放射科照片申请单

放射科室胶片申请书

放射科室胶片申请书英文回答：

Radiology Department Film Request Form. Patient Information:

Full Name:

Date of Birth:

Gender:

Contact Number:

Address:

Clinical Information:

Referring Physician:

Date of Referral:

Clinical Diagnosis:

Relevant Medical History:

Film Request Details:

Type of Examination: (e.g., X-ray, MRI, CT scan)。

Specific Area(s) of Interest:

Reason for Examination:

Any previous imaging studies related to this request: Urgency of the Examination:

Patient Consent:

I, the undersigned, hereby authorize the Radiology

Department to perform the requested imaging examination. I understand the potential risks and benefits associated with the procedure and agree to comply with any instructions provided by the Radiology Department.

放射检查申请单

一、引言

放射检查申请单是医院内放射科用于记录患者放射检查相关信息的重要文档。

本文将详细介绍放射检查申请单的标准格式，包括表头信息、患者信息、检查项目、医嘱和医生签名等内容。

二、表头信息

放射检查申请单的表头信息包括医院名称、科室名称、申请单编号、申请日期等。这些信息用于标识申请单的来源和时间，方便医院内部管理和归档。

三、患者信息

患者信息是放射检查申请单的核心内容之一。包括患者姓名、性别、年龄、住

院号（或门诊号）、联系电话等。这些信息用于唯一标识患者，确保检查结果与患者信息一致。

四、检查项目

放射检查申请单需要明确列出具体的检查项目。根据不同的病情和临床需求，

检查项目可以包括X光、CT、MRI、超声、核医学等。对于每个检查项目，需要

注明具体部位、检查目的和临床症状，以便医生准确判断并制定适当的诊疗方案。

五、医嘱

医嘱是放射检查申请单中医生对检查的具体要求和建议。医嘱内容需要明确、

简洁，包括检查时间、空腹或饮食要求、特殊注意事项等。医嘱的准确性和清晰度对于患者的检查结果和诊断有着重要的影响。

六、医生签名

放射检查申请单需要医生亲自签名确认，以确保申请单的真实性和有效性。医生签名应包括医生姓名、职称和签名日期，以便于后续的追溯和沟通。

七、其他信息

放射检查申请单还可以包括其他相关信息，如病情摘要、临床诊断、病史、过敏史等。这些信息有助于医生更全面地了解患者的病情和需求，为患者提供更准确的诊疗服务。

八、总结

放射检查申请单是医院内放射科重要的工作文档，对于患者的放射检查结果和诊断有着重要的影响。标准格式的放射检查申请单包括表头信息、患者信息、检查项目、医嘱和医生签名等内容，确保信息的准确性和完整性。医院和医生应重视放射检查申请单的编写和管理，提高放射检查的质量和安全性，为患者提供更好的医疗服务。

放射科检查申请单存在的问题演示文稿

影像申请单应该怎么开
• 1.申请单由经治医生按规定逐项填写，医生签全名或盖印章。 • 2.急诊或需急诊检查者，应在申请单右上角注明“急诊” 字，复查者应注明前次检查号。 • 3.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见及其他影像检查等有关资料，临床诊断，检查部位及目的。 • 4.危重病人检查临床医生应当在场陪同。 • 5.患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，应在申请单上注明。
六、脉管系统：通过CT血管三维成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤（比如动脉破裂），但是这些都需要在造影剂CT增强的前提下才能进行
什么是CT增强扫描？为什么需要增强？
• CT检查分为平扫和增强扫描。CT增强扫描即是通过静脉注入造影剂后进行CT扫描检查，目的是提高被检组织器官的密度对比。CT增强扫描能够提高病变的检出率，发现平扫时未发现的病变；鉴别血管性和非血管性病变，更好地判断病变的性质；确定病灶的范围和临床分期，提高肿瘤分期的准确性，判断手术切除的可能性。因此，为了给临床医生制定合理的治疗方案提供依据，ＣＴ增强扫描是不可或缺的手段。诊断质量控制中心的文献报道：单纯平扫容易漏诊病变，特别是腹部实质性脏器的漏诊率高达 40%，确诊率不到30%。
CT的临床应用
一、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、髓鞘形成异常和脱髓鞘疾患；血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常、颅内感染性疾病（增强）等。是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法；

放射科申请单报告单[修改版]

第一篇：放射科申请单报告单

放射科摄片、CT及放射透视检查申请单的

填写要求

1. 申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。由进修或实习医师所填写的申请单，必须由带教或患者主管医师审核并签名。

2. 摄片检查、透视检查应分开填写申请单；不能同时在同一申请单上填写。CT检查应在CT专用申请单上填写。

3.急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等, 应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号(CT号)。

4. 申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。门诊及为重患者申请单上必须注明患者的联系方式。

摄片及放射透视检查报告单的书写

1.检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。

2.报告内容

（1）检查部位、范围、方法与过程（具体写出本次检查包括的解剖部位，照片的大小与张数；造影剂的名称、浓度、计量、注射方法、投照时间及方位；检查是如何进行的，说明检查次序的先后）。

（2）X线的发现及解释，按系统如实描述病变形态、数目、大小、位置、密度、结构、边界以及与周围关系等所有异常，同时提出重要的正常部分。

（3）X线诊断（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断）以及建议。

3.报告单必须认真审核无误后方可发出，透视报告可写在透视单或门诊病历上。

CT报告单的书写

1. 检查报告单必须逐项填写，一般项目、CT号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。

放射科照片申请单(总1页)

--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--

--内页可以根据需求调整合适字体及大小--

株洲恺德心血管病医院影像检查通用申请单20 年月日 CT□ X线□双源CT□ MRI□影像号：

2

放射检查申请单

标题：放射检查申请单

引言概述：放射检查申请单是医疗机构中常见的一种医疗文书，用于医生向放射科医师发出放射检查的请求。正确填写放射检查申请单对于患者的诊断和治疗非常重要。本文将详细介绍放射检查申请单的内容和填写要点。

一、患者信息

1.1 患者姓名、性别、年龄：在填写放射检查申请单时，首先要确保患者的基本信息是准确无误的，包括姓名、性别和年龄。这些信息对于后续的检查和诊断非常重要。

1.2 联系方式：除了基本的个人信息外，还需要填写患者的联系方式，以便医护人员在需要时能够及时联系到患者。

1.3 临床诊断：在放射检查申请单上还需要填写患者的临床诊断，即医生对患者疾病的初步判断。这对于放射科医师进行检查时的参考非常重要。

二、检查项目

2.1 检查部位：根据患者的临床症状和医生的诊断，需要明确填写要进行放射检查的部位。比如头部、胸部、腹部等。

2.2 检查目的：在填写放射检查申请单时，还需要说明进行检查的目的，即医生希望通过这次检查获得什么信息，以指导后续的治疗和诊断。

2.3 检查方式：根据不同的检查部位和目的，选择合适的检查方式，比如X射线、CT、MRI等，填写在申请单上。

三、临床资料

3.1 病史：在放射检查申请单上需要填写患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等，这些信息对于放射科医师进行检查时的判断和处理非常重要。

3.2 辅助检查结果：如果患者之前进行过其他的辅助检查，比如血液检查、尿

液检查等，也需要在申请单上注明，以便医生综合分析患者的病情。

3.3 临床表现：除了病史和辅助检查结果外，还需要填写患者的临床表现，即

影像申请单的书写及各种常规检查的准备要求

③做好相关术前准备（病人准备和器械准备），在用顺铂类药应做术前水化； ④谨慎操作，尽量超选，酌情栓塞； ⑤交代病人注意术后事项。
（十一）腹腔其他血管造影及治疗（略）
（十二）消化系器官CT扫描（含食管、胃、腹腔及腹膜后、直肠、肝等），主要介绍胃及直肠 CT扫描： 1、胃CT检查主要技术要点： ①掌握好适应症及禁忌症；②着重作好扫描前的准备（禁食及平滑肌松弛）；③作好扫描野定位，选择腹部扫描模式；④增强病人视情况而定，是否应做三期，增强后须留观0.5-4h。
影像申请单的书写及各种常规检查的准备要求
二医院放射科梁社富
Ⅰ、申请单的书写
（一）一般情况年龄，性别，姓名，科别，住院号，床号，原检查的X线、CT、MR片号等（二）病史摘要 ①主诉②既往史③现病史④辅检查情况（有关实验室检查的资料请带齐）
（三）临床初诊或诊断
（四）检查部位、目的要求检查部位一定要正确，严格按照湖北省卫生厅文件要求：CT分为颅脑、颞骨、垂体、眼睑、眼球、鼻咽、口咽、下颔骨、颈椎（三个颈椎或两个椎间盘为一个部位）、胸部、心脏、上腹、下腹、盆腔、椎体（三个椎体或两个椎间盘一个部位）、四肢及其他。MR扫描大致同 CT。（五）医师签字（要求正规、易认）
（四）泌尿系逆行造影
技术要点： 1、严把禁忌症，减少并发症； 2、作好相关准备（病人、器械）； 3、动作轻柔、准确，注入造影剂时压力不可太高； 4、摄片时要观察满意后再拔管，术后预防出血及感染。

X线照片申请单

奈曼普仁中蒙医医院

X线照片申请单照片号

姓名: 性别: 年龄: 职业: 民族: 婚否:

申请科室：门诊号：住院号：床号：

病情简介：（必须填写）

临床诊断：

检查部位及检查方法：（请选择）

如上述没有所需体位请写在后面：收款金额：

申请医师：申请日期：年月日

奈曼普仁中蒙医医院放射科

医学影像(放射)检查申请单

姓名：性别：男 / 女年龄：申请日期：科室：住院号：床号：申请医生：主要病史及体征：

既往或其他重要的辅助检查结果：

检查目的：

检查前准备：

影像检查记录

对比剂不良反应记录

放射检查申请单

放射检查申请单是医疗机构用于申请患者进行放射学检查的一种表格。该申请单主要用于医生向放射科医生提供患者的个人信息、病史、临床诊断和需要进行的放射学检查项目等内容，以便放射科医生能够准确、安全地进行相应的检查。

放射检查申请单的标准格式如下：

1. 顶部信息：

- 医疗机构名称：XX医院

- 科室名称：放射科

- 申请日期：XXXX年XX月XX日

- 申请医生姓名：XXX

- 医生工号：XXX

2. 患者信息：

- 姓名：XXX

- 性别：XX

- 年龄：XX岁

- 住院号/门诊号：XXX

- 联系电话：XXX

3. 病史：

- 主要症状：XXX

- 既往病史：XXX

- 过敏史：XXX

4. 临床诊断：

- 临床诊断：XXX

- 可疑诊断：XXX

5. 放射学检查项目：

- 检查部位：XXX

- 检查项目：XXX

- 检查目的：XXX

6. 其他信息：

- 特殊要求：XXX

- 临床医生签名：XXX

- 临床医生盖章：XXX

以上是标准的放射检查申请单格式，具体内容根据实际情况进行填写。放射检查申请单的目的是为了确保患者能够得到准确、安全的放射学检查，同时提供必要的病史和临床诊断信息，以便放射科医生能够根据患者的具体情况进行相应的检查和诊断。医疗机构应严格按照标准格式填写放射检查申请单，并保证信息的准确性和完整性，以确保患者的权益和安全。

放射检查申请单

放射检查申请单是医疗机构用于申请患者进行放射学检查的一种文书。它是医

生向放射科医生提供患者信息和检查要求的重要依据，也是放射科医生进行放射学检查的指导和记录工具。下面是放射检查申请单的标准格式及内容要求。

一、放射检查申请单的格式要求

1. 页眉部分：包括医疗机构名称、科室名称、申请单编号、日期等信息。

2. 患者信息部分：包括患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号等信息。

3. 申请检查部分：包括检查项目、检查部位、检查目的等信息。

4. 临床诊断部分：医生填写患者的临床诊断，以便放射科医生根据临床情况选

择合适的检查方法和参数。

5. 医生信息部分：包括申请医生姓名、职称、科室、联系电话等信息。

6. 签名部分：包括申请医生的签名和日期。

二、放射检查申请单的内容要求

1. 患者信息：填写患者的姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号等基本信息，确保准确无误。

2. 申请检查：根据患者的临床症状和医生的诊断，选择适当的检查项目。常见

的放射学检查项目包括X线检查、CT扫描、MRI、超声检查等。填写时应明确指

出检查部位和检查目的，以便放射科医生准确执行。

3. 临床诊断：医生应根据患者的临床表现和辅助检查结果，提供准确的临床诊断。这有助于放射科医生更好地理解患者的病情，选择合适的检查方法和参数。

4. 医生信息：填写申请医生的姓名、职称、科室和联系电话等信息，以便放射科医生在需要进一步了解病情时进行沟通。

5. 签名：申请医生应在申请单上签名，并注明签名日期，以确保申请的真实性和有效性。

三、放射检查申请单的注意事项

放射科CTDR检查申请单

武强县中医医院

放射科CT/DR 检查申请单

CT 号 DR 号住院号门诊号三甲服务县级收费扶危济困

CT或DR检查病人须知

1. 请在X线检查申请单上详实填写姓名、性别、年龄、联系电话和

住址，以便及时与您取得联系。

2. 下列情况者必须于检查前告知工作人员（1）有药物过敏史，心、

肝、肾功不全；甲状腺功能亢进及有手术史者。（2）已怀孕或有可能怀孕者。

1.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。如：头颅、五官

检查中的发夹、耳环、胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物、女性胸罩钩及上衣口袋中的金属物品、腹部检查中的皮带、手机、钥匙等并妥善保管好贵重物品。

2.检查过程中切勿移动身体，并配合医生的口令做好吸气和闭气的

动作。

3.如遇机器故障需改期者，敬请谅解。

4.请病人家属陪同前来做检查。危重病人需有关医护人员陪护。

5.腹、盆部及腰椎检查患者前3天不要服用含金属的药物，胃肠造

影检查后7 天内不宜做腹部及腰椎检查，请合理安排检查顺序。

6.X线机房内有X线辐射，无关人员及小儿请勿进入。

7.检查时请务必带上以往的X线片、CT、MRI、超声等检查资料，

并向医生提供全面详实的病史。

医院影像资料申请书范文

尊敬的医院影像中心负责人：

我是某某医院的医务人员，现代诚恳向贵中心申请获取病人的影像资料。详细情况如下：

一、病人信息：

姓名：某某

性别：男/女

年龄：XX岁

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

二、临床信息：

病人的主诉或疾病诊断：

1. 主诉/疾病诊断1：

详细描述：

放射检查申请单

放射检查申请单是医疗机构中常见的一种文档，用于医生向放射科医生提交患者进行放射检查的申请。下面是放射检查申请单的标准格式及详细内容要求：放射检查申请单

申请医生：[医生姓名]

科室：[医生所在科室]

联系电话：[医生联系电话]

申请日期：[申请日期]

患者姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

病历号：[患者病历号]

临床诊断：[临床诊断]

申请检查项目：[申请检查项目]

检查部位：[检查部位]

检查目的：[检查目的]

是否急诊：[是否急诊]

详细内容要求：

1. 申请医生：填写申请检查的医生姓名，确保准确性和可联系性。

2. 科室：填写申请医生所在的科室，方便放射科医生进行沟通和协调。

3. 联系电话：填写申请医生的联系电话，以便放射科医生有需要时能够与其联系。

4. 申请日期：填写申请检查的日期，确保时间准确性。

5. 患者姓名：填写患者的姓名，确保与病历信息一致。

6. 性别：填写患者的性别，确保与病历信息一致。

7. 年龄：填写患者的年龄，确保与病历信息一致。

8. 病历号：填写患者的病历号，确保与病历信息一致。

9. 临床诊断：填写患者的临床诊断，包括疾病名称和相关病情描述，以便放射

科医生了解患者的病情。

10. 申请检查项目：填写申请进行的具体放射检查项目，如X射线检查、CT扫描、MRI等。

11. 检查部位：填写申请检查的具体部位，如头部、胸部、腹部等。

12. 检查目的：填写申请检查的目的，如明确病变部位、评估疾病发展等。

13. 是否急诊：标注申请是否为急诊情况，以便放射科医生能够及时安排检查。

放射检查申请单

一、申请单概述

放射检查申请单是医疗机构用于申请患者进行放射检查的一种文书，旨在规范化和统一化放射检查的申请流程，确保患者的安全和诊疗的准确性。本文将详细介绍放射检查申请单的标准格式及其相关要素。

二、放射检查申请单的标准格式

放射检查申请单通常由以下几个部分组成：

1. 申请单位信息

包括申请单位的名称、地址、联系电话等。

2. 患者信息

包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。

3. 临床诊断信息

详细描述患者的临床症状、体征等，以及初步诊断结果。

4. 检查项目及部位

列出需要进行的放射检查项目，如X射线、CT、MRI等，以及具体的检查部位，如头部、胸部、腹部等。

5. 检查目的

阐述进行此次放射检查的目的和需要明确的问题。

6. 检查计划

包括检查日期、时间、检查地点等信息。

7. 医生签名和日期

申请医生需在申请单上签名，并注明签名日期。

三、放射检查申请单要素的详细说明

1. 申请单位信息

申请单位信息应包括完整的单位名称、地址和联系电话。这些信息有助于医疗机构与申请单位进行沟通和确认。

2. 患者信息

患者信息是放射检查申请单的核心内容之一，应包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。这些信息有助于医疗机构准确识别患者身份，并进行相关的医疗记录。

3. 临床诊断信息

临床诊断信息应详细描述患者的临床症状、体征等，以及初步诊断结果。这些信息对于放射检查医生来说是非常重要的，有助于医生理解患者的病情，并制定合理的检查方案。

4. 检查项目及部位

检查项目及部位应准确列出需要进行的放射检查项目，如X射线、CT、MRI 等，以及具体的检查部位，如头部、胸部、腹部等。这些信息对于放射科医生来说至关重要，有助于医生明确检查的范围和目的。

放射检查申请单

放射检查申请单是医疗机构进行放射学检查的重要文件之一。它是医生向放射科提出检查要求的依据，也是放射科进行检查的指导文件。为了确保放射检查的准确性和安全性，放射检查申请单需要按照一定的标准格式进行填写。下面是一份标准格式的放射检查申请单示例：

放射检查申请单

申请单编号：RAD2022001

患者信息：

姓名：张三性别：男年龄：45岁

检查部位：头部

检查项目：头部CT扫描

检查目的：排除颅内出血、脑肿瘤等疾病

临床症状：头痛、头晕、恶心

病史：高血压病史5年，无手术史

其他检查结果：无

签字医生：李医生职称：主治医师

申请日期：2022年1月10日

注意事项：

1. 患者信息：包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，确保患者身份的准确性。

2. 检查部位：明确需要进行放射检查的具体部位，如头部、胸部、腹部等。

3. 检查项目：具体列出需要进行的放射检查项目，如CT扫描、X射线片等。

4. 检查目的：明确放射检查的目的，如排除疾病、评估病情等。

5. 临床症状：描述患者的主要症状，有助于放射科医生进行准确的诊断。

6. 病史：列出患者的重要病史，如高血压、糖尿病等，以便放射科医生综合考虑。

7. 其他检查结果：如有其他相关检查结果，需在此处注明，有助于综合分析。

8. 签字医生：申请放射检查的医生需在此处签字，并注明职称，以确保申请的真实性和有效性。

9. 申请日期：填写申请放射检查的日期，方便医疗机构进行时间管理。

以上是一份标准格式的放射检查申请单示例，具体内容仅供参考。在实际应用中，医疗机构可以根据自身需求进行相应的调整和修改。放射检查申请单的准确填写对于确保放射检查的准确性和安全性非常重要，医生在填写时应子细核对患者信息、病史等相关内容，以确保申请的准确性和完整性。同时，医疗机构也应建立相应的管理制度，确保放射检查申请单的规范化使用。