与食欲。
在营养监测的基础上，及时进行调整，以确保患者获得充足的营养。
危重病人营养支持
组成“另一个你”的细菌的数 量，比组成“你”的细胞数量， 还要多！
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肠道菌群都能干些什么？
帮你吃饭：肠道的帮手—共生菌群。擅长分解复杂纤维和 多糖，把得到的葡萄糖、维生素、脂肪、微量元素，作为 房租交给肠道
保护你的健康：大量的菌群黏附在肠壁上，为肠道穿上了 一层天然的盔甲；共生菌群会与肠道的免疫系统形成互动， 应对致病微生物的“反导系统”。
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低蛋白血症和水肿是应激反应最具特征的症状之一。
毛细血管渗漏，白蛋白渗至血管外 输液 ADS和ADH分泌增多，水钠潴留
机体内亢进的分解代谢并不能为外源性的营养支持所改 变，在这种情况下，不适当地进行营养支持，不但不能 达到营养支持的目的，反而会引起更多的代谢紊乱。
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蛋白质代谢明显变化
蛋白质的分解超过蛋白质的合成
骨骼肌过度分解
为免疫功能、组织修复和炎症反应提供底物
但是，这导致肌体肌肉组织的明显丢失
如果患病5 - 7 d ，ICU病人将丢失10-20% 的肌体蛋白质 骨骼肌减少 蛋白质的需要量明显增加
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脂肪代谢
脂肪分解增加和脂肪酸氧化增加
据统计，当患者的体重急速下降达到35-40％时，病死率可 近于100％。
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病程初期，危重病人的机体处于严重应激状态，
垂体－肾上腺轴功能改变，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状 腺素、生长激素等促分解代谢激素分泌增加，胰岛素分泌 减少或正常，导致胰岛素／胰高血糖素的比例失调，骨骼 肌等蛋白质分解，血浆中的游离氨基酸、脂肪酸增加，糖 原分解和异生均增加，出现高血糖。
重症营养小组培训计划
重症营养小组培训计划
背景介绍
重症患者需要专业的营养支持以促进康复和提高生存率。
为了提高医护人员在重症营养管理方面的知识和技能，制定了重症营养小组培训计划。
目的
通过培训，提高医护人员在重症患者营养支持方面的专业水平，为重症患者提供更好的营养支持服务。
培训内容
1.重症患者营养需求
–能量需求
–蛋白质需求
–微量元素需求
2.重症患者常见营养问题
–蛋白质摄入不足
–能量摄入不足
–饮食不耐受
3.重症患者营养支持策略
–肠内营养支持
–肠外营养支持
–定制化营养支持方案
4.营养评估与监测
–重症患者营养评估工具
–营养监测指标
培训方式
1.理论授课
–包括讲座、案例分析等形式，由专业营养师进行讲解
2.实践操作
–演示重症营养支持技术，让参与者亲自操作
3.参观学习
–到重症医学科实地参观，了解实际操作流程
培训对象
医院重症医学科医护人员及相关科室人员，包括医生、护士、营养师等。
培训安排
•每周安排2天培训课程，每次课程为4小时，持续4周
培训效果评估
1.考核测试
–培训结束后进行考核测试，评估培训效果
2.实际操作评估
–观察参与者在实际操作中的表现，进行评估
培训收获
1.提升重症营养知识水平
2.改善重症患者营养支持服务质量
3.促进医护人员间的交流与合作
结语
重症营养小组培训计划的实施将有助于提高医护人员在重症营养管理方面的专业能力，为患者提供更好的营养支持服务，同时也有助于提升医院综合服务水平。
希望通过培训，为重症患者的康复和生存提供更好的支持和帮助。
ICU患者的营养支持治疗方案
ICU患者的营养支持治疗方案随着医学科技的不断发展，重症监护病房（ICU）在对危重病人进行综合治疗和监护方面起着重要的作用。
在ICU中，病人的营养支持是至关重要的，它对于促进康复、降低感染发生率、提高治疗效果至关重要。
本文将探讨ICU患者的营养支持治疗方案，旨在提供对临床医生和营养师参考的指导。
I. 患者的营养评估与目标在开始营养支持治疗方案之前，对ICU患者进行全面的营养评估是必要的。
其中包括患者的营养状况、疾病状态、营养需求及预期治疗时间等因素的评估。
常用的营养评估工具包括体重、BMI、血液检测（如血清白蛋白、前白蛋白）、肌肉质量、炎症指标等。
根据营养评估结果，制定适合患者的营养目标是重要的一步。
常见的营养目标包括维持能量平衡、促进蛋白质合成、防止营养不良等。
综合考虑患者的病情和个体差异，确定合适的能量和蛋白质摄入目标是基于营养治疗方案的关键。
II. 能量支持能量支持是ICU患者的重要组成部分。
适当的能量摄入有助于提供足够的能量供应，满足患者的营养需求，并减少代谢问题的风险。
下面是几种常见的能量支持方式：1. 肠内营养支持：对于能够耐受胃肠功能的患者，肠内营养是首选。
通过口服或胃肠管饲喂给予营养物质，以提供适当的能量供应。
这种方式的优势在于能够维持肠道功能、促进肠道微生态平衡，减少感染的风险。
2. 静脉营养支持：对于无法耐受胃肠功能的患者，如肠梗阻或严重胃肠道出血，静脉营养支持是必要的。
通过静脉输注氨基酸、脂肪乳或葡萄糖等，以提供足够的能量供应。
注意监测血糖水平，避免高血糖的发生。
III. 蛋白质支持蛋白质是ICU患者营养支持中不可或缺的组成部分。
适量的蛋白质摄入有助于促进创伤或手术后的修复、维持肌肉质量，提高免疫功能等。
下面是几种常见的蛋白质支持方式：1. 肠内蛋白质支持：肠内蛋白质支持是优先考虑的方式。
通过口服或胃肠管饲喂给予含有足够蛋白质的食物或营养制剂，以提供足够的蛋白质供应。
2. 静脉蛋白质支持：对于无法耐受胃肠功能的患者，静脉输注氨基酸等蛋白质制剂是必要的。
重症病人的营养支持及护理
详细描述
重症烧伤患者由于皮肤屏障受损，容易出现营养流 失和感染。因此，在护理过程中，应提供高热量、 高蛋白、高维生素的饮食，如鲜奶、鸡蛋、瘦肉、 蔬菜、水果等。同时，注意保持创面的清洁和湿润 ，预防感染和并发症的发生。此外，还需密切监测 患者的生命体征和实验室检查结果，及时发现并处 理异常情况。
THANKS
并发症的预防与处理
预防肺部感染
对于长期卧床的重症病人，应定期为其翻身、拍 背，以预防肺部感染。
预防褥疮
定期为病人更换体位、按摩受压部位，保持皮肤 清洁干燥，以预防褥疮的发生。
处理措施
一旦出现并发症，应及时采取相应措施，如使用 抗生素治疗肺部感染、褥疮清创换药等。
护理人员的培训与教育
培训内容
01
培训护理人员掌握重症病人的护理技能、急救技能以及心理护
详细描述
重症胰腺炎患者需要严格控制饮食，以减轻胰腺的负担。应采用低脂、低糖、高蛋白的饮食，如脱脂 牛奶、鸡蛋清、瘦肉等。同时，注意避免刺激性调味品和油腻食物，以免加重病情。在护理过程中， 还需密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时处理并发症。
案例三：重症烧伤患者的营养支持及护理
总结词
提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，补充营养 损失，促进创面愈合。
Chapter
病人心理问题
焦虑和恐惧
重症病人常常面临生命威胁，容易产生焦虑和恐惧的情绪，需要 护理人员给予心理支持和安抚。
抑郁和孤独
重症病人可能因为长期卧床、社交隔离等原因产生抑郁和孤独的情 绪，需要护理人员关注并及时处理。
应对策略
护理人员应关注病人的心理状态，提供心理疏导、安慰和支持，同 时鼓励家属参与病人的心理护理，减轻病人的心理负担。
危重病人营养治疗PPT
补充蛋白质和维生素
详细描述
重症肺炎患者常常伴有高热、呼吸急促等症状，导致能量消耗增加，同时由于咳嗽、呼吸困难等原因，进食受限。 因此，这类患者需要补充足够的蛋白质和维生素，以维持正常的生理功能。可以通过静脉输注营养液或口服营养 补充剂的方式进行补充。
案例三：创伤性脑损伤患者的营养治疗
总结词
控制碳水化合物摄入
肠外营养的挑战与解决方案
挑战
肠外营养需要通过静脉输注，操作复 杂且易引发静脉炎等并发症。
挑战
肠外营养液的配制和管理要求高，易 出现误差和污染。
解决方案
选择合适的静脉输注途径，如中心静 脉置管，定期检查导管通畅性和无菌 状态，预防感染和血栓形成。
解决方案
建立严格的配制和储存标准，确保肠 外营养液的质量和安全，加强护理人 员的培训和管理。
详细描述
创伤性脑损伤患者常常出现应激性高血糖等代谢紊乱症状，因此需要控制碳水化合物的摄入量。同时 ，由于患者处于昏迷状态，无法正常进食，需要通过鼻胃管或空肠造瘘管进行肠内营养支持。在营养 液的选择上，应选择低糖、高蛋白、高脂肪的营养液，以满足患者的能量和营养需求。
THANKS
感谢观看
危重病人营养治疗的案例分
05
析
案例一：重症急性胰腺炎患者的营养治疗
总结词
早期肠内营养支持
详细描述
重症急性胰腺炎患者由于肠道功能受损，无法正常进食，因此需要早期进行肠内营养支持。通 过鼻胃管或空肠造瘘管给予低脂、低糖、高蛋白的营养液，能够满足患者的营养需求，同时减 轻胰腺负担，促进恢复。
案例二：重症肺炎患者的营养治疗
特殊营养素补充的挑战与解决方案
挑战
解决方案
危重病人常常缺乏某些特殊营养素，如维 生素、矿物质等。
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重症病人的营养管理一、概述危重病人在病因治疗的同时应特别强调生命体征的稳定。
为此必须施行全身管理，包括循环、呼吸、水电解质及营养管理。
后者的目的是保障危重病人的摄入总热量，并保障营养的质和量。
营养管理是通过营养支持，保障病人细胞和器官功能，使其免疫力增加，创伤愈合，并发症（多器官功能障碍综合征）和死亡率下降，并减少住院天数和降低费用。
（一）正常人体能量的保有量以70kg体重为例，人体总能量的保有量为732200kI（175 000kcal），其中脂肪623 416kJ（149 000kcal）、蛋白100 416kJ（24 000kcal）、糖类4 184kJ（1000kcal）。
（二）绝食状态下的人体代谢变化脑的主要能量为葡萄糖，部分为酮体（keton body）。
由于饥饿，体内贮存的糖原（gluco-gens，动物淀粉）不能满足需要，其需求由氨基酸进行糖原异生，蛋白分解，主要是由肌肉组织分解。
每日需75g 蛋白，即200～300g肌肉的分解。
绝食早期机体能量消耗下降约7531kJ/d（1 800kca1/d），其中蛋白、糖原提供2 385kJ（570kca1），其他由脂肪供应。
继续绝食，能量消耗再下降约6 276kJ/d（1 500kcal/d），脂肪动员增加，而蛋白作为能源消耗减少到20g/d，脑组织利用酮体作为能量增加到50％以上。
一般营养状态不好，基础能量可下降40％，若用5％糖液补充，可以抵消减少量的10％～30％。
（三）各种应激状态下的能量代谢特点1、能量消耗明显增加，与饥饿状态不同，其表现为高代谢（hypermetabolic）和高分解代谢（hypercatabolic）。
即动员脂肪和蛋白分解，分解代谢激素（catabolic hormone）分泌亢进，其中包括儿茶酚胺、可的松和胰高血糖素等。
例如，一般外伤比安静时能量消耗增加10％，择期手术增加10％～20％，重症外伤增加20％～50％，败血症增加20％～60％，重症烧伤增加100％。
2、糖利用能力下降，糖对胰岛素抵抗。
3、氨基酸、甘油、乳酸增加，进入糖原异生。
4、即使输入糖也不能阻止糖原异生。
5、脂肪分解亢进。
6、脂肪酸合成亢进。
7、蛋白分解和合成均亢进，但分解代谢超过合成代谢，出现负氮平衡。
氮排出由正常的6～8g/d，增加到20～40g/d。
与饥饿状态不同，应激状态下脑组织利用酮体的能力没有亢进，因而对糖的需求增加，而促进氨基酸的糖原异生，导致对氨基酸需求增加和负氮平衡加重。
由于急性时相蛋白的合成、创伤愈合、脑及造血器官能量的需求，每日有250g蛋白，约合750～1000g肌肉组织耗损。
8、静脉营养不能完全抑制蛋白的分解代谢。
感染（败血症）、大手术后、创伤（包括烧伤）、糖尿病酮症酸中毒、多器官功能障碍综合征及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，ICU中广泛使用肌肉松弛剂、镇静剂、各种正性肌肉兴奋性药物、病人卧床不起等因素，均可导致蛋白质的严重丢失。
体内蛋白质与脂肪不同，蛋白质是应激状态时的高效能源，而且构成细胞的功能结构，蛋白质的丢失可导致结构损坏和特定功能丧失。
给以强化营养支持，可以保障提供充足的能源和蛋白质，使分解代谢减轻。
但要维持和增加体内的蛋白质是很困难的，甚至不可能。
若病程短（1周以内），营养情况好，对人体基本没有影响；若病程长，营养不良，即进入分解代谢产生的备种影响，即免疫功能抑制、院内感染增加、组织修复能力下降、活动能力减退，导致人工呼吸机脱机困难和长期卧床者并发症增加（血栓性静脉炎和肺栓塞）。
（四）静脉营养及肠内营养的选择重症病人若首选静脉营养，因是非生理途径，可明显加重肝脏负担；导管和营养剂的感染可导致败血症。
此外，IgA的下降等均为静脉营养的明显缺陷。
肠道数日无食物通过，小肠粘膜缺乏谷氨酰胺和纤维素等必不可少的营养支持，可发生萎缩，导致屏障功能下降，成为多器官功能障碍综合征的起动因素。
所以，近来已倾向尽早进行肠内（口或导管）营养，使胃和肠粘膜直接得到能量供应，加强肠屏障功能，降低消化道出血的发生。
如谷氨酰胺、纤维素等已成为肠内营养的必备成分。
若肠道功能障碍、食物滞留在肠道，可发生细菌繁殖滋生和坏死性肠炎，可考虑经内镜行胃造瘘。
再经胃造瘘口，在内镜下进行小肠内导管插入，营养剂直接进入小肠。
肠内营养可并发腹泻，故宜用粪便量少的营养剂。
肠内营养的禁忌证为肠梗阻、肠功能障碍和严重腹腔内感染。
（五）某些特殊的营养要素1、谷氨酰胺（glutamine，Gln）在正常情况下为非必需氨基酸，人体内含量丰富，由骨骼肌和肺提供，作为肠粘膜和生长快速细胞的必需营养，而肠粘膜尚需外源性Gln的支持。
分解代谢情况下，人体需求大量增加，虽骨骼机加速产生Gln，可是血液中的浓度仍然下降，必需提供外源性Gln。
Gln的功能包括：①对肾脏，Gln提供氨而维持铵离子的排泄，保持酸碱平衡；②对肠胃道，Gln 为小肠细胞和结肠细胞的初级能量来源，可供氧化之用，保障和支持消化道的粘膜生长，加强和修复粘膜细胞，增强消化道的免疫屏障功能，从而阻止多器官功能障碍综合征等严重并发症的起动，降低重危病的死亡率和致残率；③支持快速增长组织如成纤维细胞；④作为免疫活性组织氧化所需能源，可提供生物合成过程中氮和碳的来源。
所以，分解代谢的情况下，及时提供外源性Gln是必不可少的。
它可使血浆中Gln浓度维持正常或轻度上升，特别是细胞间液的浓度应维持正常，从而改善负氮平衡，增加多糖体的含量，增加骨骼肌的蛋白合成。
因Gln遇热不稳定，目前肠外营养（TPN）均需补充适当的外源性Gln（肠内给予），有利于增加肠粘膜免疫屏障功能。
在肠要素营养中，Elental（由日本味之株式会社报道）已广泛应用于各类重症疾病，如放射治疗、化学治疗、大面积烧伤、感染以及感染性肠道疾病。
在大面积烧伤中，实施Gln的早期营养支持，可明显减少应激性溃疡的发生，促进应激性溃疡时胃粘膜损伤的修复作用，并且非常安全。
2、精氨酸重症疾病有益的氨基酸是生长激素、催乳素、胰岛素和胰高血糖素的强有力的促分泌激素。
口服精氨酸可促进对丝裂原的刺激，使淋巴母细胞合成增加。
癌症术后口服精氨酸，可增强T细胞对伴刀豆球蛋白A的刺激反应，增加CD4T细胞的百分率，增加血浆生长抑素C的浓度。
精氨酸能促进伤口愈合，改善免疫反应，减缓胸腺退化。
现已了解，精氨酸是通过下丘脑-垂体轴完整性发挥作用的。
3、其他支链氨基酸（BCAA）可刺激胰岛素的分泌，是骨骼肌的能量来源。
n-3脂肪酸亦可增加免疫反应，n-3脂肪酸加精氨酸可减少感染。
在特殊代谢情况下，有些“条件必需氨基酸”除上述之外，尚有酪氨酸、半胱氨酸、鸟氨酸和牛磺酸。
4、抗氧自由基的营养支持如维生素A、C、E，β胡萝卜素，半胱氨酸，谷胱甘肽，牛磺酸以及抗氧化酶系统中作用于辅酶的某些微量元素，其临床效果及其作用等尚需进一步研究。
5、生长激素（GH）在危重病中的应用细胞能够合成和分泌生长物质，使其他特异细胞和组织维持或加速生长。
该类生长因子有①炎性细胞因子，是针对炎症反应而产生，能促进细胞增生和改变免疫反应；②造血生长因子，能刺激骨髓造血细胞的增生，可用于长期化学治疗和慢性疾病，或其他原因引起的白细胞减少和免疫抑制；③体细胞生长相关的因子，如GH等，常用于抑制与分解代谢有关的蛋白丢失；④组织修复活性因子。
GH可以改善氮平衡，使氮的摄取增加，尿中氮排出下降，磷和钾的平衡改善，白蛋白的分解代谢下降。
危重病人使用GH在增加胰岛素效应的同时，可加速脂肪动员的利用。
CH促胰岛素作用和氮潴留，说明胰岛素有蛋白质合成效应。
在临床对照研究中发现，接受GH者比对照组体重下降少、氮丢失少，GH使蛋白合成增加，肌肉力量亦比对照组下降更少，有利于呼吸机撤机和恢复正常活动，缩短康复时间。
GH可加速伤口愈合，在烧伤治疗中已得到公认。
其作用与血中胰岛素样生长因子1（IGF－1）的增加有关。
GH刺激内源性IGF－1的合成，并发挥许多合成代谢和生长促进方面的作用。
正常人体肝脏是产生IGF- 1的主要场所，身体其他部位也可产生IGF－1，但在不同器官其水平不同。
它在体内并无贮存，它的浓度与体内GH含量、病人营养状况和年龄有关。
在危重病人中使用GH，除可使伤口愈合加快和肌肉力量比对照组下降更少外，其他作用尚在研究之中。
糖尿病血糖控制差的患者，GH有助于控制高血糖及纠正低血糖倾向，有利于减少蛋白分解，从而增加组织修复。
表皮生长因子在局部皮肤损伤处使用，可加快伤口愈合，减少全身反应。
有人报道在脑损伤亚低温治疗中，联合使用GH、锌、L-精氨酸，可明显增强病人的免疫力。
现已成为一种亚低温治疗的常规用药。
GH治疗应以充足的营养治疗为基础，并注意特殊营养的需要。
（六）重症病人的营养种类和方法1、肠内营养（enteral nutritiOn，EN）又称经管营养（tube feeding，TF）。
（1）流质。
（2）经肠营养食品：①食物纤维加肠内营养食品；②半消化营养食品（low residue diet，LRD），以酪蛋白作为蛋白源。
（3）肠内营养剂：①半消化营养剂（LRD）；②消化营养剂，蛋白源为缩氨酸，含有脂肪；③成分营养剂（elemental diet，ED），氨基酸为蛋白源，含超低分子脂肪。
2、静脉营养又称肠外营养（parenteral nutrition,PN）。
(1) 末梢静脉营养（PPN）。
(2) 中心静脉营养（CPN）,高能量输液（TPN,IVH）。
静脉营养与肠内营养的比较见表6-9。
3、重症病人早期肠内营养的优点（1）实验效果：①消化道：粘膜萎缩减轻，肠道屏障功能改善，肠通透性下降，肝功能改善。
②代谢：应激激素反应、蛋白和氨基酸代谢增强，高血糖的发生减少，分解激素产生减少。
③免疫反应：IgA分泌增多，调理素活性增强。
（2）临床效果：外伤后败血症的发生率减少，死亡率下降，住院天数减少。
二、重症创伤病人能量管理的实施（一）必需能量1、基础能量代谢（BEE）按Harris－Benedict公式讨算：男性：BEE＝+（×体重）+（5×身长）-（×年龄）女性：BEE＝+（×体重）+（×身长）-（×年龄）式中BEE的单位为kcal/d，应换算为许用单位，1kcal＝；身长的单位为cm，体重的单位为kg。
该公式计算简单，但紧张因素的主观性强，不能掌握重症感染的低代谢状态，不一定代表即时的改变。
2、间接能量代谢测定首先分析吸入的氧和二氧化碳，可自动求出即时的能量消耗和呼吸商，如葡萄糖的呼吸商为1（即葡萄糖完全氧化成水和二氧化碳，其消耗的氧和产生的二氧化碳相等），脂肪为，蛋白为。
但用于人工呼吸和吸氧的病人，操作复杂，测定仪器价高。