带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植联合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较
带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
黄黎;梁惠林;张社参
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】1999(2)1
【摘要】目的探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。
方法采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加螺钉内固定，治疗青壮年股骨颈骨折１４例。
结果术后随访１年￣４年６个月，１３例骨折均愈合，示发生股骨头缺血性坏死，患侧髂关节功能恢复良好。
结论该术式能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率，避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。
【总页数】1页(P21)
【作者】黄黎;梁惠林;张社参
【作者单位】新会市中医院骨科;新会市中医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.420.5
【相关文献】
1.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察 [J], 农明善;申国光;杨幸;陈凯宁;苏畅
2.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折 [J], 郑满红;胡军;蔡文斌;杨再丰;漆碧亚;何永海
3.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折 [J], 郑满红;胡军;蔡文斌;杨再丰;漆碧亚;何永海
4.带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床研究 [J], 胡轶;何杨;何芨
5.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折内固定术后骨不连 [J], 沈世军;张荣洁;王海波;苏碧峰
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加压螺钉内固定、带旋髂深血管蒂骨膜髂骨移植治疗青壮年股骨颈骨折20例的体会
加压螺钉内固定、带旋髂深血管蒂骨膜髂骨移植治疗青壮年股
骨颈骨折20例的体会
王昌刚
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2012(034)002
【摘要】@@%总结加压螺钉内固定配合旋髂深血管蒂骨膜髂骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.术后证实加压螺钉内固定、带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植术是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,局部血供丰富,骨折愈合率高,减少了并发症的发生.
【总页数】2页(P186-187)
【作者】王昌刚
【作者单位】绥阳县中医院骨科,贵州绥阳563300
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
【相关文献】
1.切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察 [J], 邓文军
2.切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的效果观察 [J], 陈关林;姜志强;刘付明
3.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植联合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 [J],
万新敏;王克;苟晓清
4.带旋髂深血管蒂的髂骨骨膜移植及加压螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 康金绍;赵克明
5.带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣移植并空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 乔洪杰;李学锋;张玉盘;郭文青
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空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例
空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例【摘要】目的：探讨用空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。
方法：采用改良Smith-peterson切口复位，多枚空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例。
结果：术后经2~6年随访，21例骨连接成功（80%），疗效满意。
结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供，加上多枚空心螺钉内固定，能明显提高股骨颈骨折的治愈率，减少股骨头无菌坏死的发生，对陈旧性股骨颈骨折具有重要的价值。
但晚期股骨头坏死率不低（20%），应从严掌握手术指征。
【关键词】股骨颈骨折；内固定；髂骨瓣Analysis of 26 cases of old femoral neck fracture treated by hollow screw internal fixationand transplantation of iliac lamella with circumflex ilium profunda arteryZHANG Lin-cun，LI Fa-jun，LI Ji-qing，et al.(Department of Orthopedics，The 477th Hospital of PLA，Xiangfan 441021，China)【Abstract】Objective：To investigate the curative effect of hollow screw internal fixation and transplantation of iliac lamella with circumflex ilium profunda artery in treating the old femoral neck fracture.Methods：With the reposition of modified Smith-peterson incision，26 cases of old femoral neck fracture were treated by multiple hollow screws internal fixation and transplantation of iliac lamella with circumflex ilium profunda artery.Results：During a follow-up of 2 to 6 years after operation，21 cases were healed successfully(80%),the curative effect was satisfactory.Conclusion：The iliac lamella with circumflex ilium artery which plossesses adequate supply of blood combined with multiple hollow screws internal fixation can obviously improve the cure rate of femoral neck fracture and reduce the incidence of aseptic necrosis of femoral head，it is a valuable method to treat the old femoral neck fracture.But the rate of late necrosis of femoral head can not be neglected(20%)，the operative indication should be grasped strictly.【Key words】Femoral neck fracture；Internal fixation；Iliac lamella股骨颈骨折的难题是骨连接和股骨头缺血性坏死，陈旧性股骨颈骨折则由于不同程度的骨吸收造成骨缺损，更容易导致骨不连接和股骨头缺血性坏死。
带旋髂深血管蒂骨瓣复合骨形态发生蛋白联合内固定治疗青壮年股骨颈骨折
中 国 实用 医 刊 ２０１８年 ９月 第 ４５卷第 １８期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１８，ｖｏＪ．４５，Ｎ０．１８
带 旋 髂 深 血 管 蒂 骨 瓣 复合 骨 形 态 发 生 蛋 白联 合 内 固定 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨折
准 备手 术 治疗 。 １．２ 方法 ：根据 患 者具体 情 况采 用连 续硬 膜 外或 全 身 麻 醉 ，患 者取 仰 卧 位 ，患侧 臀 部 垫 高 ，取 改 良 Ｓｍｉｔｈ—Ｐｅ． ｔｅｒｓｅｎ切 口人 路 ，切 开 皮 肤 及 皮 下 组 织 ，游 离 深 筋 膜 ， 保护 股外 侧皮 神 经 ，找到搏 动 的股 动脉 或髂 外 动脉 ，顺 其 向上 找到 旋髂 深动 脉及 伴行 的静 脉 起点 ，小 心游 离 ， 向上 向外逐 步分 离 ，到达髂 骨 ，在 血管 束周 围需 要 带部 分 软组 织 。 自髂 前上 棘后 侧 ２．０ ｃｍ处 向后 ，以旋髂 深 血管束为中心显露髂嵴及外板 ，去除外板皮质 ，凿取带 血 管髂 骨 块 ４．０ ｅｍ ｘ２．２ ｅｍ ×２．０ ｅｍ，见骨 面有 鲜 血 渗 出 ，用 湿盐 水纱 布包 裹备 用 ，且于 取骨 处刮 取 适量 松 质骨 备用 。Ｔ形 切 开关 节 囊 ，显 露 骨 折端 并进 行 清 理 ， 直视 下将 骨折 复位 。Ｃ型臂 ｘ线机 透 视下 自股 骨 大粗 隆下 置入 ３枚 导 针 ，位置 合适 后 ，沿导 针置 入 ３枚 长度 合适 的空心 钉 内 固定 。在 股 骨颈前 面 跨越 骨折 线 凿取 ３．０ ＣｌＴＩ×２．０ ｔ２ｍ ×１．８ ｅｍ 的骨 槽 ，在 骨槽 上 端 向股 骨 头 挖一 骨孔 ，深 约 １．０ ｅｍ，将 ３ ｍｇ ｒｈＢＭＰ．２药 片 放 入 骨槽 。将 骨瓣 自髂 腰 肌 下方 由 内 向外 穿 出 ，防 止 血 管 蒂扭 曲 ，修 整 骨瓣 ，将 髂 前 上 棘 一端 １．０ ｅｍ 长 度 去 皮 质 ，插 入股 骨 头 内 ，并使 去 除外 板皮 质 的松质 骨 面 向下 嵌 入 骨槽 内 ，使髂 骨瓣 的 内板 即带 有 血 管 蒂 的 一 面 向
双肌瓣蒂髂骨瓣加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
３ ・ ４
甘肃医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ５期 ０８ ７
・
骨科专题 ・
双肌瓣蒂髂 骨瓣加 空心加压螺钉 内固定 治疗青壮年股骨颈骨折
闫永 海 韩 艳 兰 张 衍 忠
（ 白银市人 民医院骨科 甘肃 白银 ７ ０ ０ ） ３９０
摘要 目的 探讨髂 骨瓣 移植 治疗 青壮年股骨颈骨折 的方 法。 法 对 ３ 明显移位 的青壮年股骨颈骨折 ， 方 ４例 采用 椎管麻醉 ， 骨折切开复位空心钉内固定及带缝 匠肌 、 阔筋膜张肌蒂髂骨瓣 移植术治疗 。 结果 ３ ４例骨折中随访 ３ 例 ， ０ ２ 例骨折获得愈合 。 ８ 愈合 时间 ４ ６月。 － 结论 应用带缝 匠肌 、 阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植加 空心加压螺钉内固定治疗青 壮年股骨颈骨折 ， 促进骨折愈合 ， 明显减少股骨头坏死的发生率 ， 疗效 满意 。 关键词 青壮年股骨颈骨折 髂骨瓣移植 空心加压螺钉 治疗
室综合征。 外固定支架固定可能因固定不很牢固， 骨折端 失为一种治疗胫骨粉碎性骨折 的有效疗法。 有轻微活动而影响骨折愈合， 或有针孔感染的可能性。 交
叉克氏针固定治疗胫骨骨折包括开放性骨折，参考国外 医学骨科学分册文献团虽可使手术创伤小 ， ， 且可不损伤
参考 文献
［ 陆裕补 ， １ ］ 胥少汀 ， 葛宝丰， 实用骨科学嗍 ． ： 军医 等． 北京 人民
３ 】 如何掌握开放性骨折治疗原则【 ． Ｊ 中华骨科杂志， 】 定失败的可能性 ， 一旦胫前皮肤发生坏死，手术即告失 ［ 王亦璁． １ ７ ￣ ６ —６． ９ ｆ ４７ ４８ ９ 败。微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折 ， 虽然创伤
小、 血供损伤减少， 但因切 口小 ， 有时可造成骨折复位不
颈内打人 ２ 枚导针 ，这 ２ 枚导针的空间分布不在同一 血运障碍较老年人严重的多 ，伤后易发生股骨颈的血 平面， 透视见克氏针位置 良好后 ， 再次 ２ 枚加压空心钉 管栓塞 ， 导致股骨头坏死 ， 临床骨折不愈合率 １％， ５ 股
带旋髂深血管髂骨块移植加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折(一)
带旋髂深血管髂骨块移植加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折(一)〔摘要〕目的：报告应用带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床经验。
方法：对72例青壮年股骨颈骨折进行切开复位加压空心螺纹钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨块移植，内固定与移植同步进行。
结果：随访2年3个月～12年6个月，所有病例术后4个月～6个月骨折愈合，无股骨头坏死，髋关节活动功能恢复良好，无并发症。
结论：带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折，安全可靠，对于预防股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死是一种疗效确切的方法。
〔关键词〕股骨颈骨折；股骨头坏死；内固定青壮年股骨颈骨折与老年股骨颈骨折相比，有许多方面不同〔1〕。
在处理上比较困难，治疗效果差，骨折不愈合和股骨头坏死发生率高，故有人称此骨折为“一个灾难”〔2〕。
寻找一种积极有效的预防骨折不愈合的股骨头坏死，是我们努力的目标。
我们自1989年6月至2003年1月用带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗72例，经随访，效果满意，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组72例中男58例，女14例，年龄15岁～43岁，平均年龄29．5岁。
分型统计：头下型24例，颈中型48例。
CardenⅢ型38例，Ⅳ型34例。
内固定方法：本组病例均采用二枚加压空心螺纹钉内固定。
新鲜骨折68例，陈旧性骨折仅4例。
损伤原因：车祸撞伤54例，高处坠落摔伤18例。
随访时间：2年3个月～12年6个月，平均6年7个月。
1.2手术方法新鲜骨折一般伤后3d～5d行手术治疗，陈旧性骨折1例伤后61d手术，另1例伤后76d手术，均采用连续硬膜外麻醉。
取仰卧位，患侧臀下垫枕抬高，作改良Smith Petersen切口，切口上1／2沿髂嵴前缘、髂前上棘、腹股沟韧带至接近股动脉搏动处，切口下半部沿股动脉向远侧延伸。
先在腹股沟韧带与股动脉交界处切断腹股沟韧带，于其深层寻找旋髂深动、静脉血管束。
加压螺钉内固定加髂骨瓣治疗股骨颈骨折
加压螺钉内固定加髂骨瓣治疗股骨颈骨折毛卫权;杨勇;刘曼曼;居来提;景杰【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2008(036)003【摘要】目的探讨AO空心加压螺钉内固定并旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法取患侧旋股外侧动脉升支为蒂的髂骨瓣移植,利用AO空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折治疗13例.结果全部病例从术后3个月随访至4年,13例患者骨折均一期愈合,未见骨折不愈合及股骨头无菌坏死的发生.结论该术式是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法,坚强的内固定同时进行带血运的髂骨瓣移植是成功的关键.【总页数】2页(P36-37)【作者】毛卫权;杨勇;刘曼曼;居来提;景杰【作者单位】新疆克拉玛依市人民医院,骨科,新疆,克拉玛依,834000;新疆克拉玛依市人民医院,骨科,新疆,克拉玛依,834000;新疆克拉玛依市人民医院,骨科,新疆,克拉玛依,834000;新疆克拉玛依市人民医院,骨科,新疆,克拉玛依,834000;新疆克拉玛依市人民医院,骨科,新疆,克拉玛依,834000【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加折断式加压螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折 [J], 丁元洪;张功礼;禹志宏;邓长康;施永彦2.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植联合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 万新敏;王克;苟晓清3.带旋髂深血管骨瓣移植加空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 苏江波;宋薇4.旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折护理体会[J], 张亚红;王雪利;韦灏;张栓英;李亚梅5.旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折护理体会[J], 张亚红;王雪利;韦灏;张栓英;李亚梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折38 例
) -" * 李景发 ( 带缝匠肌蒂髂骨柱转移加植骨治疗青中年股骨头缺血 性坏死 ) A * ( 实用医学杂志， !""2 ， !- , -" . D -"&% 3 -"&’( , 收稿： !""2 3 "% 3 !! 修回： !""# 3 "+ 3 "% .
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参考文献
李建炜， 李志丹 ( 带旋股外动脉升支髂骨瓣移位治疗青壮年股骨 颈骨折 ) A * ( 实用医学杂志， !""2 ， !- , -" . ： -"#$ 3 -"#2( 荣国威， 王承武 ( 骨折 ) B * ( 北京： 人民卫生出版社 C !""$D ’"# 3 ’"%( 曹昱， 张亚奎， 于振山， 等 ( 空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨 折 !! 例分析 ) A * ( 实用医学杂志， !""- ， -& , -- . ： -"%" 3 -"%-( 王鸿飞，陈维钧，郑连杰 ( 带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗成人股 骨头无菌性坏死 ) A * ( 中国矫形外科杂志， -’’’ ， #,&.： 2"-( 马维虎， 冯建翔， 徐荣明， 等 ( 青壮年股骨头缺血性坏死的再血管 化和重建 ) A * ( 实用骨科杂志， !""+ ， ’,$.： +"’ 3 +-"( 李赤峰 ( 三根中空双头螺丝加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折 ) A * ( 实用骨科杂志， !""$ ， -" , 2 . ： $-% 3 $-’( E5FG 8 B，8H49I J 4 ，EK9LF8M N A，?O <P( -""" Q?0R=<P @?1S Q=<1OT=?U： OV? ?QQ?1O RQ W=?XY@ZT=[ 0R\YPYO[ <@> UT=]Y1<P ?^W?=Y?@1? R@ RTO1R0? ) A * ( K@ZT=[ ， -’’$ ， !2 , ! . ： ’- 3 ’2(
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗青壮年股骨
颈骨折
蔚晋斌;魏杰
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)016
【摘要】目的:探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法.方法:23例青壮年股骨颈骨折采用切开复位、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗.结果:32例平均随访4 年,术后4～11个月骨折愈合,有1例股骨头坏死,余髋关节活动功能恢复良好.结论:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣合并局部骨髓移植治疗股骨颈骨折,同时给以良好的固定,可促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死的发生率.
【总页数】2页(P83-84)
【作者】蔚晋斌;魏杰
【作者单位】030012,山西省人民医院骨科;030012,山西省人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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1.带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年人股骨颈骨折 [J], 李徽
2.带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 张万泉;钟雪平;饶放萍;阳少明;高勇
3.旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的临床分析 [J], 郑胜;闫
秀中;戚伟
4.带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 何金山;戴善和;王信山
5.带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 蔚晋;斌魏杰
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带血管蒂的髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗股骨颈骨折
带血管蒂的髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗股骨颈骨折
李静东;赵德伟;卢建民;朱盛修;王岩
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2000(025)006
【摘要】应用带旋髂深血管髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗30例股骨颈骨折.随访2～11年,股骨颈骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无骨不连.研究表明:空心钉内固定使骨折更加稳定,带血管蒂髂骨瓣转移为股骨颈骨折愈合重建了血供,预防了骨不连和股骨头坏死的发生,效果明显.
【总页数】2页(P422-423)
【作者】李静东;赵德伟;卢建民;朱盛修;王岩
【作者单位】100853,北京,解放军总医院;100853,北京,解放军总医院;100853,北京,解放军总医院;100853,北京,解放军总医院;100853,北京,解放军总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.带血管蒂大转子骨瓣转移加内固定治疗中青年股骨颈骨折 [J], 吴强;贝抗胜;刘建平;姚汉刚;丘宏伟
2.带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折 [J], 芦健民;赵德伟
3.带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折 [J], 芦健民; 赵德伟
4.带旋髂深血管骨瓣转移及解剖锁定钢板加空心钉固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折 [J], 余晓军; 陈雪松; 管力; 王晓凤; 何金顺
5.带旋髂深血管蒂髂骨瓣加压空心螺丝钉内固定治疗高危股骨颈骨折 [J], 冯瑞林;刘河兵;刘汉雄;谢军
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空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折
空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折摘要目的探讨空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折的手术方法及疗效。
方法对18例Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折患者采取空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植术治疗，观察效果。
结果18例全部获得随访，16例术后骨折顺利愈合，未出现股骨头坏死，髋关节功能恢复良好。
2例晚期出现股骨头缺血坏死，行人工全髋关节置换。
结论空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植术是治疗Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折的有效方法，值得临床推广应用。
关键词股骨颈骨折；内固定；骨移植【Abstract】Objective To investigate surgical method and curative effect of hollow screw internal fixation combined with deep iliac circum flex blood vessels iliac flap graft in the treatment of PauwelsⅢtype femoral neck fractures in young adults. Methods A total of 18 young adults patients with Pauwels Ⅲtype femoral neck fractures received hollow screw internal fixation combined with deep iliac circum flex blood vessels iliac flap graft for treatment. Effects were observed. Results All the 18 cases received follow-up，which showed 16 cases with good postoperative healing，good hip function rehabilitation and no femoral head necrosis. There were 2 cases with late avascular necrosis of femur head，and they received total hip arthroplasty. Conclusion Implement of hollow screw internal fixation combined with deep iliac circum flex blood vessels iliac flap graft is an effective method in treating Pauwels Ⅲtype femoral neck fractures in young adults. It is worth clinical promotion and application.【Key words】Femoral neck fractures；Internal fixation；Bone transplantation股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死是骨科治疗的难题。
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较目的比较带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效。
方法回顾性分析比较50例青壮年股骨颈骨折患者采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗手术方法，效果及术后功能恢复情况。
结果术后随访时间10～24个月，平均18个月。
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗组28例患者骨折均愈合，无股骨头坏死并发症发生，空心钉治疗组22例患者，股骨颈骨折不愈合3例，股骨头坏死4例，3次随访Harris评分及X线检查，带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗组优于空心钉治疗组。
结论治疗青壮年股骨颈骨折手术方法多样，带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗是一种有效，并发症少的治疗手段。
标签：青壮年；股骨颈骨折；带旋髂深血管蒂髂骨瓣；空心钉【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0062-02近年来，青壮年股骨颈骨折发生率逐渐增多，股骨颈骨折不愈合率约15%，股骨头坏死率达20%～30%[1]，如何有效治疗骨折，避免骨折不愈合及股骨头坏死成为治疗要点。
为比较带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的优劣，笔者回顾性分析2004年2月至2012年5月在我院行带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗或空心钉治疗青壮年股骨颈骨折患者50例的临床资料，现报道如下。
资料与方法1一般资料1.1 本组共50例，男30例，女20例；年龄30～45岁，平均36.5岁。
行带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗（A组）28例，其中男18例，女10例，年龄30～40岁，平均35.5岁。
致伤原因：车祸伤21例，摔伤7例。
Garden III型16例，Garden IV型12例。
伤后手术时间为4d～9d，平均6.5d。
行空心钉治疗（B组）22例，其中男15例，女7例，年龄34～45岁，平均36.6岁，致伤原因：车祸伤17例，摔伤5例。
Garden III型13例，Garden IV型9例。
带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折10例分析
重 庆 医 学 ２００８年 １０月第 ３７卷 第 １９期
· 经 验 交 流 ·
带旋 髂深 血 管 蒂髂 骨瓣 移植 治 疗 青 壮 年股 骨颈 骨 折 １０例 分析
刘 征 ，莫 慧 滂 （重 庆 市 西 郊 医 院 创 伤 科 ４０００５０）
摘 要 ：目的 探 讨 用 带 旋 髂 深 血 管 蒂 髂 骨 瓣 移植 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 的 方 法和 疗 效 。 方 法 采 用 带旋 髂 深 血 管 蒂 髂 骨
症 。
关 键 词 ：股 骨 颈 骨 折 ；髂 骨瓣 ；骨 移 植
பைடு நூலகம்
中 图分 类 号 ：Ｒ６８３．４２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１６７１－８３４８（２００８）１９—２１９０—０２
青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 引 起 的 骨 不 连 和 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 发 生率 较 高 ，治 疗 上 常 常 难 以收 到 理 想 的效 果 。本 院 自 ２００１ 年 ４月 起 ，采 用 股 骨 颈 骨 折 切 开 复 位 内 固定 加带 旋 髂 深 血 管 蒂 髂 骨瓣 移植 术 ，治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 １Ｏ例 ，获 得 满 意 疗 效 ， 现 报道 如下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一 般 资 料 本 组 １Ｏ例 ，男 ８例 ，女 ２例 ，年 龄 １４～ ４６岁 。 骨 折类 型 ：头 下 型 ７例 ，头 颈 型 ３例 ；均 为 新 鲜 骨 折 。病 因 ：交 通 事故 ８例 ，坠 落 伤 ２例 。 １．２ 手 术 方 法 患 者 仰 卧 位 ，连 续 硬 膜 外 麻 醉 ，患侧 臀部 垫 至 ３Ｏ。，取 改 良 Ｓｍｉｔｈ－Ｐｅｔｅｒｓｅｎ切 口 ，在 腹 股 沟韧 带 上 缘 ｌｃｍ，从 股 动 脉搏 动处 经 髂 前 上 棘 至 髂 嵴 做 附 加 切 口 。先 做 平 行 于 腹 股 沟 韧 带 上缘 的切 口 ，切 开 腹 外 斜 肌 腱 膜 ，分 离 附 着 于 腹 股 沟 韧 带 上 缘 腹 内 斜肌 及 腹 横 筋 膜 ，必 要 时 可 切 断 腹 股 沟 韧 带 ，待 骨 瓣 移植 后再 缝 合 。在 腹 股 沟 韧 带 上 缘 深 层 寻 找 由 内 向外 上 方 行 走 的 旋髂 深 血 管 束 ，把 该 血 管 束 从 股 动 脉 起 始 部 向外 上 方 分 离 ，沿 途 结 扎 分 支 ，将 其 血 管 束 分 离 至 髂 前 上 棘 的 内侧 。 保 留 沿 髂 嵴 内侧 行 走 的 旋 髂 深 血 管 束 的髂 骨 营 养 支 和 周 围 软 组 织 ｌｃｍ，并 在髂 嵴前 内 侧 仔 细 辨 认 旋 髂 深 血 管 束 的 深 支 和 浅 支 ， 结 扎 浅 支 。在髂 前 上 棘 内下 方 ２ｃｍ 处 可 找 到 股 外 侧 皮 神 经 ， 该 神 经 在 腹 股 沟 韧 带 深 部 与 旋 髂 深 血 管 束 呈 垂 直 交 叉 ，如 妨 碍 髂 骨 块 转 位 ，可 将 其 切 断 。
空心加压螺钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折
［ 关键词 ］ 股骨颈骨折 ； 骨折 内固定术 ； 骨瓣移植术 ［ 中图分类号］ Ｒ ８ ． ６ １８ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ ｌ０－６ ｘ ２ ０ ）３００ ．２ ０２２６ 【０ ８３．１６ ０
可找 到股外侧 皮 神 经 ， 此 神 经 向上 分 离 至腹 股 沟 沿
韧带处 。分离切开韧带及腹壁肌 肉， 于股外侧皮神
经与旋髂深血管交叉处 ， 顺行分离旋髂深血管， ２ 见
～
３ 支小血管至髂骨 ， 在交叉处逆行分离血管至起
的理想术式 ， 但手术创伤较大 ， 费用较高， 有一定 的
对位准确 ， 具有较强的抗旋转及防松脱能力 ， 对股骨
头血 运影 响小 ， 利 于骨折 愈合 ， 目前治 疗股 骨颈 有 是 骨折较好 的方法 。本 方 法 的优 点 ： 不 需切 开 关 节 ① 囊 ， 暴露 骨折 端 ， 股骨 头血 运影 响小 。②术后 患 不 对
者可早期活动 ， 避免了长期卧床导致的各种并发症。 ③３ 枚螺钉在股骨颈内成倒“ 形排列 ， 品” 承载 、 抗压
股骨颈 骨折 治疗 的关键 是恢 复髋 关节 的功能 及 减 少 骨折不 愈 合 、 骨头 坏 死 的发 生 率 。如采 用 非 股 手术 疗法 治疗 ， 患者 需长期 卧床 牵 引 ， 引起一 些合 易 并症 ； 同时保 守 治疗不 能保 证骨 折解 剖对位 ， 导致 可 骨折迟 延愈 合或 不 愈 合 ， 加 了股 骨 头 缺 血 坏死 的 增 机会 。人 工关节 置换 是 目前 治 疗老 年性 股骨颈 骨折
例 ； 龄 ２ —８ 。骨 折 均 为外 伤 所 致 ， 于右 侧 年 ５ ２岁 位 股骨 颈 ３ ２例 、 左侧 ２ 。受 伤 至 手术 时 间均 在 ２ ０例 ０
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加空心加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加空心加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折摘要】目的：对带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加空心加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折的方法进行分析和介绍。
方法：选择带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加空心加压螺钉的方式对40例创伤性股骨颈骨折进行治疗。
结果：在完成手术之后对患者进行为期8个月～8年的随访，随访结果发现。
其中34例患者具有良好的患侧髋关节恢复情况，另外有6例患者发生股骨头缺血性坏死。
结论：采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加空心加压螺钉的方式对创伤性股骨颈骨折进行治疗，能够对患者股骨颈骨折的愈合起到有效的促进作用，因此在临床上对创伤性股骨颈骨折的治疗中值得推广和应用。
【关键词】带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨；治疗；创伤性股骨颈骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0097-02创伤性股骨颈骨折具有很高的股骨头缺血性坏死发生率，尤其是经颈型骨折以及头下型骨折的股骨头缺血性坏死发生率更高。
在对创伤性股骨颈骨折进行治疗的时候，如果单纯的采用内固定的方法往往很难达到理想的效果[1]。
为了对带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加空心加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折的方法进行分析和探讨，本文选择带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加空心加压螺钉的方式对40例创伤性股骨颈骨折进行治疗，对患者实施随访，发现效果良好，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组患者共计有40例，其中有14例女性，26例男性，患者的年龄在14～46岁之间。
骨折的原因为：2例打架伤，7例坠落伤，31例交通事故伤。
1.2方法采用改良Simth-Petersen 氏切口作为手术切口。
在髂骨暴露出来的时候，只需要将外板的肌肉推开至髋关节。
采用传统的逆行或者顺行两种方法对旋髂深血管进行解剖，顺行法主要为：将髂外血管在腹股沟韧带处显露出来，通常在腹股沟韧带上方的位置就能够发现旋髂深动脉以及各静脉伴行成束，沿着这个方向对其进行分离，直至髂骨。
旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折
摘 要 目的
４７ ０ ） ３ ３０
对２ ８例青 壮 年
应 用 旋髂 深 血管 蒂髂 骨 瓣 植 骨 治疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨折 ， 讨 其 治疗 效 果 。方 法 探
股 骨 颈 骨折 采用 空 心 螺 内 固定 加 旋 髂 深 血 管 蒂髂 骨 瓣 植 骨 治 疗 。 随访 １ 月 － ０个 ８年 ， 察股 骨颈 骨 折 愈合 及股 骨 头 观 坏死情况。 结果 ２ 例 骨 折 全 部 愈合 ， 合 时 间 ４－１个 月 ， 访 期 间 １例发 生 股 骨 头 坏 死 。 论 ８ 愈 － １ 随 结 旋髂 深血 管 蒂 髂
一
例 。 术 时 间 ： 鲜 骨 折 损 伤 后 到 手 术 愈 合 ， 例 发 生 股 骨 头 缺 血 坏 死 。 Ｈ ｔ 解 剖 血 管 蒂 时 ，无 需 严 格 按 顺 行 或 逆 行 手 新 一 依 ａ． ｒ 髋关 节评分标准 ， 后平均 ９ ｉ ８ 术 ２分 。
由于 其 血供 不 够 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 多 为 高 能 量 伤 所 嵴 的前 ２ ， 血 管 进 入 髂 骨 的 分 支 完 好 股髂 骨瓣 植 骨 方式 治 疗 。 ／ 使 ３ 因 骨 致 ， 骨 折 移 位 外 ， 伴 有 周 围软 组 织 的 无 损 ． 留 外 板 ． 取 ４ ｍｘ ． ｍ￣ ． ｍ 充 分 ． 而 手 术 效 果 受 到 影 响 ． 折 不 愈 除 常 保 切 ｃ １ｃ １ｃ ５ ５ 切 而来 自旋 髂 动 脉或 严 重 损 伤 ．血 供 破 坏 而 致 骨 折 不 愈 合 和 骨 块 。 取 的髂 骨 块 此 时 有 新 鲜 血 渗 出 ， 合 和 股骨 头 坏 死率 高 。 直接 进 入 髂 骨 血管 股 骨 头 缺血 坏 死 。 如 何 避 免 这 些 严 重 并 将 骨 瓣 自髂 腰 肌 下 方 由 内 向外 穿 出 ， 避 股 动 脉 的旋 髂 深 动脉 ，
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平均年龄 （ ３ １ ± ６ ） 岁； 所有患者均为 闭合 型骨折 ， 左髋 ２ ９例 ， 右
髋２ ０例 ； 股骨 颈头下型 ３ ２例 ， 经 颈型 １ ２例 ， 基底 型 ５例 ； 致伤
引 流管 ， 缝合切 口各层 ， 结束手术。 １ ． ３ ． ３ 术后 的相应治疗 ： 患者 住无烟病房 ， 禁 止吸烟 。术 后应
常规应用 ５— ７ ｄ抗生素预防感染 ， 并采取常规抗凝 、 解痉治疗 。 术后 ２ ４— ４ ８ ｈ拔 除引流管 ， 穿“ 丁” 字鞋 ６周 ， 在医生指导 下逐
原因包括 ： 车祸伤 ４ ２例 ， 坠落伤 ６例 ， 挤压伤 １ 例 。按 骨折 Ｇ ａ ｒ ． ｄ ｅ ｎ分型 ： Ⅲ型 ２ ８例 ， Ⅳ型 ２ １例 。ｐ ａ ｕ ｗ ｅ ｌ ｓ 角： ＜３ ０ 。 者１ ２例 ，
３ ０ 。 一 ６ ０ 。 者２ ２例 ， ＞ ６ ０ 。 者 １ ５例 ； 损伤 时间 ： 受伤至手术时 间为
ｌ ～ ８ ｄ ， 平均 ４ ｄ 。所有患者均无 其他损伤 ， 在受 伤前 无严重髋
关节 炎、 膝关节炎 以及偏瘫等影 响功能评价 的疾 病。 １ ． ２ 诊 断标准 所有患者均经 ｘ线证 实为股骨颈骨折 ， 症 状、
螺钉 内固定联合治疗青 壮年 股骨 颈骨折 疗效 较好 ３ Ｊ 。我 院在
２ ０ ０ ７年 １ ２月 至 ２ ０ １ ０年 ６月 ， 也采 用此法对 ４ ９例股骨 颈骨折 的青壮年 患者进行 治疗 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
４ ９例 中 ， 男３ ２例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 １ ８— ４ ２岁 ，
进骨折愈合 ， 预防股 骨头 坏死成 为广 大学 者共 同面 临的 问题 。
近年来 ， 一些 学者尝试 采用带旋 髂深血管 蒂髂 骨瓣与 空心加压
１ ｃ ｍ， 以游离 好 的血管束 为中心 ， 根据 凿取骨 槽 的大小连带 骨 膜切 除相应的髂 骨瓣 ， 经前方分离 的肌下隧道 移植到髂 骨颈骨 槽内， 注意保护股神 经 、 髂肌 与骨 膜 ， 同时避 免血 管蒂扭 转 ， 以
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临 床研 究
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带 旋 髂 深 血 管 蒂 髂 骨 瓣 移 植 联 合 空 心 加 压 螺 钉 内 固定 治疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折
万新敏 王克 苟晓清
【 关键词 】 骨移植 ； 旋髂深动静脉 ； 髂骨瓣 ； 空心加 压螺钉 ； 股 骨颈 骨折 ； 内固定 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ３ ４ ５ ８ — ０ ３
３ ４ ５ ８
可 北 医药 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ ５卷 第 ２ ２期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ。 ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｎ ｏ ｖ Ｎ ｏ ． ２ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ５ ３
方凿取 ５ ． ０ ｅ ｍ ×１ ． ５ ｃ ｍ ×１ ． ５ ｅ ｍ 骨槽 ， 向 股 骨 头 潜 行 深 入
的临床 治疗难度 大 ， 手术方案选择仍是一 个没有完 全解决 的问
题， 这主要与患者在治疗过程 中存在骨折 不愈合 及股骨头缺 血 坏 死（ Ａ Ｎ Ｆ Ｈ） 两 个 问题有 关 。 由于青 壮年 患者 不适 宜进 行 髋 关节置换术 ， 因此 ， 如何积极有效的选择 合适 的治 疗方法 ， 促
步功能康复练习 ， １ ０周 后拄双 拐下地 适 当进 行负重 功能 锻炼 。 定期进行 ｘ线检查 ， 以了解骨折愈合及 股骨头的相关情况 。
１ ． ４ 疗效判 定标 准 根 据危 杰 等 研 究 的标 准判 断 治疗 情
体征均符合国家 中医药管理局《 中医病证疗 效诊 断标准》 （ １ ９ ９ ４
年） 中关于股骨颈骨折 的诊 断依据 Ｊ 。
１ ． ３ 治疗方法
况， 具体包括 ： （ １ ） 骨 折不愈 合 ： 是指术 后 ｌ ２个 月及 以上 ， 仍 可 在 ｘ线下清晰看到骨折线 ， 并结合 患者 临床症状 。（ ２ ） Ａ Ｎ Ｆ Ｈ：
ｘ线显示股骨头 出现硬化 、 囊性变 、 密度不均等 密度改 变。 （ ３ ） 股骨头晚期塌 陷 ： 在 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ 的基础 上 ， ｘ线 显示 股骨 头 出现 轮 廓改变 。（ ４ ） 采用 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分法对手术 疗效进行 评价 ， 优为 ９ ｏ
股骨颈骨折好发 于老年 人 ， 年轻 人相 对少 见 ， 与老年 股骨 切 口逐层进 入显露 股骨颈骨折 断端 ， 直 视下对股骨 颈骨折 进行
颈骨折不 同的是 ， 青壮年 骨折 多 因高能量 较大暴 力所 致 ， 骨折
后， 股骨头血运多遭受 严重 破坏… 。目前 ， 青 壮年 股骨 颈骨折
免影响血块 的血运 。移植时应注意 ， 骨块外层 皮质 向上嵌入骨 槽， 用粗 丝线缝合 骨膜 固定 。活动 患者 的髋关 节 ， 观察 骨块 骨 瓣的稳定性 ， 如果不固定 ， 可应用 １枚螺钉进行 固定 ， 观察 血管 蒂， 如果 松弛、 无张力 ， 搏动好 ， 可进 行术野 冲洗 ， 然 后 留置 压
复位 ， 复位标准参考 Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ对线 指数 ， 复位 满意后采 用空 心加
压 螺钉 对骨折进行 内固定 ： 从 大粗 隆下方外侧皮 质 向股 骨颈方 向钻入 ３根克氏针。植入时应注意 ， 前 ２枚尽 量靠近下 方及后 方骨皮质 ， 第 ３枚应 靠 近后上方 骨皮 质 ， 螺钉 头部 螺纹 一定 要 超过骨折线 ， 到达股骨头软骨下 ０ ． ５～１ ｃ ｍ， 在导针的指引下 钻 孔， 攻丝， 拧入空心加压螺纹钉 ， 然后拔 出导针 。在 股骨颈前 上