《骨质疏松性骨折》PPT课件
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骨质疏松性骨折ppt
骨质疏松症最大的危害-骨折
『骨质疏松症』的定义
❖骨质疏松症是以骨组织显微结构受损， 骨矿成分和骨基质等比例地不断减少， 骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增 加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢 障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类， 即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松 症。
骨质疏松症分类
❖ 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：一般发生在妇女绝经后5-
Osteoporosis is becoming more serious
One in three women, and one in five men, will get osteoporosis
Melton, L.J., 3rd, et al., Perspective. How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 1992, 7:1005-10 and Compston, J., et al., Fast Facts – Osteoporosis. 2nd ed. 1999, Oxford: Health Press Limited
指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量 下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻 微外伤(不超过站立位高度)即可发生的骨折 (Osteoprotic Fractures,OPF) 。
骨质疏松性骨折的发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
500,000 0
清碱性磷酸酶、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶。 骨吸收指标包括尿钙/肌酐、血浆/尿抗酒石酸 性磷酸酶及Ⅰ型胶原C端肽、尿吡啶啉和脱氧 吡啶啉。
BMD最可靠的检查方法
骨质疏松性骨折PPT
流行病学研究
通过对大量人群进行调查和统计分析，研究者们可以了解骨质疏松性骨折的发病 率、患病率、危险因素和预后情况，从而为预防和治疗提供科学依据。
疾病负担
通过流行病学研究，人们可以了解骨质疏松性骨折对个人和社会造成的经济和健 康负担，从而制定更为有效的预防和治疗策略。
骨质疏松性骨折的预防策略研究
预防策略
对于难以确诊的病例， 骨活检可以提供更准确
的诊断依据。
鉴别诊断
其他原因引起的疼痛
骨质疏松性骨折的疼痛与其他原因引起的疼痛需要进行鉴别，如关节炎、肌肉 拉伤等。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别，如外伤、肿瘤等。
03
骨质疏松性骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
分类
骨质疏松性骨折可分为椎体骨折 、髋部骨折、桡骨远端骨折等， 其中髋部骨折和椎体骨折较为常 见。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的常见原因为骨质疏 松症，此外还与年龄、性别、遗传、 内分泌、生活方式等多种因素有关。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构发 生改变，骨小梁数量减少、变薄、断 裂，从而导致骨折的发生。
使用抗骨质疏松药物，如 双磷酸盐、降钙素等，以 增加骨密度，减少骨折风 险。
物理治疗
包括理疗、按摩、运动疗 法等，以缓解疼痛、改善 肌肉力量和关节活动度。
支具和矫形器
对于某些骨折部位，可以 使用支具或矫形器来减轻 疼痛和稳定骨折部位。
手术治疗
闭合复位
对于某些骨折，可以通过 闭合复位的方法将骨折部 位恢复到原来的位置。
健康教育与心理支持
知识普及
向患者和家属普及骨质疏松性骨折的相关知识， 提高对疾病的认识和理解。
通过对大量人群进行调查和统计分析，研究者们可以了解骨质疏松性骨折的发病 率、患病率、危险因素和预后情况，从而为预防和治疗提供科学依据。
疾病负担
通过流行病学研究，人们可以了解骨质疏松性骨折对个人和社会造成的经济和健 康负担，从而制定更为有效的预防和治疗策略。
骨质疏松性骨折的预防策略研究
预防策略
对于难以确诊的病例， 骨活检可以提供更准确
的诊断依据。
鉴别诊断
其他原因引起的疼痛
骨质疏松性骨折的疼痛与其他原因引起的疼痛需要进行鉴别，如关节炎、肌肉 拉伤等。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别，如外伤、肿瘤等。
03
骨质疏松性骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
分类
骨质疏松性骨折可分为椎体骨折 、髋部骨折、桡骨远端骨折等， 其中髋部骨折和椎体骨折较为常 见。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的常见原因为骨质疏 松症，此外还与年龄、性别、遗传、 内分泌、生活方式等多种因素有关。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构发 生改变，骨小梁数量减少、变薄、断 裂，从而导致骨折的发生。
使用抗骨质疏松药物，如 双磷酸盐、降钙素等，以 增加骨密度，减少骨折风 险。
物理治疗
包括理疗、按摩、运动疗 法等，以缓解疼痛、改善 肌肉力量和关节活动度。
支具和矫形器
对于某些骨折部位，可以 使用支具或矫形器来减轻 疼痛和稳定骨折部位。
手术治疗
闭合复位
对于某些骨折，可以通过 闭合复位的方法将骨折部 位恢复到原来的位置。
健康教育与心理支持
知识普及
向患者和家属普及骨质疏松性骨折的相关知识， 提高对疾病的认识和理解。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例分享 ppt课件
治疗
3. 基础治疗
•坚持健康生活方式 •摄入富含维生素 D、钙、低盐和适量蛋白质的均 衡膳食 •慎用影响骨代谢的药物
术后随访：
随访
术后12个月
小结
• 骨质疏松症的发病率日益增高，由此带来的骨质疏松性骨 折的发病率也越来越高
• 骨折发生后，将给老年患者带来十分沉重的疾病负担和经 济负担，严重影响患者的生活质量
骨质疏松症的定义
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种系统性疾病。 • 特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创伤性骨折。 • 定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构 退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一 种全身性骨骼疾病
骨质疏松性骨折
精品资料
骨质疏松症的诊断
双能X线的测定值作为诊断骨质疏松症的金标准
• 在骨质疏松骨折外科治疗的同时，应特别强调骨质疏松症 的积极治疗
T> -1
正常
-2.5 <T< -1疏松
骨密度检测(Bone mineral density，BMD)是骨折最好的预测指标，
测量任何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特
定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
病例分享
患者朱XX，女性，60Y，以“腰部疼 痛7天”为主诉入院；入院后积极完善 相关检查。
X Ray
MRI
CT
治疗
1. 经皮椎体成形术 2. 抗骨质疏松药物的应用 3. 基础治疗
治疗
1. 经皮椎体成形术
治疗
1.经皮椎体成形术
术前
术后3天
治疗
在骨质疏松骨折外科治疗的同时， 特别强调积极应用抗骨质疏松药物的治疗。
骨质疏松性骨折 PPT
骨质疏松性骨折
《骨质疏松性骨折诊疗指南》
• 2017年版 • 《中华骨科杂志》2017年37卷1期 • 出版日期： • 2017年3月9日 • 发布机构： • 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组
骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念
• 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨 骼系统疾病。
植骨易被吸收 • ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，
并发症多，治疗复杂。
常见部位
• 胸腰段椎体 • 髋部(股骨近端) • 腕部(桡骨远端) • 肱骨近端
骨质疏松性骨折的诊断
• 临床表现：疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感(音)、反常活动
• 影像学检查 X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程
可达50%。
骨质疏松性骨折的特点
• ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会 加重骨质疏松症
• ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
• ③再骨折发生的风险高 • ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨
折，复位困难，不易达到满意效果 • ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，
否进行性加重。
手术治疗
1. 椎体强化手术---目前最常用的微创手术
椎体成形术(PVP) 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 (PKP)
2. 微创经皮后路钉棒复位内固定手术
3. 开放手术
手术适应症
• 非手术治疗无效，疼痛剧烈; • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变 • 椎体骨坏死; • 部分椎体肿瘤； • 高龄患者、不能耐受长时间卧床患者应早
• 骨折后第1年内的死亡率高达20%～25%； • 存活者中，超过50%的患者会留有不同程度
《骨质疏松性骨折诊疗指南》
• 2017年版 • 《中华骨科杂志》2017年37卷1期 • 出版日期： • 2017年3月9日 • 发布机构： • 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组
骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念
• 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨 骼系统疾病。
植骨易被吸收 • ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，
并发症多，治疗复杂。
常见部位
• 胸腰段椎体 • 髋部(股骨近端) • 腕部(桡骨远端) • 肱骨近端
骨质疏松性骨折的诊断
• 临床表现：疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感(音)、反常活动
• 影像学检查 X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程
可达50%。
骨质疏松性骨折的特点
• ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会 加重骨质疏松症
• ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
• ③再骨折发生的风险高 • ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨
折，复位困难，不易达到满意效果 • ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，
否进行性加重。
手术治疗
1. 椎体强化手术---目前最常用的微创手术
椎体成形术(PVP) 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 (PKP)
2. 微创经皮后路钉棒复位内固定手术
3. 开放手术
手术适应症
• 非手术治疗无效，疼痛剧烈; • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变 • 椎体骨坏死; • 部分椎体肿瘤； • 高龄患者、不能耐受长时间卧床患者应早
• 骨折后第1年内的死亡率高达20%～25%； • 存活者中，超过50%的患者会留有不同程度
骨质疏松和骨折ppt课件
段等 基础治疗药物： 钙剂，维生素D及其衍生物
骨质疏松的治疗
治疗的最终目的 减少骨折 缓解疼痛，提高生活质量 有效性 骨质疏松的日常治疗要考虑到 安全性 经济性
骨质疏松疗效的评估
骨密度是一个必要、但局限的判断标准
骨密度降低可以提示骨折的危险，但提 高骨密度并不意味就能减少骨折
双能X线骨密度测定（DEXA）是目前最常 用的骨密度（BMD）测量法
超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、 无辐射，同时能对骨量、骨结构及骨强度 全面进行监测的方法
骨质疏松的诊断标准（WHO 1994）
骨质疏松严重程度 基本正常 骨量减少 骨质疏松症 严重骨质疏松症
BMD低于同性骨峰值 1 SD < 2.5 SD > 2.5 SD > 2.5 SD+骨折
骨质疏松的预防
预防的关键是年轻时获得一个高的峰值骨量 合理膳食，摄取足够的钙和维生素D 适量户外运动以便提高维生素D的活化， 并且增加肌力，增加骨骼负荷，维持骨量
骨质疏松的治疗
抗骨吸收药物： 雌激素，降钙素，二膦酸盐 促骨形成药物： 氟化物，生长激素，PTH片
改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微
骨质疏松的症状
骨痛 身高缩短 骨折
疼痛导致骨质疏松的恶性循环
疼痛 骨折
病情 加重
骨质疏松 的
恶性循环
骨吸收 增加
活动减少 卧床
骨质疏松的诊断
慢性腰背痛等症状需与退行性骨关节病鉴 别诊断；当骨量减少30-40%时，才能在X 光片看出
评估的最终和最精确的标准是骨折发生 率，它受骨量和骨质量两方面的影响
骨质疏松和骨折
北京医院骨科 张华俦
骨质疏松症的危害
二十一世纪是全球人口老化的世纪，全球骨 质疏松人数2亿多，在常见多发病中居第6位 骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命 1992年2千多万美国人患骨质疏松，骨折人数 150万，2/3为髋及椎体骨折，耗资150亿美元
骨质疏松的治疗
治疗的最终目的 减少骨折 缓解疼痛，提高生活质量 有效性 骨质疏松的日常治疗要考虑到 安全性 经济性
骨质疏松疗效的评估
骨密度是一个必要、但局限的判断标准
骨密度降低可以提示骨折的危险，但提 高骨密度并不意味就能减少骨折
双能X线骨密度测定（DEXA）是目前最常 用的骨密度（BMD）测量法
超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、 无辐射，同时能对骨量、骨结构及骨强度 全面进行监测的方法
骨质疏松的诊断标准（WHO 1994）
骨质疏松严重程度 基本正常 骨量减少 骨质疏松症 严重骨质疏松症
BMD低于同性骨峰值 1 SD < 2.5 SD > 2.5 SD > 2.5 SD+骨折
骨质疏松的预防
预防的关键是年轻时获得一个高的峰值骨量 合理膳食，摄取足够的钙和维生素D 适量户外运动以便提高维生素D的活化， 并且增加肌力，增加骨骼负荷，维持骨量
骨质疏松的治疗
抗骨吸收药物： 雌激素，降钙素，二膦酸盐 促骨形成药物： 氟化物，生长激素，PTH片
改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微
骨质疏松的症状
骨痛 身高缩短 骨折
疼痛导致骨质疏松的恶性循环
疼痛 骨折
病情 加重
骨质疏松 的
恶性循环
骨吸收 增加
活动减少 卧床
骨质疏松的诊断
慢性腰背痛等症状需与退行性骨关节病鉴 别诊断；当骨量减少30-40%时，才能在X 光片看出
评估的最终和最精确的标准是骨折发生 率，它受骨量和骨质量两方面的影响
骨质疏松和骨折
北京医院骨科 张华俦
骨质疏松症的危害
二十一世纪是全球人口老化的世纪，全球骨 质疏松人数2亿多，在常见多发病中居第6位 骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命 1992年2千多万美国人患骨质疏松，骨折人数 150万，2/3为髋及椎体骨折，耗资150亿美元
骨质疏松性骨折及其药物治疗PPT课件
2020/3/22
47
骨质疏松导致骨折固定困难
2020/3/22
48
骨质疏松导致假体松动
假体松动发生的原因
假体周围骨质疏松——主要原因
• 人工关节术后，在假体周围会发生不同程度的骨溶解和骨丢 失现象，这是局部骨质疏松的表现，是导致假体松动的主要 原因
急性表现
突然出现的背疼，有轻微的外伤史或没有外伤 史
慢性表现
• 身高降低 • 脊柱畸形 (“Dowager’s驼背 ”) • 腹部隆起
2020/3/22
27
PKP 适应症
• 适于椎体发生骨折后的复位重建和固定， 以提高患者的功能和行动能力
• 18岁以上并且骨架成熟 • X光检查所确定的骨折层面和患者查体情况
2020/3/22
8
病理变化过程
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成的 骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。
皮质骨逐渐变薄，支状骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及 增多，形成“骨质疏松症”。
2020/3/22
9
『骨质疏松症』的特点
• 1.“无声无息”：患者 往往等到骨折才知道。
骨质疏松性骨折及其药物治疗
武威市人民医院骨一科 徐志斌
2020/3/22
1
骨质疏松症定义
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损， 骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨 质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和 骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的 疾病。
2020/3/22
2
WHO:骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症 低骨量 正常骨量
难 • 内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，
植骨易被吸收 • 骨折愈合过程缓慢，恢复期长，易发生骨折延迟长愈合甚
骨质疏松椎体压缩骨折-ppt课件
10
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
11
〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
14
优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
15
16
12
简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
7
术前准备
患者准备：
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
11
〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
14
优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
15
16
12
简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
7
术前准备
患者准备：
《骨质疏松性骨折》课件
药物治疗方法
包括使用抗骨吸收药物、 促进骨形成药物以及双重 作用药物等。
药物治疗效果
大量临床研究证明，药物 治疗可以有效降低骨质疏 松性骨折的发生率，提高 患者的生活质量。
骨质疏松性骨折的非药物治疗进展
非药物治疗原则
以改善生活方式、增强骨骼健康 为主要目标，采用综合治疗手段
。
非药物治疗方法
包括合理的饮食结构、规律的运 动、戒烟限酒、保持心理健康等
日常生活能力，减轻疼痛，提高生活质量。
鉴别诊断
软组织损伤
骨质疏松性骨折需要与软组织损伤进行鉴别。软组织损伤通 常表现为局部肿胀和疼痛，但不会出现畸形或功能障碍。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别。如创 伤、肿瘤等引起的骨折，其症状和表现可能有所不同。
03
骨质疏松性骨折的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
定义与分类
定义
骨质疏松性骨折是由于骨量减少 、骨组织微结构破坏导致骨脆性 增加而引起的骨折。
分类
按部位可分为髋部骨折、椎体骨 折、桡骨远端骨折等。
病因与病理机制
病因
骨质疏松症是骨质疏松性骨折的主要 原因，其他因素包括外伤、长期卧床 、激素治疗等。
病理机制
骨质疏松导致骨小梁变薄、断裂，骨 皮质变薄，从而在外力作用下易发生 骨折。
包括电刺激、超声、温泉疗法等，有 助于减轻疼痛和促进愈合。
职业治疗
针对日常生活活动能力的训练，如行 走、穿衣、洗澡等。
心理支持
骨折可能导致焦虑、抑郁等心理问题 ，因此心理支持也是康复治疗的重要 部分。
营养指导
合理的营养摄入对骨折愈合至关重要 ，因此营养指导也是康复治疗的一部 分。
骨质疏松性椎体压缩性骨折保守治疗健康宣教PPT课件
支具必须在卧床时佩戴好，然后再下床活动，卧床时再将支具卸下。 支具佩戴 的位置要准确，松紧度以插进1手指为宜，与胸腰椎的生理曲度相适应。
避免支具直接与皮肤接触，可穿上全棉内衣或垫棉质衬垫，利于汗液的吸收。
03
日常生活注意
日常生活注意
适当锻炼
骨质疏松不等于不能运动。病人
康复后，宜进行户外活动，增加
锻炼动作
以下动作每天可练十余次至百余次，分3～5组完成：
飞燕点水法
保守治疗的方法
活动时佩戴支具
一般在疼痛缓解后，医务人员会鼓励病人尽早在支具保护下离床活动。 下床活动注意事项：佩戴支具后应采取侧身起床法，用肘关节及手掌为支
点撑起上半身，再坐在床旁。先于床旁坐着适应一下，感觉无头晕及其他 不适后再下地站立、迈步，时间不宜过长。起初可以在他人搀扶保护下扶 双拐室内行走，再过渡到独自扶双拐行走、扶单拐或弃拐行走。3个月内 禁止一切弯腰动作，不能负重行走，不做跳跃动作。
锻炼动作
以下动作每天可练十余次至百余次，分3～5组完成：
飞燕点水法
通常伤后5～6周以后可练习此动作。注意：并不是头和腿抬得越高越好，只要稍稍 抬起，腰背部肌肉有紧张感即可。 保持俯卧位，颈部向后伸，稍用力后抬起胸部离开床面。 两手臂向背后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿。 使腹部为支撑点，身体上下两头翘起，保持3～5秒。
保守治疗的方法
轴线翻身
在卧床期间，医务人员不时来协助病人翻身是为了防止褥疮发生。翻身时 病人需要保持头、颈、胸、腰、髋在同一轴线，上身不能扭曲，以防脊柱 旋转、位移。
为了调整和纠正压缩性骨折的畸形，医务人员会在病人受伤椎体下方垫适 当高度的软枕，请不要随意移动垫枕。
保守治疗的方法
下肢功能锻炼
避免支具直接与皮肤接触，可穿上全棉内衣或垫棉质衬垫，利于汗液的吸收。
03
日常生活注意
日常生活注意
适当锻炼
骨质疏松不等于不能运动。病人
康复后，宜进行户外活动，增加
锻炼动作
以下动作每天可练十余次至百余次，分3～5组完成：
飞燕点水法
保守治疗的方法
活动时佩戴支具
一般在疼痛缓解后，医务人员会鼓励病人尽早在支具保护下离床活动。 下床活动注意事项：佩戴支具后应采取侧身起床法，用肘关节及手掌为支
点撑起上半身，再坐在床旁。先于床旁坐着适应一下，感觉无头晕及其他 不适后再下地站立、迈步，时间不宜过长。起初可以在他人搀扶保护下扶 双拐室内行走，再过渡到独自扶双拐行走、扶单拐或弃拐行走。3个月内 禁止一切弯腰动作，不能负重行走，不做跳跃动作。
锻炼动作
以下动作每天可练十余次至百余次，分3～5组完成：
飞燕点水法
通常伤后5～6周以后可练习此动作。注意：并不是头和腿抬得越高越好，只要稍稍 抬起，腰背部肌肉有紧张感即可。 保持俯卧位，颈部向后伸，稍用力后抬起胸部离开床面。 两手臂向背后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿。 使腹部为支撑点，身体上下两头翘起，保持3～5秒。
保守治疗的方法
轴线翻身
在卧床期间，医务人员不时来协助病人翻身是为了防止褥疮发生。翻身时 病人需要保持头、颈、胸、腰、髋在同一轴线，上身不能扭曲，以防脊柱 旋转、位移。
为了调整和纠正压缩性骨折的畸形，医务人员会在病人受伤椎体下方垫适 当高度的软枕，请不要随意移动垫枕。
保守治疗的方法
下肢功能锻炼
骨质疏松骨折PPT课件
2019/11/12
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7
1、合理使用钙剂： Rational use of calcium 钙需要量为800-1200mg，骨折后补钙剂量应酌情适当加量。建议分次服用 Calcium requirements for the 800-1200mg, After the fracture, the dosage of calcium should be appropriately added. Suggested fract. dos. 2、推荐活性维生素D3 Recommended use of vitamin D3 建议用法为0.25-0.5ug/d，不仅能够增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化，而且有助 于增强肌力，增强神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。 Suggested usage is 0.25-0.5ug / d, not only can enhance intestinal calcium absorption, promote bone formation and bone mineralization, but also help to enhance muscle strength, enhance neuromuscular coordination, to prevent the tendency to fall.
2019/11/12
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骨质疏松骨折的特点及治疗难点： Characteristics and Treatment Difficulties of
Osteoporosis fracture：
1、骨质疏松骨折患者卧床制动后骨丢失加快，骨质疏松会加重； Osteoporosis fractures in patients with bed pressure after bone loss accelerated ，osteoporosis will increase 2、骨折多为粉碎性，难以获得满意的固定； Fractures are mostly comminuted , it is difficult to obtain a satisfactory fixation 3、内固定易松动，植骨易被吸收； Internal fixation easy to loose,bone graft easily absorbed
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Background
• Osteoporosis -- a decreas ed bone density with nor mal bone mineralization
• WHO Definition (1994)
• Bone Mineral Density ≥2.5 S D’s below the mean seen in young normal subjects
Background
• Senile osteoporosis common • Some degree of osteopenia is found in virtually all healthy elderly patients
• Treatable causes should be investigated • Nutritional deficiency • Malabsorption syndromes • Hyperparathyroidism • Cushings disease • Tumors
Epidemiology, Diagnosis Preventi on and Management of Osteopor
otic Fractures
Kenneth A. Egol, MD NYU-Hospital For Joint Diseases
Created March 2004; Revised May 2006
• The goal of treatment is t o restore the pre-injury le vel of function
• Fracture can render an el derly patient unable to fu nction independently --re quiring institutionalized c are
Background
• The most common fractures in the elderl y osteoporotic patient include:
• Hip Fractures • Femoral neck fractures • Intertrochanteric fractures • Subtrochanteric fractures
Background
• Osteopenia complicates both frac ture treatment and healing
• Internal fixation compromised
• Poor screw purchase • Increased risk of screw pull out • ation with methylmethacrylate has been advocated
Pre-injury Status
• American Society of Anesthesiologists (ASA) Classification • ASA I- normal healthy • ASA II- mild systemic disease • ASA III- Severe systemic disease, not incapacitating • ASA IV- severe incapacitating disease • ASA V- moribund patient
• Increased risk of non-union
• Bone augmentation (bone graft, substitutes) may be indicated
Pre-injury Status
• Medical History • Cognitive History • Functional History
• Ankle fractures • Proximal humerus fracture • Distal radius fractures • Vertebral compression fractures
Background
• Fractures in the elderly o steoporotic patient repre sent a challenge to the or thopaedic surgeon
• Ambulatory status • Community Ambulator • Household Ambulator • Non-Functional Ambulator • Non-Ambulator
• Living arrangements
Pre-injury Status
• Systemic disease • Pre-existing cardiac and pulmonary disease is common in the elderly • Diminishes patients ability to tolerate prolonged recumbency • Diabetes increases wound complications and infection • May delay fracture union
Background
• The incidence of osteoporotic fractures is increasing • Estimated that half of all women and one-third of all men will sustain a fragility fracture during t heir lifetime • By 2050 --> 6.3 million hip fractures will occur globally • Enormous cost to society
• Incidence increases with a ge
• 15% of white women age 50 -59
• 70% of white women older t han age 80
Background
• Risk factors for osteoporosis • Female sex • European ancestry • Sedentary lifestyle • Multiple births • Excessive alcohol use