尼莫同联合脑脊液置换加鞘内注射对蛛网膜下腔出血脑积水的防治体会

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脑脊液置换联合尼莫地平地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

脑脊液置换联合尼莫地平\地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析作者：向建国路巍来源：《中国实用医药》2010年第06期【摘要】目的研究脑脊液置换联合尼莫地平、地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用。

方法将127例SAH患者随机分为试验组和对照组;对照组应用镇静、止痛、药物(EACA、尼莫地平片)等常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上,应用腰穿脑脊液置换和鞘内注射尼莫地平、地塞米松。

结果 SAH的头痛症状以及脑积水、蛛网膜粘连、脑血管痉挛等主要并发症的发生率、死亡率,试验组明显少于对照组,经统计学处理,有统计学差异。

结论脑脊液置换联合尼莫地平、地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血,可明显降低SAH主要并发症的发生率和死亡率,其方法简便,效果可靠,有非常实用的临床价值。

【关键词】蛛网膜下腔出血;脑脊液置换;尼莫地平;地塞米松;鞘内注射;疗效Analysis of Curative Effect about Combining Exchange of Cerebrospinal Fluid with Intrathecal Injection in Nimodipine and Dexamethasohe(D.X.M)for Subarachnoid HemorrhageXIANG Jian-guo,LU Wei.The First People Hospital of PingJiang,HuNan 414500, China【Abstract】 Objective To examine the therapeutic effect about combining exchange of cerebrospinal fluid with intrathecal injection in Nimodipine and D.X.M for subarachnoid hemorrhage. Methods One hundred and twenty-seven patients were divided randomly into two groups:control group and test group. Both groups were given routine treatment, such as mitigation, acesodyne and medicament, for example, EACA and Tab Nimodipine, but the test group was cured by intrathecal injection of exchange of cerebrospinal fluid and intrathecal injection of nimodipine and D.X.M of treatment additionally. Results The incidence of occurrence and mor-作者单位:410400湖南省平江县第一人民医院tality of headache, bydrocephalus and Cerebral vasospasm in test group werw significantly lower than those in control group, and the difference had statistic value. Conclusion Combining exchange of cerebrospinal fluid with intathecal injection in Nimodipine and D.X.M is a good way on the treatment of SAH which can be widely used in Clinical.【Key words】 Subarachnoid hemorrhage;Evhange of cerebrospinal fluid; Nimodipine andD.X.M; Intrathecal injection; Curative effect.蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)又称为原发性蛛网膜下腔出血,是最常见的脑血管意外之一;其急性期并发症主要有脑血管痉挛、急性交通性脑积水、再出血等,严重威胁患者的生命和致残后降低患者的生存质量。

尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛效果分析

尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛效果分析[摘要] 目的探讨尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的临床效果。

方法选择40例蛛网膜下腔出血患者使用尼莫地平鞘内注射，并与40例使用静脉注射的蛛网膜下腔出血患者比较，比较两组患者治疗后发生的不良反应并统计治疗的临床效果。

结果鞘内组发生低血压、心率增快和头痛比率均为2.5%，静脉注射组发生低血压、心率增快和头痛比率为15.0%、17.5%和15.0%，鞘内注射组低血压、心率增快和头痛比率低于静脉注射组（p 0.05）。

1.2 方法所有患者均实施绝对卧床休息、限水脱水等降颅压处理、使用止血抗纤溶药物以及使用抗生素预防和控制感染等对症支持治疗。

鞘内组将尼莫地平（国药准字h20010437 浙江一新制药股份有限公司）20 mg鞘内注射，治疗中患者采取左侧胸膝卧位，选择l3～4行蛛网膜下腔穿刺，测定颅内压，在蛛网膜下腔内置入硬膜外导管3～4 cm，妥善固定后，连接三通导管行尼莫地平进行鞘内冲洗；静脉组则使用尼莫地平注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液50 ml后静脉泵入根据患者的生命体征，如血压、心率等进行泵速的调节，比较两组患者治疗后发生的不良反应并统计治疗的临床效果。

1.3 统计学处理应用spss 13.0进行，组间率的比较采用χ2检验，p 0.05）。

见表1。

2.2 两组治疗后临床效果比较鞘内组发生颅内血管痉挛的比率仅为2.5%，显著低于静脉组的17.5%（p 0.05）。

见表2。

3 讨论脑血管痉挛最常见于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，20%～30%的蛛网膜下腔出血患者出现脑血管痉挛，引起迟发性缺血性损伤，可继发脑梗死，是蛛网膜下腔出血患者致死、致残的重要原因[2]。

尼莫地平作为第二代钙离子通道阻滞剂，能针对脑组织神经细胞不同类型的钙离子通道进行阻滞，影响细胞外钙离子的内流，达到消除和缓解颅内血管平滑肌痉挛收缩的作用，且其脂溶性较高，能很好地通过血-脑屏障，其对脑血管的作用比外周血管更明显[3]。

脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析江厚芳(安徽省怀宁县人民医院内科,安徽怀宁　246100)摘要:目的观察脑脊液(CSF)置换法及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血(S AH)的疗效。

方法在常规治疗的基础上,行腰椎穿刺,缓慢放出血性脑脊液4～6m l,再缓慢注入等量生理盐水,如此反复置换后加地塞米松5mg鞘内注射。

结果除2例分别因再出血致脑疝死亡及上消化道大出血死亡外,29例置换后头痛等临床症状能迅速缓解,平均5.3d。

较对照组11.2d 明显缩短,死亡率也明显降低。

结论脑脊液置换法配合鞘内注射地塞米松的应用可缓解头痛,减轻脑水肿、防止蛛网膜粘连、脑积水和脑血管痉挛,减少并发症,缩短病程,提高治愈率。

关键词:蛛网膜下腔出血;脑脊液置换;鞘内注射地塞米松Effect analysis of subarachnoi d he morrhage treated with cerebrospi n al flui d per mut ati on and dexamethasone i n jecti on i n to spi n al cord sheathJ I A NG Hou2fang(D epart m ent of Internal M edicine of People’s Hospital of Huaining County,Huaining　246100,China)Abstract A i m　T o observe the effect of cerebr os p inal fluid(CSF)per mutati on and dexamethas one injecti on int o s p inal cord sheath t o treat subarachnoid he morrhage(S AH).M ethods　Lu mbar puncture was perfor med t o31cases of S AH based on r outine therapy,and CSF m ixed with bl ood were let out about4～6m l,and then0.9%NS was put in with the sa me quantity of5mg dxamethas one was in2 jected int o s p inal cord sheath after repeated per mutati on f or s ome ti m e.Results Clinical sy mp t om such as headache etc.could re m itted rap idly in29cases of S AH after per mutati on on average5.3days which was shortened markedly in comparis on with contr ol gr oup11.2 days,and als o mortality decreased markedly.Only t w o cases died fr om cerebral hernia due t o second he morrhage and he mat orrhea fr om upper digestive tract res pectively.Conclusi on The method of CSF per mutati on cooperated with injecting dexa methas one int o cord sheath could re m it headache,alleviate cerebral ede ma,p revent sarachnoid adherence,hydr ocephalus and cerebr ovascular s pas m,reduce comp licati on,shorten disease course,and increase curability.Key words:subarachnoid he morrhage;cerebr os p inal fluid per mutati on;sheath dexa methas one 蛛网膜下腔出血(S AH)时,脑膜受血液中释放的活性物质的刺激、脑膜及血管的炎症反应、脑血管痉挛、高颅压等引起的剧烈头痛,常导致病人烦躁不安,不能入睡,以致加重高血压,诱发再出血,增加死亡率和致死率。

尼莫同治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛护理体会

参考文献
１范桂英．洪英．莫同防治脑血管痉挛疗效观察及护李尼理［］现代中西医结合杂志．９９８７：１６Ｊ．１９、（）１９
（０２０ — ８收稿）２０ —５２
另一种液体（种是尼莫同液，一种是常规液体，一另
减少了局部的渗出、胀的发生。本组病例中无一肿例出现液体渗出。３２３尼莫同静滴主要的副作用为血压下降、．．头
痛、部潮红、面头晕、胃肠不适、率减慢等，注意心应
果良好，将静滴尼莫同的疗效和护理体会报告如现
中图法分类号：７３７；７．文献标识码：文章编号：６１１８（０２０．２４０Ｒ４．４Ｒ４３５Ｂ１７．２９２０）３０２．１
蛛网膜下腔出血系指由不同原因所引起的蛛网
３２２采用美国Ｂ．．Ｄ公司生产的静脉留置针，而从改善了由于输液时间长给患者带来的不适，同时也
后症状消失。
４总结
３１用药前护理测量患者的血压、率并记录，．心便于与用药后作比较。由于用药时间较长，做好应
用药前的心理护理，释用药目的、法、意事项。解方注
检查药品有效期、量。备好微泵及避光用品。质

脑脊液置换联合鞘内注氧治疗创伤性蛛网膜下腔出血

脑脊液置换联合鞘内注氧治疗创伤性蛛网膜下腔出血【摘要】目的:探讨脑脊液置换联合鞘内注氧治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效,为推广这一临床治疗方案提供实践依据。

方法:将患者随机分为两组,治疗组35例,对照组33例。

两组病例均常规给予止血、降颅压、抗血管痉挛药物、控制血压等治疗。

治疗组在此基础上加用脑脊液置换联合鞘内注氧治疗。

以头痛、颈项强直缓解,有无脑血管痉挛、脑脊液变清时间、头颅CT示高密度影消失时间、住院时间为观察指标,判断其临床疗效。

结果:治疗组总有效率较对照组高(P0.05)。

1.2方法:两组病例均常规给予止血、降颅压、脑细胞营养剂、抗血管痉挛药物、控制血压等治疗;治疗组在此基础上加用脑脊液置换联合鞘内注氧治疗。

腰穿前考虑颅压高者,提前半小时静滴甘露醇。

腰穿成功后测初压,视情况缓慢放出脑脊液8~15ml,然后注入8~10ml生理盐水。

再放出8~10ml脑脊液,注入8~10ml 生理盐水,如此反复3~5次。

用无菌空针隔40层无菌纱布过滤抽取医用纯氧15~20ml,缓慢注入蛛网膜下腔。

每天一次,共使用5~7天。

1.3统计学处理:计量治疗采用t检验,计数资料采用 2 检验。

2.治疗结果2.1两组患者在头痛、颈项强直缓解,脑脊液变清时间、头颅CT示高密度影消失时间,住院时间均有显著差异(P﹤0.05),(见表1)。

表1两组患者治疗结果比较(天)2.2治疗10天后两组疗效评定:痊愈:头痛完全缓解,脑膜刺激征转阴,脑脊液恢复正常,无脑血管痉挛、脑积水、及再出血等并发症;显效:头痛明显减轻,颈项稍有强直,脑脊液接近正常;无效:头痛、呕吐、项强无明显减轻。

两组疗效比较,有显著差异(P﹤0.05)(见表2)。

表2两组患者疗效比例例(%)注:与对照组比较,(P﹤0.05)。

3.讨论3.1脑脊液置换应用:血液中含有多种血管活性物质,在蛛网膜下腔对脑血管的强烈刺激,导致脑动脉痉挛,头痛、呕吐等脑膜刺激征发生。

红细胞凝集于蛛网膜颗粒表面,阻碍脑脊液的吸收,同时造成蛛网膜下腔广泛粘连,形成脑积水。

脑脊液置换并尿激酶鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

【关键词】脑脊液置换；尿激酶；蛛网膜下腔出血【中圈分类号】Ｒ７４３．３５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—５ｌ１Ｏ（２００７）０２—００４０—０２
蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是神经内科常见的急重症之一，其病人观察主要症状消失时间、颅内压恢复时间、红细胞消失时
【摘要】目的探讨脑脊液置换术并尿激酶鞘内注射对蛛网膜下腔出血的治疗价值。方法对３７例经头颅ＣＴ确诊的蛛网膜下腔出血，进行脑脊液置换并鞘内注射尿激酶及常规治疗，并作对照分析。结果治疗组较对照组积血清除时间明显缩短，脑积水发生率明显减少，总有效率明显提高，病死率下降。结论蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换并鞘内注射尿激酶治疗，措施积极，方法简单、安全 ·疗效显著，可快速消除ＳＡＨ患者剧烈头痛，对脑积水有较好的治疗及预防作用。早期应用小剂量尿激酶椎管内注射，可以明显提高疗效。
间、治愈时间。（３）脑梗死：并发偏瘫、单瘫或ＣＴ示脑梗死。（４）再出血：临床症状再次加重，并有脑脊液红细胞增加或ＣＴ示出血增加。（５）脑积水：ＣＴ示脑室扩大，脑脊液压力增高。（６）死亡。

脑脊液置换联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

脑脊液置换联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效观察王如贵【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(33)4【摘要】目的探讨脑脊液置换术联合静脉应用尼莫地平治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛、脑积水的防治作用及缓解SAH后头痛的疗效.方法将本院2005年1月至2010年10月收治的56例SAH患者作为治疗组,在常规治疗的基础上,采用脑脊液置换联合尼莫地平治疗.并逆时选取2005年1月以前采用传统保守治疗的50例SAH患者作为对照组.比较2组头痛缓解时间,并发症发生率及总有效率.结果治疗组头痛缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.05);脑血管痉挛和脑积水并发症的发生率明显减少(P＜0.05);再出血的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论脑脊液置换术联合静脉应用尼莫地平治疗SAH,对预防SAH后脑血管痉挛、脑积水有效,且可有效缩短SAH后头痛持续时间.【总页数】2页(P533-534)【作者】王如贵【作者单位】473058,河南省南阳市,南阳医专第一附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.35【相关文献】1.尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察 [J], 刘爱好;冯云伟2.尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察 [J], 付勇3.静脉滴注尼莫地平并脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血30例疗效观察 [J], 周金峰4.脑脊液置换并尼莫地平静脉滴注治疗蛛网膜下腔出血疗效观察 [J], 石香彩5.脑脊液置换并鞘内微泵注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效观察 [J], 鲁启洪;刘红艳;王生艳;王朝阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑脊液置换加鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血

月，观察和记录头痛缓解时间、脑膜刺激症消失时间、脊液细胞脑学检查恢复正常时间，同时记录脑血管痉挛、出血、积水等并再脑发症及病死率。１３疗效判定．治愈：治疗后头痛、颈项强直｝失，肖脑脊液清亮，细胞数、白、蛋压力正常；好转：治疗后头痛、颈项强直减轻，脑脊液细胞数、蛋白、压力较入院时降低，但没有完全恢复正常安者肌注镇痛或镇静剂，中严格无菌术
操作，腰椎穿刺成功后测初压，缓慢放出脑脊液５—１ｍ，缓慢０ｌ再注入生理盐水５—１ｍ，０ｌ重复３— ６次，最后一次生理盐水中加入地塞米松５ｇ总置换量为３ｍ。每周置换３— ｍ，０ｌ４次，视患者病情及脑脊液颜色决定置换次数，一般３—５次。如患者头痛与颈项强直消失，脑脊液清亮，细胞数、压力正常，则停止脑脊液置换。
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医学创新研究
２００７年７月第４卷
第２１期
ＭＥＩＩＥＩＮＶＴＯＥＥＲＨＤＣＮＯＡＩＮＲＳＡＣＮ
历乞研乡曩０善 ≯ ≯ ＿曩 ≯ 曩 ≯ 。 ≯ 疆善 ≯ ≯ 誊０譬莹毒 ≮ ｉ ≯ 薯每 ≯ ≯砻雾０ ≯ 薯季
脑脊液置换加鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血
蜘已林建
双峰县人民医院神经内科（湖南双峰４７０）１７０
【中图分类号】７３３Ｒ４．５【文献标识码】Ａ【文章编号】６１７２（０７２ — ０４０１ — ８１２０）１０５ — ２７对５例ＳＨ患者１Ａ

脑脊液置换加尼莫地平静滴治疗蛛网膜下腔出血护理体会

脑脊液置换加尼莫地平静滴治疗蛛网膜下腔出血护理体会代淑敏;张凤娥
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(046)020
【摘要】蛛网膜下腔出血（SAH）病死率及复发率较高。

近2年来，我科采用早期脑脊液置换加尼莫地平静滴治疗20例SAH患者，疗效满意，现将护理体会报告如下。

【总页数】1页(P封4)
【作者】代淑敏;张凤娥
【作者单位】聊城市人民医院,山东聊城252000;聊城市人民医院,山东聊城252000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.尼莫地平鞘内注射脑脊液置换术治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析 [J], 畅涛;王莉;张毅;赵晓平;刘文刚
2.尼莫地平加脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的预后 [J], 田志强;牛延良;祈萌;苗勤
3.尼莫地平加脑脊液置换对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的疗效观察 [J], 齐尚书;李新华;刘恒方;孔德枝;刘尊敬
4.脑脊液置换结合丹参静滴治疗蛛网膜下腔出血 [J], 侯丽英;李建钦
5.尼莫地平加脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛19例观察 [J], 孔燕山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尼莫同防治颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的护理体会

（安徽省立医院神经外科，安徽舍肥２（１３￣）
摘要：目的探讨尼莫同防治颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血所致脑
血管痉挛的疗效和护理。方法对１９５例蛛网膜下腔出血患者１３７例患者未出现脑血管痉尼莫同注射液持通过先后行外周静脉持续泵入尼莫同注射液和口服尼莫同片，观察其疗效并总结其护理体会。结果挛症状，９例患者自动出院，死亡ｌ３例。结论
强直、肉萎缩。肌
３讨论
颅内动脉瘤破裂出血是ＳＨ最常见的病因，８％～５Ａ约０８％
的ＳＨ由动脉瘤破裂引起；ＣＳＳＩ最常见且最严重的Ａ而Ｖ是Ａｌ并发症，是引起ＳＨ后迟发性脑梗死的病理基础，ＳＩ患者Ａ是Ａｌ致死致残的重要原因。研究显示，Ｖ早期仅为血管壁的可逆性ＣＳ收缩，后期可出现坏死、增生而是管壁肥厚、管腔狭窄。因此早期积极持续防治ＣＳ对于ＳＨ患者显得极为重要Ｌ。尼莫同为ＶＡ３Ｊ双氧吡啶类的第二代药物，是钙离子通道阻滞剂，能有效抑制脑血管平滑肌的收缩，对脑血管平滑肌的Ｓｆ￣较强的选择尤其ｔａ
・
１５００・
安徽医药
ＡｈｉｅｉｌｎｈｒａｅｔａＪｕｎｌ２１ｕ；￥８ｎｕＭｄａａｄＰａｍｃｕｃｌｏｒａ０１Ａｇｌ（）ｃｉ
尼莫同防治颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的护理体会
靳玉萍，程春梅，刘萍
应用经验及护理体会介绍如下。ｌ资料与方法
压的监测；３生活护理：（）由于ＳＨ患者卧床时间较长，Ａ故每天做

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

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尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察
谭文琪，罗锦姣，杨林华，国猛（廖永州市第四人民医院，湖南永州４５０）２０６
摘要：目的：讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（ＵａａｈｏｅｏｒａｅＳＨ）效果及安全性。方法：探Ｓｂｒｅｎｉｈｍｒｇ，Ａ的ｄｈ选择我
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望墨Ｏ年３第２卷期２８月１第３Ｏ
ＣｎａＭｓａｏｓｉｈａ，ａｈ０８ｏ１ｏｌｉｌｉｉｎｉｉｃｄｇｓ＆ＭｓｅｐＭｒ０，１，．ｔｒｙｃ２Ｖ．Ｎ３２Βιβλιοθήκη 、，．
ｏｂａｇｒｒｅ
ＴＮＷｅ：ｉＬＯＪ－ａ，ＡＧＬｎｈａＬＡｕ・ｅｇＴｅＦｕｈＰｏｌ￣ＨｓｉｌｆｏｇｈｕＹｎｚｏ，ｕａ２０６Ａｒｑ，ＵｉｊｏＹＮｉ・ｕ，ＩＯＧｏｍｎ（ｈｏ￣ｅｐｅｏｐｔｎｚｏ，ｏｇｈｕＨｎｎ４５０，ｉｎｉａｏＹ
院２００２年１月一ｏ７年３月收治的４例ＳＨ为治疗组，予尼莫地平２４ｇ口服，４— ２０４Ａ给０— ０ｍ每６小时１次，合脑脊液置换治联
疗，治疗２周。选择１９９７年１月一０１年１２０２月收治的４２例Ａ为对照组，部分患者不规则口服尼莫地平。两组均给予常规ＳＨ仅

利用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血临床体会

利用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血临床体会陈虹;韩松;梁富龙【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2001(24)2【摘要】@@蛛网膜下腔出血传统疗法为脱水、止血、预防感染及对症治疗。

为了减轻病人痛苦，减少并发症的出现，提高治愈率，降低致残率。

我科在传统疗法基础上加用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血，并在该疗法中根据病情大胆加入激素，取得较好疗效，现报道如下。

rn1 一般资料rn共32例，以30～50岁为高发年龄，男9例，女13例。

32例病人均急性起病，25例动态发病。

头痛28例，意识障碍9例，抽搐5例，恶心、呕吐24例，精神症状4例。

高血压病史13例，糖尿病史4例，冠心病史5例。

脑膜刺激征：颈强31例、克氏征24例，偏瘫5例；眼底视乳头水肿5例，玻璃膜下出血2例，颅神经障碍9例。

32例病人均匀一致血性CSF。

头颅CT：各裂池有高密度改变者30例。

【总页数】1页(P109)【作者】陈虹;韩松;梁富龙【作者单位】佳木斯市中心医院;佳木斯市中心医院;佳木斯市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R743.35【相关文献】1.脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的临床分析 [J], 韩树生2.脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛疗效分析 [J], 龙军;陈永红;李明3.脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血疗效观察 [J], 王光元4.腰穿-脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血68例分析 [J], 彭安迪5.脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血的临床分析 [J], 张永青;周志亮;艾叶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

ｔ８ｏｍＲｅａｄＳｏｅＳｔｆｓｕｃｍｉ［］ｉ￣ｔｎｉｍｉｔｔａｓｃＳｂｏｍｕｃＣｅｎｒｋｉｆｉ￣Ｊ．Ｃｒａｏ，ｃｉ
２００６，１３（）：８．１１５
２ＧｕＤＦ，ＨｅＪ，ＤｕｎＸＦ，ｅ１Ｍａｃｕｎｍｏ￣ａｌｉｓｓ０ａｔ．ａｍａｌｓａｄｄｂｅｒｋｆ
１资料与方法
１１一般资料．
８８例患者经颅脑ＣＴ及腰穿证实为ＳＡＨ，均
发病４ｈ内人院，随机分成治疗组和对照组，各４８４例。治疗组中男２，女２４例０例；年龄２７，平均４岁；伴高血１～４岁８
压４例。对照组中男２３例，女２例；年龄２７１ｌ一５岁，平均
４．８５岁；伴高血压３例。均有头痛，脑膜刺激征阳性；排除
有呼吸循环衰竭，脑疝形成者。两组患者性别、年龄、症状具
有均衡性。－
Ｉ２治疗方法全部患者入院后即给予绝对卧床休息、甘露．
醇脱水降颅内压、止血、止痛、保持大便通畅、尼莫地平注射液８加人０９ｍｇ．％氯化钠注射液２０ｌ５ｍ持续静脉滴注２ｄ１，输道；其次，可能跟男性患者多数过度自信乐观相关，在病史询
网膜下腔出血患者随机分成治疗组和对照组，各４４例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用尼莫地
平注射液持续静脉滴注联合脑脊液置换治疗，观察两组患者头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间和并发症发生情况。结果两组头痛缓解时间及脑膜刺激征消失时间比较，差异均有统计学意义（００）尸＜．５；对照组并发症的总发生率为３．％，治疗组并发症的总发生率为９１８６．％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。结论

脑脊液置换联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

无统计学意义（＞００挛，由于常规药物治疗短但时间内不能清除蛛网膜下腔积血，故导致患者临床症状持续时间长，发症多。本科自２０年１月至２０并０１０６
年１收治的蛛网膜下腔出血患者７２月２例，用脑脊采
将本院２０１０年０
月至２００６年１２月收治的７２例ＳＨ患者作为治疗组应用脑脊液置换联合尼莫平治疗。逆时选取２０Ａ００年１以前采用传统保月治疗组病人头痛持续时间较对照组明显缩短（＜１，Ｐ００）治
止血法将肾活检的肾周血肿并发症降低到最低程度，值得推广应用。
参考文献
［］王海燕，１主编．。肾脏病学［．Ｍ］２版．京：北人民卫生出版社，９９：１９
４７—４ｌ．ｌ８
用肾周止血法从未发生感染和肾撕裂等并发症。通过
临床研究体会到：皮肾穿刺活检是一项有创伤性检经
脊液５ｍ，用同样速度缓慢注入生理盐水４ｍｌｌ再，
２０年１以前未做脑脊液置换的蛛网膜下腔出血０１月患者６６例作为对照组。入选病例均符合中华医学会
查，可发生多种并发症，因此肾穿刺均应住院进行，严
格掌握适应证和禁忌证，作技术熟练，充分作好操术前各项准备，切忌同时穿双肾，不要穿刺次数过多（也无
论是否取材成功，肾脏穿刺不超过２～３次）为预防，

脑脊液置换与鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

脑脊液置换与鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血疗效分析作者：郑培衡杨荣芳陈有爱来源：《右江医学》2011年第04期【摘要】目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药对蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗价值。

方法将收治的95例SAH患者随机分为两组，对照组（46例）给予内科综合疗法，观察组（49例）在内科综合治疗基础上加腰穿脑脊液置换联合鞘内注药治疗，对两组患者临床疗效、症状体征及并发症等作对照分析。

结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间及脑脊液恢复正常时间明显少于对照组(P＜0.01）,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05）。

结论脑脊液置换联合鞘内注入地塞米松在治疗蛛网膜下腔出血方面具有明显优势，值得临床推广应用。

【关键词】蛛网膜下腔出血；脑脊液置换；鞘内注药文章编号：1003-1383(2011)04-0428-02 中图分类号：R 697+.42 文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.011蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是神经内科常见的危重脑血管病，其主要并发症为迟发性脑血管痉挛（DCVS），发生率高，与灾难性首次出血和再出血共同构成SAH患者致死、致残的主要原因，应对SAH进行及时、有效的治疗，以降低病死率及提高预后。

本研究通过比较脑脊液置换联合鞘内给药和常规治疗的疗效，发现前者效果较满意，现报告如下。

资料与方法1.一般资料选择2003年2月至2010年5月我院收治的SAH患者95例，参照中华医学会第四届脑血管病会议制定的蛛网膜下腔出血的诊断标准［1］，并经头颅CT或腰穿证实，同时排除合并严重心血管疾病、肝肾损害、严重感染等疾病及有腰椎穿刺禁忌证者。

将患者随机分为两组，观察组49例，男30例，女19例，年龄22～71岁，平均（51.4±2.8）岁；对照组46例，男28例，女18例，年龄26～73岁，平均（52.7±3.9）岁。

尼莫同防治颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的护理体会

尼莫同防治颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的护理体会发表时间：2015-11-18T15:27:13.063Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：罗慧勤，徐丽琴[导读] 华润武钢总医院自发性的蛛网膜下腔出血（SAH）主要是由于颅内动脉瘤发生破裂所引起的，其中有85%的SAH是由动脉瘤破裂引起的。

罗慧勤，徐丽琴华润武钢总医院，430080摘要：目的：探析尼莫同防治颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的护理体会。

方法：选取2013年3月至2015年3月期间我院接诊的126例颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者临床资料为研究对象，临床给予静脉持续泵入尼莫同注射液和口服尼莫同片，观察临床疗效，并进一步总结护理体会。

结果：126例患者均行头颅CT 复查，其中5例患者发生脑血管痉挛，发生率为3.96%；8例患者死亡，死亡率为6.34%。

结论：临床中尼莫同注射液持续静脉泵入能预防脑血管痉挛，并且联合临床护理，可以最大化的降低动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的缺血性神经损伤及死亡率。

关键词：尼莫同；颅内动脉瘤；脑血管痉挛；护理自发性的蛛网膜下腔出血（SAH）主要是由于颅内动脉瘤发生破裂所引起的，其中有85%的SAH是由动脉瘤破裂引起的。

该病的主要并发症为脑血管痉挛造成缺血性神经功能缺失，甚至导致意识障碍，严重影响患者的预后。

临床中采用尼莫同治疗效果理想[1]。

由于尼莫同是Ca2+特异性阻滞剂，具有良好的扩展脑血管作用，可以显著降低颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的发生率以及病死率。

本文作者2013年3月至2015年3月期间我院接诊的126例颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者临床资料，谈谈尼莫同防治颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的护理体会。

现报告如下：1 资料与方法1.1.一般资料选取选取2013年3月至2015年3月期间我院接诊的126例颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者86例，女性患者40例，年40-78岁，平均年龄（51.23 5.16）岁，病程2个月-8年，平均病程（4.56 1.05）年。

脑脊液置换联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的效果研究

脑脊液置换联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的效果研究摘要】目的：观察脑脊液置换联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。

方法：选取我院就诊的84例蛛网膜下腔出血患者，随机分为观察组（脑脊液置换+尼莫地平）和对照组（尼莫地平）各42例。

对比两组临床疗效。

结果：观察组脑膜刺激征缓解率76.19%显著高于对照组47.62%（P<0.05）。

观察组脑血管痉挛、脑积水和死亡发生率均显著低于对照组（P<0.05）。

但两组头痛缓解率和再出血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：脑脊液置换联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血可有效降低血管痉挛，减少并发症的发生，改善预后，值得临床推广。

【关键词】蛛网膜下腔出血；脑脊液置换；尼莫地平【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0023-02Study on the effects of cerebrospinal fluid replacement combined with nimodipine in the treatment of subarachnoid hemorrhageDu Lei, Song Zimu.Neurosurgery department of general hospital of ningxia medical university, 750004,China【Abstract】Objective To observe the clinical effect of cerebrospinal fluid replacement combined with nimodipine in the treatment of subarachnoid hemorrhage. Methods A total of 84 patients with subarachnoid hemorrhage in our hospital were randomly divided into observation group (cerebrospinal fluid replacement+nimodipine) and control group (nimodipine), each group were 42 patients. The clinical efficacy between the two groups was compared. Results In observation group, the remission rate of meningeal irritation sign was 76.19%, significantly higher than that in control group 47.62% (P<0.05). The incidence of cerebral vasospasm, hydrocephalus and death in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).But there was no significant difference in response rate of headache and rebleeding rate between the two groups (P>0.05). Conclusion The cerebrospinal fluid replacement combined with nimodipine in the treatment of subarachnoid hemorrhage can effectively reduce vascularspasm and the incidence of complications, improve the prognosis, it is worthy of clinical promotion.【Key words】Subarachnoid hemorrhage; Cerebrospinal fluid replacement; Nimodipine蛛网膜下腔出血（SAH）是神经外科常见危重急症，具有较高的死亡率，早期临床以剧烈头痛、呕吐、烦躁不安为主要表现[1]。

脑脊液置换联合鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血的效果分析

脑脊液置换联合鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血的效果分析张明梅;连亚军【摘要】目的：探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。

方法选取64例蛛网膜下腔出血患者，随机分为观察组和治疗组，每组32例，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内注药，比较两组患者的临床疗效、症状体征及并发症发生情况。

结果观察组头痛缓解时间、意识清醒时间、蛛网膜下腔积血清除时间、颅压恢复正常时间均明显短于对照组（P ＜0.001）；观察组脑积水和继发性脑血管痉挛发生率均明显低于对照组（P ＜0.05）。

结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效优于单纯常规治疗，可明显缓解病情，缩短治疗时间，减少并发症，有效改善预后。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P830-831)【关键词】蛛网膜下腔出血;脑脊液置换;鞘内注药【作者】张明梅;连亚军【作者单位】郑州大学第一附属医院神经内科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院神经内科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R743.35蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是由多种原因所致颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病[1]，临床上以头痛、恶心、呕吐、意识障碍等为主要表现，常见并发症有再出血、脑血管痉挛、脑积水、脑疝等。

SAH总体预后较差，有很高的致死率和致残率，严重威胁患者的生存质量和生命安全[2]。

常规治疗手段包括应用脱水剂、抗纤溶药物、钙拮抗剂、镇静剂等降颅压、预防再出血、防止脑血管痉挛及对症支持治疗，短期内头痛等症状缓解率低，并发症多，致残率和死亡率较高。

本研究对32例SAH患者采取在常规治疗的基础上行脑脊液置换联合鞘内注药治疗，现将结果报告如下。

1.1 一般资料选取郑州大学第一附属医院2011年至2013年收治的发病12～72 h的SAH患者64例，其中男30例，女34例，年龄43～67岁，平均54岁，参照中华医学会第四届脑血管病会议制定的蛛网膜下腔出血的诊断标准[3]，并均行颅脑CT或腰穿证实为SAH。

脑脊液置换术及鞘内注药疗法对蛛网膜下腔出血的疗效分析

脑脊液置换术及鞘内注药疗法对蛛网膜下腔出血的疗效分析摘要】目的：探讨治疗蛛网膜下腔出血（SAH）行脑脊液置换术及鞘内注药疗法的疗效。

方法：分析比较治疗组与对照组的疗效。

结果：治疗组症状缓解快，疗效好且其治愈率及好转率均高于对照组。

结论：采用脑脊液置换并鞘内注入激素（地塞米松）的方法治疗SAH，具有意识恢复快、降低颅内压、缓解头痛效果显著、清除积血时间短、并发症少等优点，且无不良反应，治疗方法简便、经济，适用于基层医院。

【关键词】蛛网膜下腔出血；脑脊液置换；注药疗法【中图分类号】R743.35【文献标识码】A蛛网膜下腔出血为重症出血性脑血管病。

该病起病急，病情凶险。

常规药物治疗在短时间内不能清除蛛网膜下腔积血，因此导致该病临床症状重、疾病持续时间长、并发症多等。

脑脊液置换术及鞘内注药疗法是一种较新的治疗方法。

它对改善患者的脑脊液循环、消除脑脊液内有害成分及有毒物质、机械分离粘连等有重要作用。

目前这种治疗方法已被应用于多种神经系统疾病的治疗。

江西省宜春市第二人民医院开展了蛛网膜下腔出血行脑脊液置换及注药疗法，治疗患者84人，现报告如下。

1临床资料1.1临床表现：SAH的临床表现主要取决于患者的出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度等。

患者会出现突发性剧烈头痛，并进行性加重或持续疼痛，患者可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等症状，少数患者还会出现痫性发作。

患者的脑膜刺激征明显，眼底可见玻璃膜下出血，少数患者可有局灶性神经功能缺损的征象，如轻偏瘫、失语、动眼神经麻痹等。

进一步CT检查可见患者的蛛网膜下腔有高密度出血影，或腰穿时脑脊液压力增高和血性脑脊液。

1.2对比资料：治疗组共84例，其中男50例，女34例，年龄最大73岁，最小18岁，平均年龄46岁。

病程19天1例，1周24例，其余病程均为数小时到1天。

患者早期症状为剧烈头痛、恶心、呕吐。

12例伴有抽搐，16例伴一侧动眼神经麻痹。

对照组50例，平均年龄43岁。