危重病题目

5．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误A 是一种非特异性全身反应B 主要以神经内分泌反应为主 C 免疫和凝血等系统亦参与反应D 对机体有防御性和保护性作用E 机体反应越强，对机体越有利6．创伤后神经内分泌反应下列哪项错误A 抗利尿激素分泌减少B 肾上腺皮质激素合成和分泌增加C 血中儿茶酚胺浓度增加 D 甲状腺素分泌增加 E 胰高血糖素和胰岛素分泌增加7．以下哪项不是大量输血的并发症A凝血功能障碍B 血声升高C 枸椽酸中毒和低血钙D 高血钾E 血型交配困难10．患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是A 内脏大神经B 且融申经 C 喉返神经D 舌咽神经的颈动脉窦支E 颈、胸交感干神经的心支16．孕40 周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2 周，出生评分为3 分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确A 预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道 B 人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C 清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D 预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸 E 清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染17．术中输血最重要的目的是A 改善微循环B 补充凝血因子C 纠正血容量丢失D 改善氧的运输能力E 提高机体免疫力18．全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是A 寒战B 发热C 腰背痛D 血红蛋白尿E 恶心呕吐19．感染或多发创伤引起并发症错误的是A 休克B 脓毒症C 甲亢D SIRS E MODS 20．创伤早期引起尿量减少的原因错误的是A 肾血流量减少B 低温C 血容量不足D 醛固酮含量增多E 肾血管收缩21．新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，Apgar 评分为A 0分B 1分C 2分D 3分E 4分22．急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是A 胆囊造影B 肝叶切除术C 紧急手术置管减压，引流腹腔D 胆总管、空肠吻合术 E 紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道23．支气管哮喘发作期应用错误的是A 舒喘灵B 氨茶碱C 麻黄素D 吗啡E 肾上腺素24．抢救重度支气管哮喘哪项错误A 静脉补液B 氧气吸人C 注射强心剂D 静脉滴注氨茶碱E 静脉滴注糖皮质激素27．输血传播的血源性疾病错误的是A 梅毒B 肝炎C 疟疾D 溶血E 艾滋病28．临床上中度脱水，其缺水量约为体重的A ＜1％B 2％一3％C 4%～6% D 7％～8％E ＞9％31．充血性心力衰竭时不宜应用的药物A 甘露醇B 氨苯喋啶C 氢氯噻嗪D 乙酰唑胺E 呋塞米32．需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1 单元血小板A 2 B 3 C 4 D 5 E 633．胆绞痛患者禁用A 阿托品B 东莨菪碱C 山莨菪碱D 吗啡E 曲马多34．1 岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充A 晶体120m1 B 胶体120m1 C 晶体360rnl D 胶体360m1 E 输血100m135．急性烧伤病人可出现A 腹泻B 巨舌C 气管受压、喉头气管偏离D 复视E 呼吸道水肿36．成人细胞外液占体重的A 15％B 20％C 25％D 30％E 50%37．右心衰最早出现的特异性体征为A 水肿B 肝大C 发绀D 颈静脉怒张E 颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性38．甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是A 手足抽搐B 喉上神经损伤C喉返神经损伤D 呼吸困难和窒息 E 甲状腺危象40．大量出血是指失血量占全身血容量的A ＞80% B 40％～80% C 30%一40％D 20％～30% E ＜20％41．心肺复苏后人工起搏器适用于A II 度房室传导阻滞B 心率不足60 次／分者C 左束支传导阻滞并差异传导 D 依赖异丙肾上腺素维持心率者 E 以上均可用42．胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。

拟立即人手术室体外循环抢救。

此时下列措施哪项是错误的 A 立即胸外心脏按压B 立即托起下颌，保持呼吸道通畅 C 立即开始口对口人工呼吸D 立即开放静脉输血、输液 E 人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救43．男，48 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止A 立即做心电图B 立即观察呼吸是否停止C 立即呼喊病人看其是否清醒 D 立即测血压E 立即摸股动脉搏动44．男，75 岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃，4 小时人院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是A 术前未用抗生素B 未及时纠正酸中毒C 补充血容量不足 D 术前术中心功能没监测 E 不应该手术45．男，40 岁，80%深11 度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5% 葡萄糖盐水2000m1，1 天后无尿死亡，其治疗教训是A 没有及时清创B 创面不应暴露C 没及时使用抗菌素D 血容量严重不足E 剧烈疼痛未镇痛46．女，43 岁，腹痛、发热、黄疽1 天，体温40 ，脉搏120 次／分，血压70/50mmHg, 诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为A 立即手术 B 非手术治疗C 休克纠正后再手术D 积极抗休克的同时及早手术 E 大剂量抗生素控制感染后，择期手术47．男，34 岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑A 容量血管过度扩张B 肺功能不全C 心功能不全D 急性肾功能不全E 血容量不足48．男，45 岁，交通事故致肝破裂。

入院时血压80/60mmHg，脉搏120 次／分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是A 2000～3000ml B 1700～2000ml C 800～1600ml D 600～700m1 E 400～500ml49．女，58 岁，腹痛3 天，发热39，脉搏108 次／分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC 为 1.5×10 9/L，尿少，其诊断应首先考虑A 感染性休克B 等渗性脱水C 低血钾D 酸中毒E 低血容量性休克50．男，28 岁，Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110 次／分，血压80/60mmHg，尿量30ml / 小时，心电图示心律不齐。

该病人应考虑A 过敏性休克B 神经源性休克C 心源性休克 D 低血容量性休克E 感染性休克51．女，52 岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd 后1 小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5℃，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为 A 变态反应 B 过敏反应 C 溶血反应D 非溶血性发热反应 E 细菌污染反应52．男，45 岁，腹部汽车撞伤2 小时人院。

查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml 血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即A 停止输血 B 减慢输血速度C 物理降温D 止痛E 给予异丙嗪53．女，65 岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1，入院后立即快速输血1000ml 后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。

查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了A 溶血反应 B 肝炎 C 心力衰竭 D 非溶血性发热反应E 细菌污染反应54．男，45 岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml 鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是 A 减慢输血速度B 快速输血 C 暂停输血和使用抗组织胺药物 D 利尿 E 5％碳酸氢钠碱化尿液55．男，45 岁，因粘连性肠梗阻5 天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予A 5％碳酸氢钠B 10%氯化钾C 盐酸D 醋酸钾E 10％葡萄糖酸钙56．男，35 岁，患小肠痰，测得血清钾2.0 mmol/L，钠140 mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25 ml/h，血压60/45 mmHg。

首选治疗措施 A 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量B 立即静滴氯化钾溶液C 口服钾盐 D 应用阳离子交换树脂 E 立即静滴5％碳酸氢钠57．男，32 岁，因双下肢挤压伤10 小时入院，测得血清钾7 mmo1/L，EKG 示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射 A 5％碳酸氢钠 B 10%葡萄糖酸钙C 10％氯化钾 D 10％氯化钠E 10%葡萄糖溶液加胰岛素58．男，58 岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。

主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。

查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

该病人应补液（不包括当天生理需要量）A 5100～6000 ml B 4100～5000ml C 3100～4000 ml D 2000～3000 ml E 0～1500 ml二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。

请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

男，57 岁，胰十二指肠切除术后6 天发生胰漏，出现呼吸深快。

查体：颜面潮红，心率110 次／分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。

血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE-15mmo1/L。

61．该病人酸碱紊乱最可能是A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2 血症 E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒62．除病因治疗外，还宜选用A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出B 生理盐水C 输高渗葡萄糖液D 适量补充碳酸氢钠 E 降低通气量使PaCO2 升至40mmHg 左右63．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T 波低平，应首先考虑下列哪项A 高血钾B 低血钾C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 高渗性脱水男，35 岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000m1 后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。

血清钾 6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。

67．该病人酸碱失衡诊断为A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒68．该病人水电解质失衡诊断为A 低钾血症B 低钠血症C 高钾血症D 高钠血症E 高钙血症69．该病人典型心电图早期改变是A T 波高尖，QT 间期延长B QRS 波增宽C PR 间期延长D T 波降低、变宽、双相或倒置 E U波70．如果过快纠正酸碱失衡，易引起A 低钾血症B 低钠血症C 高钾血症D 高钠血症E 高钙血症女，43 岁，3 月前曾因胆石症行手术治疗，1 天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。