严重急性呼吸道症候群概述
医院医疗呼吸道病毒感染概述内容PPT汇报
上呼吸道病毒感染的特点
上呼吸道病毒感染的特点
第五
第六 第七 第八
表面感染获得的免疫力一般不持久，而呼吸道的局部免疫比全 身免疫更为直接和重要。
病毒在呼吸道局部繁殖，临床出现症状时病毒低度已经达到高 峰，所以抗病毒预防比治疗更为重要。
粘膜免疫有交叉反应
感冒的症状主要有发热、头疼、乏力等。机理还不清楚，有见 解认为病毒感染促进炎症介质的释放。
病情虽轻，经济影响巨大。据美国资料，30%的误学 和40％的误工是由普通感冒导致，即普通感冒每年导 致23亿天的误学及25亿天的误工，每年因普通感冒 就诊人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状 的非处方药物花费近20亿美元；
多发生于冬季，儿童和成人中90%以上的呼吸道感染 由病毒引起，至少涉及8个科，200多个型别的病毒。
第一例病例临床特点
WHO的病例定义
中东呼吸道症候群
病毒性：SARS认识与防范
壹、前
n
言
n
3月24日行政院宣布SARS為第四類傳染病， 對於SARS患者及疑似被傳染者，可以留院 或採取居家隔離等措施；全國公務員亦一 律暫停前往中國大陸、香港、越南等感染 區公出。 依『傳染病防治法』規定，曾與傳染病病 人接觸或疑似被傳染者，得由主管機關予 以留驗，違者得處六萬元以上，卅萬以下 罰緩。
壹、前
n
言
n
致病原為一「變異性冠狀病毒」，由人類 的冠狀病毒與動物的冠狀病毒，發生基因 交換重組而成的新病毒，但從臨床分析仍 不能排除可能有其他病原存在。 全球人類目前對SARS都沒有抗體，此種新 型態病毒除近距離飛沫傳播，另一個傳染 途徑則是雙手沾染病毒後間接接觸傳染， 戴口罩、勤洗手是預防傳染的基本守則。
黴漿菌（包括結核菌）、濾過性病 毒、立克次體、披衣菌及退伍軍人 桿菌等
貳、認識嚴重急性呼吸道症候群(SARS)
WHO目前統計：
n大部分25-70歲，極少數病例小於15歲。 n潛伏期2-7天，最常見為4天，最長為10天。 n約10％的被感染者病情會變嚴重，其中一半 最後需要呼吸器治療，3-4％的死亡率。一 般而言，年齡超過40歲而且合併其他疾病的 患者比較容易進展成上述嚴重型的疾病。 n其他90％的人以輕微症狀表現後，短時間內 會痊癒。
（密切接觸指曾照顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接 接觸其呼吸道分泌物及體液）
了解并管理急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
了解并管理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见而严重的肺部疾病，其
特征是非心源性肺水肿和严重低氧血症。ARDS可能由多种原因引起，如感染、创伤、烧伤等。本文将介绍ARDS的病因、临床表现和诊断，以及对ARDS患者的治疗和管理措施。
一、ARDS病因及发病机制
ARDS的主要病因包括感染、脓毒症、创伤、烧伤、重症感染等。
这些因素会引起肺泡和毛细血管损伤，导致肺组织的炎症反应和水肿，最终影响肺功能。发病机制主要包括炎症反应、肺泡上皮细胞损伤和
氧化应激等。
二、ARDS的临床表现和诊断
ARDS的临床表现包括进行性呼吸困难、低氧血症、发绀、呼吸窘
迫等。严重的ARDS患者可能需要机械通气支持。ARDS的诊断主要
依靠临床症状和肺部影像学检查。常用的诊断标准包括某种明确的病因、急性发病、进行性低氧血症以及排除左心衰竭等。
三、ARDS的治疗和管理措施
1. 氧疗：对于ARDS患者，正确的氧疗是非常重要的。通过输氧，
可以纠正低氧血症，提高患者的氧合功能。
2.机械通气支持：对于严重呼吸窘迫的ARDS患者，机械通气是必
要的。这包括使用呼气末正压（PEEP）以及控制性通气等。
3. 液体管理：合理的液体管理对ARDS患者的预后有很大影响。避
免过度补液，以免进一步加重肺水肿和炎症。
4. 营养支持：保持患者的营养平衡对于ARDS患者的康复起着至关
重要的作用。采用合适的营养支持措施可以提高患者的免疫力和抗炎
反应。
5. 过滤疗法：ARDS患者可能存在炎症介质和毒素的释放，可以考
虑采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）等过滤疗法，以去除体内的有害
肺炎
病因及发病机制
病因：致病力较弱型的肺炎球菌， 混合感染
诱因：继发于其他疾病；长期卧床的 衰弱病人；全身麻醉及昏迷病 人；年老体弱者。
机理：抵抗力↓，病原菌沿支气管蔓 延至肺泡
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病理变化
肉眼观： 两肺表面和切面散在灰黄色实变 病灶,背侧和下叶明显,病灶大小不 等，直径多在05～1㎝左右，严 重者病灶可相互融合。
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病理变化
病毒包涵体 ： 位于增生的上皮细胞胞浆
内或胞核内，呈圆形或椭圆形， 细胞大小，嗜酸性或嗜碱性染色， 其周围可见清淅的透明晕。
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临床表现
症状轻重不等。可出现发热、头 痛、乏力和倦怠等全身中毒症状；剧 烈咳嗽、无痰；发绀、呼吸困难等缺 氧体征 。X线检查见肺纹理增粗，有 斑点状或片状模糊阴影。严重病例， 肺部可出现实变体征，甚至导致心力 衰竭或中毒性脑病。
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死亡率高
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大叶性肺炎并 发肺脓肿, 脓 液排出后形成 的空腔。
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小叶性肺炎(支气管肺炎)
概念： 是以细支气管为中心，肺小叶为 范围的急性化脓性炎症。故又名 支气管肺炎。
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小叶性肺炎(支气管肺炎)
发展： 细支气管→周围或末梢肺组织
sars
流行病学
传播途径
• 飞沫传播 • 是主要传播途径，短距离飞沫传播,飞沫有重量, 不会飞太远（约1米）. • 密切接触传播：分泌物及排泄物。 • 消化道粪-口途径?
打喷嚏时大量的飞沫向四周扩散！
流行病学
易感人群
• • • • 普遍易感 青壮年居多 患者的家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群。 患病后可能获得一定程度免疫，无再发病例报告。
密 切 接 触 者 隔 离
病例数
病例数
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
05-
全国SARS病人年龄分布
年龄
10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-
发病率1/ 10万
非典型肺炎症状
急性起病 以发热为首发症状，体温38℃~40℃（发烧越高，病情发展 将越重，偶有畏寒） 伴有头痛、关节和全身酸痛、乏力，可有胸痛或腹泻； 有逐渐明显的呼吸道症状，干咳、少痰； 个别病人可发展成为呼吸窘迫综合征，导致呼吸衰竭；多数 病人症状较轻。 肺部体征变化不是很明显，听诊时可有一些干罗音或 湿罗音， 发病10到14天为病情进展期，14天后逐渐恢复，体温正常。
诊断依据
1、流行病学史
• 1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明 确传染他人的证据； • 1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现 继发感染疫情的区域。
非典资料
1。什么是非典严重急性呼吸道症候群：在未查明病因前被叫做“非典型性肺炎”,是一种极具传染性的疾病。传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称ＳＡＲＳ，是一种因感染ＳＡＲＳ相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。
2。“非典”的传染源根据医学权威证明病源体已经明确找到,就是SARS冠状病毒。这种病毒是通过野生动物传染给人类,代表就是果子狸,研究都证明从果子狸上分离出的类SARS冠状病毒与人身上分离的SARS病毒高度同源,它是非典病毒的主要载体
3。“非典”的传染途径医学研究说明患者为重要的传染源，主要是急性期患者，此时患者呼吸道分泌物、血液里病毒含量十分高，并有明显症状，如打喷嚏等易播散病毒。ＳＡＲＳ冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播，是一种新出现的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感染。
中共中央政治局常委会和中共中央政治局专门召开会议，作出一系列防治非典工作的重大部署：
一是明确要求北京市建立防疫工作统一领导机制，统一收集、汇总、报告疫情；
二是要严格疫情报告制度，所有医疗机构都要加强疫情的监测，及时准确地核实疫情，如实上报政府有关部门，绝不允许缓报、瞒报和漏报；
三是对因工作不力，不能准确掌握疫情或有意隐瞒疫情的，要严肃追究地方和部门负责人的责任；
四是所有发生疫情的地区，当务之急、重中之重是采取果断措施防止疫情扩散；
【肺病】严重急性呼吸道症候群1
严重急性呼吸道症候群
严重急性呼吸道症候群又称SARS。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”，是一种极具传染性的疾病。传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。
患者为重要的传染源，主要是急性期患者，此时患者呼吸道分泌物、血液里病毒含量，十分高，并有明显症状，如打喷嚏等易播散病毒。SARS冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播，是一种新出现的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感。
此病死亡率接近11%，主要是冬春季发病。其发病机制与机体免疫系统受损有关。病毒在侵入机体后，进行复制，可引起机体的异常免疫反应，由于机体免疫系统受破坏，导致患者的免疫缺陷。同时SARS病毒可以直接损伤免疫系统特别是淋巴细胞。
非典型性肺炎（Atypical pneumonias）是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。
其实在医学界，人们对2003年发生的这场传染病的名称存在争议，因为已经查明，这种病其实并不是医学上通常所说的“非典型肺炎”，而是“传染性冠状病毒肺炎”。对于这种型传染病，人们的认识有一个逐步深入的过程，概念也渐趋正确。起初人们认为，致病原因是衣原体病毒，直到2003年3月份才弄清其病原体是“冠状病毒”。我国广东医生在与病魔的搏斗中，根据其临床上有发烧、咳嗽、肺部有阴影等肺炎共性症状，但与由肺炎链球菌等细菌引起的肺炎相比，症状不够典型，病原体尚未完全明确，而且有传染性强、使用抗菌药物治疗无效等特征，于1月22日首次使用“非典型肺炎”来命名它，世界卫生组织也确认了其医学名称Atypical pneumonia，简称ATP。2月底，世界卫生组织的意大利籍传染病专家卡洛·厄巴尼（Carlo Urbani）大夫根据当时已经掌握的情况将其命名为severe acute respiratory syndrome （简称SARS），3月15日世界卫生组织正式以此取代了ATP。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的急性呼吸道疾病，在
医学领域被广泛讨论和研究。ARDS的发病率较高，致死率也相对
较高。它主要由各种原因引起的肺部损伤导致肺泡膜无法正常工作，并且以呼吸困难和低氧血症为主要特征。这篇文章将探讨ARDS的病因、病理生理学、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
病因方面，ARDS可以是多种原因引起的。最常见的原因是直接肺
损伤和间接肺损伤。直接肺损伤通常是由于各种原因引起的肺部创伤，如吸入有害气体、溺水、长时间接受机械通气等。间接肺损伤
通常是由全身炎症反应综合征（SIRS）引起的，如感染性疾病、严
重创伤、严重胰腺炎等。其他较少见的原因包括过敏反应、输血反应、急性胸腔综合征等。
在ARDS发生过程中，病理生理学起着重要作用。当肺泡膜受损时，肺泡和肺毛细血管之间的通透性增加，导致液体和炎症细胞渗入到
肺泡腔内，进一步加重了肺部水肿和炎症反应。这些病理生理的改
变导致肺泡通气和气体交换的功能障碍，使患者出现呼吸困难并发
生低氧血症。
临床表现方面，ARDS的症状主要包括呼吸困难、急性发生的低氧
血症、呼吸窘迫和肺部啰音等。严重的ARDS患者可能会出现发绀、多器官衰竭等并发症。临床上通常会通过体格检查、X线胸片和血
气分析等进行诊断。
诊断ARDS是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学结果等。ARDS的诊断依据包括以下几个方面：（1）急性发生的呼吸困难，（2）低氧血症，（3）胸片或CT显示肺部浸润性病变，（4）肺泡膜水肿和肺泡腔内渗液。
呼吸道疾病简介
呼吸道疾病简介
呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病，包括上呼吸道
感染、气管炎、支气管炎、哮喘、肺炎等等。本文将对呼吸道疾病的
常见类型、症状、治疗及预防进行简要介绍。
一、上呼吸道感染（URTI）
上呼吸道感染是指鼻子、喉咙、喉头和气管的感染，常见症状包括
流鼻涕、喉咙痛、打喷嚏、咳嗽等。这种疾病通常由病毒引起，治疗
主要是缓解症状，包括适当休息、饮食调理、多饮水、保持通风良好
的环境等。
二、气管炎
气管炎是气管黏膜的炎症，常见症状包括咳嗽、呼吸急促、咳痰等。绝大多数气管炎是由病毒感染引起的，少数情况可能由细菌感染造成。治疗上主要是缓解症状，注意保持充足的水分摄入、避免刺激性物质，如烟草烟雾。
三、支气管炎
支气管炎是支气管黏膜的炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷等。支气管炎可以是急性的，也可以是慢性的。急性支气管炎通常由病毒
感染引起，而慢性支气管炎可能与长期吸烟或长期接触有害气体有关。治疗上根据病情选择合适的方法，如使用抗生素治疗细菌感染、使用
支气管舒张剂缓解气道痉挛等。
四、哮喘
哮喘是一种反复发作的慢性气道炎症，主要症状为喘息、胸闷、呼
吸困难等。哮喘发作与气道炎症引起的气道痉挛和黏膜水肿有关。治
疗上通常采用两方面的措施，一是控制症状，如吸入糖皮质激素、使
用长效支气管舒张剂等；二是预防发作，如避免过敏原、保持良好的
室内空气质量等。
五、肺炎
肺炎是肺部组织感染引起的疾病，常见症状包括咳嗽、发热、胸痛等。肺炎通常由细菌、病毒或真菌感染引起，并且可能是严重的疾病，需要及时治疗。治疗上主要根据病原体选择合适的抗生素，同时提供
我国法定报告的传染病简介(乙类传染病)
我国法定报告的传染病简介（乙类传染病）
传染病〔Infectious Diseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。我国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙3类，共40种。此外，还包括国家卫健委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。
一、《传染病防治法》要求报告的法定传染病有哪些？
《中华人民共和国传染病防治法》第三条规定：“本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。”
二、法定报告的传染病简介
（二）乙类传染病
3.传染性非典型肺炎
严重急性呼吸道症候群又称SARS。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”，是一种极具传染性的疾病。传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。
SARS病毒
微生物(microorganism简称microbe)是 包括细菌、病毒、真菌以及一些小型的原 生动物、显微藻类等在内的一大类生物群 体，它个体微小，却与人类生活关系密切。 微生物在自然界中可谓“无处不在，无处 不有”，涵盖了有益有害的众多种类，广 泛涉及健康、食品、医药、工农业、环保 等诸多领域。
Βιβλιοθήκη Baidu
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如何防范SARAS
1. 勤洗手。这是预防病毒传染的第一道防线。要时 常保持双手洁净，洗手时手心、手背、手腕、指尖、 指甲缝都要清洗，肥皂或洗涤液要在手上来回搓 10—15秒，整个搓揉时间不应少于30秒，最后用流 动水冲洗干净。 2. 勤洗脸。脸部容易寄居病毒。非典型肺炎的病原 体主要是通过鼻、咽和眼侵入人体的。洗脸可把病 毒清洗掉，使鼻、口腔和眼等病菌容易侵入的部位 保持洁净，大大减少感染的机会。 3. 勤饮水。春季气候多风干燥，空气中粉尘含量高， 鼻粘膜容易受损，勤饮水可以使粘膜保持湿润，增 强抵抗力。同时，勤饮水还便于及时排泄体内的废 物，有利于加强机体的抗病能力。 4. 勤通风。室内经常通风换气，可稀释减少致病的 因子。
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SARS病毒的传播途径
S-A-R-S
SARS症状及体征临床诊断Hale Waihona Puke Baidu
流行病学史 1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据 1.2 生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区 2.症状与体征 发热（＞38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音 或有肺实变体征之一以上。 3.实验室检查 早期血WBC计数不升高，或降低。 4.肺部影像学检查 5.抗菌药物治疗无明显效果。 SARS的临床诊断 根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合 判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。 疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4 临床诊断病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5
——对经常使用或触摸的物品、食饮具定期消毒。对人体接 触较多的柜台、桌椅、门把手、水龙头等可用0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒 剂进行喷洒或擦拭消毒作用15～30分钟。食饮具可用流通蒸 汽消毒20min（温度为100℃）；煮沸消毒15～30分钟；使 用远红外线消毒碗柜，温度达到125℃，维持15分钟，消毒 后温度应降至40℃以下方可使用。对不具备热力消毒的单位 或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。如，用有 效氯含量为250mg/L-500mg/L的含氯消毒液、有效溴为250500mg/L的二溴海因溶液、200mg/L二氧化氯的溶液浸泡、 0.5%过氧乙酸溶液浸泡30 min。消毒后清水冲洗、空干保存 备用。
成人呼吸窘迫综合征简介
成人呼吸窘迫综合征简介
成人呼吸窘迫综合征是一种严重且急性的呼吸系统疾病，常见于危重病人或急
性呼吸衰竭患者。它表现为呼吸频率增快、呼吸深度减小、心率增快、氧饱和度下降等症状。本文将对成人呼吸窘迫综合征的定义、病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行详细介绍。
定义
成人呼吸窘迫综合征是一种因各种原因引起的、急性发生的、以呼吸功能不全
为主的综合症候群。临床上通常表现为气道狭窄、胸廓受限、肺泡表面活性物质减少等。
病因
成人呼吸窘迫综合征的病因多种多样，包括感染性疾病（如肺炎、肺结核等）、外伤性疾病（如胸部外伤、气胸等）、免疫性疾病（如自身免疫性疾病）、中毒性疾病（如吸入有毒气体、药物中毒等）等。
临床表现
成人呼吸窘迫综合征的临床表现多样，主要包括：
•呼吸困难：患者常出现呼吸急促、呼吸困难等症状。
•胸痛：部分患者可能出现胸痛，甚至感到窒息。
•咳嗽：咳嗽是常见症状，尤其是在感染性疾病引起的成人呼吸窘迫综合征中。
诊断
成人呼吸窘迫综合征的诊断主要通过临床表现及相关的实验室检查来确定。常
见的诊断方法包括：
•肺功能检查：包括肺功能试验、胸部X线摄片等。
•血气分析：通过检查动脉血气参数来评估患者呼吸功能的情况。
治疗
成人呼吸窘迫综合征的治疗旨在改善患者的呼吸功能，保持氧合和二氧化碳排
泄平衡。常用的治疗方法包括：
•氧疗：通过吸氧设备给予患者高浓度氧气。
•呼吸机治疗：对于重症患者，可能需要进行机械通气治疗。
•病因治疗：根据具体病因采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、抗炎治疗等。
总之，成人呼吸窘迫综合征是一种危及生命的严重疾病，患者在出现相关症状时应尽早就医，并接受规范的治疗。及时诊断和治疗将有助于提高患者的生存率，减少并发症的发生。
严重急性呼吸道症候群概述PPT课件( 14页)
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18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。
• 用過的玩具及桌椅須清洗。 • 保持雙手清潔，用正確方法洗手。 • 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻。 • 雙手被呼吸道分泌物沾污後（如打噴嚏後）應
手。 • 用肥皂（液）洗手，然後以用後即棄的紙巾抹 • 不共用毛巾。
預防之道Ⅲ 照顧患有呼吸系統疾病的家
• 如有不適，應找醫生診治。 • 協助患者遵從醫師指示，規則服用處方藥物及
•
10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。
•
11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。
•
12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。
什麼狀況下要擔心得了SARS
在今年2月1日後
1.曾到過有SARS報告病例的地區包括廣東、香港、越南 新加坡、加拿大溫哥華、多倫多等地；
2.曾與診斷為SARS個案有親密接觸者 - 曾照顧SARS個案 - 與其共同居住 - 曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液
有上述經歷後的10天內出現高燒（＞38℃）以及一種以上 呼吸道症狀，例如：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等症狀。
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疑屬副黏液病毒家族）。其特點為發生濔漫性肺
及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌
引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織
時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」（SAR
）。
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
•
SARS病例定義Ⅰ 2003/3/16 WHO
•疑似病例（Suspect Case）
於2003年2月1日之後出現：
‧採樣供實驗室檢驗，以排除其他已知之非典型肺炎致病原
1.咽喉或/及鼻咽拭子，並進行冷凝集素試驗（cold agglutinins，包括Weilreaction和Widal’s test）
2.血液檢體供培養及血清學試驗
3.尿液 4.支氣管肺泡洗出液 5.視狀況進行屍體解剖檢驗
‧建議應每二天採集檢體一次，檢體的檢驗必須在有適當阻
• 養成洗手好習慣。
• 儘量避免出入醫院，不與疑似上 呼吸道感染患者接觸。
• 如非必要，儘量不要去SARS流行 地區。
• 疑似SARS症狀請儘速就醫，並主
動告知醫師旅遊、活動經歷。
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
•
一般民
預防之道Ⅱ 學校／幼稚園／幼兒中
• 用過的玩具及桌椅須清洗。
• 保持雙手清潔，用正確方法洗手。
備註：除了發燒與呼吸道症狀外，SARS尚可能伴隨其他症狀： 痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
•
什麼狀況下要擔心得了SAR
•在今年2月1日後
1.曾到過有SARS報告病例的地區包括廣東、香港、越南
、
新加坡、加拿大溫哥華、多倫多等地；
2.曾與診斷為SARS個案有親密接觸者
• 疑似SARS的病例應穿戴一般外科用口罩，直 排除為SARS為止。
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
•
絕設備（生物安全等級第三級）的實驗室操作，如有需
可經由各國衛生主管機關轉送國際參考實驗室。
‧每二天追蹤全套血液檢查結果。
‧視臨床需求進行胸部X光檢查。
‧視臨床需求進行治療。
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
•
萬一可能罹患了SARS怎麼辦？
•接觸者的處理方式
‧安撫其不安情緒。 ‧記錄姓名及詳細接觸史。 ‧建議接觸者當出現發燒或呼吸道症狀時：
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
•
SARS病例定義Ⅱ 2003/3/16 WHO
•極可能病例（Probable Case）
疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸 迫症候群（Respiratory Distress Syndrome）； 個案因無法解釋之呼吸道疾患導致死亡，解剖報 顯示未知原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化。
1.發高燒（＞38℃）及
2.一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困
並且包括以下一種以上的狀況：
a. 發病十日內曾與診斷為SARS之個案親密接觸（指曾
顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其
吸道分泌物及體液。）
b.發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區（含中國
東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多）
严重急性呼吸道症候群 概述
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
2020年4月14日星期二
•大葉型肺炎（典型肺炎）
•‧常見症狀：發燒、畏 • 寒、咳嗽帶痰、胸痛。 •‧檢驗：白血球上昇、 • 通常可在痰中找到致 • 病菌，胸部Ⅹ光呈大 • 葉型肺炎。 •‧常見病原體：肺炎雙 • 球菌、嗜血桿菌、克 • 雷氏菌、部分厭氧菌 • 及革蘭氏陰性菌
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•資料來源：Murray, et.al: Textbo•ok of Respiratory Medicine
•間質浸潤型肺炎（非典型肺炎）
•‧常見症狀：上呼吸道 • 感染症狀、乾咳、頭 • 痛、肌肉痛、發燒、 • 但較少胸痛及畏寒。 •‧檢驗：白血球微幅上 • 昇、痰中通常找不到 • 致病菌，胸部Ⅹ光呈 • 間質性浸潤。 •‧常見病原體：肺黴漿 • 菌、退伍軍人症、濾 • 過性病毒等。
- 曾照顧SARS個案
- 與其共同居住
- 曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液
有上述經歷後的10天內出現高燒（＞38℃）以及一種以上
呼吸道症狀，例如：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等症狀。
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請儘速就醫！！！
•
萬一可能罹患了SARS怎麼辦？
•極可能病例的處理方式
‧安排住院隔離或與其他SARS個案安置於同一病房。
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•資料來源：Murray, et.al: Textbook of RespBaidu Nhomakorabearatory Medicine
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事件緣起 SARS簡
•2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非
典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在
港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例
目前初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染引起
• 確保室內空氣流通。
• 患者應戴上外科口罩，減低傳染給照顧者的機 。
• 照顧者亦可戴上N95口罩，減低透過呼吸道受
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預防之道Ⅳ 醫護人員－檢
• 在照護SARS病人時，應使用防護措施，以避 飛沫、微粒、接觸傳染
• 負責檢傷分類的護士如發現有類似流行性感冒 狀的病人，應迅速將其轉移到獨立隔離的醫療 護空間，以降低在候診室傳播給其他病人的危
1.立即報告醫師及衛生單位。 2.未經醫師同意，暫勿返回工作崗位。 3.未經醫師同意，應避免至公共場所。 4.儘量減少與親友的接觸。
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預防之道Ⅰ
• 儘量不要到人口密集的地方、不 參加聚眾活動。
• 保持室內環境通風。
• 增強抵抗力：正常作息、飲食均 衡、睡眠充足、適量運動。
• 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻。
• 雙手被呼吸道分泌物沾污後（如打噴嚏後）應 手。
• 用肥皂（液）洗手，然後以用後即棄的紙巾抹 。
• 不共用毛巾。
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預防之道Ⅲ 照顧患有呼吸系統疾病的家
• 如有不適，應找醫生診治。
• 協助患者遵從醫師指示，規則服用處方藥物及 分休息。
• 保持良好個人衛生。