第六章利水渗湿药Ling

通淋的含义
（3）利湿退黄药： 性味多苦寒，归脾胃肝胆经。 以清热利湿、利胆退黄为主要功 效，主要用于湿热黄疸。也可用 治湿疮、湿疹、湿温等证。
4. 配伍方法：
水肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药； 水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾
肾药同用；
➢ 湿热合邪者，配清热药；
➢ 寒湿相并者，配温里祛寒药；
（2）归经：主归膀胱经。
（3）作用趋向：偏于下行，故性沉 降。
（4）毒性：香加皮、泽漆、关木通 为有毒之品。
3. 分类及功用
（1）利水消肿药： 性味多属甘淡平或微寒，有利水 渗湿而消肿的作用，主要用于水 湿内停所致的水肿、小便不利， 以及泄泻、痰饮等证。
（2）利尿通淋药： 性味多苦寒，或甘淡寒。除利水 作用外，又兼能清热以通淋涩， 主要用于淋证。
熟悉猪苓、萆薢、海金沙、瞿麦、地 肤子的功效、主治病证、特殊的用法 用量及特殊的使用注意。
3. 了解木通与通草的古今名称混淆及 金钱草的品种。
概述部分
1.含义: 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗 水湿内停病证为主的药物，称为 利水渗湿药。
利水渗湿的含义
2. 药性：
（1）性味：味多甘淡。其性或寒或 凉或平。
个性：
茯苓 ★★★
1. 性平作用和缓，用治寒热虚实各种水肿。 2. 健脾：用于脾虚诸证及脾虚湿盛之水湿
泄泻。 脾胃虚弱证：四君子汤 脾虚水停于胸胁：苓桂术甘汤 脾虚泄泻: 参苓白术散
3. 宁心安神，用治心悸、失眠。 心脾两虚,气血不足： 归脾汤 水气凌心：茯苓甘草汤
茯苓皮：菌核的黑褐色外皮入药，长于利 水消肿；
2. 使用注意：无水湿者忌服。
泽泻
为泽泻科植物 泽泻的块茎。 生用、麸炒或 盐水炒用。
药
材
薏 苡 仁
薏苡仁 为禾本科 植物薏苡
的成熟种
仁。生用
或炒用。
薏 苡
泽 泻 薏苡仁
共性
一. 性味：甘淡寒 二. 功用 1.利水渗湿、清热，用治水肿、小便不利。
个性：
泽泻 ★★★ 1.利水作用较强。亦用治痰饮、泄泻。 2.泄热，用治湿热带下、淋浊。善泄肾
➢ 热伤血络而致尿血者，可与清热凉 血止血药同用；
➢ 气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气 药配伍，以达到“气行则水行”的目的。
五. 使用注意 利水渗湿药，易耗伤津液，对阴 亏津少、肾虚遗尿、遗精者，宜 慎用或忌用。
参考资料 （1）利湿药大多具有不同程度的利尿作用，
通过利尿作用而消除水肿。 （2）治疗腹泻，利小便而实大便。 （3）利尿通淋药除有较明显的利尿作用外，
利水消肿——用治水湿内停之水肿、 小便不利，泄泻及痰饮之证（利小便 而实大便，消痰饮）。
茯
苓 茯苓
菌 为多孔
核 菌科真
菌茯苓
药 材
的干燥 菌核。
茯
苓
药材茯苓皮 药材茯神
猪苓菌核 药材猪苓
茯苓 猪苓
共性：
一. 性味：甘淡平 二. 功用： 利水渗湿：用治水湿内停之水肿、小 便不利等证，五苓散 猪苓汤。 二者常相须为用
大多还有抗病原微生物和化石排石等作 用，用于尿路感染、尿路结石等中医所 说的热淋、石淋等。
(4) 具有利胆作用，可用于黄疸的治疗。 (5) 利湿药的利尿作用除用于高血压病的辅
助治疗以外，某些药物本身即能降压。 有的药物还有抗肿瘤、降血糖、降血脂 等作用。
第一节 利水消肿药
1.性味:甘淡平或微寒（淡能渗泄水湿） 2.功用
与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。 龙胆泻肝汤 3.泄肾火，用治肾阴不足，相火偏亢等 证，配补肾益阴之品 六味地黄丸
薏苡仁 ★★★
1.利水而不伤正气，脾虚湿盛之水肿腹 胀尤宜。
2.健脾止泻，尤宜于脾虚湿盛之水湿泄 泻，参苓白术散
3.清热排脓，用治肺痈、肠痈。 肺痈胸痛，咳吐脓痰腥臭者，苇茎汤 肠痈已成脓者，薏苡附子败酱散
第十一章
利水渗湿药
中药教研室 梁幼雅
学习要求
1. 通过本章及章内各节概述部分的学习： 掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范 围、配伍方法、使用注意及各节药物的 性能特点。
2．通过本章具体药物的学习：
掌握茯苓（附：茯苓皮、 赤茯苓、 茯神）、泽泻、薏苡仁、车前子（附： 车前草）、关木通（附：川木通）、 滑石、茵陈、金钱草、虎杖的主要性 能、功效、应用、特殊的用法用量及 使用注意。
4.除痹，善治湿痹而筋脉拘挛，湿热者宜。
5. 用法用量 煎服，力缓，用量宜大10～30g。清利 湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。
茯苓 猪苓
泽泻 利水 消肿：薏苡仁 水小肿便、香冬加 瓜皮 皮 不利 赤小豆
玉米须 葫芦 泽漆 蝼蛄
小结
用治寒热虚实各种水肿，健脾，宁心安神。 利尿作用较茯苓强，凡水湿留滞者均 可应用。 利水作用较茯苓强，亦用治痰饮、泄泻； 泄热，宜于下焦湿热者。
健脾止泻，除痹，清热排脓。 祛风湿，强筋骨。有毒。 清热解暑。 解毒排脓，利湿退黄。 利湿退黄，降血压。 多用于面目浮肿、大腹水肿及脚气肿胀。 利水作用强，化痰止咳，解毒散结。有毒。 通淋，通便。
第二节 利尿通淋药
一.药性 1.性味:苦寒或甘淡寒 2.归经：归膀胱、肾经
二.功用 利尿通淋 热淋之小便灼热、短赤 涩痛，兼见尿血之血淋，尿有砂石之 石淋，以及尿如脂膏之膏淋等证。
车前子 滑石
共性：
1. 性味：甘寒、质滑利 2. 利尿通淋：用治小便不利，淋沥涩痛，
为治湿热淋证之常用药。常配伍应用， 如八正散。 3. 均宜布包煎。
个性：
车前子 ★★★ 1.湿热淋证尤为适宜。 2.利水湿，分清浊而止泻，用治暑湿 泄泻（利小便以实大便）。 3.清肝明目，用治肝经风热目赤肿痛 或肝肾亏损之目暗昏花。 4.清肺化痰，用治肺热咳嗽。
赤茯苓：皮层下的赤色部分入药，功偏渗 利湿热，以治小便短赤，或淋沥不畅；
白茯苓：菌核内部的白色部分入药，长于健 脾利湿；
茯神：带有松根的白色部分入药名，又名抱 木神，长于宁心安神，善治心神不安。
猪苓 ★★
1. 性主渗泄，功专利水，其利水作用强于 茯苓，以水湿滞留实证为宜。亦用治淋 浊、带下。 阴虚水肿：配阿胶 利水不伤阴 脾虚湿盛之水肿：配茯苓 利水不伤正气 热淋：十味导赤汤 带下
车前子
为车前 科植物车 前或平车 前的成熟 种子。生 用或盐水 炙用。
药材车前子 药材车前草
滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石， 主含含水硅酸镁。研粉或水飞用。
车前子 滑石
共性：
1. 性味：甘寒、质滑利 2. 利尿通淋：用治小便不利，淋沥涩痛，
为治湿热淋证之Байду номын сангаас用药。常配伍应用， 如八正散。 3. 均宜布包煎。