脊柱结核的CT影像诊断价值

脊柱结核的CT影像诊断价值

【摘要】目的：分析脊柱结核的ct影像及诊断价值。方法：将60例脊柱结核患者作为研究对象，采用螺旋ct进行扫描。结果：60例患者均存在着不同程度的骨质密度增高、附件受累、腰大肌脓肿、死骨形成、椎管狭窄及骨质破坏等症状。结论：采用ct扫描之后，得到的影像效果非常明晰，有着很强分辨率，能有效检查出骨质破坏，同时也能检查病变范围，并且对病变术前评价与术后分析有很大的帮助。

【关键词】脊柱结核； ct

中图分类号 r445.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0069-01

从目前来看，我国采用ct扫描技术对脊柱结核患者进行扫描，得到的影像能为临床治疗提供十分重要的参考与依据。笔者所在医院对2009年2月-2012年5月60例患者（资料完整）进行了螺旋ct扫描，并且进行了相关回顾性的分析与探讨。现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院60例脊柱结核患者，体重49.29～79.45 kg，平均60.14 kg；年龄15～67岁，平均40.3岁；患者中病程最长35余年，最短则只有20 d余。临床表现为低热、腰背痛、乏力、盗汗及血沉快等。

1.2 方法

本研究中采用的是螺旋ct扫描机，患者取仰卧位，通过扫描之后，根据x线摄片所得病变部位或者临床检查揭示的病变部位，进行层厚与层距皆为4 mm，电流11～18 mas，电压110～130 kv，并且时间为1 s的连续扫描。

2 结果

2.1 病变分析

临床分析显示，60例脊柱结核患者中，颈胸段3例，胸椎25例，胸腰段及腰椎30例，腰骶段2例，共累及椎体达70余个，病变累及2个椎体的11例，而累及3～6个椎体的9例，此外有1例患者累及椎体高达8个，实属罕见。

2.2 ct影像诊断

通过ct扫描后，60例患者中脊柱结核主要为骨质密度增高、附件受累、腰大肌脓肿、死骨形成、椎管狭窄及骨质破坏等。

2.2.1 骨质密度增高总计54例，占90.00%，ct影像表现为椎体高密度影内间出现了骨破坏，有时也表现为骨破坏区的边缘硬化。

2.2.2 附件受累总计7例，占11.67%，ct影像表现显示其中累及小关节有2例，累及椎弓根则有3例，而腰骶段及骶髋关节病变有2例。

2.2.3 腰大肌脓肿总计57例，占95.00%，ct影像表现显示其中腰大肌脓肿46例，胸椎间脓肿10例，咽后壁脓肿1例。而在这

些病例中，同时呈现出椎旁脓肿与软组织肿胀的有19例，占31.67%，脓肿内属于弧线状及点状钙化的则有17例，占28.33%。

2.2.4 死骨形成总计54例，占90.00%，ct影像表现显示在椎体破坏内存在多发死骨，其中最大的骨片为2.4 cm×1.7 cm，最小的骨片则呈现出了沙粒状，具体的ct值达到217～447 hu。

2.2.5 椎管狭窄总计28例，占46.67%，ct影像表现显示病例椎体后部破坏相应部椎管的前缘见低密度及软组织密度影，而且还夹杂了细小死骨影。

2.2.6 骨质破坏骨质破坏当属最常见的一类，本研究中有58例，占96.67%，只是不同患者的骨质破坏程度有所不同。在58例患者中，低密度破坏区ct值约为31～87 hu，其骨质边缘清楚或模糊，有一定的硬化缘，其中也有45例椎体塌陷呈现出楔形。

3 讨论

脊柱结核中常见的为骨关节结核，其中80%以上的属于肺结核或者胸膜结核的继发性病症，总的来说骨关节结核在脊柱结核中占了大约40%～50%[1-2]。相关研究表明，脊柱结核多发于男性，且年龄在20～30岁，大部分的患者累及椎体，脊椎附件结核患者则十分罕见，只有1.2%～2.0%[3]。此外，笔者所在医院ct扫描的60脊柱结核患者中，发病部位最多的是腰椎，其次是胸椎，最后是颈椎。采用ct扫描技术，其相关ct影像能有效反映病理表现，在我国当前技术还未完全达到先进水平的情况下，ct技术的运用有着十分积极的作用。

总之，ct扫描技术分辨率高，明显比单纯的x线检查具有优势。具体而言，相关临床表明，ct扫描用于脊柱结核有着以下几个方面的优点：（1）能显示椎体不同程度与不同部位的骨质破坏；（2）清楚显示病症中椎管的被压迫范围与程度；（3）能明晰椎间盘及其附件的受累情况；（4）能有效检查出早期轻微骨质破坏，而x线检查则不能；（5）治疗之后还能进行相关随访检查等。采用ct检查，能对一些不明确或者不能确定的病症进一步诊断清楚，从而大大提高了术前评价与术后分析的效果。

参考文献

[1]钟平勇.脊柱结核的ct及mri影像诊断价值[j].当代医学，2011，17（20）：79-80.

[2]赵正发.脊柱结核的影像学诊断[c].2008年全国医学影像（贵阳）学术研讨会论文集，2008：70-71.

[3]黄光海，邱荣，李勇，等.脊柱结核ct诊断价值（附56例分析）[j].医学影像学杂志，2007，17（8）：823-825.

（收稿日期：2012-12-17）（编辑：何玉勤）