肝活检病人血清纤维化指标的检测
肝纤维化指标血清学检测的临床意义
肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时． 肝脏 内纤维 结缔组织异常增生的病理过程 ． 是慢性肝病的共同病理学基础， 随着各种不周的慢性肝脏疾病的进展可逐 渐形成肝纤维化． 目
前诊断 肝纤维 化最可 靠 的 方法 是肝 活检 。 由于 肝穿 刺存 在 取 但
和纤维化程度增高， 血清 Ｌ Ｎ含量也随之增多． 及时判断慢性 对 肝纤维化程度有重要意义。朱瑞 锦等 】 究的结果发现， 研 正常
维普资讯
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山西医科 大学学报 （ ｈｎ ｉ ｄＵ ｉ ０２年 ４月．３ ２ ＪＳ ａ ｘ Ｍｅ ｎｖ ０ ）２ ３（
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文章编号： １ ７ ６ １２０ ）２ ０ ７ — ２ １ —６１（０２０ — １８ ０ １ ０
肝纤维化指标血清学检测的临床意义
化的早期就 出现。ｐｌ ｌｐ反映Ⅲ型前胶 原的合成指标 Ｔｉｅ Ｉ ｒｈｔ ｃ 等…报道 ＰＯ ｔ ｌＰ与慢性肝炎组织学活 动程度和肝纤维化程度呈 现显著正相关。血清 Ｐ ｐ含量增高对判断肝纤维化的活动程 ｉ ｍ 度。 早期诊断及指导临床治疗均有一定价值 李伟遭等【 建立 】 了放免检测方法． 用于 肝病 患者血清中 Ｐ Ⅲ的测定． ｃ 结果表明
人为（１． ±３ ） 乙慢性迁延性肝炎（５ ． ±３ ．）旭／ ． １４５ ５ ７ 旭／ １２３ ０８ Ｌ 慢性活动性肝炎（ ．±３ ．） 乙 肝硬化（５ ． ±７ ．）旭， 珊１３ ９４ ２２５ ４９ Ｌ表 明随着肝病的慢性化．Ｎ含量逐渐升高。Ｋ 。ｆ Ｌ ｒ 等 】 ｐ 发现， Ｌ Ｎ作为鉴别诊断慢性肝病和正常人的指标． 其特异性 、 敏感性 和诊断率分别为 ９ ％．０ ８ ８ ％和 ９ ％． ２ 诊断肝硬化则分别为 ９ ％． ８
血清肝纤维化四项检查在肝硬化诊断中的价值
［］ 丛 玉 隆 ， 明婷 ． 国 血 液 学 复 检 专 家 小 组 工 作 会 议 纪 要 暨 血 细 ５ 彭 全
胞 自动 计 数 复 检标 准 释 义 ［ ］ 中华 检 验 医 学 杂 志 ， ０ ７ ３ （ ） Ｊ． ２０ ，０ ４ ：
３ ０３ ． ８ ８２
原 虫 （ 状 体 ）此 病 例 虫 体 密 度 非 常 低 ， 多 次涂 片镜 检 ， 易 环 ， 不 极
康 对 照组 。
ＨＡ 是 一 种 糖 胺 多 糖 ， 肝 星状 细 胞 合 成 ， 血 循 环 到 达 由 经 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ０ ０统 计 软 件 进 行 ｔ 验 ， 检 以 肝血 窦 内皮 细胞 降解 。肝 脏 受 损 时 ， ＨＡ 合 成 增 多 ， 解 减 少 ， 降
０ ０ ） 见表 １ ．５ ． 。
表 １
健 康 对 照组 与肝 硬 化 组 血 清 肝 纤维 化 四项 指 标 检 测 结果 （ ±Ｓ ）
１ＮＰ 、 型 胶 原 （ｖ ｃ ， 文 通 过 对 比 分 析 ， 讨 了其 在 肝 硬 １ ）Ｉ ｉ Ｖ １— ）本 探
化 诊 断 中 的价 值 ， 道 如 下 。 报 １ 资 料 与 方 法
常散 点 图 出 现 时 ， 使 临 床 医 生 没 有 考 虑 疟 原 虫 感 染 ， 验 人 即 检
员 也 应 对 血 片进 行 显 微 镜 观察 ， 检 时 不 要 遗 忘 对 红 细 胞 的 观 镜 察 ， 止漏检或误诊 。 防 参 考 文 献
［］ 凌 云敖 ， 俊 ， 碧 君 ， ． １ 陈 王 等 ２例 疟 疾 患 者 血 细 胞 分 析 仪 直 方 图 的
［ ］ 吴 军 林 平 ， ３ 包 贺伯 明 ， ． 等 ｍ清 Ⅳ 型 胶 原 测 定 在 临 床 肝 纤 维 化 中
肝纤维化四项指标及其意义
肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。
2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。
5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
肝脏纤维化测定标准
肝脏纤维化测定标准肝脏纤维化的测定是诊断和评估肝脏疾病进展的重要环节。
肝脏纤维化的程度通常反映了肝脏受损的程度，并可以帮助医生确定最合适的治疗方法。
目前，肝脏纤维化的测定方法主要分为两大类：侵入性和非侵入性测定方法。
一、侵入性测定方法1.肝活检：⏹这是金标准的肝脏纤维化测定方法。
⏹通过取得肝脏组织样本，并在显微镜下分析，来评估纤维化的程度。
⏹肝活检可以提供最准确的纤维化和炎症程度评估，但因为是侵入性程序，存在一定的风险和并发症。
二、非侵入性测定方法1.血液生化指标：⏹通过分析血液样本中的特定生化指标（如肝功能测试），可以间接评估肝脏纤维化。
⏹包括ALT、AST、ALP、γ-GT等指标。
2.血清学标志物：⏹使用特定的血清学标志物（如透明质酸、层粘连蛋白等）来评估肝脏纤维化程度。
3.成像技术：⏹包括超声弹性成像技术（如纤维扫描）、MRI和CT。
⏹这些技术可以通过测量肝脏组织的硬度来评估纤维化程度，硬度增加通常与纤维化程度加重有关。
4.综合评分系统：⏹如APRI（AST to Platelet Ratio Index）、FIB-4（Fibrosis-4）等，这些评分系统通过计算特定生化指标的组合来估算纤维化风险。
每种方法都有其优点和局限性。
肝活检虽然是最准确的评估方法，但由于其侵入性，现在越来越多地采用非侵入性方法进行初步评估。
在实际临床应用中，医生通常会根据患者的具体情况和需求，选择最合适的测定方法。
在某些情况下，结合多种方法可以提供更全面的评估。
肝纤维化四项指标
肝纤维化四项指标肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。
肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。
基本介绍1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。
PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。
5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。
3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
肝纤维化的非侵入性评估方法
肝纤维化的非侵入性评估方法肝纤维化是各种慢性肝脏疾病发展至肝硬化过程中的关键环节。
早期准确评估肝纤维化的程度对于疾病的诊断、治疗决策以及预后判断都具有重要意义。
传统的肝活检虽然是诊断的“金标准”，但因其具有创伤性、潜在并发症风险以及取样误差等局限性，非侵入性评估方法在临床中的应用越来越受到重视。
接下来，让我们一起了解一下常见的肝纤维化非侵入性评估方法。
一、影像学检查1、超声检查常规超声：通过观察肝脏的形态、大小、实质回声等特征，可以初步判断肝脏是否存在纤维化。
但对于早期肝纤维化，常规超声的诊断价值相对有限。
超声弹性成像：包括瞬时弹性成像（TE）和点剪切波弹性成像（pSWE）等技术。
TE 主要通过测量肝脏的硬度值来评估肝纤维化程度，操作简便、重复性好。
pSWE 则能够提供更详细的肝脏硬度信息。
2、磁共振成像（MRI）磁共振弹性成像（MRE）：利用特殊的磁共振序列来测量肝脏的硬度，具有较高的准确性和可靠性，尤其对于中重度肝纤维化的诊断具有优势。
基于 MRI 的其他技术：如扩散加权成像（DWI）等，通过评估水分子在肝脏组织中的扩散情况来间接反映肝纤维化的程度。
二、血清学标志物检测1、直接标志物Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）：反映胶原合成情况，其水平升高与肝纤维化进展相关。
Ⅳ型胶原及其相关片段：可反映基底膜胶原的代谢情况。
2、间接标志物肝功能指标：如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等，虽然不能直接反映肝纤维化，但肝功能异常往往与肝脏损伤和纤维化相关。
血常规指标：血小板计数降低在一定程度上提示可能存在肝硬化及严重的肝纤维化。
3、综合标志物模型APRI 评分：通过 AST 与血小板比值计算得出，简单易行，但对于轻度肝纤维化的诊断准确性相对较低。
FIB-4 指数：结合年龄、AST、ALT 和血小板计数，对肝纤维化有一定的评估价值。
三、基于人工智能的模型利用机器学习算法，整合多种临床数据（如患者的年龄、性别、病史、实验室检查结果、影像学特征等）来构建预测模型，以评估肝纤维化的程度。
肝纤维化指标四项
肝纤维化指标四项肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变，是肝炎发展为肝硬化的必然过程。
肝纤维化四项检查主要用来检查肝病患者病情的发展状况和治疗效果，是衡量纤维化程度的重要依据。
那么？纤维化四项检查指标分别是：1.PCⅢ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清容量与肝纤程度相同，并同血清γ-球蛋白水平明显有很大关系。
Ⅲ型前胶原与肝脏纤维化形成的活动程度有着密切的关系，但没有特异性，另外器官纤维化时，Ⅲ型前胶原也上升。
连续PCⅢ上升的慢活肝，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展，而Ⅲ型前胶原降至正常可预示病状舒缓，说明Ⅲ型前胶原不仅在肝脏纤维化初期诊断上有价值，肝纤维化四项在慢性肝病的预后断定上也有意义。
正常范围<18ng/mL。
2.IV-C（IV型胶原）：为组成基底膜主要要素，反映基底膜胶原更新率，容量提高可较灵敏反映出肝纤过程，肝纤维化四项是肝纤的前期标志其中一个。
正常范围30-140ng/mL。
3.LN（层粘连蛋白）：为基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝脏纤维化活动程度及门静脉压力呈正有很大关系，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时显著提高，LN也能反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。
肝纤维化四项正常范围50-180ng/mL。
4.HA（透明质酸酶）：是基质成份其中一个，由间质细胞合成，可较正确灵敏地反应肝内已生成的纤维量及肝脏细胞损伤情况，有认为本标准相对肝脏组织活检更可以完全反映出病肝全貌，是肝脏纤维化和肝硬变的敏感标准。
肝脏纤维化四项正常范围<120ng/mL。
上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+HA+LN，称为肝纤维化四项检查。
肝病专家提醒，乙肝患者必须要定期做检查，并及时做治疗，只有经过及时有效的治疗，才能很好的阻止肝硬化和肝癌的发生。
肝纤维化无创诊断标准(一)
肝纤维化无创诊断标准(一)肝纤维化无创诊断标准介绍肝纤维化是肝脏疾病中常见的一种，通常是由长期的慢性炎症所引起，如果不及时治疗，可能会发展成肝硬化甚至肝癌。
因此，早期准确诊断肝纤维化非常重要。
近年来，无创诊断技术在肝纤维化的诊断中得到了广泛应用，并且已经形成了一些标准。
无创诊断技术目前常用的无创诊断技术包括： - 超声弹性成像（Transient Elastography，简称TE） - 磁共振弹性成像（Magnetic Resonance Elastography，简称MRE） - 血清学标志物检测（如血清肝纤维化指标Fibrosis-4，简称FIB-4）超声弹性成像（TE）超声弹性成像是一种通过超声波检测肝脏组织的硬度来判断肝纤维化程度的技术。
该技术通过探头将低频、低振幅的弹性波传入肝脏，然后测量传回的声波波速，从而计算出肝脏组织的弹性模量，进而评估纤维化程度。
TE诊断肝纤维化的标准主要包括： - F0-F1级：肝脏弹性模量小于 - F2级：肝脏弹性模量介于之间 - F3级：肝脏弹性模量介于之间- F4级（肝硬化）：肝脏弹性模量大于磁共振弹性成像（MRE）磁共振弹性成像是一种通过在磁共振成像中施加机械振动来评估肝脏组织硬度的技术。
该技术利用特殊的振动装置在磁共振成像时对肝脏施加机械振动，通过监测肝脏的振动模式和振动传播速度，进而计算出肝脏组织的弹性模量，从而评估纤维化程度。
MRE诊断标准MRE诊断肝纤维化的标准主要包括： - F0-F1级：肝脏弹性模量小于 - F2级：肝脏弹性模量介于之间 - F3级：肝脏弹性模量介于之间 - F4级（肝硬化）：肝脏弹性模量大于血清学标志物检测（FIB-4）血清学标志物检测是通过检测血液中特定标志物的水平来评估肝纤维化程度的技术。
目前较常用的血清学标志物检测包括FIB-4指标的测定，该指标基于患者的年龄、血红蛋白水平、血小板计数和谷丙转氨酶水平。
FIB-4诊断肝纤维化的标准主要包括： - F0-F1级：FIB-4指数小于 - F2级：FIB-4指数介于之间 - F3级：FIB-4指数介于之间 - F4级（肝硬化）：FIB-4指数大于结论无创诊断技术在肝纤维化的早期诊断和评估中具有重要意义。
纤维化实验检测指标
纤维化实验检测指标纤维化实验是一种常用的实验方法，用于检测纤维化程度及相关指标。
纤维化是指机体受到慢性刺激或损伤后，纤维组织大量增生并替代原有正常组织的过程。
纤维化实验检测指标的确定对于研究纤维化的发生机制、预防和治疗具有重要意义。
本文将介绍几种常用的纤维化实验检测指标及其意义。
一、脏器组织形态学变化纤维化的形态学特征主要包括纤维组织增生、胶原沉积和基质增加等。
通过组织切片染色和显微镜观察，可以评估纤维化程度。
常用的染色方法包括Masson氏染色和Sirius红染色，能够清晰显示纤维组织和胶原纤维的分布情况。
形态学变化的评估可以帮助判断纤维化的程度和类型，为后续实验提供重要参考。
二、纤维化相关蛋白的表达纤维化过程中，许多蛋白质的表达水平会发生改变。
如基质金属蛋白酶(MMPs)和组织抑制金属蛋白酶(TIMP)的平衡失调会导致胶原沉积增加，促进纤维化的发生。
通过免疫组化或免疫印迹等方法，可以检测纤维化相关蛋白在组织或细胞中的表达水平，从而评估纤维化的程度和发展趋势。
三、细胞因子的检测细胞因子是细胞间的信号分子，参与调控纤维化的发生和发展。
常用的细胞因子包括转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。
通过酶联免疫吸附实验(ELISA)或实时荧光定量PCR等方法，可以检测细胞因子的分泌水平或基因表达水平，进而研究其在纤维化过程中的作用机制。
四、基因表达谱的分析纤维化的发生和发展涉及多个基因的调控和表达变化。
通过全基因组表达芯片或RNA测序等高通量技术，可以分析大量基因在纤维化过程中的表达谱变化，从而筛选出与纤维化相关的关键基因。
这些基因的研究有助于揭示纤维化的发生机制，为纤维化的治疗提供新的靶点和策略。
五、纤维化相关信号通路的研究纤维化的发生和发展受多种信号通路的调控，如Wnt/β-catenin、TGF-β/Smad和NF-κB等。
通过Western blot和免疫组化等技术，可以检测这些信号通路关键分子的表达和激活水平，进而揭示纤维化过程中的信号传导机制。
肝纤维化指标正常值
肝纤维化指标正常值肝纤维化是指肝脏在长期受到损害后，正常的肝细胞逐渐被纤维化组织取代的过程。
肝纤维化常常是肝炎、肝硬化、肝腺瘤和酒精滥用等疾病的结果。
了解肝纤维化指标的正常值对于早期诊断和治疗肝疾病具有重要意义。
以下是一些与肝纤维化相关的指标及其正常值。
1.肝功能指标：肝功能指标是评估肝脏正常功能的参数，包括肝酶、胆红素、蛋白质等指标。
-谷草转氨酶（ALT）：男性正常值通常在10-40U/L，女性正常值在7-35U/L。
-谷丙转氨酶（AST）：男性正常值通常在10-40U/L，女性正常值在7-35U/L。
-碱性磷酸酶（ALP）：正常值通常在30-120U/L。
-白蛋白：正常值在35-55g/L。
- 总胆红素：正常值在0.2-1.2 mg/dL。
2.血清纤维化指标：血清纤维化指标是通过检测血液中一些与纤维化过程相关的物质来评估肝纤维化程度。
-血清酒精胱氨酸（HA）：正常值通常在10-100μg/L。
-血清胎儿纤维连接蛋白（FLP）：正常值通常在1.0-7.0μg/L。
- 血清透明质酸（HA）：正常值通常在30-225 ng/mL。
- 血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）：正常值通常在25-70 ng/mL。
- 血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）：正常值通常在0.6-2.4 ng/mL。
3.非侵入性肝纤维化评估：非侵入性肝纤维化评估是通过非侵入性方法检测肝脏的纤维化程度，常用的方法包括超声波弹性成像（Fibroscan）、磁共振弹性成像（MRE）和血清纤维化评分（Fibrosis-4，FIB-4）。
- Fibroscan：正常范围通常为2.5-7.1 kPa。
-MRE：正常范围通常为2.5-3.5kPa。
-FIB-4指数：对于无症状肝纤维化，FIB-4指数小于1.45；对于有症状肝纤维化，FIB-4指数大于3.25。
肝纤维化的诊断金标准
肝纤维化的诊断金标准一、病理学检查病理学检查是诊断肝纤维化的金标准。
通过获取肝脏组织样本，进行显微镜下观察，可以准确判断肝脏的纤维化程度。
病理学检查通常需要借助手术、穿刺或腹腔镜等手段获取肝脏组织样本，对医生的操作技术和病理学诊断经验要求较高。
二、影像学检查1. 超声检查：利用超声波的反射和传播特性，可以检测肝脏的形态、大小、回声等指标，从而评估肝脏纤维化的程度。
2. CT扫描：通过计算机控制的X射线扫描，可以显示肝脏的形态、密度和纹理等，有助于判断肝脏纤维化的程度和范围。
3. MRI检查：利用磁场和射频脉冲，可以显示肝脏的形态、血流和组织成分等，对肝纤维化的诊断具有较高的准确性。
三、生化学检查1. 肝功能检查：通过检测肝脏代谢的相关指标，如胆红素、白蛋白、转氨酶等，可以评估肝脏的功能状态，间接反映肝脏纤维化的程度。
2. 血清纤维化标志物：通过检测血清中的纤维化标志物，如透明质酸、层粘连蛋白等，可以评估肝脏纤维化的程度和活动性。
四、血液检查1. 血常规检查：通过检测红细胞、白细胞和血小板等血液成分，可以评估患者的营养状况和免疫功能，对肝纤维化的诊断具有一定的参考价值。
2. 肝功能检查：通过检测血清中的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，可以评估肝脏的功能状态，间接反映肝脏纤维化的程度。
五、肝脏硬度测定肝脏硬度测定是一种非侵入性的检查方法，通过测量肝脏的硬度值来评估肝脏纤维化的程度。
该方法具有操作简便、快速、重复性好等优点，在临床中得到广泛应用。
常用的肝脏硬度测定方法有超声瞬时弹性成像和肝脏硬度测量仪等。
总结：诊断肝纤维化的金标准是病理学检查。
影像学检查、生化学检查和血液检查等方法也可用于评估肝脏纤维化的程度，但准确性和特异性相对较低。
肝脏硬度测定是一种非侵入性的检查方法，操作简便、快速、重复性好，可用于评估肝脏纤维化的程度。
在实际临床中，应根据患者的具体情况选择合适的诊断方法。
肝纤维化指标化验检查分析
肝纤维化指标化验检查分析摘要】目的讨论肝纤维化指标化验检查。
方法对采集到的样本进行检查并诊断。
结论MAO广泛分布于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内定位于线粒体膜外，血清MAO活性升高常见于器官纤维化，特别是肝硬化和肢端肥大症，是诊断肝硬化的重要指标。
脯氨酰羟化酶(PH)是胶原纤维合成的关键酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。
在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内活性增加。
肝纤维化时，肝胶原纤维合成亢进，血中PH酶活性明显增高。
测定PH活性可作为肝纤维化指标。
【关键词】肝纤维化指标化验检查一、血清单胺氧化酶(MAO)测定【参考值】速率法：≤3U／L。
【临床意义】MAO广泛分布于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内定位于线粒体膜外，血清MAO活性升高常见于器官纤维化，特别是肝硬化和肢端肥大症，是诊断肝硬化的重要指标。
1．肝脏病变80％以上重症肝硬化患者及伴有肝硬化的肝癌患者MA0增高，但对早期肝硬化反应不敏感。
急性肝炎和轻度慢性肝炎大多正常，但若伴有急性肝坏死时，MAO从坏死的肝细胞中逸出使血清中MAO增高，中、重度慢性肝炎有50％的患者MAO增高，表明有肝细胞坏死和纤维化形成。
2．肝外疾病肢端肥大症、慢性充血性心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能亢进、系统硬化症等，或因这些器官中含有MAO，或因心功能不全引起心源性肝硬化或肝窦长期高压，MAO也可增高。
二、血清脯氨酰羟化酶(PH)测定【参考值】 28～5lμg／L。
【临床意义】脯氨酰羟化酶(PH)是胶原纤维合成的关键酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。
在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内活性增加。
肝纤维化时，肝胶原纤维合成亢进，血中PH酶活性明显增高。
测定PH活性可作为肝纤维化指标。
1．急性肝炎，轻度慢性肝炎、转移性肝癌脯氨酰羟化酶大多正常。
2．慢性中、重度肝炎有肝细胞坏死及纤维化形成脯氨酰羟化酶活性增高。
3．诊断肝纤维化。
肝硬化及血吸虫性肝纤维化，PH活性显著增高，原发性肝癌患者多数伴有肝硬化，PH活性也增高。
肝纤维化的生物化学检测指标
【临床意义】
o （1）肝脏纤维化的诊断：肝硬化和吸血虫性肝纤维化， PH活性明显增高；原发性肝癌因大多伴有肝硬化，活性 亦增高；而转移性肝癌、急性肝炎、轻型慢性肝炎，PH 大多正常，当肝细胞坏死加重伴胶原纤维合成亢进时， PH活性增加；慢性中、重度肝炎因伴有明显肝细胞坏死 及假小叶形成，PH活性增加。
TIMP-1、TGF-β
1.单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)
【原理】 MAO是反映肝脏纤维化的酶，分为两种类型： 一类存在于肝、肾等组织的线粒体中，以FAD为辅酶，
参与儿茶酚胺的分解代谢。
另一类存在于结缔组织，是一种细胞外酶，无FAD而含 有磷酸吡哆醛，催化胶原分子中赖氨酰或羟赖氨酰残基的末 端氧化成醛基。
间接标志物
o 凝血因子 o 胆固醇 o 胆红素 o 转氨酶 o 年龄 o GGT
组合性标志物：
将直接标志物与间接标志物结合的一套检测方法。如包 括年龄、小板、凝血酶原指数、AST、α2-macroglobulin、 HA和尿素。
肝评分指数：结合了胆红素，GGT，HA， α2-macroglobulin ，年龄，性别。
纤维化评价实验：结合了GGT，胆红素，肝球蛋白， α2-macroglobulin ，载脂蛋白A1，年龄，性别。
我国肝纤维化四项：胶原纤维末端肽III、IV型胶原、 层黏蛋白和透明质酸。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝纤维化-生物化学检测指标
o 酶：单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶 o 胶原及其片段：胶原纤维末端肽III、IV型胶原 o 其他基质成分：层黏蛋白、透明质酸、
o （2）肝脏病变随访及预后诊断：慢性肝炎、肝硬化患者 ，其PH活性进行增高，提示肝细胞坏死及纤维化状态加 重，若治疗后PH活性逐渐下降，提示治疗有效，疾病在 康复过程中。
肝纤维化血清学临床生化诊断指标的评价
１ １ １ Ⅲ型前胶原 氨 基末 端肽 （ ＣⅢ） Ｐ ．． Ｐ ＣⅢ是肝 内胶 原 之一 ， 完整 的前型胶原 肽主要 由肝脏 通过窦状 隙 内皮 细胞 受
体介 导的内吞作用 被 பைடு நூலகம் 除 ， 小片段 则 由肾脏 排泄 清除 ， 而 故
胶 原代谢活跃及 肝功 能损 伤 时 ， 清 Ｐ Ⅲ增 高 ， 血清 Ｐ 血 Ｃ 且 Ｃ Ⅲ含量 与肝炎病灶 坏 死 、 管 区炎症 均有 关系 Ｌ ， 汇 ３ 因而被 视 Ｊ 为肝纤维生成 的血 清学指标 。肝纤维 化早期 Ｐ ＣⅢ合 成较 为
所。
传导 ， 实施 预定 的治疗 措施 。
２ 患者 之“ 神”
治疗 期间 患者 的心 理状 态对 治疗效果 的优 劣将产 生直 接影响。《 幽赋》 ：凡刺 者 ， 本神朝 而后入 ， 标 日 “ 使 即刺也 ， 使
《 枢 ・ 客》 言 ：持针 之道 ， 端 以止 ， 以静 ， 灵 邪 篇 “ 欲 安 先知
１ １２ Ｉ ． ． Ｖ型胶 原 Ⅳ型胶原 （ Ｃ 是 Ｅ Ｍ 的 主要 成分 之 Ⅳ一 ） Ｃ
，
是肝细胞基底 膜 的核心结 构 ， 肝纤维 化形 成过 程 中起 在
主要作用 。由 于胶 原合 成 和胶 原 酶活 性增 加 ， 成 超 过 降 合
解， 致使胶原沉积 ， 基底 膜增生 ， 在增 生 的胶原 中 ， Ｃ是最 Ⅳ一 先增生 的 ， 且转换率快 ， 易形成纤维 隔板 ， 坏正常 的肝小 叶 破 结构 ， 导致肝小叶改建 ， 假小叶形成 ， 从而形 成肝硬化 【 因 。 此， Ⅳ型胶原在一定程度上 反映肝脏 炎症及 纤维化 时病 理改
本神定而气随 ”《 问 ・ 命 全形 论》 ；素 宝 也谓 ：凡 刺之直 ， “ 必先 治神 ， 五脏 已定 ， 九候 已备 ， 乃有 针” 后 。指 出在 针刺 前必 须
肝纤维化的检测项目及其临床价值
肝 豆状 核变性 、药物性 肝病 、慢 性胆 道感 染 、原发性 硬 化 性胆管炎 、慢性 心力衰竭 等 。其 中 ，在我 国最 常见 的是慢 性 乙型肝 炎。在各种致病 因素 的作用下 ，肝细胞发生 变性 、 坏死 ，杂 的病理 生理过程 ，大量 的细胞外 基质 在肝 内沉积 ，纤 维组 织增生 ，导致肝纤维 化 。肝纤 维化 的病理 特点 为汇管 区 和
它可受肝脏炎症 活动 指数的影 响 ，在急性肝炎时亦可升 高。 由于血清 Ｐ Ｐ水平 与 Ｐ ⅢＮ ｃⅢ呈正相关 ，故临床上较常进行 操作较为简单 的 Ｐ ｃⅢ检测 。Ｒ Ａ检 测 Ｐ Ｉ ｃⅢ水 平等 于或 大 于 １ ｇ Ｌ时 ，提示存在肝纤维化 。 ８ ／ ２ ３ 血清 Ⅳ型胶原 的检测 ． 因Ⅳ型胶原在合成 代谢过 程 中无 需去 除端肽而 沉积 于 细胞外基质 ，故血清 中Ⅳ型胶 原 的含量升 高反映 了肝血 窦 基 底膜的更新率加快 。基础 和临 床研 究 均发 现 ，血清 Ⅳ型 胶 原水平和肝纤维 化 、门静 脉高压 程度 密切 相关 ，而与肝 脏 炎症 活动指数关 系较小 。ＲＡ检 测肝纤 维 化时 Ⅳ型 胶原 Ｉ 水平大于 １０ ／ 。研究表 明，血清 Ⅳ型胶 原的检 测对判 ４ 异 Ｌ 断肝纤维化和肝硬化均具 有较 高的敏感 度和特异度 。 ２ ４ 血清层粘连 蛋白的检 测 ． 层粘连蛋 白 （ａ ｉｉ，Ｌ ｍ） 和 Ⅳ型胶 原 是基 底膜 的 １ｍｎｎ ａ 主要成分 ，它们对于 细胞 的生 长 、分化 及 运动具有 调节 作 用。血清 中 Ｌ ｍ水平与肝纤维化 程度及 门静脉 压升高程 度 ａ 密切相关。ＲＡ检测 Ｌ ｍ水平大于 １０ ／ Ｉ ａ ８ ｇ Ｌ时 ，提示存 在
血清肝纤维化指标、AST／ALT比值及血小板检测在肝纤维化诊断中的作用分析
血清肝纤维化指标、AST／ALT比值及血小板检测在肝纤维化诊断中的作用分析目的：探讨血清肝纤维指标、AST/ALT比值以及血小板检测在肝纤维化诊断中的价值。
方法：选取2015年11月到2016年4月我院收治的肝纤维化患者56例作为此次研究对象，并选择同期我院健康体检者25例作为对照组，对两组受检者的HA、C-Ⅳ、LN、AST、ALT以及PLT值予以检测。
结果：肝纤维化患者的血清AST/ALT比值、HA、LH以及C-Ⅳ值均要显著高于对照组（P＜0.05），并且和肝纤维化程度存在正相关关系，而PLT值和肝纤维化程度存在负相关关系。
结论：肝纤维化的发生以及发展和血清肝纤维化指标、AST/ALT以及血小板计数有密切关系，联合各项指标检测对早期诊断肝纤维化具有重要作用，值得在临床进一步推广应用。
标签：血清肝纤维化指标；AST/ALT比值；血小板；肝纤维化肝纤维化指的是因为肝内结缔组织受到多种致病因素影响而出现异常增生，使得肝内弥漫性细胞外基质沉淀过度，其属于肝硬化的初期病变过程，具有可逆性，由于肝纤维化的不断进展，发展至肝硬化时使得逆转难度加大，所以临床必须对肝纤维化予以及早诊断[1]。
本次研究的主要目的是为了探讨血清肝纤维指标、AST/ALT比值以及血小板检测在肝纤维化诊断中的价值，特选择我院56肝纤维化患者的临床资料予以分析，详细内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年11月到2016年4月我院收治的肝纤维化患者56例作为此次研究对象，本次所选患者均通过肝组织病理活检诊断予以确诊，其中男性患者41例，女性患者15例；患者年龄26～80岁，平均年龄（44.5±2.6）岁。
依据2000年全国病毒性肝炎防治方案分期标准[2]分级：19例S1期，15例S2期，10例S3期，12例S4期。
同时选择同期我院25例健康体检者设为对照组，其中男性患者16例，女性患者9例；患者年龄24～68岁，平均年龄（37.6±3.6）岁。
肝纤维化血清学诊断标准
肝纤维化血清学诊断标准肝纤维化是临床上的常见疾病，主要发病原因为各种原因导致的肝细胞损伤，从而发生变性和坏死，导致肝星状细胞(HSC)活化并大量增殖，产生大量细胞外基质(ECM)，导致内脏胶原蛋白过度沉积，最终发展为肝硬化。
因此早期诊断肝纤维，对治疗肝硬化意义重大。
肝纤维化是肝内结缔组织增生的结果，结缔组织主要成分是胶原。
检测肝纤维化过程产生的蛋白质如胶原蛋白、层黏连蛋白、弹性蛋白、纤维结合蛋白和蛋白多糖(如透明质酸)可有助于了解机体肝脏纤维化程度｡目前，肝活检组织病理学检查仍是肝纤维化诊断的“金标准”。
但由于肝活检属于创伤性检查，所以对于肝纤维化四项血清学标志物的检测逐步受到重视，并应用于临床具有重要意义。
1、透明质酸酶（HA）血清透明质酸是糖胺多糖的主要成分，主要由星状细胞合成，经血循环到达肝血窦内皮细胞降解，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况。
肝脏受损时，机体内会激活肝星状细胞，降低血清透明质酸降解的同时，产生大量的血清透明质酸，导致血清透明质酸水平在肝纤维化早期显著升高，因此是反映肝纤维化程度相对准确的灵敏指标。
有研究显示HA与肝纤维化程度的符合率最高，在判定肝纤维化或活动性硬化性疾病时更为敏感，明显优于IV-C、PC III和LN。
2、层粘连蛋白（LN）LN是一种细胞外基质非胶原糖蛋白，LN主要存在于基底膜，为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
当患者肝纤维化时，层粘连蛋白会在肝窦内聚集、沉积，促使肝窦毛细血管化的形成。
肝脏内LN的产生来源主要是储脂细胞、肝细胞和内皮细胞等。
主要分布于血管壁、淋巴管壁和胆管壁等部位，在细胞间粘连、分化和基因表达中起重要作用。
当患者有慢性活动性肝炎、肝硬化和原发性肝癌时LN明显升高，LN可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
肝纤维化时，LN可与其他细胞外基质成分交联，形成基底膜样结构，故该指标可以反映肝窦毛细血管化和汇管区纤维化，可作为诊断早期肝纤维化的指标之一，但其诊断的敏感性不高，且非特异性恶性肿瘤和胰腺疾病患者血清LN亦可升高。
肝纤维化标志物的检验
肝纤维化标志物的检验肝纤维化又称肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病。
病理组织学上是由肝实质细胞变性坏死、间质结缔组织增生、肝细胞结节状再生、肥大等三者穿插混合而成的病理变化。
随病情发展，使肝脏小叶正常结构逐渐被改建的假小叶和肝细胞再生结节取代，肝脏终于萎缩改变。
肝纤维化的标志物通常用于判定肝内纤维组织形成的活跃状态和程度，主要有下列方法：①形态学方法，通过肝穿组织病理学检查而定；②组织生化法，用生化法测定肝组织中脯氨酰羟化酶，此酶参与不溶性胶原的形成，在酒精性肝病中随病情进展而增高；③血清中羟脯氨酸、脯氨酰羟化酶、N-乙酰-β-葡萄糖胺酶（NAG）及Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等测定，目前认为PⅢP最有意义。
迄今为止，常规肝功能试验尚无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。
蛋白电泳上β-γ桥的出现对肝硬化具有特异性，但仅于肝硬化后期，且主要为酒精性肝硬化。
肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要为胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等，测定血清中这些成分和其降解产物，以及参加代谢的酶有助于诊断肝纤维化。
（一）胶原及其代谢产物的测定胶原类型多种，目前认为在肝内至少有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，以Ⅰ和Ⅲ型为多。
早期肝硬化以Ⅲ型胶原增多为主；晚期以Ⅰ型为主。
血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，即层板素）等非胶原蛋白，在肝炎后肝硬化及慢性肝血清中亦明显升高。
血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）是前胶原Ⅲ（PCⅢ）在氨基肽酶作用下的水解产物，其含量能反映Ⅲ型胶原的代谢情况，可作为早期肝纤维化的一种检验指标，但其在CPH、CAH、PBC及血色素病、酒精性肝病及其他各种肝病中均有增加。
（1）测定：多用放射免疫分析法，参考值为8.9±2.0μg/L。
（2）临床价值1）测定PⅢP不仅可帮助早期诊断肝硬化，并能无损伤地观察病程演变过程，可靠地反映肝纤维化的活动性和程度，有助于判定慢性肝病的预后及观察抗纤维化药物的疗效。
肝纤检查报告怎么看
肝纤检查报告怎么看肝纤维化是一种慢性肝病，由于常年饮食不规律、过度饮酒、肝炎病毒感染等诸多因素的影响，肝细胞受损修复不良，导致肝组织不断发生纤维化改变，最终导致肝硬化，严重危害人体健康。
肝纤检查是检测肝纤维化的一种方法，通过分析检验结果可以了解患者肝脏病变的程度。
但是，很多人并不知道如何正确的解读检查报告，本文就来谈一下肝纤检查报告怎么看。
一、肝纤检查的分类肝纤维化的检查方式主要有两种，分别是：血清学指标和实验室诊断检查。
血清学指标通过检测血液中的生化指标和肝功能指标，可以初步的判断肝脏是否存在异常。
而实验室诊断检查则是通过肝活检以及影像学检查等手段来进一步明确肝脏病变的程度。
二、了解肝纤检查报告的指标1. 血清学指标一般来说，血清学指标主要是检测肝功能和纤维化状态。
其中，纤维化状态多以相关的血清标志物来考量，最常用的是Fibrosis4(FIB-4)指标。
FIB-4指标是通过血清含有的一些生化指标如ALT、AST以及血小板等来计算，数值范围从0.01 ~ 6.26。
FIB-4指标的门槛标准，一般情况下是小于1.45为未纤维化、1.45 ~ 3.25为轻度纤维化、3.25 ~ 4.95为重度纤维化、大于4.95为肝硬化。
不过需要注意的是，仅仅通过血清学指标不能确定肝纤维化的程度，而只是大致判断患者是否需要进行进一步的检测。
2. 实验室诊断指标实验室诊断指标主要包括超声检查、磁共振等影像学检查、以及肝活检等。
通过影像学检查可以确定肝脏纤维化的程度，而肝活检是通过穿刺取出一小块肝组织，通过显微镜下的检查来判断肝纤维化的状态。
三、怎么看患者的肝纤检查报告看完了进行肝纤检查的相关指标后，我们可以通过下面的步骤来解读患者的检查报告。
第一步：了解检验项目的名称和结果。
首先，需要了解检验报告单上所列出的检验项目及结果，针对不同的指标，我们可以进行不同程度的判断和诊断。
例如，肝功能检查通过血液中相关指标测量，可以了解患者的肝功能状态，常见的指标有ALT、AST、ALP、GGT等。
chinese zhang’s criteria标准
chinese zhang’s criteria标准
张氏标准（Zhang's criteria）是用于评估肝纤维化程度的非侵入性检查方
法之一，它基于一系列血液学、影像学和瞬时弹性成像技术等指标来评估肝脏纤维化的程度。
以下是张氏标准中用于评估肝纤维化的主要指标：
1. 血小板计数（PLT）：当肝纤维化程度较轻时，血小板计数通常正常或轻度降低；随着肝纤维化程度的加重，血小板计数逐渐降低。
2. 血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原氨基末端肽
（PⅢNP）：这些指标在肝纤维化时显著升高，可反映肝脏损伤和纤维化程度。
3. 瞬时弹性成像技术：利用超声波对肝脏进行快速弹性测量，根据肝脏硬度的变化来评估肝纤维化的程度。
根据这些指标的检查结果，可以将肝纤维化程度分为以下五期：
1. F0期：无纤维化。
2. F1期：轻度纤维化，但未形成纤维间隔。
3. F2期：中度纤维化，形成部分纤维间隔，但未分隔小叶。
4. F3期：重度纤维化，形成广泛的纤维间隔，分隔小叶，但未形成肝硬化。
5. F4期：肝硬化。
请注意，以上内容仅供参考，无法代替专业医疗诊断。
张氏标准仅用于辅助医生进行临床决策，其结果可能存在一定的误差。
如有任何关于您自身健康状况的疑问或担忧，建议及时咨询专业医生，进行全面检查和评估。
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第40卷 第2期2004年6月青岛大学医学院学报ACTA ACADEM IAE M EDIC INAE QINGDAO U NIVERSITATISVol.40,No.2June 2004[收稿日期]2003 01 02; [修订日期]2004 01 05[作者简介]王启娟(1960 ),女,主治医师。
肝活检病人血清纤维化指标的检测王启娟1,万谟彬2,陈丽芳3,逄金聚1,薛佩莲1,陈姬秀2(1 中国人民解放军第401医院感染科,山东青岛 266071; 2 第二军医大学长海医院感染科; 3 中国人民解放军第401医院检验科)[摘要] 目的 探讨血清肝纤维化指标与慢性病毒性肝炎纤维化程度的关系及其临床应用价值。
方法对366例慢性乙型病毒性肝炎病人进行了肝组织活检,同时检测其血清脯氨酸肽酶(P LD)、!型胶原(C !)、∀型前胶原氨基端肽(P ∀N P)、层粘连蛋白(LN )、透明质酸(HA)含量,比较肝组织炎症和纤维化程度与血清肝纤维化指标的关系,并分析了肝纤维化指标与肝功、血常规之间的相关性。
#结果 按肝脏的炎症程度分组,各组间PLD 、C !差异无显著性(F =1.79、1.91,P >0.05);P ∀N P G4组较G 1、G2升高,差异有显著意义(F =42.33,q =3.20、4.12,P <0.05、0.01,);L N 水平随着炎症程度加重而增高,G1组与G2、G3、G 4组比较差异均有显著性(F =23.48,q =3.17~3.89,P <0.05);G2、G3、G4组的HA 水平较G 1组增加,差异有显著意义(F =23.03,q =3.22~3.97,P <0.05)。
按肝脏纤维化程度分组,各组间比较,PL D 差异无显著性(F =1.82,P >0.05);C !、L N 、HA 水平随着纤维化程度的加重而增高,S4组显著高于其他各组(F =3.18~20.34,q =4.12~6.04,P <0.01);P ∀NP 水平随着纤维化程度的加重而增高,S0组与S1、S2、S3、S4各组比较差异有显著性(F =37.84,q =4.75~7.31,P <0.05、0.01)。
纤维化相关指标与总胆红素、直接胆红素、球蛋白、谷丙转氨酶呈显著正相关(r =0.42~0.63,P <0.05),与清蛋白、前清蛋白、白细胞、红细胞、血小板呈显著负相关(r =-0.51~-0.79,P <0.05),与 谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶无明显相关性(r =0.03~0.09,P >0.05)。
∃结论 C !、LN 、HA 水平可作为判断肝脏炎症和肝纤维化程度的参考指标,与肝功、血常规联合检测的参考价值更大。
[关键词] 肝炎,病毒性,人;肝硬化;血清学诊断[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1672 4488(2004)02 0142 03DET ECTIO N O F SERUM FIBRO SIS INDEXES IN PAT IENT S UNDERG OING LIVE R BIOPSIES W ANG Qi j uan ,W AN M o bing ,CHEN L i f ang ,et al(Department of Infectious Di seases,The 401Hospital of PLA,Qingdao 266071,China)[ABS TRACT ] Objective T o explore the relationship between serum fibrosis i ndexes(SFI)and the fibrosi s grades in patients w ith chronic viral hepatitis B(CHB)and their cli nical significance. Methods Five serum fi brosis i ndexes (PLD,C !,LN,P ∀NP,and HA)w ere detected.The relationship betw een hepatic inflammation,fibrosis degree,and S FI was analyz ed.T he correlation of SFI w ith the liver function and blood routine w as als o analyzed. Re s u lts By degree of inflammation,no remarkable differences of the PLD and C !existed among the four groups (F =1.79,1.91;P >0.05).P ∀NP w as significantly different (F =42.33;q =3.20,4.12;P <0.05,0.01).LN and levels increased w ith the severity of inflammation and w as different betw een groups (F =23.48;q =3.17-3.89;P <0.05).HA had simi lar results w ith LN (F =23.03,q =3.22-3.97,P <0.05).T hey w ere cl assified into 5stages on the basis of liv er fi brosis,and found that there w ere no remarkable differen ces of PLD among different stages (F =1.82,P >0.05).C !,LN and HA levels increased w ith the fibrosis grades,and w ere much higher in Stage 4(S4)than in other stages (F =3.18-20.34,q =4.12-6.04,P <0.01).The P ∀NP level also increased w ith fibrosis grades,and that of S0was remarkably different from those of S 1,S2,S3and S 4(F =37.84,q =4.75-7.31,P <0.05,0.01).The fi brosis indexes had negative correlation w ith A,PA,WBC,RBC,and PLT (r =-0.51--0.79,P <0.05),an d positi ve correlation w ith T B,DB,G and ALT(r =0.42-0.63,P <0.05),but had no correlation w ith AKP and GT (r =0.03-0.09,P >0.05). Conclusion C !,LN,and HA levels can be reliable indexes for determining the liver inflammation and fibrosis degree in CHB,an d are of more value if they are tes ted w ith liver functi on and routine blood tests.[KEY WORDS] hepatitis,viral,human;liver cirrhosis;serodiagnosis肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段。
肝纤维化的早期诊断和早期治疗对防止病变的进一步发展有重要作用。
肝活检特别是多次不同部位的肝脏穿刺病理组织学检查是当前诊断肝纤维化的金标准,但临床上作为常规检查实施很困难。
故目前国内外专家致力于肝纤维化的血清学诊断研究。
我们检测了366例经病理诊断证实的慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)病人血清肝纤维化相关指标%%%脯氨酸肽酶(PLD)、!型胶原(C !)、∀型前2期王启娟,万谟彬,陈丽芳,等 肝活检病人血清纤维化指标的检测143胶原氨基端肽(P∀NP)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平,旨在探讨这些血清肝纤维化相关指标对慢乙肝纤维化程度的诊断价值。
1 资料与方法1.1 对象及分组慢乙肝病人366例,为第二军医大学附属长海医院感染科1999年1月~2000年10月期间住院行肝穿刺活检病人,男272例,女94例;年龄16~ 65岁,平均33.27岁。
所有病例均于入院后1周内在B超定位下行肝穿刺活组织病理检查,穿刺采用14~16G Quick core针(美国COOK公司生产)。
肝组织标本长度不小于1cm,获取后用40g/L甲醛溶液固定后乙醇脱水,用二甲苯清洗后石蜡包埋, 5 m厚切片,置于载玻片上,二甲苯去蜡,乙醇逐级脱水。
伊红 苏木精染色,乙醇逐级脱水,二甲苯清洗2次,常规封片,显微镜下观察。
根据2000年西安全国第十次病毒性肝炎会议修订诊断标准[1],将慢乙肝病人按肝脏病理炎症程度不同分为G1、G2、G3和G4组,按肝脏病理纤维化程度不同分为S0、S1、S2、S3和S4组。
1.2 检测方法病人入院第2天采集肘静脉血,P∀NP、C!、LN、HA检测采用双抗体夹心酶联免疫方法。
PLD 检测采用标准比色法。
试剂由上海茂元科技公司提供,检测由长海医院感染科实验室完成。
肝功能和血常规指标检测由长海医院实验诊断科完成。
2 结 果2.1 血清纤维化指标与肝脏炎症程度的关系慢乙肝不同炎症分级各组间PLD差异无显著性(F=1.79,P>0.05);C!水平随着炎症程度的加重而增高,但各组间差异无显著性(F=1.91,P >0.05);P∀NP G4组较G1、G2组升高,差异有显著性(F=42.33,q=3.20、4.12,P<0.05、0.01,); LN、HA水平随着炎症程度的加重而增高,G2、G3、G4组与G1组比较,差异均有显著性(F=23.48、23.03,q=3.17~3.97,P<0.05)。
见表1。
2.2 血清纤维化指标与肝脏纤维化程度的关系慢乙肝不同纤维化分期各组间比较,PLD差异无显著性(F=1.82,P>0.05);C!、LN、HA水平随着纤维化程度的加重而增高,S4组显著高于其他各组(F=3.18~20.34,q=4.12~6.04,P<0.05、0.01);P∀NP水平随着纤维化程度的加重而增高, S0组与S1、S2、S3、S4各组比较差异有显著性(F= 37.84,q=4.75~7.31,P<0.05、0.01)。