采用聚类分析法评价脑出血急性期的病机、治法和方药

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脑出血急性期治疗研究进展

脑出血急性期治疗研究进展脑出血是目前神经科很常见的一种疾病，并且致残率和死亡率很高，医学在治疗脑出血这一病症方面一直没有取得很大的突破。

早期治疗脑出血一直都是采取降压止血治疗、手术治疗以及重组凝血因子VIIa的治疗方法，这三种治疗方法一直存在很大的争议，对于脑出血患者治疗所选取的方法还需要进一步研究。

本篇文章就对目前脑出血治疗方法以及早期的降压止血的治疗方法做一个具体的研究。

标签：脑出血；急性期；治疗方法；进展脑出血是一种破坏力很强的脑卒中亚型，脑出血的发生是自发性的，并非外伤的出血，其中高血压是引发脑出血的一个重要因素。

在过去的二十年时间里面，医学在治疗脑出血病症方面一直没有取得很大的突破进展[1]。

治疗方面除了卒中单元治疗手段和康复治疗手段被科学证实对治疗脑出血有效以外，其他治疗脑出血的方法都不能很有效地降低脑出血患者的致残率以及死亡率。

虽然说目前脑出血的治疗方法并不是很有效，但是随着科学和医学技术的共同进步，人们对于脑出血病症越来越了解，同时也就产生了各种各样新型的治疗脑出血的方法[2]。

下面就对治疗脑出血的一些方法做一个具体的描述。

1 治疗方法1.1早期的降压治疗方法脑出血引发的一个最常见因素就是高血压，早期在治疗脑出血时一般将降压作为主要的治疗方法。

通过近一段时间运用降压治疗方法治疗脑出血患者的实验表明，降压治疗方法是可行的，患者在治疗过程中耐性好，能够减少患者的血肿扩大，并且实验表明患者接受治疗后并没有出现神经恶化和其他各种副作用[3]。

但是研究者并没有立即肯定降压治疗方法，站在医学的严谨性角度来看，早期对于脑出血患者采取的降压治疗方法是否有效还需要进一步研究。

所以研究的第二阶段对2800例脑出血患者进行研究，对这2800例患者实施早期降压治疗方法，并且从多个方面观察患者的治疗情况，最终的研究表明早期降压治疗方法是可行、安全的。

但是由于目前的治疗方法都是根据专家的推荐，还有很多不确定因素的存在，所以对于早期降压治疗脑出血的方法还需要更多的临床试验其疗效的好坏[4]。

脑出血急性期的中医辨证施治体会

脑出血急性期的中医辨证施治体会发表时间：2015-10-28T15:38:24.853Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：付军[导读] 辽宁省铁岭市昌图县中心医院 112500 脑出血属中医“中风”范畴，属气虚血瘀或脱症、内闭外脱等症状，是一种较为常见的神经系统疾病，具有较高的致残率及病死率.辽宁省铁岭市昌图县中心医院 112500摘要：目的：探讨脑出血急性期的中医辨证方法。

方法：选择我院自2011年10月至2014年11月收治的115例脑出血患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组58例与对照组57例，两组患者均给予相同的基础治疗，合并症患者给予对症处理。

治疗组患者根据分型情况，分别给予中药治疗。

结果：两组患者有效率比较，结果具有显著性差异。

结论：中医辨证施治脑出血急性期可取得较好的临床疗效。

关键词：中医辨证施治；脑出血急性期；中医分型脑出血属中医“中风”范畴，属气虚血瘀或脱症、内闭外脱等症状，是一种较为常见的神经系统疾病，具有较高的致残率及病死率，其风险又表现在急性期，约有半数以上的死亡率发生于此时[1]。

近几年，国内外对脑出血治疗领域进行了许多研究，并积累了大量经验，采用中医辨证施治也受到临床的方法关注。

本组研究，探讨性使用中医辨证施治的方式治疗脑出血急性期患者，观察其临床疗效，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院自2011年10月至2014年11月收治的115例脑出血患者的临床资料，患者中男性61例，女性51例；患者年龄40~80岁，平均年龄（59.7±7.9）岁；患者中合并高血压31例，合并冠心病19例，合并糖尿病11例。

根据中医辨证分型，患者可分为肝阳暴亢，风火上扰型21例；风痰瘀血，痹阻经络型18例；痰热腑实，风痰上扰型15例；气虚血瘀型17例；阴虚风动型14例；风火上扰清窍型13例；痰湿蒙蔽清窍型7例；痰热内闭心窍型6例；元气败脱，心神散乱型4例[2]。

脑出血急性期的临床治疗分析

脑出血急性期的临床治疗分析目的：探讨分析临床治疗急性期脑出血患者的方案及其效果。

方法：选取我院收治的50例急性期脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（采取常规治疗）和观察组（在常规治疗基础上配合大黄颗粒治疗），对比观察两组患者的临床疗效。

结果：观察组患者治疗的总有效率（84%）明显高于对照组（64%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在常规治疗基础上配合大黄颗粒治疗急性期脑出血患者的临床效果显著，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

标签：脑出血；急性期；临床治疗；疗效分析脑出血是临床较为常见的一种脑血管疾病，多发于中老年人，该病具有高发病率、高致残率、高病死率三大显著特点，据相关数据统计[1]，在所有脑血管疾病中，脑出血患者发病率占到13-15%，但脑出血的病死率居首位，且38%左右脑出血死亡患者均发生在急性期。

脑出血的发病机制较复杂，目前临床并无明确其发病病因，也并未研发出有效的特异治疗药物，如何降低急性期脑出血患者的致残率以及病死率已成为广大学者研究的重点。

对于脑出血患者而言，外科手术对患者的创伤较大，且存在较多禁忌症，预后不良，因此临床治疗主要以内科药物保守治疗为主。

为进一步分析脑出血急性期有效的治疗方法，本文对我院50例患者分别采取常规治疗以及在此基础上配合大黄治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取我院神经内科在2011年3月-2013年8月收治的50例急性期脑出血患者为研究对象，所有患者均符合中华神经科学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性期脑出血的诊断标准[2]，并经CT检查确诊。

同时排除对本次实验药物过敏者；合并有严重的心、肝、脑、肾等重要器官疾病者；严重精神疾病患者；由于脑动静脉畸形、脑肿瘤引起的出血患者以及妊娠及哺乳期妇女。

所有患者的脑出血量在20ml以下，均处于急性发病期，发病至入院就诊时间均在48h 内，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（25例）和对照组（25例），观察组中男15例，女10名；年龄39-80岁，平均（63.1±10.1）岁；病情严重程度：轻型2例；中型15例；重型8例。

中风病(脑出血)急性期诊疗方案范文

中风病（脑出血）急性期诊疗方案范文一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：半身不遂，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准：（二）疾病分期1、急性期：发病4周以内；2、恢复期：发病2周至6个月；3、后遗症期：发病6个月以后。

（三）病类诊断1、中经络：中风病无意识障碍者。

2、中脏腑：中风病有意识障碍者。

（四）证候诊断1、中脏腑（1）痰湿蒙窍证：神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体松懈，瘫软不温，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

（2）痰热闭窍证：神昏，半身不遂，鼻鼾痰呜，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，肢体抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或黄干，脉弦滑数。

2、中经络（1）肝阳暴亢，风火上扰证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力、数。

（2）痰热腑实，风痰上扰证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。

（3）风痰瘀阻证：半身不遂，头晕目眩，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，痰多而粘，舌质暗淡或者紫暗，舌苔薄白或白腻，脉弦滑或浮滑。

（4）阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，烦躁失眠，头晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红绛或暗红，或舌红瘦，或者舌有裂纹，少苔或无苔，脉弦细或弦细数。

脑出血急性期活血化瘀疗法PPT课件

护理要点
注意观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等指标；遵循医生的诊疗计划，按时记录病情变化；注意保暖，保持室内空气流通。
注意事项
定期评估患者的康复效果，包括日常生活能力、肢体功能、认知功能等方面；采用量表进行评价，对比康复前后数据。
评估
密切监测患者的病情变化，及时调整康复训练计划；定期进行复查，了解患者恢复情况；注意观察患者是否有并发症发生。
03
02
01
根据患者病史、临床表现及头颅CT等影像学检查可明确诊断。
对患者病情进行评估，以便制定合适的治疗方案。评估内容包括意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等。
评估
诊断
活血化瘀疗法在脑出血急性期的应用
CATALOGUE
02
中医学理论基础
活血化瘀疗法源于中医学理论，认为血瘀是脑出血的主要原因，活血化瘀可以促进血液循环，消散瘀血，缓解症状。
脑出血急性期活血化瘀疗法PPT课件
目录
contents
脑出血急性期概述活血化瘀疗法在脑出血急性期的应用脑出血急性期活血化瘀疗法的临床研究脑出血急性期活血化瘀疗法的安全性与有效性脑出血急性期活血化瘀疗法的护理与康复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑出血急性期概述
CATALOGUE
01
脑出血急性期是指脑实质内血管破裂导致的出血，通常在数分钟至数小时内达到高峰。
04
安全性指标
观察患者治疗前后生命体征、实验室指标、不良反应发生率等，评估治疗的安全性。
安全性评估方法
通过对照实验、随机对照实验等方法，对脑出血急性期活血化瘀疗法的安全性进行评估。
安全性结论
经过严格的对照实验和随机对照实验验证，脑出血急性期活血化瘀疗法在安全性方面表现出较好的效果，不良反应发生率较低。

脑出血患者病例分析及急性脑出血诊治指南

3级，左下肢肌力3+级）—— （5-15）moderate stroke； GCS：15分（遵嘱动作、回答准确、自主睁眼）——满分；监测血压、止血药物（6-氨基乙酸等）；监测体温：36.5℃；气道管理：防治误吸；脱水：20%甘露醇125ml Q12h+速尿20mg iv Q12h交替；保持大便通畅，嘱患者避免情绪激动、用力咳嗽或排便；暂无脑疝征象，密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压。
一例脑出血患者病例分析及急性脑出血诊治指南
背景（background ）
脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）为神经系统疾病急重症之一，在我国其发病率和病死率较心血管疾病高，也较西方国家发病率高；
我国脑卒中发病率为17.1‰-55.4‰，脑出血占比例较缺血性卒中低，约所有卒中10%-30%，但ICH致残率、致死率均较高；
Part Two：临床路径浅析
4 住院第7-13天
4.1 主要诊疗工作
评估神经功能：左侧肢体肌力4级，头痛基本缓解；监测血压：94-112/54-67；监测体温：正常；气道管理：无咳嗽、咳痰、误吸，双肺呼吸音清；继续康复治疗。
Part Two：临床路径浅析
4 住院第7-13天 4.1 长期医嘱
面瘫、左侧肢体肌力降低、感觉减退同前；监测血压：95-121/59-69；监测体温：正常；气道管理：无咳嗽、咳痰，无误吸，双肺呼吸音
清；请康复科、针灸科会诊。
Part Two：临床路径浅析
3 住院第4-6天 3.1 主要诊疗工作
各级医生查房：主任医师、主治医师、住院医师；评估神经功能：左侧肢体肌力改善4级；监测血压：94-115/54-69；监测体温：正常；气道管理：无咳嗽、咳痰、误吸，双肺呼吸清；开始康复治疗。

治疗急性脑出血的综合治法的研究进展

治疗急性脑出血的综合治法的研究进展急性脑出血是一种常见而严重的神经外科急症，其发病率和病死率均很高。

目前，对于急性脑出血的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。

本文将综述近年来治疗急性脑出血的综合治法的研究进展。

药物治疗是治疗急性脑出血的首要方法之一。

目前，临床上广泛应用的药物主要包括血管活性药物、神经保护剂和凝血酶抑制剂。

血管活性药物主要用于控制高血压，如利血平、地尔硫卓等，以降低脑出血后的血压，减少出血量。

神经保护剂主要通过抑制细胞凋亡、促进神经细胞再生等机制发挥治疗作用，常用的神经保护剂有丙戊酸、纳洛酮等。

凝血酶抑制剂主要通过抑制纤溶酶激活、减少纤溶酶原激活等途径来发挥治疗作用，常用的凝血酶抑制剂包括氯吡格雷、华法林等。

单一药物的治疗效果有限，近年来，研究人员开始探索药物联合治疗的方法。

一些研究表明，血管活性药物和神经保护剂的联合应用能够显著减轻急性脑出血的病情，提高治疗效果。

还有研究发现，凝血酶抑制剂与血管活性药物的联合应用能够改善脑出血后的血流动力学状态，促进脑组织的恢复。

药物联合治疗成为治疗急性脑出血的新方向。

另一种治疗急性脑出血的方法是手术治疗。

传统的手术方法主要包括颅内血肿排除术和颅骨减压术。

颅内血肿排除术是通过手术切除脑组织和吸除血肿来减轻颅内压力，降低神经功能损伤。

颅骨减压术则是通过手术将颅骨切割，减少颅内压力，增加颅内腔容量。

这些传统的手术方法存在创伤性大、操作复杂等缺点，且手术后的并发症较多。

近年来，随着微创技术的发展，一些新的手术方法被引入到急性脑出血的治疗中。

经导管抽吸术（Minimally Invasive Surgery）通过导管引入血肿区域，利用负压将血肿抽吸出来，减轻颅内压力。

还有一种被称为脉管内溶栓术（Endovascular Thrombolysis）的手术方法也被广泛应用于脑出血治疗中。

该方法通过导管进入患者体内，将溶栓药物直接注入到出血部位，以溶解血栓，恢复颅内血流。

脑出血急性期患者并发症的临床分析及护理方法

脑出血急性期患者并发症的临床分析及护理方法目的：探索分析脑出血急性期患者在临床上并发症发生情况，及对其护理的方法。

方法：将在我院进行治疗88例脑出血急性期患者作为本研究对象，将研究对象随机平均分试验组（n=44）和对照组（n=44），对照组的患者仅给予常规的护理措施，试验组的患者给予个体化优质护理，探索两组患者并发症发生情况及对护理满意程度。

结果：试验组并发症总发生率（4.55%）显著少于对照组（29.55%），在统计学上有意义（p＜0.05）；试验组的患者对护理的总满意率（90.91%）显著高于对照组患者对护理总满意率（63.64%），在统计学上有意义（p＜0.05）。

结论：脑出血急性期患者采用个体化优质护理不仅能有效的降低在手术后并发症的发生情况，而且也能提高患者对护理的满意程度。

标签：脑出血急性期；并发症；临床分析；护理方法高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管最主要的危险因素，在神经外科中比较常见的急症之一为高血压脑出血，而脑出血急性期的患者主要原因为患者的情绪激动等使血压突然升高，其主要的特点为发病较迅速，有较差的预后效果，有较高的致残率和死亡率等[1-2]。

有效的护理对于脑出血急性期的患者有重要意义。

对于脑出血急性期的患者给予个体化优质护理，可以减少患者的并发症的发生，患者及家属的生活质量也得到提高，为了更深入的研究分析，具体报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料特选取2013年3月～2014年3月在我院治疗的88例脑出血急性期的患者，将88例患者按抛硬币的方法分成试验组和对照组，每组中有44例患者。

试验组中女：14例，男：30例，年龄：38～79岁，平均年龄为（53.4±4.3）岁；对照组中女：16例，男：28例，年龄：40～78岁，平均年龄为（54.1±4.6）岁。

两组患者入院时通过影像学表明均为高血压脑出血，并且出血量平均在30ml以上。

两组患者的年龄、性别等一般资料无显著的区别，在统计学上无意义（P>0.05）。

脑出血急性期治疗述评

１现代医学治疗
１．１内科治．；ｌ亍
甘露醇是一种高渗性脱水剂，起效快、作用强
而持久，目前作为脑出血控制颅内压的基本治疗药物，在各级医院广泛应用。常规应用剂量是１２５～２５０ｍＬ，６～８ｈ１次。甘露醇还具有抑制神经细胞膜氧化、清除自由基、减轻及延缓神经元的不可逆损
特点，已成为危害人类健康的主要疾病之一。近年来，脑出血急性期临床治疗取得了一定成绩，中医药工作者对脑出血治疗同样展开了卓越的探索，但
在过去的２０年中，急性期治疗措施一直未取得明显突破【ｚ－。目前ＩＣＨ主要治疗研究进展如下：
的系统评价，为脑出血急性期临床治疗提供理论依据。关键词：脑出血急性期治疗中图分类号：Ｒ７４３．３４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．１１８４２／ｗｓｔ．２０１３．０６．０３９
害等作用。但甘露醇使用应掌握用药时间，使用时间选择不当可引起出血及脑水肿加重。有研究报道
脑出血早期使用甘露醇者发生血肿扩大比率升高
［３１
。
另外甘露醇的副作用也不容忽视，常见的副作用
★★ 通讯作者：王健，教授，博士生导师，主要研究方向：中医内科脑病。

脑出血急性期的中医药治法概要

【关键词】脑出血；中医药；综述
［ｂｔａｔＩｔｃｒｂａｈｍｏｒａｅｉｂｌｎｅｓｏｅｏｅｄｓａｅａｒｐ，ｓｏＡｓｒｃ］ｎｒｅｅｒｌｅｒｇｅｏｇｔｔｃｐｆｈｉｓｂｕｔｉａｃｍｍｏｌｉｌｍｅｅｃｄｉｅｓｅａｈｓｏｈｔｅｎｃｎｃｒｎｙａｔｎｉ．ｉａｅｇｎｎｖ
ｆａｉｉｔ，ａｅｎｆｃｉｅｅｓｏｉａｉ，ｓｇａｕｌｒｖｎ，ｏｍｅｔｅｎｅｓｏｉｉａｍｅｇｎｙｅｓｂｌｙｓｆｔａｄｅｅｔｎｓ，ｎｔｓｓｓｉｒｄａｌｉｏｉｇｔｅｅｄｆｃｎｃｌｉｙｖｈｂｙｍｐｈｔｌｅｒｅｃ．
郁金１ｇ０，石菖蒲２ｇ０，土元１ｇ０，僵蚕ｌｇＯ，莶草２ｇ０）配合清开灵注射液治疗脑出血５０例，总有效率为８％，提示本方８
能显著提高急性脑出血的治疗效果。１－３祛痰息风法：《景岳全书》指出 “ 津凝血败，皆化为痰 ” 。
要方面。另外，应加快中药复方制剂的研究，结合生化、药理等学科，研制出疗效稳定可靠、副作用小、给药方便的中药复方制剂，以适应临床急救之需要。
两组比较有统计学意义（ｌ．）尸０５。赵辉明等Ｌ】＜０ｌ观察了治疗组
在对照组治疗（西医常规）基础上加服镇肝熄风汤（生代赭石、
照组，治疗组在西药常规治疗基础上用息风化痰药物治疗，而对照组在一般治疗的同时，予以脑复康或胞二磷胆碱，昏迷用清开灵４ｍｌ０或醒脑静２ｍｌ０静滴，曰１，连用４周，结果治次疗组与对照组分别基本治愈３，６例，显著进步２，３６８例，进步２，１２０例，无变化３，７例，恶化各３例，死亡０，６例，总有效率８．％，７．９５６１％；神经功能缺损两组治疗前后自身比

脑出血、脑梗死的中西医诊断和治疗

一、脑出血脑出血指脑实质内出血，可因脑动脉、静脉或毛细血管坏死和破裂引起，其中以动脉出血最常见，多见于高血压性脑出血，其他可因颅内动脉瘤、血液病、凝血功能异常、脑血管畸形、脑动脉炎或肿瘤等引起。

【诊断要点】1. 多见于劳累、用力、情绪激动、饮酒时发病。

2. 起病突然，往往在数分钟到数小时内病情达到高峰。

3. 发作时常突发头痛、反复呕吐，言语不清、失语、肢体麻木、无力或瘫痪。

4. 大多出现不同程度的意识障碍，重者迅速昏迷伴大小便失禁。

5. 如血肿破入脑室，可有高热。

6. 颅内压增高征。

7. 局限性神经征象，根据出血的不同部位，出现不同的征象：（1）壳核出血：“三偏”征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），若出血量小，临床仅见“二偏”，无同向偏盲出现。

（2）丘脑出血：双眼向下凝视（上视麻痹）, 瞳孔缩小，对侧偏身感觉障碍，自发性偏侧疼痛，意识障碍较轻。

（3）脑叶出血：头痛常为首发症状，可出现大脑各叶相应征象。

①额叶：前额痛、对侧轻偏瘫、尿失控。

②颞叶：同侧耳痛、视野缺损、感觉性失语。

③顶叶：同侧额部痛、对侧皮层感觉障碍、运动障碍、失用症。

④枕叶：同侧眼痛、一过性黑朦、视野缺损、视物变形。

（4）脑桥出血：昏迷、针尖样瞳孔、两侧锥体束征。

（5）小脑出血：眼震、肢体共济失调，不能站立和行走。

如血肿压迫脑干，可出现两侧锥体束征，肢体无力，意识障碍不断恶化或昏迷。

8. 头颅检查：早期在病灶处即出现高密度阴影。

【治疗】1. 保持安静，严密观察生命体征、瞳孔及意识变化。

吸氧，高氧液治疗，保持呼吸道通畅，有意识障碍、消化道出血宜禁食24~48小时，然后酌情安放胃管。

2. 低温疗法。

3. 维持水电解质平衡和加强营养。

4. 减轻脑水肿，降低颅内压。

(1)20%甘露醇 125~250m1, 静滴，6~12h 1次，注意减量及停用，注意肾功能。

(2) 呋塞米（速尿）20~40，静注，8~12小时1次，可与甘露醇间隔应用。

(3) 其它：如人血蛋白、复方甘油氯化钠、甘油果糖、低温降颅压，使用冰帽（电动或人工）等。

脑出血患者病例分析及急性脑出血诊治指南共59页

1、不要轻言放弃Байду номын сангаас否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
脑出血患者病例分析及急性脑出血诊治指 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。南
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

胡珍渊教授治疗高血压脑出血术后用药规律Varclus聚类分析

摘要：目的应用 varclus 聚类分析方法，分析陕西中医药大学附属医院胡珍渊教授治疗高血压脑出血术后用药规律。方法收集
2014 年 10 月至 2016 年 8 月于门诊及住院病房的高血压脑出血术后患者验方，将收集到的 110 张中医处方输入到 Excel 中整理，通过 SAS 软件，对用药次数≥ 30 次的 40 味中药进行聚类分析。结果这些中药共分为 5 类：（1）黄芪、炒山药、炒白术、薏苡仁、甘草、黄精、党参、太子参、补骨脂、炒白芍；（2）山萸肉、金樱子、芡实、女贞子、旱莲草、熟地、菟丝子、益智仁、五味子、莲子、枸杞子、肉豆蔻；（3）姜黄、生地榆、虎杖、丹参、蝉蜕、丹皮；（4）牛膝、炒杜仲、桑寄生、狗脊、骨碎补、续断；（5）半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓、黄药子、山慈菇。结论聚类分析能够客观地反映胡珍渊教授治疗高血压脑出血术后的用药规律。关键词：高血压脑出血术后；用药规律；varclus 聚类分析中图分类号：R259.441 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.83.048
2.2 聚类分析
基于中药数据库的统计结果分析得出，在 110 张治疗高血压脑出血术后的中药处方中共用药 221 种，共用 3657 次。其中使用频次 ≥ 40 次的中药共 40 味， 40 味中药共分为 5 类，其中每类包括 5-12 个变量，第二特征根植均小于 1；具体分类见表 1，表中 R-squared with Own Cluster 表示该变量于所在类的类分量之间相关系数的平方， R-squared with Next Closest 表示该变量与具有第二相关的另一类分量的相关系数的平方， 1-R 2 比率 =（1-R-squared with Own Cluster） / [2] （1-R-squared with Next Closest）。

脑出血急性期治疗

脑出血急性期治疗文章目录*一、脑出血急性期治疗*二、急性脑出血怎么急救*三、日常如何预防急性脑出血脑出血急性期治疗1、脑出血急性期治疗调控血压急性期脑出血患者的血压一舱比平时高,是由于胞出血后颅内压增高,机体为保证脑组织供血的一种代偿反应。

当颅内压下降时血压也随之下降。

因此,脑出血急性期一般可不应用降压药物。

当收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg时,可适当给予应用作用较为温和的降压药物如硫酸镁等。

急性期后,血压仍持续过高时可系统地应用降压药。

控制脑水肿脑出血后,由于脑实质内突然出现血肿的占位效应,引起脑室受压、中线结构移位、颅内压急剧增高时,可出现脑癌,危及生命。

因此,控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。

止血药和凝血药—般认为高血压性脑出舶朗iW刀删改变所致,故难以用止血药物控制,但如并发消化退出血或有凝血障碍时,止血药和凝血药的合用可以发挥—定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。

手术治疗对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上者,均可考虑手术治疗,开颅清除血肿,对破人脑室者可行脑室穿刺引流。

经皮颅骨钻孔、血肿穿刺袖吸也为治疗方法。

2、脑出血急性期禁用阿司匹林阿司匹林对脑梗塞的防治具有肯定的效果。

但任何药物都有适应症,应在专科医师指导下用药。

脑出血急性期禁止服用阿司匹林,恢复期主要是稳定血压及控制其他危险因素,不主张常规服用阿司匹林,否则可能事与愿违。

高血压患者应尽量选用能稳定降压、对心脑肾有保护作用的长效药物。

3、急性脑出血会直接致死吗脑出血的患者死亡率高,生存者80%有程度不同的残疾,严重影响了生活质量,且有20%~50%的病人可在数月、或者数年后再次复发。

如果家人出现急性脑出血,这个时候一定要让患者卧床休息,就地进行抢救,不能够过多的搬动患者,以免加重患者的病情,同时医生还要降低患者的颅内压,利用凝血药进行治疗。

急性脑出血怎么急救安静卧床:床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。

陈弼沧

福建省泉州地区脑出血急性期基本证型分布状况的调查分析陈弼沧1，吴秋英1，柯明远1，韩玉奇2，刘宪俊1，陈文鑫31.福建省泉州市中医院急诊科福建泉州3620002.福建中医学院研究生部福建福州3500033.福建省泉州市医药研究所福建泉州362000摘要目的：探讨脑出血急性期人群基本证型分布状况的内在规律，为脑出血的未病先防提供指导。

方法：对100例脑出血急性期患者的中医证候特征进行临床分析。

结果：痰证和风证为脑出血急性期最主要的证型，三证组合和虚实挟杂为脑出血急性期最主要的证型形式。

结论：泉州地区ICH急性期人群的证型多样、病机复杂，应因地制宜对制定泉州地区脑出血高危人群的防治方案。

实邪在导致ICH发病中具有重要作用，应加强对具备脑卒中危险因素同时临床表现风+痰+气虚证人群的干预。

关键词：脑出血急性期；基本证型对脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）急性期人群基本证型的分布进行调查研究的意义在于明确ICH发生的主要危险因素、发病机制和高危人群，为“治未病”提供指导。

2007年来我们通过对泉州地区ICH急性期人群基本证型的分布状况进行调查分析，现将结果报告如下。

1 临床资料1.1 西医诊断标准ICH的诊断按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的ICH诊断标准[1]。

1.2 中医辨证评分标准ICH的中医辨证评分按照1994年中国中医药管理局颁布的《中风病辨证诊断标准（试行）》[2]。

1.3 纳入和排除标准纳入标准为发病后24h内入院，并排除伴有颅内肿瘤出血、混合性脑卒中、伴急性脑积水、脑疝者。

1.4 一般资料100例ICH进行期患者分别来源于福建中医学院附属泉州中医院急诊科和心脑血管专科以及福建医科大学附属泉州第一医院急诊科、神经内科和神经外科。

其中男性58例，女性42例。

年龄37~88岁，平均年龄62.93±13.26岁，见表1。

表1 100例ICH急性期患者的年龄分布年龄人数30~ 340~ 1750~ 1960~ 2370~ 2680~ 122 方法2.1 调查方法对100例ICH急性期患者的年龄、性别、发病时间和中医辨证评分按照统一设计的调查表格进行记录。

急性脑出血的诊断及中西医结合治疗

脑血供及解剖部位图
五、病因
基本病因是高血压所致小动脉硬化，高血压脑出血最常见好发部位依次为外囊→壳核→内囊→丘脑、桥脑、小脑、皮质下白质→中央卵圆
多因豆纹A破裂，尤其在基底节区出血豆纹A破裂最常见。
豆纹A形成微A瘤在诱因下破裂出血淀粉样变是老年人脑出血的发病原因之一，多见于非高血压性的脑叶内出血病例。如出血量多，血流入脑室和蛛网膜下腔，引起继发性脑室出血和蛛网膜下腔出血，发生在皮质和皮质下的脑叶出血，以淀粉样血管病变常见。
4、脑室出血
多数由壳核破入侧脑室，内囊破入侧脑室或第三脑室，小脑，桥脑出血破入第四脑室，以第四脑室病情最重，表现四肢瘫，抽搐，双侧病理征（+）脑膜刺激征（+）以及生命体征改变
5、脑叶出血，有高血压病史者不多，几乎均有头痛，意识障碍少见
额叶：额部头痛，对侧单瘫或偏身轻瘫颞叶：可同侧耳痛，对侧偏盲，左侧出血有语
急性脑出血的诊断及中西医结合治疗
一、定义：
血液从破裂的血管直接进入脑组织，称原发性脑出血，非外伤引起的称自发性脑出血（ICH），蛛网膜下腔出血破向脑内的称继发性脑出血，约90%的ICH发生在大脑半球，其余位于脑干、小脑。（时间出血在28天以内）
二、对人民健康的危害： 1、发病率 200~230/10万（脑血管病）
B 肢体瘫下肢呈外旋外展形为瘫痪肢体
2、桥脑出血占脑出血的6-8% 突然起病，剧烈头痛、头晕、坠地、复
视、病侧面部发麻，交叉瘫，数分钟内陷于深昏迷，反射性眼球运动消失。 3、小脑出血占脑出血的6%
多数发生在一侧小脑半球，突起的枕部疼痛，旋转性眩晕，频繁呕吐，共济失调若未及时诊断处理或累及两侧小脑半球，血液破入第四脑室即出现昏迷，颅内压迅速↑，脑干受压→脑干衰竭或脑疝

脑出血的病因及发病机制

脑出血的病因及发病机制脑出血是指颅内血管破裂，造成血液溢出到脑组织或脑室中的一种疾病。

它是一种严重的急性神经系统疾病，发病率和死亡率都较高。

脑出血的病因多种多样，但最常见的病因是高血压。

高血压是脑出血的主要危险因素，可以导致血管壁的结构和功能的改变，从而使血管更容易破裂。

此外，其他病因还包括脑动脉瘤、脑动脉畸形、脑动脉硬化、血液病、头部外伤等。

脑出血发生的机制涉及多个方面。

首先，高血压破坏了血管壁的结构和功能，使得脑血管脆化。

这使得血压增高时，脑血管更容易破裂。

其次，高血压还会导致脑血管痉挛，进一步增加脑血管的破裂风险。

其次，脑动脉瘤和脑动脉畸形等与出血有关的血管异常可以增加脑出血的发生率。

脑动脉瘤是动脉血管壁的局部扩张和薄弱，易发生破裂，而脑动脉畸形是先天性血管发育异常导致的。

脑出血发病的机制与炎症反应、凝血系统、氧化应激等也有关系。

脑出血后，出血血液和破碎的神经细胞释放的脑组织坏死物质会引起炎症反应，进一步导致脑损伤。

炎症反应还会引发神经元凋亡、星形胶质细胞增生等细胞变化。

凝血系统也在脑出血的发病中起着重要作用。

当血管破裂时，凝血因子会聚集在破裂处，形成血栓。

血栓会进一步堵塞脑血管，导致脑缺血和再出血。

氧化应激是脑出血后细胞损伤的重要机制。

脑出血发生时，大量的活性氧自由基会产生，进一步损伤脑组织。

总结起来，脑出血的病因包括高血压、脑动脉瘤、脑动脉畸形等多种因素。

脑出血的发病机制主要与高血压、血管结构和功能的改变、血管异常、炎症反应、凝血系统异常和氧化应激等多个方面有关。