精神科病房安全管理

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明显的药物副作用及镇静作用,导致某些行为
不能自控。不计后果或因患者感觉迟钝,随时
都有可能发生意想不到的安全事故。
◈ ◈
无自知力 认知判断能力下降

门窗牢固性不够
裸露在外的管道电线钉子等


可移动的凳子
易碎物品 绳子剪刀化学制剂

工作人员安全意识不足,对护理行为中可能导致风险、纠 纷认识和重视不足等。
精神病人需要长期在家中接受药物、康复治疗,家属只有
采取有效而科学的康复措施,才能帮助病人维持和稳定病 情、减少复发、恢复健康。出院后精神病人的家庭护理应 做到四个“必须”,一个“定期”。

必须监督服药:维持用药是防治精神疾病复发的有效措施 之一,有的精神病人认为长期服药会中毒,使人脑子变傻 或因服药出现的不良反应,而擅自停药,家属针对这些情
功。由此可见精神科病房安全管理是十分重要的。
精神科病房安全管理是管理科学的一个重要分支,它是为 实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方 面的活动;主要运用现代安全管理原理、方法和手段,分 析和研究各种不安全因素,从技术上、组织上和管理上采 取有力的措施,解决和消除各种不安全因素,防止事故的

根据病情,结合患者的体力,兴趣与专长,安排适宜的工娱
活动,在活动中随时给予精神鼓励,热情辅导,以提高其兴
趣。

对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。 如观看电视、电影、文艺演出,散步、看画报、户外除草、 清洁环境等,使患者转移病态思维和放松思想情绪,感到自 己有胜任工作的能力。

对忧郁、情绪低沉的患者,宜安置在人多、气氛活跃的环

自杀自伤:跳楼服药自杀自缢„„ 冲动毁物 冲门出走行为 噎食 跌倒 药物副作用





五:什么因素易导致病房危险事故发 生
精神疾病的特性

环境因素
人员因素

安全管理制度落实不到位
(一)精神疾病的特性

受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受 症状的支配,其思维、情感、意志、行为常处 于幻觉、妄想之中,加之服用抗精神药物,有

每周上1次健康教育课,其中包括精神卫生常识和精神 药物的相关知识,消除病人的相关顾虑。鼓励病人配合医 生的治疗,防止病情复发。责任护士要加强心理治疗,除
定期进行集体心理治疗外,应根据每个病人不同的心理问
题,采取一对一的交心谈心,正确引导,鼓励病人树立正 确的人生观,正确地对待和处理问题,努力做到心理平衡, 巩固疗效。
病房安全管理可以消除各种隐患和风险,最大程度的预防 和避免意外发生

病房安全管理通过规范医疗行为,减少不安全行为因素, 达到避免发生病人和医护人员受伤的事故,从而避免和减 少病人家属和医院经济损失,避免医疗纠纷。
◈病房安全管理通过对各种不安全状态控制,保证医疗护理工作 顺利进行,提高护理质量和品质。 ◈病房安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高 医护人员的安全意识,具备意外事件应急能力,降低意外事件 的严重后果。
况要认真做好说服解释工作,帮助病人认识精神疾病性质、
特点、规律,让病人懂得维持用药的重要性,争取病人积 极主动的配合,按照医嘱定时定量服药。

必须做好心理护理:家属需帮助病人提高自信心,消除其 自卑感,同时对周围人群进行精神卫生宣教,使他们对精 神疾病能够正确认识,理解病人、善待病人,为其创造一
个良好的生活环境。

对危险认识和评估不准确:如忽视或未及时发现精神病人 潜在的一些危险情绪或精神症状,没有把握好安全管理的 关键点,如不清楚观察的关键点技巧和方法等。

对环境中的危险和病人的危险性敏感不够,如夜班、中班、
交接班、上下班,家属探视等未高度重视。

精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管
理制度和监督制度,精神科护理管理制度涉及环 境安全管理,危险品安全管理,安全巡视等。

必须加强生活技能训练:出院后的病人大多数可以料理好 自己的个人生活,但也有少部分病人还需要家属督促或协 助才能完成。在平时的日常生活中,家属应该有意识地加
强病人的社会功能锻炼,提高其社会适应能力,如帮助病
人制订适宜的作息时间表,使病人的生活有规律,做到起 居有节、饮食如常、睡眠良好,注意仪表,同时培养病人 做一些力所能及的家务,逐步摆脱“病人角色”,重归社 会。
严密观察病情,加强巡视,发现异常,报告医生,及时处
理。

对随时会发生自杀自伤冲动行为者,可遵医嘱给予约束保 护,必要时请家属陪护。

严格执行医院各项安全管理制度,对日常工作中存在的薄 弱环节要进行持续改进。

工作人员要有高度的责任心,时刻提高警惕性,定期组织 医护人员分析不安全因素,共同找出避免和控制潜在危险 的方法、总结经验、巩固成绩,纳入计划;检查;处理循

对有特长或康复期患者,可安排较为复杂的工娱活动,如 排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细 的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼,工作能力的恢
复,生活兴Fra Baidu bibliotek的提高,从而为其出院,重返工作岗位打下
良好的基础。

在组织患者户外活动时,应根据病情选择对象。做到“三 防”(防消极、防冲动、防逃跑)患者重点看护或另行组 织,严重者暂不予户外活动。
区,并保管好随身携带物品。

会客时,病人如有特殊情况,家属因及时向工作人员反映, 以便及时处理。

个别病人如:病情较重,具有冲动、伤人或消极行为者, 可跟家属沟通暂缓探视,请家属谅解、及时配合。

探视完毕,家属离开后,再一次对病人做好安检,防止危
险品带入。

探视者未经医生同意,不得擅自替其他病人代发信件或打 电话。

我们对精神病人应进行安全护理评估,成立安全护理管理 小组,比如我们病房就是以几个人为一个小组,有组长, 组长定期、不定期组织检查、监督、评价安全措施的落实
情况,发现问题、分析问题、解决问题,以确保“三安全”
(环境、危险品、病区人员的安全)落实到位。

对兴奋、躁动、伤人、毁物者,采取重点护理。必要时遵 医嘱进行保护性约束或转入一级病房。
念控制在萌芽状态。

每周对病人进行一次安全知识讲座,所有的病人一起, 分组也可以,其中包括人生观教育,帮助抑郁病人树立正 确的人生观和生活的勇气,反复宣讲团结有爱、和睦相处
的重要性,指导病人如何正确面对压力、紧张、恐慌和无
助感。教会病人培养多种兴趣爱好、保持乐观情绪、正确 处理不良生活事件的技巧,增强病人的自控力,告知出走、 打架、自杀的危害性。教育病人只有积极配合治疗,才能 早日康复,做一个对社会、对家庭有用的人。
境中,选择色彩鲜艳的品种进行工娱疗,并让他们参加热情
奔放、欢乐愉快的娱疗活动。
◈ 兴奋激动的患者,宜安排在人少、单调安静的环境中,
选择患者愿意做的项目进行工娱疗,避免参加易引起
兴奋的文娱活动。 ◈ 对慢性衰退的患者,宜安排简单刻板的工疗项目, 督促训练患者活动,使患者的智能,行为等精神状态能 得到不同程度的改善。
环。

坚持每周2次安全检查,包括病人身上、床铺、厕所以及 任何角落,都要进行仔细检查,清除危险物品,消除危险 因素。

家属探视时病区应有专人负责接待。 接待家属时亲切热情,并介绍医院和病区的有关规章制度。 家属所带食物不宜过多以防变质。家属送来的食品及其他 生活用品,要分类标识

家属不得将危险品(如刀、剪、绳、针、火机等)带入病

必须着力于人际关系的恢复和发展:精神病人病后存在不 同程度的情感淡漠,行为退缩,依赖性强等不利于人际关 系恢复的因素,此时家属应帮助病人恢复原有的人际关系,
主动与身边人进行交流和沟通。

定期复查:病人出院后,家属应定期带病人来医院复查, 以使医生及时掌握病人的服药情况,病情恢复程度及心理 状态,适时调整用药与剂量,指导病人的日常生活,及时
主讲:徐小玲

前言 什么是病房安全管理 病房安全管理没做好带来的后果 病房安全管理带来的益处 病房常见的危险事故


什么因素易导致病房危险事故发生
怎么防止危险事故的发生 小结

据世界卫生组织研究发现,抑郁症是精神科自杀率最高的 疾病,抑郁症自杀率比一般人群高出20%,在中国仅有2% 的抑郁症患者接受过治疗,大量抑郁症患者未及时诊断治 疗使病情恶化,甚至出现自杀后果。精神分裂症患者自杀 率为4%-10%,有自杀企图可达到40%,至少有1%的患者成
◈约束与隔离的法律规定精神障碍患者在医疗机构内发生 或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱秩序的行为, 医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下, 可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。
◈实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范,并在
实施后告知患者的监护人。
5.把好安全教育关

对住院病人要做好入院宣教;尽快让病人熟悉环境,稳定 情绪,接受治疗,督促其进行力所能及的生活料理。等患 者情绪稳定后,再对其进行心理护理,把一些消极自杀意

对服药量较多,体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动, 如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等,可组织他们在旁观看。 在活动过程中还须防止意外,做好应急处理。

在工疗过程中,应经常查点工疗用具,若有缺少,必须及
时追查寻找,严防突然意外事件发生。

精神病人出院后往往面临一段很长时期的康复期,而有些 精神病人家属常常认为出院了就是病好了,其实不然,精 神病人出院后的家庭护理是精神病护理中的一项重要内容。
发生。

重大危险事故发生后,可造成患者的躯体上的损害,甚 至是危及患者的生命。给患者或家属带来痛苦。

危险事故发生后可能给我们医护人员造成躯体上的损害和 经济上心理上的负担;自信心带来危机。

当有重大事故或者造成患者死亡时,会发生医疗纠纷。给
医院的效益名声带来损害,甚至影响医院的正常工作秩序。

发现病情波动的早期征兆,采取相应措施,以免因复发而
再次住院治疗,这样既减少了病人的痛苦,又减轻了病人 不必要的经济负担 。

精神科病房安全管理是精神科护理中最重
要的环节。它直接关系着病人的身体健康、
生命安全,是精神科医护质量的重要标志。
因此,护理人员必须以高度的责任感做好安
全护理,尊重和保护病人的生命权益,为促
进病人康复创造条件。

鼓励病人参与病房管理,让他们帮助发现危险物品及其他 危险因素,并及时报告当班护士,使病房的安全管理工作 制度化、群从化。

多组织病人参加集体活动,文娱疗活动,形势要多样化,
也可以以责任护士有针对性的开展,根据不同病人的需要,
这样既能分散病人的注意力,又能让病人能力得到发挥,
激发他们的自信心和热爱生活的激情,为病人早日回归社 会打下基础。
把 好 入 院 关
把 好 安 全 制 度 关
把 好 探 视 关
把 好 病 情 关
把 好 安 全 教 育 关
症 状 控 制 后 把 关
把 好 出 院 关

新入院的病人,首先要做好卫生处置,修剪指甲,统一更 换医院病员服,便于识别管理,同时做好安全检查,避免 危险物品携带入院。


新病人应安置在一级病室内,24h专人看护。

对有消极和自杀行为的病人,应严加防范,安排在工作 人员的监护下活动,不得有片刻疏忽。加强巡视。巡视时 要机智灵活的进行,巡视时间不要固定,以免病人掌握了 巡视的时间而有计划地进行自杀、伤人等准备,消极病人 上厕所应有工作人员陪同。

交接班重点做到“书面交班、口头交班、床边交班”,确
保护理安全过程无缝隙覆盖。另一方面我们的责任护士要 随时掌握病人的思想动态,应处处关心病人,体贴病人, 加强心理治疗,努力消除病人的消极念头。
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