社会医学研究方法

（一）提出研究问题 总目标→具体目标→变量→调查内容
需注意几个原则或问题：
（1）需要原则 （2）科学性原则 （3）可行性问题 （4）创新性原则
（二）设计研究方案

选择什么样的技术路线？


定性研究 定量研究 研究对象？范围？ 如何抽样？样本大小？ 收集资料的方法？ 质量如何控制？

如何实施？



应持有足够的工作、身份证明材料；
自我介绍，获得信任和支持 帮助减少观察对象反应性行为改变 另外，研究者应马上对居住所在地如村庄等进行观察、尽快地熟 悉当地的风土人情、地理交通等。

（四）开展现场观察及收集资料

现场观察的步骤一般是从开放到集中，先进行全方位的观察，然 后逐步聚焦。
连续性的追踪观察。
（六）卫生服务研究


评价指标：卫生服务需求、卫生服务利用、卫 生资源等方面 以卫生资源分配为主题
调 查 研 究
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调查研究中的变量 调查的基本程序 抽样 定性调查与定量调查 收集资料的具体方法 调查表
Pro1、调查研究中的变量
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应变量dependent variable和自变量independent variable 控制变量control variables 定性变量qualitative variables和定量变量 quantitative variables
3．提出访谈提纲 （1）列出主要研究目标 （2）列出每个目标的主要内容 （3）列出问题草稿 （4）问题顺序：由普遍到特殊、由面及点
（5）把问题和目标进行对照，去除无关问题 （6）仔细检查问题草稿
4．细化访谈提纲 （1）与同事讨论每个问题的意义，是否清楚 （2）设计问题的追问，如您通常去哪些地方看病，什么时 候去？因为什么健康问题？ （如果没有去，为什么不去？） （3）试调查发现提纲的问题并作修改 调查提纲是否适宜 环境对问题的影响 被调查者对提问的理解

借助仪器设备如录像机和录音机，以及使用笔录方式收集资料。
记录的基本原则是：准确、清楚、有条理。
观察法的优缺点

观察法具有如下优点：
观察法基本上避免了应答偏倚。
（一）资料的可靠性较高

（二）具有一定的时间弹性

观察时间长短是由研究内容决定的，并非所有的观察研究都需要很 长的时间。
大多数观察研究常常只需一支笔及一个笔记本，只要一个人就够了。
定量研究和定性研究的区别
区别1．目的：


定量研究的主要目的是获得研究现象的数量指标和估计 现象的水平。 定性研究则主要在于深入细致地阐述事物的内在特点、 本质及其规律。

“广度”和“深度”、“量”和“质”的区别。
区别2．选择抽样方法： 定量研究通常采用概率选择研究对象，并用统计 分析方法得出对总体的推断结果。 定性研究通常采用非概率抽样法抽取研究对象， 它通常研究人群的特殊情况，由于样本量很小， 其结果一般不能外推。
专题小组讨论的特点
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参加者是根据研究的特殊要求所确定的标准 进行挑选的。 主题预先确定：一系列开放式问题 open-ended questions 鼓励作用

专题小组讨论的应用 1．获取群体对某事物的态度或评论等。 2．用于快速需求评估。 3．帮助确定研究设计、形成研究假设。 4．解释定量研究结果。 5．评估项目开展情况。
文献法的优缺
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优点：可以研究不可能直接观察的对象；在开展时 间跨度很大的纵向研究时，文献法可能是唯一现实 可行的方法。 缺点：有的文献本身可能有偏误而缺乏代表性。 文献法可以作为一种独立的研究方法，但更多时候 是在进行调查研究之前，用于弄清所要研究问题或 领域的进展。
2.
2、观察法 observation
有主题但不严格限制 谈话不拘形式，气氛随和 信息量大 可能揭示新的内容
费时，容易离题 无统一提纲，不便于比较，难以综合 易受到采访者的诱导而产生偏性
特点
不足
个别深入访谈实施步骤
1．访谈设计 （1）确定访谈对象和样本大小 （2）选择和培训访谈人员 （3）准备现场工作 （4）收集资料的方法 （5）分析资料的方法 2．确定访谈对象 （1）知情人：对某一个问题有足够了解 （2）小样本：30人以内 （3）非概率抽样方法：立意抽样或者方便抽样， 有意识地选择不同性别、年龄、民族、社会地位、 教育程度等的人群。
（二）实验研究

指研究者将研究对象随机分为实验组和对 照组，将处理因素如干预措施给予实验组后， 随访观察一段时间并比较两组人群结局的差异 的一种研究方法。
（三）健康状况评价


主要从生长发育、疾病和死亡等方面进行评 价。 常用的评价指标包括新生儿低体重百分比、

发病率、患病率、死亡率、死因构成和平均 期望寿命等。 新的评价指标包括无残疾期望寿命、健康期 望寿命和残疾调整生命年等。
概率抽样probability sampling：


在被限定的研究对象每一个单位具有相同大的被抽取中 的概率。 常用于定量研究 样本→总体
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单纯随机抽样 simple random sampling 系统抽样 systematic sampling 分层抽样 stratified sampling 整群抽样 cluster sampling 多阶段抽样 multistage sampling
定性变量： 无序：性别（男-女）， 血型（A-B-AB-O）； 有序：治疗效果（优-良-中-差） 定量变量： 体重，血压， 门诊等候时间，一次住院天数…

Pro2、社会调查研究的基本程序
（一）提出研究问题 （二）设计研究方案 （三）收集资料 （四）分析资料与解释结果 （五）散发和应用研究结果
非概率抽样non-probability sampling：

每一个调查对象被选中的概率是未知的，一般不能讲样本对总体具 有代表性，不能估计抽样误差的大小。
1. 2.
常应用于定性研究
滚雪球（链锁式抽样） 目的性随机抽样（立意抽样） 方便抽样
3.

样本大小的需要，与多种因素有关？

（五）散发和应用研究结果
（1）向有关机构和人员递交研究报告； （2）召集项目管理人员和社会卫生服务提供者等召开 研讨会，以确保有关国家政府部门和机构广泛了解研 究结果； （3）通过大众传媒、新闻简讯、互联网等发布信 （4）学术交流；
（5）在科技杂志上发表文章等。
Pro3、抽样（sampling）

资料的整理与分析？
（三）收集资料
明确如下一些问题：（1）需要收集什么样的信息？ （2）怎样收集这些信息？（3）在哪里收集信息？ （4）采用什么方法收集信息等？
（四）分析资料与解释结果

定性资料内容的分析
编码→分类→ 交叉比较→建立理论构想

定量资料的分析
应用数据处理软件包（如EPI-Info、 SAS和SPSS等） 进行统计分析
采访的技巧
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说明目的，取得信任 事先制定调查指南 良好的开端为采访的进行制造气氛 提问所用的语言 控制力 中立 注意听的技巧 访谈者的非判断性
4、专题小组讨论（焦点组讨论） focus group discussion
Hale Waihona Puke 根据研究目的，预先确定研究主题的讨论指 南guidelines ，一组调查对象participants在一 个主持人facilitator的带领下，围绕主题、根 据指南进行充分自由的讨论，由记录员notestaker进行现场记录。
抽样理论的要求 抽样操作的 严密性 分组数 可投入的财力、时间和人力
pro4、定性研究与定量研究
1、定性研究 重点：阐述事物的内在特点、本质特征和发 生规律等。 观察法、专题小组讨论、个别访谈、案例研 究等。 2、定量研究 重点：获得事物的数量指标 普查census、抽样调查sampling study

举例
关键被调查对象访谈提纲：县卫生局主管妇幼卫生工 作的领导及官员 1．作为主管妇幼卫生工作的领导/官员，您主要负责 什么？ 2．您主管哪些部门，哪些人员？ 3．根据您对母婴保健法中有关围产保健的内容的理 解，您的工作任务是什么？ 4．为开展您所说的这些工作，您现在具备的人财物 资源是什么？这些资源是从哪里来的？这些资源如何分配 到乡镇和村？ 5．基于您县的经济状况，您是否获得了什么特殊资 助？是什么样的资助？您已经使用了这些资助了吗？
（四）健康危险因素评价

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健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病及 死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 研究各种危险因素对疾病发生和发展的影响程度。 降低危险因素的作用，可能延长寿命的程度。
（五）生活质量评价


健康相关生命质量：在疾病、意外损伤及医疗 干预等的影响下，测定与个人生活事件相联系 的健康状况和主观满意度。 其评价的主要内容就是健康状况和主观满意度。
Pro5、资料收集的方法
1、文献法

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通过现有文献资料进行分析和得出结论。 文献法获得资料的重要途径包括： 官方公布的人口普查、生命统计、国民经济统计、疾 病统计、死亡统计等资料； 有关组织（如世界卫生组织）、团体、研究机构的各 种统计年报、调查报告、记录、案卷等资料； 有关期刊、杂志、报纸、通讯、简讯、专著资料等。
观察法的实施步骤

（一）做好观察前的准备工作 （1）观察的内容、对象和范围； （2）观察的地点； （3）观察的时间和次数； （4）拟用的方式和手段； （5）理论道德问题等。 （二）编制观察提纲： （1）谁？ （2）什么？ （3）何时？ （4）何地？ （5）如何？ （6）为什么？