胰岛素药物配伍禁忌研究一览表_
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
氨基酸液、5%葡萄糖液、碳酸氢钠液
氟脲嘧啶、强的松龙
甲氧氯普胺
糖盐水、生理盐水、林格氏液及其乳酸盐
肌苷
0．9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液。多巴胺、止血敏和维生素C应先稀释后再与本品混合。
乳清酸辣、氯霉素、盐酸山梗菜碱、硫酸阿托品、氢溴酸东莨菪碱、盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪、马来酸麦角新碱、盐酸普鲁卡因、硫喷妥钠、苯妥英钠、氯氮卓、盐酸去甲肾上腺素、盐酸丁卡因、利血平、硝普钠、降压嗪、呋噻米、利尿酸钠、促皮质素、维也纳生纯洁B12、盐酸苯海拉明、马来酸氯苯他敏、、细胞色素C、盐酸万古霉素、盐酸四环素、二盐酸奎宁、盐酸阿糖胞苷、硫酸长春新碱以及所有菌苗和疫苗。
安定
只能用生理盐水稀释。500ml中加药应少于8ml(40mg)
不能与其它药物直接配伍。
苯唑青霉素
氨基酸和葡萄糖液、5-10%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水
土霉素、四环素、红霉素、白霉素、多粘菌素、庆大霉素、妥布霉素、氯霉素、四环素、去甲肾上腺素、间羟胺、利血平、硝普钠、立其丁、异搏定、慢心律、洛贝林、氯酯醒、氯丙嗪、异丙嗪、安定、利尿酸钠、甘露醇、VK3、垂体后叶素、尿激酶、辅酶A、VB6、阿霉素、丝裂霉素
硫酸阿托品
与多数输液可配伍
西米替丁、戊巴比妥、肌苷、止血芳酸、甘露醇、安定、氨茶碱、硝普钠、碳酸氢钠、氯霉素、5-氟脲嘧啶
硫酸阿米卡星
5％葡萄糖、生理盐水、对半液、糖盐水、葡萄糖林格氏液和乳酸盐
氨苄青霉素、两性霉素Ｂ、头孢唑啉钠、头孢噻吩钠、头孢吡硫钠、氯噻嗪钠、肝素钠、甲氧西林、硫喷妥钠、复合维生素B和C、华法令钠、庆大霉素、卡那霉素、羧苄青霉素、青霉素G、氯霉素、氢化可的松、氯化钙、多巴胺、硝普钠、氨茶碱、利多卡因、安定、速尿、利尿酸钠、甘露醇、肝素、5-氟脲嘧啶
关于胰岛素、地塞米松与其他药物配伍情况的总概括
关于胰岛素、地塞米松与其他药物配伍情况的总概括一、胰岛素与各类药物的配伍情况：
二、DXM与各类药物的配伍情况：
参考资料：〈1〉丁力、丁德素、丁字，318种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手册
〈2〉沈建平、宗希乙，400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册
特别提示：1、配液当时和应用前均须进行检查，若有混浊、沉淀、变色或其他异常情况发生则不可注用。
2、从墨菲管（小壶）加药时也可发生配伍禁忌，须特别注意，如遇异常，应立即停止输注。
3、由于同一药物可由不同药厂生产，不同品牌之间可能存有差异，在使用任一注射剂之前应详读产品说明书，并以说明书的内容为准。
以上内容尽作参考！
静脉药物配置中心。
常用药物配伍禁忌表及胰岛素泵表
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
药物配伍禁忌查询表
异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肝素钠
疗效或稳定性降低
硝普钠、利血平、利多卡因、盐酸肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶
毒性、不良反应增加
硝普钠
NaHCO3、VC、VB6、异丙嗪、泰能、RI、头孢米诺、利多卡因、大多数抗生素
理化反应
卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺
药效增强
毒性、不良反应增加
芬太尼、异丙嗪
作用增强，用时需减量
异丙嗪
KCl、氨力农、糖皮质激素、RI、β-内酰胺类（除头孢米诺）、美洛西林、阿莫西林、阿洛西林、哌拉西林、呋布西林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血浆、肾上腺素、氨甲苯酸、氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素钠、右旋糖酐、甲氨蝶呤、丹参、可乐定、甲基多巴、麦角毒碱别嘌醇、卡巴克洛表柔比星
吗啡、哌替啶、芬太尼
作用过强，用时减量
利尿剂
速尿
VC、VB6、安定、氨甲苯酸、氨力农、米力农、合贝爽、多巴胺、异丙肾上腺素、艾司洛尔
沉淀
硝普钠、肾上腺素、间羟胺、RI
降效
西地兰、吗啡、异丙嗪、糖皮质激素、氨基糖苷类
毒性增强
门冬氨酸钾镁
氢化可的松、吗啡、头孢甲肟
混浊
硫酸镁
多巴酚丁胺、碳酸氢钠、VitK1、地塞米松
诺氟沙星、溴己新
沉淀或混浊
氨基糖苷类
毒性增强
头孢硫脒
葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱
理化反应
速尿、依他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
不良反应增强
头孢美唑
庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼
常见配伍禁忌
头孢哌酮 头孢曲松钠 头孢他啶 依达拉奉 泮托拉唑，奥美拉唑 门冬氨酸鸟氨酸 KCL+地塞米松，甲强龙 KCL+亚胺培南，阿奇，红霉素 马来酸桂哌齐特4支+250mlNS 乳酸钠林格，KCL 15ml
每日最多使用8g 每日最多使用4g 每日最多3g 每日最多使用60mg,单剂量30mg 除氯化钠外禁与其他溶媒 浓度最大不能超过2% 有配伍禁忌 有配伍禁忌，使药效降低 浓度过大中成药单用 中成药单用 NS250 用一支 分开使用 合理使用 慎用
使用GS 分开使用 胰岛素建议单用 胰岛素建议单用 胰岛素建议单用 分开使用 分开使用 建议单用 合理使用 推荐量每日使用2支 需稀释200倍，推荐500ML溶剂/支 分开使用 分开使用 不宜合用 推荐都单独使用 换用其他溶剂 分开使用 建议使用大剂量溶剂 建议使用大剂量溶剂 合理使用 合理使用
常见配伍禁忌
常见配伍禁忌药品举例 灯盏细辛+ 5%GS 参麦+KCL 参麦+胰岛素 长春西汀*2+NS250 长春西汀+胰岛素 氢化可的松300mg 卡铂+NS/BES Vc+肌苷 氨茶碱+胰岛素 左克+胰岛素 Vc+胰岛素 Vc+K1 Vc+多种微量元素 多种微量元素 多种微量元素 脂溶性维生素*3 复合磷酸氢钾+250mlNS 复合磷酸氢钾+乳酸钠林格 复合磷酸氢钾+K1 复合磷酸氢钾+葡萄糖酸钙 复合磷酸氢钾+多种微量元素 门冬氨酸钾镁+乳酸钠林格 B6+DXM 氨曲南*3+100ML NS 门冬阿奇霉素（0.5G）+100ML NS 亚胺培南 拉氧头孢/0.25g 存在问题 可能引起沉淀 中西药不能放在同一瓶水里使用 中西药不能放在同一瓶水里使用 浓度过大(0.06mg/ml) 可能使药效降低 已达最大量连续使用不超过三天 卡铂不可与含有CL的离子使用 使药效降低，产生沉淀 产生沉淀 使药效降低 使药效降低 产生变色现象 产生变色现象 多种微量元素成分复杂 每100ml溶媒中最多只能加2ml 剂量过大 浓度过大 产生沉淀 产生沉淀 产生沉淀 离子种类过多，产生沉淀 钙镁离子拮抗，药效降低 产生沉淀 浓度不得大于2% 浓度不得大于2mg/ml 每日最多使用4支，单剂量为2支 每日最多使用4g，单剂量为2g
医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析
医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析李嘉茵;王向东【摘要】Objective To raise the professional level of prescription-checking pharmacists and ensure the rationality and safety of clini-cal drug use. Methods To sum up and analyze the incompatibility of regular insulin with other drugs according to the drug instructions and other relevant information,and the situation of the checking of insulin injection prescriptions by pharmacists in our hospital's PIVAS. Results Regular insulin for intravenous drip was incompatible with acidic and alkaline drugs,drugs contained sulfydryl,sulfite and anti-infectivedrugs,antineoplastic drugs,traditional Chinese medicine injection and other drugs. Conclusion Prescription-checking pharma-cists should strengthenly check incompatibility of insulin for intravenous drip to ensure the effectiveness and safety of clinical drugs.%目的提高审方药师业务水平,保障临床合理、安全用药.方法依据药品说明书等相关资料和医院静脉用药调配中心审核胰岛素输液医嘱的情况,总结和分析普通胰岛素与其他药物的禁忌配伍.结果普通胰岛素不能与偏酸性和偏碱性药物配伍,不能与含有巯基或亚硫酸盐的药物配伍,与抗感染药物、抗肿瘤药物、中药注射剂等多种药物存在配伍禁忌.结论审方药师应严格审核胰岛素静脉输液的配伍禁忌,保证临床用药安全、有效.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)016【总页数】3页(P93-95)【关键词】普通胰岛素;静脉用药调配中心;配伍禁忌;合理用药【作者】李嘉茵;王向东【作者单位】南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R954;R977.1+5胰岛素是由A、B两条肽链组成的酸性蛋白质，两链之间通过两个二硫键以共价相连，可被胃肠消化酶所破坏，故口服无效。
胰岛素配伍禁忌
胰岛素配伍禁忌
一、胰岛素配伍禁忌二、胰岛素和降糖药如何同时使用三、不同类型胰岛素使用有区别
胰岛素配伍禁忌1、胰岛素配伍禁忌
有一些药物,与口服降糖药或胰岛素合用,会相互干扰,影响疗效,甚至产生毒性反应。
胰岛素、甲糖宁、优降糖、氯磺丙脲与抗凝血药双香豆素联用,不仅能引起出血,而且易发生低血糖。
还有胰岛素、优降糖、甲糖宁与阿司匹林并用,能减慢降糖药的代谢与排泄,加之阿司匹林本身也有降糖作用,因此可引起低血糖昏迷。
2、胰岛素的注射部位
胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部,这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收,神经末梢分布得较少,注射的不舒适感觉也相对较少。
其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位,因胰岛素在腹部的吸收率最高,吸收的速度最快,又不受四肢运动的影响,特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。
臀部的吸收较慢,适用于慢效、长效的胰岛素。
注射胰岛素应当选择未破损的皮肤,按照左右对称轮换的原则,有规律地更换注射部分和区域。
两次注射部位需间隔2.5厘米-既两个手指的宽度。
腹部注射需避开肚脐周围5厘米。
3、胰岛素的注射时间
胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。
注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关,例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射,预混的诺和锐30可餐前立即注射。
患。
胰岛素与下列药品不能配伍
1
肝素钠500U/ml PH5.5-8.5
2
阿糖胞苷
3
促皮质素25U/ml PH3.8-4.5
4
甲泼尼龙龙琥珀酸钠4% PH7.0-8.0
5
氢化可的松琥珀酸钠5% PH7.0-8.0
6
地塞米松磷酸钠0.5% PH7.0-8.5
7
氢化可的松0.5% PH5.5-7.0
8
盐酸异丙嗪2.5% PH4.0-5.0
33
法莫替丁1% PH4.5-6.0
34
盐酸雷尼替丁2.5% PH6.5-7.5
35
西咪替丁10% PH3.8-6.0
36
对氧水杨酸钠4% PH6.5-8.5
37
异烟胼5% PH6.0-8.0
38
两性霉素B
39
左氧氟沙星0.5 PH3.8-5.8
40
复方磺胺甲恶唑
41
磺胺嘧啶钠20% PH9.5-11.0
54
硝酸咪康唑1% PH3.7-5.7
55
硫酸多粘菌素B 0.5% PH5.0-7.0
56
盐酸克林霉素10% PH3.0-5.5
57
盐酸林可霉素2% PH3.0-5.5
58
盐酸去甲万古霉素0.5% PH2.8-4.5
59
盐酸万古霉素0.5% PH2.5-4.5
60
琥珀氯霉素0.2% PH6.5-8.5
18
地西泮0.5% PH6.0-7.0
19
苯妥英钠5% PH9.5-11.5
20
甲硫酸新斯的明
21
氨茶碱2.5% PH9.8
22
盐酸多巴酚丁胺
23
盐酸多巴胺
常用静脉用药配伍禁忌
混浊
阿奇霉素
混浊
维生素B6
混浊
抗癌药物
促进恶性肿瘤的转移
甘露醇
其他药物
20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
肝素钠
维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松、甲强龙
有配伍禁忌
环丙沙星
青霉素钠
山莨菪碱
甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷
有配伍禁忌
肾上腺素
洋地黄类
易中毒
碳酸氢纳
西咪替丁
混浊
头孢呋辛钠
氨基糖甙类
有理化配伍禁忌
头孢曲松钠
复方氯化钠
乳白色混浊
氨茶碱
PH变化、降效
氟康唑、万古霉素
沉淀
氨基糖甙类、葡萄糖酸钙、呋塞米
混浊
维生素B6
青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、
有配伍禁忌
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲松钠
氨茶碱
胞磷胆碱、硫酸镁、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。
有配伍禁忌
氨甲苯酸
硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。
有配伍禁忌
昂丹斯琼
甘草酸二铵、呋塞米、复方丹参、5-氟尿嘧啶、肌苷
混浊
奥美拉唑钠
维生素B6
两者作用发生酸碱中和，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
有配伍禁忌
甲氧氯普胺
阿托品
拮抗
西米替丁
氨基糖苷类抗生素、克林霉素
均有神经肌肉接头阻断作用，联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制。因此合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。
维生素C与胰岛素配伍禁忌
维生素C与胰岛素配伍禁忌
一、PASS系统提示维生素C与胰岛素配伍禁忌的条件
维生素C与胰岛素的配伍禁忌的条件是维生素C浓度0.25g/ml，pH 6.0，胰岛素浓度40 IU/ml，pH 2.5～3.5。
该依据均来自唐静波编著《225种注射液理化与治疗学配伍检索表》.第3版．北京：河南科学技术出版社，2002
二、目前的研究证据
检索文献发现：C浓度4mg/ml，胰岛素浓度0.012 U/ml。
在这种条件下没有出现明显的配伍禁忌。
参考文献：
1、史惠卿陆国庆吴雪钗胡婷婷. 高效液相色谱法考察胰岛素在能量合剂中的稳定性.
西南国防医药, 2005,15(6):609-611
2、陆国庆；于波涛；史惠卿；吴雪钗；胡婷婷. 胰岛素与能量合剂配伍的稳定性. 中
国医院药学杂志,2005,25(12):1185-1186
3、张立成于美玲安建芳胰岛素注射液与维生素C注射液配伍稳定性观察. 宁夏医学院
学报。
2008,30（3）：393-395。
维生素 C、胰岛素药物作用及维生素C和氯化钾明确配伍禁忌
维生素 C、胰岛素药物作用及维生素C和氯化钾明确配伍禁忌维生素 C维生素 C 又名抗坏血酸，分子中含有酮烯醇结构，因此抗坏血酸的水溶液是强酸性，其 50 mg/mL 溶液的 PH 为 2.5。
为避免注射液酸性对血管的刺激，注射液 PH为5—7，配制注射液时已加入计算量的碳酸氢钠，中和部分分子中的醇羟基，使抗坏血酸部分变成抗坏血酸纳，在临床应用时把它加入输液后，反而使5%或10% 葡萄糖注射液 PH 值有一定程度的提高，不应把维生素注射液作为强酸性药来对待。
胰岛素目前临床使用的胰岛素注射液呈中性，稳定性较好，偏酸性和偏碱性溶液可以加快胰岛素的降解，不宜作为胰岛素的溶媒，如 5% 碳酸氢钠注射液（pH 为7.5—8.5）偏碱性，如果和胰岛素配伍，会影响胰岛素的稳定性，存在配伍禁忌。
从PH 对药物的影响来讲，维生素 C 注射液 PH 5— 7，胰岛素注射液 PH6.6—8，二者 PH 基本在一个水平，加上溶于 5% 葡萄糖注射液后均稀释了几百倍，PH 差异对二者稳定性影响可以忽略不计。
氯化钾对稳定性影响水溶性维生素如果和强电解质配伍，因为盐析作用，可能使水溶性维生素中的维生素C、维生素B1、维生素B6 溶解度降低，自溶液中析出，不溶微粒增加，故维生素 C 与氯化钾注射液理论上有配伍禁忌，实际发现氯化钾对维生素 C 的含量影响不大，不影响药物的药理作用和疗效，同时维生素C 与酚磺乙胺注射液、维生素B6 注射液无禁忌反应。
加入维生素 C 或氯化钾能减少输液器对胰岛素的吸附，使胰岛素输入量更准确。
原因可能为，加入氯化钾或维生素 C 后，由于输液器吸附了这些药物，占去了输液器表面的部分空间，减少了对胰岛素的吸附量，确保输入液体中胰岛素浓度的稳定，这为常用胰岛素输入方法的合理性提供了理论依据。
10% 氯化钾注射液 10— 15 mL + 维生素 C 注射液 1— 2 g + 胰岛素 4— 6 U + 5% 葡萄糖注射液 500 mL 静脉点滴，该处方是合理的，不存在所谓的配伍禁忌，但药物溶液需现配现用，用最好在 4 小时内使用。
药物配伍禁忌查询表
选择呼吸机的通气模式，调节各种参数的基本原则(2010-06-27 13:03:08)标签：分类：选择呼吸机的通气模式，调节各种参数的基本原则是：1. 克服内气道阻力所需的最低吸气压力，使新鲜空气能达到肺泡，完成气体交换。
2. 满足机体需要的通气量。
可参照每公斤体重估算。
3. 病人不对抗。
尽量采用自动同步的模式。
4. 设置必要的报警参数（如窒息、高压等），确保患者安全。
5. 采用适当的模式和参数，让患者逐渐脱机。
呼吸机的模式和参数选择是否得当，临床上常常可借助氧饱和度监测来评估，通常患者使用了呼吸机，其动脉氧饱和度能达到90%以上即可。
必要时也可检查血气指标，以确认是否有通气不足或过度通气存在。
使用呼吸机的适应症大致有以下：1. 肺部疾病：如重度哮喘ARDS等。
2. 中枢神经系统疾病：如中枢性肺泡通气不足。
3. 神经肌肉疾病：如有机磷中毒，格林巴利综合症。
4. 骨骼肌肉疾病：如脊柱侧弯后凸等。
5. 围手术期：各种疾病需手术治疗者及麻醉意外患有肺大泡或多次发生自发性气胸的患者，因正压通气可诱发严重气压伤，一般不宜应用。
使用呼吸机时要设定的基本参数有四个，它们是：分钟通气量MV(Minute volume);吸气流量Flow insp (Flow inspiratory);呼吸时比1:E(Ratio of inspiration time to Expiration time);吸氧浓度FiO2(Inspiratory O2 concentration);1. 分钟通气量MV=潮气量VT*通气频率f设定潮气量VT（setting for tidal volume）为200~500ml。
按10ml/kg体重估算，儿童按15~23ml/kg体重估算。
通气频率f（frequency）为14~20次/分，儿童为18~40次/分。
病人实测的呼出潮气量VTe(Expiratory tidal volume)往往比设定的吸入潮气量VT略高。
探析胰岛素与不同注射液配伍的稳定性研究
２２ ０ 为工具ꎬ计量资料行 ｔ 检验ꎬ以 ０ ０５ 为临界值ꎬＰ 数值不
Ｈ３２０２０６１４ꎬ生产企业:江苏万邦生化医药股份有限公司) ꎮ
２ ４ 测定结果
２ １ 样品制备 室温条件下ꎬ模拟临床药物浓度ꎬ１０ｍｇ 长春
温下静置 ６ｈ 内ꎬ两组配伍液的颜色均为发生变化ꎬ未发现可
２ 测定方法与结果
摘要:目的 研究长春西汀注射液与 ５％ 葡萄糖注射液和胰岛素配伍的稳定性ꎮ 方法 分别设置胰岛素混合 ５％ 葡萄糖注射液为对照组、长
春西汀注射液与胰岛素混合 ５％ 葡萄糖注射液为研究组ꎬ考察配伍液的 ｐＨ 值及外观、稳定性和不溶性微粒的变化ꎮ 结果 两组配伍液均为无
色的澄明液体ꎬ在室温下静置 ６ｈ 内ꎬ两组配伍液的颜色均未发生变化ꎬ未发现可见异物( 沉淀和气泡) ꎮ 并且两组配伍液在不同时间点的 ｐＨ 值
注 射 液 ( 规 格: ５％ ２５０ｍＬ / 瓶ꎬ 批 准 文 号: 国 药 准 字
２ ３ 数 据 分 析 研 究 期 间ꎬ 选 择 统 计 学 软 件 程 序 包 ＳＰＳＳ
注射 剂 ( 规 格: １０ｍＬ: ４００ 单 位ꎬ 批 准 文 号: 国 药 准 字
足临界值ꎬ有显著性差异ꎮ
Ｈ５１０２０６３６ꎬ生产厂家:四川科伦药业股份有限公司) ꎻ胰岛素
海峡药学 ２０２０ 年 第 ３２ 卷 第 ６ 期
探析胰岛素与不同注射液配伍的稳定性研究
魏照星１ ꎬ罗江秀１ ꎬ李 强２ ꎬ刘金女３ (１ 中国科学院大学深圳医院( 光明) ꎬ１ 药学部ꎬ２ 内分泌科ꎬ广东深圳
５１８１０６ꎻ３ 宝安人民医院( 集团) 第二人民医院临床药学室ꎬ广东深圳 ５１８１０８)
ｎ ｊ ＝１ １
步探究长春西汀注射液与 ５％ 葡萄糖注射液、胰岛素配伍的
胰岛素配伍禁忌
胰岛素配伍禁忌文章目录*一、胰岛素配伍禁忌*二、胰岛素和降糖药如何同时使用*三、不同类型胰岛素使用有区别胰岛素配伍禁忌1、胰岛素配伍禁忌有一些药物,与口服降糖药或胰岛素合用,会相互干扰,影响疗效,甚至产生毒性反应。
胰岛素、甲糖宁、优降糖、氯磺丙脲与抗凝血药双香豆素联用,不仅能引起出血,而且易发生低血糖。
还有胰岛素、优降糖、甲糖宁与阿司匹林并用,能减慢降糖药的代谢与排泄,加之阿司匹林本身也有降糖作用,因此可引起低血糖昏迷。
2、胰岛素的注射部位胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部,这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收,神经末梢分布得较少,注射的不舒适感觉也相对较少。
其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位,因胰岛素在腹部的吸收率最高,吸收的速度最快,又不受四肢运动的影响,特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。
臀部的吸收较慢,适用于慢效、长效的胰岛素。
注射胰岛素应当选择未破损的皮肤,按照左右对称轮换的原则,有规律地更换注射部分和区域。
两次注射部位需间隔2.5厘米-既两个手指的宽度。
腹部注射需避开肚脐周围5厘米。
3、胰岛素的注射时间胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。
注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关,例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射,预混的诺和锐30可餐前立即注射。
患者控制好注射的时间,即可有效地发挥药物的作用,又可避免发生低血糖。
胰岛素和降糖药如何同时使用1、2型糖尿病患者口服降糖药物效果不好2型糖尿病患者因为口服降糖药物效果不好、降糖药物已经应用到最大剂量或者已经是两种以上药物联合应用,但疗效不满意,可以采取白天继续原来的降糖药物,夜间睡前注射中效胰岛素的方法。
用中效胰岛素提高患者基础胰岛素水平,使口服降糖药物的效果能够更好地发挥。
中效胰岛素～般从6单位开始,根据早晨空腹血糖的情况调整。
如果需要40单位以上的中效胰岛素才能控制血糖,可以将胰岛素分成两部分,一半在睡前注射,一半在早晨注射。
常见药物配伍禁忌表
常见药物配伍禁忌表静脉药物配伍禁忌表药物配伍禁忌归结表摘要：1、配伍禁忌的一般规律静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。
无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。
I-不能与生物碱配伍。
阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。
两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。
例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。
使用某些抗生素，要注意溶媒的pH值。
溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。
2、影响药物配伍变化的因素药物的理化性质①药物的纯度药物的纯度底会影响药物的作用。
例如2．5%枸椽酸钠溶液，如含有微量钙盐，以氯化钠调整渗透压时，灭菌后会产生枸椽酸钙白色沉淀。
促肾上腺皮质激素若含有杂蛋白，与其它药物伍用时，pH值改变则发生浑浊。
②特殊反应性有些药物具有特殊的化学反应，例如芳香族伯胺类化合物与醛糖类配伍，可生成新的化合物。
③溶解性由于某些药物或生成物的溶解度不同，配伍变化的结果则不同。
如青霉素G钠20万μ，加人0．25%盐酸普鲁卡因2ml，不生成沉淀；若加入2 %盐酸普鲁卡因2ml，则会生成普鲁卡因青霉素沉淀。
④稳定性稳定性差的药物，配伍时较易发生变化。
例如具邻二酚结构的药物——肾上腺素，去甲肾上腺素、去水吗啡等，易氧化而变为有色的醌类。
维生素B1、维生素C等在中性或碱性溶液易氧化变色。
环境因素①温度一般情况下，当温度上升10℃，化学反应速度约增加2－4倍。
所以，一般配伍变化，在环境因素中应首先考虑温度。
例如：氧化还原反应、溶解度、共溶等都与温度关系较大。
②湿度空气相对湿度的大小，可影响固体药物的配伍。
胰岛素与那些药物相克
胰岛素与那些药物相克
杨绍泉
【期刊名称】《食品与药品》
【年(卷),期】2006(008)04B
【摘要】胰岛素是机体内不可缺少的一种肽类激素，是由胰岛β细胞分泌的一种激素。
能够降低血糖，促进肝糖元的合成和储存，促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解。
胰岛素替代疗法是治疗糖尿病的最合理措施。
主要用于胰岛素依赖型糖尿病和重度非胰岛素依赖型糖尿病的治疗。
但在临床上，很多“老”糖尿病患者对胰岛素的配伍禁忌也不甚了了。
胰岛素与下列药物台用时要尤其警惕。
【总页数】1页(P37)
【作者】杨绍泉
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R581.1
【相关文献】
1.当心保健品与药物"相克" [J], 罗正贤
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3.西柚和很多药物相克 [J], ;
4.胰岛素与那些药物相克 [J], 杨绍泉
5.西柚和很多药物相克 [J], 周倩
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胰岛素药物配伍禁忌研究一览表
318表
（胰岛素190号）
346表
（胰岛素271号）
美国14版注射
剂手册
号配伍药物配伍药物
编号配伍信息配伍药
物编号
配伍信息配伍信息
1 阿米卡星 1 禁忌43 禁忌可配
2 妥布霉素175 可配49 单独使用可配
3 卡那霉素无41 单独使用
4 庆大霉素140 可配42 单独使用可配
5 西索米星无45 单独使用
8 萘夫西林禁忌
9 哌拉西林125 禁忌16 禁忌
10 氯霉素103 禁忌54 不宜配伍
11 多粘菌素E 42 原因不明配
伍禁忌
12 磺胺嘧啶71 禁忌无
13 普萘洛尔135 禁忌
14 普鲁卡因132 禁忌134 禁忌
15 拉贝洛尔86 禁忌173 禁忌
16 呋塞米51 禁忌216 先稀释，配伍
17 多巴酚丁
胺
40 禁忌245 禁忌可变
18 多巴胺244 禁忌禁忌
19 地高辛33 禁忌150 禁忌可变
20 氨力农14 禁忌无
21 氨茶碱8 禁忌185 先稀释，配伍禁忌
22 酚妥拉明240 禁忌
23 异丙肾上
腺素
238 禁忌
24 去氧肾上
腺素
236 禁忌
29 去甲肾上
腺素
234 禁忌禁忌
33 肾上腺素233 单独
34 加兰他敏228 禁忌
35
36
37 他克莫司226 禁忌
38 氢氯噻嗪219 禁忌禁忌
39 双氢麦角
胺
179 禁忌
40 去乙酰毛
花苷
148 禁忌
44 胺碘酮禁忌
45 地尔硫卓可变
46 肝素钠可配
47 可待因120 禁忌
48 苯妥英钠23 禁忌119 禁忌
49 苯巴比妥22 禁忌103 禁忌可变
50 戊巴比妥104 禁忌可变
105 先稀释，配伍可配51 异戊巴比
妥
106 禁忌
52 司可巴比
妥
53 硫喷妥钠130 禁忌禁忌
54 氯丙嗪97 体内毒性增
103 禁忌
强
55 地西泮116 禁忌
56 奥曲肽18 原因不明配
无
伍禁忌
57 高血糖素270 禁忌
58 地塞米松34 禁忌266 不应配伍，稳定性
下降
59 甲泼尼龙77 禁忌268 禁忌禁忌
60 促皮质素31 禁忌269 不应配伍，稳定性
下降
61 氢可琥珀
139 禁忌267 不宜配伍
酸
62 阿糖胞苷禁忌
63 维生素C 180号禁忌210 禁忌无
64 九维他
65 10%葡萄糖
66 碳酸氢钠162 禁忌283 禁忌可配
67
68 重组人活
禁忌化蛋白C
注：
（1）318表---系“318种中西药注射剂配伍变化快捷检索表”。
主编：丁力、丁德素、丁宇等，天津津科学技术出版社出版。
2005年1月第一版。
（2）346表---系“346种注射剂配伍变化快速检索表”。
主编：张石革，崔嵘，袁英，等，2006年10月第一版，2007年7月第二次印刷。
（3）美国14版注射剂手册—--主编[美]LawreneeA Trissel；主译：梁名会，俞汝龙，北京大学医学出版社，2008年1月第一版，355页
（4）318表、346表----仅列出配伍禁忌药品，未列出可配伍和空缺部份。
（5）表中[可变] ----指：（1）配伍相容取决于特定情况；（2）有关配伍的相容性或禁忌的问题存在着矛盾的资料。
以上内容由浙江省台州市第一人民医院辛学俊主任药师整理。