儿童慢性咳嗽50例病因分析
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65例小儿慢性咳嗽原因分析
ｘ线片和检查可能的过敏原等病 史； 若病史 、 体检及 Ｘ线均无 喉部而引起 ，过敏性鼻炎 、鼻窦炎均可引起 ，临床表现为 阵 异常 ，进一步行支气管激发试验及肺功能测定 ；如还未能确 发性或持续性咳嗽，多伴有清嗓子 ，流涕，咽部不适、发痒 、
定病 因， 则行 ２ ｄ￣ ４＇ 时食管 ｐ Ｈ值监测 ； 之后可行纤维支气管镜 异物感或咽部发堵 ，咽后壁可见淋 巴滤泡增生。这类患儿对
为 亚急性咳嗽 ， 认为慢性咳嗽应界定为大于８ 。对上述６ 例 药诊断ｌ治疗可使 咳嗽发作缓解 （ 周 ５ 生 基本诊 断条件 ） ；③有个人 患儿询问病 史，根据患儿的个体差异性 ，判断选择 哪种或哪 或家族过敏史、家庭哮喘病史，变应原检测阳性可作为辅助 些合适的检查有助于明确病因 ，各种检查之间也应根据不同 诊断 ；④排除其他原 因引起的慢性咳嗽。对于基本符合上述
３ ８
中华儿科杂志 ，２ ０ ０ ４，４ （ ：１ ０ ０ ２ ２） Ｏ ～１ ６．
（ 收稿： ０８０— １ ２０— ４ ２）
病 因而选择检查的先后顺序 ； 以胸部 Ｘ线检查作为基本检查 ， 临床特征者 ，给予支气管扩张药诊断 陛治疗 ，若症状 缓解可 根据其结果判断咳嗽由肺 内或肺外原 因引起，然后作进一步 给予 白三烯调节或吸入激素治疗 。 检查 ，如病 史和体检提示鼻后滴 流综合征 ，应进一步拍鼻窦 鼻后滴流综合征 ： 是指鼻腔或鼻窦的分泌物分泌后流至咽
中 国 乡村 医药 杂 志
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６ 小儿慢性 咳嗽原 因分析 ５例
郭立 艳 （ 市蓟 天津 县人民医 ３１ ０ 院 ０９ ） ０
鼻窦炎及鼻后滴流 慢性咳嗽是小儿呼吸系统疾病最常见的症状 ，不少患儿 儿慢性咳嗽的病因主要是咳嗽变异型哮喘、
小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析
小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析摘要：目的：探讨引起小儿慢性咳嗽的临床病因及特点，总结临床相应治疗方法。
方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年1月间儿科收治的51例慢性咳嗽患儿，通过临床检查资料及患儿表现，分析患儿患病原因，并进行针对治疗。
结果：51例小儿慢性咳嗽的主要发病原因为呼吸道感染32例（占62.7%），咳嗽变异性哮喘占13例（占25.5%），气道咳嗽综合征3例（占5.9%），支气管异物2例占（3.9%），肺结核1例（1.9%）。
其中呼吸道感染是最主要的病因，对比其它病因，差异具有显著性（p<0.05）。
结论：小儿慢性咳嗽病情复杂、病因多样，临床上应对就诊患儿进行全面、详细检查，找出病因并对症治疗，达到治愈的效果。
关键词：慢性咳嗽；小儿；病因；对症治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0253-01小儿咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见临床表现，因咳嗽就诊的门诊患儿占一半左右。
咳嗽患儿在一周左右的急性咳嗽常因呼吸道病原菌感染引起[1]，慢性咳嗽为咳嗽反复发作或咳嗽时间持续在3周以上，因病因复杂，采用常规止咳药物或抗生素治疗效果不佳，病情反复，病程较久，易被患儿家长及医生忽视，因此严重影响患儿生长发育及生活质量。
所以针对小儿慢性咳嗽，应全面结核影像学、实验室检查，患儿自身临床表现等特点，诊断病因，再针对相应病因进行有效治疗[2]。
笔者对我院儿科收治的慢性咳嗽患儿进行分析，探讨常见病因及特点，总结相应治疗方法。
1资料与方法1.1临床资料：本组患儿选自我院2010年1月至2012年1月间收治的慢性咳嗽患儿51例，年龄4个月至13岁，平均4.5岁，咳嗽持续时间4周至1年，平均9个月。
1.2诊断方法及纳入标准：就诊时详细询问病史，包括患儿年龄、咳嗽发病时间、症状、既往史、诱因等；全面身体检查，如患儿鼻咽部、肺部及身体其它系统的全面检查；辅助检查，如常规x线检查、鼻窦ct、肺功能测试、过敏原检查、支气管检查等等。
56例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗
度及医患关系的紧张， 过分夸大阴道分娩对胎儿 的风险， 而忽略剖宫产对母 体的损伤 ， 由此很多孕产妇及其家属对剖宫产的认识存在很大的局 限性， 而 盲 目认为 剖宫产优 于 阴道 分娩 ， 导致 所谓 社会 因素 和疤 痕 子宫 指 征剖 宫 产 率的上升； 表２ 看出无指征再次剖宫产人数占据第二位 ， 由（ ） 原因是害怕子 宫破裂和产痛， 因此要加强产前教育和加大对产时分娩镇痛的宣传力度， 在 分娩 时推行分 娩镇痛 ； 科工作 者进行 不 断的 培训 ， 新剖 宫产 的相关 知 对产 更 识和技能； 另外应加强孕期保健， 合理营养， 控制巨大胎的出现， 此外还要提 高对胎 儿窘迫 及头盆不 称 的诊 断水平 和严 格掌 握手术 指 征 ， 高助产 技术 ， 提 以有效 降低剖 宫产率 。
医学信 息
临床 医学
５０ ｌ２ｈ 而剖 宫再孕组 与首次 剖宫产组 比较 在腹 腔粘 连 、 中出血 、 宫 ０ｍ／４ ， 术 子 切 口延裂、 手术时间方面有显著性意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。大量研究表明， 剖宫再 孕 阴道 分娩与 剖宫产 比较利 多弊 少 Ｌ ， 文 的结果 亦说 明 了这 个 问题 。文 ４本 Ｊ 献报道对于有剖官产史 的孕妇 ， 如果上次指征不存在， 且为子宫下段横切 口 。 次阴道 试产 的机会与正 常孕妇 相 同 ， 此 一段 认为 ， 剖宫 再孕 应 间 隔 ２— ３
果： ５ 经抗 生素、 ５例 阿奇霉素 、 组胺药 、 抗 局部使 用血 管收缩荆 和普米 克令舒 、 博尼康 尼 雾化 吸入 治愈 ， ２例好 转。结论 ： 小儿慢性 咳嗽 的病 因复 杂 多样 ， 常给 诊 断 带来一定 的 困难 ， 因此应根 据 患者的年龄特 点 ， 详细病 史 ， 结合 实验室检 查 ， 综合分析 ， 明确诊 断的基础 上 ， 治疗 。 在 进行 【 关键词 ｌ、 Ｊ儿慢性咳嗽； 】 病因分析 ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ —１５．０００ ．５ ０：０３６／．ｓ ．０ ６ ９９２ １．９ ０９ ｓ 文章 编号 ：０６— ９９ ２ １ ） ０ ２５ 一 １ １０ １５ （００ 一 ９— ３ ３ Ｏ 治疗 咳嗽超过 ４周无 明显肺 部疾 患 称为慢 性 咳嗽 … ， 性 咳嗽 病 因很 及 鼻后滴 漏综合症 ， 占慢性 咳嗽病 因的 ９ ％［］ 慢 共 ０ ３。 多， 可单独存 在也可合并 存在 ， 因此诊 断 比较 困难。小 儿慢 性 咳嗽多 由感 染 性疾病 引起 的 ， 特别是 学龄前 儿 童多 由咳 嗽变 异性 哮 喘所 致 ， 因此 ， 根 据 应 其病因进行 分析 ， 出准确诊 断 ， 做 制定 具 体 的治疗 方 案 ， 能取 得 满 意 的效 才 果 。现将 我院 ２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０９年 １ 月收治 ５ ６例慢性 咳嗽 患儿 的临床 分 析 及治疗 ， 报道如下 ： 现 １资料与 方法 ． １１ 一般 资料 ： ． 本组共 ５ ６例患 儿 ， 中男 ３ 其 ０例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ≤１岁 年 ｌ ，—３ ｌ ， ０例 １ 岁 ９例 ≥３岁 ２ ７例。病程 ： ２个月 ３ １～ ３例 ， ２—３个月 ｌ ， ４例
小儿慢性咳嗽56例临床分析
管返流 ２ 例（ ３ ． ５ ７ ， 心因性咳嗽 １ 例（ １ ． ７ ８ ％ ） ， 先天性气道发 育异常 １ 例（ １ ． ７ ８ 。结论 ： 儿童慢性咳嗽常见病因有感染后咳嗽、 咳嗽变异性
哮 喘、 上 气道 咳嗽 综合 征 。临床上根据 咳嗽 的临床特征 、 辅助检 查 、 治疗 效果诊 断流程 能确定 大 多数 小儿慢 性咳嗽 的病 因， 提 高 了对 小儿 慢性 咳嗽 的诊 治水平， 同时有助 于儿 童的生 活质量 改善 。
关键 词 ： 小儿 ； 慢性 咳嗽 ； 病因 中图分类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ ０ ２ ７ 一 叭
本 资料 显 示 ， ｚ ｌ ， Ｊ Ｌ 慢性 咳嗽 病 因 复杂 ， 不 同 的 年 龄 阶段 有 一 定特征性。 感 染 后 咳 嗽是 慢 性 咳 嗽 的 主要 原 因之 一 。 其 表现 在 上 次呼 吸 道 感染 的相 关 症状 治愈 或 减 轻后 ， 其 咳 嗽 的症 状 依 然 持续 ， 最 终 转化 为慢 性 咳 嗽 ， 而 这 当 中 的 以肺 炎 支 原 体 感 染 引 发 的病 因 占大 部 分 。好 发 于婴 幼 儿 组 可 能 与 这 一 年 龄 阶 段 儿 童免疫功能发育不成熟有关 ， 也可 能与感染治疗不彻 底 、 不 合 理使用抗生素后病原体对药物不敏感有关。通常表 现有 咳嗽 ， 但 肺 部 罗音 不 明 显 。 咳 嗽 变异 性 哮 喘（ Ｃ Ｖ Ａ ） 是 学 龄 前 期 及 学 龄 期 组 慢 性 咳 嗽 最 ２ 方 法 主要 原 因 。可 能 由于 Ｃ Ｖ Ａ 咳嗽 受 体敏 感 性 增高 ， 并 且 在 接 受炎 气 ２ ． １诊断标准 ： 诊断依据为《 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 （ 试 症 介质 刺 激 同 时还 受 支 气 管 收缩 后 机 械 变 形 的物 理 性 刺 激 ， 气 道 仅有 高 敏 而不 产 生炎 症性 痉 挛 、 行） 》 由中华医学会儿科学分会呼吸学组 、 《 中华儿科杂志》 编辑 道高 反应 性 低 于典 型哮 喘 。 委 员 会 共 同制 定 Ⅲ 。研 究患 儿 的 咳嗽症 状 均 以持 续 或超 过 ４ 周， 狭窄 ， 或 气道 狭 窄程 度未 达 到 引起 喘息 的水平 ， 故而 临床 表现 为 持 续 或反 复 发作 的 咳嗽 而无 典 型哮 喘 的 喘息 ，主要 表 现 为慢 性 最长 １ ２ 周。 ２ ． ２ 诊断 方 法 ： ① 详 细询 问病 史 ， 包 括有 关 咳 嗽 的特 征 、相关 因 咳嗽， 夜间 、 晨起为主 ， 抗 生素治疗无效 ； 对 支 气 管 扩 张 剂 反 应 单 独 应 用支 气 管扩 张 剂 １ 周 咳 嗽停 止 或 明显 缓 解 ； 痰 液 细 胞 素、 伴随症状、 起病年龄、 最 初 起病 时 间 （ 有无异物吸入 、 呛 咳 史 好 ， 等） 、 既往疾病史 、 生长发育史、 家庭史 、 过敏史 、 传染病接触史 。 分 析 显示 嗜酸 粒 细胞 增 高或 脱 落上 皮 细胞 增 加 ，均 为其 重 要 的 系 感 ②进行全面体检。 ③根据病史、 体检提示诊断线索进行相应辅助 诊 断依 据 。该部 分 患儿 相 当部 分 起病 时有 上 呼 吸道 感染 史 ， 所以 ， 治 疗 上 只重 视 抗 生 素 ， 而 忽视 综 合 分析 ， 可 延 误 病 检查， 首选胸部影像学检查 、 肺功能测定 、 过敏原检测 、 耳鼻喉科 染 诱 发 ， 体检及肺炎支原体检测， 必要时行气管镜 、 ２ ４ ｈ 食管 ｐ Ｈ测定及 情 ， 临床 上 值得 重视 。 上气 道 咳 嗽综 合 征 （ Ｕ Ａ Ｃ Ｓ ） 也 是慢 性 咳 嗽常 见 原 因 ， 其 症 状 诊断性治疗， 如 口服或吸人支气管扩张剂等。④随访。根据针对 病 因治 疗 的 反应 ， 最 后确 定 病 因 。 尽 可能 寻 找 出引 起 慢性 咳 嗽 的 包 括过 敏性 鼻 炎 、 副鼻 窦炎 、 慢 性 扁桃 体 炎是 主 要病 变 基 础日 ， 可 外 因 和 内因 ， 包 括物 理 原 因 、 化 学原 因或 生物 原 因 。正 确 判 断 出 引起 后 鼻 道分 泌物 增 多 ， 从 而 刺激 咽 喉部 位 感受 器 引发 咳嗽 。 其 咳痰、 鼻 塞 外 可有 咽 喉 部 分 泌 物 流 动感 ， 患儿 有 其 咳 嗽类 型 ， 对 症下 药 ， 以避 免 误 诊 带 来 的病 情 延 误 ， 错 过 最 佳 特点 是 除 咳 嗽 、 不停 清 嗓 子 的 习惯 ， 症状 多 在 清晨 或 因为 身体 动 态 的 变 动而 加 治疗 时间 。 重咳嗽。其 引起原 因是 鼻咽部位 产生的病变 ，如果在不 了解 ３ 结 果 Ａ Ｃ Ｓ引发 原 因 的情况 下 ， 单 纯 的进 行 化 痰 止 咳等 常 规 处 理 ， 最 ｄ ， Ｊ Ｌ 慢 性 咳嗽 常 见病 因主要 为 ３ 大类 ： 感 染 后 咳嗽 、 咳嗽 变 Ｕ 摄 ｘ光片。 异性 哮喘、 上 气 道 咳嗽 综 合 征 ． 病 因明 确 ５ ５例 ， 病 因不明 １ 例。 终结果就是病情延误 。诊断必须重视鼻部检查 、 在 研 究对 象 中 ， 胃食 道 返 流 性 咳 嗽 、 支 气 管异 物 、 先 天 性 气 其 中感 染 后 咳 嗽 １ ９ 例（ ３ ３ ． ９ ２ ％） ， 咳嗽 变 异 性 哮 喘 １ ７ （ ３ ０ ． ３ ５ ％） ， 上 心 因性因素等引起慢性咳嗽的相对较少， 但在临床 气道咳嗽综合征 １ ３例（ ２ ３ ． ２ １ ％） ， 支气管异物 ２ 例（ ３ ． ５ ７ ％） ， 胃食管 道发育异常、 长期 误 诊 可发 展 为肺 不 张 、 支气 管 返 流 ２例 （ ３ ． ５ ７ ％） ， 心 因性 咳嗽 １ 例（ １ ． ７ ８ ％） ， 先 天 性 气 道 发 育 异 诊 断 时亦 是不 可 忽略 的 因素 。 扩 张 等慢 性合 并症 。 对 幼儿 不 明 因慢 性 咳嗽 尤应 询 问 呛 咳史 ， 必 常 １ 例（ １ ． ７ ８ ％） 。慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况见表 ｌ 。 表 １ 慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况 要 时 进行 气管 镜 检查 。 心 因性 因 素多 见 于年 长儿 ， 此 类 患儿 的咳 嗽 特 点是 白天 明显 、 睡 眠后 消失 、 转 移 注 意力 可使 症 状 减 轻 。ｘ 线 片及 五 官科 等检 查 未见 异 常， 经心 理 干预 后短 时 间 内缓 解 。对 于小婴儿的慢性咳嗽， 需动态监测 ２ ４ ｈ 食管 ｐ Ｈ值 ， 确诊有无 胃 食 管反 流 。 还需 做胸 部 Ｃ Ｔ排 除先 天性 气 道 发育 异 常 。 综 上所 述 ， 儿 童慢 性 咳 嗽是 一 个 跨 学 科 的疾 病 ， 病 因复杂， 应根据患者的年龄特点 、 详细病史、 仔细体检， 给合实验室器械 检查结果及治疗反应 ， 综合分析， 谨慎诊断与治疗 。
86例儿童慢性咳嗽的病因分析
摆 动 常难 以发 现 ，如 果 异物 较小 未造 成 呼 吸道 阻塞 时 ，阳性 率甚
慢 性 咳 嗽 是 一 个症 状 ，在 儿 科 临 床实 践 中 ，很 多患 儿 被 误 诊为 “ 呼 吸道 感染 ” 、 “ 气管 炎 ” ，滥用 各种 抗 生素 ，诊 断 上 支 的混 乱 ，治疗 的盲 目是 显 而 易 见 的 。研究 发 现 ，感 染 性 咳嗽 是
序 ，不 断 提高 儿童 ｌ性 咳 嗽诊 治水 平 。 曼 【 关键 词】 儿童 ；慢 性 咳嗽 ；咳嗽变 异性 哮 喘
咳 嗽 是 儿童 呼 吸道 疾 病 最 常 见 症状 之一 ，临 床 上 引 起 咳 嗽
上气 道 咳 嗽综 合征 这 一名 称取 代 鼻后 滴 注综 合征 ，临床 特 点和 诊
后 壁 滤 泡 明 显 增 生 ，呈 鹅 卵石 样 ，有 时 可 见 咽 后 壁 黏液 附 着 ，
应及时做 鼻窦平片 、Ｃ 或请耳鼻喉科会诊 ，及早确诊 。咳嗽变 Ｔ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ：我 院儿 科 ２ ０ 年 ５ 一２ １年 ６ 共 收治 ８ 例 慢 ． ０８ 月 ０１ 月 ６ 性 咳 嗽 患 儿 ，男 ５ 例 ，女 ３ 例 ，年 龄 １ 岁 ，平 均 ２５ ，病 程 ２ ４ —３ ．岁
Ｃ Ａ占慢 性 咳嗽 的 ３ ％ｌ。 由于 Ｃ Ａ 乏 明确 的客 观诊 断 指 标 ， Ｖ ４ ４ ］ Ｖ 缺 临 床 上 往 往存 在 诊 断 过 度 和 误 诊 的 情 况 ，该 ｌ 例 患 儿病 程２～６ ６
１ 方 法 ：① 诊 断 标准 ：咳 嗽症 状持 续 超过 ４ 称 为 慢性 咳 嗽 ； ． ２ 周 ② 所 有病 例 病 因诊 断均 通 过 详 细 询 问 病 史 ，全 面 体 检 ，根 据 病
慢 性 咳 嗽 是 一 个症 状 ，在 儿 科 临 床实 践 中 ，很 多患 儿 被 误 诊为 “ 呼 吸道 感染 ” 、 “ 气管 炎 ” ，滥用 各种 抗 生素 ，诊 断 上 支 的混 乱 ，治疗 的盲 目是 显 而 易 见 的 。研究 发 现 ，感 染 性 咳嗽 是
序 ，不 断 提高 儿童 ｌ性 咳 嗽诊 治水 平 。 曼 【 关键 词】 儿童 ；慢 性 咳嗽 ；咳嗽变 异性 哮 喘
咳 嗽 是 儿童 呼 吸道 疾 病 最 常 见 症状 之一 ，临 床 上 引 起 咳 嗽
上气 道 咳 嗽综 合征 这 一名 称取 代 鼻后 滴 注综 合征 ，临床 特 点和 诊
后 壁 滤 泡 明 显 增 生 ，呈 鹅 卵石 样 ，有 时 可 见 咽 后 壁 黏液 附 着 ，
应及时做 鼻窦平片 、Ｃ 或请耳鼻喉科会诊 ，及早确诊 。咳嗽变 Ｔ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ：我 院儿 科 ２ ０ 年 ５ 一２ １年 ６ 共 收治 ８ 例 慢 ． ０８ 月 ０１ 月 ６ 性 咳 嗽 患 儿 ，男 ５ 例 ，女 ３ 例 ，年 龄 １ 岁 ，平 均 ２５ ，病 程 ２ ４ —３ ．岁
Ｃ Ａ占慢 性 咳嗽 的 ３ ％ｌ。 由于 Ｃ Ａ 乏 明确 的客 观诊 断 指 标 ， Ｖ ４ ４ ］ Ｖ 缺 临 床 上 往 往存 在 诊 断 过 度 和 误 诊 的 情 况 ，该 ｌ 例 患 儿病 程２～６ ６
１ 方 法 ：① 诊 断 标准 ：咳 嗽症 状持 续 超过 ４ 称 为 慢性 咳 嗽 ； ． ２ 周 ② 所 有病 例 病 因诊 断均 通 过 详 细 询 问 病 史 ，全 面 体 检 ，根 据 病
儿童慢性咳嗽60例病因分析
病、 其他因素各 ２ 见表 １ 。 例（ ）
咳嗽患儿 ， 多有明确的呼吸道感染病史 ， 单纯咳嗽或
［ 收稿 日期］２ １ － － ０１ ４ ７ ０２ ［ 作者单 位］安徽 医科大学附属六安医院 儿科 ， 安徽 六安 ２ ７０ ３ ０５ ［ 者简介 ］杨 作 武 （９ ３ ， ， １７ 一） 男 硕士 ， 副主任医师．
６ ６ ２ ２ ２ ２ ２ 印
儿科门诊诊治的患儿 中以咳嗽为 主要或唯一症状 ， 且 咳嗽持续 时间 ＞ ４周者共 ６ ０例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 １
例 ； 龄 ３个月 至 １ 。咳 嗽持续 时 间 ４～ 年 ２岁 ９周 。 １２ 诊 断 方 法 ． 包括 （ ） 问病 史 （ １询 病程 ＞ ４周 ， 有
结 核等 ；５ 特 殊 检 查 如 过 敏 原 、 功 能 测 试 、 细 （） 肺 痰
胞分析 、 肺部 ６ 排螺旋 Ｃ 、 ４ Ｔ 支气管镜等 ；６ 诊断ｌ （） 生 用药如抗生素、 支气 管扩张剂、 糖皮质激素、 胃动力
药等。 １３ 病 因统 计 ． Ｒ Ｔｓ Ｒ Ｉ 或感 染 后 咳嗽 ２ ２例 ，Ａ Ｓ Ｕ Ｃ １ 例 ，Ｖ ， ６ Ｃ Ａ６例 特异性 咳嗽 ６ ， Ｅ Ｃ 嗜酸粒细 例 ＧＲ 、
疾病 ２例 ， 多发性抽 动及气管 微小异物各 １ 例。其中呼吸道感染与感染后 咳嗽 、Ａ Ｓ Ｃ Ａ及特 异性咳嗽 为引起儿童慢性 咳 Ｕ Ｃ 、Ｖ
嗽的主要病 因。结论 ： 细化对慢性 咳嗽病 因的诊断及分类 ， 强调合理诊断治疗对儿童慢性咳嗽有重要意义 。 ［ 关键词 ］咳嗽 ； 儿童 ； 因 病 ［ 中国图书资料 分类法分类号］Ｒ４ １５ ４ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
表 １ 各 年 龄 组 病 因分 类 及 例 数 （ ） ｎ
82例小儿慢性咳嗽病因分析
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ５—１ ５
这 和婴儿 呼 吸道结 构及食 管贲 门括 约 肌发 育未 完 善 有关 。但大 年龄 组 胃食 管 返 流也 不 少 ， 可 能 与 近 年
作 者单 位 ： 洛 阳市 妇 女 儿 童 医疗 保 健 中心 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ 作 者 简介 ： 梁小辉 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 河南洛 阳人 ， 副主任 医师 ， 从 事 儿 科 临床 工 作 。
・
１ ２ ６・
Ｊ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽 病 因分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ８ ２ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｕ ｇ ｈ
次， 下 呼吸 道感染 ３次 。
慢 性 咳嗽是 临 床 常 见症 状 ， 长期 咳嗽 影 响 日常
生活， 夜间咳嗽影响睡眠 ， 严 重 咳 嗽 可 引起 声 音 嘶
１ ． ３ ． ２ 咳 嗽变 异 性 哮 喘 的诊 断标 准
① 咳嗽 持
哑、 声 带损 伤 甚 至 咳嗽 晕 厥 综 合 症 。 因此 ， 及时 、 正 确 的诊断 治疗 ， 可减轻 患者 的痛 苦 ， 减 少 并 发症 的 发 生 。本组 资料 显 示 ， 反 复 呼 吸道 感 染 是 婴 幼 儿 最 常
咳嗽 。 １ ． ４ 慢 性咳嗽 原 因 反复 呼 吸道 感染 、 咳嗽 变异 性
嗽 ， 由于慢性 咳嗽病 因很 多 ， 可 单 独存 在也 可合 并
这 和婴儿 呼 吸道结 构及食 管贲 门括 约 肌发 育未 完 善 有关 。但大 年龄 组 胃食 管 返 流也 不 少 ， 可 能 与 近 年
作 者单 位 ： 洛 阳市 妇 女 儿 童 医疗 保 健 中心 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ 作 者 简介 ： 梁小辉 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 河南洛 阳人 ， 副主任 医师 ， 从 事 儿 科 临床 工 作 。
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１ ２ ６・
Ｊ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽 病 因分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ８ ２ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｕ ｇ ｈ
次， 下 呼吸 道感染 ３次 。
慢 性 咳嗽是 临 床 常 见症 状 ， 长期 咳嗽 影 响 日常
生活， 夜间咳嗽影响睡眠 ， 严 重 咳 嗽 可 引起 声 音 嘶
１ ． ３ ． ２ 咳 嗽变 异 性 哮 喘 的诊 断标 准
① 咳嗽 持
哑、 声 带损 伤 甚 至 咳嗽 晕 厥 综 合 症 。 因此 ， 及时 、 正 确 的诊断 治疗 ， 可减轻 患者 的痛 苦 ， 减 少 并 发症 的 发 生 。本组 资料 显 示 ， 反 复 呼 吸道 感 染 是 婴 幼 儿 最 常
咳嗽 。 １ ． ４ 慢 性咳嗽 原 因 反复 呼 吸道 感染 、 咳嗽 变异 性
嗽 ， 由于慢性 咳嗽病 因很 多 ， 可 单 独存 在也 可合 并
儿童慢性咳嗽病因分析
查 无异 常 ， 肺通气功能正常。 如果咳嗽时间超过 ８ ， 周 应考虑其
他诊断。
１ ． 鼻后 滴漏综 合征 （Ｎ ｓ， ．２ ３ Ｐ Ｄ ）现称 为上气 道 咳嗽综合
征 （ｐ ｅ ｒ ａ ｕｈｓｎ ｒｍ ， Ａ Ｓ ｔ ： ｕｐ ｒ ｉ ｙｃ ｇ ｄｏ ｅ Ｕ Ｃ ）． 临床特点 是慢 性 咳 ａｗ ｏ ｙ １
２１ 一 般资 料 ．
本 组 １０例 患 儿 中 ， ５ ０ 男 ９例 （９ ， ５％）女
受诊治的慢性 咳嗽患儿 １０ ， ０ 例 纳入标准均符合《 指南》 要求 。
１ 诊治经过 ． ２ 病史 的采集 ： 仔细询 问引起 咳嗽的原 因 ， 咳嗽发作 时间、 程度 、 性质 以及伴随症状 仔细进行体 格检查 。 既往治疗史 ： 认真 了解有无药物 和食物过敏史 、 预防接种史 、 家
儿 童慢 性 咳 嗽病 因分 析
施巧 玲 唐 海生 赵 丽清
（ 大同煤矿集 团晋华 宫医院， 山西 大同 ０ ７ １ ） ３ ０６
咳嗽是一种保护性反射 ， 具有清除气道 内蓄积的分泌物和 防止外来异物进入人体的作 用。 儿童慢性咳嗽的定义是指咳嗽 症状持 续 ＞ ４周 ， 肺部无体 征 ， 胸部 ｘ 片未见 明显 异常 ， 线 排除
一
１ ｌ 年 ６例。干咳 ５ ， ５例 湿性 咳 ４ 。晨起发作 ７ 例 ， ５例 １ 白天
族过敏情况 ， 以及学 习生活环境等。试验室检查 ： 常规 、 做血 结
核菌 素（ Ｐ 试验 、 Ｐ Ｄ） 胸部 ｘ线和鼻窦 摄片 ， 部分病例 做支原体 抗体检测 、 皮肤 点刺试验 、 肺通气功能测定 ， 支气 管镜 检查 。根 据 以上资料作 出初步诊断或获得诊断线索 ， 必要时进行诊断性 治疗及密切观察。随访 ２ ３次。 ～
小儿慢性咳嗽189例病因分析
少 。诊断必 须 重视 鼻部 检查 、 卡 瓦片 。治疗 包括 控 制感 摄
比例渐下降。好发 于婴幼儿 组 可能与这 一年龄 阶段儿 童免
疫功能发育不成熟 有关 ， 也可 能与感 染治疗 不彻底 、 合理 不 使用抗生素后病原体对药物不敏感有关 。通 常表现有 咳嗽 ， 但肺部哕音不 明显 。 ３２ 哮 喘在本组 患儿 中例 数最 多 ， 学龄前 期及 学龄期 组 ． 是
系感 染诱发 ， 以， 所 治疗上 只重视抗生 素 ， 而忽视 综合分析 ，
治疗常常停留在对 症治疗 上 ， 没有重视 寻找病 因 ， 治疗 难 故
于奏效 。 ３ １ 本资料显示 ， ． 小儿慢性 咳嗽病 因复杂 ， 不同的年龄 阶段
有一定特征性 ， 不同年龄阶段慢性 咳嗽 的病 因所 占的 比例是
咳嗽是一种 常见症状 。慢 性咳 嗽在儿科 临床上 并不 少 见且其病因 比较复 杂。常 因症 状不 重而不 受重 视 ，以往 的
独应用支气 管扩 张剂 １ 咳嗽停止或明显缓解 ； 周 痰液细胞分 析显示 嗜酸粒细胞增高或脱落上皮细胞增加 ， 为其 重要的 均 诊 断依据 。该部分患儿相 当部分起 病时有上呼吸道感染后 ，
的最 主要原 因。随着吸人疗法的普遍 经治疗 ， 咳嗽症状减轻至消失。 ３４ 目前 ， ． 支原 体感染 日益 受到重视 。长期及 复发性 咳嗽
常是支原体感染 ， 甚至是支原体肺炎的惟一表现 ， 临床表现可 （ 下转第 ６０页） ０
面体检 。③根 据病 史 、 检提示 诊 断线 索进 行相 应辅 助检 体
查， 首选胸部 影像学检 查 、 功能测定 、 肺 过敏 原检测 、 耳鼻喉
住 院的慢 性咳嗽 患儿 １９例 ， ８ 均符合 以下条件 ： 以咳嗽为 唯
比例渐下降。好发 于婴幼儿 组 可能与这 一年龄 阶段儿 童免
疫功能发育不成熟 有关 ， 也可 能与感 染治疗 不彻底 、 合理 不 使用抗生素后病原体对药物不敏感有关 。通 常表现有 咳嗽 ， 但肺部哕音不 明显 。 ３２ 哮 喘在本组 患儿 中例 数最 多 ， 学龄前 期及 学龄期 组 ． 是
系感 染诱发 ， 以， 所 治疗上 只重视抗生 素 ， 而忽视 综合分析 ，
治疗常常停留在对 症治疗 上 ， 没有重视 寻找病 因 ， 治疗 难 故
于奏效 。 ３ １ 本资料显示 ， ． 小儿慢性 咳嗽病 因复杂 ， 不同的年龄 阶段
有一定特征性 ， 不同年龄阶段慢性 咳嗽 的病 因所 占的 比例是
咳嗽是一种 常见症状 。慢 性咳 嗽在儿科 临床上 并不 少 见且其病因 比较复 杂。常 因症 状不 重而不 受重 视 ，以往 的
独应用支气 管扩 张剂 １ 咳嗽停止或明显缓解 ； 周 痰液细胞分 析显示 嗜酸粒细胞增高或脱落上皮细胞增加 ， 为其 重要的 均 诊 断依据 。该部分患儿相 当部分起 病时有上呼吸道感染后 ，
的最 主要原 因。随着吸人疗法的普遍 经治疗 ， 咳嗽症状减轻至消失。 ３４ 目前 ， ． 支原 体感染 日益 受到重视 。长期及 复发性 咳嗽
常是支原体感染 ， 甚至是支原体肺炎的惟一表现 ， 临床表现可 （ 下转第 ６０页） ０
面体检 。③根 据病 史 、 检提示 诊 断线 索进 行相 应辅 助检 体
查， 首选胸部 影像学检 查 、 功能测定 、 肺 过敏 原检测 、 耳鼻喉
住 院的慢 性咳嗽 患儿 １９例 ， ８ 均符合 以下条件 ： 以咳嗽为 唯
儿童慢性咳嗽100例临床分析
浙 江 中西 医 结 合 杂 志 ２ １ ０ ０年 第 ２ ０卷 第 ６期
Ｚ ｅ ａｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ．０Ｎ ． ００ ｉ Ｔ Ｖ １２ ｏ６２ １ ）
３ ７７
４ ５岁 ； 病程 ０ ５～ ． ３年 ， 均 １ ５年 。 两组 一 般 资料 平 ．
具 有可 比性 。
２ 治 疗 方 法
月 ～ ０ ９年 ｌ ２０ ０月儿科 门诊患儿 ， 中男 ５ 其 ４例 ， 女 ４ ６例 ； 年龄 ３个 月 一ｌ ３岁 ， 均 ６ ９ ４ ５ 平 ． ９± ． ８岁 ， 其
中 ３个月 一１ １ 岁 ， ３岁 ２ ｌ例 ～ ８例 ， ６岁 ４ 一 ４例 ， 一
征 ／３ ％ ， ＞ ０ 功能 活动改 善 ； 无效 ： 痛 、 疼 压痛症 状 体征
减少 ＜ ０ ， 能活动 无 明显 改善 。 ３％ 功 ３ ２ 临床 疗效 ． 治疗 组 ３ ５例 中 ， 显效 ２ ５例 ， 有效 ８ 例， 无效 ２例 ， 总有效 率 ９ ．％ ； 照组 ３ ４３ 对 ５例 中， 效 显 ９例 ， 有效 １ ， ４例 无效 １ ２例 ， 总有 效率 ６ ． ％ ； ５ ７ 两组疗 临安 ３ ２ １３ １ １
部 软组织 疼 痛可 作鉴 别 。治疗 上 常用 非 甾体 激素或
止 痛药等 ， 效果 不 理想 。 但 利百素凝胶 主 要成 分 是 七 叶皂苷 和水 杨酸 二 乙
两组 均 根据 痛 性 硬结 和局 部 肌 肉紧 张情 况 ， 在 压痛 明显 的部位 ， “ 即 激痛 点 ” 处进 行 手 法 按摩 和推
胺 。水杨 酸二 乙胺 可提 高血 浆 内促 肾上腺 皮质 激素 和皮 质 类 固 醇 的 浓 度 ， 有 较 强 的镇 痛 和 抗 炎 作 具
Ｚ ｅ ａｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ．０Ｎ ． ００ ｉ Ｔ Ｖ １２ ｏ６２ １ ）
３ ７７
４ ５岁 ； 病程 ０ ５～ ． ３年 ， 均 １ ５年 。 两组 一 般 资料 平 ．
具 有可 比性 。
２ 治 疗 方 法
月 ～ ０ ９年 ｌ ２０ ０月儿科 门诊患儿 ， 中男 ５ 其 ４例 ， 女 ４ ６例 ； 年龄 ３个 月 一ｌ ３岁 ， 均 ６ ９ ４ ５ 平 ． ９± ． ８岁 ， 其
中 ３个月 一１ １ 岁 ， ３岁 ２ ｌ例 ～ ８例 ， ６岁 ４ 一 ４例 ， 一
征 ／３ ％ ， ＞ ０ 功能 活动改 善 ； 无效 ： 痛 、 疼 压痛症 状 体征
减少 ＜ ０ ， 能活动 无 明显 改善 。 ３％ 功 ３ ２ 临床 疗效 ． 治疗 组 ３ ５例 中 ， 显效 ２ ５例 ， 有效 ８ 例， 无效 ２例 ， 总有效 率 ９ ．％ ； 照组 ３ ４３ 对 ５例 中， 效 显 ９例 ， 有效 １ ， ４例 无效 １ ２例 ， 总有 效率 ６ ． ％ ； ５ ７ 两组疗 临安 ３ ２ １３ １ １
部 软组织 疼 痛可 作鉴 别 。治疗 上 常用 非 甾体 激素或
止 痛药等 ， 效果 不 理想 。 但 利百素凝胶 主 要成 分 是 七 叶皂苷 和水 杨酸 二 乙
两组 均 根据 痛 性 硬结 和局 部 肌 肉紧 张情 况 ， 在 压痛 明显 的部位 ， “ 即 激痛 点 ” 处进 行 手 法 按摩 和推
胺 。水杨 酸二 乙胺 可提 高血 浆 内促 肾上腺 皮质 激素 和皮 质 类 固 醇 的 浓 度 ， 有 较 强 的镇 痛 和 抗 炎 作 具
鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽52例误诊分析
１ １ 一般资料 ．
５ ２例 中男 ２ ８例 ，女 ２ ４例 。年龄 ３ ５ ～ｌ
２． 诊断思 路不广 ２
对 以咳嗽为 主诉者 即视为 慢性支 气
岁 ：＜ ５岁 ｌ ０例（ ９ ２ ； ～，ｌ １ ．％）５岁 ８例（４ ６ ； ３ 。 ％）７岁 ～， ｌ ２例（ ３ １ ； ０～１ ２ ． ％） １ ５岁 １ ２例 （ ３ １ 。病 程 ２个月 至 ２ ． ％） ２年 ： ６个月 ２ ＜ ０例 （８． ％） ３ ５ ｌ ６个月 ～ ，２ ２例 （ ２ ３ Ｉ ４ ． ％） １ ～２年 １ （９ ２ 。有家族副 鼻窦 炎史 ２ ０例 １ ． ％） ５例（ ８ １ ， ４ ．％）
染治疗 效果不佳 时 ， 就考虑咳嗽变异型哮喘。但是 由于大多
数 基 层 医 院不 能 开 展 肺 功 能 测 定 如 激 发 试 验 ，咳 嗽变 异 型
哮喘 的诊 断缺 乏气道高 反应性 的依据 ，而对 支气管扩 张试
验结果 的判 定也缺 乏准确性 。 ３ 鉴 别 诊 断
例 （ ２ ７ ， 性 上 颌 窦 、筛 窦 炎 １ ３ ． ％） 慢 ０例 （ ９ ２ ， 性 上 １ ． ％） 慢
颌窦、筛窦、 颌窦炎 ３例（ ．％） ５ ８ 。全组副鼻窦炎 ４例（ ．％） ７７ 。
摄 ｘ 线胸片示 轻微支气 管炎改变 ｌ （ ９ ２ 。２ ０例 １ ． ％） ０例 做
皮肤结 核菌素试验 ， 果弱 阳性 ３例 （ ． ％） ０例做 肺 结 １ ０ 。５ ５ 炎支原体抗体检测 ，结果 ＭＰＩＭ 阳性 ４例（ ．％） ４例 － ｇ ８ ０ 。４ 做血过敏 源测定 ，其 中过敏 源阳性 ３ ０例（ ８ ２ 。血 白细 ６ ． ％） 胞升 高 １ ５例 （ ８ ８ ，中性粒 细胞升 高 ２１ （ ０． ％） ２ ． ％） 例 ４ ４ 。
儿童慢性咳嗽93例分析
头孢菌 素类 抗生素治疗 １ 天无效 。确诊后停 用抗生素 ，４ ０ ８ 例均 给予糖 皮质激 素（ 布地 奈德气 雾剂 ）疗 程６～１ 周 ； ， ２ 联
合 应 用 支 气 管 扩 张 药 。３ 后 咳 嗽 减 轻 ， １ 咳 嗽 消 失 ， 天 周 最
相对较轻。ｘ 线胸片表现：①以肺 门阴影增浓为主；②支 气
疗 效果 不佳 ，经抗结 核治疗 咳嗽 完全缓解 。
１ ２ ６ 先天． ．． 性心脏病 本组２ 呼吸道感染症状反复发生 ， 例
成误诊 。现对近 ３年来在 我院儿科就诊 的 ９ ３例儿童慢性咳
嗽的诊 断和治 疗情 况进行 回顾性分 析 ，报道 如下 ： １ 临床资料
１ １ 一般 资 料 ． 选 择 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ３ 在 我 院 诊 治 ０６ 月 ０９ 月
低热 ，有结核接触史 ，结核菌素试验（ Ｐ 阳性 ，无卡介苗 Ｐ Ｄ）
２４
４ 后症状 完全缓 解 。 Ｎ
【】 王立波 ． １ 儿童慢性咳嗽的病 因及治疗【 ． Ｊ 实用儿科临床杂志 ，０ ６ ］ ２０，
２ （） ：１４ ９ ． １ ４ ９—１６
１ ２ ４ 反 复呼 吸道 感染 ．．
本病 以婴幼儿 多见 ，感 染反复
【 耿凌云 ，陈慧 中，朱舂梅 ，等 ． ２ 】 儿童慢 性咳嗽的程序性诊断方
［ 中 ３ ］ 华医学会儿科学分会呼吸学组 ． 儿童支气管哮喘防治常规［ ． Ｊ中 ］ 华儿科杂志 ， ０ ４ ４ （ ） ０ —１４ ２ ０ ， ２ ２ ：１０ ０ ．
（ ： ００ ０— ６ 修回：２１－ ７２ ） 收稿 ２１－ １０ ００ ０— ０ （ 发稿编辑：阳光）
参 考 文 献
≥１ ４ ＋） ／ （ 可确诊为支原体感染 。本组 确诊 ２ 例 ，全部 给予 ６ ５
合 应 用 支 气 管 扩 张 药 。３ 后 咳 嗽 减 轻 ， １ 咳 嗽 消 失 ， 天 周 最
相对较轻。ｘ 线胸片表现：①以肺 门阴影增浓为主；②支 气
疗 效果 不佳 ，经抗结 核治疗 咳嗽 完全缓解 。
１ ２ ６ 先天． ．． 性心脏病 本组２ 呼吸道感染症状反复发生 ， 例
成误诊 。现对近 ３年来在 我院儿科就诊 的 ９ ３例儿童慢性咳
嗽的诊 断和治 疗情 况进行 回顾性分 析 ，报道 如下 ： １ 临床资料
１ １ 一般 资 料 ． 选 择 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ３ 在 我 院 诊 治 ０６ 月 ０９ 月
低热 ，有结核接触史 ，结核菌素试验（ Ｐ 阳性 ，无卡介苗 Ｐ Ｄ）
２４
４ 后症状 完全缓 解 。 Ｎ
【】 王立波 ． １ 儿童慢性咳嗽的病 因及治疗【 ． Ｊ 实用儿科临床杂志 ，０ ６ ］ ２０，
２ （） ：１４ ９ ． １ ４ ９—１６
１ ２ ４ 反 复呼 吸道 感染 ．．
本病 以婴幼儿 多见 ，感 染反复
【 耿凌云 ，陈慧 中，朱舂梅 ，等 ． ２ 】 儿童慢 性咳嗽的程序性诊断方
［ 中 ３ ］ 华医学会儿科学分会呼吸学组 ． 儿童支气管哮喘防治常规［ ． Ｊ中 ］ 华儿科杂志 ， ０ ４ ４ （ ） ０ —１４ ２ ０ ， ２ ２ ：１０ ０ ．
（ ： ００ ０— ６ 修回：２１－ ７２ ） 收稿 ２１－ １０ ００ ０— ０ （ 发稿编辑：阳光）
参 考 文 献
≥１ ４ ＋） ／ （ 可确诊为支原体感染 。本组 确诊 ２ 例 ，全部 给予 ６ ５
小儿慢性咳嗽300例病因分析
检 查 可 以确 诊 。
７ ８０ １００陕西榆林市第一医院Ｉ Ｊ 科 ＪＬ ￣
７ ８０ １０ ３陕 西 绥 德 县 艽 园 乡 医 院
支气管 异物 ： 较大 的支气 管异物症状
多 典 型 ， 现 为 阵发 性 呼 吸 困 难 、 咳 、 表 呛 憋
摘
要 目的 ： 讨 小 儿 慢 性 咳 嗽 的 常 见 探
效。
病 因、 治思路 ， 诊 以减 少其误诊 误 治。 方
法： 过病史询 问， 通 临床 症 状 及 体 征 ， 关 相
支原体及衣原体感 染 ： 可表现为慢性 咳嗽 ， 部分病人 可表 现为 百 日咳样 咳嗽 ，
肺部体征 多不 明显 ， 病情反复迁延 。经 长
试验及影像 学检查 ， 对慢性咳嗽进行诊 断 及鉴 别诊 断。结果 ：０ ３０例 患者仅 误 诊 １
／ Ｊ 慢 性 咳 嗽 ３ ０例 病 因 分 析 ］ Ｌ ￣ ０
体感染 １ ， ０例 其他 ４例 。 崔 巍 刘 英
临床 特 点
表现 为喉喘鸣 ， 因而容 易诊断 ， 部分 病 少 例仅表现 为咳嗽症状 ， 临床 常以上呼吸道 感染或支气管 炎给予抗生素治疗 ， 以致 久 治不愈 。能否早 期诊断 ， 关键是应 引起 临 床 医师对该病 的警 惕 ， 必要 时行纤维 喉镜
即可准确诊 断。文献 报道 在 持续 咳嗽
误 诊 的 病 例 中 ， 理 性 原 因 占 ２ ％ ， 此 心 ３ 因
应 引起 临床医师对该病 的关注 。 过敏性 咳嗽 ： 此类 咳嗽常在 患者 接触 某些特 异性刺 激物后 诱发 ， 现 为干 咳， 表 常无上 呼吸道感 染史 ， 乙酰 甲胆碱激 发试 验 阴性 ， 明不存在气道高 反应性 。应 用 说 支气管 扩张剂无 效 ， 加用抗过敏药常 获较 好 的疗 效。 上感后慢性 咳嗽 ： 此类患者年龄 多在
７ ８０ １００陕西榆林市第一医院Ｉ Ｊ 科 ＪＬ ￣
７ ８０ １０ ３陕 西 绥 德 县 艽 园 乡 医 院
支气管 异物 ： 较大 的支气 管异物症状
多 典 型 ， 现 为 阵发 性 呼 吸 困 难 、 咳 、 表 呛 憋
摘
要 目的 ： 讨 小 儿 慢 性 咳 嗽 的 常 见 探
效。
病 因、 治思路 ， 诊 以减 少其误诊 误 治。 方
法： 过病史询 问， 通 临床 症 状 及 体 征 ， 关 相
支原体及衣原体感 染 ： 可表现为慢性 咳嗽 ， 部分病人 可表 现为 百 日咳样 咳嗽 ，
肺部体征 多不 明显 ， 病情反复迁延 。经 长
试验及影像 学检查 ， 对慢性咳嗽进行诊 断 及鉴 别诊 断。结果 ：０ ３０例 患者仅 误 诊 １
／ Ｊ 慢 性 咳 嗽 ３ ０例 病 因 分 析 ］ Ｌ ￣ ０
体感染 １ ， ０例 其他 ４例 。 崔 巍 刘 英
临床 特 点
表现 为喉喘鸣 ， 因而容 易诊断 ， 部分 病 少 例仅表现 为咳嗽症状 ， 临床 常以上呼吸道 感染或支气管 炎给予抗生素治疗 ， 以致 久 治不愈 。能否早 期诊断 ， 关键是应 引起 临 床 医师对该病 的警 惕 ， 必要 时行纤维 喉镜
即可准确诊 断。文献 报道 在 持续 咳嗽
误 诊 的 病 例 中 ， 理 性 原 因 占 ２ ％ ， 此 心 ３ 因
应 引起 临床医师对该病 的关注 。 过敏性 咳嗽 ： 此类 咳嗽常在 患者 接触 某些特 异性刺 激物后 诱发 ， 现 为干 咳， 表 常无上 呼吸道感 染史 ， 乙酰 甲胆碱激 发试 验 阴性 ， 明不存在气道高 反应性 。应 用 说 支气管 扩张剂无 效 ， 加用抗过敏药常 获较 好 的疗 效。 上感后慢性 咳嗽 ： 此类患者年龄 多在
儿童慢性咳嗽98例病因分析
பைடு நூலகம்
１ １ 一般资料 ．
笔者所在科在 ２ ０ ０５年 １月 ～２ １ ０ ０年 １ 门诊 月
低下 ， 可能与不合理使用 抗菌 素 ， 治疗不彻底 有关 。鼻后 也 感染
滴注综合征 １ ６例 占 １ ．％ ， ６ ３ 其中 １～ ３岁 ７例 ， ３～１ ４岁 ９例 ， 与
诊 治的慢性 咳嗽患儿共 ９ ８例 ， ５ 男 ３例 ， ４ 女 ５例 ， 平均 年龄 （ ７±
儿 童 慢性 咳嗽 ９ ８例 病 因 分 析
张琴
溧 阳市 第 三人 民 医 院 （ 苏 溧 阳 ２ ３ ３ ） 江 １３ １
【 摘要 】 目的
探讨农村地区儿童慢性咳嗽 的病 因。方法 回顾 分析 了 ２０ ０５年 １月 一 ００年 １月在 儿科 门诊 就诊 的 ９ ２１ ８例慢
性 咳 嗽 患 儿 。结 果 感 染后 咳 嗽 最 多 ， ６ 共 ２例 占 ６ ． ％ ， 支原 体 抗 体 阳性 ２ ３３ （ ３例 ， ２ ． ％ ） 其 中 １ 占 ３５ ， ～３岁 １ ２例 ， ６岁 ２ 例 ， ４ ３— ９ ６～ｌ
大原因之一有差别 。其 中二 种病 因同时存在 １ ， ２例 均为 咳嗽变
异性 哮喘与 鼻后滴注综合征 。明确病 因给予相应 治疗 ，０ ８ ％患儿
异性哮喘 ： Ｊ持续 咳嗽 ４周 以上 ， 以干咳为 主， 清晨及夜 间好发 ，
支气管激发试验阳生。鼻后滴 注综合征 ： 呼吸道感染后形成 的 鼻后分泌物经后 鼻道 流入 咽后壁 ， 刺激 咽后 部引起 的反 射性 咳 嗽， 以夜 间及清晨为主 ， 同时有鼻塞 ， 喜清 嗓 ， 结合 咽部检 查有 助 诊断 。过敏性 咳嗽 ： 以干咳为主 ， 小伴有喘息及呼吸 困难 ， 胸部 ｘ
１ １ 一般资料 ．
笔者所在科在 ２ ０ ０５年 １月 ～２ １ ０ ０年 １ 门诊 月
低下 ， 可能与不合理使用 抗菌 素 ， 治疗不彻底 有关 。鼻后 也 感染
滴注综合征 １ ６例 占 １ ．％ ， ６ ３ 其中 １～ ３岁 ７例 ， ３～１ ４岁 ９例 ， 与
诊 治的慢性 咳嗽患儿共 ９ ８例 ， ５ 男 ３例 ， ４ 女 ５例 ， 平均 年龄 （ ７±
儿 童 慢性 咳嗽 ９ ８例 病 因 分 析
张琴
溧 阳市 第 三人 民 医 院 （ 苏 溧 阳 ２ ３ ３ ） 江 １３ １
【 摘要 】 目的
探讨农村地区儿童慢性咳嗽 的病 因。方法 回顾 分析 了 ２０ ０５年 １月 一 ００年 １月在 儿科 门诊 就诊 的 ９ ２１ ８例慢
性 咳 嗽 患 儿 。结 果 感 染后 咳 嗽 最 多 ， ６ 共 ２例 占 ６ ． ％ ， 支原 体 抗 体 阳性 ２ ３３ （ ３例 ， ２ ． ％ ） 其 中 １ 占 ３５ ， ～３岁 １ ２例 ， ６岁 ２ 例 ， ４ ３— ９ ６～ｌ
大原因之一有差别 。其 中二 种病 因同时存在 １ ， ２例 均为 咳嗽变
异性 哮喘与 鼻后滴注综合征 。明确病 因给予相应 治疗 ，０ ８ ％患儿
异性哮喘 ： Ｊ持续 咳嗽 ４周 以上 ， 以干咳为 主， 清晨及夜 间好发 ，
支气管激发试验阳生。鼻后滴 注综合征 ： 呼吸道感染后形成 的 鼻后分泌物经后 鼻道 流入 咽后壁 ， 刺激 咽后 部引起 的反 射性 咳 嗽， 以夜 间及清晨为主 ， 同时有鼻塞 ， 喜清 嗓 ， 结合 咽部检 查有 助 诊断 。过敏性 咳嗽 ： 以干咳为主 ， 小伴有喘息及呼吸 困难 ， 胸部 ｘ
小儿慢性咳嗽93例病因分析
（ 发稿鳊辑 ：白兰芳）
３ ０
病 原 微 生 物感 染 等 ，引 起 咳 嗽 。诊 断必 须 有 足 够 的耐 心 和 细
断与治疗 指南（ 试行） 》中的诊断标准 。其 中男 ６ ２例 ，女 ３ ｌ
例 ； 年 龄 ５个 月 至 ｌ ４岁 ， 平 均（ ４ ． ５土 １ ． ２ ） 岁 ，其 中 婴 幼
儿２ ０ 例（ ２ １ ． ５ ％） ， 学龄前儿童 ５ ２例（ ５ ５ ． ９ ％） ， 学龄期儿童 ２ １
咳 嗽 及 胃 食 管 反 流 在 各 年 龄 组 均 占一 定 比 例 。本 组 未 见 嗜 酸 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 ，可 能 与 观 察 总 例 数 偏 少 有 关 。
哮喘 ４ ４例 （ ４ ７ ． ３ ％） ，上气道咳嗽综合 征 ２ ６例 （ ２ ８ ． Ｏ ％） ，呼
吸道 感 染 和感染 后 咳嗽 １ ５例（ １ ６． １ ％） ，胃食 管 反流 ４例
例（ ２ ２ ． ６ ％） ｛病 程 １ ～３ ０个 月 ， 平均（ ４ ． １± １ ． ５ ） 个月。 １ ． ２ 不 同年 龄 段 慢 性 咳 嗽 的 病 因 分 布 （ 表 １ ） 咳嗽变异性
心 ，诊断 性治疗 是重要 手段 。本组 患儿仍有 ２例未能 明确 病 因，需进一步查 找原 因。在 已明确 的诊 断中 ，咳嗽变异性 哮喘在各年龄组均为第一病 因，这与唐素萍等 的报道一致。 但 随年龄增 长，其所 占比例 减少 ， 而上气道咳嗽综合征 比例 逐渐增 多 ，这与杨娟等 的报道一致 。呼吸道感染和感 染后
及 其 随访 ［ Ｊ Ｉ ． 中华儿科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ６ ） ： ４ ４ ９ － ４ ５ ３ ． 作者 单位 ： ３ １ ４ ５ ０ ０ 浙 江 桐 乡 市 第 一 人 民 医 院 儿 科
儿童慢性咳嗽52例临床分析
儿 童慢 性 咳嗽 ５ ２例 临床 分 析
姜如 萍
（ 海门市人民医院 ， 江苏 海 门 ２ ６ Ｏ ） ２ １０
２ 合理包装待灭 菌物品 （ ． ２ 一般要求物 品须裸露置于启
闭盒内 、 内须放置化学指示卡一条 ） ； 盒 研 ２３ 物品摆放要合理 、 ． 不宜过满 ， 以不超过锅容 量的三分
括锅号 、 菌温度 、 菌时间 、 菌压力 、 菌物品 ， 作者 签 灭 灭 灭 灭 操
名。
病 例均符合 以下 条件 ： 咳嗽 症状持续 ３周 以上 ； 咳嗽为惟 ① ②
一
症状 ； 既往 无引起咳嗽 的慢性 呼吸 系统疾病史 ； 就诊前 ③ ④ 至少 经 ２次以上 医疗单位 诊治 ，因结果未 明或疗 效欠佳 而再
３ 杨华明， 易滨 主 编 ． 代 医院 消毒 学［ Ｉ 京 ： 民军 医 出版 社 ． 现 Ｍ． 北 人
２ ０ ５ ～ ７ ０ ２． ２ ５
作者简 介： 陈素珍， ｌ ６ 女， ９ ５年 出生， 大专 学历 ， 毕业于福建 医科大 学， 主管护师。 （ 收稿 日期 ：０ ６ ０ — ３ ２０－８ ２ ）
儿 ５ 总结如下。 ２例 １ 临 床 资 料
２ 操作人员要严 格遵 守操作规范 ：①在水 箱 内加入适 ． ４ 量 的蒸馏水 ， 盖好水 箱顶 盖 ； 将待灭菌物品放入灭菌柜室 内 ， 关 好 柜门 ； ②经常清洗 阻气 器上的水垢 ， 防止排气不畅 ； ③操作人 员要进行 岗前培训 ， 持证上 岗 ； ④定 期检修设备 按规定进 行效
之二为宜 ；
在儿童 ， 慢性咳嗽是 门诊常 见的疾病之一 。 因复杂 而多 病 样， 易误诊误治 ， 同时我 们发现这些儿童多有辗转就 医史 ， 对学 习和生活造成一定 的影 响。为探 讨慢 性咳嗽的病因和诊断 ， 现 将我科 ２０ ０ ３年 ３月 ～２ ０ ０ ５年 ３月在 门诊 就诊 的慢性 咳嗽患
59例儿童慢性咳嗽病因及治疗分析
注 ： 药 前 比 较 ，＊ ：Ｐ＜ Ｏ ０ 与 ． ５，＊ ＊ ： Ｐ＜ Ｏ－ １。 ０
３ 讨 论
ｓ ｅｄｐ ｏｐ ａｅａｄ ｉ ｅｅａ［ ］ Ｊ ｐ ｙ ｉ ， ９ ３ ｉ ｉｈ ｓ ｈ ｔ ｎ ｔ ｒｖｒｌ Ｊ ． ｈ ｓ ｌ １ ６ ， ｎ ｓ ｏ
１ ６８： ７８ １ ．
［ 中图分类号］ Ｒ７ ５Ｒ４ １ ５ ［ ２ ， ４． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ —５ ３ （ ０ ８ ０ —０ ９ —０ ０１ ６９２０）２ ０３ ２
咳 嗽是 儿科 最 常 见 的 症 状 之 一ห้องสมุดไป่ตู้。 医 学 上 ， 性 咳 嗽 是 指 慢
岁 ， 均 ７ ８岁 ， 嗽 时 间 １个 月 ～ ２年 ， 均 １． 平 ． 咳 平 ２ ７个 月 。宝
维普资讯
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ ｙｔ ｅｌ ） ｏ ｒａ ｏ Ａ Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅａｅＫＥ ｈ ａ ｈ ｏ ｔ
２０ ０ ８年 第 ２ Ｏ卷 第 ２ 期
Ｖｏ． ０Ｎ ． ，０ ８ １２ ｏ ２２ ０
疾病的认识 。 １ 临床 资料
部 病 例 均 符 合 以 下 条 件 ： １ 咳 嗽 症 状 持 续 ４个 月 以一 （ ） （） ｈ； ２
以 咳嗽 为 主 要 症 状 ；３ 无 咳 血 咳 痰 ；４ 无 引 起 咳 嗽 的 慢 性 （） （） 呼 吸 系统 疾 病 史 。
１ ２ 病 因诊 断 ．
，
明显 高于 体 外 实 验 的 给 药 剂 量 ， 体 内 实 验 的 且
个体 差异 要 比体 外实验 明显 。
［ 考 文献］ 参
ｎ Ｇ Ｒ． ｒ ｇ ｔ ｆｂｏ ａｅｅｓｂ ￣ ｌ ｏ ｏ ［］ Ｂｏｒ Ｖ Ａｇｇ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｌｏｄ ｐｌｔ ｌ ｔ ｙ ａ ｅｌ — １
小儿慢性咳嗽68例病因分析
（ ４ ， 中 ＜１ ６ ，～３ ３ ， － ６ ５ ， ～１ ２ ％）其 岁 例 １ 岁 例 ＞３ 岁 例 ＞６ ２岁
２例 ； 诊 为 反 复 呼 吸道 感 染 １ 例 （ １ ％ ） ＜ １ １ ， 确 １ 占 ６ 。 岁 例
年龄 １ ～３岁 ８ ， ～６岁 ２例 ； 诊 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ｊ 例 ＞３ 确 ３
反 复 呼 吸 道感 染 与 婴 幼 儿 免 疫 功 能 差 、 和 维 生 素缺 乏 、 气 锌 空 污 染 以 及 居 住 环 境 不 良等 易感 因素 有 关 ， 次 呼 吸 道感 染 均 每 可损伤气道黏膜 ， 经 ４ 需 ～６周 才 能 修 复 ， 道 高 反 应 性 可 持 气 续４ ～６周 ， 咳 嗽 可 持 续 ４ 故 ～６周 ， 反 复 感 染 则 咳 嗽 迁 延 不 如 愈 ， ｄ Ｊ 慢 性 咳 嗽 的常 见 原 因 。 本 组 占 １ ％ 。④ 咳 嗽 变 异 是 ，Ｌ ６
９例 （３ ） ＞３ １ ％ ， ～６ ５例 ， ～ １ 岁 ＞６ ２岁 ４例 。 患 儿 一 年 四 季 均有 发 病 ， 冬 季发 病 较 多 ， 嗽 是 唯 一 症 状 ， 间 最 短 １个 秋 咳 时 月 ， 长 ３ａ经 临 床 、 部 ｘ 线 摄 片 、 声 心 动 图检 查 确 诊 先 最 ； 胸 超 天 性 心 脏 病 ３例 （ ４ ）其 中年 龄 ＜１岁 ２例 ， ～３岁 １ ； 占 ％ ， １ 例 室 间隔 缺 损 ２例 ， 脉 导 管 未 闭 １ 。 １ ４岁 患 儿 长 期 咳 动 例 例 嗽 ， 气 促 、 长 发 育 迟 缓 ， 片 检 查 示 肺 结 核 ， Ｐ 试 验 阳 伴 生 胸 ＰＤ
性 哮 喘 ， 年 来 随着 认 识 的不 断 深 入 ， 近 发现 咳嗽 变 异 性 哮 喘 是
２例 ； 诊 为 反 复 呼 吸道 感 染 １ 例 （ １ ％ ） ＜ １ １ ， 确 １ 占 ６ 。 岁 例
年龄 １ ～３岁 ８ ， ～６岁 ２例 ； 诊 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ｊ 例 ＞３ 确 ３
反 复 呼 吸 道感 染 与 婴 幼 儿 免 疫 功 能 差 、 和 维 生 素缺 乏 、 气 锌 空 污 染 以 及 居 住 环 境 不 良等 易感 因素 有 关 ， 次 呼 吸 道感 染 均 每 可损伤气道黏膜 ， 经 ４ 需 ～６周 才 能 修 复 ， 道 高 反 应 性 可 持 气 续４ ～６周 ， 咳 嗽 可 持 续 ４ 故 ～６周 ， 反 复 感 染 则 咳 嗽 迁 延 不 如 愈 ， ｄ Ｊ 慢 性 咳 嗽 的常 见 原 因 。 本 组 占 １ ％ 。④ 咳 嗽 变 异 是 ，Ｌ ６
９例 （３ ） ＞３ １ ％ ， ～６ ５例 ， ～ １ 岁 ＞６ ２岁 ４例 。 患 儿 一 年 四 季 均有 发 病 ， 冬 季发 病 较 多 ， 嗽 是 唯 一 症 状 ， 间 最 短 １个 秋 咳 时 月 ， 长 ３ａ经 临 床 、 部 ｘ 线 摄 片 、 声 心 动 图检 查 确 诊 先 最 ； 胸 超 天 性 心 脏 病 ３例 （ ４ ）其 中年 龄 ＜１岁 ２例 ， ～３岁 １ ； 占 ％ ， １ 例 室 间隔 缺 损 ２例 ， 脉 导 管 未 闭 １ 。 １ ４岁 患 儿 长 期 咳 动 例 例 嗽 ， 气 促 、 长 发 育 迟 缓 ， 片 检 查 示 肺 结 核 ， Ｐ 试 验 阳 伴 生 胸 ＰＤ
性 哮 喘 ， 年 来 随着 认 识 的不 断 深 入 ， 近 发现 咳嗽 变 异 性 哮 喘 是
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临床经验
6
所谓儿童慢性咳嗽指的是，咳嗽症状超过4周以上，肺部没有体征，行胸部X 线片检查无异常存在，不存在全身性疾病[1]。
儿童慢性咳嗽持续时间过长，将会给儿童的身体和心理带来严重的不利影响。
本文以50例该病儿童为研究对象，并对其病因进行了相应的研究。
现将详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2012年7月到2013年7月期间到我院接受诊治的50例慢性咳嗽患儿为研究对象，其中，男性患儿、女性患儿分别为30例、20例，年龄1岁到13岁，平均（42.3±13.8）个月，病程1个月到7个月，平均（3.1±2.5）个月。
50例患儿全部符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中的相关标准。
1.2诊治经过
病史采集（如咳嗽发作时间等）→治疗史分析（如了解患儿是否存在药物过敏问题）→试验室检查（如血常规等）→给出诊断结果。
1.3诊断
1.3.1呼吸道感染咳嗽
咳嗽症状主要有两种，一种是刺激性干咳，另外一种是有些许白色黏液。
另外，由呼吸道感染引起的咳嗽普遍具有自限性。
对患儿行胸部X 线片检查没有异常发现。
患儿肺通气功能也处于正常状态。
1.3.2鼻后滴漏综合征
该类咳嗽在夜间及清晨这两个时间段内会加剧。
患儿普遍存在鼻塞问题，感觉仿佛有东西被滴入咽后壁，需要借助频繁的清嗓动作来缓解；某些患儿存在头昏、头痛或者低热问题；对患儿咽部进行检查，发现普遍存在淋巴滤泡增生问题；对患儿鼻窦区行轻
微按压有痛感。
儿童慢性咳嗽
50
例病因分析
刘玉华
四川省会理县中医院 四川省会理县 615199
【摘 要】目的：对儿童慢性咳嗽的病因进行深入分析，从而促进诊断水平的不断提高。
方法：以50例该病儿童为研究对象，借助病史采集、治疗史分析、试验室检查等手段确定病因，并予以统计。
结果：病因分布：1）呼吸道感染咳嗽24例，占比48%；2）鼻后滴漏综合征14例，占比28%；3）咳嗽变异性哮喘10例，占比20%；4）异物吸入2例，占比4%。
结论：呼吸道感染咳嗽和鼻后滴漏综合征是导致儿童慢性咳嗽的两大主要病因；儿童慢性咳嗽病因多样，但经过相应诊断，绝大部分能够得到明确诊断，可为后续治疗提供极大帮助。
【关键词】儿童慢性咳嗽；病因；分析
1.3.3咳嗽变异性哮喘
属于一种较为特殊的哮喘，最明显的临床表现便是咳嗽，不存在明显气喘症状，然而气道高反应性较为明显，在夜间及清晨这两个时间段内会加剧，大多数为干咳；运动或者冷空气能够加重咳嗽；部分患儿的咳嗽带有相当明显的季节特点，如春夏两季加重；临床没发现感染症状，予以抗生素治疗无好转；予以支气管扩张剂治疗能够让咳嗽得到一定程度的缓解；调查发现存在个人过敏史，予以变应原试验以及支气管激发试验，结果均为阳性，可用来辅助诊断[2]。
1.3.4异物吸入
异物吸入是幼龄（1岁到3岁之间）儿童慢性咳嗽的一大主要诱发因素。
当患者气道存在异物吸入问题时，其主要症状表现为咳嗽，还伴有不同程度的呼吸音降低、喘息以及窒息等。
咳嗽大多属于带有阵发性特点的剧烈呛咳，少部分为慢性咳嗽伴一定程度的阻塞性肺气肿（也可能是肺不张）。
当异物滑落到小支气管之下部位时，咳嗽症状便会自然消失。
2结果
儿童慢性咳嗽病因分布：1）呼吸道感染咳嗽24例，占比48%；2）鼻后滴漏综合征14例，占比28%；3）咳嗽变异性哮喘10例，占比20%；4）异物吸入2例，占比4%。
3讨论
在临床上，儿童慢性咳嗽病因不仅多样，而且复杂，但大部分能够借助相应的诊断程序予以明确。
本组中，呼吸道感染咳嗽人数最多，共计24例，占比48%，是导致儿童慢性咳嗽的第一病因，这和相关文献报道相符。
对呼吸道感染咳嗽儿童予以抗生素治疗，通常3周以后，咳嗽症状便能得到有效缓解。
本组中，鼻后滴漏综合征诱发的咳嗽有
14例，大部分患儿存在晨起流涕、鼻子不通畅以及打喷嚏的症状，有的伴有上气道异常，可能是过敏性鼻炎，可能是鼻窦炎，还可能是腺样体肥大等。
所以，对慢性咳嗽患儿进行病因诊断时，应针对上气道异常这种可能予以检查，防止漏诊[3]。
本组中，咳嗽变异性哮喘诱发的咳嗽有10例，刚开始采用抗生素治疗效果不佳，转而采用支气管扩张剂治疗之后效果明显。
值得一提的是，采用试验性治疗方法有助于该类慢性咳嗽的诊断。
本组中，异物吸入诱发的咳嗽有2例，由于家长没提及呛咳史，因而前期予以抗生素治疗，无效后，行支气管镜检查，确诊为异物吸入。
儿童慢性咳嗽的病因，可能是呼吸道感染，可能是鼻后滴漏综合征，可能是咳嗽变异性哮喘，可能是异物吸入，还可能是上述2种或以上原因导致。
在实际诊断过程中，首先应对患儿病史予以详细询问，其次应进行系统而细致的体格检查，第三应予以必要的试验室检查，第四可尝试试验性治疗。
通过上述方法的综合运用，绝大部分慢性咳嗽儿童能够得到明确诊断，可为后续治疗提供极大帮助。
参考文献
[1]徐小评,冯斌,何亚薇.小儿慢性咳嗽151例病因分析[J].中国保健营养,2013,07:1585-1586.
[2]张晓波,农光民.儿童慢性咳嗽111例病因分析[J].中国当代儿科杂志,2011,02:131-134.
[3]刘小梅,林荣军,赵宝春,管仁政,路玲.儿童慢性咳嗽247例病因分析[J].齐鲁
2014.01
10。