中医在日本的兴衰与现状

·１０８·

新中医２００８年２月

ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＥＷＣＨｌＮＥＳＥＭＥＤｌＣｌＮＥ

第４０卷第２期

ＦＥＢＲＵＡＲＹ２００８ＶＯＩ．４０ＮＯ．２

【文章编号】０２５６—７４１５（２００８）０２—０１０８—０２

中医在日本的兴衰与现状

陈二员，．刘敏。

１．广州中医药大学国际学院．广东广州５１０４０５；２．广州中医药大学第一临床医学院．广东广州５１０４０５

【关键词】中医学；汉方医学；日本；历史；研究

【中图分类号】Ｒ—０９３．１０３【文献标识码】Ｂ

１日本汉方医学的主要学术流派

明清之际，随着中医典籍的不断传入。以及日本在华学成回国的医生逐渐增多，日本医家对中医药的研究日益深入，医学经验的积累日渐深厚，日本的汉方医学得到了长足的发展。在这个发展的过程中形成了以汉方医学大家为中心的学术流派，其中最著名的就是以田代三喜（公元１４６５一１５３７年）及其徒曲真赖道三为核心的后世派，还有以后藤良山、古益东洞等人为主的古方派和以考证医学典籍找寻各种治疗方法的考证派。后世派源于日本室町时代，僧人月湖于１４５２年到中国求法，后以医为业，编撰有《类证辨异全九集》、《济阴方》等书。宪宗成化二十三年（１４８７年）田代三喜入明拜月湖为师，随月湖研习中医达１２年之久，深得中医治病之道，对李东垣的温补脾胃学说和朱丹溪的滋阴降火学说尤为推崇。学成回国后，在日本首倡李朱医学，著有《三归回翁医书》。他不仅使李朱学说广为流传，也对李朱学说有所发挥。当时日本社会盛行宋儒理学，其弟子曲直漱道三亦信奉李朱学说，且受朱丹溪的影响犹为深厚，遂大力推广普及，后建启迪院，广纳门徒，使李朱学说在日本各地盛极一时。１５７１年，曲直濑道三的代表作《启迪集》问世，该书引用中国医书达６３种之多。其内容以引李东垣《脾胃论》、《兰室秘藏》，朱丹溪《格致余论》、《丹溪心法》为最多；但并不拘于金元医家，而是博采众长，首次提出以传统医学的理论，把握人体生理、病理、疾病表现，在此基础上察证辨治，形成较为完整的理论体系，建立了日本汉方医学独立发展的基础。曲直漱道三追随者甚众，其弟子大多成为当时名医。江户时代前期以及其后约１００年间，道三学派即金元医学在日本占主导地位，从而形成日本汉方医学第一支学派，即所谓。后世方派”，真正开创了日本汉方医学的本土化阶段。日本进入江户时代（公元１６０３—１８７６年），“金元医学”在中土逐渐衰落，日本也受这种趋势的影响，主张回归《伤寒杂病论》，以坂净运为奠基人、名古屋玄医为开山鼻祖的“古方派”开始复权。坂净运于弘治５年（１４９２年）来华，对汉代张仲景的学说颇有研究。８年后归国，

【收稿日期］２００７一１１—２５并将《伤寒杂病论》等书带回日本医药界广为传播，对近、现代日本汉方医学有着深远的影响。后世派代表人物后藤良山是古方派的真正创始人，他一改当时医师剃光头、起法号、穿僧衣、受僧官的常规，穿便服、束发，树立了一种以施行仁术为主的新医家形象，使医学从佛教中独立了出来，这一切都成为了后来确定医师社会地位的原动力。古方派认为，古代医学是从纯粹观察和实际的经验中总结出来的，是临床最有价值的，故独崇＜伤寒论》并加以发扬。在《伤寒论》的基础上，古方派诸医家又竞相发挥，各有主张。如后藤良山否认阴阳五行学说，独重气的生理病理，提出“一气滞留说”；吉益东洞认为“只有张仲景之随证投药，不拘病因，最可推崇”；提出“万病一毒论”，开创了日本医学界病因论的先河；并主张疾病是因为后天生成的病毒侵入人体而造成的，毒惟一种，毒就是万病所发生的原因。他在充分吸收《伤寒杂病论》精髓的基础上，结合自身经验编撰《类聚方》、《药征》等著作，使古方派发展达到顶点；其子吉益南涯对“万病一毒论”进行了新的阐释，认为毒是指气、血、水的变化，这种变化是引起诸多疾病的重要因素，从而创立了“气血水说”。这些医家对《伤寒论＞的研究不断深人，进而后来压倒后世派而成了汉方医学之主流。至今不衰。１８世纪中叶，主张折衷古今的势力也开始抬头，形成了以多纪（丹波）氏为代表的“折衷派”，从而与古方派、后世派成三足鼎立之势。折衷派既不偏重于后世派的宋、元医方，也不盲从于古方派的汉代和隋唐的古方；而是想方设法地将两派的长处有机地结合。折衷派吸收了后世派和古方派的优点，扬弃其不足并吸取一些西洋医学观点而立论，主张无论是哪一派，只要在临床有效就应选用。开发中药麻醉剂，在世界上最先成功地作了乳癌摘除术的华岗青洲、永富独啸庵，以及明治前期主宰汉方界，被称为幕末明治的汉方巨头浅田宗伯等都可以说是折衷派的代表人物。同时，他们又对历代的医学名著和重要资料进行校正和整理，使之对汉方的发展起到更大的作用。１８世纪后半叶，考证学方法被导入到医学研究中，江户医学考证学的开创者是目黑道琢。他精通《素问＞、＜灵枢）、《难经＞、《伤寒论》、《金匮要略》等宋金元明诸医书，是“考证派”最关键的人物之一。考证派的代表人物还有山田正珍以及丹波元胤。他们主要从训话学和文献学的角度，对中医古籍进行整理研究，侧重于古文献的考证、训诂、笺注，理论上完全尊古，对保存和传播中医文献作出了重要贡献，如丹波元胤所著《医籍考》等，就流传甚广。丹波元坚于元胤去世后继承了由其家族创办的医学馆（即跻寿馆）。在医学馆期间，元坚不但写就了《伤寒论述义》、《金匮要略述义＞、《素问绍识：｝、《杂病广要》等书，更尽力地重版了宋版的《千金方》和＜医心方’，同时积极搜集并重版其他善本医学书籍，这是他为江户医学所遗留下来的最大功绩。江户医学考证派由目黑道琢开始，至元简、元坚等人时进一步发展，而其中起重要作用的还有是森立之。这位先师从夜斋，后

　万方数据

新中医２００８年２月第４０卷第２期

ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＥＷＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＦＥＢＲＵＡＲＹ２００８Ｖ０１．４０ＮＯ．２·１０９·

入兰轩门下并成为兰门五哲之一的医家，生性好学，适逢时局稳定，再加上天赐长寿使他得以写就令医界叹为观止的名著。明治十八年，森立之的离世宣告了考证派的终结ｏ

２明治时代中医的衰落

穆宗同治七年（１８６８年），面对西方科学文明的大规模东渐和亚洲诸国落后的现实，日本政府打破德川幕府推行了２００余年的闭关自守政策，实行富国强兵新政，开展“明治维新”运动，中医被贬为简陋破旧的小木船，而西医则被誉为巍峨坚固的大轮船。汉方医学与当时急需发展战伤外科、预防医学、１集体治疗医学和防疫医学等“群体防治医学”的需要相矛盾，使汉方医学在与西医的竞争中处于不利地位。天皇进而决定通过医疗制度改革全面引进德国医学，规定只有通过西医考试取得医师资格的人才可以使用中医方药，虽未立即废除汉方，却采用了默杀的方法，使一千多年来为维护日本人民健康作出巨大贡献的汉方医学一夜之间跌入冰窟。汉方学馆被封闭，领导权由西医执掌，大力提倡西医，采用西医药分业制度。通过西欧医学教育，大量培养西医师。明治八年以后，汉方医学甚至处在法律上难以生存的状态，明治九年的医生开业考试的所有七个科目都是西医。如此，汉方医学在日本已难延续。至此，汉方医学进入了历史上最艰难的阶段。

３中医在日本的复兴

２０世纪初，兼通汉方的西医生。和田启十郎”编撰出版了《医界之铁椎》一书。受这部著作的感染，因传染病而痛失爱女的的西医生汤本求真开始刻苦钻研汉方，有感于西医的风靡和汉方的没落，于１９２８年自费出版了日本汉方名著《皇汉医学》，使汉方在明治维新后初露曙光。虽然日本至今没有纯粹的汉方医，但是对汉方药的再认识却已成为潮流。１９５０年日本东洋医学会成立。特别是１９７２年２月，美国总统尼克松访华时，一位随行记者突发疾病，经北京一位中医针灸治疗后很快缓解，这一事件使中医针灸声誉鹊起。受其影响，中医在日本也开始复兴，第一家中医学研究所在日本成立。到了１９７６年，日本政府开始将汉方方剂纳入国民医疗保险，这使得汉方药迅速普及。大学的医学部也开始重视传统医学，把汉方医学加人教学大纲的大学正不断增加，教学时数也在增多。如弘前大学长期以来都在医学概论中讲授２个单元的汉方医学，２００１年更增至５个单元；庆应义塾大学医学部从１９９３年起就开设汉方医学基础讲座，同时在研究生院开汉方医学的选修课。日本“医学教育大纲研究开发事业委员会”完成的。医学教育的核心课程”中加入了“和汉药概说”等汉方医学内容，要求医学生在毕业前必须学习汉方医学的基本知识。在此期间，大冢敬节、矢数道明等汉方名家不仅在日本各地作了大量的汉方讲座，还有诸多著述流传于世，如《汉方诊疗的实际》、《临床应用汉方处方解说》、《汉方治疗百话》等，为汉方医学的继承与发展以及现代汉方之诊疗作出了卓越贡献。

到２０世纪９０年代，日本出现了不少西医生滥用中药的局面。在西医缺乏有效疗法的情况下，近几大学有地滋等人给急性重症黄疸型肝炎患者大量使用小柴胡冲剂，结果造成２７例患者因间质性肺炎而死亡的惨剧。立时，这一消息被炒得沸沸扬扬。颇像是一场对中医复兴运动的反扑。有识者明白，这就是“废医存药”的恶果。

近年来，日本汉方医学深得人心。多种汉方药都被列入社会保险药品之中，从法律地位上给予认同。日本政府也加大投入，建立汉方研究机构，汉方医学的学术活动日趋活跃。据统计，目前日本有２０多所综合性大学设有汉方医学研究机构，全国有汉方研究学术组织及团体近百个，汉方药厂２００家左右，４万多家药房经营汉方药。

如今，也有一批精通汉方医学理论和治疗的西医专家和权威，对汉方医学给予很高评价，加深了社会各阶层对汉方医学的认同和信赖。汉方药的确切疗效、经济效益以及政府的重视和投入，使得汉方医学在日本的地位逐渐升高。

当然，目前日本的主流医学还是西医学，汉方医学仍然是一种辅助或补充。既往认为，日本汉方医学界对中医学的理论整体重视不够，重在。辨病”而疏于“辨证”，因而影响了疗效。然而，近年来，笔者发现这些观点还是有失偏颇的。如日本春光苑汉方研修会的粟岛行春先生，不仅对《素问》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》的内容了如指掌，还能充分运用指导临床，并结合当前现实进行深入的探讨与阐释，其深厚的理论功底在国内亦属罕见。近期香港中文大学已邀请其就中医经典作专题讲学。不仅如此，他还与日本东洋医学药学古典研究会的角田睦子先生一起，在东京、大阪等地巡回讲学，每周１次。从不间断，所到之处，听者甚众。

日本目前所用的汉方药大多为精制颗粒冲剂，相对于水煎剂更为便捷，因此，在保证方药有效性的基础上，改进中药方剂的制剂工艺的研究是值得我国借鉴的。

可以预言，由于近年来日本各界对中医药的信赖，汉方药ｌ临床疗效的不断提高，以及较强的综合科研能力，只要假以时日，中医中药必将发挥更积极的作用。

（编辑：郭桃美）

提供空心胶囊

产品型号（胃溶）０＃装量Ｏ．３一Ｏ．５９ｌ＃装量

Ｏ．１—０．３９２＃装量Ｏ．１９以下。

价格１３５元／万粒（含邮资）。

需要的单位及个人请汇款至浙江新昌一诺胶丸有

限公司潘炎锋收邮编：３１２５６０电话：（０５７５）

８６０６０３３８８６０６１８８８款到３天内发货，如有质量

问题及数量不足．厂方负责。ｌ万粒以上办理邮购业

务。请写清收货详细地址及邮政编码。

　万方数据