健康评估精品PPT课件
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第一章健康评估绪论课件ppt
——医学影像学检查是借助于不同成像手段 显示人体内部结构的影像，帮助了解机体结 构、功能状态及病理变化，并对其他评估结 果进行验证与补充。
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
健康评估()PPT课件
健康评估()
•
三、临床表现
1.尿液颜色 • 血尿须经显微镜检查才能确定的情况下称镜下血尿， 尿呈洗肉水样甚至血色，或有血凝块，称肉眼血尿。 2.出血尿、终末血尿、全程血尿 • 可做尿三杯实验，嘱患者一次排尿，将前、中、后三 • 段分别排入三个清洁玻璃杯中。 • 前段尿中含有血液（初血尿），提示血液来自尿道； • 后段尿中含有血液（终均有血液（全程血尿），提示血液来自肾脏、输尿 • 管或膀胱出血。 •
• • • • • • • • • • •
三、护理评估要点 1、正确评估尿失禁与尿潴留，观察排尿的次数、 量，询问相关病史。 2、观察伴随症状。 3、评估尿失禁与尿潴留对机体的影响，如舒适的 改变，泌尿系统感染等。 四、相关护理诊断 1.尿潴留 与膀胱颈部肿瘤、前列腺增生等有关。 2.反射性尿失禁与排尿感及控制膀胱收缩能力的 缺失有关。 3.急迫性尿失禁与神经系统疾病有关。
• • • • • • •
四、相关护理诊断 1、疼痛与椎间盘突出有关；与腰肌劳损有关。 2、躯体移动障碍与椎间盘突出致活动减少或 受限有关。 问题：
男性，37岁，反复左侧腰部胀痛2年，活动后加剧，无肉 眼血尿。查体：左侧肾区无隆起，轻度压痛，叩击痛，B超 检查示左肾多发结石伴积水。请评估该患者。
第十九节
眩
晕
一、定义： • 眩晕是患者感觉自身或周围环境物体旋转 或摇晃的一种主观感觉障碍。 二、发生机制 • 人体通过视觉、本体觉和前庭器官将位 置的信息经感觉神经传入中枢神经系统,从 而调节和维持身体平衡.其中任何传入环节 功能异常都会出现判断错误,引起眩晕
• 三、病因与临床表现
1、由前庭系统病变所致： 以内耳门为界分为前庭周围性眩晕与中枢性眩晕. （1）周围性眩晕(耳源性眩晕) • 病因:梅尼埃病,药物中毒,晕动病等. • 临床表现:眩晕程度轻重,常抓住周围物体,不敢睁眼,走路向 • 一侧偏斜或倾斜,伴有自主神经症状。可见水平或 • 旋转眼震。 （2） 中枢性眩晕 • 病因:肿瘤,感染,脑血管病等. • 临床表现:呈不同程度眩晕。可有眼震,共济失调,锥体束征, • 脑神经损伤等原发病表现。 2. 其他病因的眩晕：一些全身性疾病,如低血压,高血压,心率失常,急性感 染性疾病,头颈外伤等也可引起眩晕,但无真正旋转感,一般不伴听力减 退、眼球震颤、耳鸣.。
•
三、临床表现
1.尿液颜色 • 血尿须经显微镜检查才能确定的情况下称镜下血尿， 尿呈洗肉水样甚至血色，或有血凝块，称肉眼血尿。 2.出血尿、终末血尿、全程血尿 • 可做尿三杯实验，嘱患者一次排尿，将前、中、后三 • 段分别排入三个清洁玻璃杯中。 • 前段尿中含有血液（初血尿），提示血液来自尿道； • 后段尿中含有血液（终均有血液（全程血尿），提示血液来自肾脏、输尿 • 管或膀胱出血。 •
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三、护理评估要点 1、正确评估尿失禁与尿潴留，观察排尿的次数、 量，询问相关病史。 2、观察伴随症状。 3、评估尿失禁与尿潴留对机体的影响，如舒适的 改变，泌尿系统感染等。 四、相关护理诊断 1.尿潴留 与膀胱颈部肿瘤、前列腺增生等有关。 2.反射性尿失禁与排尿感及控制膀胱收缩能力的 缺失有关。 3.急迫性尿失禁与神经系统疾病有关。
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四、相关护理诊断 1、疼痛与椎间盘突出有关；与腰肌劳损有关。 2、躯体移动障碍与椎间盘突出致活动减少或 受限有关。 问题：
男性，37岁，反复左侧腰部胀痛2年，活动后加剧，无肉 眼血尿。查体：左侧肾区无隆起，轻度压痛，叩击痛，B超 检查示左肾多发结石伴积水。请评估该患者。
第十九节
眩
晕
一、定义： • 眩晕是患者感觉自身或周围环境物体旋转 或摇晃的一种主观感觉障碍。 二、发生机制 • 人体通过视觉、本体觉和前庭器官将位 置的信息经感觉神经传入中枢神经系统,从 而调节和维持身体平衡.其中任何传入环节 功能异常都会出现判断错误,引起眩晕
• 三、病因与临床表现
1、由前庭系统病变所致： 以内耳门为界分为前庭周围性眩晕与中枢性眩晕. （1）周围性眩晕(耳源性眩晕) • 病因:梅尼埃病,药物中毒,晕动病等. • 临床表现:眩晕程度轻重,常抓住周围物体,不敢睁眼,走路向 • 一侧偏斜或倾斜,伴有自主神经症状。可见水平或 • 旋转眼震。 （2） 中枢性眩晕 • 病因:肿瘤,感染,脑血管病等. • 临床表现:呈不同程度眩晕。可有眼震,共济失调,锥体束征, • 脑神经损伤等原发病表现。 2. 其他病因的眩晕：一些全身性疾病,如低血压,高血压,心率失常,急性感 染性疾病,头颈外伤等也可引起眩晕,但无真正旋转感,一般不伴听力减 退、眼球震颤、耳鸣.。
健康评估身体评估完美版PPT
1、浅部触诊法
主要用于浅表器官和包块的评估。
2、 深部触诊法：
〔1〕深部滑行触诊法
用于腹腔脏器或深部包块 的检查。
手法
被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、 中、无名指的掌指运动，向腹部位深层 滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做 上下左右滑动触摸了解其形态、大小及 硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有 腹部包块。
1、说明检查目的和配合 要求。
2、评估者站右侧，面向被评 估者。
3、作下腹部检查，嘱排尿、 排便。
叩诊
• 叩诊〔percussion〕：用手指叩击或手掌拍击被 检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的 震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方 法。
• 分为：直接叩诊、间接叩诊
• 本卷须知：安静、暴露评估部位、适当的体位。
课堂小结
本章主要介绍健康资料的采 集方法，如何正确运用以及在运 用中有哪些本卷须知。常用的方 法有交谈和身体评估，身体评估 又包括有：视诊、触诊、叩诊、 听诊、嗅诊；各方法适用的范围 及手法。
身体评估的概念：
评估者应用自己的感官或借 助简
单的工具，对被评估者进行 详细
的观察和系统的检查，以了 解其
身体状况的一种最根本的评 估方
常用器械
身体评估的本卷须知
• 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 • 检查前洗手。 • 立于卧位患者右侧。 • 按顺序进行。 • 手脑并用。 • 根据病情随时复查补充。 • 动作轻柔、准确、标准，态度和蔼，突出重
〔四〕鼓音(tympante)
是一种比清音音响强、音时长而和谐的 低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出 现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见 于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
健康评估(全套596P)PPT课件
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
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第二章 健康史评估
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第二章 健康史评估
➢掌握健康史的采集方法、询问技巧 ➢健康史内容 ➢熟悉问诊注意事项 ➢了解健康史评估的临床意义及目的
评估技巧既是本章学习的重点又是难点
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第一节 健康史评估方法与注意事项 • 健康史评估的方法与技巧 • 健康史评估的注意事项
问题，提出护握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
• 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
• 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
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用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
• 特别要询问是否有药物过敏史，对过敏者，应记录过 敏时间、过敏反应情况等。了解用药史有助于正确适 时指导用药，避免发生药物过敏反应及因使用不当或 过量而致的毒性反应。
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生长发育史
• 出生及成长情况
• 日常生活形态：受教育情况，经济和社交状况，职业 及工作条件，生活习惯与嗜好，活动与休息情况等。
• 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 • 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的
能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
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测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
健康评估方法 PPT课件
下列哪项是属于暗示性提问或逼问？ A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？ C.您什么时间开始起病的？ D.您的大便是黑色的吗？ E.您曾经有过类似的腹痛吗？
胸部叩诊呈鼓音的疾病是（ A. 阻塞性肺气肿 B. 肺炎 C. 胸腔积液 D. 气胸 E. 肺不张
）
肺气肿的叩诊音为（ A. 清音 B. 浊音 C. 实音 D. 鼓音 E. 过清音
第一章 健康评估的方法
健康评估的基本方法
1. 2. 3. 4. 5. 问诊病史 身体评估 实验室检查 心电图检查 影像学检查
第一节 健康资料 的来源与分类
一、健康资料的来源
主要来源 次要来源 患者本人
1.家庭成员 2.事件目击者 3.其他卫生保健人员 4.健康记录或病历
二、健康资料的分类
（一）按收集方法 主观资料 主诉、代诉（健康史） 不能被直接观察或评估 客观资料 身体评估、实验室、器械检查 （二）按资料提供时间 目前资料 基本资料、现病史 既往资料 既往史、用药史、过敏史等
二、主诉
定义：患者本次就诊最主要的症
状和体征及持续时间
主诉陈述时注意事项
1.注明主诉从发生到就诊的时间，语句 要简短扼要和高度概括，少于20字 2.若主诉在1个以上，应按发生的先后顺 序排列 3.用被评估者自己的语言，而不是诊断 用语 陈述格式：症状或体征（1-3个）+ 持 续时间(天、小时或分钟)。
清音-正常肺部 肺炎、肺不张-浊音-正常人心脏、肝脏被 肺组织覆盖的部分 胸腔积液-实音-正常人心脏、肝脏未 被肺组织覆盖的部分 气胸-鼓音-正常人腹部，胃泡区 肺气肿-过清音 肺实变-浊音或实音
叩诊的注意事项
1、环境安静、暴露被评估部位 2、体位：坐位或卧位 3、充分暴露被评估部位，对称部位比较 4、注意不同病灶的震动感差异 5、动作灵活、短促、富有弹性，力量均匀
健康评估一般身体评估ppt.(ppt)
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
淋巴结肿大记录的内容：
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
估 第七节 脊柱与四肢评估 第八节 神经系统评估
第一节 一般状态评估
一般状态评估是 对个体全身状态的概 括性检查以视诊为主， 辅以其他的身体评估 的方法。
一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
雌激素
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点：
压之是否褪色
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
浅表淋巴结检查方法 ：
◆发育
◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
淋巴结肿大记录的内容：
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
估 第七节 脊柱与四肢评估 第八节 神经系统评估
第一节 一般状态评估
一般状态评估是 对个体全身状态的概 括性检查以视诊为主， 辅以其他的身体评估 的方法。
一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
雌激素
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点：
压之是否褪色
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
浅表淋巴结检查方法 ：
◆发育
◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
《健康评估》课程说课 ppt课件
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二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
PPT课件
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三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
PPT课件 7
课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
PPT课件
8
二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
PPT课件
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二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。
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第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
★方颅：前额左右突出、头顶平坦呈方形，见于小儿 佝偻病或先天性梅毒 ★巨颅：落日现象，见于脑积水
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
3.头部运动 ●正常：头部俯仰自如 ●异常
★头部活动受限：见于颈椎疾病 ★头部不随意颤动：见于帕金森病 ★点头运动：见于严重主动脉瓣关闭不全
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●结膜 ★充血：结膜炎、角膜炎 ★苍白：贫血 ★颗粒、滤泡：沙眼
●巩膜 ★黄染：黄疸、药物
穹隆结膜
球结膜 睑结膜
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●角膜
★评估方法：角膜斜方照射
★内容：光泽、透明度、有无异
常(云翳、白斑、溃疡、软化及新
生血管、异常物质沉积)
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
★色觉 ◎色盲：对颜色的识别能力丧失 先天性：红绿色盲多见 后天性：视网膜、视神经病变 ◎色弱：对颜色的识别能力减低
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
2.耳--是听觉和平衡器官，分为外耳、中耳、内耳三部分
后将示指移近眼球20cm处 正常结果
双眼球内聚：集合反射 瞳孔缩小：调节反射 ◎反射消失：动眼神经功能损 害、睫状肌和双眼内直肌麻痹
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●眼球
★眼球突出
◎单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变
◎双侧眼球突出：甲亢
★眼球下陷
◎双侧眼球下陷：严重脱水
◎单侧眼球下陷：霍纳综合征
Horner综合征：颈交感 神经受损，致病侧眼球下 陷、瞳孔缩小、上睑下垂、 面部少汗，但对光反应正 常
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
★眼球运动 ◎检查方法 固定头部 30～40cm 6方向
内 上 ⑤
④ 内⑥内 下外 上② ①外
③
外 下
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
★对光反射 ◎分直接和间接反射 ◎方法：手电筒照其一侧瞳孔，
正常时双侧瞳孔立即收缩，移开 光源后瞳孔复原，光照侧及另一 侧分别称直接、间接对光反射
◎异常 反射迟钝：脑炎、脑膜炎 完全消失：深昏迷
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
★调节与集合反射 ◎方法：注视1m外的示指，然
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
1.眼
头部
●眉毛：眉毛稀少（黏液性水肿、脑垂体前叶功能减退）
或脱落（麻风病）
●眼睑
★观察内容：红肿、浮肿、睑缘有无内翻或外翻、睫
毛排列、眼睑对称、上睑提起及闭合功能
★异常眼睑：
◎下垂：重症肌无力、脑炎
◎水肿：肾炎、营养不良
◎内翻：沙眼
◎闭合障碍：甲亢、面神经麻痹
健康评估
第34节
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
1.头发和头皮 ●头发
★评估内容：颜色、疏密、脱发的类型和特点 ★原因
◎物理与化学因素:放射治疗、化疗药物 ◎疾病:斑秃、伤寒、甲状腺功能减退 ★特点 ◎粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发 ◎脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发
头部
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●虹膜
角膜白斑
★视诊内容：颜色、形状、纹理、
清晰度
★纹理模糊或消失：炎症、水肿
★形态异常：虹膜粘连、外伤
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●瞳孔 ★形状及大小 ◎正常：圆形，双侧等大、等圆，直径为2～5mm ◎生理情况 年龄因素：婴幼儿和老年人的较小 青少年较大 光线因素：黑暗处较小 精神因素：兴奋时较大
◎神经支配 动眼神经（III） 滑车神经（IV） 外展神经（VI） ◎观察内容：运动幅度、灵活性、持久性、同步 ◎运动障碍 麻痹性斜视--颅脑病变 眼球震颤--耳源性眩晕，小脑疾病
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
★眼压 ◎方法：指测法、眼压计测压法 ◎临床意义 眼压增高：颅内压增高、青光眼 眼压降低：严重脱水、眼球萎缩
压平式眼压计测量法
指测法
非接 触眼 压计 测量 法
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●眼功能检查 中心视力
近距离视力表 远距离视力表
屈光不正 眼底病变
★视力
1.检查眼底黄斑中心凹的功能 2.测验在一定的距离内，视标 在黄斑形成清晰图象的能力
周边视力
1.检查中心凹以外 视网膜功能 2.测验视野范围。
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
◎病理情况 瞳孔缩小：虹膜炎症
中毒（如有机磷杀虫剂） 药物反应（如毛果芸香碱、吗啡） 瞳孔扩大：外伤 颈交感神经刺激 药物影响（阿托品、可卡因） 瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤、脑疝） 双侧瞳孔散大：伴有对光反射消失为濒死状态 椭圆形：青光眼或眼内肿瘤 不规则：虹膜粘连
拇、食指互相摩擦产生捻指声，自1m外渐至病人 耳部，与正常人对照
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●耳廓及外耳道 ★耳廓 ◎痛性小结：痛风 ◎红肿热痛：感染 ★外耳道 ◎局部红肿耳廓牵拉痛：疖肿 ◎分泌物 黄色液体：外耳道炎 脓液溢出：中耳炎 血液、脑脊液：颅底骨折 ◎耳鸣、耳闷——耵聍阻塞
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●鼓膜 ★方法：将耳廓向后上牵拉，
再插入耳镜观察 ★正常：耳膜光滑、灰白、
形圆 ★观察内容：有无鼓膜内陷、
外凸、穿孔、溢脓等
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●乳突 ★位于耳廓后方，由致
密骨质组成 ★内腔与中耳道相通 ★压痛、皮肤红肿、瘘
管：乳突炎
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
●听力 ★粗测法：在静室内，手指堵塞—侧耳道，以
◎神经营养障碍---常致斑秃 ◎麻风、梅毒---眉毛与头发 同时脱落 ◎内分泌疾病 、席汉综合征 ---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、 阴毛的脱落 ●头皮：观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、炎症、外伤 及疤痕等。
第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查
2.头颅大小与形态 ●方法
★衡量标准：头围 ★测量方法：软尺自眉间通过 枕骨粗隆绕头一周 参考值：54～58cm ●常见头颅畸形 ★小颅：囟门早闭，伴智力障碍 ★尖颅：先天性尖颅并指 (趾)畸形，即Apert综合症