肱骨髁间骨折64例临床分析

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64例肱骨近端骨折的诊疗分析

64例肱骨近端骨折的诊疗分析发表时间：2012-08-31T17:28:13.717Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：罗伟[导读] 打入固定螺钉后，确保钉头未穿出关节软骨。

术后常规应用抗生素和抗血栓药物3～5d。

罗伟（吉林省通化市医院骨科 134000）【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0259-02【摘要】目的分析肱骨近端骨折的临床特点和锁定钢板治疗骨折的疗效，为临床诊疗提供参考依据。

方法回顾性分析我院2011年1月至2012年1月期间以肱骨近端骨折收住入院的128例患者的临床资料，根据治疗方法平均分为锁定钢板组64例和非手术治疗组64例，对比两组患者的治疗效果。

结果 Neer肩关节功能评分明显优于非手术治疗组；锁定钢板组优良率82.81%明显优于非手术治疗组60.94%， P＜0.01。

结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折，具有操作简单、内固定坚强、疗效确切等优势，无骨折再移位，无内固定松动与断裂，无骨折不愈合或畸形愈合，无肱骨头坏死，肩关节功能优良，是治疗肱骨近端骨折首选的内固定方法。

【关键词】肱骨近端骨折肱骨骨折锁定钢板肱骨近端骨折通常波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头，是一类临床上常见且处理棘手的骨折，约占全身骨折的5％[1]。

本研究回顾性分析我院2011年1月至2012年1月期间以肱骨近端骨折收住入院的128例患者的临床资料，通过对比锁定钢板和非手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2011年1月至2012年1月期间以肱骨近端骨折收住入院的128例患者随机分为锁定钢板组和非手术治疗组，所有患者符合张长青等[2]著《四肢骨折锁定钢板内固定》中关于肱骨近端骨折的诊断标准。

锁定钢板组64例，其中男37例，27例；年龄在29～68岁之间，平均（43.4±3.9）岁；车祸伤36例，平地摔伤19例，打伤9例；左侧29例，右侧35例；Neer分型为二部分骨折18例，三部分骨折30例，四部分骨折16例；合并肩关节脱位3例，骨质疏松9例，高血压12例，糖尿病15例。

肱骨髁间骨折的诊断与治疗通用课件

详细描述
随着年龄增长，骨质疏松程度加重，老年人肱骨髁间骨折发生率逐渐升高。诊断时需评估骨质疏松程度，并全面了解患者健康状况。治疗时需综合考虑多种因素，选择合适的手术或非手术治疗方式，以促进骨折愈合和功能恢复。
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总结词
成人肱骨髁间骨折多为低能量创伤引起，诊断时需注意区分关节内和关节外骨折。
详细描述
成人肱骨髁间骨折通常由摔倒、扭伤等低能量创伤引起。诊断时需进行X光和CT检查，以明确骨折类型及关节面完整性。治疗时需根据骨折类型选择合适的手术或非手术治疗方式。
病例三：老年人肱骨髁间骨折
总结词
老年人肱骨髁间骨折多与骨质疏松有关，治疗时需综合考虑骨折类型、骨质疏松程度和患者全身状况。
分类
根据骨折的移位程度，肱骨髁间骨折可分为三型，分别为伸直型、屈曲型和粉碎型。
病因与发病机制
病因
肱骨髁间骨折多由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等。
发病机制
当受到外力作用时，肱骨远端受到挤压或牵拉，导致内外髁分离或骨折。
临床表现与诊断
临床表现
患肢肿胀、疼痛、活动受限，肘后三角关系发生改变，严重者可能出现血管、神经损伤症状。
处。
神经损伤
骨折可能压迫或损伤经过骨折部位的神经，导致麻木、疼痛
或其他神经症状。
血栓形成
骨折和手术后，血液可能处于高凝状态，容易形成血栓，可能导致肺栓塞或深静脉血栓。
并发症预防
早期康复锻炼
在医生的建议下尽早进行关节活动和功能锻炼
，以预防关节僵硬。
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染
后期康复ห้องสมุดไป่ตู้
在骨折愈合后期进行更全面的康复训练，包括力量训练、柔韧性训练和协调性训练等，以恢复患者的正常功能。

急诊手术治疗肱骨髁上骨折64例临床分析

急诊手术治疗肱骨髁上骨折64例临床分析摘要目的：为了进一步探讨用急诊手术的方法治疗肱骨髁上骨折的临床效果。

方法：收治肱骨髁上骨折患儿64例，均行急诊手术的方法治疗肱骨髁上骨折，术后1～3年内对患儿回访调查，统计患儿术后恢复情况，按照flynn肘关节的疗效评定标准进行评定：分别计算治疗优秀率和良好率，以此来评价急诊手术治疗肱骨髁上骨折的效果。

结果：肱骨髁上骨折合并神经损伤20例功能恢复时间平均892±328周，合并轻度挫伤22例平均恢复时间325±102周，11例合并神经束部分断裂平均恢复时间1032±355周，9例合并血管损伤平均恢复时间123±024周。

术后疗效优秀55例（优秀率8594%），治疗良好5例（良好率78%），治疗尚可4例（625%）。

结论：用急诊手术的方法治疗肱骨髁上骨折具有满意的临床效果。

关键词急诊手术肱骨髁上骨折神经损伤神经束部分断裂肱骨髁上骨折系肘关节内骨折，在小儿肱骨髁上是构成骨下端生长的重要解剖部位，肘关节间隙窄，如骨折对位不良，易影响发育及造成关节功能障碍。

因而，使骨折获得解剖对位是治疗的基本要求［1，2］。

2009年5月～2011年5月收治肱骨髁上骨折患儿64例，现将治疗结果报告如下。

资料与方法2009年5月～2011年5月收治肱骨髁上骨折患儿64例，男40例，女24例，年龄4～13岁，平均822±431岁。

临床诊断资料结果显示：肱骨髁上骨折合并神经损伤20例（3125%），肱骨髁上骨折合并轻度挫伤22例（3438%），肱骨髁上骨折合并神经束部分断裂11例（1719%），肱骨髁上骨折9例（1406%）。

致伤原因分析：高处坠落24例，摔伤30例，车祸8例，重物压伤2例。

受伤时间至手术时间2～38小时，平均时间1245±1089小时。

手术方法：手术前麻醉（根据患儿具体病况采用基础全麻或者静脉复合全麻），取肘关节外侧切口，切开皮肤和皮下组织，即能显露骨折块，清除关节内积血，辨明骨折块翻转移位的方向和程度（对肱动脉血管损伤无搏动的术中用温09%氯化钠溶液湿敷，待有搏动后，对有肱肌断裂的进行修补），复位后，用2枚克氏针交叉或平行固定，术后石膏托固定肘关节于功能位。

肱骨髁间骨折手术治疗效果分析

［］杨家芳．３基层医院折手术治疗效果分析
杨春梅．
（沂市中医医院，临山东临沂２６０）７０２
结果阴性，保证蒸馏水质量。通过落实以上管理措施，使我院供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物
品质量，有效地防止了医院感染的发生。
参考文献：
不应再进入无菌间存放。３加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键至２０００年５月由中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范（试行）以来，》消毒灭菌被纳入国家正式法规，为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要，为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、菌设备、作台、作人员手等进行监测。灭操工３１对压力蒸汽灭菌监测每锅次进行工艺监测，．并详细纪录；化学监测每包进行，脉动真空灭菌器每晨第一锅进行ＢＤ —
时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生
清洁，管道内的冷凝水排完（０ｍｉ） ≥１ｎ后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分 ≤３，％灭菌合格率应达到１０。０％２５加强灭菌后无菌物品的质量管理合格的灭菌物品，．应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，归档备查。灭菌后物品应放人并无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对

针刺联合血塞通治疗肱骨髁上骨折的临床价值分析

针刺联合血塞通治疗肱骨髁上骨折的临床价值分析刘广林付经栋王燕（安义县中医院，江西安义330500）肱骨髁上骨折多发生于青少年，临床主要以伸直型为主，约占90%，骨折原因多为外力打击，例如交通意外、跌倒、坠落等。

由于肱骨髁骨质薄，强度低于前关节囊及侧副韧带，加之其前倾角为30°~50°，载荷能力较差，若骨折后治疗不当，极易出现肘部畸形、关节活动障碍、骨化性肌炎等并发症[1]，严重者可导致管神经损伤，影响患者生活质量。

本研究探讨针刺联合血塞通治疗肱骨髁上骨折的临床疗效，旨在为其治疗提供新思路和方法，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年3月—2017年3月收治的肱骨髁上骨折患者64例为研究对象，随机分为治疗组和对照组各32例。

治疗组中男21例，女11例，年龄6岁~14岁，平均年龄（8.17±2.04）岁；病位分布：左侧13例，右侧19例；骨折类型：伸直型29例，屈曲型3例；致伤原因：交通事故9例，坠落伤17例，生活伤6例。

对照组中男24例，女8例，年龄5岁~14岁，平均年龄（8.23±1.99）岁；病位分布：左侧15例，右侧17例；骨折类型：伸直型30例，屈曲型2例；致伤原因：交通事故10例，坠落伤15例，生活伤7例。

2组患者性别、年龄、病位分布、骨折类型以及致伤原因等基线资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

本研究通过医院伦理委员会审核。

1.2纳入与排除标准纳入标准：符合肱骨髁上骨折诊断标准[2]；经X 线检查明确诊断；年龄5岁~14岁；单侧骨折；按Gartland 分型标准为Ⅲ型；新鲜骨折，病程<1周；患者及家属均知情同意。

排除标准：开放性或病理性骨折；心、肝、肾、神经系统等合并严重原发性疾病；伴有软组织大面积挫裂伤；伴有神经、血管损伤。

1.3方法所有患儿均根据骨折旋转角度和移位方向，选择相应的治疗方式，主要包括手法复位、夹板或石膏外固定、切开复位克氏针交叉内固定术。

69例小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析

69例小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析【摘要】目的观察、分析小儿肱骨髁上骨折治疗的临床效果。

方法利用c型臂x光机，并采用手法闭合复位、克氏针内固定经外髁经皮以及石膏托外固定的方法，对我院收治的69例小儿肱骨髁上骨折进行治疗。

结果69例患者全部愈合，愈合时间为4—8周，无针孔感染、volkman挛缩和肘内翻畸形等现象。

按照flyrm标准，优63例，良3例，可3例，优良率达到95.7%。

结论采用闭合复位，经外髁经皮穿针外加石膏托外固定的治疗方法治疗小儿肱骨髁上骨折，可以取得良好的临床效果。

【关键词】肱骨髁上骨折；儿童；临床治疗肱骨髁上骨折多发生在10岁以下的儿童群体中，占据小儿肘关节损伤的很大比例。

其早期主要表现为肌挛缩和出现缺血，中期则表现出骨化性肌炎，晚期会出现并发症比如肘内翻畸形等。

单纯采取闭合复位加石膏托外固定的方法，很容易再移位，从而留下后遗症。

而采用切开复位，小儿父母不易接受，因为切开复位创伤大，并且可能引发并发症。

针对我院在2010年9月—2011年9月收治的69例小儿肱骨髁上骨折患者，采用闭合复位，克氏针内固定,石膏托外固定的方法治疗68例小儿肱骨髁上骨折，临床效果好，现报告如下：一、资料和方法1.1一般资料研究对象为在2010年9月—2011年9月收治的69例小儿肱骨髁上骨折患者，其中男54例，女15例。

骨折原因中车祸伤9例，摔伤69例都属于为闭合伤。

其中伸直型有57例，ii型6例，iii型,51例。

根据gartland可以把伸直型分为iii型，骨折无移位为i型；后侧骨皮质依然完整，骨折远端后倾或者同时伴有横向移位则为ii 型；骨皮质没有接触，骨折端完全移位为iii型。

69例小儿肱骨髁上骨折患者中有屈曲12例，尺偏51例，桡偏18例，其中9例伴有尺神经损伤等症状。

1.2方法将小儿肱骨髁上骨折患者置于骨科手术床，对其进行基础麻醉、常规置巾、消毒等。

全部患者都采取仰卧位，这样患肢容易置于手术床边，方便牵引复位以及术中观测。

手术治疗肱骨髁间骨折的效果分析

手术治疗肱骨髁间骨折的效果分析目的本文主要分析治疗肱骨髁间的骨折采用手术的临床效果，对开展手术的时机和入路以及固定的方式等影响因素展开探讨。

方法选取我院2009年1月～2013年1月手术治疗的100 例肱骨髁间发生骨折的患者进行回顾性分析，以上患者通过手术治疗成功的恢复了肘关节的结构以及功能，术式主要包括肱三头肌在尺骨的鹰嘴止点进行剥离、开展内外的联合切口，或者是肘后的肱三头肌舌形处理以及V 形的肌瓣，通过尺骨鹰嘴进行截骨显露患者的肱骨髁间，进而开展骨折的复位和固定等。

结果对接受手术的患者开展平均40个月的随访，运用疗效的评价参照标准开展功能的评价。

结论肱骨髁间骨折为Ⅰ型或者Ⅱ型患者接受内外或者是内外联合切口入路，对于Ⅲ型、Ⅳ型患者需要经鹰嘴作为入路，利于功能恢复。

通过分析，选择手术的入路是否合适，重建的关节面和有效固定配合早期的活动是临床上手术治疗取得成功关键。

标签：手术；肱骨髁间；骨折；效果作为肘部较为严重的创伤，肱骨髁间的骨折一般会累及到关节面，且多是粉碎性的骨折，关节囊以及周围血管神经可能受损，广泛认为在早期开展手术切开并复位固定有效治疗方式[1]。

但是骨折的愈合阶段，关节周围可能造成粘连，因此，多数骨折后肘关节的功能恢复并不完全。

本文通过对我院手术治疗的100例肱骨髁间骨折结果进行分析，效果令人满意，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月～2013年1月手术治疗的100 例肱骨髁间发生骨折的患者进行回顾性分析，其中有男性61例，有女性39例，患者的年龄在19～81岁，平均年龄为41岁。

其中左侧受伤69例，右侧骨折31例。

骨折原因主要是60例摔伤，31例车祸，4例砸伤，3例坠落伤，2例为机器绞伤。

闭合性骨折有82例，另有18例为开放性骨折，按照Riseborough以及Radin进行分型：其中Ⅰ型有5例，Ⅱ型有9例，Ⅲ型有57例，Ⅳ型有29例，按AO/ASTF 分型属C型骨折：C1型19例，C2型69例，C3型27例。

64例肱骨髁间骨折临床分析

64例肱骨髁间骨折临床分析摘要目的：总结肱骨髁间粉碎骨折手术治疗的效果并对其疗效进行分析。

方法：对64例不同类型肱骨髁间粉碎骨折患者采用手术治疗，平均随访34个月(14～64个月)，采用3种不同的评分系统进行功能评价。

结果：经鹰嘴入路、钢板固定技术适应证广、功能恢复满意。

结论：经鹰嘴入路和钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案，损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要。

关键词肱骨髁间：骨折肘关节是上肢的中间关节，对协调上肢活动，完成生活自理十分重要。

肱骨髁间骨折后，将严重损害肘关节功能。

非手术治疗常因不能解剖复位和早期活动，而导致肘关节疼痛性强直以及假关节形成而造成治疗失败。

尽管生物学接骨观念为当今骨折治疗所倡导，然而对这种严重的关节内粉碎骨折，采用鹰嘴入路和钢板固定技术，解剖复位、早期无痛性功能锻炼，取得了满意的结果。

笔者对本院创伤骨科2004年1月～2008年10月采用鹰嘴入路和钢板固定技术治疗的肱骨髁间粉碎骨折64例，对治疗结果进行分析。

1资料与方法1.1一般资料：本组64例，其中男33例，女31例，年龄15～78岁，平均36，5岁。

左侧43例，右侧21例。

摔伤42例，车祸16例，砸伤1例，高处坠落伤3例，机器绞伤2例。

闭合骨折56例，开放骨折8例，其中Gustilo I型6例，Ⅱ型2例，无GustiloⅢ型损伤患者。

按Riseborough & Radin分型I型1例，Ⅱ型2例，Ⅲ型33例，Ⅳ型28例，按AO分型均为完全关节骨折，即“C”骨折。

急诊手术4例，择期手术59例，受伤至手术时间1～11d，平均3.6d。

1.2治疗方法：(1)手术入路：患者采用仰卧位，息肢胸前位；臂丛神经阻滞麻醉47例，全身麻醉17例。

47例行尺骨鹰嘴截骨入路，9例行肱三头肌舌状瓣入路，8例行经肱三头肌两侧入路。

其中20例行尺神经游离前移。

(2)骨折复位与固定方式：本组32例患者骨折暴露后，按拼图方式为模版，以首先固定稳定大骨折块和将关节面解剖复位为原则，可先用克式针和螺丝钉作暂时固定，将髁间骨折复位成髁上骨折，然后根据骨折复位情况选择重建钢板、“Y”型以及管型和前臂加压钢板。

骨科常见疾病X线解析之肱骨髁间骨折

骨科常见疾病X线解析之肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折为肘部的严重损失病之一，其骨折线至少由两部分组成，以及通过髁间的碎折。

该病好发于青壮年，骨折常呈粉碎性，闭合复位困难，开放复位缺乏有效的内固定，出现肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见。

临床上无论采用闭合手法复位，还是手术开放复位，其最终效果都不十分满意，因而该骨折的分型及影像学表现对于后续的诊疗至关重要。

本病传统将其分为四型：
Ⅰ型：即无移位骨折；
Ⅱ型：为骨折块轻度移位；
Ⅲ型：骨折时内、外髁均有旋转移位；
Ⅳ型：骨折时关节面严重破坏。

例1：肱骨髁间碎折，骨折远端后移并外髁与滑车关节面间少有分离(Ⅱ型)(图1)。

图1
例2：肱骨髁间骨折并尺偏，内外髁骨块严重分离并旋转(Ⅲ型)(图2)。

图2
例3：肱骨髁间碎折仅有轻度尺偏(Ⅳ型)(图3)。

图3
例4：肱骨髁间劈裂性骨折后，内髁骨块向内前移位，外髁骨块向内后移位但两骨块旋转不明显(Ⅱ型)(图4)。

图4。

63例肱骨髁间骨折临床分析

63例肱骨髁间骨折临床分析
赵彬
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(024)012
【摘要】目的:探讨肱骨髁间粉碎骨折手术治疗的效果.方法:对63例不同类型肱骨髁间粉碎骨折患者采用手术治疗.平均随访34个月(14--63个月),采用3种不同的评分系统进行功能评价.结果:经鹰嘴人路、钢板固定技术适应证广、功能恢复满意.结论:经鹰嘴人路和钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案,损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要.
【总页数】3页(P1758-1760)
【作者】赵彬
【作者单位】临沂市工贸开发区医院,山东,临沂,276000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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3.经肱三头肌两侧入路内固定术治疗肱骨髁间骨折临床分析 [J], 冯三刚
4.AO双钢板治疗肱骨髁间骨折临床分析 [J], 邢志斌
5.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折临床分析 [J], 康有生
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肱骨髁间骨折手术疗效分析

肱骨髁间骨折手术疗效分析摘要】目的分析肱骨髁间骨折的手术方法和疗效。

方法2002年3月-2009年3月采用手术治疗肱骨髁间骨折164例，进行随访分析。

结果骨折复位均达功能复位或解剖复位，所有患者均获得随访，骨折全部愈合。

肘关节功能评估采用Mayo肘关节评分标准进行，优86例，良40例，可38例，优良率76.8%。

结论肱骨髁间骨折通过合理选择手术时机、手术入路及内固定，结合术后早期功能锻炼，可获得良好疗效。

【关键词】肱骨髁间骨折内固定术手术治疗【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0206-01肱骨髁间骨折为关节内骨折，非手术治疗需要长期制动，容易出现骨折不稳定、骨不连、畸形愈合、肘关节僵硬等并发症，对肘关节功能有严重影响。

现在的治疗方式趋向于手术切开复位加坚强内固定，以促进术后早期功能锻炼，改善肘关节功能。

2002年3月～2009年3月采用手术治疗肱骨髁间骨折164例，疗效满意，报导如下。

1 资料和方法1.1临床资料本组164例，男96例，女68例。

年龄3～72岁，平均40岁。

车祸伤74例，坠落伤42例，摔伤48例。

闭合性骨折128例，开放性骨折36例。

1.2治疗方法1.2.1手术方法手术入路选择上尺骨鹰嘴截骨入路85例、肱三头肌劈开入路54例、肱三头肌舌形肌瓣入路25例。

内固定选择上38例行两枚或多枚克氏针固定，30例行螺钉固定，55例行双重建钢板内固定,41例行单侧重建钢板内固定。

1.2.2术后处理克氏针及螺钉固定者68例，术后均行肘关节屈曲肘90。

石膏固定3周，3周后拆除石膏行功能锻炼。

重建钢板固定钢板内固定96例，其中17例行石膏固定3周，余79例术后第2天即行开始进行主动肘关节功能锻炼，3天后辅以CPM行肘关节连续被动活动功能锻炼。

2 结果本组术后复查X线片，骨折复位均达功能复位或解剖复位，所有患者均获得随访，随访时间12～36个月（平均18个月），骨折全部愈合，临床愈合时间为1.5～8个月，平均4.5个月。

肱骨髁间骨折的手术疗效观察

肱骨髁间骨折的手术疗效观察肱骨髁间骨折多由较严重的直接暴力引起，骨折常为粉碎性，又称为“一袋子骨折”[1]；血管神经系统易受损害，骨折固定困难，对肘关节将有严重影响，被认为是较难治疗的骨折之一。

我院自1998年6月起采用经后方肱三头肌入路或经尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折，采用克氏针、钢丝、松质骨螺钉骨和钢板固定髁间骨折42例。

取得较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1一资料：本组42例，男25例，女17例，年龄18～70岁，平均年龄43.5岁。

闭合性骨折36例，开放性骨折6例。

车祸伤23例，坠落10例，摔伤8例，挤压1例。

其中合并肱骨干骨折4例，前臂双骨折3例，桡神经损伤2例，尺神经损伤2例，肱动脉损伤2例，其他部位骨折3例，内脏损伤4例。

根据AO肱骨髁间骨折分型标准：C1型19例，C2型15例，C3型8例。

伤后24小时内施行手术者23例，一周内15例，2周内4例。

1.2手术方法：42例患者36例臂丛麻醉，6例全身麻醉。

取仰卧位，患侧肩下稍垫市，屈肘置于胸前，根据情况应用血带。

手术入路均采用肘后正中入路，切开皮肤皮下深筋貘，在尺神经沟内寻找尺神经并以保护，并上下游离，根据骨折块位置选择肱三头肌舌形瓣入路，尺骨鹰截骨入路，经肱三头肌两侧入路。

暴露骨折端后，首先将髁间骨折复位变为髁上骨折，应用多枚克氏针临时固定髁间。

复位髁上骨折，可再用多枚克氏针将髁部与肱骨干临时固定，如骨质条件允许，可应用两块钢板，将塑形的钢板植于肱骨干骺端桡背侧及尺侧骨嵴，可根据骨折块的位置调整钢板位置。

远端螺钉固定1～2枚，避免穿透鹰嘴窝、肱骨滑车及肱骨小头关节面。

骨折复位内固定牢固后拔除临时固定的克氏针，部分骨折粉碎严重的患者，则保留克氏针固定。

如尺骨截骨需原位张力带固定。

放置引流管后逐层缝合。

1.3术后处理：术后无需石膏外固定，屈肘位三角巾悬吊于胸前。

常规抗生素静点3～5天。

根据骨折粉碎程度及固定牢固程度决定功能锻炼时间。

肱骨髁间骨折80例手术观察

肱骨髁间骨折80例手术观察摘要】目的：探讨肱骨髁间骨折的手术治疗方法及疗效。

方法：选取我院在2012年5月～2013年5月收治的80例肱骨髁间骨折患者作为研究对象，根据手术方式的不同，分为2组（A组、B组），每组40例。

A组患者采用Y型钢板联合松质骨螺钉内固定术进行治疗，B组患者采用双钢板内外侧固定术。

结果：A组患者的总有效率为82.5%，B组为80.0%，组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

结论：在肱骨髁间骨折的临床治疗中，应当根据骨折类型选择合适的手术路径，术后要进行早期锻炼，以加快患肢功能恢复。

【关键词】手术治疗骨折肱骨髁间疗效【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0121-02肱骨髁间骨折是一种常见的肘关节内骨折类型，由于其解剖结构非常复杂，多累及尺骨鹰嘴，所以会对肘后三角关系产生影响，进而导致关节运动障碍[1]。

手术是治疗肱骨髁间骨折的有效方法，但是由于创伤或手术本身可能对正中神经、尺神经造成损伤，所以选择合理的手术路径对于保障患者预后效果具有重大意义[2]。

为探讨肱骨髁间骨折的手术治疗方法及疗效，本研究对80例行不同手术方法的患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年5月～2013年5月收治的80例肱骨髁间骨折患者作为研究对象，男46例，对照组34例，年龄在22～67岁，平均（35.6±3.8）岁，其中58例为闭合性骨折，22例为开放性骨折，左侧26例，右侧54例。

致伤原因：挤压伤14例、跌倒伤23例、砸伤9例，高处坠落23例，交通伤11例。

其中8例合并尺神经损伤，19例合并正中神经损伤。

根据手术方式的不同，分为2组（A组、B组），每组40例，两组患者的性别、年龄、病情比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法两组患者入院后，均予以抗感染、止血、止痛等常规对症治疗，进行CT及X 线检查，并根据结果分型进行治疗。

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-----------------------------------------------------1.三种方法治疗骨折临床治疗分析2.胫骨Pilon骨折临床治疗分析3.跟骨骨折的临床治疗分析4.颧骨颧弓骨折临床分析5.口腔颌面部骨折临床分析6.锁骨骨折手术治疗临床体会7.胸腰椎骨折的临床诊治进展8.不稳定型骨盆骨折的临床与护理特点9.骨盆骨折临床治疗分析10.Herbert螺钉治疗骨折的临床疗效分析11.股骨病理性骨折临床分析12.踝部骨折临床46例分析13.28例髌骨骨折临床诊治探讨14.不同方法治疗老年股骨颈骨折15.眼眶爆裂性骨折临床手术修复体会16.下颌骨骨折临床病例回顾性分析17.中西医结合治疗手指骨折临床分析18.52例下颌骨骨折临床分析19.糖骨宁胶囊治疗糖尿病并骨折临床疗效判定20.弧形克氏针治疗锁骨骨折临床疗效21.内固定手术治疗踝关节骨折临床观察22.三种内固定方式治疗锁骨骨折临床疗效分析23.三叶草钢板治疗Pilon骨折临床分析24.肱骨近端复杂骨折临床治疗探讨25.锁骨骨折的临床研究现状26.盘龙七片治疗骨折的临床疗效观察28.致动型疲劳性骨折理疗临床实践探讨29.AF钉治疗腰椎骨折临床体会30.桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析31.儿童面骨骨折的临床护理32.下颌骨骨折临床病例264例回顾性研究33.125例老龄骨折临床分析34.35例髋臼骨折的临床疗效分析35.CT三维重建对骨关节复杂骨折诊疗的临床价值36.胫骨干骨折临床治疗体会37.管型钢板治疗成人锁骨骨折临床分析38.前、后路手术治疗胸腰椎骨折临床疗效对比分析39.骨折复位固定器治疗48例股骨颈骨折临床分析40.桡骨远端粉碎性骨折临床治疗探讨41.肘部肱骨髁间骨折临床治疗体会42.中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析43.小腿开放骨折临床治疗体会(附185例报告)44.脊柱骨折临床治疗26例45.骨质疏松性椎体骨折临床相关研究进展46.Colles骨折并发症临床探讨47.70例胸腰椎压缩性骨折临床总结48.肋骨骨折的临床表现及护理49.53例儿童下颌骨骨折临床护理观察50.组合式髌骨爪治疗髌骨骨折临床观察51.53例老年性Colles氏骨折临床分析52.内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析53.治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床分析54.动力加压髋螺钉钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床分析55.折骨术治疗陈旧科雷氏骨折临床体会56.胎儿骨钉内固定治疗骨折临床X线随访观察57.外固定器治疗四肢骨折临床护理体会58.微型钢板治疗桡骨小头骨折临床分析59.67例口腔颌面部骨折临床分析61.肱骨外科颈骨折临床分析60例62.小儿桡尺骨折的临床诊治63.骨盆骨折的临床护理干预64.71例儿童肱骨外髁骨折临床分析65.严重胫腓骨开放骨折临床治疗体会66.黄芪四物汤治疗骨折后期临床观察67.两种内固定方法治疗髌骨骨折临床对比分析68.102例胸腰椎压缩性骨折临床总结69.中药配合手术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床分析70.巧用弹力绷带治疗肱骨大结节骨折临床介绍71.带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床分析72.接骨散治疗四肢长管状骨骨折临床疗效总结73.可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折临床分析74.指骨钢板内固定治疗成人指掌骨骨折临床分析75.中西医结合治疗胫腓骨骨折临床疗效分析76.中西医结合治疗50例胫腓骨骨折临床分析77.补肾方剂对骨质疏松性骨折临床治疗分析78.外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理79.应用上肢骨折整复器治疗尺桡骨双骨折临床观察80.有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折临床疗效分析81.“S”形解剖钢板治疗锁骨粉碎性骨折临床观察82.Bold钉内固定配合中药熏蒸治疗舟骨骨折临床疗效评价83.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析84.中西医结合治疗肱骨髁上骨折临床疗效观察85.骨愈口服液联合西药治疗骨质疏松性骨折临床研究86.下颌骨升支髁状突颈部骨折临床治疗41例体会87.手术治疗34例复合型髋臼骨折临床探讨88.锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折临床体会89.外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理体会90.微型钢板治疗桡骨小头骨折临床效果观察91.骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素92.四肢骨干开放性骨折临床体会(附126例报告)94.跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎压缩性骨折临床观察95.锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床研究96.锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端移位骨折临床疗效观察97.临床医学骨折98.中西医结合疗法治疗高能量肱骨干骨折临床研究99.中西医结合治疗踝关节复杂骨折临床观察100.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折临床报告。

肱骨髁间骨折

骨性结构：尺骨冠状突、內髁或内上髁韧带：内侧副韧带（MCL）
外侧柱
骨性结构：桡骨头、肱骨小头韧带：外侧副韧带（LCL）
病因病机
肱骨髁间骨折多由严重的间接暴力所致，直接暴力作用较少见。
大多认为因尺骨的鹰嘴切迹撞击肱骨髁所致，屈肘和伸肘位都可发生，可分为屈曲和伸直型两种损伤。
1．伸直型损伤：
肱骨髁间部为松质骨，局部血运丰富，骨折容易愈合，但伤后出血肿胀较甚，软组织损伤严重，局部皮肤常易产生张力性水泡，同时骨折块粉碎，骨折线侵犯关节，治疗要求较高，而且以后易出现创伤性关节炎或遗留肘关节活动功能障碍。
临床较少见，多发生于成人。
肱骨髁间骨折至今仍是比较常见的复杂骨折，其治疗具有很大的挑战性。Watson-Jones 〔1946〕认为它是“很难处理的少数几个骨折之一〞。
三、骨折分型骨折分型在临床上可以有效的指导治疗
和判断预后，必须牢固掌握。
Riseborough和Radin〔1969〕根据骨折的X线表现，提出了一种比较简单、实用的分类
类型
X线表现
Ⅰ型骨折发生在肱骨小头和滑车之间，无移位
Ⅱ型肱骨小头与滑车分开，但骨折在冠状面上无明显旋转
Ⅲ型骨折块之间发生明显别离和旋转
髁间有缺损或属严重粉碎骨折时，不能使用拉力螺丝钉固定，以防滑车关节面变窄。每个螺钉都要有良好的把持力，并且注意螺钉之间不要发生冲突。尽管有时只用一枚螺钉固定髁间折块，理论上骨块间有可能发生旋转，但一旦将髁间与骨干间用钢板固定后，就会发现这种担忧是多余的。固定髁间骨折块时，AO中空拉力螺钉系统特别有用。
〔三〕 Ⅲ°骨折内侧三角骨块完全别离移位，骨折不稳定，折端向内侧倾斜。
2．屈曲型损伤：Palmer〔1961〕推测外力直接作用于肘前方鹰嘴部位，加上同时存在的前臂肌肉收缩，造成骨折所需的暴力比预期的要小。大多数情况下，作用在肘前方的外力相当大，比方车祸伤等，此时肱骨髁常位于肱骨干的前方。

肱骨髁间骨折术后疗效影响因素临床分析

肱骨髁间骨折术后疗效影响因素临床分析发表时间：2011-08-29T14:58:25.670Z 来源：《医药前沿》2011年第14期供稿作者：王业本[导读] 医生在对肱骨髁间骨折病人进行手术时，应根据病人的损伤情况及骨折特点有针对新地选择手术时机与入路。

王业本（山东省济南市第三人民医院外四科 250101）【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）14-0032-02【摘要】目的分析探讨影响肱骨踝间骨折术后疗效的因素。

方法对自2006年3月至2010年12月间在我院接受治疗的44位肱骨髁间骨折病人的临床资料进行回顾性分析。

结果采用Cassebaum标准对手术后病人肘关节功能评级，优15例，良17例，可10例，差2例，优良率为72.7%。

结论病人接受手术的方式、骨折的复位质量以及病人手术后功能锻炼的时间是影响肱骨髁间骨折手术疗效的主要因素。

【关键词】肱骨髁间骨折手术疗效影响因素肱骨髁间骨折是指发生在肘关节内的骨折，临床上一般采取手术手段对其进行治疗，由于肘关节部位解剖结果复杂，内固定方式也多种多样，所以术后疗效存在较多影响因素。

本文对自2006年3月至2010年12月间在我院接受治疗的44位肱骨髁间骨折病人的临床资料进行回顾性分析，旨在分析探讨影响肱骨踝间骨折术后疗效的因素，提高术后疗效。

1 材料与方法1.1一般资料2006年3月至2010年12月间44位肱骨髁间骨折病人在我院接受治疗，其中男27例，女17例，年龄最大者74岁，年龄最小者18岁。

骨折后24h内即接受治疗的病人25例，24h后接受治疗的病人19例，其中41例闭合性骨折，3例开放性损伤。

结合拉力螺钉组或解剖锁定钢板内固定33例，克氏针固定组11例。

病人骨折按Riseborough标准分类：I型骨折病人7例，II型骨折病人10例，III型骨折病人13例，IV型骨折病人14例。

1.2治疗方法所有病人手术前均接受常规摄片，为深层了解骨折程度及移位情况，部分患者做了CT扫描。