04乌体林斯、干扰素联合治疗反复呼吸道感染疗效观察

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!儿的常见传染病，虽已有疫苗研制成功，但目前发病率仍很高，现临床上主要应用阿昔洛韦抗病毒和对症治疗，近年来临床上也有应用新药更昔洛韦治疗水痘的报道，更昔洛韦对水痘－带状疱疹病毒的作用机制与阿昔洛韦相同，虽然本研究中更昔洛韦组有效率高于阿昔洛韦组，但是两者比较差异无统计学意义，且更昔洛韦组发生３例不良反应，两者疗效相似，阿昔洛韦不良反应更少。

干扰素可分为α、β、γ，即人白细胞干扰素、人纤维母细胞干扰素、人免疫细胞干扰素，目前大量应用于临床的是基因重组技术生产的α干扰素。

干扰素具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节作用，能在分子水平上抑制病毒在细胞内的繁殖活动，是目前抗病毒谱最广的药物，毒性低、抗原性很弱［２］。

治疗水痘的机理可能是：（１）干扰素进入机体后在细胞表面与特殊的膜受体结合，诱导细胞产生一种抗病毒蛋白（ＡＶＰ），后者又可被干扰素激活，导致病毒ｍＲＮＡ降解并阻止病毒蛋白合成，因而抑制病毒复制［３］；（２）干扰素在一定程度上调节宿主的免疫功能，包括调节细胞免疫和体液免疫，提高吞噬细胞功能、又可刺激免疫细胞产生大量干扰素等。

我们应用重组干扰素α－２ａ、更昔洛韦、阿昔洛韦治疗小儿水痘显示重组干扰素α－２ａ、更昔洛韦、阿昔洛韦可加快退热、减少新皮疹出现、促进疱疹结痂、防止并发症、缩短病程，疗效可靠，给药方便。

干扰素的不良反应随剂量增大而增多，有乏力、发热、肌痛、厌食等，停药后即消失。

治疗过程中未见明显不良反应，说明一般剂量、短疗程应用干扰素α治疗小儿水痘是安全可靠的，且给药方便，可以门诊用药。

参考文献：［１］胡亚美，江载芳，主编．诸福棠实用儿科学（上）［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００２：７４８．［２］孙毅平．抗病毒感染的药物治疗进展［Ｊ］．国外医学儿科分册，１９９７，２４：５．［３］汪复，主编．感染性疾病与抗微生物治疗［Ｍ］．第２版．上海：上海医科大学出版社，２０００：１７３．（收稿日期：２００５－０３－２８修回日期：２００５－１０－１４）我院儿科２００２年６月￣２００４年６月采用乌体林斯和干扰素联合治疗反复呼吸道感染（ＲＲＴＩ），取得了较好的疗效，现报告如下。

１资料与方法１．１一般资料我院符合１９８７年４月全国小儿呼吸道疾病学术会议ＲＲＴＩ诊断标准［１］的儿科门诊患儿６６例，ＲＲＴＩ每年５￣２０次以上，其中男３５例，女３１例；１￣３岁３７例，３￣７岁２２例，＞８岁７例。

随机分为两组，两组年龄、性别、症状和体征、感染疾病、合并症、ＲＲＴＩ次数等临床资料经统计学处理，无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

见表１。

乌体林斯、干扰素联合治疗反复呼吸道感染疗效观察杨明周（广西壮族自治区来宾市人民医院，广西来宾５４６１００）［摘要］目的：观察乌体林斯、干扰素联合治疗反复呼吸道感染的临床疗效。

方法：６６例反复呼吸道感染患儿随机分治疗组３３例和对照组３３例，治疗组在对照组常规治疗基础上加用乌体林斯及干扰素联合治疗。

结果：治疗组总有效率（１００％）明显优于对照组（７８．７９％），有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

结论：乌体林斯、干扰素联合治疗反复呼吸道感染疗效明显。

［关键词］乌体林斯；干扰素；反复呼吸道感染；儿童［中图分类号］Ｒ９７８．７；Ｒ５６２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２－１０８Ｘ（２００５）０６－００５０－０２ＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｕｔｉｌｉｎｓａｎｄｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎＹＡＮＧＭｉｎｇ－ｚｈｏｕ（ＬａｉｂｉｎＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉ，ＧｕａｎｇｘｉＬａｉｂｉｎ５４６１００，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｕｔｉｌｉｎｓａｎｄｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＲＲＴＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６６ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，３３ｃａｓｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄ３３ｃａｓｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｕｔｉｌｉｎｓａｎｄｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｗｅｒｅｇｉｖｅｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（１００％）ｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７８．７９％）（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＵｔｉｌｉｎｓａｎｄｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｗｅｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＲＲＴＩ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｕｔｉｌｉｎｓ；Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ１．２方法两组均给予常规抗感染及抗病毒治疗，咳嗽、气喘、咳痰者予以止咳祛痰、平喘、雾化吸入治疗；高热者给予退热；惊厥者给予止惊治疗；有合并症者作相应处理。

观察组在此基础上予以乌体林斯（成都金星健康药业有限公司）肌肉注射，１．７２μｇ／次，每周１次，疗程１０￣２０次；干扰素（深圳科兴生物制品有限公司）１００ｕ／次，连用３￣５ｄ。

１．３随访从开始治疗起，定期随访观察６￣１８个月。

记录每个患儿治疗后呼吸道感染次数、症状及病程。

１．４统计学方法采用χ２检验和秩和检验法。

２结果２．１疗效评定标准痊愈：治疗观察１年，上呼吸道感染≤２次，无下呼吸道感染；显效：１年内上呼吸道感染≤３次，下呼吸道感染１次；好转：１年内上呼吸道感染≤４次，下呼吸道感染≤２次；无效：治疗后ＲＲＴＩ次数未见减少。

２．２两组疗效比较结果见表２。

治疗组中有３例出现低热、乏力、纳差等症状，停药后症状消失，其余病例未发现明显不良反应。

３讨论小儿急性呼吸道感染（ＡＲＩ）为儿科常见病多发病，多数为病毒性感染［２］，由于多种原因，可导致ＲＲＴＩ。

其中大多数文献报道认为小儿免疫功能低下或缺陷，是儿童ＲＲＴＩ的主要原因之一［３，４］。

因此，在ＲＲＴＩ的防治中，除抗病毒外，使用免疫调节剂增强机体的免疫功能变得至关重要。

乌体林斯的主要成分为灭活的草分枝杆菌，具有刺激淋巴细胞，调节细胞免疫和体液免疫功能，增强巨噬细胞和自然细胞的活性，对机体起主动免疫作用。

而干扰素是一种具有生物活性的调节蛋白，能使敏感细胞产生抗病毒蛋白，激活巨噬细胞、抑制病毒的复制、具有广谱抗病毒作用。

本组应用乌体林斯和干扰素联合治疗ＲＲＴＩ，既能抗病毒，又能调节和增强免疫，两者相互协调，取得较好疗效。

但还有其它因素引起ＲＲＴＩ存在，如维生素Ａ及其它微量元素缺乏、营养不良、贫血、佝偻病等。

因此，防治ＲＲＴＩ应采取综合措施［２］，如改善小儿营养，加强体格锻炼，补充维生素及微量元素等，才能有效降低其复发率，收到良好的效果。

参考文献：［１］胡仪吉．反复呼吸道感染诊断标准［Ｊ］．中华儿科杂志，１９８８，２６９（１）：４１．［２］董宗祈．加强小儿急性呼吸道感染的防治工作［Ｊ］．中华儿科杂志，２０００，３８（１０）：５９７．［３］马少春，杨瑞兰，蒋玉红，等．反复呼吸道感染儿外周血淋巴细胞凋亡及免疫功能的关系［Ｊ］．实用儿科临床杂志，１９９８，１３（４）：１９９．［４］刘爽，孙俊秀，周在咸．儿童反复呼吸道感染与血清免疫球蛋白Ｇ亚类及ＩｇＡ缺乏［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００２，１７（４）：３２８．（收稿日期：２００５－０９－２８修回日期：２００５－１０－２０）表１两组症状、体征、合并症、ＲＲＴＩ次数比较症状体征合并症ＲＲＴＩ次数发热咳嗽气促扁桃体肿大三凹征肺部啰音惊厥鼻窦炎佝偻病营养不良５￣１０１０￣１５１５￣２０＞２０治疗组（ｎ）３３３１９２１５２０２５３３１０１２７２对照组（ｎ）３３３２７２２４１８４４１４１２１５９１临床症状表２两组疗效比较组别治疗组对照组ｎ３３３３痊愈（％）１５（４５．４６）５（１５．１５）显效（％）１２（３６．３６）１０（３０．３０）好转（％）６（１８．１８）１１（３３．３３）无效（％）０（０）７（２１．２１）总有效率（％）１００．００７８．７９注：经Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，ｕ＝３．５２８７Ｐ＜０．０１本刊特别欢迎各类基金课题产生的论文为了鼓励作者将基金课题（包括国家自然科学基金、国家各部委以及各省、市、自治区级的各种基金）产生的论文投到《儿科药学杂志》发表，以进一步提高本刊的学术水平，由上述基金课题产生的论文在本刊发表时，免收发表费，基金项目需写明基金名称及编号，否则无效。

热忱欢迎广大作者踊跃投稿，共同把我国第一本儿科药学专业性学术期刊———《儿科药学杂志》办得更好。

《儿科药学杂志》编辑部"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""。