癌痛规范化治疗示范病房创建实践与体会论文

癌痛规范化治疗示范病房创建实践与体会
【摘要】目的：探讨创建癌痛规范性治疗示范病房的临床价值，从而为临床提供借鉴意义。

方法：选取我院2013年2月到2013年5月内收治的癌症患者30例，对其所住的病房进行癌痛规范化治疗示范病房的创建，分别从成立项目活动小组、设立质量控制体系、癌痛护理小组的建立与工作任务、编制癌痛规范化治疗培训手册、开展护士定期培训等方面着手。

然后从护士和患者的角度评定创建效果。

结果：癌痛规范化治疗示范病房的创建在一定程度上提高了护士的职业技能和护理能力，同时有效提高了患者对癌痛的掌握率。

结论：通过创建癌痛规范化治疗示范病房，提高了我院在社会上的影响力，减少了医患纠纷，同时提高了护士的护理能力，值得在全市甚至全国推广。

【关键词】癌症疼痛；规范化治疗示范病房；创建
【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0506-01
癌症疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一，据相关报道指出，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中一半的患者均有癌症疼痛的症状，而70%的晚期癌症患者则主要表现为疼痛，已经对患者的日常生活构成了威胁。

疼痛包含很多成分，常见的为生理、感觉、情感、认识、行为和社会文化[1]。

癌症患者一旦确诊，惧怕疼痛等心理作用会在其生活中起着重要作用，随着疾病的恶化，患者对治疗失去信心，脱离社会活动等都会
进一步加重疼痛。

对于癌症疼痛的治疗一般采用药物治疗为主，手术治疗往往需要考虑患者的总体身体状况和生存期。

近年来，我院根据卫生部颁发的有关创建癌痛规范化治疗示范病房的文件，对部分病房进行了创建实践，现将成果和体会报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院从2013年2月到2013年5月内收治的30例癌症患者，将这些患者作为研究对象。

其中男性患者为17例，女性患者为13例，年龄为59～85岁之间，平均年龄为68.2±8.6岁。

患者的病龄为1.5～4年之间，平均病龄为0.7±1.2年。

1.2 方法
1.2.1 成立项目活动小组。

在此次创建活动中，我院领导特别指定了创建负责人，还依次成立了科室的负责人，主要人员为院长、相关医师、专业护士和医药师。

同时聚集参与此次活动的护士进行活动具体方案、标准、癌痛诊疗知识等相关文件的学习、研究和讨论。

建立健全癌痛规范化治疗的具体制度和评估机制，采用个体化给药和治疗的方式、癌痛规范化的诊断方式及护理措施[2]。

1.2.2 设立质量控制体系。

建立由护士长、兼职质量控制员和执行护士共同组成的三级护理质量控制体系，任命护士长为组长，负责护理质量的全面管理工作。

兼职质量控制员的组成人员为业务素质好、工作责任心强的护师及护理人员，主要负责的项目为基础护理、危重症患者的护理、健康指导和科室的消毒工作等。

1.2.3 癌痛护理小组的建立与工作任务。

科室的组长由科室的主
任担当，主管医师和护士负责和判定癌痛的诊断和治疗工作。

护士长需要定期开展癌痛规范化治疗示范病房的讨论会议，积极组织护士学习下达文件内容，了解此次活动的内容、目的和自身需要负责的任务。

自我寻找在实际工作中出现的问题并及时改正。

同时协助专业医师对患者进行全面的评估和治疗。

1.2.4 编制癌痛规范化治疗培训手册。

根据癌痛规范化治疗示范病房的相关文件，我院总结出了癌痛规范化治疗培训手册，内容涉及癌痛管理培训、癌痛护理小组职责、癌痛护理流程及患者的随访等[3]。

1.2.5 开展护士定期培训。

因为科内新上任的护士，工作人员的变动，还有护理工作内容的增加，所以医院应当定期展开护理安全教育和疼痛管理知识的培训，对容易发生护理错误的环节，如接送患者，手术体位的安置，器具准备，仪器使用，药物使用等等方面进行分析讨论。

提出各项防范措施，增强护士的责任心。

平时做好分级督促制度，做好各种护理的记录，并制定各项出奖惩的具体措施。

有违反操作规则的人员应当按照奖惩制度进行处罚。

这样使得人人知晓并在实践中参照执行[4]。

1.2.6 疼痛程度的观察和评估。

评估的方法可以是体温单、疼痛护理单和病情观察，具体为：体温单，加设“疼痛强度”这一项目，将其作为观察重点每日评估一次，并对疼痛的程度做相关记录。

疼痛护理单，采用疼痛护理单对患者的疼痛次数和每次发作的时间进行记录，同时给予镇痛药物治疗。

病情观察，每日护理人员需严密
监测患者的身体状态，记录患者出现的不良反应和疼痛类型。

2 结果
2.1 癌痛规范化治疗示范病房的创建在一定程度上提高了护士的职业技能和护理能力，护士的各项业务素质能够得到进一步的提升，实现了护士长全面控制、兼职质量控制员和执行护士自我控制的组织形式，构成了强大有效的质量控制网络，避免了护理缺陷和差错的发生。

2.2 有效提高了患者对癌痛的掌握率。

在癌痛规范化治疗示范病房的创建中，我们采用了教育指导，这样有利于给患者家属带来温暖，激发了患者对生命的尊重，密切了护士和患者之间的关系。

3 讨论
3.1 加强患者在入院时的健康教育患者在初次入院时会有陌生和紧张心理，护理人员必须要以热情的心态来接待患者，并将医院的相关设施告诉患者或者患者家属。

当患者持住院证进入病区的时候，护士需要面带微笑接待患者，在指导患者进行各项检查之后安排好患者进入病房。

3.2 加强癌痛管理的规范化癌痛规范化治疗示范病房的创建方案在我国出现的比较晚，在相关研究和报道方面比较少，加之护士缺乏相应的能力，护理工作的质量有待提高。

此次实践告诉我们，在对护士进行培训的时候，还需保证护士的编制工作，设计出较为合适的疼痛护理单，记录下疼痛评估的内容。

参考文献：
[1] 胡丽娟，毛惠娜，王梅，等.综合医院癌症疼痛护理策略团队的管理与成效[j].中华护理杂志，2012，47（2）：127-129. [2] 童莺歌，叶志弘.《疼痛管理知识和态度的调查》问卷的汉化及应用测试研究[j].中国实用护理杂志，2010，26（4）：66-68。

[3] 崔静，张元菊，赵继军. 他人疼痛评估与患者实际疼痛偏差的研究进展[j].上海护理，2009，9（5）：67-68.
[4] zhao jijun， cui jing. the nurse role in pain management [j]. chinese journal of nursing， 2009，44 （4）： 383-384。