人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

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老年股骨粗隆间骨折的手术治疗进展

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗进展（遵义医学院研究生院贵州遵义 563000）【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0356-02股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上区域的骨折，通常也称为转子间骨折或转子部骨折，老年人多发，多与骨质疏松有关。

随着社会人口结构的老龄化，老年股骨粗隆间骨折的发生率逐年增高，保守治疗需长期卧床，并发症较多，成功的手术治疗不仅能降低患者致残率和死亡风险，而且有助于减轻个人及社会的经济负担。

老年股骨粗隆间骨折手术治疗方法目前主要包括外固定支架、内固定及人工髋关节置换，其中内固定又可根据固定方法分为髓外钉板系统与髓内固定装置[1]，髓外钉板系统有Jewett钉、麦氏鹅头钉、角度钢板、动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）、经皮加压钢板（PCCP）、锁定加压钢板（LCP）；髓内固定系统有Ender钉、Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、联合交锁拉力髓内钉系统（Inter Tan）。

临床上对于老年股骨粗隆间骨折内固定物的选择，没有统一的标准，本文拟对老年股骨粗隆间骨折相关手术方法及进展综述如下。

1 股骨粗隆间骨折分型目前临床上股骨粗隆间骨折分型方法很多，按照骨折线的方向、粉碎程度及稳定性分型，主要分类方法有Evens分型、Evens-Jensen分型和A0分型[2]，其中是Evens分型和AO分型最为常用，两种分型方法能比较充分地判定骨折的稳定性。

2 老年股骨粗隆间骨折手术治疗2.1 手术治疗的依据老年股骨粗隆间骨折患者采用保守治疗需长期卧床，并发症较多。

Lin等[3]报道非手术治疗引起髋内翻的发生率达40%～50%，死亡率则高达35%。

因此对于可以耐受麻醉及手术的患者，绝大多数学者主张积极手术治疗[4、5]，早日使患者离床活动，避免长期卧床造成的并发症，提高患者生活质量。

2.2 术前评估及处理合并症对预后有着直接的影响，为了降低手术风险，对老年粗隆间骨折患者术前请麻醉科及相关科室会诊，评估麻醉、手术风险。

人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预-精选文档

人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预在临床治疗中，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折病症，在进行老人股骨粗隆间骨折治疗中，人工股骨头置换手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，更有利于患者早期进行下地负重行走，并且手术治疗后并发症相对较少，有利于老年患者的关节功能恢复，能够有效的提高患者的生活质量，其治疗应用的作用优势相对比较突出。

对于老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换手术治疗的护理干预，对于患者康复出院以及骨关节功能恢复具有积极的作用和影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年8月某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其病例资料以及治疗、护理方法与效果进行回顾性总结和分析。

其中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在70岁至85岁之间，平均年龄约为75岁。

在对于患者的股骨粗隆间骨折的临床检查与诊断中显示，其中，35例患者的股骨粗隆间骨折是在日常生活中导致的，3例患者的骨折病症是由于车祸造成的，在对于骨折患者的病情类型划分中，按照Evans分型方法，32例患者的骨折病症属于Ⅲ型，6例患者骨折病症属于Ⅳ型。

另外，在对于患者病例资料进行筛选中，主要按照以下标准进行资料选取。

首先，患者年龄在70岁及以上；其次，患者骨折病症发生前髋关节能够负重行走，并且没有明显的疼痛；再次，骨折发生后有明显的移位，并且属于不稳定型股骨粗隆间骨折；最后，患者骨折类型按照Evans分型在Ⅲ型及以上。

此外，在X 射线检查中显示有不同程度骨质疏松的上述病症特征患者。

1.2 护理方法对于进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，在护理实施中，主要分为的术前护理和术后护理两个阶段。

1.2.1 术前护理首先，对于患者进行术前护理中，其护理内容主要包括患者接受手术治疗前的心理干预和护理方案确定两相内容。

其中，对于患者进行手术治疗前的心理护理，主要是由于接受手术治疗的患者年龄相对比较大，因此，手术前患者及其家属难免会存在有较多的顾虑，这对于手术的正常进行和实施必然会存在一定的影响，为了避免这种情况，护理人员需要在手术前充分向患者及其家属进行手术方法以及效果、手术前后注意事项等的耐心讲解和介绍。

PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果

PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果摘要目的探讨股骨近端重建钉（PFN）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。

方法96例老年股骨粗隆间骨折患者，根据内固定方法的不同分为观察组和对照组，各48例。

观察组患者进行PFNA内固定治疗，对照组患者进行PFN内固定治疗，比较两组患者手术时间、手术出血量以及术后并发症发生情况。

结果观察组患者手术时间为（30.4±9.8）min，对照组患者手术时间为（50.9±19.5）min，观察组手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=6.508，P＜0.05）。

观察组患者手术出血量为（180.5±119.5）ml，对照组患者手术出血量为（252.5±145.2）ml，观察组手术出血量少于对照组，差异具有统计学意义（t=2.653，P＜0.05）。

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论PFNA内固定法在治疗老年股骨粗隆间骨折中有多方面优势，值得将该手术方案视为临床首选。

关键词老年股骨粗隆间骨折；股骨近端重建钉；股骨近端抗旋髓内钉老年人普遍存在骨质疏松，因此在日常生活中也极易出现意外事件导致粗隆间骨折的发生，随着技术的发展，目前针对于老年粗隆间骨折的治疗方法主要为手术内固定治疗，内固定治疗又包括PFNA和PFN两种方法[1，2]。

本研究对比PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2016年12月收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者，根据内固定方法的不同分为观察组和对照组，各48例。

观察组男28例，女20例，年龄60～80岁，平均年龄（70.2±5.3）岁；对照组男25例，女23例，年龄60～83岁，平均年龄（73.1±5.1）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

不同方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

不同方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比分析摘要】目的：对比髋关节置换术、内固定术治疗股骨粗隆间骨折的近远期疗效。

方法：采用回顾性分析，2010年1月～2016年1月，医院手术治疗的股骨粗隆间骨折患者194例，其中采用髋关节置换术治疗患者52例，纳入置换组，采用内固定手术治疗142例，纳入内固定组。

结果：内固定组手术时间、术中出血量、卧床时间、末次随访髋关节Harris评分低于置换组，差异有统计学意义（P＜0.05）；内固定组与置换组并发症发生率、因症死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：内固定术创伤更轻，对髋关节功能改善效果不如置换术，但不会增加并发症发生风险与死亡风险。

【关键词】股骨粗隆间骨折；髋关节置换；内固定股骨粗隆间骨折（Femoral intertrochanteric fracture，FIF）是一种老年人常见故障，占全身骨折的3%～4%。

股骨粗隆间骨折危害较大，可原发也可并发，病死率约为15%～20%[1]。

手术是治疗股骨粗隆间骨折的首选方法，按照术式类型可分为髋关节置换以及内固定手术，在国外推荐采用关节置换术治疗，认为有助于及早下床，但近年来内固定技术也有长足的进步，内固定手术创伤明显更轻，对患者的耐受要求更低。

本次研究试对比髋关节置换术、内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。

1资料及方法1.1一般资料采用回顾性分析，以2010年1月～2016年1月，医院手术治疗的股骨粗隆间骨折患者入组。

纳入标准：①外伤性股骨粗隆间骨折，X线检查诊断；②Singh指数Ⅲ级及以上。

排除标准：①临床资料不完整；②拒绝手术治疗。

共入选对象194例，其中采用髋关节置换术治疗患者52例，纳入置换组，其中男25例、女27例，年龄50～79岁，平均（68.3±5.6）岁。

Tronzo-Evans分级：Ⅱ级10例、Ⅲ型18例、Ⅳ型17例、Ⅴ型7例。

合并小粗隆骨折14例。

受伤原因：跌倒/摔倒34例、车祸17例。

人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折远近期疗效对比

人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折远近期疗效对比目的对比股骨近端髓内钉内固定术（PFN）和人工髋关节置换术（下文简称置换术）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。

方法选取我院接收的32例股骨转子间骨折患者，分为PFN组和置换组，PFN组应用PFN治疗，置换组应用置换术治疗，比较两疗法的有效性。

结果置换组在手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、Harris分值方面优于内钉组（P＜0.05）；PFN组在切口方面优于置换组（P＜0.05）；随访12个月，PFN组并发症发生率7.69%；置换组并发症发生率11.54%（P>0.05）。

结论在对股骨转子间骨折患者进行治疗时，置换术与PFN 法相比，在近期疗效方面效果优势显著，在远期疗效方面差异不明显，尚待进一步研究和评估。

标签：置换术；PFN；治疗；股骨转子间骨折；疗效在骨科中，股骨转子间骨折属于一种比较常见的骨科疾病[1]。

因老年人普遍具有骨质疏松严重、免疫功能差、代偿能力低等特点，因此，老年人与其他年龄阶段的人群相比，引发股骨转子间骨折的几率更高[2]。

该类骨折会导致患者的关节功能产生严重障碍，往往需要长期卧床，如果患者未能及时接受行之有效的治疗，病情严重者会出现死亡的严重后果。

伤后在病情允许情况下尽早施行手术治疗，让患者早期摆脱卧床状态，避免卧床并发症是目前临床治疗的一致共识。

临床手术的方法以骨折闭合复位股骨近端髓内钉内固定术（PFN）和人工髋关节置换术应用最为广泛。

二者在临床应用中各有优缺点，临床上未能达成一致共识。

本文主要从手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、Harris分值等方面对比应用PFN术和置换术治疗股骨转子间骨折的疗效，并进行如下总结：1 资料与方法1.1一般资料任选我院在2014年11月～2015年11月接收的32例股骨转子间骨折患者，将其分为PFN组和置换组，每组均有患者16例。

在PFN组中，男女患者分别有7例和9例；患者的年龄在59～72岁，平均年龄（68.3±3.1）岁；骨折分型（Ecans-Jensen）：3例Ⅰ型，5例Ⅱ型，5例Ⅲ型，3例Ⅳ型；该组应用PFN治疗。

老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比

老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，通常需要进行手术治疗。

目前常用的手术方法有骨折内固定术和全髋关节置换术。

这两种手术各有优缺点，对老年股骨颈骨折的治疗效果也有所不同。

本文将对这两种手术进行对比，探讨它们的作用和适用情况。

一、骨折内固定术的作用骨折内固定术是通过将金属钢板或钉子等材料固定在骨折部位，使骨折得以稳定愈合的手术。

它的主要作用有以下几点：1. 保持髋关节的稳定性。

通过内固定术，可以使骨折部位得到稳定固定，防止骨折移位，从而保持髋关节的稳定性，减少骨折愈合过程中的并发症。

2. 促进骨折愈合。

通过内固定术，可以将骨折部位的骨头对齐并稳定在一起，有利于骨折的愈合。

内固定术可以减少骨折愈合期间的疼痛和不稳定感，提高患者的生活质量。

3. 保留自身关节。

内固定术在治疗老年股骨颈骨折时，可以保留患者自身的髋关节，避免全髋关节置换术所带来的关节功能的限制和可能的全身并发症。

二、全髋关节置换术的作用全髋关节置换术是将患者受损的髋关节全部或部分取出，然后植入人工假体的手术。

它的主要作用有以下几点：1. 恢复髋关节功能。

全髋关节置换术可以完全恢复受损的髋关节功能，缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。

对于一些已经存在关节炎或其他骨性关节疾病的老年股骨颈骨折患者来说，全髋关节置换术是比较合适的治疗方法。

2. 预防髋关节退化。

通过全髋关节置换术，可以有效预防髋关节的退化和骨折后的后遗症，避免髋关节疼痛和功能障碍的再次发生。

3. 改善患者生活质量。

全髋关节置换术可以显著改善患者的生活质量，恢复患者对关节的正常活动能力，减轻患者疼痛感和活动障碍。

三、骨折内固定术与全髋关节置换术的对比1. 适用情况不同。

骨折内固定术主要适用于骨折较为新鲜、骨折片稳定、患者年龄较轻、骨折愈合潜力大的患者。

而全髋关节置换术主要适用于患有严重骨关节炎或者骨性关节疾病的患者，对于老年股骨颈骨折患者来说，一般情况下优先考虑内固定术。

比较全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效

比较全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效【摘要】目的：比较全髋关节置换术和骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。

方法：选取2021年1月-2022年1月我院收治的104例中老年股骨颈骨折患者，随机分成置换组和内固定组，均52例。

置换组患者采取全髋关节置换术进行治疗，内固定组患者采取骨折内固定术进行治疗。

结果：置换组患者的手术时间，长于内固定组，术中出血量多于内固定组，P<0.05比较差异有统计学意义；但置换组患者的下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间，均短于内固定组P<0.05比较差异有统计学意义。

结论：比较全髋关节置换术和内固定术治疗中老年股骨颈骨折，全髋关节置换术有明显优势，不仅术后康复更快，且并发症更少。

【关键词】全髋关节置换术；骨折内固定术；中老年；股骨颈骨折；并发症股骨颈骨折是常见的骨科疾病，多发于中老年人，主要是由于老年人往往存在骨质疏松的问题，导致其在受到外力冲击的情况下，股骨颈骨折风险明显更大[1]。

股骨颈骨折会对患者的健康产生较大的危害，不仅严重影响患者的关节功能，同时会对其生活质量产生不利影响[2]。

因此，积极地对中老年股骨颈骨折进行治疗，具有重要的意义[3]。

目前，临床上对于老年股骨颈骨折的治疗主要以手术为主，手术治疗方式较为多样化，其中以全髋关节置换术和骨折内固定术为主[4]。

本文就对比了全髋关节置换术和骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效，以期为临床选择合理的手术治疗方式提供参考。

1.资料与方法1.1基本资料选取2021年1月-2022年1月我院收治的104例中老年股骨颈骨折患者，随机分成置换组和内固定组，均52例。

置换组：男27例、女25例；年龄48-74岁，平均年龄（63.28±5.93）岁；Garden分型III型28例、IV型24例；合并糖尿病者11例、合并高血压者13例。

内固定组：男28例、女14例；年龄45-75岁，平均年龄（62.93±6.08）岁；Garden分型III型29例、IV型23例；合并糖尿病者9例、合并高血压者12例。

PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比

PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比目的：觀察比较PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。

方法：选择2014年2月-2015年4月在本院治疗的86例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，根据不同的治疗方式将其分为研究组和对照组，各43例。

对照组患者采取PFN内固定术治疗，研究组患者采取半髋关节置换术治疗，对两组患者的治疗效果进行分析比较。

结果：治疗后，两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者的切口长度、术中出血量、输血量、术后引流量均明显优于研究组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的术后卧床时间、患肢负重时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者内科并发症发生率及置物并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后1年，两组患者的髋关节功能优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者采取PFN内固定术治疗，具有切口长度短、术中出血量少、输血量少、术后引流量少等优点，采取半髋关节置换术治疗，具有术后卧床时间短、患肢负重时间短、术后内科并发症发生率及置物并发症发生率低等优点，两种方法均能有效的治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折，需根据患者的实际情况选择手术方式。

股骨粗隆間骨折是临床上常见的创伤性疾病，老年人为高发群体[1]。

随着我国人口老龄化加重，股骨粗隆间骨折的发病率也呈现出逐年增长的趋势[2]。

保守治疗会有长期卧床导致褥疮、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系统结石等多种并发症，在临床治疗中有较高的局限性，目前临床上通常采取手术方法进行治疗[3-4]。

高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者通常会伴有多种慢性疾病、骨质疏松、多种内科疾病等，且骨折多为粉碎性骨折，非常不稳定，临床治疗难度大，对于手术方式以及内固定物的选择具有较多的争议，受到了广大学者的关注[5-6]。

股骨粗隆间骨折的研究进展

股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人和骨质疏松患者中。

随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升，成为一种重要的公共卫生问题。

本文旨在对股骨粗隆间骨折的研究进展进行综述。

病因与分类股骨粗隆间骨折的病因多种多样，包括骨质疏松、骨质增生、肌肉萎缩、平衡障碍等因素。

从骨折的形态上来看，可以将其分为内收型、外展型和上移型三种类型。

其中内收型最常见，约占70%以上。

诊断临床上，股骨粗隆间骨折的诊断主要依靠X线片的检查。

对于一些早期的骨折，由于病人疼痛和其他症状不明显，需要进行CT、MRI等进一步检查，以便更准确地确定骨折的部位、形态和严重程度。

治疗股骨粗隆间骨折的治疗原则是恢复骨折处的稳定性，防止血管神经损伤，控制疼痛和炎症，促进骨折愈合，最终恢复患者的生活能力。

根据骨折的性质和患者的情况，治疗方法包括保守疗法和手术治疗。

保守疗法包括牵引、卧床休息、应用膏药等，旨在维持骨折处的稳定性和缓解疼痛。

对于一些老年人和合并有其他病史的患者，保守疗法通常是首选治疗方法。

手术治疗是针对较严重的股骨粗隆间骨折或是合并有其他病变的患者而言，其目的是在保持局部稳定的前提下，尽可能早地使患者恢复运动能力。

手术治疗包括关节镜下手术、骨折复位、钢板融合、人工假体置换等多种方法。

当前，髋部保留手术已成为治疗股骨颈骨折的有效方法之一。

预防股骨粗隆间骨折的预防需要针对性地进行，包括加强身体锻炼、保持良好的饮食和生活习惯、避免跌倒等多方面措施。

体育锻炼可以增强肌肉力量、提高平衡能力和骨密度，从而预防骨质疏松和骨折的发生。

结语股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，其发病率逐年上升。

对于这种骨折类型的研究，既需要深入探讨其病因和分类等方面的问题，也需要对其诊断和治疗方面进行更加全面和系统的研究，以更好地为患者的康复服务。

股骨粗隆间骨折的病例讨论

1、疼痛：与术后伤口有关。
2、肢体活动障碍：有骨折有关
3、便秘：与饮食习惯，液体摄入不足、及长期卧床有关
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及家属依从性差有关
5、潜在并发症：感染、下肢静脉血栓、髋内翻、
护理措施：1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸；控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药；观察疼痛的程度，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果；中医定向透药疗法应用止痛。
5.切口感染：保持伤口敷料清洁干燥，避免大小便污染切口。严格无菌操作清洁伤口和更换敷料，合理使用抗生素。泌尿系感染：留置导尿期间，适量饮用温开水，保持会阴部清洁，每日温水擦洗。肺部感染：鼓励患者有效咳嗽咳痰，病情允许下每日饮水2000ml以上，指导家属正确的叩背方法，必要时遵医嘱雾化吸入。
发言记录：
XXX：入院后向患者及家属详细介绍病房环境及设施的使用，开展安全教育，悬挂坠床/跌倒警示标识。呼叫器、常用物品、尿壶便器放于床头易取处，家属24小时陪伴，床挡拉起，切勿跨越床栏，必要时准备约束带。服用降压降糖后，切忌突然变换体位。护理人员加强巡视，杜绝高危病人在高危时发生坠床风险。
护士长总结：密切观察患者生命体征，尿量、神志。指导患者遵医嘱服药，避免患者自行减药，注意观察药物疗效、不良反应及注意事项。告知家属高龄患者手术的适应性及术中术后存在的各种风险。
2.适当心理护理，使用疼痛转移法。安全护理:保护性床栏，悬挂坠床跌倒标示，调整生活物品的摆放位置，常用物品放伸手可及之处等。告知家属注意事项使其配合预防病人跌倒，下床活动时要有人陪伴。教会患者正确使用助行器。生活护理:保持床单位整洁，协助大小便。帮助患者取舒适卧位，按摩关节及骨隆突部位，做好患者个人卫生。
1、XXX：心衰患者每天监测水的摄入量和尿排出量。如果水摄入太多，会影响循环系统，加重心衰症状。密切观察患者有无呼吸困难，下肢浮肿等症状，如果出现上述症状，提醒患者心衰病情加重，立即请心内科医生会诊。

人工关节置换术与内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果对比研究

人工关节置换术与内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果对比研究摘要：股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，治疗手段主要包括人工关节置换术和内固定治疗。

本研究旨在探讨两种治疗方式在股骨粗隆间骨折患者中的效果对比，通过对比研究发现，人工关节置换术在恢复关节功能和减轻疼痛方面表现更为优越，而内固定治疗在手术创伤和恢复时间方面表现更为出色。

临床医生需要综合考虑患者的年龄、骨折类型和其他潜在因素，选择最合适的治疗方案。

为了探讨人工关节置换术与内固定治疗在股骨粗隆间骨折患者中的效果对比，我们开展了一项对比研究。

本研究纳入了2015年至2020年期间在我院就诊的股骨粗隆间骨折患者，共计200例。

其中100例行人工关节置换术治疗，另100例采用内固定治疗。

通过对比研究患者的手术效果、术后功能恢复和并发症发生情况，我们对两种治疗方式的效果进行了全面的比较和分析。

首先我们对比了两组患者的手术效果。

在人工关节置换术组中，手术创伤较为明显，术后伤口愈合时间相对较长，但手术后关节稳定性良好，骨折愈合率高。

而在内固定治疗组中，手术创伤小，术后伤口愈合时间短，但由于内固定物的存在，关节稳定性较差，骨折愈合率较低。

我们对比了两组患者的术后功能恢复情况。

结果显示，人工关节置换术组中，患者的关节功能恢复良好，能够自由行走和跪下活动，疼痛感明显减轻；而内固定治疗组中，患者的关节功能恢复相对较差，存在一定程度的关节僵硬和疼痛。

我们对比了两组患者的并发症发生情况。

结果显示，人工关节置换术组中，术后感染和假体松动等并发症发生率较低；而内固定治疗组中，则存在一定比例的内固定松动和切口感染等并发症。

在日常临床实践中，我们还需要注意以下几点：在行人工关节置换术时，应该选择适合患者年龄和活动需求的关节假体，并注意预防术后感染和假体松动等并发症的发生；在进行内固定治疗时，应该选择适合患者骨折类型和骨质状态的内固定物，并进行定期复查，以确保内固定物的稳定性和骨折的愈合情况。

内固定与髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折术后死亡的影响因素

〔关键词〕股骨转子间骨折ꎻ内固定ꎻ髋关节置换术ꎻ死亡ꎻ高龄ꎻ不稳定性骨折
〔中图分类号〕Ｒ６８７３〔文献标识码〕Ａ〔文章编号〕１００５￣９２０２(２０２０)０７￣１４５７￣０４ꎻｄｏｉ:１０３９６９ / ｊｉｓｓｎ１００５￣９２０２２０２００７０３５
学附属第一医院疼痛科)
〔摘要〕目的分析老年股骨转子间骨折患者内固定与髋关节置换术后死亡的影响因素ꎮ 方法回顾性分析法接受
内固定与髋关节置换术治疗的１００例老年股骨转子间骨折患者临床资料ꎬ调出患者病历档案ꎬ设计老年股骨转子间骨折患者
一般情况调查问卷ꎬ仔细阅览患者病例资料ꎬ详细记录相关情况ꎬ将术后随访１年死亡的患者作为死亡组ꎬ其他患者纳为存活
１资料与方法
１１纳入对象回顾性分析新乡医学院第一附属
老年患者在发生股骨转子间骨折后ꎬ在内固定与髋
节置换术治疗的１００例老年股骨转子间骨折患者临
病ꎬ在术后短期内有较高的并发症发生风险ꎬ不仅影
率与死亡率ꎬ影响预后〔４〕 ꎮ 国外早期相关报道称ꎬ
医院２０１４年２月至２０１８年７月接受内固定与髋关
ｔｅｒｉｏｒｆａｓｃｉｃｕｌａｒｂｌｏｃｋａｆｔｅｒａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｗｉｔｈ
Ｐｈａｒｍꎬ２０１７ꎻ３９(１) :１３９￣４７
ｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ: ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ〔Ｊ〕 . Ｍｅｄｉｃｉｎｅꎬ ２０１６ꎻ ９５ ( ４３ ) :
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股骨粗隆间骨折的内固定治疗的选择及策略

03 内固定治疗的选择
内固定材料的种类和特性
钢板
外固定架
钢板固定强度高，适用于骨折端稳定性较差的情况，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。
外固定架适用于严重开放性骨折和粉碎性骨折，可减少手术创伤和风险，但术后护理较繁琐，且容易发生感染。
髓内钉
髓内钉固定稳定性好，适用于股骨干骨折，但操作难度较大，对医生技术要求较高。
目的和意义
探讨股骨粗隆间骨折内固定治疗的选择及策略，为临床医生提供参考和指导。
分析不同内固定治疗方法的优缺点，以便根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
提高股骨粗隆间骨折的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复。
02 股骨粗隆间骨折概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小粗隆水平之间的骨折，是髋部骨折的常见类型。
分类
根据骨折线的走行方向，股骨粗隆间骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗隆间骨折和横形骨折。
发病原因和机制
发病原因
股骨粗隆间骨折多由高能量损伤引起，如车祸、跌落等事故。骨质疏松也是骨折的重要原因之一。
发病机制
在外力作用下，股骨近端受到剪切或弯曲应力，导致粗隆间骨折。骨折后，股骨头的血液供应受到损伤，影响骨折愈合。
手术适应症和禁忌症
适应症
股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨颈骨折等。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，无法耐受手术者；骨折部位有严重的软组织损伤或感染者；无法配合术骨质疏松和身体机能下降，选择内固定材料时应考虑稳定性和术后康复。
性别
女性患者由于骨质疏松和骨盆结构特点，选择内固定材料时应考虑固定效果和术后康复。
术后康复和随访

延续性护理对股骨粗隆间骨折术后患者干预效果的Meta分析

延续性护理对股骨粗隆间骨折术后患者干预效果的Meta 分析李佳欣　姚婷　廖谦　周维　余雨枫Meta-analysis of the intervention effect of continuing care on patients after femoral intertrochanteric fracture surgeryLI Jiaxin, YAO Ting, LIAO Qian, ZHOU Wei, YU YufengChengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075, China【Abstract 】　Objective To explore the intervention effect of continuing care on patients after femoral intertrochanteric fracture surgery and provide a reference basis for clinical nursing staff to formulate nursing measures. Methods Computer searches of CNKI, Wanfang, VIP, CBM, WOS, PubMed, Cochrane Library and Embase databases for randomized controlled trials(RCT) on the intervention of continuing care for patients after femoral intertrochanteric fracture surgery, from inception to March 2023. Meta-analysis was performed using RevMan 5.4. Results A total of 10 studies were included, involving total 974 patients. Meta-analysis showed that continuing care can improve hip joint function(MD=5.79, 95% CI : 2.65~8.93), activities of daily living(MD=8.37, 95% CI : 5.94~10.80), quality of life(MD=19.17, 95% CI : 16.89~21.45), and psychological well-being(MD=-4.77, 95% CI : -5.80~-3.75) of postoperative patients compared with routine care. Conclusion s The implementation of continuing care on patients after femoral intertrochanteric fracture surgery can improve hip joint function, activities of daily living, quality of life as well as psychological well-being, and has a positive effect on the prognosis of patients.【Key words 】　Continuing care; Femoral intertrochanteric fracture; Intervention effect; Quality of life; Meta analysis 成都中医药大学护理学院（四川省成都市，610075）【摘要】　目的　探讨延续护理对股骨粗隆间骨折术后患者的干预效果，为临床护理工作者制定护理措施提供参考依据。

股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述

股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述标题：股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述摘要：股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折形式，对患者的行动能力和生活质量造成了重大影响。

术前讨论对于确保手术顺利进行，并最大限度地减少术后并发症具有重要意义。

本文重新陈述了股骨粗隆间骨折术前讨论的内容和要点，旨在为医疗团队和患者提供全面的指导和理解。

引言：股骨粗隆间骨折是老年患者中常见的骨折形式之一，通常由于骨质疏松或外力作用导致。

术前讨论是为了确保医疗团队和患者在手术前对骨折的情况、手术方案和术后康复有清晰的了解和共识。

本文重新陈述了股骨粗隆间骨折术前讨论的内容和要点，包括骨折分类、手术选项、手术风险、术后康复措施等。

通过深入探讨这些方面，我们希望能够为医疗团队和患者提供全面的指导和理解。

主体：一、骨折分类与严重程度评估在术前讨论中，首要任务是对股骨粗隆间骨折进行分类和严重程度评估。

骨折分类通常采用AO/OTA分类系统，根据骨折形态和严重程度将其分为A型、B型和C型。

此外，还需要评估患者的整体健康状况、活动水平以及骨折对日常生活的影响程度。

二、手术选项与风险评估根据骨折类型和患者特点，术前讨论应当明确手术选项。

对于股骨粗隆间骨折，手术治疗常包括内固定术和人工全髋关节置换术。

内固定术具有创伤小、术后恢复快的优势，但对于某些患者可能存在手术失败的风险。

人工全髋关节置换术则适用于一些特定情况，如严重骨折或合并有关节疾病。

在术前讨论中，医疗团队应明确不同手术选项的利弊，并与患者共同决定最适合的治疗方案。

三、术后康复措施股骨粗隆间骨折手术后的康复对于患者的功能恢复至关重要。

术前讨论应明确术后康复措施，包括康复训练的内容、时间、频率等。

康复训练旨在加强患者的肌肉力量、平衡能力和关节活动度，以促进早期康复和避免术后并发症的发生。

此外，还应对术后疼痛管理、饮食调整和常见问题解答等进行详细说明，以确保患者在术后康复阶段得到全面的关怀和指导。

股骨头置换术、全髋关节置换术与内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨

股骨头置换术、全髋关节置换术与内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效发表时间：2016-04-12T10:07:56.237Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：段毅[导读] 重庆市黔江中心医院股骨头置换术、全髋关节置换术与内固定术三种方法在老年股骨粗隆间骨折治疗中均能取得良好的效果，在治疗过程中，需要结合患者的实际情况，科学选择治疗方法。

为我院2013年3月至2015年6月收治的老年股骨粗隆间骨折患者，将所有的患者随机分为甲、乙、丙三组，各30例。

甲组中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者年龄为68-87岁，平均年龄（78.1±9.4）岁；乙组中，男性患者和女性患者分别为17例、13例，患者年龄69-88岁，平均年龄（78.8±9.6）岁；丙组中，男性患者和女性患者分别为16例、14例，患者年龄为70-89岁，平均年龄（79.2±9.8）岁。

三组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法甲组：甲组患者采用的是股骨头置换术治疗，患者采用仰卧位，实施硬膜外麻醉。

首先，在髋关节后外侧切一小口，将外旋肌群部分分离开来，使患者的关节囊能够打开；其次，在股骨颈小粗隆上部实施截骨，需要注意的是必须要保留股骨距，如果在手术过程中不能保留股骨距，那么就尽量将患者的粗隆部保存下来，最大限度地对大、小粗隆的解剖空间位置进行复原，利用大粗隆再结合装置进行固定，用髓鞘锉来扩大病人的骨髓腔，科学选择假体柄和股骨头，将骨髓腔进行冲洗，然后向其中注入骨水泥；最后将股骨头和假体柄置入骨髓腔内，用钢丝进行固定，骨水泥凝固之后就可进行关节复位，当髋关节可以向各个方向运动而且没有出现脱位之后，就需要用生理盐水对关节腔进行冲洗，再放置引流管，逐层将手术创口缝合。

乙组：乙组患者采用全髋关节置换术，患者采用仰卧位，医护人员首先将患者的髋部垫高后，对患者实施硬膜外麻醉。

探究老年股骨粗隆间骨折治疗的进展

探究老年股骨粗隆间骨折治疗的进展摘要：老年粗隆间骨折患者在实际治疗的过程中一般会因为年龄或者是自身身体状况的影响，需要格外注意。

临床上当前可以分为两大类治疗方法，本文将对已有的与此相关的研究成果进行综述，开展相应的分析，用于实际临床活动的指导。

关键词：老年股骨粗隆间骨折；损伤机制；治疗进展1、引言老年股骨粗隆间患者由于患者自身一般会患有糖尿病、心血管疾病等合并症状，导致其治疗难度加大。

或者患者自身出现骨质疏松，只要受到很小的外力就会导致骨折的发生。

这种疾病常见的治疗方法为手术和保守，使患者的生存率提升，降低并发症的发生，避免出现不必要的风险。

2、股骨粗隆间骨折的主要损伤机制直接和间接暴力都是导致股骨粗隆间骨折发生的主要原因，这也是老年人出现的十分常见的一种损伤类型。

在跌倒时，人体的大转子着地，受到外力作用的直接或者间接影响，都会使得这个部位发生骨折。

如果情况严重，旋转的角度会达到90度。

临床上会采用X线片来进行判定，从线片上能够看到患者的骨质呈现出不连续的状态。

同时还需要对软组织的损伤情况进行评估，观察其是否会出现血液循环障碍。

郭龙等就在研究微创闭合复位结合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折当中强调了这一机理[1]。

3、老年股骨粗隆间骨折的治疗方法及进展3.1 非手术治疗需要将患者放置在托马斯架上，开展下肢皮套牵引，患者将股四头肌收缩，开展膝关节、踝关节的功能训练，避免出现坠积性肺炎、深静脉血栓等。

这种治疗方式必须要时刻关注其并发症的发生情况，让患者定期接受X线片检查，了解自身的骨折愈合情况。

此种方法有一定的适用范围，一般适合在基础状态差、存在手术禁忌症的患者当中使用。

但因为老年患者需要长期卧床，导致的并发症很多，因此预后效果并不佳。

吕荷荣在其研究中让85例患者接受非手术治疗，出现皮肤损伤3例，钢针孔处感染10例，下肢静脉炎11例，便秘30例，泌尿系感染10例，去除牵引后关节活动障碍3例。

由此也证实了并发症严重的事实[2]。

人工双极股骨头置换术治疗百岁老人股骨颈骨折2例报道

人工双极股骨头置换术治疗百岁老人股骨颈骨折2例报道周晓凯;易诚青;马春辉;李夏;曹云【摘要】With the aging of population, more and more attention has been paid to osteoporosis. With the increase of life expectancy, development of vehicles and expansion of social activity, femoral neck fracture has become a common disease for elder people. As one of the common fractures in elder people, the incidence of femoral neck fracture is about 10%, which accounts for more than 56% of the fractures in the elderly aged more than 80. Up till now, hip arthroplasty has been seldom performed in patients with femoral neck fracture aged more than 100. The clinical data of 2 patients with femoral neck fracture aged more than 100 undergoing hip arthroplasty are reported in this paper, of whom favorable outcomes are achieved.%随着社会人口老龄化,骨质疏松症日益受到重视.人均寿命延长加之交通和社会活动发展迅速,股骨颈骨折已成为老年人的常见疾病.作为老年人常见的骨折,其发病率约为10％,56％以上超高龄(80岁以上)老人发生的骨折为股骨颈骨折.目前,对100岁以上的超高龄股骨颈骨折患者施行人工髋关节置换术治疗的报道较为少见.该文就成功实施人工髋关节置换术治疗并取得良好疗效的2例100岁以上超高龄股骨颈骨折患者的相关资料进行报道.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)012【总页数】3页(P1564-1566)【关键词】髋关节置换术;股骨颈骨折;超高龄患者【作者】周晓凯;易诚青;马春辉;李夏;曹云【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080【正文语种】中文【中图分类】R683随着社会老龄化加速，老年人日趋增多，骨质疏松症作为一个世界范围的健康问题而越来越引起人们重视。